LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2024, Volumen V, Número 4 p 2765.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i4.2453
Prevalencia de diabetes gestacional en pacientes mayores de
20 años del hospital gineco obstetra Ángela Loayza de
Ollague – 2022
Prevalence of gestational diabetes in patients over 20 years of age at the
Ángela Loayza Obstetrics and Gynecology Hospital of Ollague – 2022
Luiggi Oscar Solano Maza
losolano@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-8629-7516
Universidad Técnica de Machala
Machala – Ecuador
Thayana del Carmen Nuñez Quezada
tnunez@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9872-9005
Universidad Técnica de Machala
Machala – Ecuador
Jessenia Alexandra Bravo Correa
jbravo8@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0000-9948-8154
Universidad Técnica de Machala
Machala – Ecuador
Xavier Alexander Márquez Aguirre
xmarquez2@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0000-3096-7966
Universidad Técnica de Machala
Machala – Ecuador
Artículo recibido: 17 de julio de 2024. Aceptado para publicación: 01 de agosto de 2024.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Se determinó la prevalencia de diabetes gestacional en mujeres embarazadas mayores de 20 años en
el Hospital Gineco Obstetra Ángela Loayza De Ollague, ubicado en el cantón Santa Rosa. La
metodología adoptada es de carácter retrospectivo y de corte transversal, basándose en el análisis de
historias clínicas y resultados de laboratorio de las pacientes. Se identificaron tres factores de riesgo
principales: la multiparidad, la edad mayor a 30 años y la obesidad. La relación con la multiparidad
también sugiere que los embarazos posteriores pueden aumentar la vulnerabilidad a esta condición,
posiblemente debido a cambios fisiológicos y hormonales acumulativos. El análisis cuantitativo de
los factores de riesgo y los valores de glucosa de las pacientes gestantes, permitió establecer que
existe una relación estrecha entre la multiparidad y los valores elevados de glucosa.
Palabras clave: diabetes gestacional, glucosa sérica, obesidad, multiparidad
Abstract
The prevalence of gestational diabetes was determined in pregnant women over 20 years of age at the
Ángela Loayza Obstetrics and Gynecology Hospital in Ollague, located in the Santa Rosa canton. The
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methodology adopted was retrospective and cross-sectional, based on the analysis of clinical histories
and laboratory results of the patients. Three main risk factors were identified: multiparity, age over 30
years and obesity. The association with multiparity also suggests that subsequent pregnancies may
increase vulnerability to this condition, possibly due to cumulative physiological and hormonal
changes. Quantitative analysis of the risk factors and glucose values of the pregnant patients
established that there is a close relationship between multiparity and elevated glucose values.
Keywords: gestational diabetes, serum glucose, obesity, multiparity
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Cómo citar: Solano Maza, L. O., Nuñez Quezada, T. del C., Bravo Correa, J. A., & Márquez Aguirre, X. A.
(2024). Prevalencia de diabetes gestacional en pacientes mayores de 20 años del hospital gineco
obstetra Ángela Loayza de Ollague – 2022. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y
Humanidades 5 (4), 2765 – 2775. https://doi.org/10.56712/latam.v5i4.2453
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INTRODUCCIÓN
La diabetes gestacional (DG) es descrita como un desorden metabólico de origen endocrino que surge
debido a la incapacidad del organismo para tolerar adecuadamente los carbohidratos durante el
periodo de gestación. (García, 2020) El efecto diabetógeno se encuentra principalmente vinculado a la
influencia del lactógeno de la placenta humana (HPL), una hormona de origen placentario de naturaleza
proteica que perturba el equilibrio en el metabolismo de la glucosa. Esto lo logra mediante acciones
como la activación de la lipólisis, aumentando la resistencia tisular, bloqueando la acción de la insulina,
este efecto se ve aumentado a medida que avanza el embarazo, sobre todo en el segundo trimestre.
