LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 6245.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.1047
Cuidado perdido de enfermería en pacientes
hospitalizados servicio de medicina interna
Lost nursing care in hospitalized internal medicine service
Nadihezka Cusme Torres
na.cusme@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5402-0088
Universidad Técnica Ambato
Ambato – Ecuador
Verónica Cantuñi Carpio
vdp.cantuni@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5182-0493
Universidad Técnica Ambato
Ambato – Ecuador
Fabiola Chasillacta Amores
fb.chasillacta@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5089-0107
Universidad Técnica Ambato
Ambato – Ecuador
William Jiménez Hurtado
wa.jimenez@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9726-834X
Universidad Técnica Ambato
Ambato – Ecuador
Fanny Paola Egas Medina
Egas@uta.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-6072-6515
Universidad Técnica Ambato
Ambato – Ecuador
Luis Felipe Chileno Camacho
lf.chileno@uta.edu.ec
http://orcid.org/0000-0002-6415-9593
Universidad Técnica de Ambato
Ambato – Ecuador
Artículo recibido: 17 de agosto de 2023. Aceptado para publicar: 30 de agosto de 2023.
Conflictos de intereses: Ninguno que declarar
Resumen
La enfermería es una disciplina científica que abarca diferentes áreas profesionales. Sin
embargo, en este trabajo, nos centraremos en el ámbito de los cuidados aplicados a los
pacientes durante su estancia hospitalaria. Durante este tiempo, pueden surgir incidencias,
como la omisión o retraso de la aplicación de los cuidados de enfermería repercutiendo en los
resultados finales de los pacientes. Evidenciar Cuidado Perdido De Enfermería En Pacientes
Hospitalizados. Estudio bajo el paradigma cuantitativo con diseño descriptivo de corte
transversal, muestreo no probabilístico por conveniencia.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 6246.
Palabras clave: cuidado, omisión, enfermería, calidad, seguridad del paciente
Abstract
Nursing is a scientific discipline that encompasses different professional areas. However, in this
work, we will focus on the field of care applied to patients during their hospital stay. During this
time, incidents may arise, such as the omission or delay in the application of nursing care,
affecting the final results of the patients. Evidence Lost Nursing Care in Hospitalized Patients.
Study under the quantitative paradigm with a descriptive cross-sectional design, non-
probability sampling for convenience.
Keywords: care, omission, nursing, quality, patient safety
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Como citar: Cusme Torres, N., Cantuñi Carpio, V., Chasillacta Amores, F., Jiménez Hurtado, W.,
Egas Medina, F. P., & Chileno Camacho, L. F. (2023). Cuidado perdido de enfermería en
pacientes hospitalizados servicio de medicina interna. LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades 4(2), 6245–6254. https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.1047
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2023, Volumen IV, Número 2 p 6247.
INTRODUCCIÓN
En las instituciones de salud se reconoce que existen algunos riesgos durante la estadía de los
pacientes; incluso se tienen reportes de diversos incidentes relacionados con la calidad del
cuidado en las instituciones y la seguridad del paciente. Todos los días se notifican quejas
relacionadas con la atención que brinda el equipo de salud y las consecuencias negativas que
se pueden producir en los pacientes, lo que pone de relieve la importancia de la seguridad de
este, que, como tal, se constituye en una prioridad de la atención sanitaria.
La seguridad del paciente se define como la reducción de riesgos y daños innecesarios
relacionados con la atención sanitaria hasta un mínimo aceptable; el cual se refiere a las
nociones colectivas de los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto
en el que se presta la atención, ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento o de
dispensar otro. La atención sanitaria involucra riesgos para el paciente, aunque el personal
sanitario presta el cuidado para promover la salud y el bienestar, pueden surgir situaciones que
afecten de manera negativa a este y, en consecuencia, producirle una lesión temporal o
permanente e incluso la muerte.
El cuidado de enfermería perdido afecta la calidad; por lo que es prioritario realizar todos los
cuidados a los pacientes e incrementar la seguridad en la atención. Esto implica contar con
sistemas que permitan la prevención e identificación de errores en forma oportuna, que se
aprenda de ellos y que fomente una cultura de seguridad.
