LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 2307.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3160
Características clínicas en pacientes con diagnóstico de
cáncer cervicouterino en Mazatlán, Sinaloa, México
Clinical characteristics of patients with a diagnosis of cervical cancer in
Mazatlan, Sinaloa, Mexico
María Rosario Isabel Robles Rosas
maria.roblesro@imss.gob.mx.
https://orcid.org/0000-0003-1248-6100
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mazatlán – México
Sylvia Ysabel Cruz Martínez
dra.sylviacruz@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-9107-2939
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mazatlán – México
Amilcar Macias Rios
Dr.maciass19@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-9400-9112
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mazatlán – México
Daniela Guadalupe Zazueta Araujo
Daniela-04@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-2500-6385
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mazatlán – México
Julio Manuel Medina Serrano
julio.medinase@imss.gob.mx
https://orcid.org/0000-0002-0092-994X
Instituto Mexicano del Seguro Social
Culiacán – México
Artículo recibido: 02 de diciembre de 2024. Aceptado para publicación: 16 de diciembre de 2024.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Actualmente, el cáncer cervicouterino (CaCu) es considerado un problema de salud pública global,
desarrollándose tras la presencia de alteraciones en las células que conforman el tejido epitelial del
cérvix uterino, causando la muerte de mujeres jóvenes. Con el objetivo de identificar las características
clínicas y analizar su correlación con los distintos estadios clínicos establecidos por la Federación
Internacional de ginecología y obstetricia (FIGO) en pacientes diagnosticadas con cáncer
cervicouterino en el Instituto Mexicano del Seguro Social en la Unidad de Medicina Familiar No. 45 de
Mazatlán, Sinaloa, México, se realizó un estudio diseño observacional, analítico, retrospectivo y
longitudinal con un análisis univariado para descripción de porcentajes y frecuencias, después un
análisis bivariado para comparación de grupos, utilizando chi2 para variables cualitativas y T de
Student para variables cuantitativas, tomando como valor estadísticamente significativo una p=<0.05.
Con un muestreo no probabilístico por conveniencia conformada por 22 pacientes mayores de 18
años con diagnóstico de cáncer cervicouterino confirmado por biopsia, encontrando que existe
correlación significativamente estadística entre las variables principales de estudio, concluyendo que
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 2308.
la mortalidad se asoció estrechamente con un estadio IV, mientras tanto la remisión de la enfermedad
se presentó principalmente en las etapas I y II con un valor de p=0.001, evidenciando que la detección
de CaCu en fases tempranas es determinante para un mejor pronóstico y curación de la enfermedad.
Palabras clave: cáncer cervicouterino, prevención, factor de riesgo
Abstract
Currently, cervical cancer is considered a global public health problem, developing after the presence
of alterations in the cells that make up the epithelial tissue of the uterine cervix, causing the death of
young women. With the objective of identifying the clinical characteristics and analyzing their
correlation with the different clinical stages established by the International Federation of Gynecology
and Obstetrics (FIGO) in patients diagnosed with cervical cancer at the Mexican Institute of Social
Security in the Family Medicine Unit No. 45 of Mazatlán, Sinaloa, Mexico, an observational, analytical,
retrospective and longitudinal design study was carried out with a univariate analysis, using chi2 for
qualitative variables and Student's T for quantitative variables, taking p=<0.05 as a statistically
significant value. The sample was made up of 22 patients over 18 years of age with a diagnosis of
cervical cancer confirmed by biopsy, finding that there is a statistically significant correlation between
the main study variables, concluding that mortality was closely associated with stage IV, while the
remission of the disease occurred mainly in stages I and II with a p value = 0.001, showing that the
detection of CaCu in early stages is decisive for a better prognosis and cure of the disease.
