LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 92.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.2994
Termorregulación ineficaz/Déficit del volumen de
líquidos/Riesgo de infección, secundario a Dengue clásico,
aplicando el Modelo de Adaptación de Sor callista Roy
Ineffective thermoregulation/ fluid volume deficit / Risk of infection,
secondary to classic dengue, applying the Adaptation Model of Sor Callista
Roy
Ariana Mishell Domínguez Jiménez
arianamishell220222000@gmail.com
https://orcid.org/0009-0000-5437-8891
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMC
Comalcalco Tabasco – México
Anita Madrigal Almeida
ani_madrigal@live.com.mx
https://orcid.org/0000-0002-7028-3718
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMC
Comalcalco Tabasco – México
Yadira Candelero Juárez
yadycan@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4611-7226
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMC
Comalcalco Tabasco – México
Jairo David Contrera Madrigal
dj_madrigal@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-9038-249X
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMRIOS
Tenosique Tabasco – México
Janett Marina García Hernández
janettgarcia1282@gmail.com
https://orcid.org/0000-0003-2483-0132
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco/DAMRIOS
Tenosique Tabasco – México
Artículo recibido: 01 de noviembre de 2024. Aceptado para publicación: 15 de noviembre de 2024.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El proceso de enfermería es un método sistemático, consiste en una relación de interacción entre la
persona afectada y el profesional de enfermería. Se desarrolla en un conjunto de etapas que nos
permite prestar cuidados enfermeros de forma racional, lógica y sistemática para mantener el
bienestar óptico de la persona e identificar aquellas respuestas humanas y/o problemas de salud.
Aplicar el proceso de atención de enfermería a través del Modelo de Sor Callista Roy, a la persona
femenina con Termorregulación ineficaz/Déficit del volumen de líquidos/Riesgo de infección,
secundario a DENGUE para atender las necesidades que contribuyan su integridad fisiológica,
psicológica, espiritual, social y de relaciones. La información se obtuvo a través de la entrevista a la
persona afectada y familiar, se aplicó la Guía de Valoración de Conductas y Estímulos del Adulto a
través del Modelo de Adaptación de Roy, cefalocaudal, y datos del expediente clínico, identificando
alteraciones de salud, con apego a la evidencia científica: NANDA, NOC y NIC, e integrar el Proceso de
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ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 93.
Atención de Enfermería (PAE), metodología y lenguaje propios de la disciplina. Se aplicaron tres planes
de cuidado con diagnósticos de la NANDA: Etiqueta: Termorregulación ineficaz, Etiqueta: Déficit del
volumen de líquidos, Etiqueta: Riesgo de infección. Se atendió a la persona a través de la metodología
del proceso enfermero, aplicando tres planes de cuidado, atención integral, holística, calidad, calidez
y alto sentido humano, cuidados que permitieron alcanzar la puntuación Diana para mantener un alto
nivel de adaptación de la salud de la persona.
Palabras clave: proceso de atención de enfermería, modelo de adaptación de sor callista roy,
clasificación de intervenciones de enfermería (NIC), asociación norteamericana de diagnóstico de
enfermería (Nanda), clasificación de resultados de enfermería (NOC)
Abstract
The nursing process is a systematic method, consisting of an interaction relationship between the
affected person and the nursing professional. It is developed in a set of stages that allow us to provide
nursing care in a rational, logical and systematic way to maintain the person's optical well-being and
identify those human responses and/or health problems. To apply the nursing care process through
the Sister Callista Roy Model to the female person with ineffective thermoregulation/fluid volume
deficit/risk of infection, secondary to dengue to meet the needs that contribute to their physiological,
psychological, spiritual, social and relationship integrity. The information was obtained through the
interview of the affected person and family member, the Guide for the Assessment of Adult Behaviors
and Stimuli was applied through the Roy Adaptation Model, cephalocaudal, and data from the clinical
file, identifying health alterations, in accordance with scientific evidence: NANDA, NOC and NIC. and
integrate the Nursing Care Process (PAE), methodology and language of the discipline. Results: Three
care plans were applied with NANDA diagnoses: Label: Ineffective thermoregulation, Label: Fluid
volume deficit, Label: Risk of infection. The person was cared for through the methodology of the
nursing process, applying three care plans, comprehensive care, holistic, quality, warmth and high
human sense, care that allowed achieving the Diana score to maintain a high level of adaptation of the
person's health.
