LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 1578.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i3.4061

Adenoiditis crónica en Pediatría, estrategias de intervención.
Revisión bibliográfica

Chronic adenoiditis in pediatrics: intervention strategies. Literature review

Kerly Daniela Quishpe Analuisa
kquishpe6828@uta.edu.ec

https://orcid.org/0009-0005-5141-4283
Universidad Técnica de Ambato

Ambato – Ecuador

Ana Gabriela Solis Armijos
ag.solis@uta.edu.ec

https://orcid.org/0009-0007-3973-1547
Universidad Técnica de Ambato

Ambato – Ecuador

Artículo recibido: 29 de mayo de 2025. Aceptado para publicación: 21 de junio de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen

Analizar el manejo integral de la adenoiditis crónica en la población pediátrica, incluyendo sus
principales complicaciones, con el fin de proponer enfoques diagnósticos actualizados, estrategias
terapéuticas que mejoren el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes. Se realizó una revisión
bibliográfica sistemática mediante búsquedas en bases de datos científicos como PubMed, Web of
Science y ScienceDirect. Se emplearon palabras claves relacionadas con adenoiditis crónica,
complicaciones, tratamiento y diagnóstico. La selección de literatura se basó en criterios de relevancia
clínica y actualidad. El diagnóstico de adenoiditis crónica en niños requiere la integración de síntomas
clínicos persistentes, hallazgos físicos y pruebas de imagen. Los síntomas más comunes incluyen
obstrucción nasal, carraspeo crónico, goteo retronasal y sensación de cuerpo extraño faríngeo. La
diferenciación con otras patologías como rinitis alérgica o sinusitis crónica puede ser difícil, pero
técnicas como la endoscopia nasal han mejorado significativamente la precisión diagnóstica,
permitiendo identificar el grado de obstrucción de la nasofaringe. La adenoiditis crónica afecta
notablemente la salud infantil. El tratamiento debe ser integral, considerando comorbilidades
asociadas. Un diagnóstico permite adecuado definir con mayor certeza si se justifica una intervención
quirúrgica cuando el tratamiento médico no es suficiente. La evidencia actual favorece un enfoque
escalonado, priorizando tratamientos conservadores en casos leves a moderados y reservando la
cirugía para casos complicados.

Palabras clave: adenoiditis crónica, hipertrofia adenoidea, tratamiento, diagnóstico, pediatría

Abstract
To analyze the comprehensive management of chronic adenoiditis in the pediatric population,
including its main complications, in order to propose updated diagnostic approaches and therapeutic
strategies that improve the prognosis and quality of life of patients. A systematic literature review was
conducted through searches in scientific databases such as PubMed, Web of Science, and
ScienceDirect. Keywords related to chronic adenoiditis, complications, treatment, and diagnosis were
used. Literature selection was based on criteria of clinical relevance and relevance. The diagnosis of
chronic adenoiditis in children requires the integration of persistent clinical symptoms, physical

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ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 1579.

findings, and imaging tests. The most common symptoms include nasal obstruction, chronic throat
clearing, postnasal drip, and pharyngeal foreign body sensation. Differentiation from other pathologies
such as allergic rhinitis or chronic sinusitis can be difficult, but techniques such as nasal endoscopy
have significantly improved diagnostic accuracy, allowing the degree of nasopharyngeal obstruction
to be identified. Chronic adenoiditis significantly affects children's health. Treatment should be
comprehensive, considering associated comorbidities. An adequate diagnosis allows for a more
accurate definition of whether surgical intervention is warranted when medical treatment is
insufficient. Current evidence favors a step-by-step approach, prioritizing conservative treatments in
mild to moderate cases and reserving surgery for complicated cases.

Keywords: chronic adenoiditis, adenoid hypertrophy, treatment, diagnosis, pediatrics

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Cómo citar: Quishpe Analuisa, K. D., & Solis Armijos, A. G. (2025). Adenoiditis crónica en Pediatría,
estrategias de intervención. Revisión bibliográfica. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias
Sociales y Humanidades 6 (3), 1578 – 1588. https://doi.org/10.56712/latam.v6i3.4061

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ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 1580.

INTRODUCCIÓN

La adenoiditis crónica (AC) es una condición inflamatoria persistente que afecta el tejido linfoide
nasofaríngeo, conocido comúnmente como adenoides. Esta patología, prevalente en la población
pediátrica principalmente en niños de 3 a 7 años, puede llevar a una serie de manifestaciones y
complicaciones que afectan significativamente la calidad de vida de los niños afectados.

