LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 530.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i4.1237
La orientación familiar en el autocuidado de los adultos
mayores con hipertensión arterial. Revisión narrativa

actualizada de la literatura existente
Family guidance in the self-care of older adults with arterial

hypertension. Updated narrative review of existing literature

Julissa Claribel Moreira Arteaga

jmoreira0534@utm.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-1366-8762

Universidad Técnica de Manabí
Portoviejo – Ecuador

Silvia Monserrate Suastegui Sornoza

silvia.suastegui@utm.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-2883-8748

Universidad Técnica de Manabí
Portoviejo – Ecuador

Artículo recibido: 28 de septiembre de 2023. Aceptado para publicación: 13 de octubre de 2023.

Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen
La presencia de enfermedades crónicas en el adulto mayor requiere el manejo y control estricto
por parte de profesionales de la salud idóneos, pero también necesita del autocuidado que estos
pacientes posean para garantizar la adherencia y el cumplimiento de las pautas terapéuticas
recomendadas en la implicancia que tenga la orientación familiar para tomar conciencia de lo
que representa la propia condición de salud. Analizar la influencia de la orientación familiar en
las prácticas de autocuidado en adultos mayores con Hipertensión Arterial desde la revisión
narrativa de la literatura existente en el contexto latinoamericano. Se trata de una investigación
documental ubicada en el paradigma postpositivista con un enfoque cualitativo, partiendo de la
búsqueda, recopilación y revisión de fuentes bibliográficas recuperadas de bases de datos de
acceso libre como Pubmed, ScienceDirect, Scielo, Scopus y Latindex en inglés y español de los
últimos cinco años. Se logró identificar la importancia que tiene la orientación familiar como un
proceso activo que estimula la capacidad del adulto mayor para comprender su estado de salud,
y la puesta en acción de sus conocimientos para tomar decisiones apropiadas. Se concluye que
la orientación familiar influye considerablemente en la capacidad de autocuidado del adulto
mayor con enfermedades crónicas no transmisibles como la Hipertensión arterial; sin embargo,
existen otros factores que inciden drásticamente en el estado de salud, pudiendo empeorar sus
condiciones biológicas, psicológicas y sociales.

Palabras clave: orientación familiar, autocuidado, adultos mayores, hipertensión arterial

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 531.

Abstract
The presence of chronic diseases in older adults requires strict management and control by
qualified health professionals, but it also requires the self-care that these patients possess to
guarantee adherence and compliance with the therapeutic guidelines recommended in the
implication. who has family orientation to become aware of what their own health condition
represents. Analyze the influence of family orientation on self-care practices in older adults with
high blood pressure from a narrative review of the existing literature in the Latin American
context. This is a documentary research located in the postpositivist paradigm with a qualitative
approach, based on the search, compilation and review of bibliographic sources recovered from
open access databases such as Pubmed, ScienceDirect, Scielo, Scopus and Latindex in English
and Spanish for the last five years. It was possible to identify the importance of family counseling
as an active process that stimulates the older adult's ability to understand their health status,
and the putting into action of their knowledge to make appropriate decisions. It is concluded that
family orientation considerably influences the self-care capacity of older adults with chronic non-
communicable diseases such as high blood pressure; However, there are other factors that
drastically affect the state of health, and may worsen their biological, psychological and social
conditions.

Keywords: family guidance, self-care, older adults, high blood pressure

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Como citar: Moreira Arteaga, J. C. & Suastegui Sornoza, S. M. (2023). La orientación familiar en
el autocuidado de los adultos mayores con hipertensión arterial. Revisión narrativa actualizada
de la literatura existente. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades
4(4), 530– 547. https://doi.org/10.56712/latam.v4i4.1237

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 532.

INTRODUCCIÓN

La Hipertensión Arterial (HTA) es una enfermedad crónica no transmisible y uno de los factores de
riesgo más importantes para padecer enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares e
insuficiencia renal crónica. Su prevalencia creciente se atribuye al incremento de la población, a su
envejecimiento y a factores de riesgo relacionados con el comportamiento (Ponce Soledispa & Lois
Mendoza, 2020).

Por lo que es relevante el estudio de este grupo poblacional, al ser de más rápido crecimiento y el que
mayores necesidades de salud presenta, evidenciándose en nuestro país en el censo de 2010 una
población de 940.905 lo que representaba en ese momento el 6,6% de la población total. Para el 2023
la población de personas mayores de 65 años es de 1.049.824 representando el 6,5% de la población
total que actualmente es de 18,3 millones de personas (MIES, 2022) (INEC, 2023).

Siendo importante destacar cómo la presencia de una enfermedad en uno de los miembros de la
familia va a impactar en sus dinámicas, pudiendo disparar conductas no adaptativas y por ende, ciertos
grados de disfuncionalidad que devendrá en malos tratos con negligencia y abandono.

