LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2024, Volumen V, Número 4 p 4324.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i4.2571
Contaminacin microbiolgica en superficies internas de
ambulancias de Atencin Prehospitalaria en la ciudad de
Riobamba
Microbiological contamination on internal surfaces of Prehospital Care
ambulances in the city of Riobamba
Fabián Antonio Pérez Mazón
fabian.perez@itsup.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-4126-4840
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo
Riobamba – Ecuador
Andrés Vélez García
andres.velez@itsup.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-4292-9489
Instituto Superior Tecnológico Portoviejo
Riobamba – Ecuador
Artículo recibido: 16 de agosto de 2024. Aceptado para publicación: 11 de septiembre de 2024.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Este estudio analiza la contaminación microbiológica en las superficies internas de una ambulancia
de la Empresa MDT en Riobamba. Utilizando una metodología transversal y cuantitativa, se
recolectaron muestras microbiológicas de superficies clave (volante, manija de puerta, asiento de
paramédico, piso del habitáculo, camilla y equipo de signos vitales) mediante hisopos estériles. Los
resultados revelan la presencia de Escherichia coli en el volante y de Staphylococcus
aureus y Staphylococcus epidermidis en otras superficies, con variabilidad significativa en las
Unidades Formadoras de Colonias (UFC). Estos hallazgos subrayan la necesidad de reforzar las
prácticas de higiene personal y de limpieza en áreas de alto contacto. La prevalencia de enfermedades
en Riobamba incluye infecciones respiratorias, enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión,
problemas gastrointestinales y enfermedades cutáneas. La identificación y cuantificación específicas
de los microorganismos proporcionan datos cruciales para mejorar las prácticas de desinfección y
contribuir a la seguridad del personal y los pacientes en las ambulancias. Este estudio resalta la
importancia de controlar la contaminación microbiológica en entornos prehospitalarios para prevenir
infecciones nosocomiales y mejorar las condiciones sanitarias del transporte de emergencia. Se
sugieren futuras investigaciones en otros tipos de vehículos de emergencia para obtener datos más
representativos y evaluar el impacto de diferentes protocolos de limpieza.
Palabras clave: contaminación, ambulancia, staphylococcus aureus, escherichia coli,
prácticas de desinfección
Abstract
This study analyzes the microbiological contamination on the internal surfaces of ambulances of the
MDT Company in Riobamba. Using a cross-sectional and quantitative methodology, microbiological
samples were collected from key surfaces (steering wheel, door handle, paramedic seat, compartment
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2024, Volumen V, Número 4 p 4325.
floor, stretcher, and vital signs equipment) using sterile swabs. The results reveal the presence
of Escherichia coli on the steering wheel and Staphylococcus aureus and Staphylococcus
epidermidis on other surfaces, with significant variability in Colony-Forming Units (CFU). These
findings highlight the need to strengthen hygiene and cleaning practices, especially in high-contact
areas. The prevalence of diseases in Riobamba includes respiratory infections, chronic diseases such
as diabetes and hypertension, gastrointestinal problems, and skin diseases. The specific identification
and quantification of microorganisms provide crucial data for improving disinfection practices and
ensuring the safety of both personnel and patients in ambulances. This study emphasizes the
importance of controlling microbiological contamination in pre-hospital settings to prevent
nosocomial infections and improve sanitary conditions in emergency transport. Future research is
suggested in other types of emergency vehicles to obtain more representative data and evaluate the
impact of different cleaning protocols.
Keywords: contamination; ambulance, staphylococcus aureus, escherichia coli, disinfection
practices
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Cómo citar: Pérez Mazón, F. A., & Vélez García, A. (2024). Contaminacin microbiolgica en
superficies internas de ambulancias de Atencin Prehospitalaria en la ciudad de Riobamba. LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 5 (4), 4324 – 4335.
https://doi.org/10.56712/latam.v5i4.2571
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2024, Volumen V, Número 4 p 4326.
INTRODUCCIÓN
Para la seguridad y el bienestar de las personas, así como para el funcionamiento operativo de su
comunidad local, los trabajadores de los servicios de emergencia, que incluyen paramédicos, policías,
bomberos y equipos especializados de rescate y respuesta, realizan tareas diarias. Los servicios
médicos de emergencia brindan asistencia vital después de un incidente crítico además de estas
actividades habituales y rutinarias. Los vehículos médicos de emergencia, sin embargo, pueden ser
vectores de microorganismos patógenos o microbios, lo que contribuye a la propagación de
enfermedades infecciosas humanas (Taylor-Robinson, 2019).
