LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1919.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.388
Complicaciones secundarias a colangiopancreatografía
endoscópica en el Hospital Regional de Occidente (HRO),
desde enero del 2016 a diciembre del 2020
Complications secondary to endoscopic cholangiopancreatography at
the Western Regional Hospital (HRO), from January 2016 to December
2020
Jjireh María Fernanda Soto Alegría
Universidad Mesoamericana, Sede Quetzaltenango
drasotoalegria@outlook.com
https://orcid.org/0000-0002-8171-6283
Quetzaltenango – Guatemala
Artículo recibido: 27 de enero de 2023. Aceptado para publicación: 18 de febrero de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Una colangiopancreatografía endoscópica representa una herramienta diagnóstica y terapéutica
para patologías de origen obstructivo de las vías biliares, sin embargo, pese a que es la alternativa
de elección, al ser un procedimiento quirúrgico que resulta invasivo, representa un riesgo de
complicaciones, las cuales pueden ser desde leves (infección del sitio de incisión) hasta severas
(pancreatitis), y en determinado momento pueden implicar el deceso del paciente. El objetivo de
la investigación, se basó en determinar las complicaciones manifestadas posterior a la
realización de una Colangiopancreatografía Endoscópica, en los pacientes a quienes se les
realizó dicho procedimiento en el Hospital Regional de Occidente, durante el período del 01 de
enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo con
base en datos clínicos de pacientes a quienes se les realizó colangiopancreatografía
endoscópica (CPRE) en una población diagnosticada con patología obstructiva de las vías
biliares, recolectados por medio de una boleta, desde los expedientes de los pacientes.
Posteriormente, se utilizó Epi Info, como herramienta de análisis de datos estadísticos, con el fin
de generar resultados comparables con la literatura consultada. Se analizó un total de 230
expedientes en los que predominó el sexo femenino con 144 casos (63 %), la proporción con
mayor prevalencia con respecto a la edad se estableció entre los 41 y 50 años. La indicación más
frecuente fue coledocolitiasis residual con un total de 140 pacientes (60%). Tras la realización
del procedimiento, 34 pacientes presentaron complicaciones (15%), de las cuales la pancreatitis
fue la más frecuente (5.2%), seguidas por hemorragia (3.9%), infección (3.04%), perforación
(1.3%) y embolia (1.3%).
Palabras clave: biliar, colangiopancreatografía, colédoco, complicación, endoscópica,
comorbilidad, coledocolitiasis, riesgo
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1920.
Abstract
An endoscopic cholangiopancreatography represents diagnostic and therapeutic tools for
pathologies with obstructive origin into the bile ducts, however, despite this procedure is the first
choice, it´s an invasive surgical procedure, which represents a risk to develop complications.
Those complications can be classified according to severity, being from mild complication
(infection on the incision region) to severe complication (pancreatitis), and at a certain moment
they can lead to the death of the patient. The principal objective of the investigation was based
on stablish the complications manifested after an Endoscopic Cholangiopancreatography, in
patients who underwent the procedure at the Hospital Regional de Occidente, during the period
from January 1, 2016 to January 31 December, 2020. The present investigation, is a retrospective,
descriptive study, based in Clinical data of patients who underwent endoscopic
cholangiopancreatography (ERCP) in a population diagnosed with obstructive pathology of the
bile ducts. This information was collected by a survey, from the patient files. Subsequently, Epi
Info was used as a statistical data analysis tool, with the goal of generating comparable results
with the literature consulted. A total of 230 records were analyzed, in which results, the female
sex predominated with 144 cases (63%), the proportion with the highest prevalence with respect
to age was established between 41 and 50 years. The most frequent indication was residual
choledocholithiasis with a total of 140 patients (60%). After the procedure, 34 patients presented
complications (15%); pancreatitis was the most frequent complication (5.2%), followed by
hemorrhage (3.9%), infection (3.04%), perforation (1.3%), and embolism (1.3%).
