LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2433.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i3.4122
Aportes a la medicina personalizada y de precisión para el
control del cáncer desde la atención primaria de salud.
Revisión bibliográfica
Contributions to personalized and precision medicine for cancer control in
primary health care. Literature review
Cindy María Toala Zambrano1
ctoala@pucesm.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-0123-2142
Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Manabí
Portoviejo, Manabí – Ecuador
Ahmad MS Nassar
nahmad@pucesm.edu.ec
https://orcid.org/0009-0001-5512-1411
Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Manabí
Portoviejo, Manabí – Ecuador
Nelly Monserrate Cantos Vera
dranellycan01@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-2697-7317
Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Manabí
Portoviejo, Manabí – Ecuador
Ángel Alfredo Palma Moreira
dr.alfrepalm@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-1759-1310
Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Manabí
Portoviejo, Manabí – Ecuador
Melissa Samantha Anchundia Chávez
manchundia274@pucesm.edu.ec
https://orcid.org/0009-0005-5594-8522
Pontificia Universidad Católica del Ecuador Sede Manabí
Portoviejo, Manabí – Ecuador
Artículo recibido: 06 de junio de 2025. Aceptado para publicación: 01 de julio de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La medicina personalizada y la medicina de precisión son novedosos enfoques basados en el
desarrollo de genética clínica, inteligencia artificial y tecnología digital promisorios para lograr el
control del cáncer. Su principal escenario es el nivel de atención secundaria de salud, sin embargo, es
la atención primaria la primera línea de interacción individuo-sistema sanitario. ¿Cuáles son los
aportes del nivel de atención primaria de salud a la medicina personalizada y de precisión para el
control del cáncer? Determinarlos constituyó el objetivo de la presente investigación. Se realizó una
revisión bibliográfica narrativa ejecutando la búsqueda en las bases de datos PubMed, MEDLINE,
EMBASE, Scopus, Scielo y Google Académico a partir de palabras claves. Se consideraron variables
como: cambios epigenéticos; determinantes sociales de la salud; educación para la salud; aportes de
1 Autora de correspondencia.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2434.
la atención primaria de salud para su implementación; participación social y comunitaria;
empoderamiento social. Dentro de los aportes determinados se consideran: vigilancia activa; fomento
de la participación de los pacientes en su atención; reducción de costos sanitarios; proporción de
directrices claras de remisión; mayor recopilación de información de antecedentes familiares;
acompañamiento de los pacientes para la interpretación de los resultados; visión global del paciente;
entre otros. Se concluye que los aportes del nivel de atención primaria de salud a la medicina
personalizada y de precisión para el control del cáncer permiten desarrollar intervenciones médicas
integrales que toman en cuenta los contextos de vida de los individuos y no solo a sus componentes
biológicos, incrementando así la precisión en la atención sanitaria.
Palabras clave: medicina personalizada, medicina de precisión, atención primaria de salud,
cáncer
Abstract
Personalized and precision medicine are novel approaches based on the development of clinical
genetics, artificial intelligence and digital technology that hold promise for achieving cancer control.
Their primary setting is secondary health care; however, primary care is the first line of interaction
between individuals and the health system. What are the contributions of primary health care to
personalized and precision medicine for cancer control? Determining these contributions was the
objective of this research. A narrative literature review was conducted using keyword searches in the
PubMed, MEDLINE, EMBASE, Scopus, Scielo, and Google Scholar databases. Variables considered
included epigenetic changes; social determinants of health; health education; contributions from
primary health care to its implementation; social and community participation; social empowerment.
Among the determined contributions were active surveillance; promoting patient participation in their
self-care; reducing healthcare costs; providing clear referral guidelines; increased collection of family
history information; patient support for interpretation of results; and a comprehensive patient
perspective, among others. It is concluded that the contributions of primary health care to personalized
and precision medicine for cancer control allow for the development of comprehensive medical
interventions that take into account individuals' life contexts and not just their biological components,
thus increasing the precision of healthcare delivery.
Keywords: personalized medicine, precision medicine, primary health care, cancer
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Cómo citar: Toala Zambrano, C. M., MS Nassar, A., Cantos Vera, N. M., Palma Moreira, Ángel A., &
Anchundia Chávez, M. S. (2025). Aportes a la medicina personalizada y de precisión para el control
del cáncer desde la atención primaria de salud. Revisión bibliográfica. LATAM Revista
Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (3), 2433 – 2446.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i3.4122
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2435.
