LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.

ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2025, Volumen VI, Número 1 p 2930

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i1.3549

Detección de infecciones de vías urinarias en mujeres
embarazadas de Santa Rosa, Ambato, mediante examen

elemental y microscópico de orina
Detection of urinary tract infections in pregnant women from Santa Rosa,

Ambato, through elemental and microscopic examination of urine

Virginia Magdalena Zumárraga Espinosa
virgimze@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-1591-7503
Instituto Tecnológico Superior España

Ambato – Ecuador

Alva Edith Medina Villagrán
albita10medi@gmail.com

https://orcid.org/0009-0007-2177-2164
Maestrante de Psicopedagogía

Ambato – Ecuador

Mónica Tatiana Escobar Suárez
tatiana.escobar@iste.edu.ec

https://orcid.org/0000-0003-1480-6075
Instituto Tecnológico Superior España

Ambato – Ecuador

Pablo Israel Aguirre Villegas
pablo.aguirre@iste.edu.ec

https://orcid.org/0009-0007-4101-124X
Instituto Tecnológico Superior España

Ambato – Ecuador

Daniel Alejandro Jiménez Carrillo
daniel.jimenez@iste.edu.ec

https://orcid.org/0009-0005-9796-9110
Instituto Tecnológico Superior España

Ambato – Ecuador

Artículo recibido: 20 de febrero de 2025. Aceptado para publicación: 06 de marzo de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen
El estudio se realiza en grupo vulnerable de mujeres embarazadas, pertenecientes a la parroquia rural
de Santa Rosa, Cantón Ambato, provincia de Tungurahua, mediante la técnica análisis elemental y
microscópico de orina, siendo un estudio de corte transversal, cuantitativo, con diseño no
experimental, descriptivo. Siendo utilizados criterios de inclusión, exclusión y eliminación en toda la
población de mujeres en estado de gestación, cuadros leves, moderados y severos. Dentro de los
resultados obtenidos determinar la presencia de cuadros de infecciones de vías urinarias
sintomáticos y asintomáticos (bacteriuria asintomática), debido a la posibilidad de desarrollar
cuadros crónicos que puedan causar complicaciones durante el embarazo, siendo una de las
patologías más frecuentes como causa principal de incidencia de presentación de partos prematuros,
niños de bajo peso al nacer, ruptura prematura de membranas. Así como encontrando cuadros
durante el segundo y tercer trimestre del embarazo, con una prevalencia de sintomatología de estos
del 4%, existiendo un gran grupo de pacientes con cuadros de infecciones de vías urinarias

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asintomáticas, que corresponden al 64% de las pacientes estudiadas. Los datos de nuestro estudio
se contraponen con los evidenciados en la Guía de Práctica Clínica del 2013, en donde tenemos valor
de prevalencia del 5 al 10% en población de mujeres en etapa de gestación, así como de bacteriuria
asintomática del 2 al 10 %.

Palabras clave: embarazo, elemental, microscópico, orina, edad, infección

Abstract
The study was carried out in the vulnerable group of pregnant women, belonging to the rural parish of
Santa Rosa, canton Ambato, province of Tungurahua, by means of the elemental and microscopic
urine analysis technique, being a cross-sectional, quantitative, non-experimental, descriptive design
study. Inclusion, exclusion and elimination criteria were used in the entire population of pregnant
women, with mild, moderate and severe symptoms. Among the results obtained, we determined the
presence of symptomatic and asymptomatic urinary tract infections (asymptomatic bacteriuria), due
to the possibility of developing chronic conditions that may cause complications during pregnancy,
being one of the most frequent pathologies as the main cause of premature births, low birth weight
babies and premature rupture of membranes. The results obtained show a group of pregnant women
between 20 and 40 years of age, with a positive result of 45%, for cases compatible with urinary tract
infections, most of which are mild to moderate. We also found symptoms during the second and third
trimester of pregnancy, with a prevalence of symptoms of 4%, with a large group of patients with
asymptomatic urinary tract infections, corresponding to 64% of the patients studied. The data of our
study are in contrast with those reported in the 2013 Clinical Practice Guidelines, where we have a
prevalence value of 5 to 10% in the population of pregnant women, as well as asymptomatic bacteriuria
of 2 to 10%.

