LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1016.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i3.1128
El ejercicio físico mejora la calidad de vida de los
pacientes con la enfermedad de Parkinson. Revisión
Sistemática
Physical exercise improves the quality of life of patients with
Parkinson's disease. Systematic review
Karen Llerena
pamela.llerena@ueb.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-8136-1361
Universidad Estatal de Bolívar
Guaranda – Ecuador
Jesenia Carrasco
jesenia.carrasco@ueb.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2225-0110
Universidad Estatal de Bolívar
Guaranda – Ecuador
Cynthia Pilco
cpilco@ueb.edu.ec
http://orcid.org/0000-0003-3201-0441
Universidad Estatal de Bolívar
Guaranda – Ecuador
Diana Ribes
diana.ribes@campusviu.es
https://orcid.org/0000-0003-0817-6548
Universidad Internacional de Valencia
Valencia – España
Artículo recibido: 31 de agosto de 2023. Aceptado para publicación: 16 de septiembre de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno progresivo y neurodegenerativo que afecta al
estado físico, psicológico, social y funcional de las personas. El ejercicio físico deviene en una
alternativa en el control de los síntomas y mejora de la calidad de vida de los pacientes, se utiliza
para el tratamiento de algunos de los síntomas motores y no motores. Este estudio se enfoca
en delimitar el efecto que tienen en la calidad de vida de los pacientes con la enfermedad de
Parkinson las diversas técnicas de rehabilitación con ejercicios físicos, reportadas en la
literatura científica seleccionada, mediante la revisión sistemática. Se escogen 20 estudios
sobre el tema, constatando en los artículos revisados el empleo y efecto de los ejercicios
aeróbicos, los entrenamientos de fuerza y flexibilidad, postura, coordinación y equilibrio;
también ejercicios multifacéticos como taichí, yoga y danza, todos en diversas variantes. Las
diferentes formas de ejercicio producen disímiles mejoras en la capacidad aeróbica, fuerza,
equilibrio, marcha, calidad de vida y mejora funcional en general. Se evidencia que el ejercicio
físico revierte síntomas y atenúa la evolución de la EP. Los programas de rehabilitación deben
iniciarse precozmente, ser multifacéticos, seguros y divertidos para mantener la adherencia y
las estrategias personalizadas deben ser consideradas. Hay cuestiones sin una respuesta aun
avalada científicamente por las limitaciones en las investigaciones, entre estas: el tipo de
ejercicio más eficaz, frecuencia de realización, intensidad y series de entrenamiento.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1017.
Palabras clave: parkinson, ejercicio físico, rehabilitación, calidad de vida
Abstract
Parkinson's disease (EP) is a progressive neurodegenerative disorder that affects the physical,
psychological, social and functional status of people. Physical exercise becomes an alternative
in the control of symptoms and improvement of the quality of life of patients, it is used for the
treatment of some of the motor and non-motor symptoms. This study focuses on delimiting the
effect on the quality of life of patients with Parkinson's disease of the various physical exercise
rehabilitation techniques reported in the selected scientific literature, by means of a systematic
review. Twenty studies on the subject were selected, showing in the articles reviewed the use
and effect of aerobic exercises, strength and flexibility training, posture, coordination and
balance, as well as multifaceted exercises such as tai chi, yoga and dance, all in different
variants. The different forms of exercise produce different improvements in aerobic capacity,
strength, balance, gait, quality of life and general functional improvement. There is evidence that
physical exercise reverses symptoms and attenuates the progression of EP. Rehabilitation
programs should start early, be multifaceted, safe and fun to maintain adherence and
personalized strategies should be considered. There are questions without a scientifically
supported answer due to limitations in research, among these: the most effective type of
exercise, frequency of performance, intensity and training series.
Keywords: parkinson, physical exercise, rehabilitation, quality of life, quality of life
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Como citar: Llenera, K., Carrasco, J., Pilco, C., & Ribes, D. (2023). El ejercicio físico mejora la
calidad de vida de los pacientes con la enfermedad de Parkinson. Revisión Sistemática.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(3), 1016–1039.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i3.1128
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1018.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno progresivo y degenerativo caracterizado por
una producción inadecuada de dopamina (DA) debido a la degeneración de las neuronas
dopaminérgicas en la sustancia negra (Marusiak et al., 2019) asociado principalmente con
síntomas motores que resultan de una actividad anormal en los circuitos motores de los
ganglios basales y que también se presenta con disfunciones de los sistemas autonómico,
metabólico y cardiovascular (Mavrommati et al., 2017).
El ejercicio es considerado una opción importante para mejorar la calidad de vida de los
pacientes con enfermedad de Parkinson, sin embargo, existen aún muchas omisiones sobre
diferentes cuestiones que son centrales para su utilización como estrategia terapéutica en
estos pacientes. La obtención de evidencias científicas suficientes sobre la efectividad y
seguridad de las diversas técnicas de ejercicios físicos en los síntomas motores y no motores
de la EP, el momento oportuno en la evolución de la enfermedad en que deben ser empleadas,
las expectativas que se pueden tener en cuanto a sus resultados y las combinaciones más
efectivas de estas técnicas en estrategias integrales, son aspectos aún no concluyentes y
perentorios para una correcta toma de decisiones en el tratamiento y rehabilitación del
paciente.
Para los profesionales se genera la necesidad de actualización y revisión constante de la
información referente al tema. Esta información obviamente puede aparecer dispersa. La
revisión sistemática es una herramienta útil que permite acceder a artículos actualizados que
sintetizan la información y poseen altos estándares. Estos artículos resultan las mejores
fuentes de evidencia para constatar los avances logrados en el tema que nos ocupa,
específicamente sobre la utilización del ejercicio en la rehabilitación y tratamiento de la
enfermedad de Parkinson. Contar con un resumen claro y estructurado de la información
disponible y de los resultados alcanzados, desde la revisión de la información obtenida de los
artículos seleccionados y del análisis crítico de dicha información, como pretende el presente
estudio, es pertinente, novedoso y actual.
MÉTODO
Se realiza una revisión sistemática (RS) de la literatura científica sobre técnicas de
rehabilitación mediante ejercicios físicos en pacientes con EP.
Se utiliza esta metodología considerando que permite efectuar una síntesis de las evidencias
existentes para responder la pregunta de investigación planteada, porque utiliza métodos muy
específicos y sistemáticos para la identificación, selección y evaluación crítica del estudio
original y poder extraer y analizar los datos incluidos en la revisión con el rigor que se requiere.
Esta revisión se basa en la búsqueda avanzada de datos en PubMed y Web of Science, utilizando
los términos tesauros y añadiendo los conectores boléanos, después de obtener los resultados
se filtró para disponibilidad de texto acceso libre y gratuito, los últimos 5 años de publicación,
ensayo controlado aleatorio, estudios que evalúan una de las siguientes cualidades: calidad de
vida, bienestar, satisfacción, equilibrio, y coordinación o algún parámetro de la marcha, estudios
en humanos, edad más de 65 años, idioma inglés – español, la forma de ejercicio puede
combinar hasta 2 técnicas de ejercicios físicos y entre otros filtros como Geriatrics, Gerontology,
Rehabilitation, Sport Sciences y criterios PRISMA.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1019.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1
Datos de revisión sistemática
AUTOR-AÑO PARTICIPANTES OBJETIVO TIPO DE ESTUDIO TÉCNICAS DE REHABILITACIÓN RESULTADOS
Li et al 2020 Se recopilaron y
analizaron los
datos de las
entrevistas, el
rendimiento físico
y clínico y el
consumo de
levodopa de 500
pacientes con
enfermedad de
Parkinson
confirmada (nivel
de gravedad I a
III).
El objetivo del
estudio fue
comparar el efecto
de los ejercicios de
rutina y el Tai Chi
sobre el rendimiento
físico y clínico en
personas mayores
que padecen la
enfermedad de
Parkinson.