INTRODUCCIÓN
En los últimos años han surgido cambios en el enfoque de la medicina basados en el desarrollo de la
genética clínica, la inteligencia artificial y la tecnología digital. Estos cambios impactan de manera
positiva, trascendental y promisoria en el control de diversas enfermedades como por ejemplo el
cáncer, un problema de salud a escala mundial y un desafío sanitario constante acorde a sus
estadísticas.(Singh et al,2024; Ekrami,2024) Según las últimas estimaciones de la carga mundial de
esta enfermedad ofrecidas por el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) de la
Organización Mundial de la Salud (OMS) se constata una creciente carga de cáncer, destacándose por
su mayor incidencia tres principales localizaciones: pulmón, mama y colorrectal.(Organización Mundial
de la Salud,2024a) Estas estadísticas ponen al descubierto que el régimen de tratamiento generalizado
no parece ser lo suficientemente eficaz para lograr el control de la enfermedad en la actualidad.
Dos de los enfoques que cada vez se emplean con mayor éxito en el manejo oncológico son conocidos
como la medicina personalizada y la medicina de precisión (en lo adelante MPP), términos
superpuestos en no pocas ocasiones. Según el Instituto Nacional de Investigación Genómica Humana
de los Estados Unidos (2025) [National Human Genome Research Institute por su traducción al Inglés],
la medicina personalizada es “una práctica emergente de la medicina que utiliza el perfil genético de
un individuo para guiar las decisiones tomadas en relación con la prevención, diagnóstico y tratamiento
de la enfermedad”, mientras que define la medicina de precisión como “un enfoque innovador que
utiliza información sobre la información genómica, ambiental y de estilo de vida de un individuo para
guiar las decisiones relacionadas con su manejo médico”.
Teniendo en cuenta el contexto en que se desarrolla la MPP cabe suponer que su principal escenario
es como mínimo el nivel de atención secundaria de la salud, es decir, los escenarios de la medicina
especializada. Sin embargo, desde la perspectiva de la medicina familiar, es en la atención primaria de
salud, desde donde se sientan las bases para este abordaje adaptado a las características del paciente
por ser la primera línea de interacción individuo-sistema sanitario.
Por otra parte, estos modernos enfoques de la medicina han sido relacionados con un riesgo de
reduccionismo biológico de las personas al estar centrados en el uso de grandes volúmenes de datos
biológicos acordes a un modelo de salud netamente biológico.(Delpierre y Lefávre,2023) Desde este
punto de vista, encuentran en el ámbito de la medicina familiar y en el nivel de atención primaria de
salud el soporte necesario en su práctica para implicar determinantes socioeconómicos, ambientales,
psicológicos, además de biológicos que los aproximen al modelo biopsicosocial de salud, promulgado
por la OMS como “un estado de bienestar físico, mental y social completo, no simplemente la ausencia
de enfermedad”.(World Health Organization,2021)
La atención primaria de salud garantiza una cobertura sanitaria universal ya que incluye a toda la
sociedad, tiene en cuenta los determinantes más amplios de la salud, se desarrolla en el entorno
cotidiano de las personas, es más inclusiva y equitativa, costo eficazmente más sostenible, por lo que
se considera la “puerta principal” de los sistemas de salud. ¿Cuáles son los aportes del nivel de
atención primaria de salud a la medicina personalizada y de precisión para el control del cáncer?
Determinarlos constituye el objetivo de la presente revisión bibliográfica.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa ejecutando la búsqueda en publicaciones en las bases de
datos de PubMed, MEDLINE, EMBASE, Scopus, Scielo y Google Académico a partir de palabras claves
y limitaciones de tiempo. Los criterios de inclusión se basaron en el abordaje del objetivo declarado,
utilizando tanto estudios primarios como secundarios. Se excluyeron aquellos estudios que, a
consideración de los autores, no mostraron resultados de manera adecuada, coherente ni objetiva. En
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el análisis se consideraron variables que influyen en la implementación de la MPP para el control del
cáncer en la asistencia primaria de salud (medicina personalizada y medicina de precisión; ómicas;
cambios epigenéticos; atención primaria de salud; determinantes sociales de la salud; educación para
la salud; aportes y limitaciones de la atención primaria de salud para la implementación y desarrollo de
la MPP; participación social, participación comunitaria, empoderamiento social). Los resultados se
presentaron de manera narrativa. Se identificaron un total de 50 estudios entre 2002 y 2025 que
cumplían con los criterios de inclusión y exclusión predeterminados.
