LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, enero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 494.
DOI: https://doi.orgDOI: 10.56712/latam.v4i1.267
Autopercepción de la calidad de vida en salud de adultos
mayores en una residencia de larga estadía (ELEAM)
Self-Perception of the Quality Of Life in Health of Older Adults in a
Long-Stay Residence (ELEAM)
Alexandra Fabiola Leal Coronado
Universidad de los Lagos, Puerto Montt
alexandrafabiola.leal@alumnos.ulagos.cl
Mirson Maldonado
Universidad de los Lagos, Puerto Montt
mirsonbrayan.maldonado@alumnos.ulagos.cl
Mauricio González Sepúlveda
Universidad de los Lagos, Puerto Montt. Chile .
mauricio.gonzalez@ulagos.cl
Orcid: https://orcid.org/0000-0001-8123-136
Artículo recibido: día 21 de noviembre de 2022. Aceptado para publicación: día mes 2022.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La vejez es una etapa del ciclo vital caracterizada por diversos cambios psicológicos, cognitivos,
fisiológicos, económicos, y sociales, por lo cual el objetivo de esta investigación fue entender
cuál es la relación entre la capacidad funcional, estado anímico y patologías crónicas con la
autopercepción de la calidad de vida en salud en personas mayores residentes en un ELEAM de
la Comuna de Puerto Montt. La metodología utilizada es cuantitativa de tipo correlacional. El
tamaño de la muestra es de 30 adultos mayores residentes de un ELEAM de la ciudad de Puerto
Montt, los cuales fueron evaluados en el mismo establecimiento el año 2018 y 2021. Los
resultados de la investigación en relación al objetivo general de investigación muestran que no
existe una correlación estadísticamente significativa entre cantidad de enfermedades, grado de
dependencia y autopercepción de salud , sin embargo entre el estado ánimo y autopercepción de
salud si existe una correlación estadísticamente significativa generando una correlación
negativa entre ambas variables, y por último en conclusión , el estudio permitió demostrar que
las personas mayores residentes en un ELEAM de la X Región de los Lagos, no presentan las
mismas tendencias, en cuanto a autopercepción de salud establecidas por la literatura.
Palabras clave: autopercepción de la calidad de vida en salud, capacidad funcional,
estado anímico, patologías crónicas
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, enero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 495.
Abstract
Old age is a stage of the life cycle characterized by various psychological, cognitive, physiological,
economic and social changes, so the aim of this research was to understand the relationship
between functional capacity, state of mind and chronic pathologies with the self-perception of
quality of life in health in elderly residents in an ELEAM of the Commune of Puerto Montt. The
methodology used is quantitative of correlative type. The sample size is 30 elderly residents of
an ELEAM of the city of Puerto Montt, who were evaluated in the same establishment in 2018 and
2021. The results of the research in relation to the general research objective show that there is
no statistically significant correlation between number of diseases, degree of dependence and
self-perception of health , however between mood and self-perception of health if there is a
statistically significant correlation generating a negative correlation between both variables, and
finally in conclusion , The study showed that the elderly residents in an ELEAM of the X Region of
the Lakes, do not present the same trends, in terms of self-perception of health established by
the literature.
Keywords: self-perception of quality of life in health, functional capacity, mood, chronic
pathologies
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Como citar: Sánchez Jiménez, E. (2023). El involucramiento familiar en la producción social del
mezcal en el sur del Estado de México, México. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias
Sociales y Humanidades 4(1), 494–516. https://doi.orgDOI: 10.56712/latam.v4i1.267
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INTRODUCCIÓN
El envejecimiento es un fenómeno presente a lo largo del ciclo vital desde el mismo proceso de
la concepción hasta la muerte. A pesar de ser un fenómeno natural conocido por todos, es difícil
aceptarlo como una realidad innata a todo ser (1). La vejez es una de las últimas etapas de la
vida de las personas, que comprende un rango de edades cercanas a los 60 años. Las
necesidades que requieren los adultos mayores, principalmente los que son dependientes, son
de carácter físico, social y emocional, esta población presenta diversos cambios fisiológicos,
existiendo una estrecha relación entre los deterioros funcionales y la edad (2). El porcentaje de
individuos que presentan dependencia ha aumentado, en especial a edades más avanzadas, con
una alta prevalencia de enfermedades crónicas que demandan servicios de salud, siendo uno de
los aspectos relevantes el mantenimiento de su salud y calidad de vida (3). Se asocia a los
adultos mayores una alta carga y una multiplicidad de enfermedades de largo aliento o crónicas
(por ejemplo, problemas motores, Alzheimer, diabetes, etc.), las que originan un tipo específico
de pérdida de funcionalidad, siendo concretamente las enfermedades crónicas y discapacidades
las que mayormente desencadenan malestar y dependencia (4).
El Instituto Nacional de Estadísticas (INE) en el Censo del año 2017, menciona que, en Chile, los
adultos mayores superan los 2 millones 800 mil personas, equivalente al 16,2% de los habitantes
del país (5). El porcentaje de personas de 65 años o más pasó de 6,6% en 1992 a 11,4% en 2017
(6). Ante el aumento de la población de adultos mayores, que requieren de cuidados especiales,
se han implementado diferentes políticas gubernamentales y sistemas para cerciorar la mejora
de la calidad de vida de los adultos mayores, una de estas medidas es la instauración de los
Establecimientos de Larga Estadía. Estas instituciones se definen como lugar en que residen
adultos mayores que, por motivos biológicos, psicológicos o sociales, requieren de un medio
ambiente protegido y cuidados diferenciados para la mantención de su salud y funcionalidad (7).
La existencia de los ELEAM está condicionada por el sostenido cambio sociodemográfico y en
cierta forma a las transformaciones que ha experimentado la estructura y dinámica familiar, así
también la capacidad familiar para cuidar a quienes lo requieren se ve disminuida, demandando
un servicio de cuidados extrafamiliar de índole formal (8).
