LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1677.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.367
Bronquiolitis, manejo con salbutamol vs solución salina
en población pediátrica
Bronchiolitis, treatment with salbutamol compared to saline in
pediatric population
Daysi Viviana Quizhpe Zambrano
Carrera de Medicina-Campus Cuenca, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
dvivita99@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-6874-2308
Cuenca - Ecuador
John Frank Ortega Albarracín
Carrera de Medicina-Campus Cuenca, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
johnfortega12@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8425-6422
Cuenca-Ecuador
Tania Pamela Barzallo Ochoa
Carrera de Medicina-Campus Azogues, Universidad Católica de Cuenca
tania.barzallo@ucacue.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-1407-1235
Cuenca – Ecuador
Richard Fabian Espinoza Durán
Carrera de Medicina-Campus Cuenca, Universidad Católica de Cuenca, Ecuador
richardespinozaduran86@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-7602-3717
Cuenca-Ecuador
Artículo recibido: día 19 de enero de 2023. Aceptado para publicación: 7 de febrero de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La bronquiolitis es definida como la inflamación y obstrucción de las vías aéreas inferiores, el
agente causante es el virus respiratorio sincitial. Los síntomas más frecuentes son: fiebre,
congestión nasal, taquipnea, sibilancias, estertores, e incluso crepitantes. La incidencia de
bronquiolitis al año es de 3,4 millones y alrededor de 199.000 mueren en países
subdesarrollados. Entre el 5-16% de pacientes hospitalizados requieren apoyo ventilatorio e
ingresan a unidades especiales, ataca principalmente a menores de 2 años. La prevención contra
el virus respiratorio sincitial es poca, dado a que no existe vacuna; se ha propuesto el uso de
inmunoglobulinas o anticuerpos como un medio de prevención, sin embargo, el costo es muy
elevado y los beneficios no son significativos. El objetivo principal es determinar si el salbutamol
es más eficaz que la solución salina en pacientes pediátricos con bronquiolitis. El tratamiento ya
sea con salbutamol o solución salina son los más utilizados, se analizará cuál de los dos es más
eficaz, algunos estudios confirman que el salbutamol puede retrasar el alta hospitalaria, otros
afirman lo contrario.
Palabras clave: albuterol, bronquiolitis, solución salina
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1678.
Abstract
To determine whether salbutamol is more effective than saline in pediatric patients with
bronchiolitis. Bronchiolitis is defined as an inflammation and obstruction of the lower airways,
the causative agent being respiratory syncytial virus. The most frequent symptoms are: fever,
nasal congestion, tachypnea, respiratory wheezing, rattles and crackles. The incidence of
bronchiolitis per year is 3.4 million and about 199,000 die in underdeveloped countries. Between
5-16% of hospitalized patients require ventilatory support and are admitted to special units; it
mainly affects children under 2 years of age. Prevention against respiratory syncytial virus is
scarce, since there is no vaccine; the use of immunoglobulins or antibodies has been proposed
as a means of prevention, however, the cost is very high and the benefits are not significant. As
for the treatment of the disease, salbutamol or saline solution are the most commonly used,
which of the two is more effective will be analysed. Some studies confirm that salbutamol can
delay hospital discharge, others affirm the opposite, hence its controversy.
Keywords: albuterol, bronchiolitis, saline solution
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Como citar: Quizhpe Zambrano, D. V., Ortega Albarracín, J. F., Barzallo Ochoa, T. P., & Espinoza
Durán, R. F. (2023). Bronquiolitis, manejo con salbutamol vs solución salina en población
pediátrica. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(1), 1677–
1691. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.367
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1679.
INTRODUCCIÓN
La bronquiolitis es una enfermedad muy frecuente en menores de 2 años, ameritando que el
manejo sea adecuado en las emergencias pediátricas, definido como un episodio que causa
alteraciones respiratorias con sibilancias (Crimer, s. f.; Silver & Nazif, 2019; Zorc & Hall, 2010). El
principal agente causante es el virus respiratorio sincitial (VSR), visto en más del 80% de casos
(Linssen et al., 2021; Pochet, 2020). La incidencia de bronquiolitis al año es de 3,4 millones de
pacientes ingresados al hospital y alrededor de 199.000 mueren en países subdesarrollados
(Andina Martínez et al., 2022; G et al., 2018). En Estados Unidos el mayor causante es el VSR
especialmente en pacientes por debajo de cinco años y se estima que 800.000 de niños
necesitan apoyo ventilatorio y un 5-16% son ingresados a unidades especiales (Yanes Macías et
al., 2022).