Tal y como lo menciona el Ministerio de inclusión económica y social del Ecuador que el 45% de adultos
mayores viven en condiciones de pobreza y extrema pobreza, de estos el 14,6% viven solos siendo, y
los que viven con sus familias el 14,9% son víctimas de negligencia y abandono (MIES, 2022).

En definitiva, es preocupante la situación en la que viven nuestros adultos mayores, sobre todo aquellos
que padecen enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) por lo que el requerimiento de la
educación sobre los aspectos relevantes de su enfermedad para la promoción de estilos de vida más
saludables y una adherencia terapéutica idónea es necesario. Todo lo cual, no puede ir separado del
apoyo y contención del entorno familiar desde lo económico, psicológico y social acompañado de
estrategias educativas que el profesional de la Orientación Familiar (OF) está en la capacidad de
proporcionar.

Por todo lo antes expuesto el objetivo de esta investigación es analizar la influencia de la orientación
familiar en las prácticas de autocuidado en adultos mayores con Hipertensión Arterial desde la revisión
narrativa de la literatura existente en el contexto latinoamericano.

METODOLOGÍA

La metodología de investigación utilizada en la presente investigación fue mediante una revisión
narrativa de la literatura en las siguientes bases de datos: Pubmed, ScienceDirect, Scielo, Scopus y
Latindex.

A partir de la deconstrucción terminológica del título de la investigación, se obtuvieron palabras claves
necesarias para efectuar la búsqueda de términos permutados y jerarquizados en el portal de los
Descriptores de Ciencias de la Salud (DeCS/MeSH) de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
como: Orientación familiar, Autocuidado, Adultos mayores, Hipertensión arterial. Es así que estos
términos descriptores, fueron empleados para las posibles combinaciones con los operadores
booleanos requeridos para la búsqueda de la literatura relevante en las bases de datos antes
mencionadas.

En forma simultánea con los términos descriptores para la búsqueda en las bases de datos, se utilizó
la técnica “bola de nieve”, aplicándose criterios de inclusión y exclusión, revisando las listas de
referencias de los artículos ya incluidos para revisión en este trabajo para verificar la existencia de
artículos adicionales no emergentes en las bases de datos.

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 533.

Figura 1

Estrategia para búsqueda en bases de datos

Tabla 1

Criterios para la búsqueda de información

Se identificaron un total de 85 publicaciones con la técnica bola de nieve, que tras la lectura del título
y el resumen eran relevantes para este trabajo. Posteriormente tras leer los artículos accesibles
aplicando los criterios de inclusión y exclusión, quedaron un total de 48 artículos para la revisión. De
manera que después de ser evaluados los 48 artículos, siguiendo los criterios de validez metodológica
establecidos por el Instituto Joanna Briggs (JBI) quedaron un total de 36 artículos, los cuales
cumplieron los requerimientos necesarios para la presente revisión (Lockwood et al., 2018).

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Figura 2

Lista de verificación de evaluación crítica para investigaciones cualitativas JBI

De estos 36 artículos, 15 eran estudios cualitativos, 10 cuantitativos, 3 con metodología combinada y
8 se obtuvieron de libros físicos y digitales de libre acceso. Teniendo en cuenta los criterios BJI antes
mencionados, que se aplicaron a los artículos científicos ya definidos, valorando si el estudio es de
buena calidad, de mala calidad o hay que utilizarlo con precaución por el riesgo de sesgos
metodológicos. Es por todo esto que emplear estos criterios van a considerar los resultados de los
estudios de investigación como bien diseñados ante cualquier metodología como fuentes potenciales
de evidencia creíble (Joanna Brigs Institute, 2020).

A continuación, se describen los principales estudios incluidos y sus resultados relevantes:

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Tabla 2

Principales estudios incluidos y sus resultados

Autor – Artículo – País Base Datos –
Año

Objetivo Metodología Resultados relevantes

Álvarez, Beatriz; Suarez,
Ana; González, Ana.
Orientación familiar y
acción tutorial México.

Editorial Sanz y
Torres
Index: Scielo
Año 2023

Proporcionar una serie de
planteamientos para el desarrollo
de intervenciones educativas
programando actuaciones de
orientación y acción tutorial en
respuesta a las necesidades
sanitarias.

Diseño: Descriptivo y documental.
Métodos: Análisis teórico de los
fundamentos planteados sobre la
orientación familiar y acción
tutorial.

Las perspectivas teóricas de la
intervención en orientación
familiar definen principios para
mejorar la comunicación y
participación de las familias
entorno a una problemática en
común.

Morales Carrero, Jesús.
Orientación familiar:
definiciones, propósitos
estrategias y procesos para
garantizar el desarrollo
multidimensional del ser
humano. El Salvador.

Universidad
Católica del
Salvador
Index: Latindex
Año 2022

Proponer una definición integral
de la orientación familiar,
delimitando sus
propósitos y las posibles
estrategias para generar
relaciones de ayuda y
acompañamiento, que potencien
la
calidad de vida y el desarrollo
afectivo, social y emocional del
individuo.

