LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 314.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.246
Procalcitonina como biomarcador de sepsis y su relación
con la mortalidad en pacientes del Hospital Regional
Docente Ambato
Procalcitonin As a Biomarker of Sepsis and Its Relationship with
Mortality in Patients of the Ambato Regional Teaching Hospital
Sara Lucia Portero Regalado
sarah_lu7@hotmail.com
Orcid: https://orcid.org/0000-0003-2624-6335
Consultorio Médico Family
Ambato– Ecuador
Luis Emilio Carranza-Quispe
lecarranza@uce.edu.ec
Orcid: https://orcid.org/0000-0002-1891-2986
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Técnica Estatal de Quevedo.
Centro de Capacitación, Desarrollo y Transferencia de Ciencia, Educación y Tecnología
SCIEDTEC
Quevedo – Ecuador
Artículo recibido: día mes 2022. Aceptado para publicación: 19 de enero de 2023.
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Como citar: Portero Regalado , S. L., & Carranza-Quispe , L. E. (2023). Procalcitonina como
biomarcador de sepsis y su relación con la mortalidad en pacientes del Hospital Regional
Docente Ambato. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(1),
314–328. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.246
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 315.
Resumen
La Sepsis se define como: “la disfunción orgánica causada por una respuesta anómala del
huésped a la infección”, es potencialmente mortal, y representa un espectro de gravedad. Se
realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, basado en la procalcitonina como
predictor de riesgo de sepsis severa vs. Riesgo de mortalidad según QSOFA; se analizaron
pacientes hospitalizados en el HGDA, de ambos sexos, edad mayor a dos años, a los mismos
que se les solicitó procalcitonina a su ingreso en el periodo de octubre 2018- marzo 2019, con el
objetivo general de identificar la procalcitonina como biomarcador de sepsis y su relación con la
mortalidad para disminuir la misma en pacientes del Hospital Regional Docente Ambato. La
mayor parte de pacientes no presentaron alto riesgo de muerte durante su hospitalización, ni
comorbilidades asociadas, además presentaron tratamientos oportunos; se evidenció a los 35
pacientes con bajo riesgo de sepsis severa según los valores de procalcitonina, un escaso grupo
de 6 pacientes tuvo alto riesgo de mortalidad, sin disfunción multiorgánica, concluyendo que la
sepsis basado en la procalcitonina predominó en mujeres, en edades superiores a los 80 años,
además se determinó que la principal causa de sepsis fue la neumonía . La mayoría de los
pacientes sin comorbilidades asociadas no presentaron alto riesgo de muerte, todos presentaron
tratamiento antibiótico oportuno. Recomendando el uso de procalcitonina como guía en el
tratamiento de la enfermedad, se deberá aplicarla con criterios básicos clínicos que ayuden en
la pertinencia en determinas patologías.
Palabras clave: sepsis, procalcitonina, osofa, biomarcador
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 316.
Abstract
Sepsis is defined as: “the organic malfunction caused by an abnormal response to the infectious
host”, it is potentially deadly and represents a severity spectrum. An observational, descriptive
and cross-sectional study was developed, based on procalcitonin as a severe sepsis risk indicator
vs mortality risk according to QSOFA. Patients hospitalized in the HGDA, of both sexes, and older
that two years, were asked for procalcitonin upon entry in the October 2018- March 2019 period,
with the general objective of identifying procalcitonin as a biomarker for sepsis and its relation
with mortality, to reduce the latter, in Regional Ambato Teaching Hospital. The majority of patients
of patients did not present a high risk of death during hospital stay nor associated comorbidities,
and adequate treatment was presented. Thirty-five patients with a low risk of sepsis were
evidenced, according to the levels of procalcitonin, a scarce group of six patients had a high
mortality rate, without multi-organ dysfunction. Concluding that, sepsis based on procalcitonin
was predominant in women over 80 years of age. It was also determined that the main cause of
sepsis was pneumonia. Most part of patients without associated comorbidities did not present a
high risk of death, and they all presented adequate antibiotic treatment. It is recommended that
the use of procalcitonin as a guide in the treatment of the disease. It should be applied with basic
clinical criteria that helps in the appropriateness in determined pathologies.
