LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2025, Volumen VI, Número 1 p 2102
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i1.3479
Intervenciones de enfermería en las complicaciones
infecciosas de la diálisis peritoneal en un hospital de la
Ciudad de México
Nursing interventions in infectious complications of peritoneal dialysis in a
hospital in Mexico City
Jesús Antonio Mata Rivera
antonymr1986@gmail.com
https://orcid.org/0009-0006-0118-8166
Escuela de Posgrados en Sanidad Naval
México
Beronica Esther Zamora de la O
yulais77@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-1029-0622
Centro Médico Naval
México
Juana Patlan Perez
antonymr1986@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-1247-4268
Facultad de Psicología - UNAM
México
Artículo recibido: 04 de febrero de 2025. Aceptado para publicación: 18 de febrero de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Las complicaciones infecciosas asociadas a la diálisis peritoneal (DP) son un problema para las
instituciones de salud, estas incluyen la infección del orificio de salida, tunelitis y la peritonitis que
pueden provocar hospitalización, transferencia a hemodiálisis e incluso la muerte del paciente. El
personal de enfermería desarrolla un papel importante ya que son los responsables de asistir, educar,
capacitar y recapacitar al paciente o cuidador primario en la terapia de DP. Este estudio tuvo como
objetivo estudiar el efecto de las intervenciones que realiza el personal de enfermería en la
disminución de las complicaciones infecciosas y en el cumplimiento de las técnicas de lavado de
manos y de la DP en los pacientes en un hospital de la Ciudad de México. Este estudio fue descriptivo,
longitudinal y cuasi-experimental; se realizó en tres periodos: preintervención (evaluación de las
técnicas de lavado de manos y técnica de DP) intervención (cinco intervenciones de enfermería) y
post-intervención (evaluación de las técnicas de lavado de manos y técnica de DP). La muestra fue de
34 pacientes: grupo 1 experimental (n=17), grupo 2 control (n=17). Después de la intervención en el
grupo experimental no presenta una disminución significativa de las complicaciones infecciosas. Sin
embargo, se incrementó el cumplimiento de las técnicas de lavado de manos y de la técnica de DP.
Las intervenciones del personal de enfermería basadas en la capacitación y educación al paciente
mejoran el cumplimiento de las técnicas consideradas en esta investigación.
Palabras clave: enfermería, diálisis peritoneal, peritonitis, tunelitis, infección
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2025, Volumen VI, Número 1 p 2103
Abstract
Infectious complications associated with peritoneal dialysis (PD) are a problem for health institutions.
These include exit site infection, tunnelitis, and peritonitis that can lead to hospitalization, transfer to
hemodialysis, and even death of the patient. Nursing staff plays an important role as they are
responsible for assisting, educating, training, and retraining the patient or primary caregiver in PD
therapy. This study aimed to study the effect of interventions performed by nursing staff in reducing
infectious complications and compliance with handwashing and PD techniques in patients in a
hospital in Mexico City. This study was descriptive, longitudinal, and quasi-experimental; it was
conducted in three periods: pre-intervention (evaluation of handwashing and PD techniques),
intervention (five nursing interventions), and post-intervention (evaluation of handwashing and PD
techniques). The sample consisted of 34 patients: experimental group 1 (n=17), control group 2 (n=17).
After the intervention in the experimental group there was no significant decrease in infectious
complications. However, compliance with handwashing techniques and the PD technique increased.
Interventions by nursing staff based on patient training and education improve compliance with the
techniques considered in this research.
Keywords: nursing, peritoneal dialysis, peritonitis, tunnelitis, infection
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Cómo citar: Mata Rivera, J. A., Zamora de la O, B. E., & Patlan Perez, J. (2025). Intervenciones de
enfermería en las complicaciones infecciosas de la diálisis peritoneal en un hospital de la Ciudad de
México. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (1), 2102 – 2123.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i1.3479
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INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal crónica (ERC) es una de las 20 principales causas de fallecimientos en el mundo.
Actualmente, este padecimiento se ha transformado en un grave problema de salud, ya que en los
últimos años ha ido en incremento. En la actualidad la ERC es un problema de salud, existe un gran
número de pacientes que presentan esta enfermedad con un incremento de la morbilidad y mortalidad.
De acuerdo con datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el año 2019 en el continente
americano las enfermedades renales fueron responsables de 254,028 defunciones y la tasa de
mortalidad debida a enfermedades renales se estimó en 15.6 defunciones por 100,000 habitantes. En
México, la prevalencia de la ERC es de 12.2 por ciento y una tasa de 51 defunciones por cada 100 mil
habitantes (Secretaría de Salud, 2023). Martínez y Milena (2020) describen que este padecimiento se
ha transformado en un grave problema sanitario por el aumento de su incidencia, prevalencia e
importante morbimortalidad en países desarrollados y subdesarrollados. En América latina, la ERC es
la octava causa de muerte y se encuentra entre las 5 causas más frecuentes en nueve países de la
región.
En México, las instituciones de salud demandan el aporte de recursos económicos para gastos en
atención de pacientes que se encuentra en terapia de reemplazo renal (TRR), partiendo de este punto,
toda infección asociada a la diálisis peritoneal (DP), genera mayores gastos para a una institución de
salud, donde la prevención es la parte primordial. Realizar este estudio fue de suma importancia ya que
pretendía lograr disminuir las infecciones asociadas a la DP y de esta forma disminuir gastos que se
generan en el tratamiento de estos pacientes. Ahlam, et al. (2020) mencionan que el programa de
educación previa a la DP, se ha introducido generalmente como una herramienta aceptable para
aumentar el número de pacientes con tratamiento de DP y disminuir gasto para una institución de
salud, ya que la hemodiálisis (HD) es un tratamiento que genera mayores gastos y que el paciente
dependa directamente del hospital. Un paciente que lleve adecuadamente el tratamiento de DP, ayuda
a reducir gastos a una institución de salud, es por ello la importancia de mantener en constante
seguimiento al paciente, que nos ayude a disminuir el índice de infecciosas asociadas a un inadecuado
manejo de la terapia de DP y con ello reducir el número de pacientes que ingresen a hospitalización por
alguna infección asociada a este tipo de tratamiento.
