LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1051.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i3.1130
Caídas en el adulto mayor, en relación a su salud y
capacidad funcional
Falls in the elderly, in relation to their health and functional capacity
Gabriel Gerardo Suarez Alemán
Suag71@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1593-9665
Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Coahuila
Torreón, Coahuila – México
Víctor Manuel Velasco Rodríguez
victorvelasco07@gmail.com
Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Coahuila
Torreón, Coahuila – México
María de Lourdes Limones Aguilar
Lourdeslimones63@gmail.com
Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Coahuila
Torreón, Coahuila – México
Zulema Pereyra Navarro
suag03@gmail.com
Facultad de Enfermería, Universidad Autónoma de Coahuila
Torreón, Coahuila – México
Artículo recibido: 23 de agosto de 2023. Aceptado para publicación: 16 de septiembre de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La caída se define como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo
al suelo, contra su voluntad. Es un fenómeno frecuente que afecta a una gran proporción de la
población adulta mayor. Las caídas son de índole multifactorial. Las caídas, son la causa
principal de accidentes en ancianos, ocupan el séptimo lugar como causa de muerte en
personas de edad avanzada. La caída es un síntoma frecuente, asociado a una elevada
morbimortalidad en el adulto mayor y suele conducir a la internación en clínicas u otras
instituciones. Las enfermedades crónicas degenerativas constituyen factores de riesgo para las
caídas en las personas mayores. Se considera que el riesgo de caer es mayor, mientras mayor
sea el número de factores de riesgo existentes, siendo el paciente con algún nivel de deterioro
funcional y mental quien tiene más probabilidades de sufrir caídas y que éstas ocurrirían dentro
o fuera, de su sitio habitual de residencia. Es importante mencionar que la capacidad funcional
es definida como la habilidad de mantener las actividades físicas y mentales necesarias en el
adulto mayor, lo que significa poder vivir sin ayuda para las actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria, se considera que el concepto de salud del adulto mayor está
relacionado a la capacidad funcional, y consecuentemente una autonomía e independencia en
sus actividades cotidianas.
Palabras clave: adulto mayor, caídas, salud, capacidad funcional
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1052.
Abstract
The fall is defined as the consequence of any event that precipitates the individual to the ground,
against his will. It is a frequent phenomenon that affects a large proportion of the elderly
population. Falls are multifactorial in nature. Falls, the leading cause of accidents in the elderly,
rank seventh as the cause of death in the elderly. Falling is a frequent symptom, associated with
high morbidity and mortality in the elderly and usually leads to hospitalization in clinics or other
institutions. Chronic degenerative diseases that constitute risk factors for falls in the major
pronases. It is considered that the risk of falling is greater, the greater the number of existing
risk factors, being the patient with some level of functional and mental deterioration the one who
is more likely to suffer falls and that these would occur inside or outside their site usual
residence. It is important to mention that functional capacity is defined as the ability to maintain
the necessary physical and mental activities in the elderly, which means being able to live
without help for the basic and instrumental activities of daily life, it is considered that the
concept of health of the elderly is related to functional capacity, and consequently autonomy
and independence in their daily activities.
Keywords: older adults, falls, health, functional capacity
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Como citar: Suarez Alemán, G. G., Velasco Rodríguez, V. M., Limones Aguilar, M. de L., &
Pereyra Navarro, Z. (2023). Caídas en el adulto mayor, en relación a su salud y capacidad
funcional. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(3), 1051–
1058. https://doi.org/10.56712/latam.v4i3.1130
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1053.