Keywords: cervical cancer, prevention, risk factor
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Cómo citar: Robles Rosas, M. R. I., Cruz Martínez, S. Y., Macias Rios , A., Zazueta Araujo, D. G., &
Medina Serrano, J. M. (2024). Características clínicas en pacientes con diagnóstico de cáncer
cervicouterino en Mazatlán, Sinaloa, México. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y
Humanidades 5 (6), 2307 – 2317. https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3160
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 2309.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad por cáncer cervicouterino (CaCu) es una entidad clínica caracterizada por la presencia
de un proceso tumoral maligno, debido a una serie de alteraciones celulares en el tejido epitelial del
cérvix uterino, las cuales originan lesiones que se clasifican desde un bajo grado hasta una neoplasia
con capacidad metastásica, afectando en primera instancia a estructuras localizadas en el hueco
pélvico y después propagándose a los distintos órganos distantes, siendo la infección por virus del
papiloma humano (VPH) el principal factor de riesgo oncogénico, sin embargo, esta tiene un origen
multifactorial, causando la muerte prematura de mujeres jóvenes laboralmente activas, por lo cual es
considerado un problema de salud pública en el mundo. (Instituto Mexicano del Seguro Social 2011,
Instituto Mexicano del Seguro Social 2017)
Agregando a lo anterior, según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el año 2022 se
contabilizaron alrededor de 660 mil casos de CaCu en el mundo posicionando como el cuarto tipo de
neoplasia que más afecta al sexo femenino a nivel global, mientras tanto en México para ese mismo
año este cáncer se ubicó en segundo lugar como causa de muerte atribuible a tumores malignos en
mujeres de 20 a 59 años de acuerdo a información proporcionada por el Instituto Nacional de
Estadística, Geografía e Informática (INEGI 2024) (OMS 2023)
Por otra parte, dentro de las medidas preventivas empleadas se describe a la inmunización específica
contra serotipos virales de VPH considerados de alto riesgo neoplásico aplicada a mujeres a partir de
los 9 años, el uso de preservativo, así como la identificación de factores de riesgo para su progresión
como el hábito tabáquico, ingesta prolongada de anticonceptivos hormonales (> 5 años), estados de
inmunosupresión (Ejemplos: Infección por virus de inmunodeficiencia humana, terapia
inmunosupresora, diabetes mellitus) y la identificación precoz de lesiones precursoras de cáncer. (Del
Ministro, 2020; Agencia Española de Medicamentos, 2020; Gobierno de México, 2019; Hernández et al.,
2022).
Respecto a las pruebas de tamizaje ofertadas, la citología cervical se considera una piedra angular para
la identificación oportuna de lesiones precancerígenas, siendo una intervención de bajo costo que se
asocia directamente con un decremento en el número de casos y mortalidad por CaCu, llevando a cabo
un seguimiento riguroso en toda aquella paciente con reporte de papanicolaou positivo, realizando
estudios histopatológicos para establecer un diagnóstico confirmatorio de esta neoplasia teniendo la
finalidad de otorgar un tratamiento especializado. (Secretaria de Salud, 2023; Moreno, 2017).
En cuanto al tratamiento, se realiza un abordaje individualizado acorde al estadio clínico establecido
en cada paciente basado en los criterios emitidos por la Federación Internacional de Ginecología y
Obstetricia (FIGO), administrando quimioterapia, radioterapia o cirugía según el tamaño y la extensión
tumoral, diseminación a ganglios linfáticos así como la presencia de metástasis, escalando la
intensidad terapéutica conforme se detectan estadios más avanzados, con propósitos curativos y/o
paliativos, ofertando conización para el estadio IA, mientras tanto para las etapas IB y IIA se encuentra
disponible la administración de radioterapia en monoterapia o en combinación con quimioterapia,
histerectomía radical y cervicectomía uterina radical, por otro lado, la aplicación simultánea de
quimioterapia y radioterapia para los estadios IIB, III y IVA, reservando la terapia paliativa para la etapa
IVB, realizando hincapié en la individualización terapéutica para cada caso. (Neerja et al., 2019; Instituto
Nacional del Cáncer, 2024)
Por lo tanto, el CaCu es un problema de salud pública en el mundo, siendo una entidad clínica que
repercute gravemente en la calidad de vida de las pacientes afectadas, representando una causa
directa en la muerte de mujeres jóvenes y relativamente jóvenes abarcando etapas reproductivas y
laborales, siendo las medidas preventivas en conjunto con las pruebas de tamizaje una piedra angular
para lograr un descenso tanto en su incidencia como en su mortalidad, por lo que esta patología
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representa un asunto de suma importancia para los profesionales de la salud de todos los niveles,
aportando este tipo de investigaciones la documentación de datos que cuenten con relevancia clínica,
enfocados objetivamente para dar a conocer información destinada para la elaboración de estrategias
destinadas a mitigar los estragos ocasionados por esta neoplasia. (IMSS, 2017; IMSS, 2011)
METODOLOGÍA
El presente estudio se desarrolla con un diseño observacional, analítico, retrospectivo y longitudinal. El
trabajo de investigación se llevó a cabo en el Instituto Mexicano del Seguro Social en la Unidad de
Medicina Familiar No. 45 de Mazatlán, Sinaloa, en pacientes registradas en una base de datos
epidemiológica, con una población conformada por 22 pacientes con diagnóstico de cáncer
cervicouterino confirmado por biopsia. (Talavera y Rivas, 2011).