Martínez, et al. (2024) detallan que la infección del orificio de salida y/o túnel subcutáneo es una de
las principales complicaciones de la DP y un factor de riesgo importante para la retirada del catéter o
la aparición de peritonitis, ellos mencionan que el 20% de todos los casos de peritonitis están
precedidos por una infección del orificio de salida. Tratar oportunamente las infecciones del orificio de
salida invirtiendo en la prevención es muy importante, para lo cual Martínez, et al. (2024) estableció lo
siguiente:
Higiene de lavado de manos: educar en la secuencia correcta; lavado de manos con agua y jabón,
secado minucioso y posterior aplicación de alcohol.
Entorno para el intercambio seguro: impedir contacto físico con mascotas, ventanas cerradas y uso de
mascarillas de todas las personas implicadas.
Entrenar y reentrenar periódicamente al paciente en la detección oportuna de los signos clásicos de
infección: enrojecimiento, dolor, tumefacción y exudado / drenaje como signos de alarma que se deben
de comunicar al personal de la clínica de DP de forma urgente.
Estrategias para minimizar las infecciones del orificio de salida: la identificación de pacientes o
familiares portadores nasales de estafilococos áureos previo a la inserción del catéter y el tratamiento
diario de mupirocina en el orificio de salida.
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La vigilancia y cura regular del orificio de salida se recomienda que sea diaria siempre que sea posible.
La población de pacientes con complicaciones infecciosas asociadas a la DP es un problema de salud
a nivel mundial. Es importante que el paciente, cuidador primario y personal de salud que atiende este
tipo de pacientes, identifique oportunamente las infecciones relacionadas con el catéter de DP
(infección del orificio de salida, infección del túnel) que potencialmente pueden provocar peritonitis
asociada a la DP, hospitalización, transferencia a HD o muerte del paciente. Al respecto, Fernández, et
al. (2024) explicaron que “el entrenamiento personalizado del paciente y la identificación de factores
de riesgo de peritonitis son claves para reducir las complicaciones y mejorar la supervivencia de los
pacientes en DP y la efectividad de la técnica”.
Perez, et al. (2022) describen que las infecciones asociadas a la DP, actualmente siguen constituyendo
una verdadera problemática para el sector de la salud. Son complicaciones que tienen una incidencia
elevada e importante consecuencias clínicas en términos de mortalidad, fracaso de la técnica y
elevados costos para el sistema de salud. El personal de enfermería desarrolla un papel importante, ya
que son los responsables de la capacitación o recapacitación del paciente en la terapia de DP. Viglino,
et al. (2022) comentan que la capacitación o recapacitación en la terapia de DP se realiza
tradicionalmente en el hospital o en el domicilio del paciente, en ambos casos es necesario un traslado,
ya sea del paciente al hospital o de la enfermera al domicilio del paciente. Sastre, et al. (2022)
mencionan que la recapacitación incluye la reeducación de los procedimientos de lavado de manos,
conexión y desconexión de la técnica de DP, control de infecciones, riesgos de contaminación y
aplicación de medicación intraperitoneal. En este sentido, las intervenciones que realiza el personal de
enfermería en las clínicas de DP o en domicilio del paciente, es una alternativa importante para el
sistema de salud, ya que permiten valorar, actuar, recomendar y proporcionar cuidados al paciente en
tratamiento con este tipo de terapia, amplía el acceso y la cobertura universal a la salud, además de
funcionar como la puerta de entrada hacia la autonomía profesional, la práctica independiente y el
reconocimiento social de la profesión.
En México las instituciones de salud demandan el aporte de recursos económicos para gastos en
atención del paciente que se encuentra en TRR, partiendo de este punto, toda infección asociada a la
terapia de DP, genera a una institución de salud mayores gastos económicos, donde la prevención es
de suma importancia. No existen ningún estudio que se haya realizado para identificar si las
intervenciones de enfermería que se proporcionan al paciente son las adecuadas para lograr disminuir
el índice de complicaciones infecciosas asociadas a la DP.
El objetivo de esta investigación fue describir el efecto de las intervenciones que realiza el personal de
enfermería en la disminución de las complicaciones infecciosas y en el cumplimiento de las técnicas
de lavado de manos y de la DP en los pacientes en un hospital de la Ciudad de México. La pregunta a
que se dio respuesta en esta Investigación fue ¿Qué efecto producen las intervenciones de enfermería
en la disminución de las complicaciones infecciosas y en el cumplimiento de las técnicas de lavado de
manos y de la diálisis peritoneal en pacientes con terapia de DP en un hospital de la Ciudad de México?
La hipótesis alterna que se sometió a prueba consistió en demostrar que las Intervenciones de
enfermería disminuyen las complicaciones infecciosas hasta en un 100 % de la muestra e incrementan
el cumplimiento de las técnicas de lavado de manos y de la diálisis peritoneal en pacientes con terapia
de DP. Para tal efecto se realizó una investigación en un hospital de la Ciudad de México, con la
finalidad de evaluar el resultado que producen las intervenciones de enfermería en la disminución de
las complicaciones infecciosas asociadas a la DP.
