LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2025, Volumen VI, Número 2 p 1829.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i2.3732
Actualización en el manejo terapéutico de infección por
Helicobacter pylori
Update on the Therapeutic Management of Helicobacter pylori Infection
Claudia Sofía Sarmiento Sinche
claudia.sarmiento1098@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-7639-1113
Investigadora independiente
Loja – Ecuador
Daniela Estefanía Sarmiento Sinche
danielasarmiento2896@gmail.com
https://orcid.org/0009-0009-3521-8396
Investigadora independiente
Loja – Ecuador
Ariana Michelle Sucunuta Coronel
arianasucunuta31@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-9991-3524
Investigadora independiente
Loja – Ecuador
Paula Fernanda Vallejo Hurtado
paulavallejo29@gmail.com
https://orcid.org/0009-0008-1937-6258
Investigadora independiente
Loja – Ecuador
Juan Sebastián Báez Solano
jsbaezsolano@gmail.com
https://orcid.org/0009-0002-4763-4708
Clínica Ecuaamerican
Guayaquil – Ecuador
Artículo recibido: 24 de marzo de 2025. Aceptado para publicación: 07 de abril de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Helicobacter pylori (H. pylori) es una de las infecciones bacterianas crónicas más frecuentes en el
mundo, con una prevalencia estimada del 50%, especialmente en África, América Latina y Asia. Esta
bacteria, clasificada como carcinógeno del grupo I por la Organización Mundial de la Salud, está
relacionada con enfermedades como gastritis crónica, úlceras pépticas y cáncer gástrico;
responsable del 90% de los casos de esta última entidad. Durante los últimos años el tratamiento de
H. pylori ha cambiado debido al incremento en la resistencia antibiótica. La terapia triple con un
inhibidor de la bomba de protones (IBP) y dos antibióticos ha reducido su efectividad, mientras que
las terapias cuádruples, que incluyen bismuto o un tercer antibiótico, han mostrado mejores tasas de
erradicación. Sin embargo, las diferencias epidemiológicas y el acceso a medicamentos varían según
el lugar de atención, lo que requiere una adaptación de las estrategias terapéuticas según la
disponibilidad de los mismos. Este estudio revisa la literatura reciente sobre los tratamientos más
eficaces en los últimos cinco años, considerando la resistencia antibiótica y el uso de terapias
adyuvantes. Se analizaron investigaciones y guías clínicas de bases de datos como PubMed, Scopus
y Science Direct. Los hallazgos indican que la personalización del tratamiento según la resistencia
local y la disponibilidad de fármacos es fundamental para lograr la erradicación de H. pylori y prevenir
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2025, Volumen VI, Número 2 p 1830.
complicaciones graves como el cáncer gástrico.
Palabras clave: helicobacter pylori, antibioticoterapia, infección gástrica
Abstract
Helicobacter pylori (H. pylori) is one of the most common chronic bacterial infections worldwide, with
an estimated prevalence of 50%, particularly in Africa, Latin America, and Asia. This bacterium,
classified as a Group I carcinogen by the World Health Organization, is associated with diseases such
as chronic gastritis, peptic ulcers, and gastric cancer, accounting for 90% of cases of the latter
condition. In recent years, the treatment of H. pylori has changed due to the increasing antibiotic
resistance. Triple therapy, consisting of a proton pump inhibitor (PPI) and two antibiotics, has shown
reduced effectiveness, while quadruple therapies, which include bismuth or a third antibiotic, have
demonstrated higher eradication rates. However, epidemiological differences and access to
medications vary by region, necessitating the adaptation of therapeutic strategies based on drug
availability. This study reviews recent literature on the most effective treatments over the past five
years, considering antibiotic resistance and the use of adjuvant therapies. Research studies and
clinical guidelines from databases such as PubMed, Scopus, and Science Direct were analyzed. The
findings indicate that tailoring treatment based on local resistance patterns and drug accessibility is
essential for the successful eradication of H. pylori and the prevention of severe complications such
as gastric cancer.
Keywords: helicobacter pylori, antibiotic therapy, gastric infection
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Cómo citar: Sarmiento Sinche, C. S., Sarmiento Sinche, D. E., Sucunuta Coronel, A. M., Vallejo
Hurtado, P. F., & Báez Solano, J. S. (2025). Actualización en el manejo terapéutico de infección por
Helicobacter pylori. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (2), 1829 –
1839. https://doi.org/10.56712/latam.v6i2.3732
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2025, Volumen VI, Número 2 p 1831.
