LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 1464.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v3i2.195
Transmisión vertical de Virus de la Inmunodeficiencia
Humana en embarazadas controladas en un Hospital de
segundo nivel de Quevedo del primer semestre del 2022
Vertical Transmission of Human Immunodeficiency Virus in Controlled
Pregnant Women in a Second Level Hospital in Quevedo in the First
Half of 2022
Ramona Montes Vélez
rmontes@uteq.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-1800-1864
Universidad Técnica Estatal de Quevedo
Quevedo - Ecuador
Karen Macías Sánchez
kmaciass3@uteq.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-7225-2248
Universidad Técnica Estatal de Quevedo
Quevedo - Ecuador
Darwin Pacheco Arias
dpachecoa3@uteq.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4255-5966
Universidad Técnica Estatal de Quevedo
Quevedo - Ecuador
Sonia Pacheco Correa
spachecoc@uteq.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9910-1906
Universidad Técnica Estatal de Quevedo
Quevedo - Ecuador
Artículo recibido: día mes 2022. Aceptado para publicación: 07 de diciembre de 2022.
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Como citar: Montes Vélez, R., Macías Sánchez, K., Pacheco Arias, D., & Pacheco Correa, S.
(2022). Transmisión vertical de Virus de la Inmunodeficiencia Humana en embarazadas
controladas en un Hospital de segundo nivel de Quevedo del primer semestre del 2022. LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, 3(2), 1464-1474. DOI:
https://doi.org/10.56712/latam.v3i2.195
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 1465.
Resumen
El Hospital Básico Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo, atiende a alrededor de 5000 mujeres
embarazadas al año, las cuales, de acuerdo con la normativa vigente previo consentimiento
informado son sometidas al tamizaje de VIH. El objetivo del presente estudio es determinar la
presencia de transmisión vertical en embarazadas a las que se les realiza tamizaje de VIH. En
este proceso, de enero a junio de 2022, se detectaron 11 embarazadas con resultados reactivos,
de 2082 mujeres embarazadas de diferentes edades. Durante el seguimiento se encontró que los
recién nacidos tuvieron resultados negativos. Además, se evaluó, de forma retrospectiva, los
resultados de laboratorio de la población mencionada. El diagnóstico precoz de las madres
infectadas por el VIH, la combinación de Tratamiento Anti Retroviral (TAR) materna y la profilaxis
posterior a la exposición (PEP) neonatal, es esencial para reducir el riesgo de transmisión del >25
% a 1%. Estas medidas son oportunas y pertinentes. El tratamiento y seguimiento retroviral,
contraindicaciones de cesárea y lactancia, tienen como objetivo minimizar la tasa de transmisión
vertical de mujer a hijo durante el embarazo, parto o lactancia. El estudio muestra un 0% de
transmisión vertical en los hijos de madres VIH positivos estudiadas.
Palabras clave: transmisión, vertical, VIH, pregnan.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 1466.
Abstract
The Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo Basic Hospital cares for around 5,000 pregnant
women a year, who, according to current regulations with prior informed consent, are subjected
to HIV screening. The objective of this study is to determine the presence of vertical transmission
in pregnant women who are screened for HIV. In this process, from January to June 2022, 11 with
reactive results were detected, out of 2082 pregnant women of different ages. During follow-up,
it was found that the newborns had negative results. In addition, the laboratory results of the
aforementioned population were retrospectively evaluated. Early diagnosis of HIV-infected
mothers, the combination of maternal ART and neonatal post-exposure prophylaxis (PEP), is
essential to reduce the risk of transmission to less than 1%. These measures are timely and
pertinent. Retroviral treatment and follow-up, contraindications for caesarean section and
lactation, aim to minimize the rate of vertical transmission from woman to child during pregnancy,
childbirth or lactation.
Keywords: HIV, pregnant, transmission, vertical
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 1467.