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METODOLOGÍA
Tipo de investigación
La investigación es de tipo cualitativa, cuantitativa, descriptiva, de cohorte longitudinal.
Diseño de investigación
El diseño de la investigación fue cuasi-experimental. El investigador clasificó dos grupos de pacientes,
cada uno integrado con 17 pacientes (Grupo control y experimental) considerando únicamente a los
pacientes que ya habían cursado con algún tipo de complicación infecciosa.
Grupo control
Este grupo se le realizó valoración del orificio de salida, de la presencia de complicaciones infecciosas
asociadas a la DP y evaluación de las técnicas de lavado de manos y de la terapia de DP durante los
periodos de Pre-Intervención y Post-Intervención, no se les proporcionó ninguna intervención de
enfermería.
Grupo experimental
A este grupo se le realizó valoración del orificio de salida, de la presencia de complicaciones
infecciosas asociadas a la DP, evaluación de las técnicas de lavado de manos y de la terapia de DP
(Pre-Intervención y Post-Intervención). A este grupo se le proporcionaron las intervenciones de
enfermería que se mencionan más adelante.
Periodos de la investigación
Esta investigación se realizó en tres periodos (Preintervención, Intervención y Post-Intervención).
Periodo de Pre-Intervención
Se evaluó a ambos grupos (control y experimental) y tuvo una duración de quince días (del 15 al 30 de
junio del 2024).
Periodo de Intervención
Solo se abordó al grupo experimental, tuvo una duración de un mes (del 01 al 31 de julio del 2024) y se
realizaron las siguientes intervenciones de enfermería:
Educación de los cuidados para prevenir complicaciones infecciosas asociadas a la DP.
Orientación con la entrega de un tríptico de los cuidados del catéter de DP.
Recapacitación de la técnica de lavado de manos recomendada por la OMS.
Orientación con la entrega del folleto de la técnica de lavado de manos recomendada por la OMS.
Recapacitación de la técnica de DP recomendada por la empresa farmacéutica.
Orientación con la entrega del folleto de la técnica de DP recomendada por la empresa farmacéutica.
Periodo de Post-Intervención
Después de tres meses, se volvió a evaluar a ambos grupos (control y experimental), tuvó una duración
de quince días (del 01 al 15 de noviembre del 2024).
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Ubicación temporal y espacial
La investigación se realizó en la clínica de DP en un hospital de la Ciudad de México en un periodo de
cinco meses comprendido de junio a noviembre de 2024.
Población y Muestra
Pacientes con ERC en terapia de DP que han cursado con algún tipo de complicación infecciosa
asociada a la DP en un hospital de la Ciudad de México. Se obtuvo una muestra de 34 pacientes que
cumplieron con los siguientes criterios:
Criterios de inclusión
Pacientes en terapia de diálisis peritoneal que cursaron con algún tipo de complicación infecciosa
asociada a la DP en un hospital de la Ciudad de México, que aceptaron participar en el estudio mediante
consentimiento informado debidamente requisitado y firmado.
Criterios de exclusión
Pacientes que no aceptaron participar en la investigación, pacientes que presentaron peritonitis
asociada a la DP previo a iniciar la investigación, pacientes que no se encontraban en terapia de DP.
Criterios de eliminación
No se eliminó ningún paciente de la muestra. Se consideraron los siguientes criterios de eliminación:
pacientes que durante el periodo que se aplicó la investigación, presentaron disfunción o infección del
catéter de DP y que cambiaron la modalidad de HD, o por defunción del paciente durante el periodo
que se aplicó la investigación.
Instrumentos de medición
En esta investigación se utilizaron cinco instrumentos para la recolección de la información.
El primer instrumento fue un cuestionario que se diseñó y aplicó a los pacientes de la muestra de
estudio. El cuestionario fue respondido con entrevista realizada por el investigador al paciente, la cual
permitió obtener los datos de las variables sociodemográficas de los pacientes (edad, género, estado
civil, nivel de estudios), y otras variables: si cuenta con cuidador primario, fecha de inicio la TRR, tiempo
que lleva en TRR y antecedentes de episodios de complicaciones infecciosas asociadas a DP.
El segundo instrumento fue una cédula en la que el investigador consulta el expediente clínico
electrónico de todos los pacientes que han presentado algún tipo de infección asociada a la DP,
identificando a los pacientes que han cursado algún tipo de peritonitis de acuerdo con la clasificación
que se estableció en la guía de la Sociedad Internacional de Diálisis Peritoneal (ISPD peritonitis
guideline recommendations: 2022 update on prevention and treatment).
El tercer instrumento fue checklist que permitió al investigador evaluar el orificio de salida y del túnel
del catéter de DP de acuerdo con la clasificación de Twardowski: orificio perfecto, bueno, equivoco,
con inflamación aguda, de inflamación crónica, traumatizado y túnel Infectado.
El cuarto instrumento consistió en una lista de cotejo de la técnica del lavado de manos de la OMS que
permitió al investigador evaluar la técnica a los pacientes mediante la observación.
El quinto instrumento consistió en una lista de verificación de la técnica de DP recomendada por la
empresa farmacéutica, que permitió al investigador evaluar esta técnica a los pacientes, mediante la
observación.
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Procesamiento y análisis
Una vez que se concluyó con la recolección de información en la presente investigación, esta se
organizó para la formulación de tablas y gráficos por dimensiones con el fin de interpretar y evaluar las
intervenciones de enfermería en la disminución de las complicaciones infecciosas asociadas a la DP.
La información se analizó con el software estadístico Stadistics Program for Social Sciences (SPSS),
donde se elaboraron estadísticas descriptivas e inferenciales. Se realizó análisis estadístico
descriptivo, pruebas chi cuadrada y t- Student.