Debido a la falta de limpieza y al incumplimiento de los protocolos fundamentales de prevención de
infecciones, con frecuencia las superficies de las ambulancias están contaminadas con
microorganismos (Arenal et al., 2019).
No se ha brindado la misma atención rigurosa al ámbito prehospitalario, en particular a las
ambulancias, a pesar de que muchos estudios han centrado su atención en el ambiente hospitalario.
La contaminación superficial puede convertir a estas unidades móviles en un vector importante para
la propagación de bacterias resistentes. Por lo tanto, para prevenir la propagación de infecciones
resistentes, la investigación y el control de la contaminación en ambulancias deberían ser una prioridad
a medida que el transporte y la atención prehospitalaria se vuelven más integrales en el sistema de
salud (Santana, 2024).
Los virus de la hepatitis A, B, C y E, el coronavirus (SARS), Helicobacter pylori, Staphylococcus aureus,
Bordetella pertussis (que causa la tos ferina), el herpes simple, el sarampión, el Mycobacterium
tuberculosis, el virus de las paperas, la varicela y la rubéola son algunos de los patógenos que pueden
exponer al personal de emergencias (Garzón Vargas et al., 2020).
En un estudio descriptivo realizado en Medellín durante los años 2017-2019 por (Duque et al., 2023) a
pesar de que no se encontraron bacterias como Staphylococcus aureus resistente a la meticilina
(MRSA), Enterococcus resistente a la vancomicina (VRE), Pseudomonas spp, Enterobacterias
resistentes a carbapenems o productoras de BLEES, sí se encontró Stenotrophomonas maltophilia, un
bacilo gram negativo que demuestra una resistencia intrínseca a los antibióticos. Este descubrimiento
está relacionado con las infecciones en los hospitales, lo cual enfatiza la importancia de mantener un
control riguroso sobre el cumplimiento de los protocolos de desinfección y de monitorear
continuamente las bacterias aisladas en las ambulancias para asegurar la seguridad de los pacientes
que viajan en estos vehículos.
En tres de las doce unidades móviles de atención prehospitalaria en Ecuador se descubrieron
microorganismos bacterianos en las superficies no biológicas. La mayor parte de estos organismos
eran cocos grampositivos. También se demostró que estos microorganismos son resistentes a los
antimicrobianos; dos de los cinco antibióticos examinados en la prueba de sensibilidad fueron
Vancomicina y Oxacilina. Además, se observó una posibilidad de resistencia a desinfectantes como el
hipoclorito de sodio y el etanol. Estos resultados muestran la existencia de bacterias multirresistentes
que pueden sobrevivir en superficies inertes en condiciones ambientales diversas (Tigre et al., 2024).
La contaminación microbiológica en las superficies internas de las ambulancias representa un peligro
importante para la salud pública, tanto para los pacientes como para los trabajadores de la salud. No
obstante, no hay datos precisos sobre los tipos de microorganismos presentes en la ambulancia de la
empresa MDT y su resistencia a los antimicrobianos. La evaluación precisa del peligro que esta unidad
móvil representa resulta difícil debido a la falta de datos actualizados. Para entender la magnitud del
problema y mejorar las prácticas de desinfección y limpieza, es fundamental identificar estos
microorganismos. La resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos es una preocupación
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crítica, ya que puede complicar los esfuerzos de control de infecciones, haciendo ineficaces los
protocolos de limpieza actuales y aumentando el riesgo de infecciones nosocomiales y la propagación
de enfermedades resistentes a los tratamientos convencionales.
La presente investigación tiene como objetivo principal analizar los principales microorganismos
patógenos presentes en las superficies internas de una ambulancia de la Empresa MDT en la ciudad
de Riobamba. Con ello, se busca determinar lo siguiente:
● ¿Existe contaminación microbiológica en la ambulancia de la empresa MDT?
● ¿Los microorganismos encontrados en las ambulancias muestran resistencia significativa a
los agentes antimicrobianos, como la penicilina y la amoxicilina?
METODOLOGÍA
Como lo indica (Díaz-Narváez & Calzadilla Núñez, 2016) se utilizó una metodología transversal y
cuantitativa. La investigación involucró la recolección de muestras microbiológicas de las superficies
internas de una ambulancia de la Empresa MDT en Riobamba. Estas muestras fueron analizadas en un
laboratorio para identificar los microorganismos presentes y evaluar su resistencia a agentes
antimicrobianos.
El muestreo se realizó utilizando técnicas como frotis o hisopos (Regueras De Lorenzo et al., 2012), y
los datos obtenidos fueron analizados estadísticamente para determinar las asociaciones entre los
microorganismos y las enfermedades extranosocomiales comunes en la ciudad.