Esto representa un peligro para la gestante y el feto, sobre todo si la enfermedad no es detectada y
diagnosticada a tiempo. (Tuesca et al., 2019)
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), las mujeres embarazadas que padecen de diabetes
gestacional abarcan del 1% al 14% en todo el mundo. Se estima que, en algunos países, hasta el 30%
de las mujeres gestantes tienen diabetes gestacional, lo que la convierte en una afección de salud
pública significativa. Mientras que en el Ecuador la prevalencia ronda el 8%, esto implica que, de siete
mujeres al menos una puede padecer hiperglucemia. (OMS, 2012)
La diabetes mellitus se convierte en un problema en las gestantes debido a que es una enfermedad
sistémica crónica con diversas etiologías y caracterizada por cambios metabólicos. Además, al
padecer esta patología es más probable presentar complicaciones materno-fetales por su relación con
la concentración de glucosa plasmática. (Chávez-García et al., 2019)
La diabetes gestacional puede aumentar el riesgo de complicaciones durante y luego del embarazo y
el parto, como la hipertensión arterial, la preeclampsia, parto prematuro, macrosomía fetal, bajo peso
al nacer el bebé y la necesidad de una cesárea. (Gonzáles, 2022)
Esta condición médica incrementa la probabilidad de que tanto la madre como el neonato presenten
un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en etapas posteriores de sus vidas, sobre todo en
mujeres que desconocen los riesgos a los cuales están expuestas al no realizarse los debidos análisis
previo a su embarazo. Al ser conscientes de los riesgos, se puede llevar un correcto control obstétrico,
tomar en cuenta las recomendaciones en el estilo de vida y dieta para prevenir padecer esta patología
o llevar un mejor control de la misma. (Tuesca et al., 2019)
La OMS recomienda que se realice una detección temprana y un tratamiento adecuado de la diabetes
gestacional para reducir estos riesgos, ya que esta enfermedad no presenta síntomas, esto quiere decir
que la paciente podría padecer diabetes y no ser consciente de ello. El tratamiento puede incluir
cambios en la dieta, el ejercicio y la monitorización de los niveles de azúcar en la sangre, así como la
administración de insulina en algunos casos. (Carrera et al., 2018)
Los valores para el correcto diagnóstico de diabetes gestacional varían según las directrices de cada
país y organización médica, pero en general se utilizan los siguientes criterios para la prueba de
tolerancia a la glucosa oral, también conocida por sus siglas (PTGO). Los niveles de glucosa en ayunas:
nivel en sangre igual o superior a 92 mg/dl (5.1 mmol/L). 1 hora después de la carga de glucosa: nivel
igual o superior a 180 mg/dl (10.0 mmol/L). 2 horas después de la carga de glucosa: los niveles de
glucosa en sangre deben ser iguales o superiores a 153 mg/dl (8.5 mmol/L). Si se cumplen uno o más
de estos criterios, se considera que se ha diagnosticado diabetes gestacional. (Carvajal et al., 2019)
La diabetes es una patología crónica que afecta a una gran cantidad de personas de todas las edades,
y está relacionada a un sin número de factores, los mismos que pueden ser hereditarios, por cambios
hormonales y el estilo de vida. La diabetes mellitus en mujeres embarazadas es una afección que
tiende a manifestarse, en su mayoría, en aquellas mujeres cuyos factores de riesgo se pueden
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identificar con facilidad. Esto suele ocurrir debido a las transformaciones naturales que experimenta
el cuerpo durante el embarazo, lo que conlleva a un aumento en la resistencia a la insulina, y como
consecuencia a un incremento en los niveles de glucosa en sangre. (Chávez-García et al., 2019)
Los factores de riesgo más frecuentes asociados a esta patología son: la edad, obesidad, multiparidad,
entre otros. Por lo cual se estableció una clasificación de los mismos y la frecuencia, con esto se logró
obtener datos del factor de riesgo que tuvo mayor prevalencia en los casos de diabetes de las mujeres
del hospital gineco obstetrico Angela Loayza de Ollague y brindar información importante sobre los
cuidados y recomendaciones que se deberían tener en cuenta para mantener un embarazo más seguro
evitando complicaciones durante el mismo. (Medina et al., 2017)
METODOLOGÍA
Población y Muestra
La población de estudio incluyó a 2911 mujeres gestantes mayores de 20 años, que acudieron a
consultas prenatales en el año 2022. Se excluyeron aquellas con historias clínicas incompletas y que
no presentaron los criterios de inclusión de la investigación quedando como una muestra de 51
pacientes.
