LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, enero, 2025, Volumen V, Número 6 p 4126
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3306
Cuidados perdidos de enfermería relacionados con la
perspectiva de la atención en pacientes de un hospital de
segundo nivel
Missed nursing care related to the perspective of care in patients in a
second level hospital
Dulce Celeste Arriaga Trejo
0009061e@umich.mx
https://orcid.org/0009-0006-7763-605X
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Morelia, Michoacán – México
Ruth Esperanza Pérez Guerrero
ruth.perez@umich.mx
https://orcid.org/0000-0002-8991-04944
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Morelia, Michoacán – México
Josefina Valenzuela Gandarilla
josefina.valenzuela@umich.mx
https://orcid.org/0000-0002-3886-4977
Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Morelia, Michoacán – México
Artículo recibido: 04 de diciembre de 2024. Aceptado para publicación: 15 de enero de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Los cuidados perdidos u omitidos son actividades de atención por los profesionales de enfermería,
que deberían de realizarse, pero que no se ejecutan o se posponen por diversos factores, con
repercusiones para el paciente. Analizar la relación entre los cuidados perdidos de enfermería y la
perspectiva de atención en pacientes de un hospital de segundo nivel. Enfoque cuantitativo, diseño
correlacional, prospectivo, transversal. En 95 enfermeras y 150 pacientes hospitalizados, se recurrió
al instrumento MISSCARE del cuidado perdido de enfermería. En el análisis se utilizó el programa SPSS
v27, se utilizó estadística descriptiva, frecuencias (), porcentajes (%), media, DE. Resultados: se
identificó 3.2% de cuidado perdido por enfermería, la dimensión de cuidado básico 23.2%; factores
condicionantes recurso humano 95.8% y recurso material 92.6%. Desde la perspectiva del paciente
34.2% percibió la pérdida de cuidados de enfermería, las dimensiones de mayor impacto el cuidado
básico 59.3% y planificación del alta y educación 51.3%. Se encontraron correlaciones negativas en
evaluaciones continuas de enfermería con el cuidado básico (rs=-.258; p0.012) y con el cuidado
perdido del paciente (rs= -.293; p.004). Un bajo porcentaje de enfermería percibe la omisión del
cuidado comparado con la perspectiva del paciente, el cuidado básico presentó mayor omisión, el
factor de mayor influencia el recurso humano. El cuidado perdido de enfermería es percibido por los
pacientes hospitalizados.
Palabras clave: enfermería, cuidados perdidos, perspectiva de la atención, pacientes, hospital
público
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, enero, 2025, Volumen V, Número 6 p 4127
Abstract
Missed or omitted care are nursing care activities that should be performed but are not performed or
are postponed due to various factors, with repercussions for the patient. To analyze the relationship
between missed nursing care and the care perspective in patients in a second level hospital.
Quantitative, correlational, prospective, cross-sectional design. In 95 nurses and 150 hospitalized
patients, the MISSCARE instrument for missed nursing care was used. The analysis was done using
the SPSS v27 program, descriptive statistics, frequencies (), percentages (%), mean, SD. Results: 3.2%
of missed nursing care was identified, the basic care dimension 23.2%; conditioning factors human
resources 95.8% and material resources 92.6%. From the patient's perspective, 34.2% perceived the
loss of nursing care, the dimensions with the greatest impact were basic care 59.3% and discharge
planning and education 51.3%. Negative correlations were found in continuous nursing evaluations
with basic care (rs=-.258; p0.012) and with missed patient care (rs= -.293; p.004). A low percentage of
nurses perceive the omission of care compared to the patient's perspective, basic care presented
greater omission, the factor with the greatest influence was human resources. Lost nursing care is
perceived by hospitalized patients.