INTRODUCCIÓN
La trasmisión vertical es el proceso infeccioso por el cual el Virus de Inmunodeficiencia Humana
(VIH) pasa, de una gestante infectada, a su hijo durante el embarazo, trabajo de parto o a lo largo
de la lactancia. La transmisión vertical puede suceder a lo largo del embarazo en 25-40% de
casos, a lo largo del trabajo de parto en 60-75% de casos y por lactancia materna en 16% de
casos(Faviola et al., 2021). Las tácticas de prevención de la transmisión vertical del VIH implican
intervenciones que se hacen en 3 instantes relevantes del embarazo: el control prenatal, el parto
y la lactancia materna siendo la de más importancia la terapia anti retroviral (TAR ) precoz desde
los 3 primeros meses de embarazo; debido a que la efectividad de la prevención de la transmisión
perinatal del VIH se debe a la baja de la carga viral y el tiempo de tratamiento con terapia
antirretroviral a lo largo de la gestación. La transmisión vertical de VIH con carga viral alta puede
reducirse llevando a cabo cesárea electiva previo al inicio de la labor de parto y antecedente de
la rotura de membranas, preferido cesárea programada a las 38 semanas de gestación,
juntamente con la utilización de terapia antirretroviral materna en el periparto (Faviola et al.,
2021).
Pese a que la TAR optimiza la esperanza de vida y disminuye la transmisión del VIH de mamá a
hijo, aún prevalece un número importante de tasas de mortalidad materna por infección con el
VIH (Naicker et al., 2021).
En noviembre 2021 la Organización Mundial de la Salud (OMS)hizo público la Guía mundial de
criterios y procesos para la validación: eliminación de la transmisión vertical del VIH, sífilis y
hepatitis B, incluye un nuevo mecanismo para reconocer a las naciones con alta carga que han
dado pasos relevantes en el camino hacia la supresión de la transmisión vertical de estas
infecciones: el bronce, plata , y los estados de grado dorado tienen la posibilidad de ser
solicitados por territorios con altas cargas de VIH que han logrado adelantos importantes en los
esfuerzos para colocar fin a la transmisión vertical (The Lancet HIV, 2022).
Cuba certificada como la primera nación en erradicar la transmisión vertical del VIH y la sífilis.
De 2012 a 2014, la tasa de sífilis congénita fue de 0,0, 0,02 y 0,05, respectivamente, el porcentaje
de mujeres seropositivas para el VIH cuyos bebés eran seropositivos fue del 1,83 %, 1,75 % y 1,60
%, respectivamente, y la tasa de TMI del VIH fue de 0,016, 0,016 y 0,008 por 1000, respectivamente
(Caffe et al., 2016).
En Chile, el VIH y la tuberculosis en población migrante preocupa por su alta frecuencia. A escala
nacional, el número de individuos contagiadas con VIH subió de 2.982 casos en 2010 a 6.948
casos en 2018. En la población extranjera, esta cifra aumentó para los mismos años, de 41 casos
detectados en 2010, a 2.580, en 2018. En 2015, para este mismo conjunto de la población, el
porcentaje de individuos viviendo con VIH representaba el 9,19% del total de individuos
contagiadas, mientras tanto que en 2018 representa el 37,13%6. En esta misma línea, el informe
epidemiológico del Departamento de Patologías Infecciosas del Ministerio de Salud, al 28 de
noviembre de 2017 evidenciaba el crecimiento de los casos de VIH en el territorio en un 96% entre
el lapso 2010 y 2017. Del total de casos detectados entre enero-junio de 2018 un 36%
correspondía a extranjeros (Cabieses et al., 2020).
Pese a los años transcurridos, los estudios seleccionados siguen reportando que la reducción de
la transmisión vertical del VIH se consigue con el diagnóstico temprano de la infección en la
gestante, reduciendo la carga viral materna por medio de la utilización de TAR en el embarazo y
en el instante del parto, el nacimiento por cesárea electiva, la eliminación de la lactación materna
y la profilaxis antirretroviral en el bebé (Faviola et al., 2021).