Los criterios de inclusión fueron pacientes con derechohabiencia en la institución, mayores de 18 años
con diagnóstico de cáncer cervicouterino confirmado por biopsia, que contaban con expediente clínico,
cédula de datos personales y tarjeta de registro epidemiológica completa, se excluyeron a todas las
pacientes menores de 18 años, con expediente clínico incompleto y que no contaban con cédula de
datos personales o tarjeta epidemiológica, se eliminaron aquellos participantes que perdieron
derechohabiencia en la institución y que no se pudo documentar un reporte histopatológico positivo
para cáncer cervicouterino. La obtención de la muestra se realizó mediante un muestreo no
probabilístico por conveniencia (López, 2015).
Para la recolección de la información en primera instancia se contó con la aprobación del personal
directivo de la unidad de adscripción de los sujetos de estudio, mediante el uso de la base de datos de
epidemiología se identificaron a los pacientes con diagnóstico de cáncer cervicouterino que
cumplieron con los criterios de inclusión, posteriormente se revisó el expediente clínico electrónico de
cada paciente y se recabaron las cédulas de datos personales, así como las tarjetas epidemiológicas
con el fin de extraer la información de las mismas, como edad, escolaridad, estrato socioeconómico,
ocupación, comorbilidades, presencia de toxicomanías, índice de masa corporal, inicio de vida sexual
activa, promiscuidad, antecedente heredofamiliar de Cacu, antecedente de infección por virus de
papiloma humano, tratamiento empleado (cirugía, quimioterapia, radioterapia, paliativo) y desenlace
(en tratamiento, remisión o muerte).
Los datos se procesaron y analizaron con el software estadístico SPSS versión 25 para iOS; se realizó
análisis univariado para describir frecuencias y porcentajes, se usaron medidas de tendencia central y
desviación estándar para variables cuantitativas, así como porcentajes para variables cualitativas.
Posteriormente, se realizó un análisis bivariado para hacer comparación de grupos, utilizando chi2 para
variables cualitativas y T de Student para variables cuantitativas. Se tomó como valor estadísticamente
significativo P <0.05. (Talavera y Rivas, 2011).
El trabajo de investigación se apegó con lo dispuesto por la Ley General de Salud en Materia de
investigación para la salud en seres humanos en México y se contó con la aprobación del comité de
investigación de la institución donde se llevó a cabo el estudio. (Secretaria de Salud, 2014).
RESULTADOS
Se obtuvieron resultados de las 22 pacientes con diagnóstico de cáncer cervicouterino confirmado
mediante estudio histopatológico que cumplieron con los criterios de inclusión y fueron parte del
estudio y análisis. A continuación, se presentan los resultados principales.
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ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 2311.
