LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2025, Volumen VI, Número 1 p 1930
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i1.3464
Estrategias de enfermería basadas en la teoría de la
adaptación para manejo efectivo del duelo
Nursing strategies based on adaptation theory for effective grief
management
Diana Brigitte Medina Vera
dmedina6@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0006-9704-9151
Universidad Técnica de Machala
Machala – Ecuador
Kerly Juleisy Nagua Sihua
knagua6@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0009-0007-6248-8629
Universidad Técnica de Machala
Machala – Ecuador
Anita Maggie Sotomayor Preciado
asotomayor@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3616-7633
Universidad Técnica de Machala
Machala – Ecuador
Artículo recibido: 03 de febrero de 2025. Aceptado para publicación: 17 de febrero de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El duelo es una respuesta emocional compleja ante la pérdida de un ser querido o una
experiencia significativa, cuya intensidad varía. Durante la pandemia de COVID-19, las tasas de
duelo complicado aumentaron debido al impacto emocional y las pérdidas masivas, el estudio
aborda las estrategias de enfermería basadas en la teoría de la adaptación para el manejo del
duelo. Su objetivo fue desarrollar estrategias de enfermería basadas en la teoría de la
adaptación, dirigidas a fortalecer el afrontamiento al duelo en jóvenes y adultos mayores. Se
utilizó un enfoque cuantitativo, con diseño descriptivo y corte transversal, con 110 participantes
mayores de 14 años que han experimentado un duelo, empleando el Inventario Texas Revisado
de Duelo y la escala Likert, clasificando al duelo como alto, medio o bajo, y diferenciando entre
duelo complicado y resuelto. Los resultados mostraron que el duelo alto predomina un 76.4%,
especialmente en adultos mayores, quienes presentan mayor dificultad para adaptarse
emocionalmente debido a factores como la soledad y la pérdida de seres cercanos. El duelo
complicado prevalece en un 53.64% de los casos, evidenciando la necesidad de intervenciones
específicas. Las conclusiones resaltan la importancia de las estrategias de enfermería
centradas en la adaptación emocional y el acompañamiento individualizado, estas
intervenciones deben considerar las características sociodemográficas y emocionales de los
dolientes, promoviendo un entorno de apoyo para procesar el duelo de manera saludable. Este
enfoque integral busca no solo aliviar el dolor emocional, sino también prevenir complicaciones
psicológicas asociadas al duelo complicado, fomentando una recuperación emocional
adaptativa.
Palabras clave: afrontamiento, duelo, enfermería
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2025, Volumen VI, Número 1 p 1931
Abstract
Grief is a complex emotional response to the loss of a loved one or a significant experience, the
intensity of which varies. During the COVID-19 pandemic, rates of complicated grief increased
due to the emotional impact and massive losses, the study addresses nursing strategies based
on adaptation theory for grief management. Its objective was to develop nursing strategies
based on adaptation theory, aimed at strengthening coping with grief in young people and older
adults. A quantitative approach was used, with a descriptive and cross-sectional design, with
110 participants over 14 years of age who have experienced grief, using the Revised Texas Grief
Inventory and the Likert scale, classifying grief as high, medium or low, and differentiating
between complicated and resolved grief. The results showed that high grief predominates by
76.4%, especially in older adults, who have greater difficulty adapting emotionally due to factors
such as loneliness and the loss of loved ones. Complicated grief prevails in 53.64% of cases,
highlighting the need for specific interventions. The conclusions highlight the importance of
nursing strategies focused on emotional adaptation and individualized support. These
interventions must consider the sociodemographic and emotional characteristics of the
mourners, promoting a supportive environment to process grief in a healthy way. This
comprehensive approach seeks not only to alleviate emotional pain, but also to prevent
psychological complications associated with complicated grief, promoting adaptive emotional
recovery.
Keywords: coping, grief, nursing
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publicado en este sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons.
Cómo citar: Medina Vera , D. B., Nagua Sihua, K. J., & Sotomayor Preciado , A. M. (2025).