Keywords: nursing attention process, sor callista roy adaptation model, North American
nursing diagnosis association (Nanda), classification of nursing interventions (NIC), nursing outcomes
classification (NOC)
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Cómo citar: Domínguez Jiménez, A. M., Madrigal Almeida, A., Candelero Juárez, Y., Contrera Madrigal,
J. D., & García Hernández, J. M. (2024). Termorregulación ineficaz/Déficit del volumen de
líquidos/Riesgo de infección, secundario a Dengue clásico, aplicando el Modelo de Adaptación de Sor
callista Roy. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 5 (6), 92 – 101.
https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.2994
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 94.
INTRODUCCIÓN
El Proceso de atención de Enfermería (PAE), aplicado bajo el modelo de adaptación de Roy (MAR), está
integrado por cuatro modos adaptativos: 1. Modo fisiológico físico que atiende cinco necesidades
básicas y cuatro complejas, 2. Modo auto concepto, 3. Modo función de rol y 4. Modo interdependencia.
Para Roy, los seres humanos utilizan un sistema de adaptación, los cuales responden a estímulos
ambientales que experimentan como individuos, familia o comunidad. (ROY & Andrews, 1999, p.40).
El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica, de causa viral, que se transmite por mosquitos del
género Aedes, siendo una de las principales enfermedades virales transmitidas de forma vectorial
dejando una repercusión epidemiológica a nivel mundial. Esta enfermedad se manifiesta en tres
etapas: la etapa febril, la etapa crítica y la etapa de resolución o convalecencia, cada una con
características específicas. (VARGAS, 2021)
Este estudio de caso, se integra con el propósito de promover la adaptación en una persona con
DENGUE sin datos de alarma mediante la aplicación del Proceso de Enfermería aplicado con el enfoque
del Modelo de Adaptación de Sor Callista Roy, definido como un enfoque deliberativo para la resolución
de problemas que exigen las habilidades cognitivas, técnicas e interpersonales dirigidas a cubrir las
necesidades de la persona adaptándola a un ser, total e integrado, determinando los procesos de
afrontamiento del sistema regulador, priorizando y redactando diagnósticos de enfermería para
atender de manera integral a la persona permitiendo la adaptación y favoreciendo su integridad
fisiológica, psicológica, espiritual y social, con la intención de integrar planes para el cuidado
enfermero.
Se trata de femenina M.J.R de 29 años con conductual principal: dengue sin datos de alarma. A la
valoración, manifiesta haber cursado con 4 días con malestar general, presencia de tos frecuentemente
productiva con características de color amarillo, sin olor, T/A 90/70 mmHg, temperatura corporal
fluctuante de 38.2°C a 35.5°C, mejillas ruborizadas, piel caliente, con palidez de tegumentos, sin
presencia de eritema, violáceo, ictericia y cicatrices. Talla de 1.56 y peso de 67 kg, IMC de 114.56, FR:
24. Con presencia de náuseas, distensión abdominal y cefalea. No consume alimentos suplementos
alimenticios. Presenta ardor al orinar sin salida involuntaria de orina, en cada micción evacua 900 ml
de orina de color amarillo oscuro, con mal olor. Hay presencia de mareos, náuseas y vómito. No realiza
ningún ejercicio para mejorar su condición física, se observó rigidez de articulaciones. Se encontraron
mucosas orales no hidratadas, disminución de la turgencia de la piel, manifiesta sed excesiva,
diaforesis y con un nivel de albúmina de 5.90 g/Dl y Anemia moderada 7,0-9,9g/Dl. La persona refiere
nunca haberse realizado citología cervical/papanicolaou. Sufre de alteraciones ginecológicas
dismenorrea. De acuerdo a sus antecedentes gineco-obstétricos: Gesta: 1, Partos:1, Abortos:0. No se
ha realizado cirugías: histerectomía, salpingoclasia. El valor de la glucemia: 137mg/dl.