Tabla 1
Características Sociodemográficas
Variable Frecuencia (n=22) %
Edad
20-59 años 11 50%
> 60 años 11 50%
IMC
< 18.5 (Bajo peso) 1 5%
18.5-24.9 (Normal) 8 36%
25-29.9 (Sobrepeso) 8 36%
> 30 (Obesidad) 5 23%
Escolaridad
Ninguna 1 4%
Primaria 6 27%
Secundaria 4 18%
Bachillerato 5 23%
licenciatura 6 27%
Ocupación
Empleada 9 40%
Comerciante 1 5%
Ama de casa 12 55%
Nivel socioeconómico
Bajo 5 23%
Medio 17 77%
Fuente: Cédula de datos personales.
En el análisis univariado de la caracterización sociodemográfica representado en la tabla 1,
encontramos una distribución homogénea en ambos grupos etarios asignados para este estudio,
contando con 11 mujeres (50%) de 20 a 59 años de edad y 11 participantes (50%) igual o mayores a 60
años, respecto al índice de masa corporal (IMC) aquellos con peso normal y sobrepeso registraron 8
pacientes (36%) cada uno, seguido por quienes se clasificaron con obesidad contabilizando 5
participantes (23%), por último se registró 1 solo caso con bajo peso (5%), en cuanto a la escolaridad
las más frecuentes fueron educación primaria y licenciatura con un total de 6 (27%) participantes cada
una, seguido de bachillerato con 5 sujetos de estudio (23%), teniendo nivel secundaria 4 mujeres (18%)
y 1 participante sin ningún tipo de estudio, en el rubro de ocupación destaca en primer lugar el ser ama
de casa contabilizando 12 personas (55%), seguido de aquellas que se desempeñan como empleadas
con 9 mujeres (40%), mientras tanto solo 1 (5%) declaro ser comerciante, por otra parte, observamos
que el nivel socioeconómico predominante fue el estrato medio con un 17 (77%) individuos de estudio,
seguido del nivel bajo con 5 mujeres (23%).
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Tabla 2
Características clínicas
Variable Frecuencia (n=22) %
Comorbilidades
Diabetes Mellitus 2 9%
Hipertensión Arterial Sistémica 5 23%
Otra neoplasia 1 5%
Ninguna 16 73%
Toxicomanías
Alcoholismo 3 14%
Tabaquismo 7 32%
Drogadicción 1 5%
Ninguna 15 68%
Inicio de vida sexual (IVS)
<18 años 11 50%
>18 años 11 50%
Promiscuidad
Si 9 41%
No 13 59%
Virus del papiloma Humano (VPH)
Si 9 41%
No 13 59%
Antecedentes heredofamiliares de CaCu
Si 2 9%
No 20 91%
Clasificación
Estadio I 7 32%
Estadio II 8 36%
Estadio III 3 14%
Estadio IV 4 18%
Tratamiento
Cirugía 13 59%
Quimioterapia 15 68%
Radioterapia 17 77%
Paliativo 4 18%
Desenlace
En tratamiento 5 23%
Remisión 13 59%
Muerte 4 18%
Fuente: Cédula de datos personales.
En la tabla número dos se muestran las principales características clínicas de las pacientes de estudio,
respecto a las comorbilidades predomina la hipertensión arterial sistémica (HAS) con 5 participantes
(23%), ubicándose la diabetes mellitus (DM) en segundo lugar con 2 sujetos de estudio (9%), seguido
de otra neoplasia con 1 participante (5%), mientras tanto 16 pacientes (73%) no presentaban alguna
patología agregada, en cuanto a las toxicomanías en primer lugar se registró la presencia de
tabaquismo con 7 mujeres (32%), seguido de alcoholismo con 3 participantes (14%) y drogadicción
con 1 sujeto de estudio (5%), mientras tanto 15 (68%) no presentaban alguna toxicomanía, por otra
parte, en el IVS se registró 11 participantes (50%) menores de 18 años y 11 mujeres (50%) presentando
una distribución homogénea, mientras tanto 13 (59%) pacientes negaron promiscuidad y 9 (41%)
confirmaron presencia de la misma, así mismo 13 (59%) no presentaban infección por VPH, sin
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embargo, en 9 (41%) mujeres se evidenció la presencia de este virus, referente al antecedente
heredofamiliar de CaCu (AHF CaCu) 20 (91%) participantes negaron historial de esta patología y 2 (9%)
confirmaron el precedente de esta neoplasia en la familia, respecto a la clasificación clínica destaco el
estadio II con 8 (36%) sujetos de estudio, en segundo lugar se ubicó el estadio I contabilizando 7 (32%)
participantes, en el tercer puesto encontramos al estadio IV registrando 4 (18%) mujeres, por último
tenemos al estadio III con 3 participantes (14%), mientras tanto la medida terapéutica más utilizada
fue la radioterapia con 17 (77%) mujeres, seguido de quimioterapia con 15 (68%), en tercer lugar se
ubicó la cirugía en 13 (59%) y por último el tratamiento paliativo en 4 (18%) mujeres, en cuanto al
desenlace 13 (59%) sujetos de estudio lograron la remisión, 5 (23%) continuaban en tratamiento y 4
(18%) fallecieron.