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 1468.
El diagnóstico temprano de la infección materna por VIH, TAR materna combinada y la profilaxis
posterior a la exposición (PEP) infantil, son la clave para minimizar el peligro de transmisión a
menos del 1%. Es fundamental un enfoque holístico de equipo multidisciplinario, con una intensa
participación entre los servicios especializados en VIH, obstetricia y maternidad. Ahora, las
embarazadas se realizan la prueba del VIH al inicio del embarazo y se puede empezar un
procedimiento eficaz a lo largo del embarazo, la tasa de transmisión vertical del VIH ha
disminuido de >25 % a < 1% (Munatsi & Carlin, 2021). Las mujeres embarazadas infectadas por
el VIH que reciben TAR, tienen de 3 a 4 veces más probabilidades de tener partos prematuros
espontáneos que las mujeres embarazadas no infectadas por el VIH. La fisiopatología del parto
prematuro relacionado con el VIH o el TAR sigue sin conocerse, especialmente porque las
mujeres infectadas por el VIH suelen quedar excluidas de los estudios de parto prematuro (Jones
et al., 2022).
La detección y el procedimiento prenatal, junto con otras intervenciones descritas en este
artículo, han limitado el número de transmisiones verticales en embarazadas que viven con el
VIH (WLWH) en el Reino Unido a menos de 5 por años, la transmisión posparto por medio de la
leche materna incrementa las tasas de transmisión en otro 20 % a 25 %, con un más grande
peligro a lo largo del lapso inicial de lactación, ya que hay una más grande concentración de virus
asociado a las células en el calostro, y con una más grande duración de la lactación (Munatsi &
Carlin, 2021).
En el manejo de embarazadas con VIH se debe contar con un equipo multidisciplinarios, que debe
ser integrado por lo menos por, un obstetra, un especialista de VIH, un pediatra y una partera
especialista en VIH. Otros miembros podrían ser el doctor de cabecera y el visitador de salud de
la embarazada, un farmacéutico especialista, un consejero de salud sexual y una enfermera
clínica especialista en VIH/pediatría. (Munatsi & Carlin, 2021).
MÉTODO
La presente investigación tiene un diseño cualitativo, es de tipo descriptivo, con un abordaje
transversal, se realizó la recolección de datos a partir de una revisión estructurada de una
muestra de 11 mujeres embarazadas, de una población de 2082 mujeres embarazadas
tamizadas que se sometieron a la prueba del VIH, durante el primer semestre de 2022. Además
de los controles a los niños recién nacidos durante el mismo período y que correspondían a las
madres indicadas. Con este fin, se diseñó un instrumento para detectar las variables
significativas del estudio: infección con el virus VIH y transmisión vertical durante las diferentes
etapas del embarazo.
La técnica de recolección de datos consistió en concentrados de información realizados de
manera semanal y mensual. Se incluyeron únicamente las mujeres embarazadas, de la población
de personas de ambos sexos y condiciones que mostraron haber sido infectadas con el virus
VIH.
Como forma de análisis de la información, se revisaron las historias clínicas y se hizo
seguimiento de los casos detectados como infectadas, mediante una revisión periódica, en el
Hospital Básico “Sagrado Corazón de Jesús” de Quevedo. Estos elementos permitirán a los
lectores conocer las estrategias metodológicas, además de valorar su rigor y coherencia, así
como la replicabilidad de los procedimientos y del estudio.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 1469.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Durante la investigación realizada a las embarazadas que son atendidas en el Hospital Sagrado
Corazón de Jesús, se logró identificar que durante el primer semestre del año 2022, de enero a
junio, se detectaron 11 embarazadas VIH reactivo, de un total de 2082 mujeres embarazadas, a
través de una prueba de cuarta generación y durante los controles realizados a los recién nacidos
se determinó que no existe la transmisión vertical, teniendo como resultados durante el examen
de CARGA VIRAL son NO DETECTADO, asegurando y certificando que las medidas optadas por
el Hospital Básico son efectivas, dentro de ellas el tratamiento con los retrovirales y seguimiento
del mismo, realizar una cesárea y contraindicar la lactancia materna la cual minimiza el
porcentaje de la transmisión vertical de la mujer a el hijo durante el embarazo, parto o lactancia.