Keywords: biliary, cholangiopancreatography, common bile duct, complication,
endoscopic, comorbidity, choledocholithiasis, risk
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Como citar: Soto Alegría, J. M. F. (2023). Complicaciones secundarias a
colangiopancreatografía endoscópica en el Hospital Regional de Occidente (HRO), desde enero
del 2016 a diciembre del 2020. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y
Humanidades 4(1), 1920–1935. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.388
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1921.
INTRODUCCIÓN
La colangiopancreatografía endoscópica, es un procedimiento invasivo que proporciona una
herramienta diagnóstica para pacientes con patologías de los conductos biliares y del páncreas;
además, representa una herramienta terapéutica debido a que permite la intervención en tiempo
real y, en consecuencia, la resolución de patologías obstructivas.
No obstante, al ser una técnica quirúrgica invasiva, incorpora el riesgo de presentar
complicaciones secundarias al procedimiento, las cuales pueden clasificarse como leves,
moderadas o severas; yendo desde un pequeño sangrado fácilmente controlable, hasta la muerte
del paciente. Dentro de los factores del riesgo que se le adjudican al paciente se encuentran las
comorbilidades, es decir, aquellas patologías que pueden desencadenar eventos adversos tras
la realización del procedimiento; tales patologías como diabetes mellitus, hipertensión arterial,
cardiopatías y patologías de origen hematológico son obviadas al momento de darle seguimiento
en muchas ocasiones, lo que puede entorpecer el curso adecuado de recuperación.
Sin embargo, el Hospital Regional de Occidente (HRO), no cuenta con protocolos de prevención
de complicaciones o de seguimiento post realización de colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica, motivo por el cuál no puede tenerse con seguridad el conocimiento de la incidencia
de complicaciones o delimitar las características de las mismas.
La forma en que se lleva el seguimiento de los pacientes y en que se tiene acceso al conocimiento
de los factores de riesgo es a través de la historia clínica, en la cual se realizan notas de
actualización sobre la evolución del paciente día con día. Sin embargo, carecer de un protocolo
de identificación y seguimiento, resulta dificultoso al momento de detectar las complicaciones y
relacionarlas con el procedimiento realizado.
Por lo anterior, la relevancia de la presente investigación radicó en determinar las complicaciones
manifestadas posterior a la realización de una colangiopancreatografía endoscópica, con el fin
de establecer protocolos y medidas preventivas y de esta manera reducir la incidencia de
complicaciones en los pacientes que sean intervenidos en el futuro en dicha institución.
MÉTODO
El estudio se llevó a cabo con un total de 230 pacientes, que fueron sometidos a la intervención
quirúrgica endoscópica, tras ser diagnosticados con alguna patología de las vías biliares o del
páncreas durante los 5 años del periodo de estudio, por lo que se realizó una recopilación de
datos de los expedientes médicos en busca de factores de riesgo y/o comorbilidades, que
incrementaron la probabilidad de tener complicaciones después del procedimiento.
Se incluyeron en la investigación a todos aquellos pacientes cuyo diagnóstico involucró
enfermedad de las vías biliares, de género masculino y femenino, con edad mayor o igual a 18
años, que presentara pruebas biliares alteradas comprobables y realizadas dentro de las
instalaciones hospitalarias. Se excluyeron de la investigación a aquellos pacientes que hayan
sido intervenidos de las vías biliares fuera del HRO o que hayan recibido tratamiento previo en
otra institución, pacientes con historia clínica incompleta y pacientes que hayan solicitado
egreso contraindicado o que, por algún motivo externo, no se les haya podido dar seguimiento
de caso. Se recolectaron los datos, directo del expediente de los pacientes hacia una boleta de
recolección de datos, los cuales fueron ingresados a una base de datos a Epi Info; dicho
programa fue utilizado como instrumento para la interpretación de los datos y posteriormente
para la discusión y comparación de datos.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1922.