Diseño: Descriptivo y documental.
Métodos: Análisis teórico de los
propósitos y estrategias de la
orientación familiar como recurso
de comunicación directa con las
personas y su entorno familiar.

Orientar a la familia debe
entenderse como un proceso
de atención multifacético que
procura guiar a padres e hijos a
lo largo
del ciclo vital, posibilitando el
desarrollo de habilidades
sociales y competencias
emociona-
les que dimensionen y
optimicen el aprender
a vivir juntos.

Gasull Molinera, V; Divison
Garrote, J; Díaz Rodríguez,
A; Frías Vargas, M.
Superando las barreras en
el abordaje del paciente
crónico. España.

Index:
ScienceDirect
Año 2023

Definir
soluciones/recomendaciones que
ayuden a un mejor diagnóstico,
tratamiento y seguimiento de los
pacientes con enfermedades
crónicas

Diseño: Descriptivo y documental.
Métodos: Análisis teórico para
recomendaciones de buena
práctica clínica.

Identificar los problemas en la
atención de pacientes con
Dislipemia, Hipertensión
Arterial, Enfermedad Venosa
Crónica y Depresión. buscando
posibles soluciones y áreas de
mejora

Alarcón Rodríguez, Angie
Carreño Moreno;
Arias Rojas, Sonia.
Percepción de carga de la

Index: ScIELO
Año 2019

Describir el perfil y la Percepción
de carga de la enfermedad en
personas con enfermedad
crónica e identificar correlaciones

Diseño: Estudio cuantitativo,
descriptivo correlacional de corte
transversal. Métodos: se utilizaron
los instrumentos Carga de la

Existe una asociación entre la
Percepción de carga de la
enfermedad con variables
sociodemográficas como la

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enfermedad en la persona
con enfermedad crónica.
Colombia.

entre la percepción de carga
reportada y las variables
sociodemográficas y de cuidado
de la persona.

Enfermedad Crónica para Paciente
GCPC-UN y las variables
sociodemográficas de los
participantes con una encuesta de
caracterización realizada con una
muestra de 240 personas con
enfermedad crónica en tres
instituciones de salud.

edad, el tiempo con la
enfermedad y las horas de
cuidado diario. En este caso los
profesionales de la salud deben
prestar atención a la atención
integral de los pacientes con
enfermedad crónica en todas
sus dimensiones.

Carrasco, Lourdes; Álvarez,
Miriam; Peña, Carlos;
Cornejo, Dolores. Self-care:
educational program of
nurses for the elderly.
Ecuador.

Index: ScIELO
Año 2022

Medir la efectividad de un
programa de intervención
educativa para el autocuidado en
personas mayores.

Diseño: estudio de tipo explicativo,
con diseño experimental.
Métodos: Aplicación de un
cuestionario, un instrumento.
Encuesta de Salud, Bienestar y
Envejecimiento, SABE 2009.

Clarificar el déficit de
autocuidado que existe en
personas adulto mayores, por
tanto, se crea una intervención
en los grupos, considerando
cada variable para su
aplicación, luego de 8 meses,
se observa la significancia que
él mismo obtuvo, lo que
nos sirve para continuar
creando estrategias que
orienten el autocuidado.

Díaz Rentería, M; Soto
García, A; Kampa Aguilera,
K; Ulloa Ruval, N; Medina
González, M; Rodríguez
Hernández, J; Sánchez
González, V. Nivel de
automanejo en adultos
mayores con enfermedades
crónicas no
transmisibles.México.

Index: ScIELO
Año 2020

Identificar el nivel de automanejo
en adultos
mayores con enfermedades
crónicas en municipios de
la Región de los Altos de Jalisco.

Diseño: Estudio transversal con un
muestreo no probabilístico por
conveniencia, constituido por 61
adultos mayores con
enfermedades crónicas no
transmisibles. Métodos: Se utilizó
el instrumento The Partners in
Health Scale (PIH)

El nivel de automanejo que
presentan los adultos mayores
de los municipios de la Región
de los Altos de Jalisco es bajo
por lo que se recomienda
establecer un plan de acción
eficaz en el grupo etario
afectado, abordando esta
problemática desde la
perspectiva de género.

Salazar Maya, Ángel;
Cardoso García, Yadira;
Escobar Ciro, Carmen.
Carga de cuidado de los
cuidadores familiares y nivel

Index: Latindex
Año 2020

Determinar la carga del cuidado
en el cuidador familiar y el nivel
de dependencia funcional o
enfermedad crónica de su
familiar.

Diseño: Estudio cuantitativo,
descriptivo de corte transversal
con un muestreo por conveniencia
de 494 personas. Métodos: Se
aplicaron los instrumentos Zarit,

La sobrecarga del cuidador es
excesiva, a medida que cuidan
a personas envejecidas con
limitación a la movilidad y
dependencia severa.