Cada vez son más los países que logran bajar las tasas de transmisión vertical de VIH y algunos
hasta la han eliminado, siendo este un avance en materia de salud de gran importancia para el
control y erradicación de la infección por el virus y específicamente representa la garantía de una
vida más sana para la madre portadora y la eliminación de la transmisión y la buena salud de sus
hijos (Anangono-Morales I et al., 2019).
La transmisión vertical supone la principal vía de infección del VIH en población infantil, el riesgo
depende fundamentalmente de la edad gestacional de inicio del Tratamiento Antirretroviral y la
carga viral materna en el momento del parto (Illán Ramos et al., 2020).
La prevalencia de infección por el VIH en mujeres en edad fértil ha aumentado de manera
considerable y oscila entre 1,3-2 por 1.000 en 1999 en España, la transmisión vertical se
disminuye claramente con el tratamiento antirretroviral, llegando a cero porcentajes de
transmisión vertical (González Tomé et al., 2005).
Para confirmar la infección por VIH en el recién nacido será necesaria la detección de ADN o ARN
del virus en 2 muestras diferentes, para descartarla se debe cumplir con las siguientes
condiciones: 1) tres test virológicos (PCR-ADN o PCRARN) negativos en los primeros meses de
vida siendo el último negativo a los 6 meses de vida, y 2) en niños mayores de 18 meses: ˜ una
prueba de detección de ADN o ARN negativa y una serología negativa; o dos serologías negativas
separadas al menos un mes entre ellas (Azkune et al., 2011).
El Tratamiento Antirretroviral ha cambiado radicalmente el impacto de la infección por VIH, que
ha pasado de ser una enfermedad letal a una enfermedad crónica manejable y para el año 2030
la ONUSIDA tiene como objetivo conseguir que el 95% de las personas que viven con el VIH
conozcan su estado serológico respecto al VIH; que el 95% de las personas diagnosticadas con
el VIH reciba TAR continuado y que el 95% de éstas alcancen la supresión viral (Pérez-Elías et al.,
2021).
La prevalencia de infección por el VIH en mujeres en edad fértil ha aumentado de manera
considerable y oscila entre 1,3-2 por 1.000 en 1999 en España, la transmisión vertical se
disminuye claramente con el tratamiento antirretroviral, llegando a cero porcentajes de
transmisión vertical (González Tomé et al., 2005).
En Chile, hay 71.000 personas viviendo con VIH, con una tasa global de 0,5% en la población
general, sin embargo, aproximadamente un 80% de los casos se concentran en poblaciones
específicas de riesgo, como los hombres que tienen sexo con hombres, trabajadores sexuales y
personas transgénero, con un alza constante de nuevos casos anuales durante la última década,
alcanzando hasta 6.948 casos durante el año 2018, de los cuales un 37% correspondieron a
extranjeros (Piñera et al., 2020)
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El número de niños ˜ infectados por VIH-1 en el mundo es de 1,8 millones, y por ejemplo en
Francia se aproxima a los 1.000, hoy en día, la transmisión madre-hijo del VIH-1 es inferior al 2%
en los países industrializados, en particular debido a la administración de una multiterapia
antirretroviral temprana durante la gestación, a la administración de una profilaxis antiviral a los
recién nacidos y a la prohibición de lactancia materna (Frange & Blanche, 2021).