De acuerdo al SENAMA (9) se cuenta con 17 establecimientos de Larga Estadía en
funcionamiento a lo largo del país, la región de Los Lagos cuenta con 80 cupos, con un promedio
de edad de ingreso de los residentes de 78 años. Además, las personas están en el 60% más
vulnerable de la población de acuerdo al Registro Social de Hogares de Chile y sin redes de apoyo
efectivas. La tasa de mortalidad entre las personas que se institucionalizan es de entre 50% a
60% durante el primer año, siendo una de las principales causas las fallas multiorgánicas,
neumonía/bronconeumonía e insuficiencia respiratoria. De enero 2019 a septiembre 2021 las
causas de muertes bajo custodia del estado constatadas fueron: Paro Cardiorrespiratorio (PCR)
en un 29.3%, Insuficiencia Respiratoria 27.0%, COVID-19 en un 15.1%, Falla Multiorgánica 7.4%,
Sepsis 6.4%, Cáncer 3.6%, Falla Cardiaca 3.3%, otros 3.1%, ACV 2.3%, Falla Renal 1.8%, y Falla
Hepática 0.8% (9).
Respecto a la calidad de vida en Chile de los adultos mayores según la Quinta Encuesta Nacional
de Calidad de Vida en la Vejez 2019, entre los años 2007 y 2016, el Índice de Calidad de Vida en
la Vejez tuvo una tendencia al alza, sin embargo, durante el año 2019 este índice bajó al nivel
observado durante los años 2007 y 2010, así también se menciona que entre las personas de 80
y más años disminuye la declaración de autonomía en las decisiones y el 33% de las personas
de 80 y más años señala que otras personas toman las decisiones que son importantes para su
vida (10).
En cuanto a la salud mental para la Organización Mundial de la Salud (11), un porcentaje mayor
al 20% de los individuos con más 60 años de edad padecen alguna alteración psíquica o neural,
mientras que los trastornos de ansiedad aquejan al 3,8% de la población adulta mayor. Por su
parte, la Organización Panamericana de la Salud (12) menciona que en la región de las Américas
la prevalencia de ansiedad correspondiente al año 2017 fue de 2%, en tanto que para América
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Latina fue de 1.4%; además se indica que dicho porcentaje asciende al 4% si se considera la
prevalencia de vida (13). Cerquera (14) plantea la importancia del reconocimiento de los afectos
en la vejez, más aún cuando son personas institucionalizadas, dado que esto puede propiciar los
estados depresivos, particularmente, por las diferentes pérdidas que se suscitan en esta etapa
vital, por ejemplo, la pérdida del trabajo, de su rol social, independencia, familia, entre otros. Si a
esto se le suma la disminución de su salud, es de esperarse que la dimensión afectiva vaya
deteriorándose cada vez más y con ésta, la calidad de vida del paciente.
Dominique y Sofia (7) realizan una investigación para averiguar cuáles son los factores
asociados a síntomas depresivos en adultos mayores institucionalizados, se evaluaron a 140
adultos mayores, de los cuales el 75% presenta algún grado de dependencia y sobre el 50%
consume más de 3 medicamentos al día. Al 23,6% se le aplicó la encuesta de depresión de
Yesavage y al 76,4% se le aplicó Cornell, 77,5% presentó algún grado de depresión.
En Ministerio Trabajo y Previsión Social (15), refiere que la depresión es mayor en las personas
de 80 años y más, que en el grupo de 60-69 años, y este cuadro es 3 veces mayor en el grupo de
menor educación en contraste con el grupo de educación superior, el estudio revela que la
prevalencia de depresión en los adultos mayores es de 39,8%, abarcando a casi 1,2 millones de
personas. A sí mismo, refieren que 23,8% de las personas mayores siente que muchas veces o
siempre le falta compañía. Además, un 14,5% dice que siente que muchas veces o siempre es
ignorado por los demás, y el 14,3% que muchas veces o siempre está aislado o apartado de los
demás. En tanto, el 19,1% de los adultos mayores del estudio, siente que nunca o pocas veces
está conectado con las personas que le rodean y un 18,8% siente que muchas veces o siempre
está solo.
Según Palavecino y Villalobos (16) en Chile la pobreza afecta más a los adultos mayores que al
resto de la población con 21,6% versus un 17,7% en personas entre 30 y 44 años. Por otra parte,
Leiva et al. (17) a través de su recopilación de información describe que el 7,9% de las personas
mayores (PM) está bajo la línea de la pobreza, señalando que sus ingresos no les alcanzan para
cubrir la canasta básica alimentaria y no alimentaria. Considerando la relación inversa entre nivel
educacional y PMD (Índice de Pobreza Multidimensional), aunque la escolaridad de las PM ha
aumentado significativamente desde 1990 a 2015, actualmente, tres de cada cuatro adultos
mayores no tienen educación media, lo que impone un desafío país, para superar este indicador
determinante de la calidad de vida.
De acuerdo a lo anterior, en la siguiente investigación se quiere averiguar ¿cuál es la relación
entre la capacidad funcional, estado anímico y patologías crónicas con la autopercepción de la
calidad de vida en salud en personas mayores residentes en un establecimiento de larga estadía
en situación de pandemia? y realizar una comparación con la muestra de un estudio realizado en
el mismo lugar años anteriores, para ello se realizó un estudio de tipo correlacional con enfoque
cuantitativo, en la cual participaron 14 adultos mayores residentes en un establecimiento de larga
estadía para adultos mayores (ELEAM) de la Comuna de Puerto Montt en el año 2021 y 16 adultos
mayores residentes en un establecimiento de larga estadía para adultos mayores (ELEAM) de la
Comuna de Puerto Montt en el año 2018, cuyas edades rondan entre 60 y 89 años, y que tengan
la característica de que no tengan deterioro neurocognitivo. Así también se buscó conocer si hay
diferencias en estas percepciones de acuerdo con al sexo, edad y tiempo de institucionalización.
Pregunta de investigación
¿Cuál es la relación entre la capacidad funcional, estado anímico y patologías crónicas con la
autopercepción de salud en personas mayores residentes en un ELEAM de la Comuna de Puerto
Montt?
Objetivo General
Relacionar la capacidad funcional, estado anímico y patologías crónicas con la autopercepción
de salud en personas mayores residentes en un ELEAM de la Comuna de puerto Montt
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Objetivos específicos
1. Caracterizar la capacidad funcional de la población de personas mayores residentes en
ELEAM de la Comuna de Puerto Montt.