Recolección de Datos
La información se obtuvo retrospectivamente de la base de datos del hospital, sin consentimiento
informado debido a la naturaleza del estudio. Se solicitó formalmente acceso a las historias clínicas,
garantizando la confidencialidad mediante la codificación de datos sensibles. Los datos recopilados
incluyeron: número de historia clínica, año de consulta, edad materna, diagnóstico de diabetes
gestacional, edad fetal, presencia de obesidad, antecedentes familiares de diabetes, abortos previos,
patologías adicionales y multiparidad (Figueroa & Zambrano, 2022); (Amiri et al., 2021).
Análisis de Datos
Se realizó un análisis descriptivo utilizando el software JAMOVI versión 2.3.26. Los datos fueron
tabulados en Microsoft Excel para generar gráficos representativos del porcentaje de mujeres que
presentaron diabetes gestacional y los factores de riesgo asociados. Se aplicaron pruebas que miden
la frecuencia para evaluar la relación entre las variables más predominantes y su relación con la
enfermedad (Aguilar-París et al., 2019).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Una vez obtenido el total de mujeres embarazadas atendidas en el Hospital Gineco Obstetra Ángela
Loayza de Ollague durante el año 2022, se seleccionaron las pacientes que fueron diagnosticadas con
diabetes gestacional para obtener un dato porcentual, cuyo resultado se muestra en la tabla número 1
Tabla 1
Número total de pacientes atendidas y diagnosticadas con diabetes gestacional durante el año 2022
Pacientes Totales 2022 Pacientes con Diabetes Gestacional Porcentaje
N 2911 51 1.75%
Según el análisis realizado en el Hospital Gineco Obstetra Ángela Loayza de Ollague el año 2022, fueron
atendidas 2911 mujeres embarazadas, de las cuales se seleccionaron 51 (1.75%), esto debido a que
presentaban la patología y cumplían con los criterios de inclusión. Se procedió a la revisión de historias
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clínicas de donde se extrajo toda la información necesaria para determinar la prevalencia de diabetes
gestacional, y los factores a los que mayormente está relacionada.
Mediante el análisis de las historias clínicas de las pacientes del Hospital Gineco Obstetra Ángela
Loayza de Ollague durante el año 2022, se extrajeron datos acerca de los factores de riesgo asociados
a la patología, una vez obtenidos estos factores y establecido el IMC de las mujeres que padecían DG
mediante los respectivos cálculos, se los dividió para conocer cuál es el factor de riesgo que se
presentó con mayor frecuencia, la cantidad de los mismos se presentan en el gráfico 1.
Gráfico 1
Factores de riesgo asociados a padecer diabetes gestacional
Para establecer la influencia de la multiparidad en la prevalencia de diabetes gestacional, se decidió
elaborar un gráfico con los datos recolectados de las historias clínicas de los pacientes.
El realizar una clasificación entre las mujeres que tuvieron un solo parto anterior y las que tuvieron dos
o más de dos partos, se puede evidenciar que un total de 25 mujeres (69,44%) fueron quienes
presentaron dos o más de dos partos en un pasado, mientras que las mujeres que solo tuvieron un
parto anterior fue un total de 11 (30,56%). Entre las 25 mujeres también se dividió para conocer el total
de las que tuvieron dos, tres, cuatro, hasta ocho partos anteriores cuyas cantidades y porcentajes se
presentan en el gráfico 2.