Un análisis de
cohorte
retrospectivo
Los participantes que recibieron
80 min / día de Tai Chi 3 veces /
semana durante 2 meses se
incluyeron en el grupo de Tai Chi
(TC) (n = 250) y los que recibieron
90 min / día de ejercicio de rutina
3 veces / semana durante 2
meses fueron incluidos. En el
grupo de ejercicio de rutina (RE)
(n = 250).
El tai chi y el ejercicio de rutina
mejoraron el levantamiento y
avance cronometrado, la caminata
rápida de 50 pies y el alcance
funcional (P <0. 05 para todos), pero
la intensidad del Tai Chi para
mejorar dichos parámetros fue
mayor que el ejercicio de rutina. La
incidencia de caídas se redujo con
ambas terapias físicas (P <0,05 para
todos) pero más para el grupo TC (P
<0,0001, q = 38,512). En el grupo de
TC , al final del seguimiento, 22 (9%)
pacientes tuvieron éxito en la
retirada del tratamiento con
levodopa
Sesgo: no grupo de control
No control de índice de gravedad y
su proporción por grupos de TC y RE
Indicadores:
levantamiento y avance
cronometrado
caminata rápida y alcance funcional
incidencias de caídas
retirada de tratamiento con
levodopa
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1020.
Vieira de
Moraes et al.
2020
Cuarenta
individuos
diagnosticados
con EP de la
etapa 1 a la 3 en
la escala de
Hoehn y Yahr;
asignados en 2
grupos el grupo
de entrenamiento
(TG) y el grupo
control (CG)
Evaluar los efectos
del PRT a corto plazo
en personas con EP,
con el fin de ofrecer
nuevos parámetros
para una mejor
comprensión de sus
efectos, así como
una adecuación y
uso del PRT como
terapia
complementaria.
Un ensayo
controlado
aleatorio.
Los TG realizaron el programa
PRT de 9 semanas utilizando
máquinas de pesas (Rotech
Fitness Equipment, Brasil). Antes
del periodo de entrenamiento, los
participantes se sometieron a
sesiones de familiarización
durante tres semanas con un
total de seis sesiones de
familiarización para asegurar la
ejecución de la técnica adecuada.
El protocolo tenía como objetivo
trabajar los principales grupos
musculares e incluía los
siguientes ejercicios. Las
sesiones de entrenamiento
duraron aproximadamente 50-60
minutos con 2 series de 10-12
repeticiones hasta la fatiga. Cada
vez que un participante realizaba
más de 12 repeticiones, se
ajustaba el peso para mantener el
rango de repeticiones
establecido.
Se observó una significación del
tiempo por la interacción del grupo
para todas las pruebas funcionales
(TUG, T30 y TWM; todas p < 0,01) y
BSS (p < 0,01). Los análisis post hoc
revelaron que estas diferencias
fueron impulsadas por mejoras
significativas en estas variables
dependientes (todas p < 0,01)
mientras que el GC se mantuvo sin
cambios (todas p > 0,05). Además, el
TUG, el T30, el TWM y el BSS fueron
significativamente diferentes entre
el TG y el CG en las evaluaciones
posteriores al entrenamiento (todas
p < 0,01). La fuerza muscular
isocinética aumentó ligeramente en
el TG (2,4%) y disminuyó en el GC (-
2,2%), pero los análisis estadísticos
no alcanzaron significancia para la
interacción, sino sólo una tendencia
(p = 0,12).
Los resultados indican que 9
semanas de PRT reducen la
bradicinesia y mejoran el
rendimiento funcional en pacientes
con EP leve a moderada. Estos
hallazgos refuerzan esta modalidad
de ejercicio como un componente
importante de los programas de
promoción de la salud pública para
la EP.
Indicador;
reducción de bradicinesia
rendimiento funcional
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1021.
Nemes et al.
2019
El grupo de
estudio se incluyó
25 pacientes, 10
en el grupo de
estudio, 10 en el
grupo de control
del hospital y 5 en
el grupo de
control del
“Proyecto Puterea
Sperantei”.
El objetivo de este
estudio es evaluar el
efecto de la
danzaterapia en la
calidad de vida, la
funcionalidad y la
disminución de la
depresión en
pacientes con
Parkinson.
Ensayo
controlado
aleatorio doble
ciego
El primer grupo de control estaba
formado por 10 pacientes
ingresados en el Hospital de
Rehabilitación de Cluj-Napoca
durante dos semanas. El segundo
grupo de control consistió en 5
pacientes inscritos en el
“Proyecto Puterea Sperantei” que
no asistieron a clases de baile.
Los tres grupos siguieron una
terapia estándar: kinetoterapia y
ergoterapia. Para evaluar el
efecto de la terapia de danza
utilizamos: La escala de Beck, el
Cuestionario de la Enfermedad de
Parkinson (PDQ-
39) y un cuestionario de
satisfacción que desarrollamos,
para la terapia de danza.
En el grupo de estudio registramos
una mejora de los síntomas de
depresión (p=0,017) y un aumento
de la calidad de vida (p=0,005). En el
grupo de control del hospital y en el
grupo de control del “Proyecto
Puterea Speratei” no hubo una
disminución de la puntuación de la
depresión (p >0,05). Sin embargo, la
calidad de vida aumentó también en
el grupo de control inscrito en el
Hospital de Rehabilitación,
probablemente debido al cambio de
medicación. La media del
cuestionario de satisfacción de la
terapia de danza en el grupo de
estudio fue de 39,70 de un máximo
de 48 puntos.
La danzaterapia es una terapia
holística no farmacológica que
mejora el índice de depresión, la
calidad de vida y la funcionalidad de
los pacientes con enfermedad de
Parkinson. Estos resultados
iniciales plantean la posibilidad de
incluir la danzaterapia como una
alternativa de terapia no
farmacológica en los programas de
rehabilitación de los pacientes con
enfermedad de Parkinson.
Sesgo por muestra muy reducida
Indicadores:
Síntomas de depresión
Calidad de vida.
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1022.
Marusiak et
al. 2019
Veinte pacientes
con EP leve a
moderada fueron
asignados
aleatoriamente a
los siguientes
grupos: (1) grupo
entrenado (PD-
TR, n = 10), que
además de recibir
la atención
habitual, se
sometió a un
programa de AIT
de intensidad
moderada de 8
semanas; o (2)
grupo de control
(PD-CO, n= 10)
que recibieron la
atención habitual,
incluida la
participación en
fisioterapia
convencional.
Este estudio
examinó los efectos
generalizados en
intervalos aeróbicos
(AIT) en
cicloergómetro
sobre las conductas
psicomotoras en
personas con
enfermedad de
Parkinson (EP),
incluido el control
motor bimanual, la
función cognitiva y
los signos
Parkinsonianos
motores y no
motores
neurológicos.
Ensayo
controlado
aleatorio
El programa AIT de 8 semanas
consistió en tres sesiones de
entrenamiento semanales de 1
hora (cada una de las cuales
consistió en un calentamiento de
10 min, 40 min de un ejercicio de
intervalo aeróbico de intensidad
moderada y una fase de
enfriamiento de 10 min a una
velocidad voluntaria lenta)
realizada en un cicloergómetro
estacionario. Durante cada
sesión de entrenamiento, el
ejercicio de intervalo aeróbico de
40 min consistió en 8 series de
intervalos de 5 min, incluyendo 3
min de ciclismo y 2 min de
ciclismo.