2. Clasificar el estado anímico de la población de personas mayores residentes en un
ELEAM de la Comuna de Puerto Montt.
3. Identificar la presencia de enfermedades asociadas en la población de personas
mayores residentes en un ELEAM de la Comuna de Puerto Montt.
4. Relacionar los años de institucionalización y años de escolarización con la capacidad
funcional y estado anímico de las personas mayores residentes en un ELEAM de la
Comuna de Puerto Montt.
5. Relacionar la autopercepción en salud con la capacidad funcional, estado anímico y
presencia de enfermedades en las personas mayores residentes en un ELEAM de la
Comuna de Puerto Montt.
6. Relacionar la autopercepción en salud con la capacidad funcional, estado anímico y
cantidad de enfermedades en las personas mayores residentes en un ELEAM de la
Comuna de Puerto Montt.
Hipótesis de Investigación
La salud, la capacidad funcional y estado anímico, influyen en la autopercepción calidad de vida
en salud de las personas mayores institucionalizadas según tiempo de institucionalización.
Definición de la persona mayor
Conforme a la legislación chilena vigente, se considera Adulto mayor a la Persona de 60 años y
más, criterio de Naciones Unidas y asumido por el Gobierno de Chile establecido en la Ley 19.828
que crea el Servicio Nacional del Adulto Mayor. Desde SENAMA se ha promovido la utilización
del término adulto mayor, como también persona mayor, en reemplazo de tercera edad, anciano,
abuelo, viejo, senescente que pueden ser entendidos en un sentido peyorativo y que se asocian
a una imagen negativa, discriminatoria y sesgada de la vejez (18).
¿Qué es el envejecimiento?
El envejecimiento es un proceso complejo y multifacético que conduce a un deterioro funcional
generalizado que afecta a todos los órganos y tejidos, pero se desconoce si el envejecimiento
tiene un mecanismo causal unificador o se basa en múltiples fuentes. Fenotípicamente, el
proceso de envejecimiento se asocia con una amplia variedad de características a nivel
molecular, celular y fisiológico, por ejemplo, alteraciones genéticas y epigenéticas, pérdida de
proteostasis, disminución de la función celular y subcelular general y desregulación de los
sistemas de señalización. (19). Sin embargo, la forma en que envejecemos y vivimos este
proceso, nuestra salud y capacidad funcional dependen no sólo de la estructura genética, sino
también (y de manera importante) de lo que se ha hecho durante la vida; del tipo de cosas con
las que se ha encontrado a lo largo de ella; y de cómo y dónde se ha vivido la vida (20).
¿Cuál es la situación de salud de la adultez mayor en Chile?
Como ya se ha mencionado antes la población de adultos mayores ha aumentado a través de
los años y Chile no fue la excepción. De acuerdo al INE (21) para el 2019, de acuerdo con las
proyecciones de población realizadas sobre la base de ese operativo censal, el número de
adultos mayores se estimó en 2.260.222 personas, cifra que representa el 11,9% del total de la
población del país. En el Plan nacional de salud integral para personas mayores y su plan de
acción (22) se hace mención que para entender la situación de salud de las personas mayores
en Chile hay que comprender cuales son los factores de riesgo y protección para la salud, así
como morbilidad y mortalidad que afecta a la población de Adulto mayores en Chile y que son
contempladas como puntos relevantes durante esta etapa del curso de vida. Las Personas
Mayores, comparadas con los otros grupos etarios, presentan una tasa más alta de prevalencia
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de factores de riesgo y enfermedades no transmisibles, algunos de los factores de riesgos son
no realizar actividad física y deportiva según recomendaciones, tener un estado nutricional
alterado, ser parte de la población fumadora, tener un consumo riesgoso de alcohol y consumo
de medicamentos de forma simultánea, y en comparación a la población general las personas
mayores presentan mayor prevalencia en Hipertensión arterial, ataque cerebrovascular, diabetes
Mellitus tipo 2, Obesidad y percepción de salud mental como mala o muy mala (23).
En Chile los adultos mayores deben ser objetos de protección y sujetos de derechos, que
merecen dignidad, autonomía, igualdad y solidaridad. Es por eso que el gobierno de Chile genera
el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) que tiene como misión fomentar el
envejecimiento activo y el desarrollo de servicios sociales para las personas mayores, cualquiera
sea su condición, fortaleciendo su participación y valoración en la sociedad, promoviendo su
autocuidado y autonomía, y favoreciendo el reconocimiento y ejercicio de sus derechos; por
medio de la coordinación intersectorial, el diseño, implementación y evaluación de políticas,
planes y programas. Uno de los programas de SENAMA para personas mayores dependientes
son los programas Vivienda: ELEAM que es para Adultos Mayores vulnerables o dependientes, y
hace entrega de cuidados cuando la familia no puede hacerse cargo (18).
Calidad de vida en salud
La calidad de vida se define por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como “la percepción
que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de
valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas y sus
inquietudes” (24). Así mismo la calidad de vida en relación a la salud se puede definir como la
medida en que se modifica el valor asignado a la duración de la vida en función de la percepción
de limitaciones físicas, psicológicas, sociales y de disminución de oportunidades a causa de la
enfermedad, sus secuelas, el tratamiento y/o las políticas de salud (25).
Autopercepción en salud
El concepto de autopercepción de salud se incluyó a partir de la década de los cincuenta, ha sido
ampliamente aceptada como una medida sensible y confiable del estado de salud general, al
integrar una medición subjetiva como indicador, puesto que se ha comprobado que es un
predictor independiente y significativo de mortalidad en ancianos, especialmente en hombres
(26).
La autopercepción puede ser definida como una valoración personal, que puede ser positiva o
negativa, sobre el bienestar funcional, social y psicológico, o sea, se refiere a la experiencia
individual y sus consecuencias en la vida diaria; se constituye en un contexto sociológico y
psicológico, que puede ser aplicado en el plano individual o poblacional, y que pertenece a un
paradigma socioambiental en el que se crea un compromiso con las maneras de medir la
percepción, los sentimientos y los comportamientos (27).
