LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1135.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i3.1137
Percepción de pacientes hospitalizados en cuanto al
manejo del dolor postoperatorio
Perception of hospitalized patients regarding the management of
postoperative pain
Stalyn Francisco Condemaita Quilligana
scondemaita@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-4384-4922
Hospital General Docente Ambato
Ambato – Ecuador
Joselyn Lissette Barona Yanchaliquin
Josselynbarona16@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-1242-8246
Hospital General Docente Ambato
Ambato – Ecuador
Willan Estalin Pilliza Pacha
estalinpilliza@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-1209-6388
Hospital General Docente Ambato
Ambato – Ecuador
Paola Liliana Sánchez Centeno
paolalilisanchez@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-9710-5578
Hospital General Latacunga
Riobamba – Ecuador
Jessica Nataly Fonseca Chango
jfonseca081994@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6297-8774
Hospital General Docente Ambato
Ambato – Ecuador
Artículo recibido: 04 de septiembre de 2023. Aceptado para publicación: 18 de septiembre de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El dolor postoperatorio es considerado como la insatisfacción más frecuente percibida por parte
del paciente quien ha sido intervenido quirúrgicamente. Una adecuada intervención y evaluación
por parte del personal de salud, principalmente el personal de enfermería es indispensable para
evitar posibles complicaciones y obtener del paciente una buena percepción de las mismas.
Teniendo en cuenta que la percepción suele depender de la personalidad y de la manera de
afrontamiento al dolor de la persona. Analizar bibliográficamente el manejo del dolor
postoperatorio por parte del personal de salud y su percepción e interpretación en los pacientes.
Para la localización de los documentos bibliográficos se utilizaron varias fuentes. Se realizó una
búsqueda bibliográfica desde el periodo mayo 2023 hasta agosto 2023 utilizando los
descriptores: dolor postoperatorio, procedimiento quirúrgico, percepción del dolor en Scielo,
Proquest, Ebook, etc. Se identificaron varios artículos de los cuales 30 fueron los artículos que
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1136.
encontraban enfocados en el tema de investigación. Se evidencia por medio de la revisión
bibliográfica que la percepción de insatisfacción en los pacientes postquirúrgicos se debe al
déficit de preparación del personal de salud en cuanto a la educación y al manejo del dolor de
forma no farmacológica. Los profesionales de salud no buscan otros métodos menos invasivos
que ayuden al alivio del dolor, se sustenta que una de las formas más eficaces es la educación
preoperatoria, la musicoterapia y las medidas de confort.
Palabras clave: percepción del dolor, paciente, dolor postoperatorio, procedimiento
quirúrgico, satisfacción del paciente
Abstract
The postoperative pain is the most frequent dissatisfaction perceived on the part of the patient
who has been taken control surgically. A suitable intervention and evaluation on the part of the
health personnel, principally the infirmary personnel is indispensable to avoid possible
complications and to obtain of the patient a good perception of the same ones. Considering that
the perception tends to depend on the personality and the way of coping with the pain of the
person. To analyze bibliographicly the management of postoperative pain by health personnel
and their perception and interpretation in patients. Considering that the perception tends to
depend on the personality and the way of coping with the pain of the person. Several sources
were used for the localization of bibliographic documents. A bibliographical search was carried
out from the period May 2023 to September 2023 using the descriptors: postoperative pain,
surgical procedure, perception of the pain in Scielo, ProQuest, Ebook, etc. Several articles were
identified, of which 30 were the articles that were focused on the research topic. It is evidenced
by the bibliographical review that the perception of dissatisfaction in postsurgical patients is
due to the lack of preparation of health personnel in terms of education and pain management
in a non-pharmacological way. Health professionals do not seek other less invasive methods to
help alleviate pain, it is supported that one of the most effective forms is pre-operative
education, music therapy and comfort measures.
Keywords: pain perception, patient, postoperative pain, surgical procedure, patient
satisfaction
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Como citar: Condemaita Quilligana, S. F., Barona Yanchaliquin, J. L., Pilliza Pacha, W. E.,
Sáncehz Centeno, P. L., & Fonseca Chango, J. N. (2023). Percepción de pacientes
hospitalizados en cuanto al manejo del dolor postoperatorio. LATAM Revista Latinoamericana
de Ciencias Sociales y Humanidades 4(3), 1135–1144.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i3.1137
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1137.