La AC es un área que aún presenta desafíos debido a la dificultad para obtener estadísticas precisas
de su incidencia y prevalencia. Esta patología, por lo general, se aborda dentro del contexto más amplio
de otras afecciones inflamatorias de las vías respiratorias superiores, como la rinosinusitis y la
enfermedad adenoamigdalina. Esto dificulta la identificación de casos específicos de adenoiditis, ya
que frecuentemente coexiste con otras condiciones que afectan la nasofaringe. En los últimos años,
su incidencia ha aumentado debido a un incremento en las tasas de infecciones crónicas en las vías
aéreas superiores.

La amígdala faríngea, también conocida como amígdala de Luschka o adenoides, constituye un
conjunto de tejido linfoide ubicado en el cavum nasofaríngeo o en la nasofaringe, específicamente en
la pared postero-superior. Los adenoides alcanzan su aspecto clásico entre los 2 y 4 años, y
posteriormente entre los 12 y 13 años experimentan un proceso de involución.

Las manifestaciones clínicas de la adenoiditis crónica son diversas y pueden variar en severidad. Entre
los síntomas característicos se incluyen una sensación persistente de cuerpo extraño en la faringe,
adherencia de secreciones y goteo postnasal, junto con la necesidad continua de aclarar la garganta,
inhalación nasofaríngea y expectoración. Además, pueden presentar otros síntomas como obstrucción
nasal, secreción nasal (rinorrea), estornudos frecuentes, picazón nasal, sequedad de garganta y dolor
de cabeza.

Si no se trata oportunamente, la AC puede complicarse con el desarrollo posterior de enfermedades
recurrentes o crónicas del oído medio, como la otitis media aguda recurrente, la otitis media persistente
con efusión y la otitis media crónica, que pueden predisponer al niño a secuelas funcionales a largo
plazo y deterioro auditivo.

El objetivo de esta revisión es realizar una investigación integral de la adenoiditis crónica para
desarrollar estrategias que ayuden al diagnóstico, tratamiento y prevención de las complicaciones de
esta patología, con un enfoque basado en la evidencia científica más reciente

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura siguiendo las directrices del método PRISMA. En
las siguientes bases de datos electrónicos: PubMed, Web of Science, ScienceDirect. Donde se
utilizaron las siguientes palabras clave: "adenoiditis crónica" AND "hipertrofia adenoidea", "manejo",
"tratamiento", "complicaciones".

La búsqueda se limitó a artículos publicados en los últimos 5 años, tanto en español como en inglés;
además, se cuenta con los siguientes criterios de inclusión: estudios que aborden el manejo de la
adenoiditis crónica en niños de 3 a 12 años; ensayos clínicos controlados aleatorios, estudios
observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis. Se excluyeron reportes de casos, estudios en
población adulta y publicaciones duplicadas.

Del total de 43 resultados obtenidos (29 de Web of Science, 22 de ScienceDirect y 9 de PubMed), se
eliminaron los duplicados y aquellos que no cumplían con los criterios de inclusión. La selección final
incluyó 14 artículos relevantes que cumplieron con todos los criterios establecidos para el análisis.
(figura 1).

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Para el análisis de la información, se utilizó un enfoque sistemático que consistió en la extracción de
datos relevantes sobre fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la adenoiditis crónica. Se elaboró
una tabla comparativa de los estudios para facilitar la síntesis de la información y el análisis crítico de
los hallazgos.

Figura 1

Flujograma de selección de artículos para el análisis de revisión

DESARROLLO

Fisiopatología

Desde un punto de vista fisiopatológico, la adenoiditis crónica se distingue por el aumento del tejido
linfático adenoideo y la inflamación constante, lo que provoca un crecimiento excesivo y una
obstrucción en la nasofaringe. Vintilescu, et al en su estudio histopatológico evidenciaron una
infiltración significativa de células plasmáticas en el epitelio y en las áreas extrafoliculares del tejido
adenoideo, lo que sugiere un estado inflamatorio crónico sostenido.

Otra explicación de la etiopatogenia de la AC es la presencia de biopelículas y la resistencia al
tratamiento en pacientes pediátricos. Las biopelículas son comunidades complejas de
microorganismos que se adhieren a las superficies mucosas y están protegidas por una matriz
extracelular compuesta de polisacáridos, proteínas y ácidos nucleicos. Esta estructura confiere a los
patógenos una mayor resistencia a los antibióticos y a la respuesta inmune del huésped, lo que dificulta
su erradicación.