Análisis de laboratorio del control
motor bimanual, (2) evaluación
psicológica de la función cognitiva y
(3) una evaluación de los signos
neurológicos
Parkinsonianos. Resultados: El
grupo PD-TR exhibió un control
motor bimanual mejorado (1),
reflejado por una disminución del
tiempo ( p = 0.013) y una mayor tasa
de desarrollo de la fuerza de agarre
( p = 0.013) en la mano
manipuladora y una disminución del
tiempo de demora entre la fuerza de
agarre iniciación en la mano
manipuladora y estabilizadora ( p =
0,020); (2) función ejecutiva,
reflejada por la disminución del
tiempo de ejecución en la parte II de
la prueba Stroop (p = 0,007); y (3)
signos Parkinsonianos
neurológicos, reflejados por una
mejora de la bradicinesia de las
extremidades superiores ( p = 0,015)
y una mejora en las funciones
manuales de la vida diaria ( p =
0,004), el estado de ánimo y la
función intelectual ( p =
0,005). Conclusiones: Después de
un programa de AIT de intensidad
moderada de 8 semanas, los
pacientes con EP mostraron
comportamientos psicomotores
mejorados, reflejados por el control
motor bimanual, la función ejecutiva
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1023.
y los signos neurológicos
Parkinsonianos.
Sesgo: muestras pequeñas
Indicadores:
Control motor bimanual
Función cognitiva
signos parkisionanos motores y no
motores
Atan et al.
2019
Treinta y cinco
pacientes con EP
de moderada a
avanzada fueron
aleatorizados en
tres grupos de
BWSTT de
acuerdo con el
porcentaje de
peso corporal
soportado: 0%
BWSTT (grupo de
control; TT sin
apoyo), 10%
BWSTT o 20%
BWSTT. Cinco
pacientes fueron
excluidos por alta
temprana y 30
pacientes
completaron
sesiones de
BWSTT que
duraron 30 min, 5
días a la semana,
durante 6
semanas durante
El objetivo de este
estudio fue evaluar
los efectos de
diferentes
porcentajes de
BWSTT sobre la
marcha, el equilibrio,
la calidad de vida y
la fatiga en la EP.
Ensayo
controlado
aleatorio doble
ciego
Entrenamiento en cinta rodante
con soporte de peso corporal
(BWSTT) podría tener mayores
efectos que el entrenamiento en
cinta rodante convencional (TT)
en enfermedades neurológicas
como la enfermedad de
Parkinson (EP)
El grupo TT sin apoyo no demostró
una mejora significativa en las
medidas de resultado después de
un entrenamiento de 6 semanas,
excepto para las subpuntuaciones
emocionales BBS y NHP. Además, la
subpuntuación de dolor NHP
aumentó en el grupo TT sin apoyo
después del entrenamiento. Los
grupos de BWSTT con apoyo del
10% y 20% demostraron mejoras
significativas en 6MWD (P = 0,004 y
P <0,001, respectivamente), UPDRS
– puntuación motora (P = 0,012 y P
= 0,005, respectivamente),
subpuntuación de dolor NHP (P =
0,003 y P = 0,002, respectivamente)
y fatiga (P = 0,005 para ambos)
después del entrenamiento. El 20%
BWSTT proporcionó la mayor
mejora en el equilibrio entre los tres
grupos (P <0,001) y un mayor alivio
de la fatiga que el 10% BWSTT (P =
0,002).
Indicadores
Marcha, equilibrio, calidad de vida y
fatiga
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1024.
su estadía de
rehabilitación
hospitalaria.
Ashburn et
al. 2019
Se reclutó a un
total de 474
personas con
enfermedad de
Parkinson (es
decir, etapas 1-4
de la escala de
Hoehn y Yahr):
238 fueron
asignadas a un
programa de
fisioterapia y 236
fueron asignadas
a la atención
habitual. La
asignación
aleatoria fue
50:50.
Estimar el efecto de
un programa de
fisioterapia para la
prevención de caídas
en personas con
enfermedad de
Parkinson.
Un ensayo
controlado
aleatorio
individual (ECA)
multicéntrico,
pragmático,
enmascarado por
un investigador,
con análisis de
subgrupos
preespecificados.
Todos los participantes
recibieron atención de rutina; el
grupo de atención habitual
recibió un disco versátil digital
(DVD) de información y una única
sesión de asesoramiento al
finalizar la prueba. El grupo de
intervención tenía un programa
de entrenamiento de estrategias
para evitar caídas, personalizado,
progresivo y en el hogar con
ejercicios de equilibrio y
fortalecimiento: PDSAFE.
De los 474 participantes asignados
al azar, 238 fueron asignados al
azar al grupo de intervención y 236
fueron asignados al azar al grupo de
control. No se encontraron
diferencias en la repetición dentro
de los 6 meses de la asignación al
azar [odds ratio (OR) del grupo
PDSAFE al grupo control 1,21;
intervalo de confianza (IC) del 95%:
0,74 a 1,98; p = 0,447]. Un análisis
de los resultados secundarios
demostró un mejor equilibrio (Mini-
BESTest: diferencia de medias 0,95,
IC del 95%: 0,24 a 1,67; p = 0,009),
fuerza funcional (CST: p= 0,041) y la
eficacia de las caídas (Falls Efficacy
Scale – Internacional: diferencia de
medias 1,6, IC del 95%: -3,0 a -0,19;
p = 0,026) con casi caída
significativamente reducida con
PDSAFE (OR 0,67, IC del 95%: 0,53 a
0,86; p = 0,001) a los 6 meses. El
análisis de subgrupos
preespecificado (es decir, gravedad
de la enfermedad y FoG) reveló un
efecto diferente de PDSAFE; la
intervención puede ser beneficiosa
para las personas con enfermedad
moderada, pero puede aumentar el
número de personas en la categoría
más grave, especialmente aquellas
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1025.
con FoG. PDSAFE no fue eficaz para
reducir las caídas repetidas en el
rango de personas con enfermedad
de Parkinson en el ensayo.
Indicadores
Equilibrio, fuerza funcional eficacia
en las caídas.
Chivers et al
2019
Se asignaron al
azar 474 PwP
(Hoehn y Yahr 1-
4): 238 asignados
a un programa de
fisioterapia y 236
al control.
Estimar el efecto de
un programa de
prevención de caídas
impartido por un
fisioterapeuta para
personas con
Parkinson (PwP).
Ensayo
multicéntrico,
pragmático, ciego
al investigador,
aleatorizado
individualmente
con análisis de
subgrupos
preespecificados
Todos los participantes
recibieron atención de rutina; el
grupo de control recibió un DVD
sobre la enfermedad de
Parkinson y una única sesión de
consejos al finalizar el ensayo. El
grupo de intervención (PDSAFE)
tenía un programa de
entrenamiento de estrategias de
prevención de caídas progresivo
en el hogar adaptado
individualmente con ejercicios de
equilibrio y fortalecimiento. El
resultado primario fue el riesgo
de caídas repetidas, recopilado
mediante autoinforme, de 0 a 6
meses después de la asignación
al azar. Los resultados
secundarios incluyeron Mini-
BESTest para el equilibrio, prueba
de bipedestación en silla, eficacia
de caídas, congelación de la
marcha,
A los 6 meses, 116 (55%) del grupo
de control y 125 (61,5%) del grupo
de intervención informaron caídas
repetidas (OR controlado 1,21; IC del
95%: 0,74 a 1,98, p = 0,447). Los
análisis de subgrupos secundarios
sugirieron una respuesta diferente a
la intervención entre los grupos de
gravedad de la enfermedad
moderada y grave. El equilibrio, la
eficacia de las caídas y el tiempo de
reposo en silla mejoraron con una
reducción de las caídas en el brazo
de intervención.
PDSAFE no redujo la caída en este
ensayo pragmático de PwP. Otras
tareas funcionales mejoraron y las
tasas de caída reducidas fueron
evidentes entre aquellos con
enfermedad moderada.
Indicadores:
Equilibrio,
eficacia en las caídas
Tiempo de reposo en silla
Tareas funcionales
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1026.