Dentro del ámbito de la atención sanitaria se realizan numerosas intervenciones, que implican
tanto riesgos como beneficios, aunque el profesional sanitario vele por conseguir el máximo
bienestar del usuario, pueden surgir situaciones derivadas de errores en las que su seguridad
se vea comprometida, pudiendo causar lesiones temporales, crónicas o la muerte. La seguridad
del paciente es un principio de la atención sanitaria y un componente esencial de la gestión de
calidad. Se define como “la ausencia y prevención de fallos en la atención proporcionada en los
servicios sanitarios, tratando de evitar la producción de efectos adversos que pongan en riesgo
la vida de los pacientes”.
Podríamos, entonces, describir a la seguridad del paciente como todos los actos dentro de la
atención sanitaria que garanticen o aseguren buenas prácticas clínicas, que prevengan o eviten
un daño en el paciente y que no sean originados por su enfermedad de base,
Existe una gran preocupación e interés por mejorar la calidad del cuidado de enfermería que se
le ofrece al paciente hospitalizado, así como cada uno de los elementos que lo integran, estos
cuidados pueden verse omitidos o retrasados, disminuyendo la garantía de una atención de
calidad. El cuidado, como actividad profesional de enfermería, se constituye de manera
ordenada, con un componente objetivo y otro subjetivo, que se sustenta en el método científico
y que busca el equilibrio de la persona.
La atención que se brinda en una institución de salud debe estar basada en el proceso de
atención, las relaciones interpersonales, la calidad en la atención, el resultado en su salud, las
características de la estructura física y organizacional, el recurso humano y las condiciones de
accesibilidad. Tanto las plantillas de enfermería como el ambiente en el que se trabaja y las
demandas de cuidados de los pacientes, tienen un importante impacto en los resultados en
salud, cuando los tres elementos entran en conflicto conducen a que ciertos cuidados se
proporcionen más tarde, de forma incompleta o que no sean proporcionados.
El panorama del cuidado de enfermería perdido en nuestro país ha sido poco explorado; sin
embargo, es de suma importancia reconocer la situación que guarda esta problemática al
interior de las instituciones de salud, con la finalidad de identificar áreas de oportunidad y hacer
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un llamado a la adopción de estrategias para una mejor entrega del cuidado. Indagar sobre el
retraso u omisión del cuidado, así como los factores que contribuyen a su aparición, ayuda a
contar con evidencia científica que sea considerada para crear ambientes de trabajos idóneos,
que garanticen una atención de calidad. Para este estudio se planteó el siguiente objetivo:
Evaluar los cuidados perdidos de enfermería en pacientes hospitalizados servicio de medicina
interna hospital del País.
Justificación
El modelo de los cuidados perdidos de enfermería es un fenómeno universal y se puede
generalizar a múltiples situaciones clínicas. El estudio, supone una mejora en el sistema
sanitario tanto para los pacientes, como para los profesionales sanitarios y gestores. Los
enfermeros no están capacitados para conceder una asistencia de calidad a sus pacientes
debido a ciertas circunstancias que reducen la calidad y cantidad de los cuidados, como la ratio
de pacientes por, esto conlleva a la producción de diversas consecuencias en los pacientes,
como aumento de la estancia hospitalaria y una disminución de la satisfacción por parte de los
usuarios. Y, a su vez, estos hechos perjudican a las gerencias de atención sanitaria, ya que
deben invertir más dinero en ese determinado usuario, desfavoreciendo los indicadores de
gestión del centro. Teniendo como objetivo Analizar el cuidado perdido de enfermería en
enfermeras que laboran en instituciones de salud
Problema de investigación
El cuidado perdido de enfermería es un fenómeno que ha sido recientemente explorado y que
afecta la seguridad y calidad de atención de los pacientes, a pesar de su importancia, la
búsqueda bibliográfica sobre el tema puede ser difícil debido a la falta de investigaciones y
estudios relacionados con el tema. Algunos estudios se han enfocado en comparar el cuidado
perdido en pacientes hospitalizados en las diferentes áreas.
Estudio bajo el paradigma cuantitativo con diseño descriptivo de corte transversal, muestreo no
probabilístico por conveniencia.
