LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 2603.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3185
Neumonía Crítica por COVID-19: Enfoques Clínicos y Retos en
el Manejo Multidisciplinario
Critical COVID-19 Pneumonia: Clinical Approaches and Challenges in
Multidisciplinary Management
Francisco Javier Córdova Loor
francisco.cordova@iess.gob.ec
https://orcid.org/0000-0002-3821-569
Hospital General IESS Babahoyo
Babahoyo – Ecuador
Noemí Belén Muñoz Moreira
Hospital General IESS Babahoyo.
drabelenmunoz_84@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-9762-3297
Babahoyo – Ecuador
Eduardo Andrés Martínez Armijo
martinezarmijos1092@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1255-5762
Hospital General IESS Babahoyo
Babahoyo – Ecuador
Jophiel Joffre Diaz Mora
jophiel.diaz7@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-8965-9472
Universidad especialidades espíritu Santo (UEES)
Guayaquil – Ecuador
Kristell Solange Ladines Torres
kristel.ladines@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-8715-1577
Universidad de Guayaquil
Guayaquil – Ecuador
Artículo recibido: 07 de diciembre de 2024. Aceptado para publicación: 23 de diciembre de 2024.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La neumonía por COVID-19 continúa siendo un desafío significativo en la medicina crítica. Este
artículo presenta el caso clínico de un hombre de 37 años, profesional de la salud, quien desarrolló
neumonía severa por SARS-CoV-2 tras una exposición ocupacional. El paciente ingresó con síntomas
de disnea progresiva, fiebre persistente y tos, confirmándose la infección mediante RT-PCR. Se revisan
los hallazgos clínicos, incluyendo hipoxemia severa y patrones radiológicos de opacidades en vidrio
esmerilado bilaterales, junto con alteraciones inflamatorias significativas en los laboratorios. El
manejo incluyó soporte ventilatorio avanzado, inmunomodulación con corticoides, anticoagulación
profiláctica y monitoreo continuo de complicaciones, como el riesgo de coinfecciones bacterianas.
Este caso subraya la necesidad de enfoques multidisciplinarios, combinando estrategias de
diagnóstico temprano con tratamientos personalizados para optimizar los resultados clínicos.
Además, destaca la importancia de la protección y monitoreo de los profesionales de salud, grupo
especialmente vulnerable durante la pandemia. El análisis concluye con reflexiones sobre los retos y
lecciones aprendidas, enfatizando la relevancia de la investigación continua para mejorar las
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 2604.
estrategias de manejo en pacientes críticos con COVID-19.
Palabras clave: neumonía por COVID-19, cuidados críticos, profesional de la salud, soporte
ventilatorio, coinfecciones
Abstract
COVID-19 pneumonia remains a significant challenge in critical care medicine. This article presents
the clinical case of a 37-year-old male healthcare professional who developed severe pneumonia due
to SARS-CoV-2 following occupational exposure. The patient was admitted with symptoms of
progressive dyspnea, persistent fever, and cough, with infection confirmed by RT-PCR. Clinical findings
included severe hypoxemia and bilateral ground-glass opacities on imaging, along with significant
inflammatory alterations in laboratory tests. Management involved advanced ventilatory support,
immunomodulation with corticosteroids, prophylactic anticoagulation, and continuous monitoring for
complications such as the risk of bacterial co-infections. This case underscores the need for
multidisciplinary approaches, combining early diagnostic strategies with personalized treatments to
optimize clinical outcomes. It also highlights the importance of protecting and monitoring healthcare
professionals, a particularly vulnerable group during the pandemic. The analysis concludes with
reflections on challenges and lessons learned, emphasizing the importance of ongoing research to
improve management strategies in critically ill COVID-19 patients.
Keywords: COVID-19 pneumonia, critical care, healthcare professional, ventilatory support,
coinfections
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Cómo citar: Córdova Loor, F. J., Muñoz Moreira , N. B., Martínez Armijo, E. A., Diaz Mora, J. J., &
Ladines Torres, K. S. (2024). Neumonía Crítica por COVID-19: Enfoques Clínicos y Retos en el Manejo
Multidisciplinario. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 5 (6), 2603 –
2610. https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3185
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 2605.