RESULTADOS
Gráfica 1
Género de los pacientes a quienes se les realizó colangiopancreatografía endoscópica en el
Departamento de Cirugía del Hospital Regional de Occidente, durante el período del 01 de enero de
2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la presente gráfica interpreta la distribución según el género de los pacientes con
diagnóstico de patología de las vías biliares de etiología obstructiva; en la cual se puede observar
que el género predominante fue el femenino, que correspondió al 63% de la población total,
mientras que al género masculino únicamente se le atribuyó el 37%.
Gráfica 2
Estado civil de los pacientes a quienes se les realizó colangiopancreatografía endoscópica en el
Departamento de Cirugía del Hospital Regional de Occidente, durante el período del 01 de enero de
2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la siguiente gráfica representa el estado civil de los pacientes en estudio, en la
cual se evidencia que el estado civil que predominó fue “soltero”, con una proporción mayoritaria
del 56%, mientras que los pacientes casados conformaron un total del 44%.
Femenino; 63%
Masculino; 37%
Casado; 102; 44%
Soltero; 128; 56%
N= 230
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1923.
Gráfica 3
Edad de los pacientes a quienes se les realizó colangiopancreatografía endoscópica en el
Departamento de Cirugía del Hospital Regional de Occidente, durante el período del 01 de enero de
2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la presente gráfica, enlista la frecuencia con la que se presentaron patologías de
las vías biliares, según los diferentes grupos etarios, se encontró que el grupo con mayor afección
corresponde al rango de 41-50 años de edad, con un total de 76 pacientes (33%), seguido de los
pacientes de 31-40 años, con un total de 63 pacientes (27%). Por el contrario, se observó que el
grupo etario con menor afección de las vías biliares fue constituido por aquellos pacientes
mayores de 90 años, con un total de 2 pacientes (1%).
Gráfica 4
Procedencia de los pacientes a quienes se les realizó colangiopancreatografía endoscópica en el
Departamento de Cirugía del Hospital Regional de Occidente, durante el período del 01 de enero de
2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la gráfica 4, representa la procedencia de los pacientes en estudio, en la cual se
observó que la cifra más alta correspondió al Departamento de Quetzaltenango, con un total de
115 pacientes (50%), seguido de Huehuetenango y Totonicapán, con cifras de 36 (16%) y 30
(13%) pacientes respectivamente. Por contraparte, los departamentos menos frecuentes fueron
El Quiché, Sacatepéquez y Suchitepéquez, cuya frecuencia fue únicamente de 1 paciente (0.5%)
cada uno.
43
63
76
32
7
4
3
2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
18-30 años 31-40 años 41-50 años 51-60 años 61-70 años 71-80 años 81-90 años >90 años
115
36
30
22
19
5
1 1 1
0
20
40
60
80
100
120
140
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1924.
Tabla 1
Ocupación de los pacientes a quienes se les realizó colangiopancreatografía endoscópica en el
Departamento de Cirugía del Hospital Regional de Occidente, durante el período del 01 de enero de
2016 al 31 de diciembre de 2020
OCUPACIÓN
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Agricultor(a)
103
45%
Dependiente de tienda
36
16%
Comerciante
30
13%
Amo(a) de casa
26
11%
Empleado(a) doméstico(a)
19
8%
Albañil
5
2%
Secretario(a)
5
2%
Otro
3
1.5%
Cocinero(a)
2
1%
Conductor
1
0.5%
Total
230
100%
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la tabla 1 representa la ocupación de los pacientes en estudio, donde se evidencia
que la ocupación con mayor frecuencia fue “Agricultor”, con un total de 103 pacientes (45%),
seguido de “Dependiente de tienda”, con un total de 36 pacientes (15%) y “Comerciante”, con un
total de 30 pacientes (13%). Por el contrario, la ocupación con menos frecuencia fue de
“Conductor”, con únicamente 1 paciente (0.5%).