Keywords: sepsis, procalcitonin, QSOFA, biomarker
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 317.
INTRODUCCIÓN
La sepsis es una complicación que tiene lugar cuando el organismo produce una respuesta
inmunitaria desbalanceada, anómala, frente a una infección. La sepsis es una urgencia médica y
si no se diagnostica y trata de forma temprana, puede ocasionar daño irreversible a los tejidos,
choque séptico, insuficiencia orgánica múltiple y poner en riesgo la vida. Es la principal causa de
muerte en pacientes críticamente enfermos en la gran mayoría de países. En sus formas de
sepsis grave y choque séptico, la sepsis constituye en la actualidad la primera causa de
mortalidad en las unidades de terapia intensiva. El choque séptico es un tipo grave de sepsis en
el cual las alteraciones circulatorias y celulares o metabólicas son tan graves que incrementan
el riesgo de muerte de manera sustancial. (Singer et al., 2016)
La OMS alerta de que la sepsis causa cada año hasta 6 millones de muertes en todo el mundo,
ha alertado de que la sepsis, una infección que altera la respuesta normal del cuerpo y provoca
lesiones en tejidos y órganos, causa cada año hasta seis millones de muertes en todo el mundo,
a pesar de que la mayoría de ellas se pueden prevenir.(Kaukonen et al., 2015)
Según Global Sepsis Alliance, más de 3,4 millones de personas desarrollan sepsis cada año en
la región europea de la OMS y, de ellas, 700.000 no sobreviven. Además, un tercio adicional de
los supervivientes muere el año siguiente y muchos sufren secuelas de por vida como, por
ejemplo, problemas físicos, psicológicos y cognitivos. La sepsis y el shock séptico son entidades
con elevada morbimortalidad a nivel mundial. Su frecuencia es elevada y se estima que las
muertes causadas por sepsis superan a las originadas por cáncer, accidentes de tránsito y
eventos cardiovasculares, las estimaciones actuales de 30 millones de episodios y 6 millones de
muertes por año provienen de una revisión sistemática que extrapola los datos de las
estimaciones de población nacional o local a la población mundial.(Seymour et al., 2016)
Algunos datos indican que la situación de la sepsis y las infecciones sistémicas graves en
América Latina puede ser aún peor que en países desarrollados, con tasas de mortalidad más
alta y mayor frecuencia en la población menor de 50 años, lo cual está relacionado con la elevada
incidencia de factores de riesgo, así como la prevalencia de enfermedades
infectocontagiosas.(Yunus et al., 2018)
En el Ecuador, se explica que una de las más comunes en el país es la neumonía asociada a la
ventilación mecánica, según una investigación que realizó con datos recogidos en las Unidades
de Cuidados Intensivos (UCI) del hospital del Valle y de la clínica La Merced, en Quito. Las UCI
son los sitios más propensos donde las personas adquieren estas bacterias por el uso de la
ventilación mecánica y de catéteres intravenosos, vesicales y para el tracto urinario contaminado;
la neumonía con 1.561 muertes; otras enfermedades respiratorias con 1.090 y la septicemia
(infección generalizada) con 709 fueron las principales causas de muerte en los hospitales del
país en años anteriores. La sepsis requiere de un tratamiento precoz e intensivo para mejorar su
pronóstico. El 14% de las atenciones realizadas en urgencias son debidas a un proceso
infeccioso. De entre ellas, el 6% de los pacientes presentan sepsis. Su incidencia es de 3 por cada
1.000 habitantes, aumentando con la edad hasta alcanzar el 13,1 por 1.000 habitantes en la
población mayor de 65 años. Su incidencia es mayor que otros procesos frecuentes con el infarto
o el cáncer.(Cecconi et al., 2014)
Diferentes factores, de interacción compleja, como son la inmunidad del huésped, el agente
patógeno causal, el diagnóstico oportuno, y el acceso a la atención de calidad determinan la