INTRODUCCIÓN
La neumonía por COVID-19, causada por el SARS-CoV-2, ha redefinido los desafíos en el manejo de
pacientes críticos, particularmente en entornos hospitalarios de segundo nivel, donde los recursos son
limitados y la demanda asistencial ha sido sin precedentes. Este cuadro clínico, caracterizado por una
inflamación pulmonar severa y una respuesta inmunitaria desregulada, se asocia con una elevada
morbilidad y mortalidad, especialmente en poblaciones vulnerables como los profesionales de la salud,
quienes enfrentan un mayor riesgo debido a su exposición continua.
El presente estudio surge de la necesidad de documentar y analizar de manera detallada los aspectos
clínicos, diagnósticos y terapéuticos de un caso emblemático: un paciente masculino de 37 años,
profesional de la salud, quien presentó neumonía crítica por COVID-19 en nuestro hospital. Este caso
permite explorar los retos enfrentados, desde la identificación temprana de factores de riesgo hasta la
implementación de estrategias multidisciplinarias para el manejo de la insuficiencia respiratoria aguda.
A través de esta revisión, se pretende aportar evidencia práctica y reflexiones que contribuyan al
fortalecimiento de las capacidades en hospitales de segundo nivel, destacando la importancia de
optimizar los recursos disponibles, garantizar la protección del personal sanitario y promover el uso
racional de terapias avanzadas. Asimismo, este análisis refuerza el compromiso con la investigación
clínica y epidemiológica como pilares fundamentales para la mejora continua de la atención en
pacientes con COVID-19 y otras patologías críticas.
Presentación del Caso
Se reporta el caso de un paciente masculino de 37 años, profesional de la salud, con antecedentes
relevantes de dermatitis atópica y obesidad (Índice de Masa Corporal: 32 kg/m²), sin otras
comorbilidades de importancia. El paciente desarrolló neumonía crítica secundaria a infección por
SARS-CoV-2, adquirida tras una exposición ocupacional significativa, lo que lo posiciona como parte
de la población vulnerable durante la pandemia debido a su profesión.
Los síntomas comenzaron siete días antes del ingreso, con fiebre persistente (39 °C), tos seca y
mialgias intensas. Durante los días siguientes, presentó progresión de la disnea, inicialmente al
esfuerzo leve, hasta llegar a disnea en reposo, acompañada de fatiga severa. Decidió buscar atención
médica tras desarrollar hipoxemia marcada (SpO2: 84% en ambiente), un signo temprano de
insuficiencia respiratoria.
Al ingreso, el examen físico reveló un paciente taquipneico y con signos de esfuerzo respiratorio,
destacando el uso de musculatura accesoria y crepitantes bibasales en la auscultación pulmonar. Los
signos vitales evidenciaron hipertensión arterial ligera (TA: 130/85 mmHg), taquicardia (FC: 110 lpm),
taquipnea (FR: 28 rpm), y una saturación de oxígeno de 86% bajo oxígeno suplementario a 5 L/min. No
se identificaron signos de choque ni de fallo multiorgánico.
Los estudios diagnósticos iniciales confirmaron inflamación sistémica severa, con elevación de PCR
(25 mg/dL), dímero-D (1500 ng/mL), ferritina (1200 ng/mL) e IL-6 (85 pg/mL). La gasometría arterial
indicó insuficiencia respiratoria hipoxémica con un PAFI de 120. En la tomografía de alta resolución se
observó un patrón de neumonía organizada con consolidaciones periféricas bilaterales, típicas de
COVID-19 severo. El RT-PCR confirmó la presencia de SARS-CoV-2, mientras que los cultivos
bacterianos resultaron negativos, lo que descartó coinfecciones bacterianas en el momento del
ingreso. (figura 1)
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ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 2606.
Figura 1
Tomografía de alta resolución se observó un patrón de neumonía organizada con consolidaciones
periféricas bilaterales
El manejo inicial se centró en estabilizar la insuficiencia respiratoria mediante oxigenoterapia de alto
flujo con una FiO2 del 70%. Se instauró tratamiento con dexametasona (6 mg/día durante 10 días),
antibiótico moxifloxacino (400 mg/día) como profilaxis de infecciones bacterianas y rituximab como
inmunomodulador para controlar la hiperinflamación asociada a los niveles elevados de IL-6. Este
abordaje farmacológico se complementa con soporte nutricional especializado y cuidados de
enfermería enfocados en la humanización de la atención, mediante estrategias para minimizar el estrés
emocional y físico del paciente.