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 537.

de dependencia de su
familiar. Colombia.

Pulses y variables
sociodemográficas

Moreno Sancho, Lucía; Pou
Bordoy, Joan; Serrano Ripoll,
María; Unda Villafuerte,
Fabián. Estudio cualitativo a
través de grupos focales
sobre la factibilidad de una
intervención en automanejo
de la Hipertensión Arterial.
España.

Index: Latindex
Año 2021

Valorar la factibilidad del
automanejo de la HTA para los
pacientes.

Diseño: Estudio observacional
cualitativo. Métodos: Técnica de 2
grupos focales (GF), uno de
profesionales sanitarios y otro de
pacientes.

Pocos pacientes ajustan el
tratamiento según síntomas.
Satisfacción del grupo de
pacientes por haberles
convocado a la reunión y
solicitud de reuniones
periódicas. Se detecta buena
aceptación, con apoyo, por
parte de pacientes y
profesionales.Se identifican
dificultades y necesidad de
cambios organizativos en el
sistema sanitario.

Das Neves, Tarcísio; Rêgo
de Queiroz, Ana; Araújo de
Carvalho, Eloísa; de Assis
Silva, Carlos; Nóbrega Elías,
Tatiana; Paiva de Menezes,
Rejan. Perfil clínico y
sociodemográfico de
usuarios con enfermedades
crónicas en atención
primaria de salud. Brasil.

Index: ScIELO
Año 2023

Describir el perfil clínico y
sociodemográfico de vida y salud
de los usuarios con
enfermedades crónicas no
transmisibles en la Atención
Primaria de Salud.

Diseño: Estudio cuantitativo,
descriptivo y transversal con 80
usuarios con enfermedades
crónicas, elegidos en una muestra
definida por técnica de muestreo
no probabilístico de tipo
intencional. Métodos: Se utilizó la
herramienta Strengthening the
Reporting of Observational Studies
in Epidemiology (STROBE).

Se evidenció la necesidad de
actuar sobre los
condicionantes y
determinantes sociales de la
salud, con el fin de resolver las
desigualdades y posibilitar un
abordaje integral y extenso de
los factores de riesgo y de las
ECNT.

Ponce Alencastro, Jhon.
Envejecimiento:
Consideraciones generales
sobre sus teorías biológicas
Ecuador.

Index: Latindex
Año 2021

Describir las principales teorías
biológicas que intentan explicar
las características del proceso de
envejecimiento para lograr un
documento de actualización que
sirva de referencia para otras
investigaciones.

Diseño: Estudio descriptivo y
documental. Métodos: Análisis
teórico de los fundamentos
planteados en torno a las teorías
del envejecimiento desde la
revisión de fuentes bibliográficas
en bases de datos.

Elaborar un documento que
recorre una gran parte de las
teorías biológicas propuestas
sobre el envejecimiento
teniendo en cuenta que cada
una de ellas, contribuye a
profundizar el conocimiento de
la reserva orgánica desde una
visión no solo biológica, sino
también psicológica y social.

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 538.

Barbosa Silva, Líliam;
Soares, Sonia; Barbosa
Silva, Patricia; Guimarães
Santos, Joseph; Viana
Miranda, Livia; Melgaço
Santos, Rachel. Evaluación
de la calidad en la atención
primaria al adulto mayor
según el Chronic Care
Model. Brasil.

Index: ScIELO Evaluar la calidad del cuidado al
adulto mayor con diabetes
mellitus y/o hipertensión arterial
en la Atención Primaria a la Salud
(APS) según el Chronic Care
Model (CCM) e identificar
asociaciones con resultados del
cuidado.

Diseño: Estudio transversal
realizado con 105 adultos
mayores con Diabetes mellitus y/o
Hipertensión arterial. Métodos: Se
aplicó el cuestionario estructurado
para evaluar la calidad del cuidado
primario en la perspectiva del
adulto mayor (PACIC).

Entre las dimensiones del
PACIC, el “Modelo de
atención/toma de decisión” fue
la que presentó mejor
resultado. No hubo diferencia
estadística entre las medianas
del escore total del PACIC y
resultados del cuidado
individualmente. Sin embargo,
cuando fue evaluada la buena
calidad de vida y satisfacción
con la salud simultáneamente,
se observó diferencia
estadística entre los valores de
las medianas.

Garcés Ortega, Juan;
Quillupangui Ramón,
Stefany; Delgado Astudillo,
Erika; Sarmiento Ávila,
Stefany; Samaniego
Vásquez, Ximena; García
Solórzano, Gabriela; Zapata
Aponte, Cinthia; Chuqui
Rogel, Sandra; Pañi Riera,
Diego; Peralta Sumba,
Diana; Pañi Panamá, Juan.
Adherencia al tratamiento
de la hipertensión arterial en
adultos mayores.
Venezuela.