Estrategias de enfermería basadas en la teoría de la adaptación para manejo efectivo del duelo.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (1), 1930 – 1942.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i1.3464
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2025, Volumen VI, Número 1 p 1932
INTRODUCCIÓN
A lo largo de la vida, los seres humanos enfrentan diversas pérdidas, el duelo es una respuesta
emocional natural ante la pérdida de un ser querido, de un objeto valioso o incluso de una etapa
significativa de la vida. El proceso de adaptación puede ser complejo y prolongado, afectando
diversas dimensiones del bienestar personal. (Bastidas & Zambrano, 2020)
El duelo anticipado surge como una respuesta emocional al dolor generado por la amenaza
inminente de la muerte o la separación, a partir del diagnóstico de una enfermedad
potencialmente mortal, el paciente comienza a experimentar un deterioro progresivo tanto en su
estado físico como mental. Este proceso no solo impacta profundamente al propio paciente, sino
que también afecta de manera significativa a sus familiares, quienes deben afrontar una serie de
pérdidas que culminan con el fallecimiento inevitable del ser querido, estas pérdidas sucesivas
provocan un intenso sufrimiento emocional, exigiendo a los cuidadores y allegados un notable
esfuerzo de adaptación. (Ríos, 2023)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que en el 2019 una de cada ocho personas
en el mundo (lo que equivale a 970 millones de personas) padecen un trastorno mental, los más
frecuentes incluyen la ansiedad y la depresión, cuya prevalencia se incrementó
significativamente en 2020 como consecuencia de la pandemia de COVID-19 (OMS, 2019).
Además, en el momento que se conlleva un proceso de duelo complicado, significativamente
existe un riesgo de que las personas padezcan de trastornos ansiosos y depresivos. (Ortega,
2019)
El estudio realizado por Tang et al. en China (2021) se evidenció el profundo impacto de la
pandemia de COVID-19 en el proceso de duelo, destacando un aumento significativo en los casos
de duelo complicado y prolongado. Los resultados revelaron que muchas personas enfrentaron
trastornos de salud mental relacionados con la pérdida de sus seres queridos, como estrés
postraumático, ansiedad y síntomas depresivos. Estas afecciones fueron más prevalentes
durante la pandemia, especialmente en contextos de muertes causadas por COVID-19, en
comparación con las experiencias de duelo anteriores a esta crisis global. Esto subraya la
necesidad de intervenciones específicas para abordar las repercusiones psicológicas del duelo
en escenarios pandémicos. (León et al., 2022).
En pandemia del COVID-19 se ha generado una tasa de mortalidad muy significativa en América
Latina se registró un aproximado de 67.29 millones de muertes producidas por el virus, en Lima
Perú se ha evidenciado una tasa alta de mortalidad por la emergencia sanitaria, según el
Ministerio de Salud del Perú (2020-2021), este proceso abarca diversas situaciones de pérdida,
se reportó que el síndrome de duelo afectó al 9,8% de la población en Estados Unidos, y que el
60% de los casos fueron por las muertes. Además, las personas con condiciones mentales
previas tienen mayor probabilidad de desarrollar un duelo patológico (40%), también ha
incrementado trastornos mentales como la ansiedad (28,8%), el estrés (8,1%) y la depresión
mayor (16,5% - 29,9%), los cuales se presentan como factores de riesgo para el síndrome de
duelo, proporcionando como resultado un proceso de duelo en sus diferentes etapas. (Flores et
al., 2021).
En los adultos mayores, el duelo suele manifestarse a través de emociones como la soledad,
inquietudes relacionadas con su bienestar físico, estrés, ansiedad y temor hacia lo que está por
venir. Estas experiencias pueden contribuir al desarrollo de afecciones en la salud. Un estudio
realizado a cabo en México en 2019 reveló que la depresión afecta entre el 25,8 % y el 55 % de la
población adulta mayor. En Colombia, se registran síntomas depresivos de intensidad moderada,
37 % de los casos y severos 8,7 %. Por su parte, en Ecuador, la encuesta SABE indicó una
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prevalencia del 39 %. No obstante, una investigación realizada en Cuenca, Ecuador, evidenció que
hasta el 81,4 % de las personas mayores presentan depresión, siendo el duelo una de las
principales causas asociadas (Aponte et al., 2022)
En Ecuador, en la ciudad de Cuenca, un 36.4% de los familiares de las personas fallecidas por
covid 19 presentaron duelo complicado en comparación a quienes fallecieron por enfermedad
terminal que fue 15.9%. (Moyano, Palacios & Sotomayor, 2022) Por otro lado, la prevalencia en
un grupo etario de 40 y 64 años se estima que es alta, mientras que en un estudio realizado en el
Hospital Eugenio Espejo en Quito la prevalencia en los pacientes mayores de 65 años es de
14.6%. (Tamayo & Jimenez, 2023)
METODOLOGÍA
Esta investigación adopta un enfoque cuantitativo, con un diseño descriptivo y de corte
transversal. La población incluyó a todas las personas mayores de 14 años que han
experimentado un proceso de duelo. Finalmente, se obtuvo una muestra de 110 participantes
que aceptaron formar parte del estudio. Como criterios de inclusión, personas mayores de 14
años que hayan atravesado un proceso de duelo. Los participantes menores de edad cuentan
con el consentimiento informado de sus padres, mientras que los mayores de edad firmaron el
consentimiento informado. Haber pasado por un proceso de duelo en los últimos 3 meses y
máximo 3 años.