Keywords: pregnancy, elementary, microscopic, urine, age, infection

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Cómo citar: Zumárraga Espinosa, V. M., Medina Villagrán, A. E., Escobar Suárez, M. T., Aguirre
Villegas, P. I., & Jiménez Carrillo, D. A. (2025). Detección de infecciones de vías urinarias en mujeres
embarazadas de Santa Rosa, Ambato, mediante examen elemental y microscópico de orina. LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (1), 2930 – 2943.
https://doi.org//10.56712/latam.v6i1.3549

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INTRODUCCIÓN

La presencia de una infección de vías urinarias en la etapa de gestación es la patología más frecuente
en mujeres con o sin estado de gestación, siendo de mayor recurrencia en mujeres primigestas, siendo
un motivo de preocupación dentro del control del embarazo. En diferentes estudios se han evaluado
los factores de riesgo para el desarrollo de esta infección, en los que se hacen comparaciones y se
menciona su aumento a los cambios fisiológicos que se generan durante el embarazo. (Cabañas, 2022)

Estos corresponden a dilatación ureteral secundaria a la acción de la progesterona manifestado por
relajación del músculo liso, compresión uterina causando un reflujo vesico-ureteral, estasis vesical,
compresión mecánica por crecimiento del útero, aumentado del filtrado glomerular, cambios en el pH
urinario, así como glucosuria y aminoaciduria, son factores que propician infecciones de vías urinarias.
(Ecuador, 2013)

En conclusión, las mujeres embarazadas desarrollan fácilmente infecciones de vías urinarias debido a
los cambios funcionales, hormonales y anatómicos, además de la localización del meato uretral
expuesto a bacterias uro patógenas y de la vagina que acceden al tracto urinario. (Daniel, 2022)

La Organización Mundial de la Salud (OMS), calcula que la infección de vías urinarias que afecta al 15%
de las mujeres de todas las edades al año y que más del 25% puede presentar recurrencia,
correspondiendo al 10% de los ingresos hospitalarios, su frecuencia aumenta en el segundo y tercer
trimestre de gestación por lo mayores cambios hormonales. (Massa, 2023)

Infectious Diseases Society of American Control (ECDC), nacional (IDSA), European Centrer for Disease
Prevention and Control (ECDC), así como al Ministerio de Salud Pública (MSP) del país, lo catalogaron
como un grave problema de control sanitario y promueven el desarrollo de estrategias coordinadas y
a diferentes niveles del sistema de salud, para optimizar el diagnóstico y tratamiento oportuno.
(Lizbeth, 2019)

A nivel mundial las infecciones de vías urinarias afectan un rango del 5-10% de las mujeres
embarazadas, que alrededor del 10% de las mujeres embarazadas presentaría por lo menos un cuadro
de infección de vías urinarias durante en el embarazo. En la sierra ecuatoriana ocupa el cuarto sitio de
la patología más frecuente del embarazo que equivale al 8,5%, en la costa el tercer sitio 7,2%.

Las consultas por infección de vías urinarias en el embarazo representan entre el 1 al 6% de las visitas
médicas, siendo la bacteriuria asintomática por bacterias gramnegativas (Escherichia Coli) la segunda
infección más frecuente en mujeres con o sin embarazo. Cada año se diagnostican 150 millones de
mujeres con infección de vías urinarias, representando una carga alta de uso de antimicrobianos.
(Belén, 2022)

La infección de vías urinarias gestacional alcanza su punto máximo entre la 22-24 semanas de
gestación con prevalencia hasta del 35%, además la prevalencia de bacteriuria asintomática es del 2
al 10%, cistitis del 1 al 4%, y pielonefritis del 1 al 2%. Dentro de los factores predisponentes está mujeres
mayores de 35 años, multíparas, antecedente de infecciones de vías urinarias previas, anomalías
anatómicas y funcionales del tracto urinario, diabetes mellitus, hipertensión arterial gestacional,
desnutrición, bajo nivel socioeconómico. (Tacle, 2022)

La infección de vías urinarias en el embarazo se define como aquellos valores de bacterias patógenas
a nivel urinario superiores a 10.000 unidades formadores de colonias por mililitro de orina (UFC/ml)
con o sin sintomatología asociada, con la presencia de una o más especies de bacterias en cantidades
significativas, en una muestra de orina. En ausencia de signos y síntomas urinarios está afectado el 2
al 10% de las mujeres embarazadas, siendo el 25 % de estos casos los que terminan desarrollando
cuadro de infección de vías urinarias.

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Se define como infección de vías urinarias recurrente cuando se presenta tres o más infecciones
urinarias sintomáticas en el lapso de 12 meses consecutivos o dos episodios o más de infección de
vías urinarias en el lapso de seis meses. (Alexander, 2023)

La infección urinaria en el embarazo se caracteriza por aumento de microorganismos en el aparato
urinario sobrepasando los mecanismos de defensa, causando alteraciones morfológicas o funcionales
y una respuesta inmunológica no siempre evidenciable.