METODOLOGÍA
Estudio de caso observacional, descriptivo y transversal se utilizó el modelo de adaptación de Roy, a
través del método del Proceso de Atención de Enfermería (PAE) con seis etapas diseñado por Callista
Roy, en respuesta al consentimiento informado firmado por la persona afectada se estudia el caso
clínico, para ello, se realizó una entrevista aplicando la Guía de Valoración de Conductas y Estímulos
del Adulto a través del Modelo de Adaptación de Roy y el examen físico utilizando las técnicas de
(inspección, palpación, percusión y auscultación), se clasificaron los datos identificando conductas y
estímulos en cada modo adaptativo, obteniendo tres diagnósticos enfermeros, desarrollando tres en
la guía de planes de cuidados de enfermería los cuales se realizaron con la utilización de las
taxonomías NANDA, NIC y NOC. (Howard K. Butcher, 2024),
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RESULTADOS
En la Tabla 1 con la 2da guía, se muestra la priorización de los diagnósticos de enfermería de acuerdo
a los datos obtenidos durante la entrevista, señalando los modos alterados, la planificación y ejecución
de las intervenciones de enfermería (NIC), respectivamente.
Se identificaron tres diagnósticos propios de la antología NANDA, con base al modo comprometido:
Tabla 1
Priorización de los Diagnósticos de Enfermería
NANDA Redacción del diagnostico
Dominio: 11
Seguridad/Protección
Etiqueta: Termorregulación ineficaz. R/C Deshidratación, Temperatura
38.2°C - 35.5°C. M/P fluctuación de la temperatura corporal por encima
y por debajo del rango normal, piel ruborizada, piel caliente al tacto,
llenado capilar lento. Definición: Fluctuación de la temperatura entre la
hipotermia y la hipertermia.
Clase: 6
Termorregulación
Dominio: 2 Nutrición Etiqueta: Déficit del volumen de líquidos. R/C Náuseas, Vómito,
diaforesis y Diarrea. M/P mucosas orales no hidratadas, disminución de
la turgencia de la piel, muestra sed excesiva. Definición: Disminución de
los líquidos intravasculares, intersticiales o intracelulares en una
magnitud suficiente para afectar la función fisiológica.
Clase: 5 Hidratación
Dominio 11: seguridad/
protección
Etiqueta: Riesgo de infección. R/C Anemia (disminución de la
hemoglobina)7,0-9,9g/Dl. M/P cansancio, obesidad.
Definición: susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de
organismos patógenos, que puede comprometer la salud.
Clase: infección
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Tabla 2
Plan de Cuidados de Enfermería
VALORACIÓN
(Conductas y Estímulos del
MAR)
Diagnóstico
(NANDA-I)
Meta Intervención (NIC) Evaluación (NOC)
Resultado Esperado (NOC): Termorregulación
Conductas Estímulos Indicadores Escala de Medición Calificación
Modo
adaptativo:
Fisico-
fisiologico
Protección
-Infección
recurrente de
tipo urinaria
-Plaquetas 24
-Esquema de
vacunación
completo
-Piel caliente
-Palidez,
ruborizada
F:
leucopenia
C: Temperatura
de 38.2 °C a
35.5 °C.
R:
Presión baja
90/70 mmHg,
mareo
Etiqueta:
Termorregulación
ineficaz. R/C
Deshidratación,
Temperatura 38.2 °C
- 35.5°C, M/P
fluctuación de la
temperatura corporal
por encima y por
debajo del rango
normal, piel
ruborizada, piel
caliente al tacto,
rellenado capilar
lento.
Definición:
Fluctuación de la
temperatura entre la
hipotermia y la
hipertermia.
El modo físico-
fisiológico de
protección de la
persona se
mejorará en cuanto
a sus (conductas)-
Piel caliente
-Palidez, ruborizada
(Cambio esperado)
en 2 días (tiempo).