Ferrazzoli et
al. 2018
186 pacientes con
EP, grupo
experimental,
fueron sometidos
a MIRT; 48
pacientes,
asignados al
grupo de control,
no recibieron
rehabilitación.
Evaluar si un
tratamiento de
rehabilitación
intensivo (MIRT),
multidisciplinar,
aeróbico, motor-
cognitivo y de 4
semanas mejora la
calidad de vida (CdV)
Ensayo clínico
prospectivo, de
grupos paralelos,
de un solo centro,
simple ciego y
aleatorizado
MIRT es un tratamiento de
rehabilitación multidisciplinario,
aeróbico, motor-cognitivo,
intensivo y basado en objetivos
diseñado específicamente para
pacientes con EP
En T0, no se observaron diferencias
entre los grupos en la puntuación
del índice global (GBI) (grupo
experimental: 43,6 ± 21,4, controles:
41,6 ± 22,9, P = 0,50). En T1, no
encontramos cambios significativos
en los controles (puntaje delta: 1.2 ±
9.9, P = 0.23), y encontramos una
mejora en el GBI en el grupo
experimental (puntaje delta: −8.3 ±
18.0, P <0.0001), significativo
también entre sujetos (P
<0,0001). Comparando T2 versus T0
en el grupo experimental, el GBI
mantuvo una mejora significativa
(puntuación delta: -4,8 ± 17,5, P
<0,0001).
Moraes et al,
2018
Treinta y cinco
pacientes
ancianos fueron
divididos
aleatoriamente en
dos grupos: 17
pacientes en el
grupo de control y
18 en el grupo de
intervención.
Evaluar los efectos
de resistencia sobre
los síntomas de
ansiedad y la calidad
de vida en pacientes
con enfermedad de
Parkinson.
Un ensayo
controlado
aleatorio
Todos los pacientes mantuvieron
el tratamiento farmacológico
estándar para la enfermedad de
Parkinson, pero el grupo de
intervención participó en un
programa de entrenamiento de
resistencia de 24 semanas. Los
síntomas de ansiedad se
evaluaron mediante el Inventario
de Ansiedad de Beck y la calidad
de vida mediante el Cuestionario.
Hubo una reducción significativa en
el nivel de ansiedad y un aumento
en la calidad de vida después de 24
semanas de entrenamiento de
resistencia.
Los resultados del presente estudio
indican que el entrenamiento de
resistencia es una intervención
eficaz en la reducción de los
síntomas de ansiedad y mejora la
calidad de vida en personas
mayores con enfermedad de
Parkinson.
Indicadores: Nivel de ansiedad
Calidad de vida
Schenkman
et al. 2018
Participaron en
este estudio
personas con
Examinar la
viabilidad y
seguridad del
Un ensayo clínico
aleatorizado de
fase 2
Ejercicio de alta intensidad,
ejercicio de intensidad moderada
o control).
Las tasas de ejercicio fueron 2.8
(95% CI, 2.4-3.2) días por semana al
80.2% (95% CI, 78.8% -81.7%)
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1027.
enfermedad de
Parkinson
idiopática
(estadios 1 o 2 de
Hoehn y Yahr) de
40 a 80 años
dentro de los 5
años posteriores
al diagnóstico que
no hacían
ejercicio a una
intensidad
moderada más de
3 veces por
semana y no se
esperaba que
necesitaran
medicación
dopaminérgica
dentro de los 6
meses.
Estudio. Un total
de 384
voluntarios fueron
evaluados por
teléfono; 128
fueron asignados
aleatoriamente a
1 de 3 grupos
ejercicio en cinta
rodante de alta
intensidad en
pacientes con
enfermedad de
Parkinson de novo
que no toman
medicación y si el
efecto sobre los
síntomas motores
justifica un ensayo
de fase 3.
Intervenciones
Ejercicio en cinta de correr de alta
intensidad (4 días a la semana,
frecuencia cardíaca máxima del
80% al 85% [n = 43]), ejercicio en
cinta rodante de intensidad
moderada (4 días a la semana,
frecuencia cardíaca máxima del
60% al 65% [n = 45])), o control en
lista de espera (n = 40) durante 6
meses.
frecuencia cardíaca máxima en el
grupo de alta intensidad y 3.2 (95%
CI, 2.8-3.6; P = 0,13) días a la
semana al 65,9% (IC del 95%, 64,2%
-67,7%) frecuencia cardíaca máxima
en el grupo de intensidad moderada
(p <0,001). El cambio medio en la
puntuación motora de la Escala de
calificación de la enfermedad de
Parkinson unificada en el grupo de
alta intensidad fue de 0,3 (IC del
95%, −1,7 a 2,3) en comparación con
3,2 (IC del 95%, 1,4 a 5,1) en el grupo
de atención habitual (P = .03). El
grupo de alta intensidad, pero no el
grupo de intensidad moderada
alcanzó el umbral de no utilidad
predefinido en comparación con el
grupo de control. Los eventos
musculo esqueléticos adversos
previstos no fueron graves.
Indicador:
Frecuencia cardiaca
Puntuación motora
Rosarion, C.
2018
El paciente era un
hombre de 85
años al que se le
había
diagnosticado la
enfermedad de
El propósito de este
informe es describir
una intervención de
ejercicio para un
paciente anciano
con enfermedad de
Estudio de caso
clínico
En el tratamiento terapéutico de
esta paciente se utilizaron
ejercicios funcionales y
aeróbicos. Cada sesión de
ejercicios incluía el uso de la
bicicleta reclinada para un
Se realizó una observación clínica
durante cada una de las sesiones de
fisioterapia de la paciente. Después
de 5 semanas, la puntuación del
LEFI del paciente mejoró a 30/80. El
paciente informó de que ya no tenía
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1028.
Parkinson y
cifosis. El dolor de
espalda le
impedía realizar
las actividades de
la vida diaria. Se
le remitió a
fisioterapia para
que recibiera
tratamiento con el
fin de reducir el
dolor lumbar y
aumentar la
funcionalidad.
Parkinson con una
queja principal de
dolor de espalda
baja.
calentamiento de 10 minutos y
ejercicios para ayudar a
fortalecer los hombros y la
espalda.
dolor de espalda recurrente, que
podía moverse con mayor facilidad
y que era capaz de caminar de
forma más eficiente y con mejor
postura.
El paciente de este caso respondió
positivamente a un curso de
fisioterapia de 5 semanas que
incluía terapia de ejercicios. Su
dolor de espalda disminuyó y su
función aumentó después del curso
de atención.
Indicador: dolor de espalda
Santos et al.
2018
Trescientos
cuarenta y un
individuos fueron
sometidos a una
evaluación
médica y
neurológica de
MPS al inicio del
estudio. El MPS
fue diagnosticado
usando la porción
motora de la
Escala Unificada
de Calificación de
la Enfermedad de
Parkinson.
Determinar el
impacto cognitivo y
motor de la actividad
física en adultos
mayores con MPS
durante un período
de 1 año.
Un estudio de
cohortes
La frecuencia de la actividad
física (días/mes) fue registrada
en la línea de base y en el
seguimiento de un año, junto con
la puntuación de la Batería
Repetible para la Evaluación del
Estado Neuropsicológico
(RBANS, por sus siglas en inglés)
y la velocidad de la marcha
durante la marcha normal (NW,
por sus siglas en inglés) y la
marcha mientras se habla (WWT,
por sus siglas en inglés).
Ciento treinta (38,1%) participantes
cumplían los criterios de MPS. Estos
participantes demostraron
asociaciones significativas entre la
actividad física y la velocidad de la
marcha en la línea de base (NW: p <
.01; WWT: p = .03) y en el
seguimiento (NW: p < .01; WWT: p =
.02). La actividad física también se
asoció con la puntuación total de la
RBANS (p < 0,01) en el seguimiento.