La investigación cuantitativa es una estrategia de investigación que se centra en cuantificar la
recopilación y el análisis de datos. Transversal porque es una investigación observacional,
individual que mide una o más características en un momento dado. El muestreo por
conveniencia es una técnica de muestreo no probabilístico y no aleatorio utilizada para crear
muestras de acuerdo a la facilidad de acceso, que valora la calidad auto percibida de los
cuidados prestados por las enfermeras, y analiza los cuidados que se han dejado de hacer.
Se determina una muestra de conveniencia de 25 enfermeros con el criterio de inclusión que
trabajan directamente en la atención a los pacientes hospitalizados. Para evitar pérdidas, la
encuesta se enviará a 25 enfermeros.
En base a ambos modelos y con el objetivo de medir cuantitativamente la cantidad, el tipo de
atención de enfermería pérdida, así como las razones por las que se produce dicha pérdida,
Kalisch diseño y válido denominada “MISSCARE survey.
La encuesta MISSCARE, es un instrumento cuantitativo, auto cumplimentado dirigido hacia los
enfermeros y técnicos auxiliares en cuidados de enfermería. Está divida en tres secciones y
compuesta por 64 ítems. La primera parte, íntegra 23 preguntas que se corresponden a los datos
demográficos, niveles de formación y capacidad de los profesionales, además de, medir las
condiciones de trabajo y los niveles de satisfacción. La segunda parte, denominada “sección A”,
está constituida de 24 ítems relacionados con los elementos del cuidado que son omitidos o
perdidos con mayor frecuencia. Se dividen en cuatro dimensiones.
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DESARROLLO
El fenómeno del cuidado perdido en enfermería es un error de omisión definido como cualquier
aspecto de la atención que requiere un paciente que se omite o se retrasa en su totalidad, esto
conduce a un efecto adverso que puede producir daños en el paciente.
Este marco conceptual está basado en tres conceptos que derivan del modelo de calidad de
Donabedian, la estructura, el proceso y los resultados. Entendiendo la estructura como las
características del hospital, las características individuales de los enfermeros implicados en el
proceso, y la unidad asistencial de atención al paciente. La atención o cuidado perdido u omitido
se refiere al proceso, y el resultado se relaciona con los resultados finales obtenidos de los
pacientes, y los identificados con respecto a los profesionales sanitarios, incluido su
satisfacción laboral con el puesto actual y ocupación.
La gestión clínica es una herramienta que sirve de ayuda en la toma de decisiones de cualquier
institución. Se centra en la organización racional del trabajo de las organizaciones tratando de
mejorar la eficiencia y satisfacción de sus profesionales y clientes/usuarios.
Toda organización debe tener instaurado un modelo de gestión clínica, cuya finalidad sea lograr
superar las metas u objetivos marcados, garantizando la prestación de sus bienes o servicios
de manera eficiente, alcanzar el máximo beneficio utilizando unos recursos, a través de un
conjunto de actividades o intervenciones.
Diferentes informes de organismos oficiales han denunciado la escasez manifiesta de
enfermeras durante la pandemia como consecuencia de años de austeridad y recortes en
contratación. Para afrontar esta alta demanda, siguiendo las medidas establecidas por el Real
Decreto del Estado de Alarma, se modificaron las condiciones estructurales y laborales, y
muchas enfermeras tuvieron que trabajar en especialidades diferentes a las suyas, con
mecanismos de aislamiento físico y social que afectaron a la relación de cuidado y que, además,
produjeron en muchas ocasiones una priorización de los cuidados como respuesta a las altas
necesidades de atención que se estaban produciendo. Esta priorización pudo desembocar en la
pérdida de cuidados esenciales. El cuidado enfermero perdido se define como «cualquier
aspecto de la atención que requiera el paciente que se omite o retrasa significativamente», y se
clasifica dentro del error de omisión y fue conceptualizado como «missed nursing care» (MNC) y
como «care left undone». Los factores que según la bibliografía pueden llevar a perder cuidados
enfermeros están relacionados con la falta de recursos laborales disponibles; de recursos
materiales accesibles y con diversos factores de relación y comunicación que impactan en la
capacidad de las enfermeras para brindar atención, como es el trabajo en equipo y la
comunicación entre los miembros del equipo o el usuario/familia.