INTRODUCCIÓN
La infección por Helicobacter Pylori (H. pylori) es una de las infecciones crónicas con mayor
prevalencia a nivel mundial. Es la infección bacteriana más frecuente en el ser humano, afectando por
lo menos el 50% de la población mundial, con mayor prevalencia en África (79,1%), América Latina
(LATAM) y el Caribe (63,4%) y Asia (54,7%) y menos frecuente en Suiza (19%) (Otero, 2024).
Se trata de un bacilo gramnegativo que se ha adaptado para sobrevivir en la mucosa ácida del
estómago, es categorizado por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer de la
Organización Mundial de la Salud como carcinógeno del grupo I (definido) debido a su asociación
causal con el cáncer gástrico (Chey, 2024). Cabe resaltar que más de un millón de muertes en el mundo
son por cáncer gástrico y el 90% de ellos está relacionado con altas tasas de prevalencia de infección
por H. pylori. (Pazmiño, 2024)
Es causante de gastritis crónica, úlcera péptica y se ha asociado fuertemente a cáncer gástrico. De ahí
la importancia de realizar un tratamiento oportuno y adecuado para erradicar la infección. La evidencia
acumulada en los últimos años sugiere que las terapias triples utilizando un Inhibidor de la bomba de
protones (IBP) y dos antibióticos obtienen generalmente resultados subóptimos, por este motivo la
mayoría de los tratamientos actualmente recomendados en series amplias en práctica clínica incluyen
cuatro fármacos, añadiendo un tercer antibiótico o bismuto (García, 2023).
Existen muchas revisiones y guías clínicas sobre Helicobacter pylori, cuyo campo está cambiando
rápidamente, y requieren de una actualización y revisión periódicas. Además, resulta muy difícil que las
directrices sean pertinentes para poblaciones tan distintas que presentan diferentes espectros de la
enfermedad y cuyos recursos suelen diferir ampliamente. (Organización Mundial de Gastroenterología,
2021)
Es importante que el asesoramiento clínico se base en la mejor información disponible a nivel local, y
que no se extrapolen pautas elaboradas en otras regiones, ya que pueden no aplicarse en contextos
diferentes. Sin embargo, en muchas de las zonas donde Helicobacter pylori tiene mayor impacto, se
carece de datos de alta calidad para establecer cuál podría ser la mejor práctica local. Esta carencia
de conocimientos representa un reto importante. Mientras tanto, las decisiones deben basarse en las
mejores pruebas disponibles localmente, en la extrapolación de datos de mayor calidad de otros
lugares y en la opinión de los expertos.
El propósito de esta investigación es exponer el manejo terapéutico actualizado en estos últimos 5
años, así como en situaciones de resistencia a antibióticos y terapias adyuvantes al tratamiento
erradicador.
Este estudio es una revisión bibliográfica, cuya búsqueda incluyó las palabras clave “helicobacter pylori,
tratamiento” Se tomaron en cuenta artículos actualizados sobre tratamiento, resistencia terapéutica,
adyuvantes y nuevas terapéuticas para erradicar la infección por H. pylori abarcados entre los años
2020 a 2025
METODOLOGÍA
La presente investigación es una revisión bibliográfica, cuya búsqueda incluyó las palabras clave
“helicobacter pylori, tratamiento”. Las fuentes de información se obtuvieron de las bases de datos y
bibliotecas virtuales: Dialnet, Scopus, Web of Science, Pubmed, Science Direct y Scielo en idiomas
español e inglés. Se tomaron en cuenta artículos actualizados sobre tratamiento, resistencia
terapéutica, adyuvantes y nuevas terapéuticas para erradicar la infección por H. pylori abarcados entre
los años 2020 a 2025 que incluyeron revisiones bibliográficas, guías clínicas, artículos de revisión,
estudios retrospectivos.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2025, Volumen VI, Número 2 p 1832.