INTRODUCCIÓN
La caída se define como la consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo
al suelo, contra su voluntad. Es un fenómeno frecuente que afecta a una gran proporción de la
población adulta mayor. (De Santillana et al. 2002). En la actualidad existe un amplio acuerdo
en cuanto al enfrentamiento de la problemática del envejecimiento, que toma en cuenta la
relación soma-psiquis, punto de partida insoslayable para elaborar un diagnóstico y tratamiento
certeros, así como para orientar las medidas de promoción de salud y prevención en la tercera
edad, de manera que se logren más altos niveles de calidad de vida. Los accidentes ocupan el
séptimo lugar como causa de muerte de ancianos. Las caídas, es la principal causa de
accidentes en ancianos, frecuentemente no tienen desenlaces fatales, pero con afectación a la
salud y la calidad de vida del adulto mayor. Las consecuencias normales y patológicas del
envejecimiento incrementa el número de caídas, y comprenden cambios visuales, como la
disminución de la percepción de la profundidad, la susceptibilidad al deslumbramiento, la
disminución de la agudeza visual, y las dificultades en la acomodación a la luz; cambios
neurológicos como la pérdida del equilibrio y de la propiocepción, así como aumento en el
tiempo de reacción; modificaciones cardiovasculares, que originan hipoxia cerebral e
hipotensión postural, cambios intelectuales, entre estos los de confusión, pérdida del juicio,
conducta impulsiva y modificaciones músculos-esqueléticas, que abarcan posturas incorrectas
y disminución de la fuerza muscular.(Díaz et al., 1999). La caída es un síntoma frecuente,
asociado a una elevada morbimortalidad en el adulto mayor y suele conducir a la internación en
clínicas u otras instituciones. Un quinto de los adultos mayores de entre 65 a 69 años, y hasta
dos quintos de los mayores de 80, relatan al menos una caída en el último año. El 80% de las
caídas se producen en el hogar y el 20% restante fuera del él; la gran mayoría de ellas no son
reportadas. (Espínola et al., 2000), Las enfermedades crónicas que se adquieren con los años,
tanto per se o por sus tratamientos, pueden asociarse con las caídas. Entre ellas se destacan
las patologías: Cardiovasculares: las valvulopatías, las arritmias, la cardiopatía isquémica,
hipertensión arterial, y la hipotensión ortostática; éstas incrementan el riesgo de caídas por
hipoflujo cerebral, sumado a alteraciones de barorreceptores. (Cauley et al., 213; Burton et al.,
2013) Articulares: el dolor, la inestabilidad articular y las posiciones articulares viciosas
(especialmente pie y rodilla) favorecen las caídas. Una de ellas es la osteoartrosis de rodilla, que
es una de las causas más comunes de dolor y de discapacidad en el adulto mayor. Los
trastornos articulares se asocian a caídas. (Jahn et al., 2010; Shulman et al., 2013). Trastornos
cognitivos o psíquicos: la demencia y/o la depresión son patologías frecuentes en los ancianos.
La deambulación requiere la integridad y preservación de las funciones cognitivas y un estado
anímico aceptable para ser llevada a cabo en forma adecuada y correcta, pues implica tareas
de planificación y control que se ven alteradas en estas situaciones. (Montero et al., 2004)
Alteraciones visuales: se establecen los siguientes problemas oftalmológicos: por ejemplo,
disminución de la agudeza visual (maculopatías, cataratas, visión monocular), alteraciones de
la percepción como la diplopía o de la visión de los colores y de la acomodación del ojo (mala
adaptación a la oscuridad e intolerancia a la luz). Estas disfunciones patológicas comprometen
la marcha que es insegura y por consecuencia generan caídas. Neurológicas: ciertas
enfermedades neurológicas de origen central provocan alteraciones en la marcha secundarias
a alteraciones del tono muscular, plejías o paresias. En las patologías neurológicas periféricas
la disfunción en la marcha es secundaria a la alteración de la sensibilidad profunda y/o
superficial. Se considera población de riesgo a los adultos mayores, que padecen las secuelas
de los accidentes vasculocerebrales, la enfermedad de Parkinson, la hidrocefalia normotensiva,
la epilepsia, las neuropatías periféricas inducidas por diabetes mellitus, o el alcohol. (El- Khoury
et al., 2013). Urológicas: se asume que la incontinencia urinaria y/o nocturia se relacionan a un
mayor riesgo de caídas debido a los despertares múltiples, nocturnos, y la necesidad recurrente
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del uso del baño que provocaría apremio en la marcha y mayor predisposición a conductas
inadecuadas que aumentan el riesgo de caer, por ejemplo, deambular a oscuras y sin calzado.
(Pompei et al., 2006; Tinetti et al., 1988), Un relevamiento exhaustivo de las enfermedades
mencionadas en la historia clínica permite detectar la población de alto riesgo de padecer
caídas. Por otro lado es importante mencionar que las causa que originan caídas en los AM
suele ser multifactorial, en la que participan "factores intrínsecos" que son aquellos
relacionados con el anciano (fisiológicos o patológicos), como lentitud en los reflejos
posturales, enfermedades orgánicas y deterioro funcional, psicológicos o la polifarmacia
(especialmente psicofármacos e hipotensores) y por otra parte "factores extrínsecos"
(ambientales) como una mala iluminación, objetos que faciliten un tropiezo o resbalón, etc.
(González et al., 2001). Muchos de estos factores son al menos parcialmente corregibles al ser
pesquisados en la evaluación clínica. Se menciona que el riesgo de caer es mayor, mientras
mayor sea el número de factores de riesgo existentes, con la presencia de algún nivel de
deterioro funcional y mental quien tiene más probabilidades de sufrir caídas y que éstas
ocurrirían fundamentalmente, en su sitio habitual de residencia.