DESARROLLO
Según el Consejo Nacional de Investigación de Estados Unidos, la medicina personalizada es un
término más antiguo al de la medicina de precisión.(National Library of Medicine,2019) La medicina de
precisión sigue centrada en el uso de grandes volúmenes de datos, en términos de las personas
incluidas, pero también en términos de los datos utilizados, siendo estos últimos en gran parte
biológicos (por ejemplo, genómicos, transcriptómicos, epigenómicos, proteómicos, metabolómicos y
farmacogenómicos) y para fines y aplicaciones centradas en cada individuo. De hecho, está destinada
en gran medida a la medicina predictiva, para la determinación de riesgos calculados a partir de grupos
de individuos con las mismas características biológicas y clínicas, o para decisiones diagnósticas,
mediante la multiplicación de datos biológicos individuales.(Delpierre y Lefávre,2023) En términos de
MPP adquiere un papel vital el conocimiento de las ómicas, es decir, de la totalidad de factores
específicos dentro de una célula, tejido u organismo (transcriptómica, proteómica, epigenómica,
metabolómica y microbibiónica.(Mani et al,2025; Instituto Nacional del Cáncer,2025)
Los cambios epigenéticos son los cambios que se producen en el modo en que los genes se activan o
desactivan sin cambiar la secuencia misma del ácido desoxirribunucleico (ADN). Dichas modulaciones
epigenéticas se producen en base a la exposición al medio en el que se vive, es decir, a la interacción
con factores moduladores de la epigenética (factores dietéticos, socioculturales, el estado de salud, el
poder adquisitivo, la práctica de ejercicio físico, los hábitos tóxicos, los medicamentos que se
consumen, el contacto con sustancias químicas, entre otros). Estos factores comienzan a actuar
desde que el individuo se encuentra desarrollándose en el útero materno y finalizan con su muerte.
Explican, además, por qué distintos clones de un mismo individuo genéticamente iguales pueden
presentar distinto estado de salud y distinta relación con el medio y las personas, entre otras
diferencias. Los cambios epigenéticos pueden afectar el riesgo de enfermedades de una persona y
pueden pasar de los padres a los hijos. (Instituto Nacional del Cáncer,2025; Jung et al,2020)
Teniendo en cuenta la importancia de los factores moduladores de la epigenética en el cáncer,
investigaciones sugieren que una intervención educativa oportuna y eficaz en diferentes edades podría
contribuir al control del cáncer en poblaciones de individuos. Por ejemplo, los resultados de algunos
estudios relacionan de forma directa el consumo de alcohol y el déficit de folatos con el aumento de
metilación de genes supresores y de cáncer colorrectal. (Fu et al,2023; Bouras et al,2023)
Contrariamente, una suplementación de folatos en personas que ya padecen la enfermedad traería el
efecto contrario. (Thabet et al,2024)
El consumo de polifenoles presentes en abundancia en vegetales, té verde, el café, el vino tinto y la
soja, entre otros alimentos, se relaciona con una disminución del riesgo de padecer cáncer colorrectal,
cáncer de mama, hepatocarcinoma, cáncer de ovario, de páncreas y de próstata en adultos. Su efecto
está mediado por la hipometilación o la supresión de la metilación en genes supresores de tumores y
por los efectos antioxidantes. (Farghadani y Naidu,2023; Barrero et al,2022)
En el caso del cáncer de pulmón, su génesis implica eventos genéticos y epigenéticos en el epitelio
respiratorio. Dentro de los factores epigenéticos se reconoce el papel de la nicotina debido a la
ocurrencia de cambios epigenéticos en la función pulmonar relacionados con la regulación de la
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respuesta inflamatoria, el estrés oxidativo, acetilación de las histonas, alteración de los niveles de ácido
ribonucleico (ARN) no codificantes, entre otros.(Muenstermann y Clemens,2024)
Teniendo en cuenta todo lo anteriormente expuesto, y desde el reconocimiento del papel vital de la
medicina familiar en el nivel primario de atención de salud en los sistemas sanitarios, entonces resulta
imprescindible caracterizar su inserción y aportes a la MPP. En relación a ellos, han sido realizados
varios estudios que señalan dentro de sus resultados los aportes para el desarrollo de estos enfoques
de avanzada de la medicina en el nivel de atención primario de la salud como se muestra en la tabla 1.