Durante los primeros ocho días de hospitalización, el paciente mostró mejoría significativa en los
parámetros inflamatorios y gasométricos, alcanzando un PAFI de 250 y mejorando su saturación de
oxígeno. Paralelamente, las imágenes tomográficas evidenciaron una resolución parcial de las
consolidaciones pulmonares. Al día 12, fue destetado progresivamente del oxígeno suplementario,
logrando una SpO2 del 95% en ambiente. (Gráfico 1)
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Gráfico 1
Evolución del PAFI (Índice de Oxigenación) del paciente durante su hospitalización
Tras 15 días de hospitalización, el paciente fue dado de alta con adecuada recuperación clínica. Se
encontraba hemodinámicamente estable, sin signos de insuficiencia respiratoria residual, y con
capacidad para deambular de forma independiente. Se recomendó seguimiento ambulatorio con
neumología, rehabilitación pulmonar y la evaluación periódica de posibles secuelas a largo plazo. Este
caso pone en evidencia la importancia de un manejo integral, multidisciplinario y humanizado en el
tratamiento de pacientes críticos con neumonía por COVID-19 en un entorno hospitalario de segundo
nivel, destacando la eficacia de la combinación de terapias basadas en evidencia con estrategias de
atención centradas en el paciente. (figura 2)
Figura 2
Tomografía de control sin lesiones evidentes posterior a los 15 días de hospitalización
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DISCUSIÓN
Este caso resalta los retos y avances en el manejo de pacientes críticos con neumonía por COVID-19
en un hospital de segundo nivel, evidenciando que una intervención temprana y multidisciplinaria puede
cambiar el curso de una enfermedad potencialmente fatal.
La combinación de corticoides e inmunomoduladores, como el rituximab, fue clave para controlar la
tormenta inflamatoria inducida por el SARS-CoV-2, lo cual coincide con la literatura actual que respalda
su uso en casos graves con hiperrespuesta inmune. Asimismo, el antibiótico Avelox contribuyó a la
prevención de coinfecciones bacterianas, un factor crítico en la supervivencia de pacientes con
neumonía crítica.
El manejo humanizado de enfermería, incluso en condiciones de alta presión, destacó como un
componente esencial para la recuperación integral del paciente, mejorando su experiencia y adherencia
al tratamiento. Esto refuerza la importancia de implementar estrategias centradas en el paciente,
especialmente en poblaciones vulnerables como los profesionales de la salud, quienes enfrentan
riesgos físicos y emocionales únicos.
Finalmente, este caso refleja la importancia de la investigación clínica en hospitales de segundo nivel,
promoviendo la optimización de recursos y el desarrollo de protocolos adaptados a contextos con
limitaciones estructurales. Este enfoque permite brindar atención de alta calidad incluso en escenarios
adversos.
CONCLUSIÓN
La atención de un caso crítico de neumonía por COVID-19 en un profesional de la salud de 37 años
evidenció la eficacia de un manejo integral basado en estrategias terapéuticas personalizadas y la
coordinación multidisciplinaria, incluso en un hospital de segundo nivel. La administración de
corticoides, como la dexametasona, junto con el uso de rituximab como modulador de la respuesta
inflamatoria, permitió un control efectivo de la tormenta de citocinas y una rápida mejoría clínica,
respaldando las recomendaciones actuales para el manejo de COVID-19 severo.
Los hallazgos tomográficos y la evolución gasométrica progresiva destacaron el valor de la evaluación
continua y el monitoreo de parámetros críticos para guiar las intervenciones. Además, la
implementación de cuidados humanizados, liderados por el equipo de enfermería, fue determinante
para el bienestar emocional y físico del paciente, consolidando el enfoque centrado en el paciente
como un pilar fundamental de la atención en cuidados críticos.
Este caso subraya la capacidad de los hospitales de segundo nivel para abordar casos complejos
mediante la optimización de recursos y la adopción de prácticas basadas en evidencia. La experiencia
obtenida refuerza la necesidad de protocolos estandarizados que prioricen intervenciones tempranas,
un manejo interdisciplinario y estrategias humanizadas, asegurando la calidad en la atención y el
bienestar integral del paciente.
Finalmente, este análisis enfatiza el compromiso con la investigación clínica como motor para mejorar
los resultados en contextos hospitalarios desafiantes, consolidando las capacidades del sistema de
salud frente a enfermedades de alta complejidad como el COVID-19.
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ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2024, Volumen V, Número 6 p 2609.
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LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
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