RESULTADOS
Epidemiología
Casi el 50% de la población humana mundial alberga H. pylori, con notables disparidades raciales y
étnicas. (Aldhaleei et al., 2024)
La infección por H. pylori se ha relacionado con un bajo nivel socioeconómico, una mala higiene, un
contacto interpersonal cercano y la vejez. (Chey et al., 2024)
Alrededor del 10% al 20% de las personas con infección por H. pylori desarrollarán una enfermedad
ulcerosa duodenal o gástrica, y alrededor del 80% de los cánceres gástricos no de tipo cardias son
causados por H. pylori. (Aldhaleei et al., 2024)
En 1994, el grupo de consenso de la Organización Mundial de la Salud y la Agencia Internacional para
la Investigación del Cáncer designó a H. pylori como un organismo cancerígeno del grupo 1.
(Organización Mundial de Gastroenterología, 2021)
Indicaciones para el estudio de Helicobacter pylori
La decisión de estudiar la presencia de H. pylori sólo debe tomarse si hay intención terapéutica.
(Organización Mundial de Gastroenterología, 2021)
En 2017, el Colegio Americano de Gastroenterología (ACG, por sus siglas en inglés) recomendó
fuertemente la prueba de H. pylori en pacientes con úlcera péptica activa o previa (a menos que se
haya documentado su curación), linfoma de tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica de bajo grado
o antecedentes de resección endoscópica temprana de cáncer gástrico, y recomendó
condicionalmente la prueba no endoscópica en pacientes menores de 60 años con dispepsia no
investigada que no presenten síntomas de alarma. Otros escenarios en los que la prueba de H. pylori
se recomienda condicionalmente incluyen el tratamiento prolongado con antiinflamatorios no
esteroideos, el uso de aspirina a dosis bajas y la anemia ferropénica o púrpura trombocitopénica
idiopática de causa desconocida. (Aldhaleei et al., 2024)
Otros estudios realizados sugieren indicaciones adicionales para la prueba de H. pylori, como
pacientes con antecedentes familiares de cáncer gástrico, inmigrantes de primera generación
procedentes de zonas de alta prevalencia y pacientes de grupos étnicos o raciales latinos o
afroamericanos. En ellos se recomienda realizar una endoscopia rápida, que no solo identifica
anomalías estructurales e histológicas, sino que también puede estar asociada con una mayor
satisfacción del paciente. (Chey et al., 2024)
Tabla 1
Indicaciones para la prueba y el tratamiento de H. pylori
Grupos a los que se les realizará la prueba y el tratamiento de la infección por H. pylori
Úlcera péptica: antecedentes o enfermedad activa
Linfoma de células B de la zona marginal, tipo MALT
Dispepsia no investigada en pacientes menores de 60 años
En poblaciones de alto riesgo de cáncer gástrico, realizar la prueba y el tratamiento a los 45-50 años
Dispepsia funcional
Adultos que conviven con personas con una prueba no serológica positiva para H. pylori
Pacientes que toman AINE a largo plazo o que inician un tratamiento a largo plazo con aspirina a
dosis bajas
Pacientes con anemia ferropénica inexplicable
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Pacientes con púrpura trombocitopénica idiopática (autoinmune)
Prevención primaria y secundaria del adenocarcinoma gástrico
Enfermedades premalignas gástricas (GPMC) actuales o previas*
Resección temprana de cáncer gástrico actual o previa
Enfermedad Antecedentes de adenocarcinoma gástrico
Pacientes con adenomas gástricos o pólipos hiperplásico
Personas con un familiar de primer grado con cáncer gástrico
Personas con mayor riesgo de cáncer gástrico, incluyendo ciertos grupos raciales/étnicos no
blancos, inmigrantes de regiones o países con alta incidencia de cáncer gástrico, síndromes de
cáncer hereditario asociados con un mayor riesgo de cáncer gástrico***
Pacientes con gastritis autoinmune
Fuente: Chey et al. (2024)
Diagnóstico
Se recomienda el diagnóstico de la infección por H. pylori antes y después del tratamiento erradicador.
Las pruebas diagnósticas de la infección por H. pylori pueden ser invasivas (endoscópicas) o no
invasivas (no endoscópicas) (Tabla 2). Las pruebas no invasivas son más accesibles, mejor toleradas
y tienen un menor costo. (Sánchez Delgado et al., 2018)
Las biopsias tomadas en la endoscopia se envían para análisis histológico y prueba de ureasa. De
manera menos frecuente, se cultivan las piezas de biopsia con fines diagnósticos, a menos que se
disponga de pruebas de resistencia bacteriana y sea necesario estudiar la sensibilidad. Lo más eficaz
para el diagnóstico suele ser una combinación de dos modalidades de pruebas tomadas de dos
localizaciones topográficas en el estómago. En la práctica, eso en general significa que se envíen las
biopsias del antro y del cuerpo del estómago para histología y del antro para una prueba de ureasa.