Keywords: nursing, missed care, care perspective, patients, public hospital
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Cómo citar: Arriaga Trejo, D. C., Pérez Guerrero, R. E., & Valenzuela Gandarilla, J. (2025). Cuidados
perdidos de enfermería relacionados con la perspectiva de la atención en pacientes de un hospital de
segundo nivel. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 5 (6), 4126 –
4140. https://doi.org/10.56712/latam.v5i6.3306
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
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INTRODUCCIÓN
El fenómeno de los Cuidados Perdidos de la Enfermería “Missed Care” , fue abordado por Kalisch en
el 2006, por medio de un estudio cualitativo reconoció la falta de cuidados de enfermería y lo atribuyó
a factores extrínsecos e intrínsecos, entre los que se encuentran, la falta de tiempo para realizar una
tarea, personal inadecuado, uso deficiente de los recursos de personal, la negación, la costumbre y el
"síndrome de que no es mi trabajo" (Kalisch, 2006), lo definió como aquel aspecto del cuidado que,
siendo necesario, es omitido de forma total o parcial o diferido en el tiempo (Kalisch y Willliams, 2009),
Anteriormente, Sochalski et al. (2004) emplearon el término “tareas deshechas, no realizadas o sin
finalizar” (tasks undone, unfinished care), para referirse a aquellas actividades del cuidado que
enfermería no finaliza por la carga de trabajo, las cuales podrían ser un factor asociado a los problemas
de seguridad del paciente en los hospitales, así mismo, Schubert et al. (2008) se refirieron al término
“racionado” aludiendo “la falta de tiempo para efectuar tareas de enfermería necesarias para los
pacientes” y Lucero et. al. (2009) lo definieron como necesidades no satisfechas.
Posteriormente, Ausserhofer et al. (2014) nombraron al cuidado de enfermería dejado de lado (nursing
care left undone) para exponer las actividades de enfermería necesarias para los pacientes, pero que
se perdieron por falta de tiempo, Ball et al. (2014) lo definieron como cuidados no prestados y
VanFosson et. al (2016) lo citaron como cuidados de enfermería inconclusos.
En el 2009 Kalish et al., formularon el Modelo de Cuidados Perdidos u Omitidos, este modelo, contiene
cuatro dimensiones: necesidades individuales que se refiere a las respuestas humanas; planificación
del alta y educación del paciente que es la participación y toma de decisiones informadas sobre la
atención; cuidado básico que consiste en satisfacer necesidades esenciales cuando el paciente carece
de autonomía y la cuarta dimensión es del cuidado con evaluaciones continuas que implica el proceso
continuo de vigilar a los pacientes.
También el modelo contempla los factores que influyen para que se presente el cuidado perdido,
agrupándolos en tres dimensiones: recursos humanos, recursos materiales y comunicación (Kalisch
et al, 2009). En este sentido Mills y Duddle (2021), dieron a conocer que el número de personal
inadecuado, los factores ambientales, las situaciones de urgencia y la escasa percepción por parte del
personal de enfermería contribuyen a que se pierdan los cuidados. Rabadán-Silva, (2020) explica que
existen elementos aunados al personal de enfermería de tipo intrínsecos que hace que el cuidado se
relacione como el agotamiento vinculado con el ambiente laboral deficiente y las fallas en las
relaciones interprofesionales, lo cual podría repercutir en el aspecto emocional del personal, generando
insatisfacción e infravaloración para las funciones que desempeñan. Aunado a lo anterior los
elementos de tipo extrínsecos como una baja remuneración, la falta de incentivos e incertidumbre ante
la certeza laboral se han relacionado directamente con la motivación que tiene el personal al
desempeñar su trabajo.
Por otra parte, respecto al estado del arte en el cuidado pérdido, investigaciones han identificado
factores asociados para la pérdida u omisión de los cuidados de enfermería como el de Zárate-Grajales
y Mejías (2019), quienes mencionan que los elementos del cuidado perdido de enfermería son aquellas
tareas o actividades que no se realizan por una serie de razones. Además, Schubert et al. (2008)
evidenciaron la asociación del cuidado de enfermería perdido y su impacto en los resultados del
paciente y los relacionaron con las características del personal, su entorno y expertos, así como, la
tipología de pacientes y las propias del sistema.