RESULTADOS
El estudio se llevó a cabo con una muestra de 34 pacientes adultos que se encuentran en terapia de
DP en un hospital de la Ciudad de México. Se estudiaron dos grupos con 17 pacientes cada uno (grupo
experimental y grupo control). La media de edad de la muestra es 64.26 años con una desviación
estándar de 10.36, un valor mínimo de 38 años y máximo de 94 años de edad. Se estudiaron a 24
hombres (70.6%) y 10 mujeres (29.4%). En cuanto al estado civil de los pacientes, 21 (61.7%) se
encontraban casados, 5 (14.7%) viudos, 4 (11.8%) viven en concubinato, 4 (11.8%) en soltería y ningún
paciente se encuentra separado o divorciado. El nivel de estudios principalmente fue de primaria
terminada, fueron 20 pacientes (58.9%), seguido por 10 (29.4%) con estudios de secundaria, 03 (8.8%)
con estudios de preparatoria o bachillerato, 01 (2.9%) con licenciatura. El 58.8% contaban con cuidador
primario y 41.2% no contaban con cuidador primario. En cuanto al tiempo en TRR de los pacientes, la
media fue de 2.32 años con una desviación estándar de 1.93, con un valor mínimo de 0.17 y máximo
de 10.42 años. Un paciente llevaba 12.9 años en terapia de reemplazo renal con DP.
Comparación de la valoración del orifico de salida (Pre-Intervención y Post-Intervención) en el grupo
control y experimental con relación a la presencia de complicaciones infecciosas asociadas a diálisis
peritoneal. Se realizó la comparación de la muestra de estudio, como se puede observar en la tabla 1.
Durante el periodo de Pre-Intervención se presentan 02 pacientes (11.76%) con infección del orificio de
salida del grupo control y 03 pacientes (17.64%) del grupo experimental, para ambos grupos no se
presentó ningún evento de tunelitis, ni peritonitis. Durante el periodo de Post-Intervención se mantienen
los pacientes con infección del orificio de salida del grupo control y del grupo experimental, así mismo
se pudo observar que se presentaron episodios de peritonitis, del grupo control en 04 pacientes
(23.53%) y del grupo experimental en 05 pacientes (29.41%). Con estos resultados se prueba la
hipótesis nula que señala que las Intervenciones de Enfermería no disminuyen las complicaciones
infecciosas asociadas a la DP. Es posible que el incremento de casos de peritonitis se debe a un
inadecuado apego del autocuidado del paciente.
Tabla 1
Comparación de la presencia de complicaciones infecciosas asociadas a la diálisis peritoneal (Pre-
Intervención y Post-Intervención) en el grupo control y experimental
Grupos Episodio de infección del
orificio de salida
Episodios de tunelitis Episodios de peritonitis
Frecuenci
a
Porcentaje Frecuenci
a
Porcentaj
e
Frecuenci
a
Porcentaj
e
Pre-intervención
Grupo control 02 11.76 % 00 00 % 00 00 %
Grupo
experimental
03 17.64 % 00 00 % 00 00 %
Post-intervencion
Grupo control 02 11.76 % 00 00 % 04 23.53 %
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Grupo
experimental
03 17.64 % 00 00 % 05 29.41%
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
Comparación de la valoración del orifico de salida (Pre-Intervención y Post-Intervención) en el grupo
control y experimental. Se realizó la comparación de la valoración del orificio de salida de acuerdo con
la clasificación de Twardowski, como se presenta en la tabla 2. No se observó ningún cambio
significativo en el grupo control en el periodo Post-Intervención. En cuanto al grupo experimental se
pudo observar que en el periodo Post-Intervención se logró que dos pacientes que se encontraban con
orificio equivoco mostraron mejoría, logrando que estos dos pacientes presentaron un orifico bueno
después de la intervención, el resto de los pacientes se mantuvo igual. Estos resultados permiten
probar que las intervenciones de enfermería pueden ayudar a mejorar el autocuidado del paciente y
reducir infecciones.
Tabla 2
Frecuencia y porcentaje de la valoración del orificio de salida (Pre-Intervención y Post-Intervención) en el
grupo control y experimental
Grupo No.
Prog.
Valoración del
orificio de salida
(Pre-Intervención) (Post-Intervención)
Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
Control 1. Orificio perfecto 01 5.9 % 01 5.90%
2. Orificio bueno 07 41.2 % 07 41.20%
3. Orificio equivoco 07 41.2% 07 41.20%
4. Orificio con
infección aguda
01 5.9% 01 5.90%
5. Orificio con
infección crónica
01 5.9% 01 5.90%
6. Orificio
traumatizado
00 00% 00 0%
7. Túnel infectado 00 00% 00 0%
Total: 17 100 % 17 100%
Experimental 1. Orificio perfecto 01 5.9% 01 5.90%
2. Orificio bueno 07 41.2% 09 52.90%
3. Orificio equivoco 06 35.3% 04 23.50%
4. Orificio con
infección aguda
01 5.9% 01 5.90%
5. Orificio con
infección crónica
02 11.8% 02 11.80%
6. Orificio
traumatizado
00 0% 00 0%
7. Túnel infectado 00 0% 00 0%
Total: 17 100% 17 100%
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
Comparación de la evaluación de la técnica de lavado de manos (Pre-Intervención y Post-Intervención)
del grupo control. Se puede observar la comparación de la técnica de lavado de manos recomendada
por la OMS previo a las intervenciones de enfermería y posterior a las mismas. En el periodo de Pre-
Intervención el 79.6% y en el periodo de Post-Intervención el 77.0% de pacientes cumplieron la totalidad
de la técnica de lavado de manos. Solamente el 20.4% de pacientes en el periodo Pre-Intervención y el
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23.0% de pacientes no cumplieron correctamente la técnica (gráfico 1). En el periodo de Post-
Intervención se presentó un ligero incremento del 2.6%, en cuanto a los pacientes que no realizaron
correctamente la técnica, estos resultados explican que al no mantener en constante recapacitación
provoca que el paciente disminuya efectuar correctamente la técnica.