(Organización Mundial de Gastroenterología, 2021)
Tabla 2
Métodos de prueba no invasivos e invasivos para H. pylori
Método de
Prueba
Ventajas Desventajas Costo
(aprox.)
Sensibilidad Especificidad
Pruebas invasivas
Biopsia
endoscópica
Permite la
visualización
directa de la
infección por H.
pylori
Permite la
evaluación
histológica
Molestia y riesgo de
complicaciones
$$ 95%–98% 95%–98%
Prueba rápida
de ureasa
Resultados
rápidos
(usualmente en
minutos)
Pueden ocurrir
falsos negativos con
el uso reciente de
inhibidores de la
bomba de protones
o por sangrado
reciente
$$ 90%-95% 95%-98%
Cultivo de H.
pylori
Permite pruebas
de
susceptibilidad a
antibióticos
Toma tiempo y es
laborioso
$$–$$$ Variable* Variable*
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Prueba
molecular
(tejido
gástrico)
Alta sensibilidad
y especificidad
Requiere equipo
especializado
$$–$$$ 90%-95% 95%-98%
Pruebas no invasivas
Prueba de
antígeno en
heces
Fácil de
recolectar
Puede dar falsos
negativos si los
niveles de
90%-
95%
90%-95%
de antígeno son
bajos
Prueba
molecular
Fácil de
recolectar
muestras
Requiere equipo
especializado
Variable Variable Variable
Prueba
serológica
(sangre)
Requiere poco
equipo
Requiere prueba
confirmatoria
debido a baja
especificidad
$ 85%-92% 79%-90%
Prueba de
ureasa en
aliento
Resultados
rápidos
Alta sensibilidad
y especificidad
Positivos falsos en
presencia de
bacterias
Puede producir
bacterias
productoras de
ureasa distintas a H.
pylori falsos
positivos en
presencia de
$$ 95%-98% 95%-98%
GastroPanel Proporciona
evaluación
integral del
estado
Disponibilidad
limitada
$$$ Variable Variable
Fuente: Aldhaleei et al. (2024)
Las pautas de la ACG recomiendan tratar a todos los pacientes con pruebas positivas para infección
activa por H. pylori. La terapia estándar recomendada es una combinación de un inhibidor de la bomba
de protones con o sin un producto que contenga bismuto y 1 o más de los siguientes antibióticos:
claritromicina, metronidazol, amoxicilina o tetraciclina, administrados durante 10 a 14 días (Chey et al.,
2024).
Opciones Terapéuticas
Terapia de Primera Línea: La terapia triple clásica con inhibidor de la bomba de protones (IBP),
claritromicina y amoxicilina o metronidazol se ha vuelto menos efectiva en algunas regiones debido a
la resistencia a claritromicina (Liou et al., 2021). Los regímenes basados en claritromicina
generalmente no se deben ofrecer cuando la resistencia a la claritromicina por H. pylori excede el 15
%. (Organización Mundial de Gastroenterología, 2021)
La terapia cuádruple con bismuto (IBP, bismuto, metronidazol y tetraciclina) es recomendada en zonas
con alta resistencia a claritromicina (Malfertheiner et al., 2022).
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2025, Volumen VI, Número 2 p 1835.
Terapias de Segunda Línea: En pacientes con fallo terapéutico, se recomienda el uso de terapia con
levofloxacino, IBP y amoxicilina por 10-14 días (Fallone et al., 2019). Alternativamente, la terapia
secuencial con IBP y amoxicilina seguida de IBP, claritromicina y metronidazol ha mostrado resultados
positivos (Sung et al., 2020).
Nuevas Alternativas: La terapia con rifabutina puede ser una opción en casos resistentes (Liou et al.,
2021). El uso de probióticos como complemento podría mejorar la tasa de erradicación y reducir los
efectos adversos (Oshima et al., 2022).