Por otro lado, Sovold et al., (2021) refirieron que la falta de equilibrio entre la vida laboral, familiar y
social del personal de enfermería llegan a generar bajas y constante renovación del personal, Bekker
et al., (2015) indicaron la insatisfacción laboral provoca ausentismo entre las enfermeras profesionales
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y como resultado, pérdida de cuidados por el personal que acude a trabajar. En este sentido,
Janatolmakan y Khatony (2022), explicaron las consecuencias de los cuidados dejados de hacer en el
personal de enfermería generando angustia moral, mayor grado de insatisfacción debido a la demanda
excesiva de trabajo y por la mismo descontento del paciente, con sensación de que no están realizando
bien su trabajo y con deseos de abandonarlo.
Incluso se han identificado a nivel mundial componentes de tipo organizacional como una mala
gestión, falta de recurso económico y humano, como condicionantes para que se presenten los
cuidados perdidos (Janatolmakan y Khatony, 2022). En cuanto al factor relacionado con el recurso
humano, se identifica como el elemento principal, en específico la falta dotación de personal
favoreciendo la omisión de cuidados, lo que conduce a una relación directa entre el aumento de la
atención perdida y la poca cantidad de personal, con el consecuente impacto en los resultados de los
pacientes (Griffiths et al., 2018).
Por otro lado, la perspectiva de la atención que tienen los pacientes, se define como el enfoque desde
el punto de vista que el usuario como receptor del servicio aprecia en relación con el cuidado recibido.
Existen características individuales de los usuarios que influyen en la percepción del cuidado como: la
edad, grado de escolaridad, sexo, estado de salud y experiencia previa en la atención de enfermería,
datos sugieren que la condición de salud, el aumento de los niveles de gravedad y complejidad de los
pacientes incrementan las exigencias impuestas a los enfermeros, lo que puede repercutir
negativamente (Brooks-Carthon et al., 2015).
Una revisión sistemática centrada en la perspectiva de los pacientes por Bagnasco et al. (2020)
encontraron que las necesidades no satisfechas son las relacionadas con la comunicación, educación,
cuidados emocionales y psicológicos, además, Lake et al., (2016) mencionan que aspectos como
consolar/hablar con los pacientes, planificar la atención y enseñar/consejería fueron los cuidados más
omitidos referidos por los usuarios.
Los cuidados de enfermería perdidos son un predictor de la disminución de la satisfacción del paciente,
decremento en la calidad de la atención, además de que aumenta los eventos adversos en el paciente
(Jones et al., 2015), por lo tanto, se exhibe una relación directa entre una deficiente atención y la
insatisfacción del usuario, esto puede deberse a la disminución en la calidad del cuidado, causando
descrédito a la institución y robándole la confianza en el sistema de salud (Janatolmakan y Khatony,
2022).
Por lo cual, la omisión de cuidados en los pacientes hospitalizados representa un riesgo para la
seguridad, además conducen a resultados adversos, estancias prolongadas, mayor gasto de recursos,
disminuye la calidad en la atención y por ende la satisfacción de los usuarios. Estás circunstancias
están relacionadas con indicadores de eficacia y de gestión que afectan gravemente en la
recuperación, pronóstico y vida del paciente; además aquejan a los profesionales y al sistema de salud
(Bolado, 2021, Hernández-Vergel et al. 2022).
En México, la Comisión Nacional de Arbitraje Médico [CONAMED], (2017, p.9) identificó los elementos
relacionados con mala práctica de enfermería, señalaron que el 20% fue por acto u omisión de
enfermería, generando daño a la salud del paciente independientemente del nivel y establecimiento en
salud. Por lo cual se requiere una investigación más profunda que recopile y analice la percepción de
los profesionales de enfermería y de los pacientes, sobre los cuidados perdidos, en virtud de ello, el
objetivo de este estudio fue analizar la relación entre los cuidados perdidos de enfermería y la
perspectiva de la atención en pacientes de un hospital de segundo nivel.
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METODOLOGÍA
Enfoque y diseño
El presente estudio fue de tipo cuantitativo, por su nivel de alcance descriptivo, correlacional, con
diseño metodológico prospectivo, de corte transversal, no intervencional.