Gráfico 1
Distribución de los porcentajes de la evaluación de la técnica de lavado de manos (Pre-Intervención y
Post-Intervención) del grupo control
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
Comparación de la evaluación de la técnica de lavado de manos (Pre-Intervención y Post-Intervención)
del grupo experimental. En la figura 2 se puede observar la comparación de la técnica de lavado de
manos recomendada por la OMS previo a las intervenciones de enfermería y posterior a las mismas.
En el periodo de Pre-Intervención el 75.4% y en el periodo de Post-Intervención el 92.5% de pacientes
cumplieron correctamente con la técnica de lavado de manos. Por el contrario, el 24.6% de pacientes
en el periodo Pre-Intervención y el 7.5% de pacientes no cumplieron correctamente la técnica. En el
periodo Post-Intervención se reduce el porcentaje de pacientes que no cumplieron con la técnica lo
cual es atribuible a las intervenciones de enfermería que se le proporcionaron al grupo experimental.
Con estos resultados se prueba la hipótesis alternativa que señala que las intervenciones de enfermería
incrementan el cumplimiento de la técnica de lavado de manos.
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Gráfico 2
Distribución de los porcentajes de la evaluación de la técnica de lavado de manos (Pre-Intervención y
Post-Intervención) del grupo experimental
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
Comparación de la técnica de lavado de manos (Pre-Intervención y Post-Intervención) en el grupo
control y experimental. Como podemos observar en la tabla 3, para la prueba de hipótesis se realizó un
análisis de t-Student para diferencia de medias, identificando diferencias estadísticamente
significativas en el puntaje total de la técnica de lavado de manos en el periodo Post-Intervención. Los
resultados indican que el puntaje total de esta técnica es menor en el grupo control (Media=8.471) que
en el grupo experimental (Media=10.1761). Con este resultado se prueba la hipótesis alterna que
señala que existe un incremento en el cumplimiento de la técnica de lavado de manos en el grupo
experimental posterior a las intervenciones de enfermería. También se identificó que al contrastar los
puntajes obtenidos en el periodo de Pre-Intervención y Post-Intervención del grupo experimental se
obtuvo un puntaje significativamente mayor (Media=10.176) posterior a las intervenciones de
enfermería, probándose con esto la hipótesis alterna que señala que las intervenciones de enfermería
incrementan el cumplimiento de la técnica de lavado de manos. Adicionalmente se observó un
descenso en el periodo Post-Intervención en el puntaje de la técnica de lavado de manos del grupo
control, para no reducir ese cumplimiento es necesario proporcionar recapacitación periódicamente a
los pacientes.
Tabla 3
Comparación de la técnica de lavado de manos (Pre-Intervención y Post-Intervención) en el grupo control
y experimental: resultado del análisis t-Student
Periodo Grupo N Media Desviación
estándar
t-
Student
gl p
Técnica de lavado de manos en el periodo de Pre-Intervención y Post-Intervención
(Comparación entre-grupos)
Pre-Intervención Control 17 8.70 0.68 - 1.181 24.6 0.249
Experimental 17 8.29 1.26
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Post-Intervención Control 17 8.47 0.79 5.660 32 0.001
Experimental 17 10.17 0.95
Técnica de lavado de manos en el periodo de Pre-Intervención y Post-Intervención. (Comparación
intra-grupos)
Pre-Intervención Control 17 8.70 0.68 2.219 16 0.041
Post-Intervención 17 8.47 0.79
Pre-Intervención Experimental 17 8.29 1.26 - 6.654 16 0.000
Post-Intervención 17 10.17 0.95
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
Comparación de la técnica de la terapia de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-Intervención) del
grupo control. En el gráfico 3 se puede observar la comparación de la técnica de la terapia de DP previo
a las intervenciones de enfermería y posterior a las mismas. Se realizó la evaluación de las cinco etapas
de la técnica de DP (preparación, conexión, drenado, purgado del sistema, ingreso y desconexión) en
las cuales se pudo comparar en ambas etapas el periodo de Pre-Intervención con el Post-Intervención.
Se obtuvo un promedio de las seis etapas de 92.0% en el Pre-Intervención y 90.8% en el periodo de
Post-Intervención en el puntaje total en quienes sí cumplieron con la técnica de DP. Se puede señalar
que el no mantener la recapacitación constantemente puede provocar que los pacientes cambien los
pasos adecuados de la técnica, lo cual se evidencia con estos resultados porque el grupo control no
recibió las intervenciones de enfermería.
Gráfico 3
Comparación de la técnica de la terapia de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-Intervención) del
grupo control
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
Comparación de la técnica de la terapia de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-Intervención) del
grupo experimental. En el gráfico 4 se puede observar la comparación de la técnica de la terapia de DP
previo a las intervenciones de enfermería y posterior a las mismas. Se realizó la evaluación de las cinco
etapas de la técnica de DP (preparación, conexión, drenado, purgado del sistema, ingreso y
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desconexión) en las cuales se pudo comparar en ambas etapas el periodo de Pre-Intervención con el
Post-Intervención. Se obtuvo un promedio de las seis etapas de 91.8% en el Pre-Intervención y 96.7%
en el periodo de Post-Intervención en el puntaje total en quienes sí cumplieron con la técnica de DP. Se
puede concluir que después hubo un aumento significativo en el porcentaje total de pacientes que
realizaron correctamente la técnica, con lo cual se prueba la hipótesis alternativa.