Según Márquez-Aguirre et al., (2019), et al. informan que la bronquiolitis es causada un 2% por el
virus de parainfluenza, el 7% por adenovirus, 5% por el virus de la influenza. Las hospitalizaciones
a nivel mundial son de tres millones de niños con una mortalidad de 75.000 anuales (Montoya
Bouhot, 2022). Madriz-Vargas et al., (2020) describe que los pacientes hospitalizados el 100%
requieren de oxígeno suplementario, y el manejo es dado con salbutamol en el 61% de pacientes.
La prevención contra el virus respiratorio sincitial es poca o nula, dado a que no existe vacuna, y
el costo es muy elevado y los beneficios no son tan significativos (Henderson et al., 1979). La
fisiopatología se destaca por una destrucción de las células epiteliales, liberando células
mediadoras de la inflamación, provocando así la obstrucción (Linssen et al., 2021; Pochet, 2020).
Existen factores de riesgo como la exposición al cigarrillo, niños prematuros, patologías
pulmonares, cardiopatía congénita, nivel socioeconómico disminuido (Esteban Sotomayor &
Pulache Bernal, 2020). Los factores que más influyen para una bronquiolitis grave son pacientes
menores de 3 meses, displasia broncopulmonar, enfermedades neuromusculares,
inmunodeficiencia congénita, síndrome de Down, cardiopatías congénitas (Escalante & Canole,
2018; Teran Miranda, 2020). El diagnóstico es clínico, tras la aparición de fiebre, tos, rinorrea,
estornudos, sibilancias, estertores, crepitantes (Márquez-Aguirre et al., 2019).
Para tratar la sintomatología el salbutamol se usa de manera similar que al asma, pero otro
tratamiento que ha comenzado a llamar la atención es el uso de solución salina hipertónica (SSH)
demostrando ser unos de los tratamientos bien tolerados, que sus afectaciones secundarias no
causan mayor riesgo, siendo primera elección en la actualidad, ayudando a disminuir el edema,
la viscosidad del moco, ayudando a disminuir la estancia hospitalaria (Andina Martínez et al.,
2022; Madriz-Vargas et al., 2020).
MÉTODO
Se realizó una revisión bibliográfica de tipo no experimental descriptivo, comparando distintas
investigaciones como: ensayo clínico, metaanálisis, revisiones sistemáticas, revisiones, con
fecha de publicación hace 10 años. Se excluirán presentación de casos clínicos, cartas al editor,
tesis de grado, libros y documentos.
Fuentes de información: las fuentes que se utilizarán para la investigación serán buscadores
científicos disponibles en la web, con la finalidad de describir cuán eficaz es el uso de salbutamol
o Solución Salina en pacientes pediátricos con bronquiolitis, los buscadores son: PubMed,
Science direct, Medline. Los artículos incluidos serán desde 2012 hasta el 2022.
Estrategia de búsqueda: se utilizarán buscadores previamente descritos, con ayuda de palabras
claves: bronquiolitis, salbutamol, solución salina. De igual manera se utilizarán operadores
booleanos como “AND”, “OR” y “NOT”, sin restricción de idiomas. Se utilizará el DeCS/MeSH; que
incluyen términos como ‘’bronquiolitis’’, ‘’salbutamol'', ‘’solución salina’’. En la búsqueda se
filtrará las revisiones sistemáticas, metaanálisis, artículos de revisión, ensayo clínico.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1680.
Selección de estudio: la investigación incluirá metaanálisis, ensayos clínicos, revisiones,
revisiones sistémicas, artículos en español o inglés.
Proceso de recopilación y extracción: Para confirmar los datos se descargará bases de datos de
estudio, utilizando bases de libre acceso, o que la universidad permita acceder, para ello se
analizará todos los artículos relacionados con el tema y que cumplan ser publicados en años
desde el 2012 a 2022.