Población y muestra
La población la conformaron 152 profesionales de enfermeras y 265 pacientes de un hospital de
segundo nivel de Morelia Michoacán. La muestra fue calculada de acuerdo con la fórmula para
población finita, con un nivel de confianza del 95% y un 5% de error definiendo el tamaño de muestra
de n=110 profesionales de enfermería y n=158 pacientes, de los cuales 15 enfermeras se excluyeron
del análisis final, 12 por no aceptar participar y 3 por cuestionario inconcluso, así mismo, 8 pacientes
por cuestionario inconcluso. Al final se analizaron 95 encuestas de enfermería y 150 de pacientes.
Criterios de selección
En este estudio participaron personal de enfermería con funciones operativas asistenciales y pacientes
asignados a los servicios de hospitalización de ginecología/obstetricia, medicina interna, cirugía,
neurocirugía, traumatología/ortopedia y mixto, en los turnos matutino, vespertino, nocturno A, nocturno
B y jornada acumulada.
Criterios de selección para el Personal de Enfermería
Inclusión: Personal de enfermería fijo o movible asignado a los servicios de hospitalización y turnos
señalados.
Exclusión: Se excluyó personal que al momento de recolectar la información estaba en periodo
vacacional, de incapacidad, permiso, licencia, comisión, pasantes en servicio social, estudiantes, jefes
de servicio, supervisores y jefes de enfermería y personal que no aceptó participar.
Eliminación: Instrumentos inconclusos
Criterios para los Pacientes
Inclusión: Pacientes que se encontraban conscientes, orientados en persona, lugar y tiempo y que les
fue posible contestar las preguntas, que contaban con un mínimo de 48 horas en los servicios de
hospitalización mencionados.
Exclusión: Pacientes bajo sedación, con alteración neurológica y/o con Glasgow menor de 8 puntos, y
con menos de 48 horas de hospitalización y pacientes que no acepten participar.
Eliminación: Cuestionarios inconclusos.
Instrumento
La fuente principal para la recolección de datos fue el instrumento MISSCARE adaptada al contexto
mexicano, se compone de tres secciones: la primera con datos demográficos de los pacientes y
sociolaborales del personal de enfermería. La segunda o sección A correspondiente al Cuidado Perdido
con un α= 0,89, se divide en cuatro dimensiones: intervenciones de necesidades individuales, de
planificación del alta y educación del paciente, de cuidado básico e intervenciones de cuidados y
evaluaciones, esta sección contiene un total de 24 ítems en una escala tipo Likert 5 puntos, las
opciones de respuesta 1, 2 y 3 se consideran cuidado perdido y las opciones 4 y 5 corresponde a
cuidado realizado. La tercera sección o sección B contempla los factores que influyen para que se
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presente la pérdida de cuidados con un nivel de confianza α= 0.92, se divide en tres dimensiones: la
primera perteneciente al recurso humano, segunda a recursos materiales y la tercera a la
comunicación, con un total de 17 ítems con opción de respuesta en escala Likert de cuatro puntos, las
respuestas 1 y 2 no son una razón para que se pierda el cuidado y 3 y 4 es una razón significa razón
significativa para el incumplimiento de los cuidados de enfermería. Para fines de este estudio la
sección A se utilizó en el personal de enfermería y pacientes y la sección B solo en el personal de
enfermería.
Análisis estadístico
Se realizó una base electrónica de datos por medio del paquete Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS) versión 27. Para el análisis estadístico inicial, se validó la consistencia interna del
instrumento, obteniendo un alfa de Cronbach de α .882 y omega de McDonald de Ω.850, después se
realizaron puntajes de la escala total y en sus dimensiones, posteriormente se efectuaron puntos de
corte para generar categorías. Se utilizó estadística descriptiva para las variables cualitativas
expresadas con frecuencias () y porcentajes (%). Para las variables cuantitativas se empleó
estadística con medidas de tendencia central (media) y medidas de dispersión; desviación estándar
(DE) y rangos. Para identificar la distribución en la normalidad de los datos se recurrió a la prueba
estadística de Kolmogorov-Smirnov de acuerdo con el tamaño de la muestra. Finalmente, para
correlacionar el cuidado perdido en enfermería y la perspectiva de los pacientes se utilizó la prueba de
correlación Rho de Spearman por tratarse de un resultado no paramétrico.