Procedimientos para la Interpretación de la Información
Determinar los microorganismos en las superficies internas de la ambulancia de la Empresa MDT.
Preparación del Equipo
Se aseguró tener todos los materiales necesarios, incluyendo hisopos estériles, medios de transporte
para las muestras, etiquetas y equipos de protección personal (guantes, mascarillas, batas).
Muestreo de Superficies
Las superficies internas esenciales para el muestreo fueron identificadas: la volante manilla de la
puerta del conductor, el asiento del paramédico, el piso del habitáculo, la camilla del paciente y el
equipo de signos vitales. Para recopilar muestras de cada superficie, se emplearon hisopos estériles.
Cada hisopo fue marcado con la fecha y la ubicación exactas de recolección (Sánchez-Romero et al.,
2019).
Los hisopos se colocaron en medios de transporte adecuados y se mantuvieron a temperatura
controlada hasta su procesamiento en el laboratorio.
Establecer a qué agentes antimicrobianos eran resistentes los microorganismos encontrados en las
ambulancias.
Procesamiento de Muestras
Las muestras fueron transportadas al laboratorio microbiológico de manera adecuada para evitar
contaminación.
Las muestras se inocularon en medios de cultivo adecuados para el crecimiento de bacterias, hongos
y otros microorganismos patógenos.
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Identificación de Microorganismos
Las muestras se incubaron bajo condiciones controladas y se observó el crecimiento de colonias.
Utilizando métodos como la tinción de Gram, las pruebas bioquímicas y las técnicas de biología
molecular, se llevaron a cabo pruebas de identificación para determinar el tipo de microorganismos
presentes (Diz Mellado & NPunto, 2020).
Pruebas de Sensibilidad Antimicrobiana
Se realizaron pruebas de sensibilidad antimicrobiana (antibiograma) para evaluar la resistencia de los
microorganismos aislados a diferentes agentes antimicrobianos(Sánchez et al., 2015).
Se emplearon técnicas como la microdilución en caldo, la difusión en disco (Kirby-Bauer) o las pruebas
automatizadas según los estándares del CLSI (Clinical and Laboratory Standards Institute) (Crespo,
2005).
Establecer la relación entre los principales microorganismos detectados y las enfermedades extra
nosocomiales.
Revisión de Datos
Se revisaron las diferentes enfermedades que se presentan a menudo en la ciudad de Riobamba para
identificar posibles casos de enfermedades extra nosocomiales relacionadas con los
microorganismos encontrados.
Análisis de Datos
Se analizaron los datos obtenidos de las pruebas de laboratorio y las enfermedades extra
nosocomiales más comunes en la ciudad de Riobamba. Se utilizaron métodos estadísticos para
determinar la significancia de las asociaciones encontradas
Resultados
Las muestras microbiológicas fueron tomadas en las siguientes superficies: volante, manija de puerta
del conductor, camilla, asiento de paramédico, piso del habitáculo y equipo de signos vitales. A
continuación, se exponen los resultados obtenidos:
Volante:
Microorganismo: Escherichia coli
Unidades Formadoras de Colonias (UFC): Menor a 10,000
Manija de puerta:
Microorganismo: Staphylococcus epidermidis
UFC: Mayor a 100,000
Camilla:
Microorganismo: Staphylococcus aureus
UFC: Menor a 10,000
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Asiento de paramédico:
Microorganismo: Staphylococcus aureus
UFC: Abundante (mayor a 100,000)
Piso del habitáculo:
Microorganismo: Staphylococcus aureus
UFC: Menor a 20,000
Equipo de signos vitales:
Microorganismo: Ninguno
Observaciones: SIN DESARROLLO EN 48 HORAS
Así mismo en este estudio se realizaron pruebas de susceptibilidad antimicrobiana (antibiogramas)
para evaluar la resistencia y sensibilidad de estos microorganismos a diferentes antibióticos. A
continuación, se detallan los resultados obtenidos para cada superficie:
Volante
Escherichia coli: Sensible a amikacina, amoxicilina + ácido clavulánico, amoxicilina, ampi + sulbactam,
ceftriaxona, cefuroxima, claritromicina, clindamicina, levofloxacina, sulfa - trimetop; intermedio a
cefalexina, ciprofloxacina, gentamicina; resistente a ampicilina.