Es importante mencionar que la capacidad funcional es definida como la habilidad de mantener
las actividades físicas y mentales necesarias al adulto mayor, lo que significa poder vivir sin
ayuda para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria (Silva et al., 2006; Fiedler
et al., 2008). Su comprometimiento tiene implicaciones importantes para el adulto mayor,
familia, comunidad y el sistema de salud, una vez que la incapacidad ocasiona mayor
vulnerabilidad y dependencia en la vejez, contribuyendo, así, con una disminución del bienestar
y de la calidad de vida de los adultos mayores. Entre las incapacidades, se menciona el evento
de caídas en el adulto mayor, con mención en estudios nacionales e internacionales por ser
considerado un incidente que afecta directamente la capacidad funcional de los mismos
(Fabricio et al., 2004). Puede ser considerada un tipo de accidente doméstico inesperado no
intencional en que el cuerpo del individuo pasa para un nivel más bajo en relación a la posición
original, con la incapacidad de corrección en tiempo hábil condicionada a factores intrínsecos
(inherentes al propio adulto mayor) y extrínsecos (relacionados al medio ambiente); es la
segunda causa de mortalidad por lesiones accidentales y no accidentales (Aguilar et al., 2009;
OMS, 2010). Las repercusiones de las caídas pueden ser desde las más simples (tipo
excoriación), hasta las más complicadas como disminución de ciertas actividades, síndrome
del miedo de caer, declinó en la salud, lo que genera demanda de cuidados de larga duración.
(Jahana et al., 2007). En la revisión de la literatura, se corrobora que el tema caído versus
dependencia/independencia es poco discutido en la disciplina de enfermería, sin embargo, se
pondera que el concepto de salud del adulto mayor está estrechamente relacionado a la
capacidad funcional. Así, por medio de la aplicación del Índice de Katz y de la Escala de Lawton
y Brody en el adulto mayor, es factible evaluar si la caída puede ser causal en la disminución de
la capacidad funcional tanto para las actividades básicas de la vida diaria (ABVDs), como para
las instrumentales de la vida diaria (AIVDs) y, consecuentemente, pérdida de su independencia
e implicaciones en la autonomía y en la calidad de vida. (Jahana et al., 2007; Zecevic et al., 2006).
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio transversal en población abierta de 94 adultos mayores de 60 años de edad,
seleccionados aleatoriamente. Se incluyen mayores de 60 años que acepten participar, se
excluyen los que tengan puntuación del mini-mental state examination (MMSE) menor de 12, y
se eliminan los que no completen la recolección de datos. Entrevista previo consentimiento
informado para indagar datos sociodemográficos, escolaridad, riesgo de caídas, (escala de
factores predictivos de caídas), y dependencia (Katz). Análisis en SPSS 20.0 para determinar
asociación de caídas, con comorbilidad presente, edad, sitio de caídas, uso de aditamento
(Bastón), edad, y dependencia.
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RESULTADOS
Se estudiaron 94 adultos mayores, con una edad media de 70.4 ± 7.57 años, de los cuales el
54% (51) son mujeres, 46% (43) son hombres. Un 72% (68 sujetos) refirieron alguna caída en el
último año. Los factores predisponentes para caerse más frecuentes fueron tener alguna
enfermedad como diabetes o hipertensión, dificultad para su cuidado, Utilizar aditamentos de
apoyo para moverse y la polifarmacia, aunque los únicos que se asociaron significativamente
fueron tener hipertensión o edad > 71 años. El sitio más frecuente donde ocurrió la caída fue en
domicilio.
Tabla 1
Asociación de caídas con diferentes variables. Las variables hipertensión y edad fueron las más
significativas con mayor riesgo de caídas
Caída No caída OR (IC95 % P
Hipertensión Si 53 15 1.92 (1.01-3.61) 0.05
No 15 11
Traumatismo
Si 19 2 4.75 (1.02-22.09) 0.031
NO 48 24
Edad
< 70 39 21 3.12 (1.07-9,26) 0.035
71 o > 29 5
Sitio de caída Casa 55 0 5.321 (3.28-8.52) 0.000
Fuera 13 26
Tabla 2
Asociación de caídas relacionadas con el uso de bastón. Se caen más los que utilizan bastón
(25%) que los que no lo utilizan, (7.7%), aunque la diferencia no fue significativa
DISCUSIÓN
Las caídas son la principal causa de lesiones en adultos de 65 años o más. En el presente
estudio realizado con adultos mayores encontramos un 72% de sujetos que refirieron alguna
caída en el último año, este resultado es superior en relación a lo referido por otros autores
(Alcolea-Ruiz, et al., 2021), que reportan El 25% de su muestra refirieron haber caído en el último
año. En nuestro estudio las variables hipertensión y edad fueron las más significativas con
mayor riesgo de caídas lo cual coincide con lo publicado por (Reyes, et al., 2023) donde
encontraron comorbilidades, 96.4% refirió padecer alguna enfermedad, predominando la
hipertensión arterial con 39.2%, seguido de diabetes mellitus 2, con 23.9% y una combinación
de ambas con un 18.5%; en lo referente a la polifarmacia el 88.7% refirió consumir menos cinco
medicamentos al día y solo el 11.3% toma más de cinco medicamentos diarios, variables que
guardan una asociación significativa para que se produzcan eventos adversos como las caídas.