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Gráfico 2
Distribución de las pacientes con diabetes gestacional según partos anteriores
Adicionalmente a esto se realizó una distribución por tres grupos de edades, con la finalidad de
observar cómo a medida que la edad de la gestante avanza, es mucho más susceptible a padecer
diabetes gestacional, los datos cuantitativos se pueden observar en el gráfico 3.
Gráfico 3
Distribución de las pacientes con diabetes gestacional según la edad
Entre las 51 pacientes con diabetes gestacional, cada una de ellas presentó al menos un factor de
riesgo, por tal motivo se realizó una clasificación de las gestantes que presentaron un factor de riesgo
y aquellas que presentaron más de uno. Los datos obtenidos se muestran en el gráfico 4.
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Gráfico 4
Distribución de pacientes con diabetes gestacional por cantidad de factores de riesgo
Dentro del grupo de estudio se pudo evidenciar que existen diferentes factores de riesgo asociados a
la enfermedad, los cuales se pueden presentar de forma unitaria o en conjunto en una paciente. En la
muestra de estudio, 11 mujeres presentaron un solo factor de riesgo o la enfermedad como tal, lo que
representa un 22% del número total de gestantes, mientras que las 40 pacientes restantes presentaron
varios factores de riesgo a la vez, alcanzando un porcentaje del 78%.
Al obtener el factor de riesgo que se presentó con mayor frecuencia, mediante una relación entre los
valores en cada una de las pacientes y la multiparidad, se clasificó en la Tabla 2. aquellas mujeres que
mantuvieron un nivel alto de glucosa y multiparidad en conjunto.
Tabla 2
Relación de glucosa sérica y multiparidad como factor de riesgo asociado a la diabetes gestacional
Multiparidad Rango (70-100mg/dl) Frecuencias % del Total % Acumulado
Si
Fuera del rango 21 41.2 % 41.2 %
Dentro del rango 17 33.3 % 74.5 %
No
Fuera del rango 9 17.6 % 92.2 %
Dentro del rango 4 7.8 % 100.0 %
Los datos obtenidos acerca de los factores de riesgo asociados a las pacientes del Hospital Gineco
Obstetra Ángela Loayza de Ollague en 2022, coinciden con los estudios que se realizaron en el centro
de salud de Jipijapa, principalmente la multiparidad, el factor de riesgo que se presentó con mayor
frecuencia dando un 25,35% entre los demás factores, en segundo lugar el factor que también se
presentó en la mayoría de pacientes fue la obesidad con un 21,83%, y finalmente los antecedentes de
familiares con diabetes se presentó en un 12,68%. (Macías et al., 2020) Con esto se demuestra que los
tres principales factores de riesgo que presentó la mayoría de las pacientes concuerdan con los tres
más relevantes expuestos por otros autores.
Los resultados indican que las pacientes multíparas con dos o más partos anteriores fueron más
propensas a padecer diabetes gestacional por la cantidad de partos anteriores. Además, un estudio
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realizado por Araneta & Barrett-Connor, (2010), demostró que, entre 152 mujeres, la prevalencia de
diabetes aumentó según el grupo de multiparidad al que pertenecían. Se realizó una clasificación que
constó de: baja paridad de 1 a dos nacimientos (25%), paridad media de 3 a 5 nacimientos (30,3%) y
gran multiparidad de 6 a 12 nacimientos (50%). Esto quiere decir que los resultados entre ambos
estudios coinciden debido a que las mujeres multíparas tuvieron una probabilidad mucho mayor de
diabetes gestacional a comparación de las mujeres que presentaban una baja paridad. Huillca-Briceño,
(2016), también realizó estudios en mujeres del Hospital Alberto Sabogal en Perú, los resultados
evidenciaron que la multiparidad incrementó el riesgo de diabetes mellitus gestacional al tener el
porcentaje más alto comparado con mujeres nulíparas y menos de dos partos anteriores, estos
estudios mencionan que los antecedentes de cesáreas y abortos también son factores importantes
para el desarrollo de diabetes durante el embarazo, por tal razón es necesario la implementación de
medidas de prevención en los centros obstétricos.