Tabla 1
Tamizaje de VIH y Sífilis
Figura 1
Tamizaje de VIH y Sífilis
De las 2586 muestras tomadas de enero a junio, 2082 fueron embarazadas. De las mujeres
embarazadas, se identificaron 11 infectadas con el VIH, las cuales se clasificaron según la edad,
de la siguiente manera: el 1% son de 14 a 15 años, el 2% son los menores de 10 años, y el 20%
son los de 15 a 19 años, y el 25% son los de 20 a 24 años, y el 44 % son de 25 a 49 años, y el 8%
son los de 49 en adelante, pacientes tamizados por edad.
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE VIH/SIDA E ITS
NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD HOSPITAL DE QUEVEDO MES FECHA DE ENTREGA:
PROVINCIA LOS RIOS CANTON: QUEVEDO CIUDAD QUEVEDO PARROQUIA INSTITUCION
NOMBRE PROFESIONAL: M.S.P. X
MES
PRUEBA RAPIDA ELISA RESULTADO
EDAD AÑOS PRIMERA SEGUNDA TERCERA
MASCULINO
FEMENINO
INDIGENA
NEGRA
OTROS
EMB
PUUERPERIO
TB
ITS
D. EXPONTANEA
T S
HSH
DE 10 A 14
DE 15 A 19
20 A 24
25 A 49
MAYOR DE 49
R
NR
R
NR
R
NR
PRIMERA
SEGUNDA
PARTO
SEGUIMIENTO
ENERO 412 39 373 347 65 9 3 83 105 179 32 4 387 5 1
FEBRERO
455 64 391 345 110 14 2 96 131 184 28 11 434 4 1 1 4 1
MARZO 464 55 409 374 90 14 12 72 141 204 21 12 439 8 2 0 3 4
ABRIL 399 51 348 319 80 10 17 74 118 162 18 9 377 7 3 1 2 2
MAYO 435 45 390 342 93 4 11 78 134 187 21 6 423 5 1 1
JUNIO 421 44 377 0 0 0 355 0 0 0 66 0 0 3 11 93 131 165 18 9 399 4 59 6 3 0 0 0 0 2
TOTAL 2586 298 2288 0 0 0 2082 0 0 0 504 0 0 54 56 496 760 1081 138 51 2459 33 66 8 12 0 0 0 0 11
TOTAL
NUMER
O DE
MUEST
RA
N
NR
TAMIZAJE
PARTE DIARIO DE LABORATORIO PARA TAMIZAJE DE VIH Y SIFILIS
ENERO A JUNIO
2022
SEXO
ETNIA
USUARIOS/AS
EDAD AÑOS
TAMIZAJE VIH
SIFILIS
EMBARAZADAS POSITIVAS
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 1471.
Figura 2
Embarazadas tamizadas de enero a junio 2022
De las 2082 embarazadas tamizadas de enero a junio del 2022, 11 salieron positivas para el virus
de VIH/SIDA, las cuales son ingresadas al programa para realizar el seguimiento respectivo.
Figura 3
Embarazadas positivas
De las 11 pacientes embarazadas positivas 1 fue en el mes de enero ,1 en el mes de febrero, 4
en el mes de marzo, 2 en el mes de abril, 1 en mayo y 1 en junio de los cuales han nacido 9, recién
nacido no positivo, quiere decir que se cumplió con la normativa del total de nacimientos con
prueba reactiva, los 9 fueron por cesárea. Se comprueba que la cesárea redujo en 92% los casos
de neonatos con prueba no reactiva al VIH al nacimiento versus 100% de riesgo.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 1472.
CONCLUSIONES
La estrategia de tamizaje en mujeres embarazadas para la identificación oportuna de la infección
por VIH ha dado resultados en dar tratamientos oportunos y disminuir la posibilidad de
transmisión vertical; el alcance para todas a las pruebas ha logrado que los recién nacidos de
madres positivas para VIH no presenten la infección, el presente estudio evidencia 100% de
negatividad en cuanto a transmisión vertical, lo que se sustenta en el tamizaje y tratamiento.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 1473.
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