Los aumentos en la frecuencia de la
actividad física durante 1 año se
asociaron con aumentos en la
velocidad del NW (p = 0,02), la
velocidad del WWT (p < 0,01) y la
puntuación total del RBANS (p <
0,01).
Conclusiones: Entre los adultos
mayores con MPS, el aumento de la
frecuencia de la actividad física se
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1029.
asocia con la disminución del riesgo
de deterioro cognitivo y motor.
Nuestros resultados destacan la
importancia de la participación en
actividades físicas para mantener el
funcionamiento motor y cognitivo
en adultos mayores con MPS.
Morris et al.
2017
Ciento treinta y
tres adultos que
viven en la
comunidad con la
enfermedad de
Parkinson.
¿Conocer si un
programa integral de
ejercicios en el hogar
de 6 semanas
reduce las caídas y
la discapacidad y
mejora la calidad de
vida relacionada con
la salud?
Ensayo
controlado
aleatorio con
asignación oculta
y cegamiento del
evaluador.
El grupo experimental completó
un programa en el hogar de 6
semanas que comprende
entrenamiento de fuerza de
resistencia progresiva,
entrenamiento de estrategia de
movimiento y educación sobre
caídas. El grupo de control
completó 6 semanas de
entrenamiento de habilidades
para la vida no específicas. Los
participantes de ambos grupos
recibieron sesiones semanales
guiadas por un terapeuta durante
6 semanas consecutivas y un
programa semanal autodirigido
en el hogar.
Se informó un total de 2255 caídas
durante el seguimiento de 12
meses. La proporción de personas
que cayeron en los grupos
experimental y de control fue del 61
y el 72%, respectivamente, lo que no
fue estadísticamente
significativamente diferente (RR =
0,85; IC del 95%: 0,66 a 1,09). No
hubo diferencias significativas entre
los grupos en la tasa de caídas
(cociente de la tasa de incidencia =
1,58; IC del 95%: 0,73 a 3,43). Un
análisis de supervivencia del tiempo
del participante hasta la primera
caída no mostró una diferencia
significativa entre los grupos
(prueba de rango logarítmico χ 2 =
0,79, p = 0,37). No se produjeron
diferencias significativas entre los
grupos en cuanto a movilidad,
discapacidad o calidad de vida. El
costo medio de realizar la
intervención experimental fue de
1.596 dólares australianos.
Un programa casero de
entrenamiento de estrategias de
fuerza y movimiento y educación
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1030.
sobre caídas no previene las caídas
cuando se aplica a la dosis utilizada
en este estudio. Podría decirse que
la dosis de la terapia fue
insuficiente. Los ensayos futuros
deben explorar el contenido, las
repeticiones y la duración de la
terapia con el fin de optimizar los
resultados y la rentabilidad.
Santos, L. et
al. 2017
Veintiocho
pacientes con EP
del subtipo AR
fueron
aleatorizados en
un Grupo
Experimental (EG,
N. = 13) y un
Grupo de Control
(CG, N. = 15).
El objetivo del
presente estudio fue
evaluar los efectos
del PRE en pacientes
con EP con acinesia
y rigidez
Un ensayo
controlado
aleatorio.
Ejercicio de resistencia
progresiva (PRE) puede tener un
efecto positivo en personas con
enfermedad de Parkinson (EP).
Posturografía estática
(parámetros del centro de presión
–CoP-), marcha (la prueba de
marcha de diez metros [TMWT]),
congelación de la marcha (el
cuestionario de congelación de la
marcha [FOG-Q]), la parte motora
de los trastornos del movimiento
La escala de calificación de la
enfermedad de Parkinson
unificada por la sociedad (MDS-
UPDRS) y la calidad de vida
percibida por el paciente (el
Cuestionario de enfermedad de
Parkinson de 39 ítems [PDQ39])
se evaluaron en la prueba previa,
posterior y posterior. Las
calificaciones de esfuerzo
percibido (RPE) (escala de Borg>
6-20) se registraron al final de
cada sesión de entrenamiento de
PRE.
El GE mostró mejoras significativas
en la longitud (parámetros de CoP)
desde antes hasta después de la
prueba (P = 0,048), en la velocidad
de la marcha a ritmo rápido (TMWT)
desde antes y después de la prueba
(P = 0,000), y desde antes de volver
a realizar la prueba (P = 0,027) y en
la puntuación del PDQ39 de antes a
la prueba posterior (P = 0,024). No
se detectaron diferencias
significativas en el área o la
velocidad (parámetros CoP), la
velocidad de la marcha con ritmo
preferido (TMWT), las puntuaciones
FOG-Q o la parte motora de las
puntuaciones MDS-UPDRS. El GE
informó un RPE medio de 9,95 (entre
“muy ligero” y “bastante ligero”)
para todo el programa de
entrenamiento.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1031.
Santos, S. et
al. 2017
Un total de 40
participantes de
DP se dividieron
al azar en dos
grupos:
entrenamiento de
equilibrio (BT) y
entrenamiento de
resistencia (RT).
El objetivo de este
estudio fue
comparar la
efectividad del
entrenamiento de
equilibrio versus el
entrenamiento de
resistencia en las
medidas de control
postural en
pacientes con EP.
Ensayo
controlado
aleatorio.
El grupo BT se centró en el
entrenamiento del equilibrio, la
independencia funcional y la
marcha, mientras que el grupo RT
realizó ejercicios de resistencia
con énfasis en las extremidades
inferiores y el tronco. Las
sesiones de terapia se realizaron
dos veces por semana (a los 60
minutos), totalizando 24
sesiones.
La mejora significativa del control
postural (pre vs. Post 15,1 vs. 9,6
cm2) solo se informó a favor del
grupo BT (d = 1,17) para la
condición de soporte con una sola
pierna en la plataforma de fuerza. La
diferencia media estandarizada
entre los grupos fue significativa (P
<0,02), con un 36% de mejora para
BT frente a 0,07% para RT en esta
condición. También se observó una
mejora significativa (P <0,05) a favor
de BT (en promedio 3,2%) para las
ganancias de equilibrio en algunas
puntuaciones BESTest, en
comparación con el grupo RT (-
0,98%).
El control postural en la enfermedad
de Parkinson mejora cuando se
entrena con un programa de
equilibrio direccional y específico
que con un programa de
entrenamiento de resistencia.
Mavrommati
et al. 2017
Las personas con
EP idiopática
fueron reclutadas
de clínicas de
neurología y
consultorios de
médicos
generales en el
Valle del Támesis,
Reino Unido, y a
través de
reuniones
Investigar las
respuestas de
entrenamiento
cardiovascular y
metabólico agudas y
de adaptación en
personas con
enfermedad de
Parkinson (pwP).
Un estudio
transversal de la
respuesta al
ejercicio de pwP
en comparación
con controles
sedentarios y (2)
un estudio
intervencionista
del
entrenamiento
El programa de ejercicio totalizó
48 sesiones durante un período
de 24 semanas (2 veces por
semana) y cada sesión, que duró
60 min, consistió en lo siguiente:
Al inicio de cada sesión, los
participantes realizaron 30 min
de entrenamiento aeróbico (más
un calentamiento inicial de 10
min) (55% -85% FC máx.(220 —
edad)) y pudieron elegir entre una
cinta de correr, una bicicleta
El estudio 1 mostró valores
máximos más altos para la
frecuencia cardíaca (FC), VO 2 L /
min, VCO 2 L / min y ventilación L /
min para el grupo de control; El
índice de intercambio respiratorio
(RER), el esfuerzo percibido y
el pulso de O 2 (VO 2 L / min / HR)
no difirieron entre los grupos. En el
estudio 2, para las PC que se
adhirieron al entrenamiento (n = 37),
el RER aumentó significativamente
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1032.
grupales locales
de Parkinson en el
Reino Unido.
pwP (n = 83) y
controles
sedentarios (n =
55).
con ejercicios en
pwP.
ergométrica, una bicicleta elíptica
o una bicicleta ergométrica de
remo, según la disponibilidad del
equipo. Después de un
calentamiento inicial de 10
minutos, se les indicó a los
participantes que intentaran
realizar 30 minutos de
entrenamiento aeróbico y
ejercicio para que la FC se
mantuviera en una zona de
entrenamiento aeróbico (se
consideró la medicación que
afectaba a la FC).
y, aunque no hubo cambios
significativos en la capacidad
aeróbica o la respuesta de la FC, se
encontró una reducción de la
presión arterial.