El concepto de salud, usualmente se asocia a la presencia o no presencia de enfermedades. Sin
embargo, ha variado con el tiempo, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció que la
salud es un estado de completo bienestar físico, psíquico y social y no únicamente la ausencia
de enfermedad, a partir de esa concepción se logró reconocer a la salud como un importante
componente para detectar el bienestar de las personas. Carrillo y Garifias (28), como también
Hoyo et al. (29) refieren que salud se define como “un estado armónico de las funciones
biológicas del ser humano”, como también la necesaria e íntima “interrelación extensiva” del
individuo con el mundo que habita y lo rodea. Esta idea genera necesariamente una “integración”
entre ambos, como un compromiso de toda la sociedad.
Existen diversas maneras de medir el estado de salud individual; entre ellas, se cuentan la salud
“probada” (es decir, medida con estudios de laboratorio y pruebas diagnósticas funcionales), la
salud “observada” (medida por profesionales de la salud mediante el examen clínico) y la
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autopercepción de la salud, la cual es referida por los propios individuos y se basa en el
conocimiento, las creencias y las expectativas personales (30).
Enfermedades crónicas en las personas mayores
La enfermedad crónica se define como un trastorno orgánico funcional que obliga a una
modificación de los estilos de vida de una persona y que tiende a persistir a lo largo de su vida.
Frente a la etiología no hay mayor claridad, hay una serie de factores que en conjunto dan pie a
la enfermedad; entre estos factores se encuentran el ambiente, los estilos de vida y hábitos, la
herencia, niveles de estrés, calidad de vida y la presencia de una enfermedad persistente que
puede pasar a ser crónica (31). Una de las cualidades básicas de las enfermedades crónicas,
responsable de parte importante de sus impactos sobre las personas que con ellas viven, es
justamente la cronicidad. Esta propiedad o condición impone en primer lugar lidiar de forma
permanente con ella en los espacios físico, psíquico y simbólico de la individualidad; pero
también demanda de forma obligatoria trascender dicha individualidad, en tanto el ser humano
es un ser social que se expresa y proyecta en diferentes espacios de la vida cotidiana. Las
relaciones interpersonales en general, las ocupaciones, la familia y la pareja constituyen las
dinámicas de interacción fundamentales donde los procesos de salud y enfermedad se expresan
(32). El impacto de las enfermedades crónicas en el estado funcional es mayor en los pacientes
de edad avanzada, ya que hay déficits en los órganos del cuerpo, la estructura ósea y la masa
muscular; al igual, que se reduce el funcionamiento de los órganos sensoriales. Asimismo, son
comunes las fallas de la memoria, la actividad intelectual se vuelve más lenta, y disminuye la
capacidad de atención, de razonamiento lógico y de cálculo en algunos adultos mayores; estas
situaciones, sumadas a las enfermedades crónicas, hacen que el adulto mayor sea incapaz de
desarrollar plenamente su autonomía y se incrementa la relación de dependencia con el medio
(33). Generando algún grado de limitación en la actividad de la persona (34).
Capacidad funcional de las personas mayores
Como ya se ha mencionado el envejecimiento es un proceso natural y progresivo que trae
consigo cambios que dificultan la relación que tiene el individuo con su contexto y disminuye las
habilidades psicosociales propias del ser, varias de estas alteraciones impactan en el estado
fisiológico de la persona, causando deterioro de los sistemas, provocando en el individuo
limitaciones para desenvolverse, y en algunas personas esto puede significar dificultades en la
capacidad funcional (35).
Las capacidades funcionales se definen como la aptitud de ejecutar tareas desempeñando roles
sociales en la cotidianidad, dentro de un amplio rango de complejidad, con funcionalidad,
independencia y autonomía sin necesidad de supervisión, dirección o asistencia, (36). Desde
otra perspectiva se pueden entender que la capacidad funcional constituye la suma de
capacidades que tiene una persona para realizar por sí mismo actividades indispensables para
satisfacer sus necesidades, el proceso funcional geriátrico comienza cuando un adulto mayor
independiente desarrolla limitación en su reserva funcional, manifestada por un estado de
vulnerabilidad que tiene como resultado la discapacidad, generando en la persona limitaciones
para desenvolverse y cumplir con un determinado rol de acuerdo con sus características, como
la edad o su vocación (37).
Giraldo (38) menciona que las actividades de la vida diaria se pueden clasificar en actividades
básicas (ABVD) o actividades físicas relacionadas con seis aspectos: bañarse, vestirse, usar el
sanitario, desplazarse, alimentarse y tener presente la continencia fecal y urinaria; y
actividades instrumentales (AIVD), que tienen un grado más de dificultad que las anteriores en
tanto requieren la interacción de procesos mentales, sociales, culturales y físicos de mayor
exigencia, por ejemplo usar el teléfono, realizar compras, preparar los alimentos, responder por
el cuidado de la casa, por el lavado de la ropa, utilizar los medios de transporte, administrarse
los medicamentos y ser capaz de utilizar el dinero
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Estado de ánimo
El estado de ánimo se define como una forma de pertenecer, estar, cuya duración es prolongada
y persistente durante el tiempo y que se desarrolla con ausencia de objeto o causa clara (39). El
estado de ánimo puede ser normal, elevado o deprimido. Normalmente las personas
experimentan una amplia gama de estados de ánimo y de expresiones afectivas. La gente siente
que tiene cierto control sobre su estado de ánimo. En los trastornos del estado de ánimo se
pierde esta sensación de control y se experimenta un malestar general (Zúñiga et al., 2005). Así
mismo los estados del ánimo pueden tener una gran influencia en los procesos psicológicos
como, por ejemplo, influye en la toma de decisiones, la memoria, los juicios sociales, las
evaluaciones, etc. (40).
Depresión
De la depresión se puede decir que es una enfermedad mental que consiste en un trastorno del
estado de ánimo, su síntoma habitual es un estado de abatimiento e infelicidad que puede ser
transitorio o permanente (41). En contraste con la tristeza normal, la depresión mayor tiene
impacto en la realización de las actividades de trabajo o en el desempeño social del individuo
(42).