Index: Scopus
Q4

Identificar los factores que
intervienen en la no adherencia
terapéutica planteando
estrategias que mejoren este
proceso de los pacientes a los
tratamientos antihipertensivos,
mismas que tomarán
fundamento primordial con la
información obtenida al contestar
las preguntas de investigación.

Diseño: Estudio sistémico
sintetizando los datos e
información relacionada al tema
en revistas científicas, libros y
publicaciones disponibles en
portales de información de acceso
libre que no excedan los 5 años de
antigüedad. Métodos: Revisión
bibliográfica identificando las
posturas de varios autores acerca
de la adherencia terapéutica en
pacientes con HTA.

Se caracterizó la adherencia
terapéutica, información que
será presentada a médicos y
público en general para
establecer los aspectos a
corregir, con el propósito de
minimizar los riesgos a los que
se encuentran expuestos las
personas que padecen esta
patología.

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 539.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Después de la selección y lectura crítica de los artículos científicos, emergieron líneas teóricas que se
analizaron en base a la sustentación de autores referentes que guardan notabilidad directa con el tema
central de la investigación.

Envejecimiento y enfermedad cardiovascular

Das Neves Júnior et al., (2023) plantean que el envejecimiento es un factor importante para la
presencia de enfermedades crónicas, entre ellas HTA y Diabetes. Además, estas enfermedades se
incluyen como causas de muerte prematura, causas de incapacidad laboral, impacto económico en la
familia y disminución de la productividad, generando así impactos negativos en la calidad de vida del
individuo (Ponce Soledispa & Lois Mendoza, 2020).

Lo cual obedece a cambios biológicos, psicológicos, sociales y espirituales, que el adulto mayor va
experimentando con el avance de su ciclo vital; pero es importante resaltar los aportes de (Ponce,
2021) que toma como punto de encuentro de las diversas explicaciones del envejecimiento humano,
la base biológica de la pérdida de la reserva funcional de los órganos, la cual se va dando con el paso
del tiempo, ante la incapacidad órgano-funcional de restaurar la homeostasis. Dando como resultado
final la disminución de las reservas de los órganos, con la incapacidad para reaccionar de forma rápida
y eficiente al estrés biológico, psicológico y social.

Lo que es concordante con los resultados de la investigación de (Rodríguez Castañeda et al., 2018)
que han declarado a la HTA como el factor más influyente para el aumento del estrés oxidativo en los
ancianos, con cierto predominio del sexo femenino, pero también este es el sexo que más se adhiere
al tratamiento, bajo el supuesto de que las mujeres tienen mayor responsabilidad sobre el cuidado de
su salud (Garcés Ortega et al., 2020).

Explicándose la naturaleza multicausal del envejecimiento debido a que se involucran más de 100
genes, con gran cantidad de mutaciones visibles en los niveles molecular, celular, orgánico y sistémico
(D’Hyver de las Deses & Gutiérrez Robledo, 2019). Centrando la atención en los cambios fisiológicos
relacionados con la edad en el sistema cardiovascular, que con el paso del tiempo el músculo cardíaco
va perdiendo su eficacia y fuerza contráctil, resultando en la reducción del gasto cardíaco bajo
condiciones de estrés fisiológico; son evidentes estos cambios cuando se presentan demandas
cardíacas poco usuales (Eliopoulos, 2019).

La HTA es un problema de Salud Pública haciendo mayor énfasis en la población de adultos mayores,
la cual ante las constantes falencias en el manejo de las ECNT, todo esto impacta negativamente sobre
la salud de la población, aumentando las complicaciones tardías, re -internaciones y disminución de la
calidad de vida, así como, sobrecarga económica de los sistemas de salud y de la estructura familiar
(Silva et al., 2018).

De manera que el diagnóstico, tratamiento y acciones educativas en personas con HTA constituyen
objetivos elementales para reducir la morbimortalidad relacionada. En este contexto (Schenker & Da
Costa, 2019) afirman que la respuesta a esta demanda, es la Atención Primaria a la Salud (APS), la cual
se destaca como el mejor nivel de atención enfocada en acciones de promoción y prevención a las
enfermedades crónicas, dado que su modelo de atención se basa en la atención integral y continua,
con preservación del vínculo, la corresponsabilidad y la extensión del cuidado.

Dando paso a la estrategia de la APS ante el aumento de la población de edad avanzada que demanda
cada vez más servicios de atención médica y de cuidados a largo plazo en el marco de las necesidades
paliativas o de internación domiciliaria, todo lo que supone una carga para los sistemas de salud que
no tengan una planificación de servicios gerontológicos (Calderón Fregeneda et al., 2023).

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 540.