Gráfico 4
Comparación de la técnica de la terapia de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-Intervención) del
grupo experimental
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
Comparación del cumplimiento de la técnica de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-
Intervención) en el grupo experimental y control. Como podemos observar en la tabla 4 se realizó un
análisis t-Student, esta prueba se efectuó por cada etapa de la técnica de la terapia de DP, identificando
diferencias estadísticamente significativas en la etapa de Post-Intervención. En la etapa de conexión,
los resultados indican que el puntaje es menor en el grupo control (Media=4.824) que en el grupo
experimental (Media=5.588). De igual forma en la etapa de ingreso, los resultados indicaron que el
puntaje total es menor en el grupo control (Media=1.765) que en el grupo experimental (Media=2.000).
Con los resultados obtenidos se prueba la hipótesis alterna que señala que las intervenciones de
enfermería incrementan el cumplimiento de la técnica de DP, en las etapas de conexión y de ingreso
Post-Intervención en el grupo experimental.
Tabla 4
Comparación del cumplimiento de la técnica de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-Intervención)
en el grupo experimental y control: resultado del análisis de t-Student
Comparación entre-grupos
Etapa de la técnica de DP. Grupos: N Media Desviación
estándar
t-
Student
gl p
Evaluación de
la técnica de DP
Etapa de
Preparación
Experimental 17 10.52 1.66 -.480 32 0.634
Control 17 10.76 1.14
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PRE-
INTERVENCIÓN
Etapa de
Conexión
Experimental 17 5.00 1.17 .148 32 0.0883
Control 17 4.94 1.14
Etapa de
Drenado
Experimental 17 4.82 0.39 .000 32 1.000
Control 17 4.82 0.39
Etapa de
purgado del
sistema.
Experimental 17 1.94 0.24 - 1.000 32 0.325
Control 17 2.00 0.00
Etapa de
Ingreso.
Experimental 17 1.88 0.33 .471 32 0.641
Control 17 1.82 0.39
Etapa de
Desconexión.
Experimental 17 2.76 0.43 .000 32 1.000
Control 17 2.76 0.43
Evaluación de
la técnica de
DP. POST-
INTERVENCIÓN
Etapa de
Preparación
Experimental 17 11.23 0.97 1.812 32 0.079
Control 17 10.52 1.28
Etapa de
Conexión
Experimental 17 5.58 0.93 2.030 32 0.051
Control 17 4.82 1.23
Etapa de
Drenado
Experimental 17 4.88 0.33 .471 32 0.641
Control 17 4.82 0.39
Etapa de
Purgado del
sistema.
Experimental 17 2.00 0.00 .000 32 1.000
Control 17 2.00 0.00
Etapa de
Ingreso.
Experimental 17 2.00 0.00 2.219 32 0.034
Control 17 1.76 0.43
Etapa de
Desconexión.
Experimental 17 2.88 0.33 .883 32 0.384
Control 17 2.76 0.43
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
Comparación del cumplimiento de la técnica de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-
Intervención) del grupo control. Como podemos observar en la tabla 5 se realizó un análisis t-Student
para identificar diferencias estadísticamente significativas por cada etapa de la técnica en el periodo
de Pre-Intervención y Post-Intervención. En la etapa de preparación, los resultados indican que el
puntaje total de esta técnica es mayor en el Pre-Intervención (Media=10.765) y menor en el Post-
Intervención (Media=10.529). Con relación a estas diferencias significativas se puede afirmar que al
no proporcionar intervenciones de enfermería se reduce el cumplimiento de técnica.
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Tabla 5
Comparación del cumplimiento de la técnica de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-Intervención)
del grupo control: resultado del análisis de t-Student
Comparación intra-grupos
Evaluación de etapa de la técnica de DP. Media N Desviación
estándar
t-Student gl p
Etapa 1 Preparación (Pre-Intervención). 10.76 17 1.14 2.219 16 .041
Preparación (Post-
Intervención).
10.52 17 1.28
Etapa 2 Conexión (Pre-Intervención). 4.94 17 1.14 1.000 16 .332
Conexión (Post-Intervención). 4.82 17 1.23
Etapa 3 Drenado (Pre-Intervención). 4.82 17 0.93 .000
16
1.000
Drenado (Post-Intervención). 4.82 17 0.39
Etapa 4 Purgado del sistema (Pre-
Intervención).
2.00 17 0.00 1.000 16 0.332
Purgado del sistema (Post-
Intervención).
2.00 17 0.00
Etapa 5 Ingreso (Pre-Intervención). 1.82 17 0.39 1.000 16 0.332
Ingreso (Post-Intervención). 1.76 17 0.43
Etapa 6 Desconexión (Pre-Intervención). 2.76 17 0.43 .000 16 1.000
Desconexión (Post-
Intervención).
2.76 17 0.43
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
Comparación de la técnica de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-Intervención) del grupo
experimental. Como podemos observar en la tabla 6 se realizó un análisis t-Student del grupo
experimental, identificando diferencias estadísticamente significativas, esta prueba se efectuó por
cada etapa de la técnica de la terapia de DP. En la etapa de preparación, los resultados indican que el
puntaje es menor en el Pre-Intervención (Media=10.529) y mayor en el Post-Intervención
(Media=11.235). De igual forma en la etapa de conexión, los resultados indicaron que el puntaje total
es menor en el Pre-Intervención (Media=5.000) y mayor en el Post-Intervención (Media=5.588). En
relación con estas diferencias significativas identificadas en estas dos etapas, nos permite establecer
que se prueba la hipótesis alterna que señala que las intervenciones de enfermería incrementan el
cumplimiento de la técnica de DP, porque la media en el periodo Post-Intervención fue
significativamente más alta comparada con la del periodo Pre-Intervención.