Tabla 1
Aportes para el desarrollo de los enfoques
Aportes a la MPP desde la atención primaria Estudio
Vigilancia activa Representaciones de la medicina
personalizada en la medicina familiar: un
análisis cualitativo.(Boyer et al,2022)
Fomenta la participación de los pacientes
Mejoría de la calidad de vida
Reducción de costos sanitarios
Favorece la adopción de medidas proactivas en
lugar de simplemente reactivas
Educación adicional con respecto a las citas
genéticas o los beneficios de las pruebas a sus
pacientes
Primary Care Providers' Use of Genetic
Services in the Southeast United States:
Barriers, Facilitators, and Strategies.(Seibel et
al,2022)
Proporciona directrices claras de remisión
Proporciona mayor acceso a los proveedores de
genética
Incrementa el proceso de ordenamiento de test
genéticos
Mayor identificación de pacientes que se
beneficiarían de servicios genéticos, coordinando
referencias posteriores o pruebas en
especialidades
Primer punto de contacto para los pacientes que
buscan atención médica y desempeña un papel
vital en la atención preventiva, la detección
temprana y el tratamiento de enfermedades
Qualitative assessment of primary care
providers' attitudes toward genetic services
and genetics education. (Kenneson et
al,2025)
Mayor recopilación de información de
antecedentes familiares
Se alinea a la preferencia de muchos pacientes de
ser manejados en su entorno de atención primaria
Genetics Visit Uptake Among Individuals
Receiving Clinically Actionable Genomic
Screening Results. (Schwartz et ll,2024)
May direct-to-consumer genetic testing have
an impact on general practitioners’ daily
practice? a cross-sectional study of patients’
intentions towards this approach. (Cohidon et
al,2021)
Acompañamiento de los pacientes a través del
enfoque (interpretación de los resultados) sobre
las posibles consecuencias clínicas de las
Pruebas Genéticas Directas al Consumidor.
May direct-to-consumer genetic testing have
an impact on general practitioners’ daily
practice? a cross-sectional study of patients’
intentions towards this approach. (Cohidon et
al,2021)
No se limita a la prescripción de precisión en el
sentido corto y biomédico, sino que incluye alinear
las decisiones de tratamiento con los valores y
preferencias del paciente
Precision medicine in primary care: How GPs
envision “old” and “new” forms of
personalization. (Pot et al,2024)
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Decide cuándo una intervención médica, un buen
consejo u otro enfoque son apropiados para un
paciente específico
Mejora el perfil de riesgo de los pacientes
Permite adaptar los cambios o tratamientos de
estilo de vida que se consideran biomédicamente
óptimos por la MPP a los cambios que se
consideran posibles y manejables, dado el
contexto social y los recursos del paciente
Fácil acceso a la consulta Criterios de derivación a genética clínica
desde Atención Primaria. Documento de
consenso. (Ejarque et al,2022)
Conocimiento de la familia
Visión global del paciente
Lidera la captación de participantes, la
recopilación de datos y la gestión de la
información obtenida
Investigación sobre medicina y salud pública
de precisión en atención primaria: la cohorte
IMPaCT.(Rodríguez y Pérez,2024)
Según la opinión de los autores, es importante destacar dentro de los aportes del nivel primario de
atención a la MPP, la vigilancia activa y el fomento de la participación de los pacientes en su atención.
La vigilancia activa que se realiza a través de los sistemas de información de atención primaria de
salud garantiza la buena calidad de los datos que sustentan la MPP y parte de su conceptualización
como “la recopilación, el análisis y la interpretación sistemáticos y continuos de datos de salud
esenciales para la planificación, la ejecución y la evaluación de las prácticas de salud pública”.(Vidal et
al,2021)
Por otra parte, la participación de los pacientes en su propia atención constituye una necesidad para
la MPP y es un pilar del nivel de atención primaria de salud. En resumidas cuentas, se requiere de la
participación activa del propio individuo y/o familia junto con el equipo de salud para realizar una
adecuada planificación en los cambios necesarios en los estilos de vida o tratamientos para tener una
mejor calidad de vida, así como del autocuidado de la salud a partir de la prevención de las
enfermedades con base en sus factores genéticos y epigenéticos.