La depresión es vista como el resultado de interacciones complejas entre factores sociales,
biológicos y psicológicos. Por ejemplo, quienes se ven afectados por enfermedades físicas
graves, como cáncer o enfermedades cardiovasculares, pueden sufrir depresión. Los
determinantes sociales juegan también un rol importante en el aumento o disminución de la
prevalencia de la depresión. De hecho, quienes se encuentran desempleados, excluidos del
mercado laboral o expuestos a una mayor informalidad laboral, pueden ser más propensos a
padecerla. Algo similar sucede con quienes viven en medios urbanos marginales expuestos a
condiciones sociales y medioambientales deterioradas. En este sentido, la lucha contra la
depresión debe ser un desafío para toda la sociedad (43).
MATERIALES Y MÉTODO
El siguiente estudio es de tipo correlacional con un enfoque cuantitativo, que tiene como
población a personas mayores de ambos sexos conformada por adultos mayores de 60 años
residentes de un establecimiento de Larga Estadía de la X Región de Los Lagos en contexto de
pandemia. La muestra aproximada fue de 30 adultos mayores, 16 adultos mayores que
participaron en el estudio de 2018 y 14 adultos mayores que participaron en el estudio del 2021.
Este estudio está caracterizado por tener un muestreo intencional por criterios donde las
personas mayores residentes en un Establecimientos de Larga Estadía de la X Región de Los
Lagos cumplieron con los siguientes criterios de inclusión y exclusión:
Criterios de inclusión
• Personas mayores a partir desde los 60 años a más de ambos sexos
• Personas mayores residentes en un Establecimientos de Larga Estadía de la X Región de
Los Lagos
• Personas mayores con capacidad fluida del habla verbal
• Personas mayores que acepten participar en la entrevista.
Criterios de exclusión:
• Personas mayores de 60 años con deterioro cognitivo (Mini mental menor a 13).
• Personas mayores que no deseen participar en la investigación
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Variables
Las variables sometidas a estudio, correspondieron a: autopercepción de calidad de vida en
salud, edad, sexo, escolaridad, tiempo de institucionalización, capacidad funcional, nivel de
depresión, y cantidad de enfermedades de los sujetos de estudio.
A partir de las variables anteriores se analizaron las siguientes:
- Nivel de depresión, capacidad funcional, las cuales constituyen variables cualitativas.
- Cantidad de enfermedades y puntaje de autopercepción de calidad de vida en salud, las cuales
corresponden a variables cuantitativas.
Técnicas de recolección de información
Con este fin, se aplicaron cuestionarios mediante entrevista de preguntas cerradas enfocada en
el grado de funcionalidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria (Índice de Barthel),
a su vez se evaluó el estado anímico (Escala de depresión Geriátrica Yesavage), así también se
aplicó una ficha clínica y sociodemográfica para obtener información sobre las enfermedades
que podrían padecer, y por último se realizó la Escala Visual Análoga del Cuestionario EQ5D para
evaluar la autopercepción de salud de los adultos mayores. Finalmente, las evaluaciones fueron
sometidas a análisis mediante el programa SPSS, llevándose a un análisis de forma descriptiva
en base a los objetivos de la investigación.
Aspectos éticos
De acuerdo con los principios establecidos en el Código de Nuremberg ,la Declaración de Helsinki
y en cumplimiento a la Ley 20.120 del año 2006 sobre la investigación científica en seres
humanos, donde se menciona que el estudio científico debe contar con consentimiento previo,
libre e informado de la persona, quien, previo a entregarlo, deberá conocer su finalidad,
beneficios, riesgos y los procedimientos o tratamientos alternativos que recibirá a partir de la
investigación (Art. 11), este estudio se desarrollará conforme a los siguientes criterios:
• Ajustar y explicar brevemente los principios éticos que justifican la investigación
de acuerdo a una normatividad a nivel internacional y a nivel nacional.
• Expresar claramente los riesgos y las garantías de seguridad que se brindan a
los participantes.
• Contar con el consentimiento informado y por escrito del sujeto de investigación
o su representante legal.
Esta investigación está bajo los principios de beneficencia , en el cual dentro del proceso de
investigación se tiene el deber de hacer el bien y no perjudicar a las personas que participen en
este estudio, también se trabajó con los principios de autonomía, referido a que se promovió
una participación voluntaria, respetando la autonomía de las personas que no desean participar,
a su vez se puso en práctica los principios de justicia en la cual se dio Igualdad de consideración
y respeto por todos adultos mayores y se evitó todo tipo de discriminación (edad, sexo, estrato
social, religión, etnia, nacionalidad, etc.). Respecto a las normas éticas, se tuvo especial cuidado
con el aseguramiento de resguardar confidencialidad de los adultos mayores, incluyendo solo
información que sea de relevancia para el estudio, asimismo se trabajó bajo la norma de
veracidad incluyendo textualmente toda la información que nos proporcionan los adultos
mayores , sin alterarse la información recaudada y por último se instauró la norma de fidelidad,
respetando el consentimiento informado entregado en los primeros acercamientos.
RESULTADOS
Para dar cumplimiento a los objetivos de esta investigación, que guarda relación con la
capacidad funcional, estado anímico comorbilidades y la Autopercepción de Salud en Personas
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Mayores residentes en un ELEAM en la X Región de Los Lagos, se desarrollarán los análisis
pertinentes por medio de las siguientes tablas:
Tabla 1
Estadísticos descriptivos
N
Rango
Mínimo
Máximo
Media
Desv. estándar
Edad
29
29
60
89
73.97
7.637
Escolaridad
30
2
1
3
2.13
0.571
Permanencia
30
252
4
256
84.27
71.511
EQ5D
30
100
0
100
73.30
27.560
Barthel
30
90
10
100
58.55
33.121
Yesavage
29
11
1
12
6.52
2.613
N válido (por lista)
29
En la tabla 1 se realizó un análisis descriptivo de la edad, escolaridad, los meses de permanencia
en el ELEAM, nivel de funcionalidad(Barthel), la autopercepción de calidad de vida(EQ5D) y
evaluación de escala de depresión (Yesavage), donde se observa que la media de la edad de los
adulto mayores evaluados es de 73 años y que en promedio esta población cursó únicamente la
educación básica, en cuanto a los meses de permanencia dentro del ELEAM el promedio es de
84 meses, en el EQ5D hubo una puntuación promedio de 73 puntos la cual significa que los
adultos mayores dentro del ELEAM tienen una alta autopercepción de salud. En promedio la
capacidad funcional de las personas mayores es de 58 puntos lo que se traduce en una
dependencia leve, donde se observa también que existen personas mayores que son totalmente
independientes, donde su puntuación en el Índice de Barthel fue de 100 versus otros que
puntuaron 10, lo que se traduce en que presentan una dependencia total y por último se ha
analizado el estado anímico del grupo de personas mayores medidas en la investigación, de esta
manera, se obtiene que en base a la Escala de Depresión Abreviada de Yesavage, el promedio
del estado anímico de las personas mayores es de 6,5 puntos lo que se traduce en un nivel de
estado anímico depresivo leve.