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Diagnóstico

Para el diagnóstico de la adenoiditis crónica no existen criterios definitivos aceptados; por ello se
requiere un enfoque integral que combine una historia clínica detallada, un examen físico minucioso y
estudios complementarios.

Al examen físico debido a la ubicación anatómica de las adenoides, no se pueden visualizar
directamente a través de la boca, lo que puede conducir a diagnósticos erróneos debido a la
superposición con otras patologías con síntomas similares. Esta enfermedad puede pasar
desapercibida para los médicos, ya sea por el acceso limitado a los equipos de diagnóstico o si no
están familiarizados con el cuadro clínico. Por lo tanto, puede ser tratado incorrectamente como otra
enfermedad respiratoria nasofaríngea.

En el estudio de Purnell et al, concluye que es difícil distinguir entre rinosinusitis crónica (CRS) y
adenoiditis crónica basada únicamente en los síntomas, ya que la obstrucción nasal se presenta en
ambas patologías. No obstante, la secreción nasal purulenta en presencia de dolor facial es
característica de CRS, mientras que la ausencia de estos dos síntomas orienta más hacia una AC.

Entre los exámenes complementarios se encuentran los exámenes de imagen, como son la radiografía
lateral del cráneo, la endoscopia flexible y la endoscopia rígida intraoperatoria.

La endoscopia nasal se considera actualmente el método de referencia para el diagnóstico de la
enfermedad. El uso del endoscopio de fibra óptica flexible es particularmente común en niños, ya que
permite un examen más detallado de la nasofaringe y las fosas nasales. Sin embargo, es difícil en el
paciente pediátrico sin anestesia general.

En un estudio comparativo, Pathak et al. demostraron que la endoscopia nasal es un método de
detección más preciso para evaluar el tamaño de las adenoides en pacientes con adenoiditis crónica,
con una sensibilidad del 87,10% y una especificidad del 63,16%, en comparación con la radiografía que
presentó una sensibilidad del 79,41% y una especificidad del 75%. Además, el riesgo radiológico de la
exposición a rayos X en niños no debe subestimarse.

Pisutsiri et al. realizaron un estudio transversal en 43 pacientes pediátricos para comparar la precisión
diagnóstica de la radiografía lateral de cráneo, la endoscopia flexible y la endoscopia rígida
intraoperatoria en la medición del tamaño adenoideo. La endoscopia flexible mostró la correlación más
fuerte con la medición intraoperatoria (r = 0,791), superando significativamente a la radiografía lateral
(r = 0,567). Aunque la radiografía es más accesible, la endoscopia flexible se posiciona como el método
más preciso y seguro, al evitar la exposición a radiación y anestesia, siendo recomendada como
herramienta de primera línea en la evaluación estructural nasofaríngea en casos de adenoiditis crónica.

Patel et al. compararon la precisión diagnóstica de la endoscopia flexible y el examen con espejo intraoperatorio
en 84 pacientes pediátricos sometidos a adenoidectomía. Se observó que en casos de hipertrofia adenoidea leve
(≤75% de obstrucción), la endoscopia flexible sobreestimó significativamente el tamaño adenoideo respecto al
hallazgo intraoperatorio (p = 0,0212). En cambio, en pacientes con obstrucción severa (>75%), no hubo
diferencia significativa entre ambas técnicas (p = 0,1237). Estos resultados indican que la endoscopia flexible
ofrece mayor confiabilidad diagnóstica en casos de obstrucción avanzada, pero podría sobrevalorar el tamaño
adenoideo en cuadros menos obstructivos.

Tratamiento

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La elección del tratamiento depende de varios factores, incluyendo la edad del paciente, la gravedad
de los síntomas y la presencia de complicaciones. Giourgos et al (1) mencionan que actualmente no
existe un consenso sobre el tratamiento de la adenoiditis crónica. Sin embargo, se describen varias
opciones terapéuticas que han mostrado eficacia en diferentes grados.

El tratamiento conservador generalmente se considera como primera línea, especialmente en casos
leves a moderados. Este enfoque puede incluir el uso de antibióticos sistémicos o locales,
corticosteroides intranasales para reducir la inflamación y mejorar los síntomas, y antihistamínicos y
descongestionantes en casos con componentes alérgicos.