Shanahan et
al. 2017
Se evaluó a
noventa y nueve
voluntarios para
que participaran
en el estudio y
noventa fueron
asignados al azar
(n=45 por grupo).
Este ensayo piloto
examinó la viabilidad
de un diseño de
estudio controlado
aleatorio y exploró
los beneficios de la
intervención de baile
en comparación con
la atención habitual.
Diseño
controlado
aleatorio, con
participantes
asignados al azar
a clases de baile
irlandés
El grupo de baile asistió a una
clase de baile de 1,5 horas cada
semana durante 10 semanas y
llevó a cabo un programa de baile
en casa durante 20 minutos tres
veces por semana. El grupo de
control continuó con sus
cuidados y actividades diarias
habituales.
El resultado primario fue la
viabilidad, determinada por las
tasas de las tasas de reclutamiento,
el éxito de la aleatorización y los
procedimientos de asignación, la
deserción, la adherencia, la
seguridad, la voluntad de los
participantes de ser asignados al
azar, la disponibilidad de recursos y
el coste. Los resultados secundarios
de los resultados secundarios
fueron la función motora (UPDRS-3),
la calidad de vida (PDQ-39), la
resistencia funcional (prueba de
marcha de seis minutos) y equilibrio
(mini-BESTest).
No hubo efectos adversos ni
limitaciones de recursos. Aunque la
adherencia al programa de baile fue
del 93,5%, hubo más de un 40% de
deserción en cada grupo. Después
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1033.
de la intervención, el grupo de danza
tuvo mayores ganancias no
significativas en la calidad de vida
en comparación con el grupo de
control. Hubo un deterioro
significativo de la resistencia en el
grupo de control. No hubo cambios
significativos cambios significativos
en otros resultados. El cuestionario
de salida mostró que los
participantes disfrutaron de las
clases y que les gustaría seguir
participando.
Para las personas con EP de leve a
moderadamente grave, el baile
conjunto es factible y agradable y
puede mejorar la calidad de vida.
Stozek et al.
2016
Sesenta y cuatro
pacientes con EP
en estadio 1.5-3.0
en la escala de
Hoehn y Yahr
fueron asignados
al azar a los
grupos de
rehabilitación y
control. Sesenta y
un pacientes
completaron el
estudio. Los
pacientes fueron
evaluados tres
veces, a
intervalos de un
mes.
El objetivo del
estudio es evaluar
los efectos del
programa de
rehabilitación sobre
el equilibrio, la
marcha, el
rendimiento motor y
las rotaciones del
tronco en pacientes
con EP.
Estudio
cuantitativo
descriptivo
aleatorizado
Programa de entrenamiento de
rehabilitación centrado en
ejercicios de movilidad, equilibrio
y marcha, que consta de 28
sesiones. El equilibrio se evaluó
con la postura en tándem y la
prueba de Pastor (tirón de
hombros). La marcha se evaluó
con una caminata de 10 m a la
velocidad preferida y un giro de
360 °. El desempeño motor se
evaluó mediante la Prueba de
Desempeño Físico (PPT) y
actividades motoras
cronometradas. Las rotaciones
del tronco se midieron en la
columna lumbar y toracolumbar
con una cinta métrica.
El grupo de rehabilitación mejoró
significativamente ( p <0,05) en los
resultados del equilibrio y la marcha,
la puntuación de PPT, las
actividades cronometradas y las
rotaciones del tronco, tanto en
comparación con el grupo de
control como con los resultados
iniciales. Los efectos positivos del
programa de ejercicios se
mantuvieron durante al menos 1
mes.
El programa de entrenamiento de
rehabilitación de 4 semanas
centrado en ejercicios de movilidad,
equilibrio y marcha mejoró el
equilibrio, la marcha, el rendimiento
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1034.
físico y las rotaciones del tronco en
pacientes con EP.
Cheng et al.
2016
Treinta y seis
participantes
fueron asignados
aleatoriamente al
ejercicio
específico,
entrenamiento
basado en giros o
grupo de control
(n = 12 para cada
grupo. Los
participantes
fueron reclutados
en centros
médicos de
Taiwán y un
neurólogo les
diagnosticó EP
idiopática. Los
criterios
diagnósticos de la
EP fueron la
presencia de al
menos dos de
cuatro
características
(temblor en
reposo,
bradicinesia,
rigidez y aparición
asimétrica), una
de las cuales
debía ser temblor
En este estudio se
diseñaron e
investigaron dos
estrategias
diferentes para
mejorar el
rendimiento en los
giros en personas
con enfermedad de
Parkinson (EP).
Un ensayo
controlado
aleatorio paralelo,
simple ciego.
Entrenamiento basado en giros o
un grupo de control para recibir
entrenamiento que enfatizaba el
equilibrio y el fortalecimiento,
entrenamiento en cinta rodante
basado en giros y entrenamiento
de ejercicio general,
respectivamente. Se
administraron un total de 12
sesiones de entrenamiento de 30
minutos seguidas de 10 minutos
de entrenamiento de giro en una
superficie nivelada durante 4 a 6
semanas.
Los resultados (n = 12 para cada
grupo) mostraron que tanto el
ejercicio específico como el grupo
de entrenamiento basado en giros
experimentaron un mejor
rendimiento en los giros, el
resultado primario, en comparación
con el grupo de control (ejercicio
específico, 33% de cambio, p =
0,016; entrenamiento basado, 35%
de cambio, p = 0,021). Para los
resultados secundarios, el grupo de
ejercicio específico se desempeñó
mejor que el grupo de control en la
escala de equilibrio de Tinetti, la
prueba del límite de estabilidad y la
fuerza del extensor y abductor de
las extremidades inferiores. Los
grupos de entrenamiento basados
en giros se desempeñaron mejor
que el grupo de control en
organización sensorial y fuerza del
flexor plantar del tobillo.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1035.
en reposo o
bradicinesia
Demonceau
et al. 2016
Cincuenta y dos
pacientes
ambulatorios con
EP leve a
moderada al
inicio del estudio.
El objetivo de este
estudio fue
comparar los efectos
de 12 semanas de
dos tipos diferentes
de ejercicios físicos
con CS en pacientes
con EP.
Ensayo
controlado
pseudoaleatorio.
Entrenamiento de fuerza (ST)
individualizado de las
extremidades superiores e
inferiores, el grupo de
entrenamiento aeróbico (AE)
realizó ciclismo aeróbico gradual
personalizado y el tercer grupo
recibió SC. Los efectos de las
intervenciones sobre la función
corporal se evaluaron midiendo el
torque pico concéntrico
isocinético para la extensión y
flexión de la rodilla, el consumo
máximo de oxígeno (VO2pico) y
la carga de trabajo máxima (PWL)
durante una prueba de ciclismo.
Los cambios en la movilidad se
evaluaron a partir de las
características de la marcha
espacio-temporales medidas por
medio de un sistema de
acelerómetro y la prueba de
distancia de caminata de seis
minutos (6MWD). Utilizamos
cuestionarios para estimar la
calidad de vida relacionada con la
salud y la actividad física
habitual.