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ISSN en línea: 2789-3855, enero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 504.
Tabla 2
Tabla cruzada de grado de dependencia, escolaridad y sexo
SEXO
ESCOLARIDAD
Total
Sin educación
Ed. Básica
Ed. Media
Mujer
Grado de
Dependencia
Independencia
0
1
1
2
Leve
1
1
0
2
Moderado
0
1
0
1
Severo
0
1
0
1
Total
0
1
0
1
Total
1
5
1
7
Hombre
Grado de
Dependencia
Independencia
0
2
2
4
Leve
1
6
0
7
Moderado
0
2
1
3
Severo
0
4
2
6
Total
1
1
1
3
Total
2
15
6
23
Total
Grado de
Dependencia
Independencia
0
3
3
6
Leve
2
7
0
9
Moderado
0
3
1
4
Severo
0
5
2
7
Total
1
2
1
4
Total
3
20
7
30
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, enero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 505.
Tabla 3
Tabla cruzada de escala de depresión, escolaridad y sexo
SEXO
ESCOLARIDAD
Total
Sin educación
Ed. Básica
Ed. Media
Mujer
Escala de
Depresión
Normal
0
2
1
3
D. Leve
1
2
0
3
D. Establecida
0
1
0
1
Total
1
5
1
7
Hombre
Escala de
Depresión
No termina
0
0
1
1
Normal
0
4
3
7
D. Leve
1
9
2
12
D. Establecida
1
2
0
3
Total
2
15
6
23
Total
Escala de
Depresión
No Termina
0
0
1
1
Normal
0
6
4
10
D. Leve
2
11
2
15
D. Establecida
1
3
0
4
Total
3
20
7
30
De acuerdo a la tabla 3 se analizó y midió la interacción entre las variables estado anímico por
escolaridad y sexo, de acuerdo a lo anterior se puede identificar que nuevamente en tanto
hombres como mujeres de la población evaluada con la escala de depresión Yesavage se
concentra mayormente dentro de la educación básica correspondiendo un total de 20 de 30
adultos mayores dentro de esta categoría y que en el caso de los hombre una parte significativa
de la muestra esta agrupado dentro de la clasificación de depresión leve. En términos generales
dentro del total se puede observar que 10 de 30 adultos mayores puntuaron un estado anímico
normal, 15 de 30 adultos mayores corresponden a una depresión leve y 4 de 30 adultos mayores
presentaron una depresión establecida.
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ISSN en línea: 2789-3855, enero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 506.
Tabla 4
Tabla cruzada de morbilidad por escolaridad y sexo
Tabla cruzada de morbilidad por escolaridad y sexo
SEXO
ESCOLARIDAD
Total
Sin educación
Ed. Básica
Ed. Media
Mujer
Número de
Morbilidades
1
0
2
0
2
2
0
1
0
1
Más de 3
1
2
1
4
Total
1
5
1
7
Hombre
Número de
Morbilidades
1
0
0
1
1
2
1
2
1
4
Más de 3
1
13
4
18
Total
2
15
6
23
Total
Número de
Morbilidades
1
0
2
1
3
2
1
3
1
5
Más de 3
2
15
5
22
Total
3
20
7
30
De acuerdo a la tabla 4 se realizó una tabla cruzada de morbilidad por escolaridad y sexo donde
se puede observar que hay una mayor concentración de adultos mayores de ambos sexos en el
nivel de escolarización de educación básica donde el total es de 20 de 30 adultos mayores. De
acuerdo al número de morbilidades en el caso de ambos sexos hay una mayor tendencia a haber
más de 3 morbilidades, generando un total de 22 adultos mayores registran más de 3
enfermedades.
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ISSN en línea: 2789-3855, enero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 507.
Tabla 5
Verificación de diferencias en la escala por grupos
Grupos
N
Media
Desviación estándar
Sig. (bilateral)
Permanencia
2018
16
44.50
27.379
0.000
2021
14
129.71
79.826
0.002
EQ5D
2018
16
78.06
23.399
0.320
2021
14
67.86
31.666
0.331
Barthel
2018
16
64.38
36.600
0.203
2021
14
48.93
26.688
0.194
Yesavage
2018
16
6.81
2.257
0.510
2021
13
6.15
3.051
0.524
En la tabla 5 se puede observar la verificación de diferencias en la escala por grupos entre la
muestra seleccionada en el estudio realizado el año 2018 y la muestra recolectada el año 2021.
Se puede identificar que existe una diferencia estadísticamente significativa en la permanencia
en el grupo del 2018 y 2021, sin embargo, estos resultados no implican un efecto en las otras
variables. Por otra parte, en el EQ5D, Barthel y Yesavage no hay una diferencia estadísticamente
significativa debido a que el p-valor o significancia es >0,05 por tanto no se puede afirmar desde
un análisis estadístico que exista algún grado de significancia.
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ISSN en línea: 2789-3855, enero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 508.