Como criterios de exclusión, participantes con trastornos mentales graves (como esquizofrenia
o psicosis) que puedan afectar su capacidad para participar de manera efectiva en el estudio, a
menos que estén bajo tratamiento y con autorización médica. Personas que ya hayan participado
recientemente en investigaciones similares, lo que podría sesgar los resultados.
Se utilizó como instrumento el inventario Texas Revisado de Duelo, por los autores
Faschinbaguer et al (1981), adaptada por García et al (2005), la cual consiste en una encuesta
para recolección de datos sobre la experiencia del duelo y medir el nivel de intensidad del duelo.
Se encuentra constituida por dos dimensiones, comportamiento en el pasado y sentimientos
actuales, siendo 21 ítems en total, con la escala de medición de Likert desde 1 (nunca) hasta 5
(siempre), además de los datos sociodemográficos. Para la evaluación se realiza la sumatoria
de los ítems de cada dimensión: primera dimensión de 8 preguntas con una puntuación máxima
de 40 puntos y la segunda dimensión de 13 interrogantes con 65 puntos. Se interpreta que entre
más alta es la calificación, más intenso es el duelo, clasificandolo como duelo alto, medio y bajo,
además de acuerdo a la clasificación en base a la suma total de los 21 ítems de las dos
dimensiones se interpretan y se agrupan en duelo complicado y duelo resuelto. (Tenorio y
Costales, 2024)
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Análisis de los resultados
Tabla 1
Datos sociodemográficos
Fuente: Instrumento de recolección de datos Inventario Texas Revisado de duelo.
En la Tabla 1 se observa que, entre los encuestados, predomina el sexo femenino con un 75.5: %,
mientras que entre las mujeres se destaca la presencia de adultas mayores en un 28.2%. En el
sexo masculino, prevalecen los adultos con un 8.2%. En cuanto al tiempo transcurrido desde el
inicio del duelo, el grupo más representativo es el de más de un año, con un 60.9%. La mayoría
de la población, compuesta principalmente por adultos y adultos mayores, vive con sus hijos
38.2%. En cuanto a la afiliación religiosa, la fe católica es la más representada con un 65.4%.
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Tabla 2
Dimensión Comportamiento en el pasado
Fuente: Instrumento de recolección de datos Inventario Texas Revisado de duelo.
En la tabla 2 se visualizan los resultados de la primera dimensión de la encuesta acerca del
comportamiento en el pasado, en donde se evidencia que existe
un duelo alto con el 84.55%, un duelo medio de 15.5% y el duelo bajo no reporta ningún dato
significativo. Los resultados son similares a los del estudio de Tenorio y Costales (2024) que
indica que el 83,3% tiene un duelo alto, un 16,7% duelo medio y no se presentó un grado de duelo
bajo.
En la investigación de Villa et al (2020), se demuestra que las conductas que se presentan
durante la etapa de duelo de los colaboradores son, la dificultad de concentración y atención en
el trabajo, debido a los diversos sentimientos que se generan y los pensamientos, de tal manera
que no permiten que cumpla con la totalidad de sus funciones e incluso interfieren en la vida
cotidiana, afectando también sus relaciones sociales y haciendo que la persona se encuentre
más irritable. Lo cual coincide con los resultados obtenidos, ya que se identificaron entre los
participantes comportamientos similares de manera predominante.
Tabla 3
Dimensión Parte II. (Sentimientos Actuales)
Fuente: Instrumento de recolección de datos Inventario Texas Revisado de duelo.
En la Tabla 3se observan los resultados de la segunda dimensión de la encuesta acerca de los
sentimientos actuales, el cual indica un duelo alto del 53.64%, un duelo medio con 44.55% y un
duelo bajo de 1.82%, de manera similar, en el estudio de Castillo y Huayaney (2022) se indica que
el 60% tiene un duelo alto, un 27% duelo medio y un 13% duelo bajo.
En la investigación de Echeburua y Amor (2019) expresa que cuando el doliente se encuentra en
soledad u observa los objetos, a las personas de los alrededores, lugares y el entorno surgen los
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recuerdos y las emociones, lo cual depende de la intensidad del duelo, de tal manera que se
considera esencial un ambiente de apoyo para que la persona aprenda a vivir con los recuerdos
sin generar daño y que pueda volver a visitar aquellos lugares y usar objetos relacionados con lo
acontecido.
De la misma manera en los resultados del trabajo de Tipan y Rojas (2023) se evidencia que existe
un alto grado en la dimensión sentimientos actuales, así como la expresión de injusticia del
fallecimiento y la invasión de la necesidad de que la persona esté presente, lo cual produce que
se extienda el proceso de duelo y se pueda generar un duelo complicado. De igual forma, en el
presente trabajo los sentimientos actuales que permanecieron son los recuerdos en las cosas y
personas del entorno, la creencia de que no es justo que la persona haya fallecido y la necesidad
de querer nuevamente consigo a su ser querido, por lo que a pesar del tiempo este aspecto sigue
vigente e influyendo en su vida diaria.