El microorganismo más frecuente causante de esta patología es la Escherichia Coli, debido a su gran
presencia en el aparato urinario. Una vez producida la invasión intracelular se multiplica rápidamente
creándose así un biofilm el cual le produce protección frente al sistema inmunitario del huésped,
posteriormente se produce una respuesta inflamatoria que, si no se identifica causa lesiones en el
tejido renal, siendo más del 95% de las infecciones urinarias causadas por esta especie bacteriana,
causa además el 75 al 95% de los episodios de cistitis aguda no complicada. Staphilococcus
aprophyticus, Klebsiella neumoniae, Streptococcus agalactie y enterococos son responsables de los
episodios restantes.

En la mayoría de las mujeres embarazadas sin anomalías funcionales o estructurales del tracto urinario
se considera infecciones no complicadas, el riesgo más importante son las relaciones sexuales, así
mismo existen otros factores de riesgo como hábitos de higiene. (Darli, 2021)

Los síntomas que acompañan a una infección varían conforme al sitio de esta. La bacteriuria
asintomática, se define como la presencia de bacterias en orina detectada por cultivo (> 100.000
unidades formadoras de colonias/ ml) sin síntomas típicos de infección aguda del tracto urinario.

Es un problema de salud particularmente de los países bajos ingresos, siendo la prevalencia en el
Ecuador de 9,88%.

Cistitis Aguda: es la infección bacteriana del tracto urinario bajo se acompaña de los siguientes
síntomas y signos, siendo los de mayor frecuencia polaquiuria, urgencia miccional, disuria, piuria,
hematuria, sin evidencia de infección sistémica.

Pielonefritis Aguda: es la infección de la vía urinaria alta y del parénquima renal, de uno o ambos
riñones que se acompaña de fiebre, escalofrío, malestar general, dolor costovertebral y en ocasiones
náusea, vómito, deshidratación.

Los cambios que presentan las mujeres embarazadas tanto anatómicos como funcionales hacen que
las infecciones de vías urinarias sea la segunda patología más frecuente en el embarazo, la bacteriuria
asintomática debe ser tratada ya que puede desencadenar complicaciones, que pueden poner en
riesgo al feto.

Además, la bacteriuria asintomática ocurre en el 2 al 10% del total de embarazos, si no se trata hasta
el 30% de las madres desarrolla cuadros de pielonefritis aguda, siendo asociada a además con bajo
peso al nacer y partos prematuros. Por lo que es recomendable realizar un cifrado con urocultivo a
toda embarazada durante la primera consulta prenatal o antes de los cuatro meses de gestación.

Los factores de riesgo que se asocian a un cuadro de bacteriuria asintomática e infección recurrente
de vías urinarias son: multiparidad, anemia, antecedentes infecciosos del tracto urinario antes del
embarazo, estatus socioeconómico bajo, diabetes mellitus, antecedentes de enfermedades de
transmisión sexual, VIH, antecedente de uso de drogas, alcohol, tabaquismo, adolescencia, número de
parejas sexuales. (David, 2022)

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Escherichia coli es el uro patógeno más frecuente en las infecciones de vías urinarias, siendo el
causante del 80% de ellas son causadas por este patógeno, siendo algunas de sus características
importantes, su capacidad para poder moverse por el tracto urinario, gracias a presencia de los
flagelos, otras estructuras como las adhesinas, funcionan de manera similar a los flagelos, algunas
enzimas son responsables de romper las mucosas que cubren diferentes puntos del tracto urinario
para poder entrar al interior de las células.

Las mujeres presentan más frecuentes infecciones urinarias incluso sin presentar un estado de
gestación debido a que la longitud de la uretra es menor, a la proximidad de la zona perianal. Los
estrógenos propician un ambiente ácido en la vagina, ya que genera la producción de glucógeno, lo que
favorece la colonización vaginal de lactobacilos, los cuales a su vez metabolizan la glucosa,
produciendo ácido láctico, el cual disminuye el pH vaginal y hace disminuir la cantidad de uro
patógenos, en el embarazo la disminución estrogénica altera completamente el pH vaginal dándole a
los patógenos un ambiente apto para su reproducción.