Estas actividades son realizadas en un tiempo y orden preciso, generando un resultado que sea
beneficioso tanto para la organización como para los clientes, se denominan procesos. A través
de ellos, se alcanzan las metas definidas por las organizaciones, y deben ser medidos.
Para llevar a cabo una evaluación de la productividad o desempeño de los procesos que tienen
lugar en las empresas, se crearon los indicadores de gestión. Son definidos como una expresión
cuantitativa del comportamiento de las variables o de los atributos de un producto de una
organización. Se clasifican en indicadores de gestión financieros, calculados con base en el
balance general y de resultados, y los indicadores de procesos, que determinan la eficiencia, la
eficacia y la efectividad. Un indicador de gestión es una herramienta que permite medir la
gestión, o calcular el logro de objetivos sociales e institucionales, se encargan de transmitir la
misión de la organización a todos sus profesionales, y las tareas asociadas a cada trabajador.
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Las características que definen los cuidados realizados por el profesional de la enfermería,
como el entorno laboral, los recursos materiales, o los factores relaciones con la comunicación
entre el equipo multidisciplinar, influyen en los resultados finales de los pacientes pudiendo
producir efectos adversos en su salud. Los efectos adversos se definen como sucesos no
relacionados con la enfermedad actual o condición de salud del paciente, que ponen en riesgo
su vida.
Estos, comprometen la seguridad del paciente y, por lo tanto, la calidad de la atención
perjudicando los resultados de todos los componentes incluidos en el proceso asistencial. Para
poder realizar evaluaciones de rendimiento de las enfermeras se crearon nuevos métodos, como
la vigilancia epidemiológica de efectos adversos, la evaluación interna o el diseño de
indicadores propios de la disciplina.
El diseño de estos indicadores debe representar calidad y seguridad del cuidado enfermero, pero
su formulación genera complejidad, ya que los cuidados pueden ser invisibles o intangibles,
heterogéneos, y son diferenciados en cuanto a las características del paciente y de la
enfermedad, duración de la patología, y son condicionados por factores sociales, económicos,
científicos.
Se tendrá en cuenta los principios éticos como la autonomía ya que cada individuo tiene la
capacidad de considerar sus propias decisiones, además se respetará la opinión y la ideología
de cada persona que conforma la muestra para ello se ocupará un consentimiento informado
previamente y se tendrá en cuenta su derecho de confidencialidad.
De igual manera, cada participante del estudio firmara el consentimiento informado, el cual se
basa en la Declaración de Helsinki que ha sido postulada por la Asociación Médica Mundial
como un cuerpo de principios éticos que deben guiar a la comunidad médica que realizan
investigación con seres humanos para el cumplimiento de nuestra investigación
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1
Datos sociodemográficos
Elementos evaluados Porcentaj
e
Paso la mayor parte de mi jornada laboral en esta unidad 93.3%
Nivel educativo máximo alcanzado 63%
Si usted es enfermero/a cuál es el título de mayor cualificación que ha obtenido,
tercer nivel
70%
Sexo, Mujer 100%
Edad, mayor intervalo de 25 años a 34 años 36.7%
Número de horas habitualmente trabajadas por semana más de 30 horas a la
semana
80%
Horario laboral, turnos rotativos 76%
Experiencias en su puesto más de 10 años 40%
Cual es su grado de satisfacción con su puesto actual 40%
El presente estudio permitió conocer las características sociodemográficas y laborales del
personal de enfermería que labora en un hospital de tercer nivel de atención, así como las
intervenciones de cuidado que se omiten o retrasan, los factores que influyen para que se dé el
cuidado de enfermería perdido y la asociación entre estas últimas variables
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Podemos observar que el 100% de las enfermeras/os que participaron en la encuesta son de
sexo femenino, seguido por un 93.3% que pasan su mayor jornada laboral en su lugar de trabajo
y que trabajan mas de 30 horas semanales en un 80%.
Un reciente estudio nacional evaluó la edad de los profesionales de enfermería y su asociación
con las tasas de compromiso en el trabajo y reveló que los profesionales en el grupo de edad de
hasta 34 y más de 40 años demostraron estar más comprometidos.