De acuerdo a las
conductas de
-infección
recurrente de tipo
urinaria
-Plaquetas 24
(Cambio esperado)
en 1 mes (tiempo).
Intervención (NIC):
Regulación de la temperatura
Fundamentación de la
Intervención:
Utilización de un artículo de
ayuda interactivo centrado en
la necesidad de temperatura
corporal y salud. (Castañeda,
2021).
Actividades:
Comprobar la temperatura al
menos cada 2 horas, según
corresponda.
Controlar la presión arterial,
el pulso y la respiración
según corresponda.
Observar el color y la
temperatura de la piel.
Observar y registrar si hay
signos y síntomas de
hipotermia o hipertermia.
Favorecer una ingesta
nutricional y de líquidos
adecuada.
Administrar la medicación
adecuada para evitar o
controlar los escalofríos.
Temperatura
cutánea en el
rango
esperado
(ERE)
Temperatura
corporal
dentro de los
límites de la
normalidad
(DLN)
Ausencia de
cambios de
coloración
cutánea
Hidratación
adecuada
Comodidad
térmica
referida
1.Nunca demostrado
2.raramente
demostrado
3.a veces demostrado
4. frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
1
2
3
2
1
3
2
3
4
4
Puntuación
Diana previa
intervención:
9
Nivel de adaptación previa a la intervención:
Integrado
Compensatorio
Comprometido X
Evaluación cualitativa: El diagnóstico identificado de acuerdo a sus conductas fue resuelto de manera efectiva adaptando a la persona en un nivel integrado, pasando de
una puntación diana de 9 previa a la intervención a 16 posterior a las intervenciones.
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VALORACIÓN
(Conductas y Estímulos del MAR)
Diagnóstico
(NANDA-I)
Meta Intervención (NIC) Evaluación (NOC)
Conductas Estímulos
Modo
adaptativo:
Fisico-fisiologico
Procesos
complejos:
líquidos,
electrolitos y
Acido base
-Presencia de
mucosas orales
No hidratadas
-Disminución de
la turgencia de la
piel
-Sed excesiva
-Diaforesis
-Nivel de
albúmina de
5.90 g/dL.
Focal =
Deshidratación /
hipotensión
arterial
C = Albúmina de
5.90 g/dL.
Etiqueta: Déficit
del volumen de
líquidos. R/C
Náuseas, Vómito,
diaforesis y
Diarrea. M/P
mucosas orales no
hidratadas,
disminución de la
turgencia de la piel,
muestra sed
excesiva.
Definición:
Disminución de los
líquidos
intravasculares,
intersticiales o
intracelulares en
una magnitud
suficiente para
afectar la función
fisiológica.
El modo físico-
fisiológico de
Procesos
complejos:
líquidos,
electrolitos y
Acido base de
la persona se
mejorará en
cuanto a sus
(conductas)
-Hipotensión
arterial
-Disminución
de la turgencia
de la piel
-Sed excesiva
-Diaforesis
(Cambio
esperado) en
10 días
(tiempo).
De acuerdo a
las conductas
de
-Nivel de
albúmina de
5.90 g/dL.
(Cambio
esperado) en 1
mes (tiempo).
Intervención (NIC):
b) Manejo de líquidos
Fundamentación de la
Intervención:
Utilización de un artículo de ayuda
interactivo centrado en líquidos y
electrolitos (classification, 2024).
Actividades:
Realizar un registro preciso de
entrada y salida.
Vigilar el estado de hidratación
(mucosas hidratasa).
Controlar los resultados de
laboratorio relevantes en la retención
de líquidos.
Monitorizar los signos vitales.
Monitorizar el estado nutricional.
Instruir al paciente sobre la dieta
absoluta, según corresponda.
Distribuir la ingesta de líquidos en 24
horas, según corresponda.