Tabla 3
Correlación entre variables y la clasificación por estadios
Variables Estadio I Estadio II Estadio III Estadio IV Valor p
Edad
20-59 años 3 5 1 2
0.807
>60 años 4 3 2 2
IMC
Peso bajo 0 1 0 0
0.486 Sobrepeso 1 3 1 3
Obesidad 2 2 0 1
Escolaridad
Ninguna 0 0 0 1
0.342
Primaria 2 1 1 2
Secundaria 1 2 0 1
Bachillerato 1 2 2 0
Licenciatura 3 3 0 0
Ocupación
Empleada 4 4 1 0
0.397 Comerciante 0 1 0 0
Ama de casa 3 3 2 4
Nivel
socioeconómico
Bajo 2 0 1 2
0.224
Medio 5 8 2 2
Comorbilidades
DM 0 0 0 2 0.019
HAS 1 1 0 3 0.049
Otra Neoplasia 0 1 0 0 0.608
Toxicomanías
Alcoholismo 1 2 0 0 0.576
Tabaquismo 2 2 1 2 0.845
Drogas 0 1 0 0 0.608
IVS
<18 años 4 3 2 2
0.807
>18 años 3 5 1 2
Promiscuidad 2 5 1 1 0.48
VPH 3 5 0 1 0.256
AHF CaCu 1 1 0 0 0.791
Tratamiento
Cirugía 7 4 1 1 0.49
Quimioterapia 2 6 3 4 0.037
Radioterapia 4 6 3 4 0.296
Paliativo 0 0 0 4 0.001
Desenlace clínico
En tratamiento 0 3 2 0
0.001 Remisión 7 5 1 0
Muerte 0 0 0 4
Fuente: Cédula de datos personales.
p= <0.05 estadísticamente significativa
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Prueba estadística chi2
La tabla número tres muestra el análisis bivariado para la comparación de las principales variables
sociodemográficas, clínicas y de tratamiento respecto al estadio clínico establecido, en donde
encontramos que la DM (p = 0.019) y la HAS (p = 0.049) presentaron relevancia significativamente
estadística, encontrándose como enfermedades agregadas asociadas a quienes cursan con un estadio
clínico IV, en cuanto al tratamiento ofertado observamos que el tratamiento paliativo se relaciona
exclusivamente para un estadio clínico IV con un valor de p significativo (p = 0.001), mientras tanto la
cirugía fue el método terapéutico más frecuente en estadios I y II, siendo la radioterapia la intervención
más utilizada en el estadio II, sin embargo, ambos tratamientos presentaron una p no significativa (p =
> 0.05), en cuanto al desenlace clínico encontramos que se logró la remisión de la enfermedad en los
estadios I y II, evidenciando que la detección del CaCu en fases tempranas es determinante para un
mejor pronóstico y curación de la enfermedad, en contraste con las defunciones registradas las cuales
se presentaron exclusivamente en el estadio IV, así mismo las pacientes que aún continuaban en
tratamiento al momento del estudio se encontraban en estadios II y III con una p estadísticamente
significativa para estos 3 rubros (p = 0.001), por otra parte, las variables sociodemográficas (edad,
escolaridad, ocupación, nivel socioeconómico) obtuvieron un valor de p no significativo (p = > 0.05),
además variables como IMC, toxicomanías, IVS, promiscuidad, presencia de VPH, antecedente
heredofamiliar de CacU tampoco presentaron relevancia estadísticamente significativa.