La edad de nuestra población de estudio es una edad media de 70.4 ± 7.57 años, la edad es un
factor de riesgo presente en nuestro análisis, numerosos estudios ponen de manifiesto que
existe una relación entre la edad y la posibilidad de caer, constituyendo el envejecimiento un
factor de riesgo (Martínez et al., 2020). Los factores que tienen relacion causal con caídas en el
adulto mayor son múltiples y generalmente existen más de uno, que tienen que ver con el estado
de salud, competencia y funcionalidad del adulto mayor, sus habilidades y las condiciones del
Caídas No caídas OR P
Uso de bastón 24 2 4.00 (0.86-18.72) 0.062
No usa bastón 51 17
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medio ambiente, tanto dentro como fuera de casa (Leiva et al., 2015), así como a la interacción
entre los distintos factores (Hill et al., 2009). En lo referente al sitio de caídas, el domicilio fue el
de mayor significancia con el 58 % lo cual coincide con lo reportado por (Silva et al., 2019), que
refiere de manera desglasada el sitio de caídas más frecuentes dentro del hogar, caídas en la
sala (25.0%), recámara (22.7%), baño (15.9%), comedor (6.8%), cocina (4.5%), escaleras y patio
(2.3%), respectivamente. Fuera de casa; en la calle (18.2%). En el presente estudio se aprecia
que de las personas que tuvieron caídas, el 25% utilizaban bastón, mientras que el 54 % no usa
este aditamento pero si refiere haber tenido caídas sin el uso de bastón, estos resultados
contrastan con un estudio realizado en chile por (Leiva et al., 2017), ya que el bastón es un medio
de apoyo, un dispositivo de ayuda para caminar, por lo que esperaríamos menos caídas en
quienes utilizan el bastón, sin embargo, depende mucho de las condiciones de su uso, por
ejemplo, en un estudio en Chile, entre personas que se les adiestró en el uso del bastón, solo el
7,8% refirió que utiliza el bastón cuando se moviliza dentro de la casa, el 45,3% cuando se
moviliza fuera de la casa, el 46,9% cuando se moviliza por todas partes; y el 48,4% expresó que
no le agrada utilizar el bastón. El 41 % de los sujetos pertenecientes a este estudio, presentaron
dependencia física, este resultado es superior a lo reportado por (Hernández et al., 2020) en un
estudio realizado en adultos mayores asociado a riesgo de caídas en el hogar, el cual reporta
dependencia del 31.6 %, lo cual hace evidente que, a mayor presencia de factores de riesgo
presentes en una población, será mayor la posibilidad de caídas en los adultos mayores, y
consecuentemente el grado de dependencia. La OMS, menciona que la capacidad funcional
comprende las capacidades que permite al adulto mayor, ser y hacer lo que es importante para
ellos, y que la capacidad funcional es influenciada por aspectos físicos, psíquicos y sociales.
(OMS, 2018)
CONCLUSIONES
Los factores asociados a caídas en el adulto mayor son de tipo multifactorial, las estrategias
preventivas deben hacer hincapié en la educación, prevención, y la capacitación, la creación de
entornos más seguros, y el establecimiento de políticas eficaces pueden reducir los riesgos de
caídas. El objetivo primordial en gerontología, en el cuidado a los adultos mayores, es el
mantenimiento y funcionalidad de la independencia y autonomía para las actividades básicas
de la vida diaria, lo que puede estar directamente relacionado a la calidad de vida.
Las caídas son un grave problema de salud que las personas mayores, inevitablemente
enfrentan y que, por lo mismo, deben ser consideradas a través de programas o intervenciones
efectivas que reduzcan el riesgo a caer. En este sentido, este tipo de estudio de factores de
riesgo modificable que se relacionan con las caídas en los adultos mayores, y por ende perdida
de la funcionalidad y de lo que ella deriva, podrían ayudar a identificar poblaciones vulnerables
y focalizar acciones orientadas a disminuir o prevenir las caídas a través del autocuidado.
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1057.
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