Gráfica 5
Indicación para la realización del procedimiento en los pacientes a quienes se les realizó
colangiopancreatografía endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital Regional de
Occidente, durante el período del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la gráfica 5, determina la patología de las vías biliares que definió la decisión de
llevar a cabo la colangiopancreatografía endoscópica (ERCP), de las cuales, la coledocolitiasis
residual representó la proporción mayoritaria, con un total de 140 pacientes (60%); mientras que
la patología con menos frecuencia observada fue la dilatación del colédoco con un total de 11
pacientes (5%).
140
66
13
11
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Coledocolitiasis Colangitis Pancreatitis de
Origen Biliar
Dilataciòn del
Colèdoco
N= 230
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1927.
Gráfica 6
Tipo de procedimiento al que fueron sometidos los pacientes a quienes se les realizó
colangiopancreatografía endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital Regional de
Occidente, durante el período del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la siguiente gráfica clasificó el nivel de rapidez requerida al momento de realizar
el procedimiento condicionado por el nivel de severidad de la patología de las vías biliares al
representar un riesgo para la vida del paciente, por lo que se observó que el 84% de los pacientes
requirieron un procedimiento de urgencia, ya sea como método diagnóstico o tratamiento; dicha
cifra representó la mayoría de la población en estudio. Por otro lado, se observó que una pequeña
cifra de la población (16%) se encontraba estable como para realizar el procedimiento de forma
electiva.
Gráfica 7
Frecuencia con la que presentaron comorbilidades los pacientes a quienes se les realizó
colangiopancreatografía endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital Regional de
Occidente, durante el período del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la presente gráfica representó la cantidad de pacientes que presentaron
comorbilidades al momento de la intervención, la cual equivale al 57% de los pacientes, que
Electivo
16%
Urgente
84%
Electivo
Urgente
Sin
Comorbilidades
43%
Con
Comorbilidades
57%
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1927.
representó una cifra significativa. No obstante, un 42% de la población no presentó ninguna
comorbilidad al momento de llevarse a cabo la colangiopancreatografía endoscópica (ERCP).
Gráfica 8
Comorbilidades que presentaron los pacientes a quienes se les realizó colangiopancreatografía
endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital Regional de Occidente, durante el período
del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la presente gráfica, enlista las patologías establecidas como comorbilidades que
fueron relevantes al momento de evaluar el caso de cada paciente. La patología a la cual se le
atribuyó la mayor frecuencia fue dislipidemia, con un total de 71 pacientes, por lo que se puede
interpretar que el 31% de los pacientes padecían alteración de por lo menos uno de los lípidos
presentes en la sangre (colesterol LDL, colesterol VLDL, colesterol HDL y triglicéridos). En
contraparte, se observó que las patologías con menos frecuencia, fueron aquellas relacionadas
con el cáncer, con un total de 3 pacientes (1%).
Gráfica 9
Frecuencia con la que presentaron factores de riesgo los pacientes a quienes se les realizó
colangiopancreatografía endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital Regional de
Occidente, durante el período del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: La gráfica 9, expone la cantidad de pacientes que presentaban factores de riesgo
al momento de la realización del procedimiento, la cual equivale al 93% de los pacientes, que
representa aproximadamente dos tercios de la población en estudio. Sin embargo, un 7% de la
N= 230
71
67
53
28
21
13
7
3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Sin Factores de
Riesgo
7%
Con factores de Riesgo
93%
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1927.
población no presentó ningún factor de riesgo previo a la colangiopancreatografía endoscópica
(ERCP).
Gráfica 10
Factores de riesgo que presentaron los pacientes a quienes se les realizó colangiopancreatografía
endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital Regional de Occidente, durante el período
del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la gráfica 10, muestra los factores de riesgo presentados por los pacientes previo
a la realización de una colangiopancreatografía endoscópica, de los cuales se observó que la
edad menor de 60 años fue el principal factor de riesgo documentado, con un total de 214
pacientes (93%). En contraparte, el factor de riesgo menos frecuente fue el requerimiento de
realizar precorte durante el procedimiento, con un total de 9 pacientes (4%).