INTRODUCCIÓN
Conocer la percepción de aquellos pacientes ha sido un tema de investigación muy frecuente
debido al interés por parte del personal de salud quiénes quieren mejorar o implementar
estrategias al manejo del dolor postoperatorio, con el fin de disminuir efectos negativos después
de una intervención quirúrgica. (Chávez Marin et al., 2022)
En la percepción del dolor existen factores neurofisiológicos, hormonales, psicológicos en
cuanto a la cultura, su contexto que marcan diferencias, se puede decir que existen razones
genéticas en respuesta a los analgésicos, es por eso que toda persona no va a experimentar
estímulos nociceptivos iguales. Tiene mucha relación los factores psicológicos y la
personalidad de cada persona y las estrategias de afrontamiento que utilice frente al
dolor.(Callacna Sanchez, 2022; Moreno-Monsiváis et al., 2014)
El dolor según la OMS es considerado como una experiencia sensitiva y emocional
desagradable asociada a una lesión tisular real o potencial. El dolor postoperatorio constituye
la queja más frecuente de pacientes quienes han sido sometidos a una intervención quirúrgica.
(Jhony et al., 2020)
Es importante tener los conocimientos suficientes sobre el uso de analgésicos ya que muy
pocas veces se logra con una sola modalidad analgésica. Para ello se requiere de una actuación
conjunta del personal de salud, el rol y responsabilidad que tienen en la evaluación y el
tratamiento del dolor para esto se requiere contar con conocimientos suficientes sobre su
mecanismo, causa, las barreras para controlarlo de manera eficaz, las variables que influyen en
la percepción y respuesta del paciente al dolor. (Bermúdez Munguía, n.d.)
Las enfermeras asumen un papel importante en el manejo del dolor al utilizar el conocimiento
actual sobre las intervenciones para disminuir el dolor y al utilizar buenas prácticas para la
recolección de datos mediante las diferentes herramientas que existen dependiendo de la edad
del paciente, con el fin de adaptarse a las necesidades de cada uno de ellos. (Chaverri, Fernández
et al., 2015)
METODOLOGÍA
Para la localización de los documentos bibliográficos se utilizaron varias fuentes. Se realizó una
búsqueda bibliográfica desde el periodo mayo 2023 culminando con la búsqueda en agosto
2023, utilizando como medio de referencia de términos DeCS - Descriptores en Ciencias de la
Salud: dolor postoperatorio, procedimiento quirúrgico, percepción del dolor. Se identificaron
varios artículos de los cuales 20 fueron los artículos que encontraban enfocados en el tema de
investigación en las siguientes revistas científicas Scielo, Proquest, Ebook, etc.
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1138.
Figura 1
Método Prisma
RESULTADOS
La percepción se define como la interpretación de sensaciones producidas por estímulos,
dándoles significado y organización. La interpretación y análisis de los estímulos compromete
la actividad no solamente de los órganos sensoriales, sino que también implica la actividad del
cerebro. Una información apropiada, la correcta relación paciente-personal de salud constituirá
un paso importante para la percepción de la seguridad del paciente. (Barrado et al., n.d.; Fonseca
Niño, 2007)
La percepción del dolor va a depender de las estrategias de afrontamiento y de la personalidad
que utilice cada persona. Según artículos sobre personalidad y afrontamiento, el neuroticismo
se relaciona con modos de afrontamiento ineficaces y no adaptación, al contrario de la
extroversión y el optimismo pueden ser protectores porque se relacionan con el afrontamiento
activo mostrando una respuesta positiva. (Osorio-Sandoval et al., 2019)
Según varias bibliografías las intervenciones tanto farmacológicas y no farmacológicas tratan
de obtener una percepción buena del dolor en los pacientes postquirúrguicos, por lo que el alivio
del dolor es un deber médico, un derecho del paciente, y un principio de tipo humanitario y ético.