En cuanto a la edad, las mujeres mayores a 30 años representaron un mayor porcentaje comparado
con aquellas mujeres de 20 a 30 años. En este caso se puede observar cómo, a medida que avanza la
edad de las pacientes, los casos de diabetes gestacional aumentan de igual manera. Bauzá et al.,
(2022), realizó una distribución de las pacientes atendidas en un Hospital gineco obstetra de Cuba
según los grupos de edad, este estudio se realizó en 180 mujeres, los resultados fueron similares a los
presentados en la Imagen 3. El porcentaje más alto según la edad en las mujeres de Cuba fue de 47,2%,
este corresponde a las pacientes mayores de 30 años, el 45% fue de las pacientes de 20 a 30 años de
edad y por último aquellas menores de 20 presentaron el 7,70%. Al coincidir los resultados entre ambos
estudios se puede tener en cuenta que la edad también es un factor de riesgo importante y que aquellas
mujeres mayores de 30 años deben de tener mayores cuidados para prevenir o controlar de mejor
manera esta patología.
Los factores de riesgo que presentaron las gestantes a causa de la diabetes gestacional, además de
los más incidentes mencionados en la imagen 2 son: Abortos, muerte fetal, desarrollo de hipertensión
arterial, hipotiroidismo y preeclampsia. Estos resultados coinciden con el estudio realizado por Cruz et
al., (2020), quien manifiesta que del grupo de mujeres estudiadas la mayoría presentó más de un factor
de riesgo de forma combinada, y unos pocos de forma única. Sería importante implementar planes
estratégicos para fomentar en mujeres que desean ser madres llevar un chequeo médico
pregestacional, con esto se lograría preparar el cuerpo para un embarazo saludable, disminuyendo así
los factores de riesgo encontrados.
Una vez evidenciado que la multiparidad fue el factor de riesgo con mayor prevalencia en las mujeres
con diabetes gestacional del hospital gineco obstetra Ángela Loayza de Ollague en el 2022, se
estableció la relación existente entre las pacientes que, en conjunto, presentaron multiparidad como
factor de riesgo y tuvieron valores elevados de glucosa sérica, en el caso de la maternidad de Santa
Rosa, el rango normal de glucosa sérica que manejan es de 70 a 100 mg/dl. Se determinó qué, de las
51 pacientes estudiadas, un total de 21 mujeres presentaban niveles elevados de glucosa sérica y
presentaban multiparidad conjuntamente como factor de riesgo, representando el 41,2%. (Espinoza &
Fernandez, 2019)
Para establecer la asociación entre la paridad y la diabetes gestacional, Fowler-Brown et al., (2010),
mediante análisis no ajustados obtuvo que el 25% de mujeres con diabetes gestacional perteneció a
las pacientes multíparas, mientras que el 15% fue en mujeres no que tuvieron partos anteriores, los
datos coinciden con los del estudio de las pacientes de la maternidad de Santa Rosa, en los cuales de
igual manera la población con multiparidad y valores elevados de glucosa fue la que predominó con un
mayor porcentaje.
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CONCLUSIÓN
Mediante el análisis del registro clínico de mujeres que acudieron al hospital Gineco Obstetra Ángela
Loayza de Ollague en el año 2022, se determinó que el porcentaje de gestantes con diabetes
gestacional fue bajo.
El análisis de las historias clínicas de las pacientes que ingresaron con diagnóstico de diabetes
gestacional, sirvió para obtener los principales factores de riesgo asociados a desarrollar esta
patología, siendo los más prevalentes la multiparidad, la edad y el sobrepeso.
El análisis cuantitativo de los factores de riesgo y los valores de glucosa de las pacientes gestantes,
permitió establecer que existe una relación estrecha entre la multiparidad y los valores elevados de
glucosa.
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