Se ha venido apreciando el papel y el valor de los bloqueadores de ácido competitivos con el potasio
(BAC-P), como el vonoprazan, en lugar de IBP en las terapias de erradicación. Estos fármacos no se
ven afectados por los polimorfismos del CYP2C19 y provocan una inhibición más uniforme y potente
de la secreción de ácido gástrico. (Organización Mundial de Gastroenterología, 2021)
Tabla 3
Regímenes recomendados para pacientes con infección por H. pylori
Régimen Fármacos (dosis) Frecuencia de
dosificación
Recomendación
Cuádruple de
bismuto optimizado
IBP (dosis estándar)
Subcitrato de bismuto (120-
300 mg) o subsalicilato
(300 mg)
Tetraciclina (500 mg)
Metronidazol (500 mg)
b.i.d.
q.i.d.
q.i.d.
t.i.d. o q.i.d.
Fuerte (calidad de
evidencia moderada)
Triple con rifabutina Omeprazol (10 mg)
Amoxicilina (250 mg)
Rifabutina (12.5 mg)
4 cápsulas t.i.d. Condicional (calidad de
evidencia baja)
Doble BAC-P Vonoprazan (20 mg)
Amoxicilina (1,000 mg)
b.i.d.
t.i.d.
Condicional (calidad de
evidencia moderada)
Triple BAC-P Vonoprazan (20 mg)
Claritromicina (500 mg)
Amoxicilina (1,000 mg)
b.i.d.
b.i.d.
t.i.d.
Condicional (calidad de
evidencia moderada)
Triple con
levofloxacino
IBP (dosis estándar)
Levofloxacino (500 mg)
Amoxicilina (1,000 mg) o
metronidazol (500 mg)
b.i.d.
q.d.
b.i.d.
Condicional (calidad de
evidencia baja)
Fuente: Chey et al. (2024)
Estrategias de Tratamiento a lo Largo del Tiempo
Décadas de 1980-1990: Descubrimiento y Primeras Terapias: Marshall y Warren (1984) identificaron
H. pylori como un agente causal de la gastritis y la úlcera péptica. Durante esta época, la terapia basada
en bismuto fue la opción principal, con tasas de erradicación variables (Marshall & Warren, 1984).
Décadas de 1990-2000: Introducción de Terapia Triple: A finales de los años 90, se estableció la
terapia triple estándar, combinando un inhibidor de la bomba de protones (IBP) con dos antibióticos
(claritromicina y amoxicilina o metronidazol), alcanzando tasas de erradicación del 80-90%
(Malfertheiner et al., 1997).
2000-2010: Problemas de Resistencia y Terapias Cuádruples: Con el aumento de la resistencia a la
claritromicina, se implementaron terapias cuádruples, incluyendo bismuto o combinaciones con
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levofloxacino y rifabutina. La terapia secuencial también surgió como una alternativa (Gisbert et al.,
2006).
2010-Presente: Terapias Personalizadas y Regímenes Sin Bismuto: La resistencia antibiótica ha
impulsado estrategias basadas en pruebas de susceptibilidad. Se han investigado combinaciones con
furazolidona y nuevos antibióticos como la vonoprazan (Thung et al., 2016).
Tabla 4
Comparación de Enfoques Terapéuticos Actuales
Terapia Componentes Tasa de
Erradicación
Ventajas Desventajas
Triple estándar IBP + claritromicina +
amoxicilina
70-85% Sencilla Alta resistencia
(Malfertheiner et al.,
2017)
Cuádruple con
bismuto
IBP + bismuto +
tetraciclina +
metronidazol
80-90% Eficaz en
resistencia
Efectos adversos
(Liou et al., 2016)
Secuencial IBP + amoxicilina →
IBP + claritromicina +
metronidazol
75-85% Reduce
resistencia
Mayor duración
(Graham &
Fischbach, 2010)
Basada en
levofloxacino
IBP + levofloxacino +
amoxicilina
80-85% Alternativa
sin bismuto
Resistencia
emergente (Fallone
et al., 2019)
Tendencias Emergentes y Áreas de Investigación Futura
Pruebas de Resistencia y Terapia Personalizada: Se requieren estudios que validen el uso
generalizado de pruebas genéticas para guiar la selección de antibióticos (Sugano, 2019).
Nuevos Inhibidores de Ácido: Vonoprazan ha demostrado mayor eficacia que los IBP tradicionales,
pero se necesitan más estudios a largo plazo (Shichijo & Hirata, 2018).