RESULTADOS
En los resultados sobre el manejo con salbutamol vs solución salina en población pediátrica, se
recopilaron 328 artículos, de los cuales se incluyeron 33 de PubMed, 269 de Science direct, 26
de Medline, mediante el proceso de cribado se excluyeron 316 artículos por criterios de exclusión,
teniendo como final 12 artículos que se incluyeron en esta revisión por variables como: año de
publicación, artículos que no incluyan las palabras clave, artículos no disponibles, artículos que
no incluyen la población estudiada (Tabla 1).
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1681.
Tabla 1
Manejo con salbutamol vs solución salina en población pediátrica
AUTOR
AÑO
TIPO DE
ARTÍCULO
RESULTADOS
Rodríguez C, et al
(Rodríguez-
Martínez et al.,
2021).
2021
Revisión
Los bebés con bronquiolitis por rinovirus, es por Haemophilus influenzae; los afectados de los meses no pico
o durante los meses predominantes del virus sincitial no respiratorio; aquellos con características clínicas
como dermatitis atópica o antecedentes familiares de asma en un familiar de primer grado; y lactantes
infectados con los genotipos ON1 y BA del RSV tienen mayor probabilidad de beneficiarse del salbutamol.
Lauren Paluch (L,
2020).
2020
Revisión
Se han postulado y estudiado muchos tratamientos, incluidos el salbutamol, los corticosteroides y la SSH
nebulizada, pero no han demostrado ser efectivos, el pilar del tratamiento sigue siendo el oxígeno
suplementario y la hidratación.
Pandit P, et al
(Pandit et al., 2022).
2022
Ensayo
clínico
Necesidad de oxígeno suplementario y alimentación por sonda. La nebulización con SSH (3% o 6% de cloruro
de sodio), no disminuyó la estancia hospitalaria, tampoco el tiempo de utilización de oxígeno o la utilización
de sonda para alimentar en casos de bronquiolitis vírica de grado moderado o grave.
Marks L, et al
(Marks et al., 2019).
2015
Revisión
sistemática
Comparó lactantes administrados con SSH y otros con atención estándar, no hubo diferencia entre los dos
brazos en el tiempo hasta que se declaró apto para el alta. Un bebé desarrolló bradicardia con desaturación
asociada con SSH.
Susan Wu, et al (Wu
et al., 2014).
2014
Ensayo
clínico
La estancia hospitalaria tuvo un promedio de 3,92 días para el grupo con solución salina fisiológica (SS) y de
3,16 días para el grupo SSH. La puntuación disminuyó después del tratamiento en ambos grupos; no
encontramos diferencias significativas entre los grupos.
Bhagwan S, et al
(Sharma et al.,
2013).
2012
Ensayo
clínico
El promedio de la puntuación de gravedad clínica al ingreso fue de 6 en ambos grupos. Los puntajes de
gravedad clínica después de 12 horas hasta el alta no mostraron diferencias estadísticamente significativas
en los grupos de SS al 3% y al 0,9%. No se informaron eventos adversos por parte de tutores, cuidadores o
asistentes médicos tratantes en ambos grupos.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1682.
Thanakorn K, et al
(Kanjanapradap
et al., 2018).
2017
Ensayo
clínico
Los pacientes con SSH habían mejorado significativamente las puntuaciones de gravedad clínica del asma, la
frecuencia de respiraciones por minuto y la saturación de oxígeno a las 12 h en comparación con el grupo
solución salina fisiológica.
Flores P, et al
(Flores et al., 2016).
2015
Ensayo
clínico
No encontramos diferencias entre los grupos en las puntuaciones de gravedad desde el día 1 hasta el día 4.
No hubo diferencias en la necesidad de oxígeno suplementario o medicamentos complementarios. Los
pacientes del grupo SSH tuvieron significativamente más tos y rinorrea.
Pinto J, et al (Pinto
et al., 2016).