Consideraciones éticas y legales
El presente estudio se apegó a la normativa internacional y nacional vigente referentes a investigación,
los principios éticos establecidos en la Declaración de Helsinki (2013) que norma las investigaciones
médicas en seres humanos en específico lo señalado en los principios éticos 21, 24, 25 y 26 en el que
se preserva el derecho del participante al anonimato, confidencialidad y privacidad con especial énfasis
en el consentimiento informado en ambos grupos de estudio. Además, lo declarado en el Informe
Belmont que hace referencia a los principios éticos y pautas para la protección de los seres humanos
en la investigación en cuanto a la autonomía, beneficencia, justicia, no maleficencia y respeto a la
dignidad humana.
En México el marco legal que regula la investigación en seres humanos se establece en el Reglamento
de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud, que menciona en los artículos 13
y artículo 14, fracc. V sobre el consentimiento informado, el cual será formulado por escrito, en el que
el participante autorizó su colaboración de manera anónima, con pleno conocimiento de los
procedimientos y riesgos de la investigación, con la capacidad de libre elección y sin coacción alguna
(artículo 20), tras recibir explicación clara y completa sobre la justificación y los objetivos del proyecto,
los riesgo y beneficios, dando respuesta a cualquier pregunta o aclaración que tuvieron al respecto,
con la libertad de retirarse en el momento que lo decidan, con el compromiso de proporcionar
información actualizada durante el transcurso del estudio, así como, que no le generaría gasto alguno
por su participación (artículo 21). Además, se garantizó el respeto a la confidencialidad y privacidad
tanto de los participantes como de la información proporcionada, está investigación fue considerada
con riesgo mínimo de acuerdo con el artículo 17 fracción II del Reglamento de la Ley General de Salud.
(Cámara de Diputados, 2014).
Así mismo, en la Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012: (Diario Oficial de la Federación, 2013)
que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres
humanos.
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Se observó la presencia de cuidados perdidos por el personal de enfermería, como se muestra en la
tabla 1, tanto en la escala total como en las dimensiones el cuidado se realizó, pero se resalta que hubo
cuidado perdido (23.3%) en la dimensión cuidado básico.
Tabla 1
Cuidado perdido de enfermería (n=95 enfermeras)
Cuidado perdido por el personal de enfermería %
Escala total
Cuidado perdido 3 3.2
Cuidado realizado 92 96.8
Necesidades individuales
Cuidado perdido 3 3.2
Cuidado realizado 92 96.8
Planificación, alta y educación
Cuidado perdido 17 17.9
Cuidado realizado 78 82.1
Cuidado básico
Cuidado perdido 22 23.2
Cuidado realizado 73 76.8
Evaluaciones continuas
Cuidado perdido 1 1.1
Cuidado realizado 94 98.9
En los componentes del cuidado básico, el personal de enfermería mencionó como cuidados mayor
omitidos, no apoyar en la alimentación del paciente cuando la comida está caliente 51.6% y apoyar al
paciente en la deambulación tres veces al día o según indicación 40%, se detallan en la tabla 2.
Tabla 2
Cuidado básico (n=95 enfermeras)
Cuidado perdido en los pacientes hospitalizados %
Apoya al paciente en la deambulación tres veces al día o según indicación
No aplica 8 8.4
Cuidado perdido 38 40
Cuidado realizado 49 51.6
Cambia de posición al paciente cada 2 horas o de acuerdo con las necesidades del
paciente
No aplica 3 3.2
Cuidado perdido 21 22.1
Cuidado realizado 71 74.7
Apoya en la alimentación del paciente cuando la comida está caliente
No aplica 13 13.7
Cuidado perdido 49 51.6
Cuidado realizado 33 34.7
Verifica la dieta y acerca la comida a los pacientes que se alimentan por sí mismos
No aplica 9 9.5
Cuidado perdido 11 11.6
Cuidado realizado 75 78.9
Ejecuta Baño de Paciente / Cuidado de la piel
No aplica 15 15.8
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Cuidado perdido 25 26.3
Cuidado realizado 55 57.9
Apoya en el cuidado de la boca
No aplica 1 1.1
Cuidado perdido 22 23.2
Cuidado realizado 72 75.8
Asiste en el lavado de manos
No aplica 2 2.1
Cuidado perdido 29 30.6
Cuidado realizado 64 67.3
Realiza cuidado de la Piel/Cuidado de heridas
No aplica 1 1.1
Cuidado perdido 17 17.9
Cuidado realizado 77 81
En relación a los factores condicionantes que influyen en la presencia de los cuidados perdidos en el
personal de enfermería, el 95.8% de las enfermeras refirió como principal factor el relacionado a la
falta de recurso humano (95.8%), seguido por la carencia de recurso material (92.6%) y en tercer lugar
la falta de comunicación (82.1%), como se observa en la tabla 3.