aparición, la frecuencia y la letalidad de la sepsis. La mayoría de casos de sepsis ocurren como
resultado de una complicación de algunas de las infecciones adquiridas en la comunidad. Pero
la sepsis con frecuencia es también resultado de infecciones contraídas en el entorno de la
atención de la salud, particularmente en pacientes inmunodeprimidos. Las infecciones
asociadas a la atención de la salud imponen un desafío, ya que estas son frecuentemente
resistentes a los antibióticos y se asocian a malos resultados para el paciente y con un mayor
coste económico(Candel et al., 2018)
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La comprensión de los mediadores y las vías inflamatorias, la inmunidad, y la variabilidad
genética en este estado de la enfermedad sugiere que las actuales definiciones de síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), sepsis, sepsis grave y shock séptico son excesivamente
simplificadas. La evidencia apoya a la intervención antibioticoterapia temprana y el diagnóstico
temprano, como la falta de intervención influyen significativamente en la morbilidad y mortalidad
de estos pacientes. Los biomarcadores de respuesta inflamatoria e infección son herramientas
de gran ayuda a la hora de tomar decisiones vitales en los servicios clínicos. En concreto de la
procalcitonina (PCT) y de la proteína C reactiva (PCR) en el reconocimiento precoz del paciente
con infección grave (IG), sepsis grave (SG), SIRS, y shock séptico (SS), en la valoración del grado
de respuesta inflamatoria y en la estratificación del riesgo de los pacientes de acuerdo con el
sistema PIRO (Predisposición, Infección causal, Respuesta a la infección valorada por lactato y
biomarcadores y disfunción de Órganos).(Goldman et al., 2021)
Con este estudio, se pretende ofrecer a los médicos una evidencia científica en población
ecuatoriana con este mal y el posible uso de un biomarcador útil, preciso y disponible, mejorar la
evaluación clínica, y ayudar en la toma de decisión de la atención al paciente previo a
antibioticoterapia (Paudel et al., 2020).
MÉTODOLOGÍA
Se analizó a pacientes de los distintos servicios de todas las edades y ambos sexos, que
estuvieron hospitalizados y fueron solicitados procalcitonina durante su ingreso, en el periodo de
Octubre 2018- Marzo 2019. El tipo de investigación utilizado por su diseño según la modalidad
no experimental fueron son los tipos observacional, descriptivo y transversal.
Según el método teórico de la investigación se utilizó el método deductivo. La técnica de
recolección de datos utilizada fue mediante la observación directa de la historia clínica de los
pacientes que presentaron valores elevados de Procalcitonina y signos vitales que serían
aplicados a la escala QSOFA.
Los instrumentos de investigación son: Formulación de recolección de datos, procesamiento de
datos: Excel pereciente al paquete de Office 365 y SPSS Statistics, siendo herramientas
interactivas que permite organizar, tabular y representar datos estadísticos de manera sencilla,
práctica y manteniendo una metodología y la escala de Qsofa que es una herramienta sencilla
para detectar a pacientes con sospecha de infección con alto riesgo y sepsis.
Finalmente se elaboró una matriz de recolección de datos, con los programas Microsoft Office
Word y Excel facilitando de esta forma el análisis y la realización de gráficos estadísticos para
su respectiva valoración y aplicarlos en las escalas Qsofa.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 319.
RESULTADOS
Figura 1
Población total objeto de estudio en el Hospital General Docente Ambato
La figura 1 representa la población total objeto de estudio en el Hospital General Docente
Ambato, desde octubre 2018 a marzo 2019, del total de la muestra 57 correspondieron al sexo
femenino, siendo éste predominante y 43 al sexo masculino.