Según la Asociación Internacional para el estudio del dolor define a esta afección como una
experiencia sensorial y emotiva. El dolor postoperatorio se considera secundario a una agresión
de tejidos u órganos producida por el acto quirúrgico cuyos estímulos nociceptivos son
percibidos como dolorosos. (Osorio-Sandoval et al., 2019)
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El personal de salud debe realizar las intervenciones para manejar el dolor basadas en la
valoración del dolor en cuanto a su intensidad y naturaleza, si es leve, moderado o grave; se
realizarán las acciones correspondientes en cada nivel para aliviar el dolor ya sea en cuanto al
tratamiento farmacológico; medidas de confort y la educación preoperatoria. Dicha valoración
se la hace mediante herramientas de evaluación siendo el instrumento que permite a los
profesionales de la salud acercarse más a la subjetividad del paciente y ser más objetivos para
realizar una adecuada intervención. (Barrado et al., 2018)
Generalmente para dicha valoración se utilizan las escalas de valoración subjetiva del dolor
tales como la Escala Verbal Numérica, la Escala de expresión facial y la que se frecuenta su uso
la Escala Visual Analógica conocida también como EVA; escala que consta de una línea
horizontal con las expresiones de no dolor y máximo dolor con puntuaciones de 0 a 10
correspondientemente. A través de estudios que se han hecho por medio de la escala visual
analógica (EVA) se ha evidenciado que la mayoría de los pacientes post quirúrgicos presentan
un dolor de nivel de moderado- severo. (Moreno-Monsiváis et al., 2017; Orihuela-Pérez et al.,
2010)
Para poder identificar la percepción de pacientes con dolor postoperatorio se ha utilizado en
estudios el índice del manejo del dolor (IMD); herramienta que relaciona el analgésico de mayor
potencia y el nivel o intensidad del dolor durante las últimas 24 horas. Los resultados que se
obtuvieron de 193 pacientes hospitalizados en una institución privada del área metropolitana
de Monterrey; fueron muy satisfactorios; reportando que el 77.7% evalúan las medidas de
confort; analgesia y educación como óptimas y el 22.3% como insatisfactorias. Por otro se
realizaron dos tipos de encuestas en Hospitales de Italia para determinar la satisfacción del
manejo del dolor post quirúrgico; mostrando datos de insatisfacción debido a problemas en
cuanto a la falta de preparación del personal, ya que se piensa que sentir dolor después de una
cirugía es algo común; adjunto a esto se vinculan también la deficiencia de protocolos, el temor
al uso de fármacos por los efectos adversos que pueden conllevar los mismos y la falta de
técnicas no farmacológicas .(De et al., 2015)
También cabe mencionar que en España se realizó una encuesta a 273 miembros de la
Asociación Española de Cirujanos; mostrando en este estudio que el 56 % de los miembros no
tienen conocimiento sobre el uso de las diversas escalas para valorar el dolor y en un porcentaje
del 76% no han sido previamente capacitados sobre el manejo del dolor post operatorio. Por
otro lado, según varias revisiones bibliográficas mencionan la importancia de la visita
preoperatoria e intervenciones de educación durante este proceso, ya que se ha evidenciado
que los pacientes postquirúrgicos que antecedieron una educación preoperatoria perciben o
evalúan esta actividad como óptima y satisfactoria. (antonieta Rico et al., n.d.; García et al.,
2022)
La información brindada debe ser clara y fácilmente entendible; esto ayuda en gran manera a la
reducción del dolor postoperatorio, evitando la ansiedad y a su vez mejora la satisfacción del
paciente y refieren tener consecuencias positivas.(Malouf Sierra, 2012a)Para el alivio del dolor
agudo entre las actividades de enfermería esta la Modificación de variables que intensifican la
experiencia del dolor: explicando e instruyendo al paciente sobre la importancia del reposo,
ayuda a disminuir el dolor y la recuperación de fuerza. Aplicar medidas de confort, utilizando
técnicas de relajación, estimula la imaginación pidiendo que imagine algún recuerdo o imagen
que sea relajante, ejercicios de respiración, cambio de posición, eliminar todo elemento que
constituya como estresante, brindar un ambiente tranquilo. Todas estas actividades no
farmacológicas ayudan de gran manera a calmar el dolor y por ende se tendrá una percepción
óptima ante estas intervenciones. (Malouf Sierra, 2012b)
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1140.
Aún es un reto para enfermería y el profesional de salud en general el manejo del dolor en
pacientes más vulnerables como los niños y ancianos, y más aún conocer la percepción o
interpretación de las actividades analgésicas.(Atención Del Dolor Agudo Como Variable de
Calidad Durante La Hospitalización, 2019)En los niños según estudios muestran que la
evaluación en ellos es difícil, en la mayoría de los casos su tratamiento depende de datos
subjetivos y la afectación emocional que causa en las personas que los cuidan, principalmente
cuando los niños no hablan. (Narváez et al., 2015)
Al seleccionar las escalas antes mencionadas hay que tener en cuenta que los niños menores
de 5 a 6 años no logran diferenciar muy bien el concepto del dolor para ello se recomienda usar
gráficos, fotografías o cuadro para clasificar su propio dolor, también se puede obtener
información mediante las conductas sociales o relacionadas con el apetito, expresiones faciales