Tabla 3
Factores condicionantes (n= 95 enfermeras)
Factores por las cuales se pierde en cuidado %
Escala total
Razon significativa para el cuidado perdido 91 95.8
No es una razón para que se pierda el cuidado 4 4.2
Recurso humano
Razon significativa para el cuidado perdido 91 95.8
No es una razón para que se pierda el cuidado 4 4.2
Recurso material
Razon significativa para el cuidado perdido 88 92.6
No es una razón para que se pierda el cuidado 7 7.4
Comunicación
Razon significativa para el cuidado perdido 78 82.1
No es una razón para que se pierda el cuidado 17 17.9
En la dimensión del recurso humano los determinantes fueron, el número insuficiente de personal
(75.8%), el aumento inesperado en el volumen de pacientes y/o carga de trabajo del servicio (72.6%),
como se visualiza en la tabla 4.
Tabla 4
Recurso humano (n= 95 enfermeras)
Factores para que se pierda el cuidado %
El número insuficiente de personal
Razón significativa 72 75.8
Razón moderada 17 17.9
Razón menor 3 3.2
No es una razón 3 3.2
Las situaciones de urgencia del paciente
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Razón significativa 52 54.7
Razón moderada 33 34.7
Razón menor 3 3.2
No es una razón 7 7.4
Aumento inesperado en el volúmen de pacientes y/o carga de trabajo del
servicio
Razón significativa 69 72.6
Razón moderada 21 22.1
Razón menor 1 1.1
No es una razón 4 4.2
El número insuficiente de personal auxiliar
Razón significativa 51 53.7
Razón moderada 30 31.6
Razón menor 3 3.2
No es una razón 11 11.6
La asignación de pacientes es desequilibrada
Razón significativa 42 44.2
Razón moderada 30 31.6
Razón menor 11 11.6
No es una razón 12 12.6
Demasiados cuidados a pacientes que ingresan y egresan
Razón significativa 38 40
Razón moderada 11 32.6
Razón menor 12 12.6
No es una razón 14 14.7
Referente a la perspectiva de la atención de enfermería en los pacientes de acuerdo con las
dimensiones los resultados fueron en las necesidades individuales (31.3%), planificación, alta y
educación (51.3%), cuidado básico (59.3%) y evaluaciones continuas (3.3%), los cuales se muestran en
la tabla 5.
Tabla 5
Perspectiva de los pacientes hospitalizados (n= 150 pacientes)
Cuidado perdido en los pacientes hospitalizados %
Escala total
Cuidado perdido 51 34%
Cuidado realizado 99 66%
Necesidades individuales
Cuidado perdido 47 31.3%
Cuidado realizado 103 68.7%
Planificación, alta y educación
No aplica 11 7.3%
Cuidado perdido 77 51.3%
Cuidado realizado 62 41.3%
Cuidado básico
No aplica 6 4%
Cuidado perdido 89 59.3%
Cuidado realizado 55 36.7%
Evaluaciones continuas
Cuidado perdido 5 3.3%
Cuidado realizado 145 96.7%
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En relación con los elementos del cuidado básico el cuidado de la boca (62.6%), asistir el lavado de
manos (60%) y apoyo en la alimentación del paciente cuando la comida está caliente (50%) fueron los
cuidados de tipo básico más omitidos, descritos en la tabla 6.