Figura 2
Distribución de los pacientes según el grupo de edades
La figura 2 representa la distribución de los pacientes según el grupo de edades, de los cuales
mayores de 80 años se recogió una muestra de 21 pacientes, representando al grupo etario más
predominante, y entre las edades de 31 a 40 y 61 a 70 existe una cantidad mínima, siendo similar
en ambos grupos etarios con 8 pacientes cada uno.
mujeres
57
hombres
43
< 20
de 21 a
30
de 31 a
40
de 41 a
50
de 51 a
60
de 61 a
70
de 71 a
80
> 80
11 15 8 9 11 8 17 21
0
5
10
15
20
25
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Figura 3
Comorbilidades asociadas en la población estudiada
La figura 3 representa la población estudiada según las diferentes comorbilidades. De las cuales
predominaron 55 pacientes sin comorbilidades que corresponde a un 77%, seguidas de 18
pacientes con enfermedades cardiacas correspondiendo a un 32%; finalmente las enfermedades
pulmonares es el grupo que abarca 1 paciente y corresponde al 0% según el estudio.
Figura 4
Distribución de los pacientes por el riesgo de mortalidad según escala QSOFA
La figura 4 representa la distribución de los pacientes con riesgo de mortalidad según escala de
QSOFA, de los cuales 83 pacientes representan al grupo predominante sin alto riesgo, y 17 con
alto riesgo.
cardiacas neurologicas pulmonares renales hepaticas autoinmunes metabolicas ninguna
18 5 1 6 3 2 10 55
0
10
20
30
40
50
60
SIN ALTO
RIESGO ; 83
CON ALTO
RIESGO ; 17
0
20
40
60
80
100
120
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 321.
Figura 5
Distribución de los pacientes por grupo de edad y sin alto riesgo de mortalidad
La figura 5 representa la distribución de los pacientes sin alto riesgo de mortalidad en edades
prevalentes. Se arrojaron 83 pacientes sin alto riesgo de mortalidad, siendo un grupo
predominante, de los cuales 6 son mayores de 80 años, indicativo que un grupo limitado de
pacientes tendrán riesgo de muerte.
Figura 6
Distribución de los pacientes con alto riesgo de mortalidad y sin comorbilidades
La figura 6 representa la distribución de los pacientes con alto riesgo de mortalidad según escala
QSOFA, se arrojaron 17 pacientes de los cuales 12 no tienen ninguna comorbilidad.
2
SIN ALTO RIESGO
83
>80 años
6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
CON ALTO RIESGO > 80 años
Series2
17 5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 322.
Figura 7
Distribución de los pacientes con alto riesgo de mortalidad en edades prevalentes >80 años
La figura 7 representa la relación con el alto riesgo de mortalidad según escala QSOFA se
arrojaron 17 pacientes, de los cuales son 5 tienen una edad igual o mayor de 80 años.
Figura 8
Distribución de los pacientes con alto riesgo de mortalidad según QSOFA y la principal causa de
sepsis
La figura 8 representa a los 17 los pacientes con alto riesgo de mortalidad según la escala
QSOFA, de los cuales arrojó a 6 pacientes con neumonía la principal causa de sepsis.
CON ALTO RIESGO > 80 años
Series2
17 5
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
CON ALTO RIESGO
QSOFA; 17
Neumonia
6 casos
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 323.
Figura 9
Distribución de los pacientes según causa y alto riesgo de sepsis según el resultado de la PCT
La figura 9 representa a los 33 pacientes con alto riesgo de sepsis severa según los resultados
de procalcitonina, como se evidencia las enfermedades pulmonares resultaron prevalentes con
9 pacientes, sucesivamente las quirúrgicas con 6 pacientes, además se evidencio que las
enfermedades ginecológicas y cardiacas tienen una misma cantidad de 4 pacientes, finalmente
en las enfermedades metabólicas representan un grupo minoritario con 1 paciente.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 324.
Figura 10
Distribución de los pacientes según PCT >2 y tratamiento antibiótico oportuno
La figura 10 representa la distribución de los pacientes según PCT >2 y tratamiento antibiótico
oportuno, haciendo hincapié que todas las patologías antes mencionadas tienen PCT >2 y se
administró antibioticoterapia oportuna.