Orientación familiar

La OF es un proceso sistémico que promueve el fortalecimiento de los vínculos afectivos y
emocionales dentro de la unidad familiar, potenciando la capacidad del sistema familiar para adaptarse
de manera eficiente a los desafíos y cambios, permitiendo que los miembros de la familia gestionen
sus relaciones y enfrenten las adversidades de forma autónoma. Es así como constantemente, se
busca mantener la estabilidad y, al mismo tiempo, abrir un espacio para crear nuevos patrones que
regulen la organización de los recursos familiares que faciliten una adaptación más efectiva frente a
las cambiantes realidades sociales de la actualidad.

Así se recopila en los trabajos realizados por Álvarez González et.al y Morales Carrero donde orientar
familias permite una nueva forma de interacción de estas, desde la comunicación y la participación en
la toma de decisiones frente a variables que influyen en el sufrimiento a causa de estados patológicos.

En concreto desde los aportes de Bernal, et.al (2001) citados por (Álvarez González et al., 2023):

La OF es un proceso de comunicación mediante el cual un equipo básico de salud ayuda a la familia a
identificar sus necesidades en materia de bienestar integral y calidad de vida, sugiriendo alternativas
de solución en respuesta a la demanda social de un espacio de interrelación con los demás (Pp 19).

Así mismo la OF es concebida por (Morales Carrero, 2022) como:

El proceso de asesoramiento sobre los modos y estilos de vida saludable, así como la adopción y
práctica de valores como la autodisciplina, el sentido de corresponsabilidad, la tolerancia y el manejo
de conflictos desde una actitud flexible, integrando la convivencia, la responsabilidad y la identidad
personal (Pp. 15).

Sobre este último punto con respecto a la identidad personal, esta guarda compatibilidad con la
identidad familiar, para que no se lleguen a los distanciamientos sin retorno, respetando las diferencias
de cada miembro de la familia que suma al enriquecimiento de la calidad de vida familiar (Álvarez
González et al., 2023).

De manera que a través de la OF se puede fomentar un aprendizaje que ayude no solo a saber que es
la enfermedad presente, si no también contribuirá a la incorporación de hábitos positivos y el cultivo
de emociones más constructivas que fortalezcan las relaciones en el entorno familiar y extrafamiliar,
promoviendo la capacidad de afrontar las demandas del medio en el que los adultos mayores se
desenvuelven.

En esta línea de ideas podemos considerar la investigación de (Sánchez Gómez et al., 2018) de tipo
acción participativa con enfoque cualitativo y sociocrítico de observación participante donde se
grabaron en video sesiones de educación para la salud y reflexión grupal sobre la acción en un instituto
de adultos mayores de España.

Concluyendo que el aprendizaje dialógico emerge como clave para la formación y el empoderamiento,
donde la racionalidad práctico-reflexiva, y no técnica, es de gran utilidad ante situaciones ambiguas y
complejas de práctica y educación del autocuidado.

De acuerdo a lo estipulado por estos autores, en este tipo de aprendizaje se apoyan las acciones
ejecutadas por el personal sanitario en el contexto de la OF, incidiendo de manera positiva en la toma
de decisiones de las personas que requieren extremar su nivel de autocuidado para retrasar o reducir
la aparición de las innegables complicaciones por la evolución de una enfermedad crónica como la
HTA a manera de una amenaza silenciosa.

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 541.

Es de esta forma como la concepción dialógica del aprendizaje, sostiene que todos tenemos derecho
a adquirir aquellos conocimientos y aprendizajes que nos permitan salir de la exclusión social y que
todos tenemos la capacidad para hacerlo más allá de los conocimientos académicos – prácticos,
estimulando las habilidades comunicativas (Carrasco et al., 2022).

Lo que resulta sumamente interesante en el adulto mayor que según (Gasull Molinera et al., 2023) al
menos uno de cada tres de ellos, tienen múltiples ECNT, por lo que requieren de la asistencia constante,
desde la atención primaria.

Acotando a este panorama de enfermedades la HTA, cuyo control y manejo por parte del adulto mayor
es sumamente importante, porque las complicaciones pueden causar mayores niveles de dependencia
que va desde lo funcional hasta lo psicosocial, entrando en escena la familia, que asume un papel
activo, debiendo mostrar flexibilidad para adoptar los nuevos recursos frente a la adversidad que
enfrenta unos de sus miembros en situaciones de mayor demanda de servicios.

Acotando a esto, más allá del dinamismo de las familias, la interacción dialógica de los miembros del
sistema familiar va a influir en la trascendencia del grupo, desde la solicitud de escucha, la demanda
de presencia afectiva y efectiva, la vivencia de la enfermedad en la vejez en su relación con la vida
cotidiana para la construcción de espacios que fortalezcan los vínculos ante la experiencia de la
enfermedad García Pintos (2007) citado por (Luliano, 2019) afectando de manera positiva o negativa
en la calidad de vida del paciente con HTA (Carrillo Bayas & Llerena Guachambala, 2020).