Zuo et al. investigaron los factores de riesgo y la sensibilidad antibiótica de bacterias aeróbicas
asociadas a la hipertrofia adenoidea (HA) en niños chinos. En un análisis de 466 pacientes sometidos
a adenoidectomía, el 30,7 % presentó colonización por patógenos aeróbicos, siendo los más comunes
Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. El análisis multivariado
identificó como factores de riesgo significativos a la rinosinusitis crónica y la hipertrofia amigdalina.
Las bacterias mostraron alta sensibilidad a cefalosporinas y quinolonas, y resistencia significativa a
penicilinas e inhibidores no β-lactámicos. No se encontraron diferencias relevantes entre los cultivos
de la superficie y el núcleo adenoideo. Estos hallazgos contribuyen a una mejor comprensión de la
etiología bacteriana de la HA y orientan su tratamiento antibiótico empírico.

Eldegeir et al. evaluaron la eficacia del tratamiento combinado con esteroides nasales y
antileucotrienos (Montelukast) para reducir la necesidad de adenectomía en niños con apnea
obstructiva del sueño (AOS) secundaria a hipertrofia adenoidea (HA). En un estudio retrospectivo con
60 niños saudíes con AOS moderada a grave y HA confirmada, se encontró que el tratamiento médico
evitó la cirugía en el 58,3% de los casos. Además, el 71,7% de los pacientes presentaban sensibilización
alérgica, lo que sugiere una relación entre alergia y HA. Los autores concluyen que el manejo
antiinflamatorio con Nasonex y montelukast es efectivo, posiblemente debido a la reducción del
proceso inflamatorio inducido por la sensibilización alérgica.

Zwierz et al. evaluaron el efecto de un periodo de aislamiento de tres meses en niños preescolares
previamente candidatos a adenoidectomía por hipertrofia adenoidea grado II-III. El estudio evidenció
mejoría sintomática en el 73% de los pacientes, con disminución significativa de la obstrucción nasal
y los ronquidos. Aunque la reducción promedio del tamaño adenoideo fue limitada (5,4%), se observó
una disminución más relevante en la cantidad de moco sobre las adenoides (76%), factor directamente
asociado a los síntomas. El aislamiento contribuyó a una menor frecuencia de infecciones respiratorias
y estabilización del microbioma nasofaríngeo, sugiriendo un impacto positivo en la evolución clínica
sin intervención quirúrgica inmediata.

En caso de síntomas graves o fracaso del tratamiento conservador, la adenoidectomía suele ser el
tratamiento de elección. La adenoidectomía, que implica la extirpación quirúrgica de las adenoides, ha
sido durante mucho tiempo el estándar de oro para casos refractarios. Esta intervención puede
realizarse sola o en combinación con amigdalectomía (adenoamigdalectomía) cuando hay hipertrofia
concomitante de amígdalas palatinas. La adenoidectomía puede beneficiar a algunos pacientes,
especialmente si hay obstrucción de las vías respiratorias.

En el contexto del abordaje terapéutico de la otitis media crónica con derrame (OME) en pediatría, Park
(18) destaca el papel inmunológico de las amígdalas y adenoides como estructuras relacionadas con
la inmunidad innata de la mucosa del oído medio y la trompa de Eustaquio. Se plantea que la OME y la
adenoamigdalitis podrían constituir estados infecciosos crónicos mediados por biopelículas
bacterianas o formas persistentes de colonización, lo cual explicaría su recurrencia y refractariedad al
tratamiento convencional. En este contexto, la adenoidectomía, sola o en combinación con
amigdalectomía, ha demostrado eficacia en diversos estudios controlados al reducir la carga

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infecciosa nasofaríngea, más allá de un mero efecto mecánico por obstrucción adenoidea. Por tanto,
esta intervención puede considerarse una estrategia válida en pacientes pediátricos con OME
recurrente o persistente, al actuar sobre un foco etiológico crónico subyacente.

Tabla 1

Resumen de los principales estudios sobre adenoiditis crónica en población pediátrica

Autor
(año)

Tipo de estudio Población Intervención /
Exposición

Principales hallazgos

Vintilescu
y otros
(2021)

Estudio
histopatológico

Niños con
adenoiditis
crónica

Análisis de
muestras de tejido
adenoideo.

Infiltración significativa de
células plasmáticas en el epitelio
y áreas extrafoliculares,
indicando inflamación crónica
sostenida.

Torretta y
otros
(2019)

Revisión Niños con
adenoiditis y
enfermedades
del oído medio

Revisión de
literatura sobre
biopelículas.