Se asocia a una disminución de la progesterona, la cual es responsable de mantener el tono muscular
para evitar el ascenso de microorganismos acompañada de variaciones del pH. Para un mejor
tratamiento se las ha dividido en:

Por su localización anatómica: vías urinarias altas (pielonefritis) y bajas (cistitis)

Por su origen: nosocomial (sondaje vesical o procedimientos de urología) o comunitario (medio
ambiente)

Por su gravedad y factores asociados: Infección de vías urinarias no complicada, complicada y
recurrente (recidivas, reinfecciones).

La clínica del paciente: sintomáticas y asintomáticas

Se debe considerar que la edad en la existe mayor incidencia de infecciones de vías urinarias de las
mujeres está entre los 15 hasta los 50 años, como resultado de uno de los factores indicados o la unión
de varios de ellos, siendo multifactorial. (Cesar, 2022)

Los cambios fisiopatológicos que favorecen la aparición, reaparición y persistencia de las infecciones
de vías urinarias en las mujeres gestantes incluyen:

Dilatación bilateral ureteral, progresiva y asimétrica que se inicia las 7 semanas y progresa hasta el
término del embarazo, la dilación comienza en la pelvis renal y progresa gradualmente hasta el uréter,
haciéndose más pequeña en el tercio inferior y acomodando hasta 200 cc de orina. Lo que favorece
las infecciones de vías urinarias persistentes, siendo está dilatación mayor en el lado derecho.

Al aumentar el volumen del útero, este ejerce presión sobre la vejiga y los uréteres, lo que ocasiona que
la vejiga desarrolle hiperemia, hiperplasia de su músculo y tejido conectivo que eleven el trígono,
además aumente su tamaño y existe una alteración de la morfología de los vasos sanguíneos, dando
como resultado que la base de la vejiga se vuelva edematosa, siendo susceptible a desarrollar
infecciones.

Las influencias hormonales contribuyen con la variación de progesterona la cual disminuye el tono y la
contracción de las fibras musculares lisas de los uréteres.

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Alcalinización del pH de la orina

Reducción de la capacidad de los riñones para concentrar orina lo que puede reducir la actividad
antibacteriana de la orina, evidenciándose en los exámenes de laboratorio con un aumento de la
depuración de la creatinina y la creatinina sérica disminuye sus valores promedio.

El aumento de la tasa de filtración glomerular incrementa la producción de orina en el principio del
embarazo, pero a medida que progresa, aumenta la estasis, provocando bacteriuria. (Chávez, 2022)

En una mujer embarazada el examen de orina (EMO), se hace de manera rutinaria, puesto que un gran
porcentaje de la presentación de infección de vías urinarias se da por bacteriuria asintomática, por lo
que se realiza un tamizaje entre las 12 y 16 semanas de gestación, siendo una prioridad en el primer
control prenatal, a la edad gestacional que este se realice.

La detección con EMO o con tirillas reactivas (Dipsticks) que detectan leucocituria, nitritos y bacterias,
tiene una sensibilidad baja con la presencia de leucorrea.

La detección de bacteriuria asintomática tiene una sensibilidad del 50 al 92%, un valor predictivo
negativo 92%, debido a esto en lo posible se debe realizar un urocultivo para el diagnóstico y
tratamiento oportuno ante la presencia de una bacteriuria asintomática.

El Urocultivo es la prueba de elección, práctica para el diagnóstico de bacteriuria asintomática, el cual
se estable con la presencia de 100.000 unidades formadoras de colonias/ml, de un solo germen.
Solicitar urocultivo para el tamizaje en la semana 12 a 16 de gestación o en la primera consulta
prenatal, detectándose el 80% de infecciones de vías urinarias asintomáticas.

A los pacientes con urocultivo negativo en el primer trimestre, no se les debe repetir el urocultivo, ya
que solo el 1 al 2% desarrollan pielonefritis en el embarazo, excepto con sintomatología sugestiva de
pielonefritis, síntomas que se repitan o no se resuelvan después del tratamiento, con síntomas atípicos
en presencia de cistitis, que hayan recibido tratamiento antibiótico en los últimos 6 meses.

Se realiza un examen de EMO de seguimiento a las 18-20 semanas y entre las 32-34 semanas de
gestación. El análisis de la sensibilidad del urocultivo es una herramienta fundamental ante las altas
tasas de resistencia microbiana debido al uso indiscriminado de antibióticos.

En los pacientes con infección urinaria en el embarazo se debe realizar seguimiento con EMO, a los 7-
10 días posteriores al término del tratamiento antimicrobiano. (Perla, 2022) (Ecuador, 2013).