Resultado Esperado (NOC):
Equilibrio electrónico y acido-base
Indicadores
-Frecuencia
respiratoria
-Albúmina
sérica
-Fatiga
-Náuseas
-Debilidad
muscular
Escala de
Medición
Calificación
2
2
3
2
2
3
3
3
3
4
1.Nunca
demostrado
2.raramente
demostrado
3.a veces
demostrado
4.
frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
Puntuación
Diana previa
intervención:
11
Nivel de adaptación previa a la intervención
Integrado Compensatorio Comprometido X
Puntuación Diana 16
posterior a la intervención:
Nivel de adaptación posterior a la intervención:
Integra:
Compensatorio X
Comprometido
Evaluación cualitativa: El diagnóstico identificado de acuerdo a sus conductas fue resuelto de manera efectiva adaptando a la persona en un nivel integrado, pasando de una
puntuación diana de 11 previa a la intervención a 16 posterior a las intervenciones.
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VALORACIÓN
(Conductas y Estímulos del MAR)
Diagnóstico
(NANDA-I)
Meta Intervención (NIC)
Evaluación (NOC)
Conductas Estímulos
Modo adaptativo:
Fisico-fisiologico
Seguridad/
protección
Anemia
Leucopenia
Temperatura de
38.2 °C a 35.5 °C.
Presión baja
90/70 mmHg, -
Mareo
Focal=Anemia
C = leucopenia
R=
Temperatura
de 38.2 °C a
35.5 °C.
Etiqueta: Etiqueta:
Riesgo de infección.
R/C Anemia
(disminución de la
hemoglobina)7,0-
9,9g/Dl. M/P
cansancio,
obesidad.
Definición:
susceptible de
sufrir una invasión y
multiplicación de
organismos
patógenos, que
puede
comprometer la
salud.
El modo físico-
fisiológico
Seguridad/
protección
de la persona
se mejorará en
cuanto a sus
(conductas)
--Temperatura
de 38.2 °C a
35.5 °C.
-Presión baja
90/70 mmHg,
-Mareo
(Cambio
esperado) en
10 días
(tiempo).
De acuerdo a
las conductas
de
- Anemia
- Leucopenia
(Cambio
esperado) en 1
mes (tiempo).
Intervención (NIC):
c) Protección contra las
infecciones
Fundamentación de la
Intervención:
Utilización de un artículo de
ayuda interactivo centrado
prevención y Control de
Infecciones (Adrian Vargas
Navarro, febrero 2021)
Actividades
Observar los signos y
síntomas de infección
sistémica y localizada.
Limitar el número de visitas,
según corresponda.
Mantener la asepsia para el
paciente de riesgo.
Aplicar técnicas de
aislamiento, si es preciso.
Instruir al paciente y a la
familia acerca de los signos y
síntomas de infección y
cuando debe informar de
ellos al profesional sanitario.
Resultado Esperado (NOC)
Control del riesgo: proceso infeccioso
Indicadores
-Identificar los
factores de riesgo de
infección
-Reconoce conductas
asociadas al riesgo.
-Identifica signos y
síntomas de
infección
-Práctica la higiene
de las manos.
-Controla cambios en
el estado general de
salud.
Escala de
Medición
Calificación
2
2
2
2
2
3
3
4
4
4
1.Nunca
demostrado
2.raramente
demostrado
3.a veces
demostrado
4.
frecuentemente
demostrado
5. Siempre
demostrado
Puntuación Diana
previa intervención:
10
Nivel de adaptación previa a la intervención
Integrado Compensatorio Comprometido X
Puntuación Diana 18
Posterior a la intervención:
Nivel de adaptación posterior a la intervención:
Integrado Compensatorio X Comprometido
Evaluación cualitativa: El diagnóstico identificado de acuerdo a sus conductas fue resuelto de manera efectiva adaptando a la persona en un nivel integrado, pasando de una
puntuación diana de 10 previa a la intervención a 18 posterior a las intervenciones.
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DISCUSIÓN
Tabasco continúa situándose dentro de los primeros lugares por casos de dengue a nivel nacional, al
acumular 278 casos confirmados y un deceso, siendo Nacajuca y Tacotalpa los dos municipios con
mayor tasa de incidencia a nivel estado. El serotipo que más circula en la entidad es el número 3.