Figura 11
Relación procalcitonina como predictor de bajo riesgo de sepsis severa vs. Alto riesgo de
mortalidad según QSOFA
La figura 11 representa a los 35 pacientes con bajo riesgo de sepsis severa según los valores de
procalcitonina <0,5ng/ml, evidenciándose como resultado a un escaso grupo de 6 pacientes con
alto riesgo de la mortalidad.
ATB ATB ATB ATB ATB ATB ATB ATB
PCT > 2 PCT > 2 PCT > 2 PCT > 2 PCT > 2 PCT > 2 PCT > 2 PCT > 2
PULMONARE
S
QUIRURGICA
S
GASTROINTE
ST.
GINEC. CARDIACAS NEUROL. RENALES
METABOLIC
AS
Series1
9 6 5 4 4 2 2 1
9
6
5
4 4
2 2
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
PROCALCITONINA
<0.5; 35
ALTO RIESGO
MORTALIDAD
QSOFA; 6
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 325.
Figura 12
Relación procalcitonina como predictor de riesgo medio de sepsis severa vs. Alto riesgo de
mortalidad según QSOFA
La figura 12 representa a los 32 pacientes con riesgo medio de sepsis severa según los valores
de procalcitonina desde 0,5 ng/ml a 2 ng/ml, fueron 32 de los cuales 4 tuvieron alto riesgo de la
mortalidad.
Figura 13
Relación procalcitonina como predictor de alto riesgo de sepsis severa vs. Alto riesgo de
mortalidad según QSOFA
La figura 13 representa a los 33 pacientes con alto riesgo de sepsis severa según los valores de
procalcitonina >2ng/ml, de los cuales un limitado grupo de 7 tuvieron alto riesgo de la mortalidad.
PROCALCITONIN
A 0.5-2; 32
ALTO RIESGO
MORTALIDAD
QSOFA; 4
PROCALCITONIN
A >2; 33
ALTO RIESGO
MORTALIDAD
QSOFA; 7
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 326.
Figura 14
Relación procalcitonina como predictor de bajo riesgo de sepsis severa vs. Pacientes con bajo
riesgo de mortalidad según QSOFA
Se evidencia que los pacientes con bajo riesgo de sepsis severa según los valores de
procalcitonina < 0,5 ng/ml, fueron 35 pacientes de los cuales un considerable grupo de 29
pacientes tuvieron bajo riesgo de la mortalidad.
Según la investigación que se realizó, la muestra de los pacientes que presentaron valores
elevados de procalcitonina no presentó riesgo de muerte, a pesar de que la sepsis y el shock
séptico representan una de las principales causas de morbimortalidad en el mundo, su frecuencia
es elevada y se estima que las muertes causadas por sepsis superan a las originadas por cáncer,
accidentes de tránsito y eventos cardiovasculares. A pesar de ellos, la mortalidad ha disminuido,
pueden haber contribuido la mejora en el diagnóstico precoz y la rapidez en la aplicación del
tratamiento, logrando así en la mayoría de los individuos, un balance entre los mediadores pro y
antinflamatorios para conservar o restaurar la homeostasis y evitando así la disfunción múltiple
de órganos.
En esta investigación, se determina que los pacientes estudiados no presentaron riesgo de
muerte, se debe aceptar que los criterios diagnósticos basados en el biomarcador PCT, si bien
presentó una serie de limitaciones, tuvo una gran virtud y es la de permitir la temprana sospecha
de sepsis, algo que también se ha permitido valorar con relación a los nuevos criterios
propuestos por QSOFA. Además, el riesgo de mortalidad se redujo debido a que los médicos ante
el diagnóstico de sepsis, su objetivo inmediato fue determinar la severidad del cuadro y el grado
de compromiso multiorgánico para iniciar a la brevedad posible el manejo antibiótico y soporte
hemodinámico en presencia de hipotensión o shock y determinar el ingreso a una UCI para
prevenir la falla multiorgánica y optimizar los resultados clínicos.
PROCALCITONINA
<0.5; 35
SIN ALTO
RIESGO DE
MORTALIDA
D QSOFA; 29
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 327.