El diagnóstico de un cuadro de infección de vías urinarias es bacteriológico, por lo que es fundamental
tener una muestra fiable de orina, para evitar errores diagnósticos, realizar un buen diagnóstico
diferencial con otras patologías como apendicitis aguda, el EMO se lo considera como examen de
rutina por la frecuencia en que es solicitado, sin embargo, no se le puede restar la importancia en la
revisión clínica como apoyo diagnóstico.

Debemos recordar que el EMO evalúa las propiedades fisicoquímicas y el microscópico de las
muestras de orina, el examen físico-químico evalúa las propiedades organolépticas y con las tiras
reactivas revisamos densidad, pH, glucosa, proteínas, bilirrubina, urobilinógeno, hemoglobina, cuerpos
cetónicos y nitritos.

Debido a que los resultados del urocultivo pueden tardarse entre 48 a 72 horas, es un examen de apoyo
diagnóstico, siendo de gran utilidad y están disponibles en las áreas rurales de nuestro país, a nivel de
los Centros y Subcentros de Salud.

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La presencia de nitritos indica bacteriuria el cual aumenta la posibilidad de un diagnóstico positivo, sin
embargo, recordar, que para la presencia de nitritos es necesario que la orina se mantenga en la vejiga
durante al menos cuatro horas, por lo tanto, en pacientes con frecuencia de micción aumentada, puede
existir falsos negativos. (Bethania, 2022)

El diagnóstico de la infección de vías urinarias se define por la presencia de signos y síntomas
asociados a la invasión y multiplicación de microorganismos en la vía urinaria, especialmente
bacterias. La presentación clínica de una infección puede ser cistitis o infección urinaria baja, infección
limitada a la vejiga y la uretra, refiriendo síntomas locales como disuria, polaquiuria, urgencia miccional,
hematuria, dolor suprapúbico.

Infección a nivel de la parte alta de la vía urinaria el síntoma principal es la fiebre, además de los otros
síntomas descritos, dolor abdominal, vómitos.

La presencia de bacteriuria asintomática definida con presencia de bacterias con recuentos
significativos en ausencia de síntomas urinarios.

Infección recurrente definida como 3 o más infecciones urinarias en el lapso de 3 meses.

Infección urinaria atípica o complicada se evidencia alteraciones anatómicas o funcionales en las vías
urinarias tales como chorro urinario débil, aumento de la creatinina, septicemia, no responde
adecuadamente al tratamiento antibiótico en las primeras 48 horas, infección por otro agente diferente
a la Escherichia Coli. (Gustavo, 2021)

El examen de orina (EMO) es una prueba de gran referencia para la evaluación de las pacientes
gestantes, es mucho más que lectura de pruebas reactivas y análisis al microscopio, consiste en la
aplicación de conocimientos y recursos dentro de un laboratorio, para proporcionar resultados de
calidad para emitir un juicio de diagnóstico médico. Es en general es una biopsia líquida obtenida de
forma indolora y para muchos es la mejor herramienta no invasiva del médico.

La recolección debe ser con las siguientes características, es una muestra espontánea, que el paciente
recoge, chorro medio es el más utilizado por su buena representatividad microbiológica, se elimina la
primera porción del chorro de orina, para evitar contaminación por las bacterias comensales de la
uretra y por células sanguíneas o epiteliales de los genitales externos.

Es la orina emitida después de una noche de descanso, al levantarse, antes de desayunar o hacer otras
actividades, deben existir por lo menos ocho horas de reposo, con un mínimo de cuatro horas, tiempo
necesario para contar con una cantidad suficiente de bacterias en la vejiga, para la prueba de nitritos,
con suficiente concentración en el examen químico y microscópico. (Xavier, 2023)

Las complicaciones de las infecciones de vías urinarias en el embarazo no necesariamente ocurren
por una infección activa, pueden estar presentes en forma asintomática, es importante su tratamiento
en forma oportuna, a fin de reducir el riesgo de pielonefritis, parto prematuro y recién nacidos con bajo
peso al nacer. (Farelly, 2022)

El tratamiento en caso de infección de vías urinarias de preferencia ante cuadros de infección de vías
urinarias bajas o asintomáticas, reducen el riesgo de presentar infecciones de vías urinarias altas como
pielonefritis, este debe ser costo-efectivo con una incidencia mayor al 2%, los estudios realizados no
pudieron mostrar preferencia a algún fármaco en particular, para elegir el antimicrobiano que se deben
usar, se debe tomar en cuenta el espectro de actividad para el germen, su farmacocinética, lo
probables efectos secundarios, la duración de tratamiento y los costos, Además antecedentes de
resistencia local, la mayoría son efectivos en el embarazo.