Tabla 2
Desatención de cuidados de enfermería
Elementos omitidos con mayor frecuencia Porcentaje
Deambulación 3 veces al día 40%
Evaluaciones eficacia del medicamento 64%
Cambios posturales 46%
Cuidados de la boca 43%
Enseñanza a pacientes 46%
Administración de medicamentos prescritos puntualmente 63%
Lavado de manos 66%
Monitorización de glucosa 60%
Evaluaciones de los pacientes por turno 60%
Como podemos observar el 66% de los enfermeros cumplen con el lavado de manos, seguido
con el 64% por las evaluaciones eficacia del medicamento
Por su parte, en su estudio Hernández R. concluyó que las intervenciones de cuidado básico:
planificación del alta y educación del paciente, son en las que se presenta mayor omisión;
ambas representan cuidados independientes y propios de enfermería que no se deberían de
perder u omitir durante la estancia hospitalaria de los pacientes. Los cuidados de enfermería
son acciones que involucra cuatro dimensiones (necesidades individuales, planificación del alta
y educación, cuidado básico y cuidado con evaluaciones continuas). Las intervenciones de
necesidades individuales son las que se orientan a tratar las respuestas humanas de las
personas antes que los problemas de salud; se realizan para promover el autocuidado y brindar
soporte emocional. La planificación del alta y educación ayuda a mejorar su participación y a
tomar decisiones informadas sobre la atención.
Tabla 3
Motivos para desatender los cuidados de enfermería
Elementos omitidos con mayor frecuencia Porcentaje
Aumento inesperado del volumen de pacientes en la unidad 42%
Situaciones urgentes del paciente 53%
Nivel de dotaciones del profesional auxiliar/administrativo 40%
Nivel de dotaciones del profesional enfermero 26%
Medicamentos no disponibles cuando no se necesitan 66%
Falta de comunicación dentro del equipo de enfermería 40%
Método de asignación de pacientes en la unidad 36%
Traspaso inadecuado de la información del turno anterior 42%
Profesionales de salud no disponible 32%
Zarate en su investigaciones el personal de enfermería reporta que tienen demasiados
pacientes que cuidar, no tienen tiempo para prestar toda la atención que ellos necesitan, por lo
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tanto, este cuidado perdido de enfermería aumenta la probabilidad de resultados negativos en
los pacientes y mayor riesgo de la seguridad de este al interior del hospital.
Como podemos observar, los factores relacionados a los recursos laborales predominan las
situaciones urgentes del paciente con un 53%, seguido por el aumento inesperado del volumen
de paciente en la unidad con un 42%. En el estudio de Beltrán y asociados Como podemos
observar, los factores relacionados a los recursos laborales predominan siendo los asociados
a los niveles de dotación las razones más frecuentes de esta omisión. Seguidos de los recursos
materiales, como el mal funcionamiento de los equipos (70%). Mientras que la comunicación
sigue siendo el aspecto menos relacionado con la omisión de cuidados.
En relación con el factor recursos humanos, el personal de enfermería de la institución pública
mencionó que el aumento inesperado en el volumen de pacientes o carga de trabajo en el
servicio (84.4%) es una razón significativa para el cuidado de enfermería perdido, seguido de
número insuficiente del personal (75%). El personal de enfermería de la institución privada
mencionó como razones significativas para el cuidado perdido, el número insuficiente del
personal (47.9%), seguido del aumento inesperado en el volumen de pacientes o carga del
trabajo de servicio (41.7%).
CONCLUSIONES
Los elementos mayormente omitidos son los relacionados con las intervenciones básicas del
cuidado, como la deambulación o los cambios posturales, seguidos muy de cerca por las
intervenciones de las necesidades individuales, como el apoyo emocional a pacientes y
familiares. La encuesta realizada a los pacientes demuestra concordancia con lo anterior, ya
que las actividades perdidas en mayor medida son las relacionadas con los cuidados básicos,
y el estudio comparativo entre hospitales magnéticos y no magnéticos muestra los mismos
resultados, las intervenciones del cuidado básico son las más olvidadas por el profesional de la
enfermería.
Esta pérdida de cuidados admite un riesgo para la seguridad del paciente, pudiéndose causar
efectos adversos perjudiciales para su vida. A su vez, conlleva a una disminución de la calidad
de cuidados y, por lo tanto, de los indicadores de gestión utilizados para evaluar el desempeño
de las enfermeras/os
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