Las biopelículas bacterianas
confieren resistencia a
antibióticos y están implicadas
en la persistencia de la
adenoiditis crónica.

Purnell y
otros
(2019)

Estudio
observacional

Pacientes
pediátricos con
síntomas
nasales crónicos

Comparación
clínica entre
adenoiditis y
rinosinusitis

La secreción nasal purulenta con
dolor facial es característica de
rinosinusitis, mientras su
ausencia orienta hacia
adenoiditis.

Pathak y
otros
(2019)

Estudio
comparativo

Pacientes con
sospecha de
adenoiditis
crónica

Comparación entre
radiografía y
endoscopia.

Endoscopia nasal más precisa
(sensibilidad 87,1%, especificidad
63,16%) que radiografía (79,41% y
75% respectivamente)

Pisutsiri y
otros
(2022)

Estudio
transversal

43 pacientes
pediátricos

Comparación entre
radiografía,
endoscopia flexible
y rígida.

La endoscopia flexible mostró
mayor compresión con hallazgos
intraoperatorios (r=0.791) que la
radiografía lateral (r=0.567)

Patel y
otros
(2020)

Estudio
comparativo

84 pacientes
pediátricos

Endoscopia flexible
vs. examen con
espejo
intraoperatorio

La endoscopia flexible
sobreestima el tamaño
adenoideo en obstrucciones
leves, pero es precisa en
obstrucciones severas.

Zuo et al.
(2022)

Estudio
observacional
analítico

466 niños
sometidos a
adenoidectomía

Análisis
microbiológico y
factores de riesgo.

30,7% presentó colonización por
patógenos aeróbicos. Factores
de riesgo: rinosinusitis crónica e
hipertrofia amigdalina.

Eldegeir y
otros
(2023)

Estudio
retrospectivo

60 niños saudíes
con AOS y HA

Tratamiento con
esteroides nasales
y montelukast

El tratamiento médico evitó la
cirugía en el 58,3% de los casos.
71,7% presentaba sensibilización
alérgica.

Zwierz y
otros
(2023)

Estudio de caso-
control

Niños
preescolares
candidatos a
adenoidectomía

Período de
aislamiento de 3
meses

Mejoría sintomática en 73% de
pacientes. Reducción limitada de
tamaño adenoideo (5.4%) pero
significativa del moco (76%).

Parque
(2011)

Revisión Niños con otitis
media y
adenoamigdalitis

Revisión sobre
papel de
adenoidectomía

Adenoidectomía eficaz en OME al
reducir carga infecciosa
nasofaríngea, más allá del efecto
mecánico.

DISCUSIÓN

La evidencia científica actual sobre la adenoiditis crónica en población pediátrica revela aspectos
fundamentales para su abordaje diagnóstico y terapéutico. En primer lugar, los estudios revisados
confirman la complejidad etiológica de esta patología, destacando tanto aspectos inflamatorios como

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infecciosos en su fisiopatología. El estudio histopatológico de Vintilescu et al. (5) proporciona
evidencia sólida sobre la naturaleza inflamatoria crónica de la condición, mientras que la revisión de
Torretta et al. enfatiza el papel crítico de las biopelículas bacterianas en la resistencia al tratamiento.
Esta dualidad patogénica explica por qué algunos casos responden adecuadamente a terapias
antiinflamatorias mientras que otros requieren abordajes antimicrobianos específicos o incluso
intervenciones quirúrgicas.

Respecto al diagnóstico, emerge un claro consenso sobre la superioridad de la endoscopia nasal
flexible como método de elección. Los estudios comparativos de Pathak et al., Pisutsiri et al. y Patel et
al. demuestran consistentemente que esta técnica ofrece mayor precisión diagnóstica que los
métodos tradicionales como la radiografía lateral de cráneo. Sin embargo, estos también estudios
revelan una limitación importante: la endoscopia tiende a sobreestimar el tamaño adenoideo en casos
de obstrucción leve.

Este hallazgo tiene implicaciones clínicas relevantes, pues podría conducir a un sobretratamiento si no
se correlaciona adecuadamente con la sintomatología del paciente. La evidencia sugiere que los
clínicos deben ser particularmente cautelosos al interpretar hallazgos endoscópicos en casos leves,
integrando siempre estos resultados con la presentación clínica completa.