Manija de puerta
Staphylococcus epidermidis: Sensible a amikacina, ampicilina, levofloxacina, sulfa - trimetop;
intermedio a ciprofloxacina, gentamicina; resistente a amoxicilina + ácido clavulánico, amoxicilina,
ampi + sulbactam, cefalexina, ceftriaxona, cefuroxima.
Camilla del paciente
Staphylococcus aureus: Sensible a amikacina, amoxicilina + ácido clavulánico, levofloxacina;
intermedio a cefalexina, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacina, gentamicina, sulfa - trimetop;
resistente a amoxicilina, ampi + sulbactam, ampicilina, claritromicina.
Asiento del paramédico
Staphylococcus aureus: Sensible a amikacina, amoxicilina + ácido clavulánico, amoxicilina, ampi +
sulbactam, cefuroxima, levofloxacina, sulfa - trimetop; intermedio a cefalexina, ciprofloxacina,
gentamicina; resistente a ampicilina, ceftriaxona.
Piso del habitáculo
Staphylococcus aureus: Sensible a amikacina, amoxicilina + ácido clavulánico, ceftriaxona, cefuroxima,
levofloxacina, sulfa - trimetop; intermedio a ampi + sulbactam, cefalexina, ciprofloxacina, gentamicina;
resistente a amoxicilina, ampicilina, claritromicina.
Equipo de signos vitales
No se desarrollaron colonias.
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2024, Volumen V, Número 4 p 4330.
Figura 1
Muestras etiquetadas y recolectadas
Nota: Se ha utilizado el medio de transporte STUART para la recolección de la muestra, debido a la
variedad de tipos de muestras, los dispositivos empleados son muy distintos. Asimismo, los medios
de transporte son variados: Stuart, Amies, Cary Blair. La forma de transporte Stuart es uno de los más
empleados y fue creado para preservar los microorganismos de una muestra, evitando que su
concentración inicial disminuya significativamente o que crezca notablemente (Lopardo et al., 2012).
Tabla 1
Microorganismos encontrados en las muestras
Superficie
Tipo de microorganismo
Unidades Formadoras de Colonias (UFC)
por cm²
Volante
Escherichia coli
Menor a 10,000
Manija de la puerta
Staphylococcus
epidermidis
Mayor a 100,000
Camilla
Staphylococcus aureus
Menor a 10,000
Asiento de
paramédico
Staphylococcus aureus
Abundante (mayor a 100,000)
Piso del habitáculo
Staphylococcus aureus
Menor a 20,000
Equipo de signos
vitales
Ninguno
SIN DESARROLLO EN 48 HORAS
Tabla 2
Resistencia de los microorganismos a los antibióticos encontrados en las superficies de la ambulancia
Superficie
Tipo de microorganismo
Resistente a
Volante
Escherichia coli
Ampicilina, Cefalexina, Ciprofloxacina,
Gentamicina
Manija de la
puerta de
Staphylococcus
epidermidis
Amoxicilina + Ác. Clavulánico, Amoxicilina, Ampi
+ Sulbactam, Cefalexina, Ceftriaxona, Cefuroxima
Camilla
Staphylococcus aureus
Amoxicilina, Ampicilina, Claritromicina
Asiento de
paramédico
Staphylococcus aureus
Amoxicilina, Ampi + Sulbactam, Ampicilina,
Claritromicina
Piso del
habitáculo
Staphylococcus aureus
Ampicilina, Ceftriaxona
Equipo de signos
vitales
Ninguno
N/A
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2024, Volumen V, Número 4 p 4331.
Nota: Existen prevalencia de resistencia de tres antibióticos como son Ampicilina, Amoxicilina y
Cefalexina.
Tabla 3
Enfermedades prevalentes en la ciudad de Riobamba
Nota: En su página de la Dirección de Estadística y Análisis de la información de Salud, el Ministerio de
Salud Pública de Ecuador informa sobre las enfermedades más comunes en la ciudad de Riobamba.
(Power BI Report, s. f.)
DISCUSIÓN
Los resultados indican una variabilidad significativa en la contaminación microbiológica de las
distintas superficies internas de las ambulancias, reflejando tanto el uso diferencial de estas
superficies como las prácticas de limpieza y desinfección aplicadas.
Volante: La presencia de Escherichia coli en el volante es preocupante, ya que este microorganismo es
un indicador de contaminación fecal. Esto sugiere deficiencias en la higiene personal del personal o en
la limpieza del volante, lo cual es crítico dado que el volante es una superficie frecuentemente tocada.