Tabla 6
Anova
Descriptivos
N
Media
Desviación estándar
Significancia
YESAVAGE
1
3
2.67
1.528
2
5
7.40
3.647
Más de 3
21
6.86
2.032
Total
29
6.52
2.613
0.018
BARTHEL
1
3
26.67
12.583
2
5
45.00
33.912
Más de 3
22
64.09
32.095
Total
30
57.17
32.766
0.116
EQ5D
1
3
90.00
17.321
2
5
42.00
10.954
Más de 3
22
78.14
26.454
Total
30
73.30
27.560
0.011
En la tabla 6 se realizó un ANOVA o análisis de varianza con la intención de ver la correlación
que existe entre la cantidad de morbilidades, estado anímico (Yesavage), capacidad funcional
(Barthel) y autopercepción de calidad de vida (EQ5D), de acuerdo los resultados en la escala de
depresión el valor 0.018 es menor que 0.05 lo que conlleva a que en este grupo si existen
diferencias estadísticamente significativas con respecto a la cantidad de morbilidades, por otro
lado en Barthel no existe una diferencia estadísticamente significativa ya que el p-valor o
significancia es >0,05 y en el EQ5D existe una significancia de 0.011 lo cual supone que si exista
una diferencia estadísticamente significativas por número de morbilidades.
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Tabla 7
Correlación de Pearson
EDAD
PERMANENCIA
EQ5D
BARTHEL
YESAVAGE
Edad
Correlación de
Pearson
1
-0.059
0.244
0.025
-0.253
Sig. (bilateral)
0.761
0.203
0.897
0.185
N
29
29
29
29
Permanencia
Correlación de
Pearson
1
-0.319
-0.158
-0.077
Sig. (bilateral)
0.085
0.405
0.692
N
30
30
29
EQ5D
Correlación de
Pearson
1
0.112
-,474**
Sig. (bilateral)
0.555
0.009
N
30
29
BARTHEL
Correlación de
Pearson
1
0.180
Sig. (bilateral)
0.350
N
29
YESAVAGE
Correlación de
Pearson
1
Sig. (bilateral)
N
29
29
29
29
29
**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral).
En la tabla 7 se utilizó la correlación de Pearson para analizar de relación que hay entre la edad,
la permanencia, el EQ5D, Barthel y Yesavage, en esta se observa que la única correlación
significativa se da entre el EQ5D y Yesavage, teniendo una correlación de Pearson de -,474** y
una Sig. (bilateral) de 0.009, lo que implica que mientras mayor sea la puntuación en la
autopercepción de salud menor será la puntuación en la escala de depresión que en
consecuencia se traduciría a un estado de ánimo normal.
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CONCLUSIÓN
Como conclusión, el estudio permitió demostrar que las personas mayores partes de un ELEAM
de la X Región de los Lagos, no presentan las mismas tendencias, en cuanto a autopercepción
de salud establecidas por la literatura, ya que estas mencionar que a través de los últimos años
ha disminuido la alta autopercepción de salud (10), sin embargo según los resultados el
porcentaje de autopercepción de salud de los adultos mayores de un ELEAM de la X Región de
los Lagos es alta incluso estando en un contexto de pandemia.
De acuerdo a los objetivos de investigación y los resultados generados por la correlación de
Pearson se puede inferir que la cantidad de morbilidades presentes en la muestra y la
capacidad funcional de la misma, no influyen en la autopercepción calidad de vida en salud
adultos mayores de un ELEAM de la X Región de los Lagos en contexto de pandemia, sin embargo
si existe una correlación estadísticamente significativa entre la autopercepción de salud con el
estado anímico, la cual es negativa, es decir, ambos indicadores están relacionados de tal
manera que si uno aumenta el otro tiende a disminuir y viceversa.
No obstante, dentro de los resultados proporcionados por el ANOVA se observa que, en la
correlación realizada entre la cantidad de enfermedades, Barthel, Yesavage y EQ5D. En relación
a lo anterior, de acuerdo de la cantidad de enfermedades tanto en Yesavage como en el EQ5D
existe una correlación estadísticamente significativa ya que el p-valor o significancia es >0,05.
Por otra parte, cabe señalar que, dentro de los resultados de las tablas cruzadas de grado de
dependencia, escolaridad y sexo, tabla cruzada de escala de depresión, escolaridad y sexo y de
morbilidad por escolaridad y sexo, no existen diferencias importantes en relación al sexo, sin
embargo, gran parte de la muestra está concentrada dentro de la educación básica siendo este
un grupo al cual se le debe presentar mayor atención.
Otro punto importante a analizar es el nivel del estado de ánimo de los adultos mayores donde
se muestra que existe en promedio un grado de depresión leve, de acuerdo a lo anterior si bien
no es una condición grave se pueden tomar medidas preventivas para que no aumente el grado
de depresión dentro del ELEAM.
Por último al realizar la comparación entre la muestra parte de un estudio realizado el año 2018
y la muestra del año 2021 realizado en este estudio, en cuanto al índice de Barthel, Yesavage y
EQ5D no se muestran diferencias significativas lo cual da a entender que a pesar de la pandemia
por Covid-19, el nivel funcional, el estado de ánimo y la autopercepción de calidad de vida se
mantienen en un porcentaje similar, esto refleja el gran trabajo por parte del ELEAM para generar
los resguardo y condiciones apropiados para los adultos mayores, manteniendo una atención
digna y de calidad.
DISCUSIÓN
A partir del extracto de un estudio previo podemos referir que la población mundial de adultos
mayores ha crecido sustancialmente en los últimos años, y Chile no es la excepción. La situación
anterior ha traído consigo una serie de cambios sociales, epidemiológicos, sanitarios y
comunitarios, de los cuales la autopercepción de la salud de la población adulta mayor es un
factor fundamental a considerar en la evolución e implementación de políticas y cambios
sociales. a favor de su calidad de vida, la participación social y el bienestar subjetivo no se
relacionaron con las condiciones de salud en que se encontraban, además de permitir la
prevención y predicción de factores de riesgo para dicha población (44).
Investigaciones realizadas por Diego en España en 2018 y otros (45), mostró que las personas
mayores institucionalizadas tenían más morbilidades, dependencia y enfermedades crónicas,
físicas y mentales que los adultos mayores que vivían con sus familiares. A su vez, se ha descrito
un aumento de padecimientos como depresión, deterioro cognitivo y demencia en personas
institucionalizadas (46). Además de lo anterior, las estadísticas muestran que, en la mayoría de
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los casos, el ingreso de las personas mayores no es voluntario, sino una decisión familiar por
enfermedad, malas redes de apoyo o ausencia de un cuidador (47).