DISCUSIÓN
En nuestra investigación, se contabilizó una mayor frecuencia de casos en los estadios II (36%) y I
(32%), respecto a los catalogados como etapa III (14%) y IV (18%) de la clasificación FIGO en los sujetos
de estudio, información que difiere de lo publicado por Villalobos et al en su estudio sobre CaCu, refiere
que el estadio clínico predominante fue la etapa II (38.19%), seguido por el estadio II (35.76%).
(Villalobos et al., 2016).
Respecto a las características sociodemográficas y clínicas en nuestro análisis, la principal ocupación
fue la catalogada como ama de casa en un 55%, mientras tanto la toxicomanía más frecuente fue el
tabaquismo en un 32%, esta información es distinta a lo divulgado por Velázquez et al en México sobre
las características clínicas en lesiones precursoras de CaCu, donde menciona que la ocupación más
frecuente fueron las trabajadoras en un 75%, mientras tanto el alcoholismo se presentó como la
toxicomanía más común en un 41.2%, quedando el tabaquismo en segundo lugar con un 14.7%.
(Velázquez, et al., 2023).
Así mismo, en nuestro estudio se encontró que la mortalidad se asoció estrechamente con un estadio
IV, representando el 100% de las defunciones contabilizadas, mostrando relevancia significativamente
estadística al obtener un valor de p=0.001, situación que converge con lo dado a conocer por Sepúlveda
et al, quien menciona en su análisis que la totalidad de las pacientes que presentaron el mismo estadio
clínico fallecieron. (Sepúlveda et al., 2008).
Por otra parte, en el presente trabajo se registró una supervivencia del 100% para los estadios clínicos
I, II y III, mientras tanto la etapa IV obtuvo un 0% de sobre vida, datos que no son compatibles por lo
dado a conocer en el análisis de Villalobos (2016), donde hace referencia a una sobre vida del 90.40%
para la etapa I, 77.8% para la etapa II, 47.4% para la etapa III y un 26.45% para la etapa IV. (Villalobos et
al., 2016).
CONCLUSIÓN
En el presente estudio se determinó que la mortalidad en pacientes con CaCu se relaciona
directamente en quienes cursaron con un estadio clínico IV al mostrar relevancia significativamente
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estadística con un valor de p=0.001, sin registrar decesos en alguna otra etapa clínica, además la
remisión de la enfermedad se presentó mayormente en los estadios I y II, contabilizando un solo caso
para la etapa III y ninguno para la IV, por otra parte, respecto a la caracterización clínica encontramos
que el 32% de las participantes contaban con tabaquismo positivo, una toxicomanía conocida como
un factor de riesgo importante para el desarrollo de estos procesos neoplásicos, con base en esta
información concluimos que la detección oportuna de esta neoplasia funge como una piedra angular
para obtener un mejor desenlace clínico, así como una disminución en el número de defunciones para
este grupo, siendo la citología cervical la principal herramienta de tamizaje para lograr este cometido,
además recomendamos implementar estrategias destinadas a mitigar la presencia de estas
toxicomanías con el propósito de aminorar estos factores exacerbantes, además de promoción a la
salud sexual para prevenir el contagio por VPH, con el apoyo de medicina familiar, medicina preventiva,
enfermería, planificación familiar, trabajo social y psicología.
Es importante señalar las limitaciones que se presentaron en este estudio, particularmente con el
tamaño reducido de la muestra, por lo que sugerimos el realizar investigaciones adicionales con
muestras más grandes y representativas para precisar la información, así como contar con un
panorama más amplio, donde se puedan llevar a cabo intervenciones adecuadas para este grupo de
individuos.
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