Manija de puerta y asiento de paramédico: Los altos niveles de Staphylococcus
epidermidis y Staphylococcus aureus en estas superficies sugieren que estas áreas son puntos
críticos de contaminación. En particular, Staphylococcus aureus es conocido por su potencial
patogénico, especialmente en entornos hospitalarios, donde puede causar infecciones nosocomiales.
La resistencia de Staphylococcus epidermidis en la manija de la puerta a múltiples antibióticos,
incluyendo amoxicilina y sus combinaciones con ácido clavulánico, subraya la importancia de
seleccionar agentes antimicrobianos efectivos y de utilizar técnicas de desinfección rigurosas para
prevenir la diseminación de cepas resistentes.
Piso del habitáculo y camilla: La presencia de Staphylococcus aureus en estos lugares, aunque en
menores cantidades, sigue siendo relevante. Estos resultados subrayan la necesidad de mejorar las
prácticas de limpieza en estas áreas para reducir la carga microbiana. Aunque los antibióticos como
la amikacina y la levofloxacina mostraron alta efectividad contra varias cepas, la ampicilina y la
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amoxicilina presentaron resistencia en múltiples superficies, indicando la necesidad de revisar y
potencialmente actualizar los protocolos de tratamiento antimicrobiano en estos entornos.
Equipo de signos vitales: La ausencia de crecimiento microbiano en el equipo de signos vitales sugiere
que las prácticas de desinfección en estos equipos son efectivas. Este es un hallazgo positivo y puede
servir como un modelo para mejorar las prácticas de limpieza en otras áreas de la ambulancia.
Este estudio destaca la importancia de implementar protocolos de limpieza más estrictos y específicos
en las ambulancias para garantizar la seguridad tanto del personal como de los pacientes. Además,
subraya la necesidad de futuras investigaciones para evaluar la efectividad de diferentes métodos de
desinfección y el impacto de la higiene en la reducción de infecciones nosocomiales en vehículos de
emergencia.
CONCLUSIÓN
La investigación sobre la contaminación microbiológica en las ambulancias de la empresa MDT en
Riobamba reveló hallazgos críticos que resaltan la necesidad de mejorar las prácticas de desinfección.
Se confirmó la presencia de patógenos como Escherichia coli, Staphylococcus epidermidis y
Staphylococcus aureus en superficies críticas, y se observó una significativa resistencia a agentes
antimicrobianos, complicando aún más la situación de salud pública. La ausencia de contaminación
en el equipo de signos vitales indica prácticas de limpieza efectivas que podrían ser aplicadas a otras
áreas. Sin embargo, la presencia de patógenos en el piso y la camilla resalta la necesidad de reforzar
las medidas de higiene en estos puntos críticos.
En Riobamba, las principales enfermedades incluyen:
Infecciones Respiratorias: Las infecciones respiratorias agudas son prevalentes, especialmente entre
niños y adultos mayores. Estas enfermedades pueden agravarse por la contaminación del aire y la
exposición a patógenos en entornos no sanitizados.
Enfermedades Crónicas: La diabetes y la hipertensión son comunes y requieren un manejo continuo.
La exposición a infecciones puede complicar estas condiciones, aumentando la morbilidad y la carga
sobre el sistema de salud.
Problemas Gastrointestinales: Las enfermedades gastrointestinales, a menudo causadas por
patógenos como Escherichia coli, son frecuentes y pueden ser exacerbadas por la contaminación en
entornos sanitarios, como las ambulancias.
Enfermedades Cutáneas: La presencia de Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis en las
ambulancias puede conducir a infecciones cutáneas, que son comunes en la comunidad y pueden
complicarse si no se tratan adecuadamente (Power BI Report, s. f.).
Es crucial establecer y mantener protocolos de limpieza más estrictos y específicos en las ambulancias
para garantizar la seguridad tanto del personal como de los pacientes. Se recomienda realizar
investigaciones adicionales para evaluar la efectividad de diferentes métodos de desinfección y su
impacto en la reducción de infecciones nosocomiales en vehículos de emergencia, con el objetivo de
mejorar continuamente las prácticas de control de infecciones en estos entornos críticos.
Finalmente, esta investigación se realizó en una sola ambulancia, limitando la generalización de los
resultados. Estudios futuros con un mayor número de ambulancias podrían proporcionar datos más
representativos y evaluar el impacto de diferentes protocolos de limpieza en la reducción de la
contaminación microbiológica. En Riobamba, la prevalencia de enfermedades como infecciones
respiratorias, enfermedades crónicas y problemas gastrointestinales podría verse agravada por la
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contaminación en las ambulancias, lo que destaca la necesidad de medidas rigurosas de limpieza y
desinfección para proteger la salud pública.
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