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Tabla 6
Comparación del cumplimiento de la técnica de diálisis peritoneal (Pre-Intervención y Post-Intervención)
del grupo experimental: resultado del análisis de t-Student
Comparación intra-grupos
Evaluación de etapa de la técnica de DP. Media N Desviación
estándar
t-
Student
gl p
Etapa 1 Preparación (Pre-
Intervención).
10.529 17 1.6627 -3.429 16 0.003
Preparación (Post-
Intervención).
11.235 17 .9701
Etapa 2 Conexión (Pre-Intervención). 5.000 17 1.1726 -2.787 16 0.013
Conexión (Post-Intervención). 5.588 17 .9393
Etapa 3 Drenado (Pre-Intervención). 4.824 17 .3930 -1.000 16 0.332
Drenado (Post-Intervención). 4.882 17 .3321
Etapa 4 Purgado del sistema (Pre-
Intervención).
1.941 17 .2425 -1.000 16 0.332
Purgado del sistema (Post-
Intervención).
2.000 17 .0000
Etapa 5 Ingreso (Pre-Intervención). 1.882 17 .3321 -1.461 16 0.163
Ingreso (Post-Intervención). 2.000 17 .0000
Etapa 6 Desconexión (Pre-
Intervención).
2.765 17 .4372 -1.461 16 0.163
Desconexión (Post-
Intervención).
2.882 17 .3321
Fuente: Elaboración propia con base en los resultados de la investigación analizados en el programa
SPSS.
DISCUSIÓN
En la presente investigación, se describen las complicaciones infecciosas asociadas a la DP antes y
después de proporcionar intervenciones de enfermería a los pacientes que han cursado con algún tipo
de complicación infecciosa (infección del orificio de salida, tunelitis o peritonitis). Se pudo observar
que la infección del orificio de salida y la peritonitis fueron las infecciones que se presentaron en
diferentes pacientes de la muestra de estudio. Por su parte Martínez, et al. (2024) describieron que el
20% de todos los casos de peritonitis están precedidos por una infección del orificio de salida, razón
por la cual es importante continuar valorando el orificio de salida. Cabe señalar que la realización de
la técnica de diálisis se realiza manualmente, al respecto Martínez (2023) en su estudio llamado “La
frecuencia de peritonitis asociada a diálisis peritoneal manual vs automatizada”, encontró que la
peritonitis es de las infecciones más frecuentes en este tipo de terapias. Este autor reportó que los
pacientes que se encuentran con técnica manual son los que más se infectan, asimismo recomienda
como estrategia de prevención, la capacitación en la higiene de manos, ya que un lavado de manos
mal ejecutado o que no se realiza correctamente es una de las primeras causas de peritonitis
secundaria a enterobacterias, es importante tomar en cuenta las recomendaciones de este autor
porque la técnica de DP en este estudio se realizó de manera manual.
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La mayor parte de las infecciones asociadas a la diálisis peritoneal son causadas por una mala higiene
de manos y de una mala técnica de la diálisis peritoneal, cuando el paciente contamina el equipo de la
DP transmite los microorganismos que pueden provocar algún tipo de complicación infecciosa. De
Sousa y Lavoyer (2022) mencionan que la educación en salud es una de las principales funciones del
personal de enfermería y el uso de estrategias educativas puede mejorar la atención al paciente. En
esta investigación se plantearon 06 intervenciones precisamente para mejorar la atención. La duración
de la recapacitación es muy variable en cuanto al tiempo, en una encuesta realizada a nivel mundial
por la “International Society for Peritoneal Dialysis” (ISPD), determinó que los tiempos de aprendizaje
oscilan de 6 a 96 horas. En esta investigación se proporcionó la recapacitación con una duración de
20 horas organizando la muestra en cuatro grupos de pacientes, ubicándose en el rango señalado por
ISPD. Sin embargo, la ISPD señala que lo importante no es la duración del entrenamiento, sino
conseguir que el paciente aprenda y realice la técnica de forma segura. Aguilera, et al. (2020)
mencionan que la capacidad de aprendizaje de los pacientes varía, por tanto, es necesario emplear
métodos de entrenamiento flexibles e individuales, respetando el ritmo y el estilo de aprendizaje propio
de cada persona.
La mayoría de los pacientes que se estudiaron en la presente investigación son adultos mayores, es
preocupante porque en estos pacientes sus capacidades cognitivas están disminuidas y
especialmente aquellos pacientes que no cuentan con cuidador primario, son un grupo vulnerable que
puede verse afectado en este tipo de complicaciones infecciosas. Sastre, et al. (2022) señalaron que
el personal de enfermería es el responsable de la recapacitación, se debe de llevar a cabo a los 30 días
de inicio de la diálisis domiciliaria, después de cada episodio de peritonitis y hospitalización
prolongada, ante cualquier otra interrupción en la DP y, además, periódicamente cada 6 meses.
De Sousa y Lavoyer (2022) describen que el personal de enfermería es el más cercano al paciente en
terapia de DP y debe conocer las características, el nivel de educación, la capacidad de aprendizaje de
los pacientes y sus cuidadores, para que no existan lagunas de dudas durante la capacitación y
recapacitación. Durante la investigación realizada se efectuaron intervenciones de enfermería en la
terapia de DP para asistir, educar y recapacitar al paciente y su cuidador primario en los cuidados y
técnicas de lavado de manos y técnica de DP, con la finalidad de evaluar, prevenir complicaciones
infecciosas y dar seguimiento al paciente en terapia de DP.