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Los patrones de resistencia antimicrobiana varían dependiendo del sitio geográfico. En el Ecuador, las
tasas de resistencia son altas para ampicilina, ampicilina-sulbactam, amoxacilina,
amoxacilina/clavulánico y sulfas por lo que se recomienda el tratamiento empírico con estos fármacos.

Según estos datos lo fármacos con mejor respuesta en nuestro país son: nitrofuntatoina sus niveles
son seguros en el embarazo, fosfomicina y cefalosporinas de segunda generación.

El tratamiento debe tener una duración no menor a 7 días, en caso de persistir bacteriuria, el tratamiento
debe durar de 7 a 10 días. (Pilar, 2023) (Ecuador, 2013)

La prevalencia de la infección de vías urinarias en el embarazo, principalmente en el segundo trimestre
de gestación debe concientizar en acciones preventivas para evitar este tipo de complicaciones como
fomentar formas de higiene adecuada, evitar el contacto con varias parejas sexuales, especialmente
en las que pacientes con factores de riesgo como aquellas mayores de 30 años, pacientes con
diagnóstico de vaginosis bacteriana, se ha hecho evidente la relación entre estas dos patologías, se
debe promover los controles durante el embarazo e integrar el urocultivo en lo posible como medio de
diagnóstico para disminuir el riesgo de falsos positivos durante el embarazo. (Daniel C. E, 2022).

METODOLOGÍA

El estudio se lo realiza durante el mes de abril del 2023, en la población vulnerable grupo de mujeres
embarazadas, de la parroquia de Santa Rosa, Cantón Ambato, provincia de Tungurahua, con la
recolección de las muestras de orina, para la posterior realización de un examen elemental y
microscópico de las muestras obtenidas.

Siendo un estudio transversal, cuantitativo con diseño no experimental, descriptivo con la aplicación
de la técnica de uroanálisis, utilizando criterios de inclusión, exclusión y eliminación.

Los datos obtenidos se procesan en una matriz de Excel, con la aplicación de análisis estadístico SPSS,
con los cuales se analizan los datos, para la obtención de tablas y gráficas.

Con los datos obtenidos se procederá a la determinación de la existencia de cuadros de infecciones
de vías urinarias presentes en las embarazadas estudiadas, así como si estos son leves, moderados y
severos.

Además, la comparación de los datos obtenidos con la Guía de práctica Clínica del Ministerio de Salud
en vigencia desde el año 2013, como parte del proceso de prevención de las complicaciones presentes
en el embarazo, debido a su presencia en forma crónica, debido a la presencia de cuadros de bacteriuria
asintomática que son los más frecuentes, incrementando la incidencia de infecciones por presencia
de ruptura prematura de membranas, partos pretérminos.

DESARROLLO

Las infecciones de vías urinarias (IVU) son una complicación común en el embarazo, con serias
repercusiones para la salud de la madre y el feto. A continuación, estamos presentando un estudio
actualizado, en base a la referencia de la Guía de Práctica Clínica del Ministerio de Salud Pública
correspondiente al año 2013.

Prevalencia y Factores de Riesgo

Se estima que entre el 5% y el 10% de las mujeres embarazadas desarrollan algún tipo de IVU a lo largo
del embarazo. Los factores de riesgo más relevantes incluyen antecedentes de infecciones urinarias
previas, higiene genital inadecuada, edad materna menor de 25 años, multiparidad (tener varios hijos),
nivel socioeconómico bajo, desnutrición, anemia y glucosuria (presencia de glucosa en la orina).

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Impacto en la Madre y el Feto

Las IVU no tratadas pueden llevar a la bacteriuria asintomática, que puede evolucionar a pielonefritis,
una infección renal grave, lo que aumenta el riesgo de complicaciones para la madre, como la sepsis.
En el caso del feto, se ha documentado una mayor probabilidad de parto prematuro y bajo peso al nacer
en mujeres embarazadas con IVU.

Perfil Microbiológico

El patógeno más comúnmente asociado con IVU en embarazadas es Escherichia coli, una bacteria que
se encuentra de manera natural en el intestino, pero que puede colonizar el tracto urinario y causar
infecciones.

Recomendaciones Clínicas

Es fundamental que se realice un diagnóstico temprano para detectar y tratar las IVU con antibióticos
adecuados, evitando así complicaciones graves. El tratamiento oportuno es clave para prevenir
consecuencias tanto para la madre como para el bebé.