y características de llanto, movimiento de piernas, el intentar tocar la parte dolorosa, ya a partir
de los 6 a 7 años en adelante ya pueden diferenciar el tipo de dolor y se puede utilizar las
escalas(María & Ruiz Ruiz, 2021)Como solución a este problema es indispensable la
observación de conductas y cambios fisiológicos, al realizar la valoración y posteriormente la
evaluación al tratamiento analgésico en estos pacientes tanto para adultos mayores como para
niños menores de 6 años.(Mundo Murillo, 2021)
El efecto de la musicoterapia según artículos tiene buena influencia sobre los pacientes. Según
Cepeda la música disminuye las necesidades de analgésicos y la intensidad del dolor en el caso
del dolor postoperatorio agudo se evidencia de una disminución de malestar emocional después
de esta terapia. Existe una buena percepción ante esta técnica según Cepeda.(Ahuanari
Ramírez, 2017)Se puede decir entonces que en algunos centros hospitalarios si existe una mala
percepción en cuanto a las actividades de analgesia que realiza el profesional de salud; por lo
que para poder ayudar al equipo sanitario (cirujano, anestesiólogo y personal de enfermería) la
American Pain Society dio a conocer una guía que consta de 32 recomendaciones para brindar
medidas tanto farmacológicas y no farmacológicas; sumándole a esto medidas de anestesia
regional periférica. Esta guía se sustenta en varios estudios científicos y por ende las
recomendaciones son divididas en cuanto a su calidad de evidencia en buena, moderada o débil
en calidad. (A. Vallejos Narváez et al., 2015; Á. Vallejos Narváez et al., 2018)
Son 4 las recomendaciones que son de alta calidad, las mismas que indican en general la
combinación de medidas tanto farmacológicas como no farmacológicas, el uso de AINES y las
técnicas de anestesia regional periférica y así también de la analgesia neuro axial. En cuanto a
las recomendaciones de moderada calidad muestran actividades como la administración de
opiáceos no invasivos; principalmente por vía oral evitando la vía intramuscular e intravenosa,
la medicación analgésica preoperatoria (celecobix) y la aplicación de analgésicos tópicos en
algunos casos. Finalmente, según esta guía las recomendaciones de baja calidad no tienen
suficiente evidencia científica, entre ellas se encuentran las intervenciones de educación y
evaluación preoperatoria del paciente, terapias cognitivo-conceptuales según sea el caso y el
uso de medidas de evaluación de respuesta al manejo del dolor. (Ana et al., 2020)
En la propuesta del cuidado de enfermería se utilizan diagnósticos de la NANDA, metas e
intervenciones para pacientes que han sido intervenidos quirúrgicamente. Para el manejo del
dolor no solo se debe trabajar en la administración de medicamentos si no que debe enfocarse
en la educación, comodidad del paciente, disminuir estímulos externos molestos. (Benites
Romero, 2018).
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1141.
DISCUSIÓN
El manejo del dolor por parte del personal de salud en pacientes postquirúrgicos sigue siendo
un tema de importancia debido a que el dolor constituye inconformidad en los pacientes
después que son intervenidos quirúrgicamente. Esto repercute por el inadecuado manejo del
mismo y este se relaciona con el déficit de conocimientos por parte del personal de salud. Así
también porque las actividades analgésicas están priorizadas en cuanto a la administración de
analgésicos; ya que el profesional no busca otras alternativas para calmar el dolor. (Fontes et
al., 2019)
El uso de los medios de valoración del dolor para la recogida de datos objetivos y subjetivos se
usarían de acuerdo a la edad, al no ser posible el uso de esto se enfocará en la observación al
paciente y los cambios fisiológicos que en el exista.
La percepción del paciente frente a esto va a depender de las estrategias de afrontamiento que
este utilice al ser estas positivas tendrá una mejora rápida, es por eso que no solo va a depender
de un tratamiento farmacológico sino que también se deben aplicar medidas no farmacológicas,
al brindar medidas de confort el paciente se va a sentir en un ambiente libre de estrés, el brindar
una adecuada información preoperatoria y postoperatoria disminuye en gran manera el
porcentaje de ansiedad, finalmente el crear un vínculo de relación entre personal de salud-
paciente fortalecerá la confianza y por ende existirá una buena comunicación, esto ayudara a
obtener una mejor información e implementar estrategias en cuanto al manejo del dolor(En et
al., 2014)
Se evidencia por medio de la revisión bibliográfica que la percepción del dolor es la causa
principal de insatisfacción en los pacientes postquirúrgicos, esto se debe al déficit de
preparación del personal de salud ya sea en cuanto al manejo farmacológico, no farmacológico
y el realizar la valoración del dolor utilizando medios no adecuados de acuerdo a su edad. Los
profesionales de salud no buscan otros métodos menos invasivos que ayuden al alivio del dolor,
se sustenta que una de las formas más eficaces es la educación preoperatoria la misma que
debe ser entendible y precisa, brindar medidas de confort, eliminar todo lo que causa estrés en
el paciente, también influye mucho la relación enfermera-paciente en cuanto a la percepción.
(Teófila Esperanza Ruiz Oliv, 2023).
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2023, Volumen IV, Número 3 p 1142.
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