Tabla 6
Cuidado básico (n= 150 pacientes)
Cuidado perdido en los pacientes hospitalizados %
Apoya al paciente en la deambulación tres veces al día o según indicación
No aplica 55 36.7
Cuidado perdido 44 29.3
Cuidado realizado 51 34
Cambia de posición al paciente cada 2 horas o de acuerdo con las necesidades del
paciente
No aplica 25 16.7
Cuidado perdido 57 38
Cuidado realizado 68 45.3
Apoya en la alimentación del paciente cuando la comida está caliente
No aplica 23 15.3
Cuidado perdido 75 50
Cuidado realizado 52 34.7
Verifica la dieta y acerca la comida a los pacientes que se alimentan por sí mismos
No aplica 8 5.3
Cuidado perdido 34 22.6
Cuidado realizado 108 72.1
Ejecuta Baño de Paciente / Cuidado de la piel
No aplica 18 12
Cuidado perdido 68 45.3
Cuidado realizado 64 42.7
Apoya en el cuidado de la boca
No aplica 8 5.3
Cuidado perdido 94 62.6
Cuidado realizado 48 32
Asiste en el lavado de manos
No aplica 10 6.7
Cuidado perdido 90 60
Cuidado realizado 50 33.3
Realiza cuidado de la Piel/Cuidado de heridas
No aplica 43 28.7
Cuidado perdido 36 24
Cuidado realizado 71 47.3
Los resultados de la prueba de correlación Rho de Spearman, reportó que el valor de p no fue
estadísticamente significativo (rs=-.104, p=.317) en la escala total. Sin embargo, los resultados de la
correlación en la escala total y por dimensiones se encontró significancia estadística negativa débil
entre la dimensión de evaluaciones continuas de enfermería con el cuidado básico del paciente (rs=-
.258; p= 0.012), lo cual indica que a mayor presencia de evaluaciones continuas por el personal, menor
cuidado básico al paciente. Asi mismo, la dimensión evaluaciones continuas de enfermería con la
escala total del paciente también presentó una correlación estadísticamente significativa negativa
débil (rs= -.293; p .004) lo cual, representa que a mayor presencia de evaluaciones continuas de
enfermería, menores cuidados pérdidos al paciente.
Tabla 10
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Correlación de variables (n= 95 enfermeras; n=150 pacientes)
Cuidado básico del
paciente
Perspectiva del cuidado
perdido del paciente
Cuidado perdido de enfermería
Coeficiente de correlación -.104
Sig. (bilateral) .317
Evaluaciones continuas de enfermería
Coeficiente de correlación -.258*
Sig. (bilateral) 0.012
Evaluaciones continuas de enfermería
Coeficiente de correlación -.293**
Sig. (bilateral) .004
DISCUSIÓN
De acuerdo con lo reportado por enfermería en este estudio, un porcentaje muy bajo reconoce la
presencia de cuidados perdidos, comparado con lo reportado por otros autores a nivel internacional
que mencionan entre 9% a un 62% su presencia (Zárate- Grajales y Mejías, 2019), esto pudo deberse a
la deseabilidad social que hace alusión a un estilo de respuesta y a una tendencia de conducta, en
situaciones donde existe un componente de juicio por parte de los demás, tratando de mostrar una
imagen favorable y aceptable por el grupo de pertenencia, lo que puede derivar en una recompensa
ante la adhesión o el cumplimiento y una sanción o rechazo por su incumplimiento (Mateu-Molla,
2019).
En este sentido y acorde con los resultados por dimensiones obtenidos por el personal de enfermería,
la dimensión del cuidado básico fue la que presentó mayor omisión, seguida de planificación del alta y
educación al paciente, mientras que las dimensiones de necesidades individuales y las evaluaciones
continuas presentó en menor porcentaje la omisión, al respecto, autores han evidenciado en este
mismo orden sus resultados como Hernández-Vergel et al. (2022) en Cuba, López Cocotle et al. (2021)
y Hernández-Cruz et al. (2017) en México; esto podría deberse a que los cuidados de tipo básico, así
como, la planificación del alta y educación al paciente son intervenciones de enfermería de tipo
independiente y no se encuentran plasmados en la hoja de indicaciones médicas, autores refieren, que
los cuidados que se pierden se atribuyen al “cuidado invisible” puesto que no se registran (Sasso et al.