No se produjeron cambios
significativos en ninguna medida de
resultado en el grupo SC. Más del
80% de los participantes
completaron adecuadamente las
intervenciones de EA y TS. El grupo
ST mejoró significativamente todas
las medidas de torque pico (P≤0.01),
excepto la extensión de rodilla en el
lado menos afectado (P = 0.13).
Este grupo también mejoró el PWL
(P = 0.009) y 6mwd (P = 0.03). El
grupo AE mejoró el VO2pico (P =
0.02) y PWL (P <0.001).
La aptitud física en pacientes con
EP mejoró rápidamente de acuerdo
con las especificidades del
entrenamiento, pero una mejor
aptitud difícilmente se tradujo en
una mejor movilidad y calidad de
vida relacionada con la salud.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1036.
En general, los estudios muestran que la terapia y el ejercicio pueden tener efectos beneficiosos
en pacientes con enfermedad de Parkinson, mejorando aspectos como la calidad de vida, la
función motora, el equilibrio y la fatiga. Sin embargo, se reconocen limitaciones y la necesidad
de seguir investigando en grupos específicos de pacientes para obtener resultados más
concluyentes.
En la revisión de varios estudios seleccionados, se observan ciertas limitaciones. En algunos
casos, el grupo de intervención se compara con otra intervención en lugar de un grupo control
sin intervención, lo que dificulta la evaluación directa de los beneficios de una intervención
específica. Además, la frecuencia y duración del entrenamiento varía entre las intervenciones
comparadas, lo que puede introducir sesgos potenciales. La falta de cegamiento en los grupos
de intervención y terapeutas también puede influir en los resultados. La revisión destaca que
los estudios utilizan diversas escalas y medidas de resultado, pero a menudo omiten aspectos
importantes, como síntomas no motores, caídas o el impacto en los cuidadores y familiares. Se
advierte que los resultados deben interpretarse con precaución, ya que la diversidad de tipos de
ejercicio y las características específicas de los participantes hacen difícil generalizar los
resultados a toda la población con Parkinson. Se enfatiza la necesidad de considerar estrategias
personalizadas para cada paciente, adaptando las intervenciones según sus características
individuales. También se señala la falta de estudios a largo plazo y la relativa pequeña muestra
de población en muchos de los estudios analizados.
Por tanto en breve resumen y en coincidencia con la mayoría de autores y como establece una
revisión sistemática de 20 artículos, aunque hay evidencia de la eficacia del ejercicio físico en
la rehabilitación de la EP, aún hay muchos aspectos que permanecen en incertidumbre y por ello
se precisa en un futuro de amplios estudios randomizados controlados con un diseño que se
ajuste a una calidad metodológica óptima, de larga duración y períodos de seguimiento
adecuados para determinar el impacto de la intervención, con medidas de resultado y escalas
universales, correctas, con evidencia, sensibles y adecuadas que evalúen los aspectos
importantes de la enfermedad, dando a su vez mayor trascendencia a aspectos como
sintomatología no motora de la enfermedad y estudios que incluyan pacientes en estadios más
avanzados de la enfermedad, con una mayor incapacidad, todo ello con la intención de
determinar la forma de ejercicio óptima, correcta y más segura para cada tipo de pacientes así
como la intensidad, dosificación, frecuencia o el volumen de entrenamiento.
A modo de conclusión, aunque la mayoría de los autores coinciden en señalar que la práctica
de ejercicios como técnicas de rehabilitación, para enfermos de Parkinson, es un proceder
positivo que contribuyen a mejorar su calidad de vida, algunos de los estudios seleccionan
muestras pequeñas, el tiempo de evaluación de resultados es muy corto, el grupo de
intervención no se compara con un grupo control, siendo así, resulta oportuno realizar estudios
longitudinales con muestras grandes donde el grupo de intervención se compare con un grupo
control que no practique estas técnicas, esto permite la evaluación de los aportes más
significativos para el paciente a partir de la combinación de diversas técnicas o ejercicios
multifacéticos que abarquen la mayor cantidad de aspectos de la enfermedad, estudios que
mostraran resultados integrales y aportaran mayores beneficios a esta población.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1037.
REFERENCIAS
Ashburn, A., Pickering, R., McIntosh, E., Hulbert, S., Rochester, L., Roberts, H., Nieuwboer, A.,
Kunkel, D., Goodwin, V., Lamb, S., Ballinger, C. y Seymour, K. (2019). Exercise- and strategy-
based physiotherapy-delivered intervention for preventing repeat falls in people with
Parkinson’s: the PDSAFE RCT. Health technology assessment, 23(36), 1–150.
https://doi.org/10.3310/hta23360
Atan, T., Özyemişci, Ö., Bora, A., Kaymak, G., Karakuş, A. y Karaoğlan, B. (2019). Efectos de
diferentes porcentajes de entrenamiento en cinta rodante con soporte de peso corporal en la
enfermedad de Parkinson: un ensayo controlado aleatorio doble ciego. Revista turca de ciencias
médicas, 49(4), 999–1007. https://doi.org/10.3906/sag-1812-57
Chen, H., Cheng, K., Liu, Y., Chiu, H. y Cheng K. (2010). The defence technique in Tai Chi Push
Hands: a case study. J Sports Sci, 28(14),1595-604.
Cheng, FY., Yang, YR., Chen, LM., Wu, YR., Cheng, SJ. y Wang, RY. (2016). Efectos positivos del
ejercicio específico y el nuevo entrenamiento en cinta rodante basado en el giro sobre el
rendimiento del giro en personas con enfermedad de Parkinson: un ensayo controlado aleatorio.
Scientific Reports, 6, 33242. https://doi.org/10.1038/srep33242
Chivers, K., Pickering, R., Rochester, L., Roberts, H., Ballinger, C., Hulbert, S., Kunkel, D., Marian, I.,
Fitton, C., McIntosh, E., Goodwin, V., Nieuwboer, A., Lamb, S. y Ashburn, A. (2019). Ensayo
controlado aleatorio multicéntrico de PDSAFE, un programa de prevención de caídas impartido
por fisioterapeutas para personas con Parkinson. Revista de Neurología, Neurocirugía y
Psiquiatría, 90(7), 774–782. https://doi.org/10.1136/jnnp-2018-319448
Collett, J., Franssen, M., Meaney, A., Wade, D., Izadi, H., Tims, M., Winward, C., Bogdanovic, M.,
Farmer, A. y Dawes, H. (2017). Phase II randomised controlled trial of a 6-month self-managed
community exercise programme for people with Parkinson's disease. Journal of neurology,
neurosurgery, and psychiatry, 88(3), 204–211. https://doi.org/10.1136/jnnp-2016-314508
Demonceau, M., Maquet, D., Jidovtseff, B., Donneau, A., Bury, T., Croisier, J., Crielaard, J.,
Rodriguez de la Cruz, C., Delvaux, V. y Garraux, G. (2017). Effects of twelve weeks of aerobic or
strength training in addition to standard care in Parkinson’s disease: a controlled study.
European journal of physical and rehabilitation medicine, 53(2), 184–200.
https://doi.org/10.23736/S1973-9087.16.04272-6
Ferrazzoli, D., Ortelli, P., Zivi, I., Cian, V., Urso, E., Ghilardi, MF, Maestri, R. y Frazzitta, G. (2018).
Eficacia de la rehabilitación multidisciplinaria intensiva en la enfermedad de Parkinson: un
estudio controlado aleatorizado. Revista de neurología, neurocirugía y psiquiatría, 89(8), 828–
835. https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-316437
Li, Q., Liu, J., Dai, F., y Dai, F. (2020). Tai Chi versus routine exercise in patients with early- or
mild-stage Parkinson’s disease: a retrospective cohort analysis. Brazilian Journal of Medical
and Biological Research, 53(2), 9171. https://doi.org/10.1590/1414-431X20199171
Mak, M., Wong-Yu, I., Shen, X., y Chung, C. (2017). Long-term effects of exercise and physical
therapy in people with Parkinson disease. Nature reviews. Neurology, 13(11), 689–703.
https://doi.org/10.1038/nrneurol.2017.128
Martínez, P. (2011). La calidad de vida de los pacientes con párkinson es peor que la de los
diabéticos [V Seminario Canario sobre Parkinson]. Publicación Médica de Neurología.
http://andomized.publicacionmedica.com/noticia/la-calidad-de-vida-de-los-pacientes-con-
parkinso-es-peor-que-la-de-los-diabéticos
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1038.