Estos resultados subrayan la necesidad de una detección temprana y un manejo adecuado de las IVU
en mujeres embarazadas, lo cual es crucial para prevenir complicaciones y mejorar la salud materno-
fetal en Ecuador.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

En la tabla 1 y gráfico 1 tenemos los resultados estadísticos de los exámenes de orina realizados a las
pacientes embarazadas de la Parroquia de GAD de Santa Rosa, Cantón Ambato, provincia de
Tungurahua, corresponde a 119 muestras procesadas, con valor de edad con media de 27,49, mediana
27, moda 22, con una desviación estándar de 6.862.

Tabla 1

Resultados de los valores de edad y exámenes de orina

Edad Química
Leucocitos

Química
Nitritos

Química
Sangre

Química
Hemoglobina

Química
Glucosa

N Válido 119 129 129 129 129 119
Perdidos 11 0 0 0 0 10
Media 27,49 2,66
Mediana 27,00 1,00
Moda 22 1

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Gráfico 2

Grupos de edad

Fuente: elaboración propia.

Después en el gráfico 3 se observa que existen de las 119 muestras procesadas correctamente un 45%
de valores compatibles con cuadros positivos de infección de vías urinarias, con relación al 55% de
cuadros negativos en el análisis elemental y microscópico de muestras de orina.

Gráfico 3

Resultados de exámenes procesados

Fuente: elaboración propia.

En el gráfico 4 podemos observar que, de los resultados positivos para cuadros infecciosos, la
presencia de cuadros leves (47%), moderados (49%), severos (4%).

45%
55%

RESULTADOS DE EXAMENES

positivos negativos

10%

53%

32%
5%

GRUPOS DE EDAD

< 20 años 20-30 años 30-40 años >40 años

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Gráfico 4

Tipos de infecciones de vías urinarias

Fuente: elaboración propia.

En el gráfico 5 con relación a la edad gestacional podemos observar que el grupo de estudio de mujeres
embarazadas corresponde a la edad comprendida entre 13 a 27 semanas, del segundo trimestre del
embarazo, el primer trimestre es del 13% y el tercer trimestre el 33%.

Gráfico 5

Edad gestacional

Fuente: elaboración propia.

En el gráfico 6, podemos observar la presencia de patología urinaria con síntomas que corresponde al
4%, la presencia de infección de vías urinarias asintomática es de 96%, con cuadros sin síntomas en el
momento de la recolección de las muestras de orina de las mujeres embarazadas.

47%
49%

TIPOS DE INFECCIONES

Leves Moderadas Severas

<12 semanas
13%

13-27 semans
54%

>27 semanas
33%

EDAD GESTACIONAL

<12 semanas 13-27 semans >27 semanas

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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2025, Volumen VI, Número 1 p 2942

Gráfico 6

Patología Urinaria

Fuente: elaboración propia.

CONCLUSIONES

Los cuadros de infecciones de vías urinarias es una complicación de mayor frecuencia en el embarazo,
debido a los cambios funcionales, hormonales, anatómicos que ocurren el organismo de la mujer,
localización del meato uretral altamente expuesto a las bacterias uro patógenas, su cercanía con el
microbiota vaginal.

El seguimiento de las mujeres embarazadas como parte de sus derechos, debe incluir un adecuado
control prenatal en esta etapa de la vida, esto disminuiría los factores de riesgo de complicaciones
tanto para la madre como para el recién nacido. Según las normativas de Organización Mundial de
Salud debe requerir por lo menos cinco controles por parte del personal de salud en embarazo, llevando
a disminuir las tasas de complicaciones perinatales. (Ecuador, 2013).

En el estudio realizado al grupo vulnerable de mujeres embarazadas en la parroquia rural GAD de Santa
Rosa, cantón Ambato, provincia de Tungurahua, se recolectaron 119 muestras en condiciones
adecuados de procesamiento, se realizó un examen elemental y microscópico de orina, el examen
básico que determina la presencia de cuadros de infección de vías urinarias.

Se obtuvo una edad promedio con una media de 27.49, con un mayor grupo etario entre los 20-30 años
con un 53%, 30 a 40 años de 32%, correspondiendo a la edad fértil de la mujer comprendida entre los
20 a 35 años, siendo la probabilidad de presencia de un embarazo del 20%.

Sin embargo, en las edades limítrofes como lo son menores de 20 años tenemos un 10%, mayores de
40 años 5%, etapas en las que no se recomienda la presencia de embarazo por el alto margen de
presentar complicaciones en el embarazo, así como cuadros de malformaciones congénitas. Siendo
este grupo etario el de prioridad de una intervención evitando la existencia de complicaciones.