2016
Artículo de
investigación
Los grupos fueron similares excepto por las diferencias en el nivel medio de saturación de oxígeno, puntuación
respiratoria y uso de corticosteroides. Los niños del Grupo 4 tuvieron la puntuación respiratoria media más
baja y una menor prevalencia de sibilancias y/o retracciones que en otros grupos. La estancia hospitalaria en
los Grupos 1 y 4 fue más corta.
Yen-Ju Chen, et al
(Chen et al., 2014).
2014
Metanálisis
Se analizó a los broncodilatadores agregaron a la solución para inhalación en seis estudios, cinco usaron
epinefrina. Los pacientes hospitalizados, el tratamiento se entregó hasta el alta. El VSR positivo varió del 42%
al 87%.
Kose M, et al (Kose
et al., 2014).
2014
Ensayo
clínico
Se analizó 216 pacientes fueron admitidos en urgencias por bronquiolitis. 130 fueron excluidos; 7 los niños
tienen enfermedad cardiopulmonar adicional; 11 niños tienen trastornos neurológicos; 23 niños tienen parto
prematuro historia; 17 han experimentado sibilancias recurrentes; 20 niños tienen antecedentes de
tratamiento previo con broncodilatadores o corticosteroides; 11 niños tienen antecedentes familiares de
asma; y 7 niños tienen consolidación o atelectasia en un tórax radiografía). 85 de estos niños fueron incluidos.
Un paciente en el grupo de sulfato de magnesio fue subsecuentemente retirado debido al deterioro del estado
clínico. Los tres grupos no presentan diferencias estadísticas con respecto al sexo, la edad.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1683.
Tabla 2
Tiempo de estancia hospitalaria tratando solución salina y salbutamol.
TRATAMIENTO
TIEMPO DE ESTANCIA HOSPITALARIA
Solución salina hipertónica
nebulizada
Solución salina normal
Salbutamol
Comparando la solución salina hipertónica con la normal se obtuvo que
no existe diferencia, de igual manera al tratar con salbutamol, pues la
puntuación de gravedad clínica media y la saturación de oxígeno en
todos los grupos disminuyeron y aumentaron durante la estancia
hospitalaria, la diferencia no fue estadísticamente significativa, por lo
que el estudio concluyó que tratar con cualquiera de los tres
medicamentos no causa diferencia en la estancia hospitalaria.
Solución salina hipertónica al
3%
Se realizó el estudio en 158 pacientes, en lo que no concluyó una
diferencia significativa del alta hospitalaria tratando a los pacientes con
solución salina hipertónica al 3%, además, se obtuvo resultados de
desarrollar bradicardia con desaturación, por lo que concluyen que no
es un tratamiento rentable para la bronquiolitis aguda.
Solución salina hipertónica al
3%
Solución salina 0,9%
El estudio concluyó que la administración de solución salina hipertónica
a niños con bronquiolitis en el servicio de urgencias disminuye los
ingresos hospitalarios.
Solución salina hipertónica al
3%
Solución salina 0,93%
Al analizar el tratamiento se concluyó que la solución salina al 3 %
nebulizada no es superior a la solución salina al 0,9 % en lactantes con
bronquiolitis aguda clínicamente diagnosticada.
Salbutamol nebulizado (Grupo
1)
Salbutamol con solución salina
al 3% (Grupo 2)
Solución salina 3% (Grupo 3)
Ningún tratamiento (Grupo 4)
Se encontró diferencia en cuanto a la saturación de oxígeno, puntuación
respiratoria y uso de corticoides, los niños del Grupo 4 tuvieron la
puntuación respiratoria media más baja debido a una menor prevalencia
de sibilancias y/o retracciones que en otros grupos. La estancia
hospitalaria de los niños del grupo 1 y grupo 4 fue más corta.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1684.
Salbutamol
Corticoesteroides
Solución salina hipertónica
nebulizada
Muchos estudios concluyen que utilizar salbutamol, corticosteroides,
solución salina hipertónica mejora la estancia hospitalaria del niño, sin
embargo, se ha demostrado que no son efectivos, el tratamiento pilar en
esta patología es el uso de oxígeno suplementario, hidratación.