CONCLUSIONES
• Se identificó a la procalcitonina como biomarcador de sepsis, demostrándose que un
limitado grupo de pacientes con alto riesgo de sepsis severa, no tuvieron riesgo de
mortalidad.
• Se fundamentó en documentos y evidencia científica actualizada, acerca de la
procalcitonina como marcador de sepsis ayudando así a comprender de mejor modo los
parámetros y criterios de sepsis.
• Se demostró mediante la investigación realizada que la mayoría de los pacientes
captados con procalcitonina altas y sospecha de sepsis no presentaron alto riesgo de
muerte durante su hospitalización. Un resultado ajeno a las expectativas del autor fue
que, no existe una relación entre procalcitonina y mortalidad.
• Se realizó una guía clínica de manejo y reconocimiento temprano de sepsis, para utilidad
en el personal de salud del Hospital Regional Docente Ambato
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2022, Volumen 3, Número 2, p. 328.
REFERENCIAS
Candel, F. J., Borges Sá, M., Belda, S., Bou, G., del Pozo, J. L., Estrada, O., Ferrer, R., González Del
Castillo, J., Julián-Jiménez, A., Martín-Loeches, I., Maseda, E., Matesanz, M., Ramírez, P., Ramos,
J. T., Rello, J., Suberviola, B., Suárez de la Rica, A., & Vidal, P. (2018). Current aspects in sepsis
approach. Turning things around. Revista Espanola de Quimioterapia : Publicacion Oficial de La
Sociedad Espanola de Quimioterapia, 31(4), 298–315.
Cecconi, M., de Backer, D., Antonelli, M., Beale, R., Bakker, J., Hofer, C., Jaeschke, R., Mebazaa, A.,
Pinsky, M. R., Teboul, J. L., Vincent, J. L., & Rhodes, A. (2014). Consensus on circulatory shock
and hemodynamic monitoring. Task force of the European Society of Intensive Care Medicine.
Intensive Care Medicine, 40(12), 1795–1815. https://doi.org/10.1007/s00134-014-3525-z
Goldman, L., Ausiello, D. A., & Schafer, A. I. (Eds.). (2021). Goldman-Cecil. Tratado de Medicina
Interna (26th ed.). Elsevier.
Kaukonen, K.-M., Bailey, M., Pilcher, D., Cooper, D. J., & Bellomo, R. (2015). Systemic Inflammatory
Response Syndrome Criteria in Defining Severe Sepsis. New England Journal of Medicine,
372(17), 1629–1638. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1415236
Paudel, R., Dogra, P., Montgomery-Yates, A. A., & Coz Yataco, A. (2020). Procalcitonin: A
promising tool or just another overhyped test? International Journal of Medical Sciences, 17(3),
332–337. https://doi.org/10.7150/ijms.39367
Seymour, C. W., Liu, V. X., Iwashyna, T. J., Brunkhorst, F. M., Rea, T. D., Scherag, A., Rubenfeld, G.,
Kahn, J. M., Shankar-Hari, M., Singer, M., Deutschman, C. S., Escobar, G. J., & Angus, D. C. (2016).
Assessment of Clinical Criteria for Sepsis. JAMA, 315(8), 762.
https://doi.org/10.1001/jama.2016.0288
Singer, M., Deutschman, C. S., Seymour, C. W., Shankar-Hari, M., Annane, D., Bauer, M., Bellomo,
R., Bernard, G. R., Chiche, J.-D., Coopersmith, C. M., Hotchkiss, R. S., Levy, M. M., Marshall, J. C.,
Martin, G. S., Opal, S. M., Rubenfeld, G. D., van der Poll, T., Vincent, J.-L., & Angus, D. C. (2016). The
Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA, 315(8),
801. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
Yunus, I., Fasih, A., & Wang, Y. (2018). The use of procalcitonin in the determination of severity of
sepsis, patient outcomes and infection characteristics. PLOS ONE, 13(11), e0206527.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0206527