Considerando los datos de la evidencia científica, este estudio de caso corresponde a una persona con
dengue sin datos de alarma. Los estudios encontrados reportaron la atención hospitalaria a la morbi-
mortalidad de esta enfermedad, así como los resultados de la atención otorgada en las unidades de
salud.
En este sentido, el informe Semanal de la Situación Epidemiológica de Dengue en México ha informado
que en el 20224 se han notificado 663 defunciones por probable dengue, las cuales, 101 están
confirmadas. (Casapía-Morales, 2023). Población afectada con cuadro clínico clásico de dengue.
Por otra parte, la persona en estudio, el día anterior a su ingreso, presentó disminución de los signos y
síntomas: fiebre, dolor muscular y cefalea, al ingreso al Hospital Regional de Alta Especialidad de la
Mujer sin fiebre y se diagnostica fase crítica por signos de alarma de la infección del dengue,
fluctuantes. La evidencia científica: Guía de Práctica Clínica. Manejo del Dengue grave y Dengue no
grave, señala el protocolo establecido a seguir para la atención de la persona con dengue, A su
hospitalización, la femenina M.J.R de 29 años, fue manejada con fluidos cristaloides endovenoso con
dosis de 10ml/kg/hora; persona con 60 kg de peso corporal, se administró 600cc de ClNa 0.9% durante
la primera y segunda hora, posteriormente se ajustó el tratamiento, infusión según la diuresis del
paciente. (Casapía-Morales, 2023).
CONCLUSIÓN
Esta investigación me permitió comprender el verdadero significado de la aplicación del PAE por las
vivencias con la usuaria, familiares y personal de salud durante su aplicación, es complaciente ver
como la persona se recupera poco a poco con los cuidados, atención y tratamiento otorgado, eso, es
el motor que me mueve para mejorar la atención que brindó a los usuarios.
Un adecuado proceso de enfermería supone mayor calidad de cuidados para la persona y satisfacción
para el que lo otorga. Enfermería debe concientizarse que el PAE es una herramienta útil en el trabajo
diario y sin esta herramienta no sería un trabajo de calidad.
La aplicación del proceso enfermero es esencial para poder proporcionar cuidado de enfermería
oportunos y eficaces de acuerdo a sus conductas y estímulos del usuario, involucrando nuestros
conocimientos adquiridos, proporcionando un cuidado holístico de calidad y humanismo.
Una de las ventajas del uso de los Modos de Roy, es que se cuenta con una guía para la elaboración de
la entrevista al usuario, para indagar si esta persona tiene conductas y estímulos que estén afectando
su adaptación.
Los modos se limitan dependiendo del usuario, depende de la disponibilidad de la persona para
responder las preguntas y apoyar a la aplicación y terminación del nivel de adaptación.
Una de las desventajas en la aplicación del PAE, es el factor “tiempo de internamiento/día cama” por
el exceso de ingresos y/o falta de camas.
Las intervenciones de enfermería planeadas en el PAE se aplicaron en tiempo y forma, las actividades
e indicadores se aplicaron durante la atención a la usuaria, logrando un nivel de adaptación integral en
la mayoría de los diagnósticos.
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ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 100.
Sería de mucha utilidad, mayor disposición de tiempo con las usuarias al aplicar la Metodología del
PAE, para mejor adaptación integral de la persona.
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ISSN en línea: 2789-3855, noviembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 101.
REFERENCIAS
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Bulecheck, GM, Butcher, HK, Dochterman, JM y Wagner, CM (202Clasificacion de intervenciones de
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Casapía-Morales, M. (2023). Manifestaciones clínicas y Tratamiento clinico del dengue.
Castañeda, B. (2021). TEMPERATURA CORPORAL, TERMÓMETROS Y SALUD. EPISTEMUS 57.
Herdman, TH y Kamitsuru, S. (Eds). (2021). Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación
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Hernández, :. D. (2017). Prevención y Control de Infecciones .
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, ML y Swanson, E. (2024). Clasificación de Resultados de Enfermería
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VARGAS, A. (2021). Infección por Dengue, un problema de salud pública en México. infeccion por
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