Gráfica 11
Rango de frecuencia de factores de riesgo en el que se encuentran los pacientes a quienes se les
realizó colangiopancreatografía endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital Regional
de Occidente, durante el período del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la presente gráfica, representa la clasificación según rangos, de la cantidad de
factores de riesgo que presentaron los pacientes en estudio, donde se evidenció que del total de
pacientes con factores de riesgo (214), el 82% presentó de uno a dos factores de riesgo, lo cual
representó una proporción mayoritaria; mientras que el porcentaje de pacientes que tuvo entre 3
y 4 factores de riesgo fue del 18%.
N= 230
N= 214
144
79
51
18
16 16
13
9
0
20
40
60
80
100
120
140
160
1-2 Factores
de Riesgo
82%
3-4 Factores
de Riesgo
18%
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1928.
Gráfica 12
Frecuencia con la que se presentaron complicaciones en los pacientes a quienes se les realizó
colangiopancreatografía endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital Regional de
Occidente, durante el período del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la gráfica 12, representa la frecuencia con la que se presentaron complicaciones
durante o después del procedimiento, donde se observó que el 85% de los pacientes no presentó
ninguna complicación, a pesar de que una proporción similar presentaba factores de riesgo y
comorbilidades. Así mismo, se observó que únicamente el 15% de los pacientes presentó
complicaciones relacionadas a la colangiopancreatografía endoscópica.
Gráfica 13
Complicaciones presentadas en los pacientes a quienes se les realizó colangiopancreatografía
endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital Regional de Occidente, durante el período
del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la siguiente gráfica, representa las complicaciones relacionadas al procedimiento
que fueron presentadas por los pacientes en estudio, que representaron el 15% de la población
total (34 pacientes). La complicación más frecuente fue la pancreatitis, que puede deberse a la
manipulación de las vías biliares, con un total de 12 pacientes (5.2%) de la población, Por otro
lado, las complicaciones menos frecuentes fueron la perforación con un total de 3 pacientes
(1.3%) y tromboembolia pulmonar con 3 pacientes (1.3%).
12
9
7
3 3
0
2
4
6
8
10
12
14
Pancreatitis Hemorragia Infección Perforación Embolia
Con
Complicaciones
15%
Sin Complicaciones
85%
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Gráfica 14
Clasificación según la severidad de las complicaciones presentadas en los pacientes a quienes se
les realizó colangiopancreatografía endoscópica en el Departamento de Cirugía del Hospital
Regional de Occidente, durante el período del 01 de enero de 2016 al 31 de diciembre de 2020
Fuente: Boleta de recolección de datos y expedientes médicos de los pacientes.
Interpretación: la gráfica 14, muestra que, del total de pacientes, 6 (18%) de ellos tuvieron
complicaciones leves, las cuales requirieron tratamiento, sin embargo, al tener un nivel bajo de
severidad, pudieron incluso ser tratadas de manera ambulatoria al dar el alta y tener seguimiento
por consulta externa. Las complicaciones moderadas representaron un total de 19 pacientes
(56%), que requirieron tratamiento y manejo especializado, sin embargo, no fue necesario
reintervenir quirúrgicamente o dar ingreso a unidad de cuidados intensivos. Finalmente, las
complicaciones severas se observaron en un total de 6 pacientes (26%), los cuales requirieron
tratamiento especializado y manejo crítico del paciente, en el cual puede incluirse la
reintervención quirúrgica, el ingreso a unidad de cuidados intensivos y referencia a unidad
especializada en la Ciudad de Guatemala.