Solución salina normal
Salbutamol
No se encontró diferencia de la estancia hospitalaria entre el
tratamiento de solución hipertónica y solución salina. La solución salina
normal puede no ser simplemente un placebo, aunque no redujo la
duración de la estancia hospitalaria,
puntuación de gravedad clínica, necesidad de oxígeno suplementario,
tubo
alimentación o medicamentos complementarios.
Solución salina hipertónica
Solución salina normal
Tratar con SSH redujo significativamente la duración de la estancia
hospitalaria en comparación con 1 día. La SS nebulizado puede mejorar
no solo la hidratación de la superficie de las vías respiratorias, sino
también la absorción de agua de la mucosa y la submucosa a través de
la hiperosmolaridad.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1685.
Tabla 3
Comparar que manejo disminuye las complicaciones de bronquiolitis
TÍTULO
TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
¿Para qué lactantes con
bronquiolitis viral se podría
considerar apropiado usar
albuterol, al menos como
prueba terapéutica?
(Rodríguez-Martínez et al.,
2021)
Salbutamol
Ayuda a reducir las complicaciones de
asma, en específico pacientes infectados
con el genotipo ON1 y BA del virus
respiratorio sincitial.
¿La solución salina
hipertónica nebulizada acorta
la hospitalización en niños
pequeños con sibilancias
virales agudas?
(Kanjanapradap et al., 2018)
Solución salina
hipertónica
Salbutamol
En niños menores de 5 años con
sibilancias agudas y tratados con
hipertónico, salbutamol, acorta la
duración de estancia hospitalaria, y
mejora las puntuaciones de gravedad
clínica del asma y mejora la saturación de
oxígeno en comparación con la solución
salina normal con salbutamol.
Un ensayo aleatorizado de
solución salina hipertónica al
3% nebulizada con
salbutamol en el tratamiento
de la bronquiolitis aguda en
lactantes hospitalizados
(Flores et al., 2016)
Solución salina
Salbutamol
No se atribuye las complicaciones al uso
de medicamentos, sin embargo, los
pacientes presentan rinorrea y tos, aunque
se consideran como efecto fisiológico de
la solución salina hipertónica, pero no
considerada como efecto negativo. Las
soluciones de HS disminuyen edema de la
mucosa, y estimulan la limpieza mecánica
de secreciones, aumentando el agua
intrabronquiolar y la mucosa, con tos
posterior y secreción nasal.
La eficacia de la combinación
de salbutamol, sulfato de
magnesio y
salbutamol/sulfato de
magnesio nebulizados en la
bronquiolitis moderada (Kose
et al., 2014)
Salbutamol
Sulfato de
magnesio
El sulfato de magnesio nebulizado más el
tratamiento con salbutamol puede tener
un efecto beneficioso en los lactantes con
bronquiolitis en los servicios de urgencias.
Esto se da porque el magnesio disminuye
la broncoconstricción.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1686.
DISCUSIÓN
La bronquiolitis viral es la infección más frecuente en niños en el primer año de vida y una de las
principales causas de hospitalización en menores de seis meses (Rodríguez-Martínez et al.,
2021). Entre los virus más comunes se encuentran el virus respiratorio sincitial (VSR), adenovirus,
parainfluenza, rinovirus y en los últimos años se ha involucrado el coronavirus; la patología
engloba edema de la mucosa y taponamiento de moco, utilizando SSH nebulizada, se ha visto
efectos positivos frente a los bronquios, disminuyendo el edema de la mucosa, la presencia de
mediadores inflamatorios, alterando la composición del moco y facilitando su eliminación, se
mostró una gran eficacia en bebés con fibrosis quística, sin embargo, el uso de SSH no redujo la
estancia hospitalaria, por lo que se requirió la necesidad de oxígeno suplementario y
alimentación por sonda (Teunissen et al., 2014). Otros autores exponen que la administración de
SS nebulizada al 3% cada 6 horas en tratamiento de lactantes hospitalizados no tiene efectos
relevantes en comparación con la atención habitual (Everdard Marca & Hind Daniel, 2015). Otros
autores exhiben que el uso de SSH de NaCl no tiene efecto, afirmando que no es beneficiosa,
debido a que en su estudio no encontraron pruebas que el tratamiento redujera la estancia clínica
(Axelsson, 2019). En otro artículo se realiza una comparación entre las guías de tratamiento,
dónde una recomienda el uso de broncodilatadores, antibióticos, hormonas, pero siendo la base
central el oxígeno, una buena alimentación y la rehidratación, los autores no recomiendan el uso
de terapia torácica (Zhang & Liu, 2020). Otros autores compararon la eficacia de SSH al 3% con
epinefrina y sin epinefrina, obteniendo que la SSH al 3% acortó significativamente la estancia
hospitalaria de menores con bronquiolitis aguda leve presentando seguridad, sin embargo, no se
encuentra ningún beneficio en comparación con la SSH junto epinefrina (Arita Rivera et al., 2021).