2017), de la misma manera, la Agencia de Investigación para el Cuidado de la Salud y la Calidad indica
que los errores por omisión (cuidados perdidos) son más difíciles de reconocer y no se reportan, a
diferencia de los errores de comisión (eventos adversos) (Zárate-Grajales y Mejías (2019).
Referente a los componentes del cuidado básico, elementos como el cuidado de la boca, el apoyo en
la alimentación del paciente cuando la comida está caliente y la deambulación tres veces al día son los
cuidados con mayor omisión, resultados similares fueron expuestos por Hernández-Cruz et al. (2017),
lo cual podría deberse a a que en los servicios de hospitalización se encuentra un familiar con el
paciente y que esas actividades generalmente se delegan al cuidador o al propio paciente.
Se logró puntualizar en una gran proporción la existencia de factores que influyen para que se omitían
los cuidados en los pacientes hospitalizados, el principal factor señalado fue el de recurso humano,
seguido del recurso material y en tercer lugar la falta de comunicación. Referente a la dimensión del
factor del recurso humano los elementos determinantes identificados por enfermería fueron el número
insuficiente de personal; al respecto Haakenstad et al. en el 2022, señala que al día de hoy el déficit de
personal supera los 30 millones de enfermeras en todo el mundo y la mayor escasez se concentra en
los países de ingresos medios y bajos, datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo
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Económicos [OCDE] (Lomelí-Vanegas, 2020), México tiene 2.9 enfermeras de las 8.8 por cada 1000
habitantes que marca la OMS.
Con relación a la perspectiva de la atención en los pacientes hospitalizados, más de un tercio percibió
la pérdida de cuidados por parte del personal de enfermería, resaltando en primer término las
intervenciones de cuidado básico, en segundo la planificación, alta y educación al paciente y en menor
medida las de evaluaciones continúas, resultados que coinciden con lo referido por el personal de
enfermería en este mismo estudio.
Los elementos de la dimensión de cuidado básico, como cuidado de la boca, asistir el lavado de manos
y apoyo en la deambulación son los cuidados de tipo básico más omitidos indicados por los pacientes,
resultados similares fueron expuestos por Moreno-Monsiváis et al. (2015).
CONCLUSIÓN
Los resultados de la presente investigación revelaron que el cuidado perdido de enfermería se
encuentra presente e incluso es percibido en mayor proporción por los pacientes durante su estadía
hospitalaria. El personal de enfermería refirió cuidados perdidos en la dimensión de cuidado básico,
señalaron intervenciones de tipo independientes como la falta de apoyo en la alimentación y en la
deambulación de los pacientes, es importante considerar para futuras investigaciones utilizar otro
método para la colecta de datos como estudios sombra y entrevistas que comprendan el fenómeno de
los cuidados perdidos desde una visión más plural.
Por otra parte, los pacientes hospitalizados percibieron principalmente omisión en la dimensión de
cuidado básico, elementos como el cuidado de la boca, asistir el lavado de manos y apoyo en la
alimentación del paciente cuando la comida aún está caliente, lo cual indica que el usuario posee una
serie de atributos o cualidades que deben ser considerados al momento de hacer evaluaciones sobre
la atención, sin embargo, se ha dado poco énfasis a la opinión del paciente, como receptor del cuidado,
su información resulta ser relevante y precisa, ya que le permite manifestar su punto de vista objetiva
y subjetivamente de acuerdo con la perspectiva propia de la atención recibida.
Por último, el cuidado perdido fue asociado por enfermería a factores condicionantes, el principal
componente señalado fue el de recurso humano evidenciando elementos determinantes como el
déficit de personal y el aumento inesperado en el volúmen de pacientes y/o carga de trabajo del
servicio, se debe gestionar e invertir en niveles seguros de dotación de personal, implementar medidas
para abordar la insuficiencia del recurso humano, trabajar con el indicador enfermera-paciente.
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