En cuanto al manejo terapéutico, los estudios analizados respaldan un enfoque escalonado que
prioriza tratamientos conservadores en primera instancia. El trabajo de Eldegeir et al. sobre la
combinación de corticosteroides nasales y antileucotrienos resulta particularmente prometedora,
demostrando que esta estrategia puede evitar la necesidad de adenoidectomía en más de la mitad de
los casos de hipertrofia adenoidea asociada a apnea obstructiva del sueño. Este hallazgo resulta
especialmente relevante considerando la alta prevalencia de sensibilización alérgica (71,7%) en su
cohorte, lo que sugiere una importante superposición entre procesos alérgicos y adenoiditis crónica.

El estudio de Zwierz et al. aporta una perspectiva innovadora al evidenciar que la simple reducción de
la exposición a patógenos mediante un período de aislamiento puede mejorar significativamente la
sintomatología. Aunque la reducción anatómica del tejido adenoideo fue modesta, la mejoría clínica
fue sustancial, subrayando que el control de la inflamación y la modulación del microbioma
nasofaríngeo pueden ser tan importantes como la reducción del tamaño adenoideo en sí mismo.

Para casos refractarios al tratamiento médico, la adenoidectomía mantiene su lugar como intervención
terapéutica efectiva. El aporte de Park sobre el papel de esta cirugía en el manejo de la otitis media
crónica con derrame amplía nuestra comprensión sobre sus mecanismos de acción, destacando que
sus beneficios trascienden la simple descompresión mecánica para incluir la reducción de la carga
infecciosa nasofaríngea. Este concepto refuerza la necesidad de considerar la adenoidectomía no solo
como un procedimiento para aliviar la obstrucción, sino como una intervención con efectos
inmunológicos relevantes en el control de infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior.

El análisis microbiológico realizado por Zuo et al. ofrece información valiosa sobre el perfil de
resistencia antibiótica en estos pacientes, orientando la selección empírica de antimicrobianos. La
predominancia de Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae en
las muestras analizadas, junto con los patrones de sensibilidad descritos, proporciona una base
científica para preferir cefalosporinas y quinolonas sobre penicilinas en casos seleccionados.

Una limitación importante detectada en la literatura revisada es la escasez de ensayos clínicos
aleatorios que comparan directamente diferentes estrategias terapéuticas. La mayoría de los estudios
son observacionales o comparativos, lo que reduce la fortaleza de la evidencia disponible. Asimismo,
existe heterogeneidad en los criterios de diagnóstico utilizados, lo que dificulta la comparación directa
entre diferentes estudios y poblaciones

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CONCLUSIONES

La adenoiditis crónica representa una patología prevalente en la población pediátrica con impacto
significativo en la calidad de vida. A partir de la evidencia analizada, podemos concluir que:

El diagnóstico preciso requiere un enfoque multimodal que integre la presentación clínica con métodos
de evaluación, siendo la endoscopia nasal flexible el método de elección por su mayor precisión
diagnóstica, aunque con la cautela de su tendencia a sobreestimar el tamaño adenoideo en casos
leves.

El tratamiento debe seguir un enfoque escalonado, iniciando con medidas conservadoras como
antibióticos dirigidos (preferentemente cefalosporinas o quinolonas basadas en patrones de
resistencia), corticosteroides intranasales y antileucotrienos, especialmente en pacientes con
componente alérgico asociado.

Existe una relación bidireccional entre adenoiditis crónica y otras patologías como la otitis media con
derrame y la apnea obstructiva del sueño, por lo que el manejo debe considerar estas comorbilidades
para un abordaje integral.

La adenoidectomía mantiene su vigencia como tratamiento eficaz para casos refractarios a manejo
médico o con complicaciones establecidas, actuando no solo como método de descompresión
mecánica sino también como estrategia para reducir la carga infecciosa nasofaríngea.

Estrategias preventivas como la reducción de la exposición a patógenos y el control de factores
ambientales pueden contribuir significativamente a la mejoría clínica sin necesidad de intervenciones
invasivas.

Recomendaciones

Desarrollar ensayos clínicos aleatorios que comparen directamente diferentes estrategias
terapéuticas. Establecer criterios de diagnóstico estandarizados que faciliten la comparación entre
estudios.

Investigar más a fondo la relación entre microbioma nasofaríngeo, biopelículas bacterianas y respuesta
al tratamiento.

Evaluar el impacto a largo plazo de diferentes estrategias terapéuticas en la calidad de vida y el
desarrollo de complicaciones.

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