En otro artículo se presentan que el sexo más afectado por la bronquiolitis es el masculino, los
medicamentos que más fueron usados son el salbutamol, salbutamol más solución salina,
solución salina, micronebulizaciones con adrenalina, entre otros, sin embargo los pacientes
tratados con los medicamentos previamente mencionados las complicaciones fueron co-
infección de tipo bacteriana, alteración en la respiración e incluso el ingreso a cuidados
intensivos, sin pacientes fallecidos (Escalante & Canole, 2018). En la siguiente tesis se expone la
comparación entre el uso de salbutamol y la solución salina hipertónica al 3%, entre otros
manejos describe otras medidas que ayudan; posición en decúbito dorsal, cabeza elevada,
control de temperatura, hidratación, correcta alimentación, control de signos vitales, si el
paciente presenta taquipnea la alimentación será por vía nasogástrica, el pilar fundamental del
tratamiento es la oxigenoterapia en casos de gravedad (Olivera, s. f.). Otra tesis presenta los
factores de riesgo que más se relacionan con la bronquiolitis como la edad, prematurez, no
lactancia, inmunológicamente deprimida (Rocio & Olmedo, s. f.). En cuanto a la pandemia recién
sucedida, también se ha visto involucrado de gran manera el virus del covid-19, siendo un
causante de la bronquiolitis, así informa Torres-Fernandez et al., (2021) en su trabajo,
confirmando que los datos obtenidos sobre el agente causal son por el ya nombrado covid-19,
sustituyendo al VSR en hospitales españoles. Otro artículo expone que el diagnóstico y
tratamiento de la enfermedad no son estrategias unificadas, pero que el punto en común de los
tratamientos es el uso de oxígeno por efectos broncodilatadores ayudando a corregir la
hipoxemia, una buena hidratación, una buena alimentación y controlar la permeabilidad de la vías
aérea superior, expone que el uso de salbutamol, no modifica la estancia hospitalaria, ni la
necesidad de ayuda, la mayoría de autores no recomienda su uso, pues para llegar a usar el dicho
medicamento primero se debe de saber los antecedentes patológicos en especial, asma y
alergias; otro punto a mencionar es el costo-beneficio, por otro lado el uso de solución salina
hipertónica al 3%, 5%, 7% nebulizada, mostró efectos contradictorios en disminuir la estancia
hospitalaria (G et al., 2018). Un metaanálisis describió que los broncodilatadores no mejorar la
clínica y que en caso contrario llegan a aumentar efectos adversos, descartando a la guía de
Sociedad de Argentina de Pediatría que recomienda el uso de salbutamol como tratamiento de
primera línea, debido a que presenta toxicidad baja, una administración fácil, concluyendo que el
uso de broncodilatadores para la patología no presenta sustento científico, siendo la epinefrina
una buena opción de sustitución, está junto con solución salina hipertónica al 3% se logró
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identificar una disminución de la estancia hospitalaria, incluso se obtuvo mejor resultado que el
uso de solución salina al 3% sola (Crimer, 2019). Solano en su artículo expone las diferentes
pautas del manejo, principalmente la oxigenoterapia e hidratación, evaluar el estado clínico,
soporte respiratorio; en cuanto a los broncodilatadores, propone que en casos de infecciones
severas se puede realizar una prueba de broncodilatadores inhalados y en caso de ser positiva
se podrían administrar, siendo recomendados en un sobre trabajo bronquial, y asma; la solución
salina se recomienda en bronquitis severa en casos de emergencia, pero usualmente no dar
(Pochet, 2020). En Cartagena, se realizó una investigación sobre la respuesta al salbutamol
inhalado en lactantes dónde se obtuvieron resultados que existen ciertos fenotipos que son más
propensos a mejor con este medicamento teniendo una respuesta clínica favorable, el trabajo
expuso que se presentaba interés debido a que tradicionalmente se relacionaba la eficacia del
salbutamol con presencia de factores de riesgo para el asma, confirmando que pacientes con
antecedentes de asma no mejoraron, analizan las edades de los pacientes y el tratamiento con
lo que describen que todos los pacientes con bronquiolitis pueden beneficiarse con la terapia de
salbutamol independiente de su edad (Sanjuán Marconi et al., 2020). Vega Mendoza et al., (2022)
comparó el manejo con solución salina hipertónica al 3%, analizando que estos necesitan
oxigenoterapia, pero el tiempo de estancia hospitalaria fue reducida y de igual manera las
complicaciones fueron menos, hasta el momento este tratamiento es el único que demuestra
una disminución de la estancia hospitalaria y ayuda a disminuir el ingreso a unidades especiales
o urgencias.