DISCUSIÓN
La colangiopancreatografía endoscópica (ERCP), es un método diagnóstico utilizado para la
detección de la etiología de diversas patologías de las vías biliares, sin embargo, también es un
método que proporciona un tratamiento al momento de llevarse a cabo el procedimiento, al
permitir la resolución de la obstrucción en tiempo real, lo cual accede a realizar dos
procedimientos en uno, con lo que disminuye considerablemente el requerimiento de
intervenciones quirúrgicas para la resolución de las patologías en el futuro; de tal modo que
presenta una mayor garantía con respecto a la recuperación y pronóstico del paciente.
Pese a sus muchos beneficios, la colangiopancreatografía endoscópica, al ser un procedimiento
quirúrgico, lleva consigo el riesgo de desencadenar complicaciones en el paciente. No obstante,
existen características epidemiológicas que definen a la población en estudio y que podrían en
algún momento haberse relacionado con el riesgo de sufrir complicaciones al momento de
llevarse a cabo el procedimiento.
La población en estudio fue conformada por un total de 230 pacientes que fueron ingresados a
los servicios de cirugía de mujeres y de hombres del departamento de cirugía general del Hospital
Regional de Occidente, aplicándose un estudio de tipo descriptivo retrospectivo que determinó
los siguientes hallazgos
Leve; 18%
Moderada; 56%
Severa; 26%
N= 34
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1930.
Sobre las características epidemiológicas, el 63% de la población, correspondió al género
femenino; mientras que el 37% correspondió al género masculino; con respecto al estado civil,
56% de los pacientes eran soltero, mientras que el 44% restante pertenecía al grupo de casados.
En relación a los rangos de edad de los pacientes, la mayor incidencia de patologías de las vías
biliares, la mayor incidencia se encontraba entre los 41 y 50 años de edad, al observarse en un
total de 76 pacientes (33%).
De igual manera, pudo observarse que el 50% de los pacientes era procedente de Quetzaltenango,
lo cual correspondía a un total de 115 pacientes; así mismo, cabe resaltar que el oficio al que se
dedicaba el grupo con mayor frecuencia fue la agricultura, a cuál correspondió al 45% de la
población total.
Así mismo, es importante resaltar la importancia de la patología de las vías biliares que lleva a la
decisión de llevar a cabo la intervención. Así como puede observarse en la gráfica 5, que la
patología que representa la principal indicación para el procedimiento es la coledocolitiasis, con
un total de 140 pacientes, que equivale al 60% de la población total en estudio. Con respecto a
dicho resultado, Barreda & et al (2017), afirman que la indicación principal para realizar
colangiopancreatografía endoscópica debido a que “En la actualidad, el tratamiento de la
coledocolitiasis, bien sea primaria o secundaria, es mediante laparoscopía, con una cifra
significativa en cuanto a la morbilidad (13-20%), con especificidad y sensibilidad en la detección
de cálculos en el conducto biliar común que supera el 95%”.
Por lo tanto, se concluye que las patologías obstructivas de origen biliar, principalmente la
migración de un cálculo al colédoco, representa la principal indicación para la realización del
procedimiento en la población en estudio, en concordancia con las cifras establecidas
globalmente. Dicha cifra, podría verse asociada a la incidencia de dislipidemias y sobrepeso
como morbilidades asociadas al padecimiento, la cual corresponde al 31% de la población, como
puede observarse en la Gráfica 8.
En complemento con lo anterior, es importante detectar la presencia de comorbilidades y
factores de riesgo al momento de la realización del procedimiento, debido a que podrían
incrementar la probabilidad de sufrir complicaciones. Durante la investigación, se observó que,
del total de los pacientes, el 57% presentaba por lo menos una comorbilidad, es decir, alguna
patología previamente diagnosticada; de las cuales las más frecuentemente observadas, fueron
las dislipidemias, al haberse evidenciado en 71 pacientes, lo cual representa el 31% de la
población incluida en la investigación.