Tabla 4
Dimensión Global
Fuente: Instrumento de recolección de datos Inventario Texas Revisado de duelo.
En la siguiente tabla, se comparan los resultados globales de la encuesta con la edad, en donde
se identifica que existe una mayor incidencia del duelo de intensidad alta, representando un
25.5% de adultos mayores, un 21.8% de adultos de 30-64, 12.7% de jóvenes de 18-29 años y 16.4%
de adolescentes de 14-17, resultando un total de 76,4% con duelo alto, que son quienes más
presentan dificultad para afrontar el duelo, y por lo tanto pueden resultar en un duelo complicado,
lo cual puede ser debido a diversos factores, uno de ellos la soledad, el 22,7% presentaron un
duelo medio y el 0,9% un duelo bajo, por lo que, se relaciona con el estudio de Tenorio y Costales
(2024) donde indica que el grupo etario que presentó duelo alto fueron las personas de 46-60
años de edad con el 38,9%, seguido del 33.3% de edades comprendidas entre 31-45 años y el
27.8% de 19-30 años, por lo tanto también se observa una prevalencia del duelo alto con un 70%
de los participantes.
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Tabla 5
Tipo de duelo
Fuente: Instrumento de recolección de datos Inventario Texas Revisado de duelo.
Para facilitar la interpretación de los datos y diagnosticar un duelo complicado en la población
de estudio, se evaluaron las puntuaciones totales de las dos dimensiones. Aquellas superiores a
52 se clasificaron como indicativas de duelo complicado, mientras que las inferiores a 52 se
asumieron como duelo resuelto.
En la tabla 5 se observan los resultados totales de todos los participantes encuestados, en el que
se demuestra que prevalece el duelo complicado con el 53.64% y un 46.4% corresponde a un
duelo resuelto, lo cual se relaciona con los resultados obtenidos en el trabajo de Quito et al
(2019), donde demuestra que el 97.8% de los participantes tienen duelo complicado, sobre todo
aquellos que usan la retirada social como estrategia de afrontamiento.
Así mismo, en el estudio de Luna (2023) donde se aplicó el mismo instrumento, destaca el duelo
complicado con un 68% y se refleja un duelo resuelto con el 12%, por lo que predomina el duelo
complicado, debido a que prevalecen ciertas actitudes y emociones en la dimensión de
sentimientos actuales que son el principal factor que influye en su experiencia emocional.
Además, a nivel internacional, en España, Parro et al (2021), estima que la prevalencia media
ponderada del duelo complicado a nivel mundial es de aproximadamente 21.53%. Por otro lado,
en el estudio se han tomado en cuenta algunos factores como el instrumento diagnóstico que
tiene una prevalencia de 7.67-10.68% y un instrumento donde se consideran los síntomas
presentados un 28.77%.
CONCLUSIÓN
El duelo es una respuesta emocional profunda y multifacética que surge como resultado de la
pérdida de un ser querido o de cualquier experiencia significativa en la vida de una persona. Esta
reacción, aunque natural, involucra una serie de procesos emocionales, psicológicos y físicos
complejos, que pueden variar en intensidad y duración dependiendo de la naturaleza de la pérdida
y de las características individuales de cada persona. A través de la investigación, se identificaron
diversas necesidades emocionales y psicológicas que enfrentan los individuos en proceso de
duelo, especialmente en jóvenes y adultos mayores. Estas necesidades incluyen el
acompañamiento emocional, la necesidad de ser escuchados y comprendidos, y la gestión de
emociones intensas como la tristeza, la ira y la culpa. Además, se destacó la importancia de una
atención integral que considere las dimensiones emocionales, físicas y sociales del duelo. Las
estrategias de enfermería deben estar centradas en proporcionar un espacio seguro donde el
individuo pueda procesar sus emociones y encontrar formas saludables de adaptación.
Al comparar el nivel de resolución del duelo entre adultos jóvenes y adultos mayores, se observó
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que los adultos mayores presentaron una mayor dificultad para resolver el duelo de manera
adaptativa, lo que se reflejó en un mayor porcentaje de duelo alto 76.4% en este grupo. Esto
sugiere que factores como la soledad y la pérdida de seres queridos cercanos pueden tener un
mayor impacto en los adultos mayores, dificultando su proceso de adaptación. En cambio, los
adultos jóvenes mostraron una distribución más equilibrada entre duelo alto, medio y bajo, lo que
podría estar relacionado con su capacidad para adaptarse más rápidamente a los cambios
emocionales, aunque también requieren apoyo para gestionar las emociones intensas.
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