Vacunas y Terapias Biológicas: Aunque hay avances en modelos preclínicos, no existen vacunas
aprobadas (Zhou et al., 2020).
Microbiota Gástrica y Probióticos: Se investiga el papel de los probióticos como coadyuvantes para
mejorar la erradicación y reducir efectos adversos (Zhang et al., 2021).
Confirmar la erradicación en todos los pacientes
Se deben realizar pruebas para confirmar la erradicación en todos los pacientes al menos cuatro
semanas después del tratamiento. La erradicación puede confirmarse mediante una prueba de aliento
con urea, una prueba de antígeno fecal o una endoscopia digestiva alta realizada cuatro semanas o
más después de finalizar el tratamiento antibiótico. El tratamiento con inhibidores de la bomba de
protones debe suspenderse de una a dos semanas antes de la prueba. En pacientes con infección
persistente por H. pylori, después de dos ciclos de tratamiento antibiótico, se debe realizar una
endoscopia con biopsia para cultivo y antibiograma. (Lamont, 2025)
DISCUSIÓN
La infección por H. pylori es un problema de salud global cuya erradicación se ha dificultado con el
pasar de los años debido a la resistencia antibiótica de la bacteria a los fármacos comúnmente
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utilizados. Otero R., Riquelme A., Remes-Troche JM., Laudanno O., Piscoya A., et al. (2024)
recomiendan realizar pruebas de susceptibilidad para elegir el primer tratamiento evitando así las
terapias empíricas y obteniendo una mayor eficacia.
Es importante destacar que la terapia triple con claritromicina, amoxicilina e IBP ha sido utilizada
recientemente como tratamiento de primera línea, sin embargo, el incremento de la resistencia a
claritromicina ha disminuido su efectividad de erradicación hasta menos del 80% según García M. &
Gómez R. (2023). Por tal motivo, el colegio americano de gastroenterología (2024) recomienda que en
pacientes que no han recibido tratamiento previo se utilice como primera opción la terapia cuádruple
de bismuto este régimen terapéutico ha mostrado alta efectividad especialmente en países donde se
ha evidenciado una alta resistencia a claritromicina. Por otro lado, en pacientes que muestran
intolerancia al bismuto se sugiere la terapia concomitante que ha mostrado una tasa de erradicación
de 84%. Roberts, L., Issa, P., Sinnathamby, E., Granier, M., Mayeux, H., et al. (2022).
En el caso de fracaso terapéutico se opta por un tratamiento de segunda línea, la organización mundial
de gastroenterología (2021) sugiere la terapia cuádruple de bismuto siempre y cuando no haya sido
elegida como tratamiento de primera línea o la terapia triple con levofloxacino con una efectividad del
80%, además menciona que la terapia dual con dosis altas de IBP y amoxicilina ha sido utilizada con
cierto grado de efectividad. Por otro lado, el colegio americano de gastroenterología (2024)
recomienda usar la terapia triple con rifabutina en los pacientes que han sido tratados con la terapia
cuádruple de bismuto como primera línea.
Un campo interesante que abre nuevas interrogantes son los tratamientos adyuvantes tales como los
probióticos mismos que han mostrado en estudios in vitro tener una actividad antibacteriana, inhibir la
adhesión de H. pylori a las células endoteliales y modular la respuesta inmune, sin embargo, la
evidencia aún es limitada, Ontanilla, G. (2023).
CONCLUSIÓN
La infección por Helicobacter pylori es un problema de salud global con alta prevalencia, especialmente
en regiones con bajos recursos, y su erradicación es clave para prevenir enfermedades graves como el
cáncer gástrico. Sin embargo, el manejo terapéutico enfrenta desafíos debido a la resistencia a
antibióticos, lo que exige la actualización constante de protocolos y la adaptación de las estrategias
de tratamiento según las características de cada población. Aunque la terapia triple sigue siendo
utilizada, la terapia cuádruple con bismuto y las combinaciones secuenciales han demostrado mayor
eficacia en muchos casos. La elección del esquema debe basarse en la resistencia local, la adherencia
del paciente y la tolerabilidad de los medicamentos, destacando la importancia de un enfoque
individualizado para mejorar las tasas de erradicación.
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2025, Volumen VI, Número 2 p 1838.
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