CONCLUSIÓN
La bronquiolitis es una de las principales patologías que afecta a niños principalmente menores
de 6 meses, en los que se encuentran con ciertos factores de riesgo como prematurez,
antecedentes de asma, entre otros. Sin embargo, el tratamiento aún no ha sido totalmente
verificado, sigue estando en discusión de diferentes médicos, al momento de evaluar los
diferentes manejos se ha logrado obtener resultados sobre el manejo con solución salina
hipertónica al 3% que es la más utilizada de todos los tipos, esta logra modificar la composición
del moco en cuanto a su viscosidad permitiendo que se elimine de una mejor manera, de igual
manera es el único manejo que disminuye en un porcentaje la estancia hospitalaria de los
pacientes, e incluso ayuda a mejorar un poco las complicaciones, comparado con el manejo con
salbutamol se ha ido perdiendo su uso pues se le asocia mucho a la aparición de asma a largo
plazo o no recomendado en pacientes con antecedentes de asma, sin embargo, se ha visto que
aún se utiliza por centro médicos, sin embargo este no presenta ningún beneficio frente a la
patología, no disminuye la estancia hospitalaria, ni disminuye las complicaciones, frente a todo
esto el mejor manejo es la oxigenoterapia, una buena hidratación y una buena alimentación, pues
debido a que se trata de pacientes pediátricos este será lo más beneficioso, siempre controlando
los signos vitales del paciente. En estos últimos años, las muertes por bronquiolitis han
disminuido, pero esto no quiere decir que la patología ya no existe, es más por la época que
pasamos como el COVID-19, se ha visto que este ha sido un agente causal incluso sustituyendo
al típicamente causante el virus respiratorio sincitial. Concluyendo que el manejo de bronquiolitis
debe de ser evaluada muy bien antes de la administración de cualquier medicamento, pues tiene
que ver antecedentes, estado del paciente, costo-beneficio, entre otros.
RECOMENDACIONES
-Se recomienda que el personal de salud tenga el correcto conocimiento sobre el diagnóstico, el
manejo y una prevención de la bronquiolitis, informando a los familiares sobre el riesgo que
corren sus hijos al administrar medicamentos sin receta, más aún cuando presentan
sintomatología como gripe, tos, respiración agitada entre otros.
La elaboración de protocolos que sean aprobados por los ministerios para un correcto manejo
con el propósito de mejorar los cuidados de la bronquiolitis.
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero2023, Volumen 4, Número 1, p. 1688.
-Una prevención sería una buena manera de ayudar a los pacientes, la inmunización contra
patologías respiratorias en las que incluyen neumonía, gripe, y la misma bronquiolitis.
-Realizar campañas de vacunación contra los virus más comunes, concientizar a la población
sobre el riesgo de la automedicación y la medicación a los menores de edad, informar sobre los
cuidados que necesitan los pacientes pediátricos, una correcta alimentación, que sea nutritiva, e
incluso una buena hidratación del niño.
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