Esto se puede apoyar en las conclusiones del estudio de (Ponce Alencastro et al., 2022) que puntualiza
la importancia de una buena dinámica familiar como el apoyo social más importante, generador de
vínculos afectivos y de conductas más saludables en el control de las comorbilidades, garantizando el
ejercicio de derechos irrenunciables y el respeto a la dignidad humana.

Por otro lado, en base al estudio de (Díaz Rentería et al., 2020) se estima que las enfermedades
crónicas y la vulnerabilidad social prevalece más en el sexo masculino, aumentando los factores de
riesgo para ECNT con el incremento de la edad, si agregamos la posibilidad de tener menos nivel
académico, y dificultades en la movilización, que reducirán la menor asistencia a citas médicas, lo que
condiciona menos acciones preventivas y menor control de las enfermedades.

A pesar de la mayor predisposición que tienen los adultos mayores de sufrir ECNT y complicaciones,
el estudio efectuado por (Alarcón Rodríguez et al., 2019) sostiene que a mayor edad menor es la carga
de la enfermedad. Debido a la percepción de tiempo limitado que tienen, los lleva a ser selectivos
emocionalmente y a concentrarse en el presente, desarrollando más habilidades de regulación
emocional.

Lo cual puede operar como un factor para que el adulto mayor se desvincule de su propio cuidado,
delegando esta función al cuidador más inmediato, en la mayoría de los casos el familiar más cercano,
que desde los resultados de la investigación hecha por (Salazar Maya et al., 2020) la sobrecarga del
cuidado puede llegar a ser excesiva, sobre todo en los casos donde se debe cuidar a personas con
dependencia severa.

Pudiendo observarse desde esta perspectiva que las demandas giran en torno a la recuperación del
diálogo y la comunicación interpersonal como elemento medular, en busca del mejoramiento de la
calidad de todos los contextos de interacción del ser humano para el establecimiento de acuerdos que
ayuden a la superación de situaciones críticas. Pero tampoco se puede dejar de lado que una mayoría
de adultos mayores carecen de los recursos económicos suficientes como para afrontar una modesta
emergencia teniendo que pedir asistencia al gobierno, a los amigos o a la familia (Nussbaum &
Levmore, 2019)

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 542.

Es evidente que la mayoría de las personas normalmente consideradas como ancianos pobres no son
estrictamente pobres sino que carecen de ahorros sustanciales y son capaces de vivir gracias a la
ayuda de varios programas del gobierno y de la seguridad social; no obstante muchos ancianos con
bajos ingresos no viven solos, prometiendo legar sus hogares a sus hijos, pero la familia brinda su
ayuda entendiendo que el hogar será suyo tras la muerte de la generación más vieja sin embargo no
siempre se dan estos escenarios por la pobreza creciente de los adultos mayores (Nussbaum &
Levmore, 2019)

Es en este contexto de ayuda que la OF tiene entre sus propósitos generar las condiciones para
alcanzar una vida plena sustentada en el clima psicológico positivo necesario para una salud mental
más equilibrada, descubriéndose el adulto mayor a sí mismo para ser consciente de sus acciones de
autocuidado que le permita adherirse a los tratamientos acordados en base al establecimiento de
objetivos terapéuticos individualizados.

Teniendo presente que orientar a las familias desde una educación en salud involucrará no solo al
cuidador inmediato, sino a todo el sistema familiar, que tendrá una fuerte asociación con la adherencia
terapéutica, cumplimiento del tratamiento y capacidad de autocuidados.

Considerando desde los aportes de (Garcés Ortega et al., 2020) que la falta del tratamiento es el
principal factor implicado en el mal control de la enfermedad, por otro lado, la HTA es generalmente
asintomática y crónica, lo que afecta en la percepción de riesgo haciendo en muchos casos que no se
practiquen exámenes o visitas al médico.

Desde esta perspectiva (Moreno Sancho et al., 2023) afirman que el grado de control deficitario, podría
mejorarse mediante mayor implicación de los pacientes a través del autocontrol y automanejo, dando
paso a la gran dimensión del autocuidado en su relación directa como determinante de la carga de la
enfermedad y el entorno familiar.

Autocuidado de la salud

Llegar a la etapa de adultez mayor contribuye al aumento de patologías, llegando en algunos de los
casos al abandono por parte de sus familias, volviendo a este grupo poblacional particularmente
vulnerables en su autocuidado (Bello Carrasco et al., 2022), lo cual trae desafíos, que deben superarse
por los servicios de salud para lograr un envejecimiento activo y saludable desde la operacionalización
de acciones, destinadas en su completitud para educar a las personas con ECNT en temas de
promoción de la salud y prevención de las enfermedades con sus complicaciones (Fajardo Ramos
et al., 2021).