En el estudio realizado tenemos como resultados positivos de 119 muestras procesadas 45% de
cuadros positivos (53), Negativos 55% (66), en los datos que teníamos que existe a nivel mundial las
infecciones de vías urinarias afectan a un rango de 5-10% de las mujeres embarazadas, que alrededor

96%

PATOLOGIA URINARIA

sintomatologia asintomaticas

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del 10% de las mujeres embarazadas presentaría un cuadro de infección de vías urinarias durante el
embarazo. En la sierra ecuatoriana ocupa el cuarto sitio de patología más frecuente en el embarazo
que equivale al 8.5%. (Belén, 2022).

Con relación a los datos obtenidos se observa una alta incidencia de cuadros de infección de vías
urinarias, sobrepasando los valores obtenidos en estudios anteriores con 45% de positivos, llegando
casi a la mitad de todas las muestras, se realiza una intervención al azar en varias etapas del embarazo.

Al revisar los tipos de infecciones existentes se visualizó que lo cuadros leves corresponden al 47%,
moderados 49%, severos 4%, de estos datos el 20 al 40% de los cuadros de infecciones vías urinarias
moderados a severas, pueden llegar a convertirse sin tratarse adecuadamente en cuadros de
Pielonefritis que requieran ingreso a tratamiento hospitalario. (Ecuador, 2013).

Relacionando con la edad gestacional, tenemos que el mayor resultado obtenido corresponde entre las
12-27 semanas con un 54% (segundo trimestre), seguido de una edad mayor 27 semanas 33% (tercer
trimestre), en los datos revisados los cuadros de infección de vías urinarias alcanzan su punto máximo
entre las 12 a 24 semanas con una prevalencia del 35%. (Tacle, 2022).

En nuestro estudio vemos que no solo en segundo trimestre, como en estudios similares tenemos una
prevalencia alta, sino también durante el tercer trimestre, lo que nos enfrentaría a una alta posibilidad
de que las mujeres estudiadas puedan desarrollar complicaciones producidas por la presencia de
cuadros de infecciones de vías urinarias, tomando en consideración que 25% de estos puede
desarrollar recurrencia, estos datos indicarían que tanto el segundo y tercer trimestre del embarazo
deben ser objetivo de seguimiento por parte del Ministerio de Salud Pública.

En estudio realizado se observa que 4% de las mujeres en las cuales se realizó la recolección de las
muestras tenía en el momento de la toma síntomas de patología urinaria, en contraposición con el
resultado de 64% de mujeres sin sintomatología en el momento de la realización del estudio.

La prevalencia de bacteriuria asintomática es del 2 al 10 %, así como el hecho de que estos cuadros
sin tratamiento progresan a pielonefritis en 20 al 40% de los casos, se asocia con ruptura prematura
de membranas, parto pretérmino, recién nacidos de bajo peso al nacer. (Ecuador, 2013).

En contraposición con los resultados obtenidos en el estudio realizado, esto nos lleva a la
consideración que existe alta diferencia con los datos manejados en la Guía de Práctica Clínica del
Ministerio de Salud Pública 2013, lo que nos lleva a sugerir una actualización de esta al ver pasado 10
años desde su publicación.

La existencia de una alta prevalencia de cuadros de infección de vías urinarias asintomáticas altas, nos
indica a pesar de los esfuerzos que viene realizando el Ministerio de Salud Pública, no hay una
adecuada prevención de cuadros de infecciones de vías urinarias durante el embarazo, existe una
mayor ti presentación durante el segundo y tercer trimestre.

Se debe tomar en consideración que el examen elemental y microscópico de orina con la utilización de
tirillas reactivas, que detectan densidad. pH, leucocitos, nitritos, proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos,
bilirrubinas, urobilinógeno, sangre (Hemoglobina), tiene una sensibilidad del 50 al 92%, con un valor
predictivo negativo de 92%, la sensibilidad disminuye con la presencia de leucorrea.

Lo ideal es realizar una confirmación con la utilización de cultivo y antibiograma de orina, siendo una
prueba de lección adecuada y más práctica para el diagnóstico de bacteriuria asintomática, la cual se
establece con la existencia de más de 100.000 colonias, se debe realizar en el primer control prenatal
(12 a 16 del embarazo), detectando el 80% de los cuadros de Bacteriuria Asintomática. (Ecuador, 2013).

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