Sastre, et al. (2022) refieren que la recapacitación se debe realizar con una duración 15 a 20 horas y
que lo importante de la capacitación es la individualización del entrenamiento y la evaluación del
paciente en cuanto a la seguridad del procedimiento, mencionan que “al paciente se le considera apto
para DP cuando es capaz de realizar el procedimiento de manera segura y sabe identificar la
contaminación”.
Realizar una adecuada intervención de enfermería en la terapia de DP promueve la cultura del
autocuidado y la coparticipación en el tratamiento, favorece el apego al tratamiento a través de la
educación y fortalece la atención de enfermería de forma sistematizada y planificada a través de una
agenda de seguimiento, lo que favorecerá la prevención de complicaciones en los pacientes y disminuir
gastos en atención médica de pacientes complicados.
Ying, et al. (2020) en un estudio que realizaron el cual tenía como como objetivo determinar si el
reentrenamiento regular mediante inspección técnica o educación oral podría ayudar a reducir el riesgo
de peritonitis relacionada con la DP, ellos sugieren que la inspección repetida de la técnica puede
ayudar a corregir pasos inadecuados durante el intercambio de la bolsa y así reducir el riesgo de
peritonitis por organismos no entéricos, especialmente para aquellos con alto riesgo de peritonitis.
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El presente estudio permitió evaluar la capacidad de los pacientes en cuanto a su tratamiento de
terapia de DP y su autocuidado, en la primera fase que se evaluó, permitió identificar que la mayor parte
de los pacientes no se realizan un adecuado lavado de manos y específicamente la técnica de DP en
el paso de la conexión es donde mayor déficit tienen. A través de las intervenciones se pudo determinar
resultados favorables en cuanto a estos procedimientos que realiza el paciente.
Rahmat, et al. (2023) mencionan que existe una gran variedad de estrategias para la capacitación y
recapacitación en DP con respecto a la duración de la sesión, el momento, los métodos, la ubicación y
el cumplimiento. Ellos indican que no existe suficiente evidencia del impacto de los programas de
capacitación de pacientes con DP sobre las capacidades de autocuidado y la incidencia de peritonitis.
Detallan que se deben realizar estudios futuros para investigar los efectos de los programas de
capacitación sobre el cumplimiento, la autoeficacia y las perspectivas de los pacientes y enfermeras.
Algo importante a considerar en la terapia de DP es que se debe realizar la visita domiciliara
periódicamente por el personal de enfermería de la clínica de DP. Viglino, et al. (2023) concluyen que
el personal de enfermería “durante la visita domiciliaria del paciente debe ilustrar y enseñar al paciente
o al cuidador cómo realizar la técnica de la DP de acuerdo con los principios reconocidos por la
literatura y las directrices internacionales”, en dicha visita domiciliaria el personal de enfermería debe
de abordar temas como: funcionamiento de la DP, higiene de manos, técnica de DP, higiene ambiental,
alimentación higiénica, etc.
Es importante mencionar que se deben realizar investigaciones futuras que permitan identificar los
diferentes estilos de aprendizaje de los pacientes en terapia de DP en las clínicas de diálisis peritoneal.
Bourne, et al. (2020) utilizaron el test VARK como herramienta para identificar estilos de aprendizaje
en los pacientes en terapia de DP, encontrando que existen diferentes estilos de aprendizaje y que la
capacitación puede individualizarse, también se puede resaltar áreas de deficiencia en los métodos de
instrucción, buscando el camino para cambios curriculares innovadores en la capacitación en diálisis
peritoneal domiciliaria.
CONCLUSIONES
El nivel promedio de edad de la muestra de estudio fue de 64 años, la mínima de 38 años y máximo de
94 años de edad y representa una participación mayor los pacientes del sexo masculino, solo el 2.9%
de la muestra tiene estudios de licenciatura. Realizando comparativa encontramos que casi la mitad
de los pacientes no cuentan con cuidador primario, esto es importante en la terapia de DP, ya que la
gran mayoría de los pacientes son adultos mayores de entre 60 años o más, estos pacientes necesitan
de la red de apoyo familiar.
Con la presente investigación se concluye que las intervenciones de enfermería evidencian que no
disminuyen las complicaciones infecciosas asociadas a la DP en los pacientes con este tratamiento,
pero sí ayudan a mejorar el cumplimiento de las técnicas de lavado de manos y de la DP.
Existen diversos factores que pueden contribuir a que se presenten estas complicaciones como la edad
del paciente, que no cuente con cuidador primario, cabe mencionar que se desconocen las condiciones
de vivienda de estos pacientes. Algo importante a considerar en la terapia de DP es que la visita
domiciliaria periódicamente por el personal de enfermería de la clínica de diálisis peritoneal debe ser
obligatoria para todas las instituciones de salud que atienden pacientes en terapia de DP.
Con la presente investigación podemos concluir que es de suma importancia la aplicación de un
programa de recapacitación donde se refuerce el autocuidado del paciente portador de catéter de DP
que nos permita mantener la recapacitación constante del paciente, así como del cuidador primario,
para coadyuvar en la prevención de complicaciones infecciosas asociadas a la DP.
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Este estudio aporta información relevante para que se implemente en la clínica de DP un programa de
recapacitación, tratando de identificar los pacientes con mayor riesgo a sufrir algún tipo de infección
asociada a la DP y se les lleve un seguimiento dentro de la visita domiciliaria, tratando de identificar
factores que puedan influir en que se presenten este tipo de complicaciones.
En espera de futuros estudios a realizar, también sería de gran importancia que cada clínica de DP que
atiende pacientes con este tipo de terapia, investigue los diferentes estilos de aprendizajes de sus
pacientes con la finalidad de individualizar su enseñanza según el estilo de aprendizaje.
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