Desde esta perspectiva (Velasco Yánez et al., 2022) catalogan al autocuidado como el pilar primordial
de lo vivido en el medio que rodea a una persona, como es la familia, amigos, vecinos y comunidad en
general, para ser percibido como la capacidad de hacer cosas que originen satisfacción en el diario
vivir. Para (Groys, 2022) esto implica actividades de evaluación y de toma de decisiones relacionadas
con la salud en el contexto social normal regido por el principio de que el cuidado de sí antecede al
cuidado.

Sin embargo el transcurrir de la vida está condicionado por las ventajas, desventajas y oportunidades
que las personas han tenido a lo largo de su vida, teniendo elementos significativos a considerar como
la capacidad intrínseca (todas las capacidades físicas y mentales) y la capacidad funcional (habilidad
para ser y hacer aquello que se considera valioso en cada etapa de la vida) (Bernardini, 2019) todo lo
cual, puede operar a favor o en contra del bienestar y calidad de vida; en palabras de (Arendt, 2020) la
vida es un bien supremo, porque dentro de la diversidad de la condición humana, con sus múltiples y
diversas capacidades, es la propia vida la que dominó sobre todas las demás consideraciones.

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 543.

Para (Velis Aguirre et al., 2018) el autocuidado en los adultos mayores son todas aquellas acciones y
decisiones que toman para prevenir, diagnosticar y tratar su situación personal de enfermedad; todas
las acciones individuales dirigidas a mantener y mejorar su salud; y las decisiones referidas a usar
tanto los sistemas de apoyo informal, como los servicios médicos formales.

Por otro lado, se puede hacer referencia a los trabajos de Orem (1958) y Pender (1975), los cuales
constituyen modelos teóricos esenciales para la promoción del autocuidado en las diferentes
poblaciones y son de particular interés para los adultos mayores. Si bien estos modelos teóricos
constituyen la operatividad de la práctica de Enfermería, organizando el acceso y la efectividad entre
las capacidades de la enfermera (agencia de enfermería) y los requerimientos (demandas de
autocuidado) de los pacientes determinados en los déficits de autocuidado, también son de dominio
médico para favorecer el estado de salud de los ancianos como seres dinámicos, unitarios, que viven
en sus entornos, que están en proceso de conversión y que poseen libre voluntad, así como otras
cualidades humanas esenciales (Raile Alligood & Marriner Tomey, 2018).

Así mismo Orem postulo su teoría del autocuidado como la práctica de actividades que los individuos
realizan en su propio beneficio para el mantenimiento de la vida, la salud y el bienestar; que no podría
ser factible sino se lleva a cabo la transición mental del proceso de salud-enfermedad como un
constante ejercicio cognoscitivo que ha modificado la concepción del autocuidado y de la salud que
se posee, siendo estas emociones positivas, que ayudan y originan una conciencia de cuidado propio
(Velasco Yánez et al., 2022).

Siendo más específicos, el estado de salud de una persona depende, en gran medida, de los cuidados
que se brinde a sí misma, ganando autonomía y mayor control sobre sí mismo, para el fomento y
conservación de su propia salud enfatizando en esta última parte lo manifestado en la investigación
de (Velis Aguirre et al., 2018) declarando que las actividades de autocuidado se aprenden conforme el
individuo madura y son afectados por creencias, culturales hábitos y costumbres de la familia y de la
sociedad. No obstante, la edad, la etapa del desarrollo, y el estado de salud, pueden afectar la
capacidad del individuo para realizar actividades de autocuidado (Vargas et al., 2020).

Como resultado del recorrido de las líneas teóricas en esta investigación documental, queda claro
como la orientación familiar contribuye de manera positiva al conocimiento de la realidad familiar y
personal del adulto mayor, manteniendo una constante comunicación dialógica, educando al anciano
y su grupo familiar sobre los cambios propios del envejecimiento, proporcionando pautas y directrices
prioritarias a la familia, con respecto a cubrir las necesidades básicas y avanzadas de la vida cotidiana,
fomentando conductas saludables y estilos de vida idóneos en el adulto mayor.

Para lo cual será precisa la participación activa del personal de salud con el apoyo familiar y la
participación de los recursos de la comunidad junto a las prácticas de autocuidado en los gerontes
(MIES, 2018), para preparar las condiciones físicas, psicológicas y sociales necesarias para
proporcionar las condiciones de ambientes cada vez más favorables.

CONCLUSIÓN

Al igual que la HTA representa un desafío para la salud pública sobre todo en los países con economías
en crecimiento, el proceso de envejecimiento también lo es. Debido a los cambios en la estructura
demográfica, donde vemos un aumento en la población de adultos mayores; teniendo en cuenta que la
mayoría de los gobiernos sobre todo latinoamericanos, no siempre están preparados para abordar las
implicaciones sanitarias de este fenómeno, ante la carencia de políticas de estado que sean
sostenibles económicamente para mantener proyectos adecuados a lo largo del tiempo.Principio del
formulario

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2023, Volumen IV, Número 4 p 545.

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