Marusiak, J., Fisher, B., Jaskólska, A., Słotwiński, K., Budrewicz, S., Koszewicz, M., Kisiel-
Sajewicz, K., Kamiński, B. y Jaskólski, A. (2019). Ocho semanas de entrenamiento en intervalos
aeróbicos mejoran la función psicomotora en pacientes con un ensayo controlado aleatorio de
la enfermedad de Parkinson. Revista internacional de investigación ambiental y salud pública,
16(5), 880. https://doi.org/10.3390/ijerph16050880
Mavrommati, F., Collett, J., Franssen, M., Meaney, A., Sexton, C., Dennis-West, A., Betts, JF, Izadi,
H., Bogdanovic, M., Tims, M., Farmer, A. y Dawes, H. (2017). Respuesta al ejercicio en la
enfermedad de Parkinson: conocimientos de una comparación transversal con controles
sedentarios y un análisis por protocolo de un ensayo controlado aleatorio. BMJ Open, 7(12),
e017194. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-017194
Mesa, R., Pérez, Y., Turro L., y Turro, E. (2018). Comunicación Biomédica Conducta terapéutica
en ancianos con enfermedad de Parkinson. MEDISAN, 22(7), 614.
Mínguez, S., García, S., García, J., y Jordán, J. (2015). Calidad de vida y adherencia al tratamiento
en pacientes con enfermedad de Parkinson. Duazary, 12(2), 133-139.
https://www.redalyc.org/pdf/5121/512156300007.pdf
Moraes, R., Gomes, W., De Lima, T., Gibson, T., Madureira, P., Pantoja, C., Correa, E. y Cortinhas,
E. (2018). The effect of resistance training on the anxiety symptoms and quality of life in elderly
people with Parkinson’s disease: A randomized controlled trial. Arquivos de Neuro-Psiquiatria,
76(8), 499-506. https://doi.org/10.1590/0004-282X20180071
Morales, H., Cervantes, A. y Rodríguez, M. (2011). Diagnóstico premotor de la enfermedad de
Parkinson. Gac Méd Méx, 147(1), 22-3
Morris, M., Taylor, N., Watts, J., Evans, A., Horne, M., Kempster, P., Danoudis, M., McGinley, J.,
Martin, C., y Menz, H. (2017). A home program of strength training, movement strategy training
and education did not prevent falls in people with Parkinson’s disease: Randomized trial.
Journal of Physiotherapy, 63(2), 94–100. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2017.02.015
Nemes, B., Pirlog, R., Tartamus, D., Capusan, C., y Fodor, D. (2019). The role of dance therapy in
the rehabilitation of Parkinson disease patients. Balneo Research Journal, 10(3), 300-304.
https://doi.org/10.12680/balneo.2019.272
Rosarion, L. (2018). Exercise Therapy for a Patient With Parkinson Disease and Back Pain: A
Case Report. Journal of Chiropractic Medicine, 17(1), 72-74.
https://doi.org/10.1016/j.jcm.2017.10.008
Saavedra, J., Millán, P., y Buruticá, O. (2019). Introducción, epidemiología y diagnóstico de la
enfermedad de Parkinson. Consenso de la Asociación Colombiana de Neurología sobre
enfermedad de Parkinson. Acta Neurol Colomb, 35(3) 2-10. DOI:
https://doi.org/10.22379/24224022244
Santos, L., Fernandez, J., Winge, K., Barragán, B., González, L., Rodríguez, V., González, V., Lucía,
A., Iglesias, E., Dopico, X., Fernández, M., Del-Valle, M., Blanco, M., Suman, O., y Rodríguez, J.
(2017). Effects of progressive resistance exercise in akinetic-rigid Parkinson’s disease patients:
a randomized controlled trial. European journal of physical and rehabilitation medicine, 53(5),
651–663. https://doi.org/10.23736/S1973-9087.17.04572-5
Santos, S., Da Silva, R., Terra, M., Almeida, I., De Melo, L., y Ferraz, H. (2017). Balance versus
resistance training on postural control in patients with Parkinson’s disease: a randomized
controlled trial. European journal of physical and rehabilitation medicine, 53(2), 173–183.
https://doi.org/10.23736/S1973-9087.16.04313-6
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1039.
Santos, D., Mahoney, J., Allali, G., y Verghese, J. (2018). Physical Activity in Older Adults With
Mild Parkinsonian Signs: A Cohort Study. The journals of gerontology. Biological sciences and
medical sciences, 73(12), 1682–1687. https://doi.org/10.1093/gerona/glx133
Savica, R., Grossardt, B., Bower, J., Ahlskog, J., y Rocca, W. (2016). Time Trends in the Incidence
of Parkinson Disease. JAMA neurology, 73(8), 981–989.
https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2016.0947
Schenkman, M., Moore, C., Kohrt, W., Hall, D., Delitto, A., Comella, C., Josbeno, D., Christiansen,
C., Berman, B., Kluger, B., Melanson, E., Jain, S., Robichaud, J., Poon, C. y Corcos, D. (2018). Efecto
del ejercicio en cinta rodante de alta intensidad sobre los síntomas motores en pacientes con
enfermedad de Parkinson de Novo: ensayo clínico aleatorizado de fase 2. Neurología JAMA,
75(2), 219-226. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2017.3517
Shanahan, J., Morris, M., Bhriain, O., Volpe, D., Lynch, T. y Clifford, A. (2017). Dancing for
Parkinson Disease: A Randomized Trial of Irish Set Dancing Compared With Usual Care. Archives
of Physical Medicine and Rehabilitation, 98(9), 1744-1751.
https://doi.org/10.1016/j.apmr.2017.02.017
Stożek, J., Rudzińska, M., Pustułka-Piwnik, U. y Szczudlik, A. (2016). El efecto del programa de
rehabilitación sobre el equilibrio, la marcha, el rendimiento físico y la rotación del tronco en la
enfermedad de Parkinson. Investigación clínica y experimental sobre el envejecimiento, 28(6),
1169-1177. https://doi.org/10.1007/s40520-015-0506-1
Thacker, E., Chen, H., Patel., A., McCullough, M., Calle, E., Thun, M., Schwarzschild, M., y Ascherio,
A. (2008). Recreational physical activity and risk of Parkinson's disease. Official Journal of the
Movement Disorder Society, 23(1), 69–74. https://doi.org/10.1002/mds.21772
Tolosa, E. (2016). Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento. En Farreras
Rozman (Ed.), Medicina Interna. (pp. 1396-1401). Elsevier.
Urquizo, E., Molina, S., Aguirre, M., y Triviño, J. (2020). Enfermedad de Parkinson, su asociación
con los síntomas no motores. RECIAMUC, 4(1), 15-28.
https://doi.org/10.26820/reciamuc/4.(1).enero.2020.15-28
Vieira De Moraes Filho, A., Chaves, S., Martins, W., Tolentino, G., De Cássia Pereira, R., Landim de
Farias, G., Fischer, B., Oliveira, J., Abreu, S., Vidal, S., Mota, M., Lima, R., y De Oliveira, R. (2020).
Progressive Resistance Training Improves Bradykinesia, Motor Symptoms and Functional
Performance in Patients with Parkinson’s Disease. Clinical Interventions in Aging, 15, 87-95.
https://doi.org/10.2147/CIA.S231359
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