En estudios anteriores sobre los ELEAM de la Región de Los Lagos se identifica por parte de las
personas mayores una rutina diaria empobrecida, lo que refleja una posible disminución en la
autopercepción de calidad de vida entre los adultos mayores institucionalizados por largos
periodos de tiempo. Sin embargo, la presente investigación no arrojó tal resultado. Con base en
este análisis, el ELEAM de donde se obtuvo las muestras de adultos mayores, tenían una
proporción sustancial de los 31 protocolos de criterios de calidad de ELEAM (48), pudiendo
afirmar que sus condiciones eran adecuadas y que eran idóneas para los adultos mayores que
allí vivían, siendo los ELEAM factores protectores que retribuyen a una alta percepción de salud
y calidad de vida.
Por otra parte, cabe señalar que parte de los instrumentos de evaluación estandarizados
existentes, los cuales fueron utilizados para la obtención de datos, fueron limitantes al momento
de analizar la información debido al tipo de respuesta permitida. Un ejemplo de lo anterior es la
Escala de Depresión Yesavage, que posee preguntas cerradas con respuesta dicotómica “si o
no”. Ante lo anterior, varias de las personas mayores entrevistadas quisieron expresar una serie
de situaciones o dudas, lo cual no es contemplado por la pauta, generando de esta forma un
sesgo en la información obtenida. De esta misma forma, ocurrió con evaluaciones como en las
de actividades básicas de la vida diaria, donde existen áreas en las cuales las personas mayores
si se pueden desempeñar, sin embargo, el contexto de institucionalización no lo permite por
normativas u aspecto preventivos (49).
Áreas como lo anterior, sumado a la variable principal correspondiente a la escala visual de
autopercepción de calidad de vida en salud del EQ-5D fueron consideradas como limitaciones de
la investigación, donde la escala, si bien es cuantificable numéricamente, no clasifica o
categoriza el resultado obtenido, dificultando el análisis de éste. En torno a lo mencionado y la
evidencia de estudios que refieren la autopercepción como una medida completa que evalúa
múltiples dimensiones de la persona, incluso como predictor de la mortalidad.
En lo que respecta a los resultados obtenidos, se logran evidenciar una serie de tendencias
siendo algunas de estas, relacionadas con investigaciones realizadas anteriormente. Pese a lo
previamente descrito en torno a los estudios de autopercepción, los resultados evidenciaron que
la autopercepción de calidad de vida en salud, no se vio influenciada o relacionada con la
cantidad de enfermedades presentes, el nivel de dependencia o los años de institucionalización,
sino más bien con aspectos emocionales, edad y nivel educacional de los entrevistados.
Por otra parte, se ha evidenciado que aquellas personas que poseen mayor nivel educativo o
mayor CI son capaces de compensar alteraciones cognitivas de mejor forma. La educación
mejora el flujo sanguíneo cerebral, favoreciendo la conectividad neuronal, las cuales duran a lo
largo de toda la vida. A su vez, el nivel educativo se tiende a asociar a un mejor estado
socioeconómico y por ende con tendencia a un estilo de vida más saludable y mejores cuidados
médicos.
Estudios muestran un efecto protector significativo a mayor nivel educativo, lo cual en la presente
investigación puede ser extrapolado en que influye no solo en aspectos cognitivos, sino que
también en la misma autopercepción de salud que poseen las personas mayores, donde aquellas
personas con mayor nivel educativo, fueron quienes tuvieron mayor promedio en la
autopercepción de calidad de vida en salud. Esto, se condice la Encuesta Nacional Calidad de
Vida en la Vejez UC - Caja Los Andes del año 2016, la cual identifica una brecha importante entre
aquellas personas con distinto nivel de escolaridad y el bienestar subjetivo junto y
autopercepción de satisfacción general con la vida.
Entre otros resultados, cabe señalar que existió una relación directa entre el promedio de
autopercepción de salud y edad de los entrevistados, donde a mayor edad, peor era el valor
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obtenido en la escala de autopercepción de salud. La tendencia también logró ser evidenciada
en la relación existente entre el promedio de la autopercepción de salud con la escala de
depresión, donde a mayor alteración en estado anímico, menor autopercepción de las personas
mayores que participaron del estudio. Lo anterior se puede analizar desde distintas aristas,
donde sin duda, resultó interesante que no existiera la misma relación en el caso de la
comorbilidad o de la dependencia en actividades básicas de la vida diaria, donde el promedio de
la peor autopercepción en salud, se encontró en las personas con dependencia leve. Lo anterior,
lleva a concluir que las áreas consideradas desde una mirada clínica, como lo son las patologías,
dependencia física y fármacos (lo último no considerado dentro de la presente investigación) no
son tan relevantes como aspectos psicosociales, culturales, ocupacionales, entre otros por las
mismas personas.
A nivel nacional, se han realizado una serie de acciones en torno a la población de personas
mayores, entre las que destacan algunas como la Política Integral de Envejecimiento Positivo
2012-2025, aspectos preventivos como el programa Más Adultos Mayores Autovalentes,
fortalecimiento y protocolos para ELEAM entre tantas otras acciones. Pese a lo anterior, los
estudios como CASEN, Estudios de Vejez y Envejecimiento (CEVE-UC), transparentan la
necesidad de continuar con el desarrollo de políticas públicas e intervenciones sociales y
sanitarias, que disminuyan las brechas existentes entre la población de personas mayores y sus
oportunidades.
Entre lo anterior, cabe señalar que las dificultades económicas, de salud y de educación, siguen
siendo los principales problemas a los cuales se enfrentan las personas mayores hasta la
actualidad, los cuales, han sido identificados como aquellos que influyen de forma directa en la
manera de envejecer, tanto en áreas como lo son lo anímico, salud, polifarmacia, ejercicio, como
lo es la autopercepción de calidad de vida, satisfacción vital y bienestar subjetivo de cada
persona. Finalmente se menciona la distinción entre el acontecimiento de la pandemia por Covid-
19, desde su comienzo en diciembre de 2019 (50) y análisis previos a la Pandemia (51), donde
los resultados se ven influenciados tanto por factores protectores ya mencionados por parte del
ELEAM, como aspectos resultantes del estudio, dando poca relevancia a la pandemia entre una
evaluación y otra, fundamentalmente por el sentido protector y adaptativo a las normativas
aplicadas durante la pandemia.
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