Así mismo, se determinó que del total de la población en estudio, el 93% presentaba por lo menos
un factor de riesgo, que elevaba considerablemente la probabilidad de sufrir complicaciones; de
los cuales la edad y el género jugaban un papel importante, debido a que la edad menor a 60
años y el género femenino, representaban un aumento en el riesgo de desarrollar pancreatitis
aguda tras la intervención quirúrgica y ambos factores tuvieron la mayor incidencia, con un total
de 214 y 144 pacientes respectivamente.
Con relación a la incidencia de las complicaciones, puede observarse en la gráfica 12 que, de la
población total, el 15 % de los pacientes presentó complicaciones durante o después del
procedimiento de intervención de las vías biliares, acerca de lo cual, Guitrón, et al. (2012), en un
artículo publicado en la revista de gastroenterología de Perú, afirman que “La prevalencia de las
complicaciones globales reportadas en la literatura oscila entre el 5 y el 10 % de todas las
colangiopancreatografías endoscópicas, independientemente de la indicación para su práctica”.
Por lo cual, puede afirmare que los datos obtenidos tras la investigación, difieren con la literatura
estandarizada, al tener una proporción más elevada, con respecto a la incidencia de las
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1931.
complicaciones, lo cual podría relacionarse con las altas cifras de factores de riesgo o errores
técnicos durante el procedimiento.
Con respecto a las complicaciones más frecuentes, se observó una diferencia mayoritaria en la
incidencia de pancreatitis tras la realización del procedimiento, con un total de 12 pacientes, lo
cual representa un 5.21% de la población total. Dicho hallazgo concuerda con gallego & et al
(2011), quienes afirman que “La complicación más frecuentemente observada es la Pancreatitis
Aguda, cuya incidencia varía según los autores, entre 3,5-5.5%”. Por lo que, con los datos
anteriores se puede decir que la cifra obtenida en el estudio coincide con el rango establecido
por la literatura.
Por otro lado, la segunda complicación más frecuente fue la hemorragia, con un total de 9
pacientes, que representan el 3.9% del total de la población; acerca de lo cual, Romero & et al
(2012), afirman que “Esta complicación ocurre en el 1,3% de las pacientes, siendo en general de
poca magnitud”. Con lo cual, puede concluirse que en la población en estudio se presentaron 3
veces más casos de hemorragia, en comparación con los observados en otras poblaciones
según la revisión bibliográfica.
CONCLUSIONES
Al final de la investigación, se concluyó que del total de pacientes que requirieron intervención
quirúrgica por medio de colangiopancreatografía endoscópica, las características
epidemiológicas predominantes como población fueron el género femenino (63%), estado civil
de soltero(a) (56%), un rango de edad entre 41 y 50 años de edad (33%), procedencia de
Quetzaltenango (50%) y ocupación de agricultor(a) (45%).
Del total de los pacientes, el 57% presentó por lo menos una comorbilidad, de las cuales las más
frecuentemente observadas, fueron las dislipidemias, con un total de 71 pacientes, lo cual
representa el 31% y el 93% presentó por lo menos un factor de riesgo, de los cuales los más
frecuentemente observados fueron la edad menos a 60 años (93%) y el género femenino (63%).
Al tener el diagnóstico de alguna patología de las vías biliares que representó la indicación para
la realización del procedimiento; de las cuales; la indicación más frecuentemente observada fue
la coledocolitiasis, con un total de 140 pacientes (60%).
Tras la intervención quirúrgica, se mantuvo a los pacientes en observación, en espera de detectar
alguna complicación relacionada a la intervención quirúrgica y se presentó un total de 34
complicaciones; dicha cifra representó una incidencia del 15% de la población total.
De los 34 casos en los cuales se presentaron complicaciones, las dos principales patologías
atribuidas a la intervención endoscópica, fueron: pancreatitis aguda y hemorragia, con un total
de 12 (5.21%) y 9 (3.9%) pacientes, respectivamente.
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 1932.
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