La participación social en salud se define como “una significativa participación en la toma de
decisiones acerca de la salud, la política y la planificación, la atención y el tratamiento… un proceso
mediante el cual los miembros de una comunidad se comprometen individual o colectivamente a
desarrollar la capacidad de asumir su responsabilidad por sus problemas de salud y actuar para buscar
soluciones. La participación comunitaria es “la participación colectiva, dinámica de la población
específica en una zona geográfica, en la que se determinan las necesidades y soluciones para
satisfacerlas”, ambas constituyen pilares de la atención primaria de salud. (Pardo et al,2019;
Organización Mundial de la Salud,2024b)
Es reconocido que las prácticas de participación y el empoderamiento social y comunitario en el nivel
primario de atención sanitaria tienen un gran potencial para mejorar la salud y el bienestar de las
poblaciones y en opinión de los autores podrían contribuir a hacer más accesible la MPP, sobre todo
en los países de bajos y medianos ingresos.(Bernal et al,2024; Riccardi et al,2023) De hecho, estos
enfoques surgieron a partir de 1970 como respuesta a las limitaciones de los sistemas de salud,
especialmente en países en vías de desarrollo y están llamados a procurar adaptaciones a contextos
culturales diversos, principios de equidad, democracia, derechos humanos acercamiento de los
servicios de salud a las poblaciones más vulnerables.(Bhuyan2004; Báscolo et al,2024) En opinión de
los autores es importante recalcar la importancia de dichos enfoques para la implementación de la
MPP en los países de América Latina y el Caribe pues se enfrentan a grandes desafíos para ello debido
a limitaciones en el acceso a tecnologías genómicas producto de economías con barreras financieras
y presupuestarias fundamentalmente.(Paz y Miño,2024; Banco interamericano de Desarrollo,2024)
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Otro aporte significativo del nivel de atención primaria de salud a la MPP descrito por varios
investigadores del tema está constituido por las estrategias educativas que se ofrecen a la comunidad
desde la perspectiva de la medicina familiar en este nivel, incluidos los componentes interactivos para
cambiar el comportamiento. Y es que para promover la prevención de enfermedades acorde a la
genética y la epigenética de cada individuo, además de la promoción de salud, es necesario el estudio
de los factores que determinan el comportamiento. Este conocimiento donde mejor puede ser
alcanzado es el entorno sanitario más cercano del paciente, es decir, en el nivel de atención primaria
de salud y del mismo modo, determinar la selección de los métodos de educación adecuados.
(Placencia et al,2024)
En otro sentido, a través de la educación para la salud que se realiza en este nivel de atención sanitaria,
se podría aportar una mayor equidad en los esfuerzos por alcanzar el control del cáncer desde la MPP,
si se tiene en cuenta que la promoción de salud, es un nuevo descriptor de equidad al reflejar el
empoderamiento para la salud y es considerado, además, “un criterio de Buenas Prácticas” en este
marco.(Espíndola et al,2020; MS Nassar,2024) Para Hernández y colaboradores (2025) “…en no pocas
ocasiones, el nivel educativo y el contexto cultural en el que se desenvuelve la población determinan,
más allá del nivel socioeconómico (ingresos), la presencia de un factor de riesgo…”.
De modo similar, proporcionar directrices claras de remisión y mayor acceso a los proveedores de
genética es tarea facilitadora de la atención primaria para incrementar el acceso a la MPP de la
población, al ser este nivel de atención portero del sistema sanitario. Dichos aportes se encuentran en
relación además con la posibilidad de la elaboración del perfil de riesgo de cada sujeto para las
enfermedades genéticas y su comportamiento epigenético desde la medicina familiar, por ejemplo: la
construcción de un árbol genealógico detallado de tres generaciones y la distinción de los distintos
patrones de herencia y su identificación en los árboles genealógicos de las familias
atendidas.(Ibarra,2002) La realización de una genealogía completa se establece cuando se realiza la
historia de la familia, su composición, antecedentes, datos de relación o parentesco entre los
componentes de la familia y constituye una herramienta básica de la medicina familiar en el nivel
primario de la atención sanitaria.(Licourt et al,2024)
No menos importante resulta la actividad de investigación que se ejecuta en la atención primaria de
salud, a saber, clave para desarrollar la MPP a través de la captación de participantes, la recopilación
de datos y la gestión de la información obtenida. Muestra de ello son varias investigaciones realizadas
o en curso, por ejemplo: la cohorte de Infraestructura de Medicina de Precisión asociada a la Ciencia y
Tecnología (IMPaCT), el proyecto DENDRITE, el proyecto MedeA, el proyecto All of Us, entre otros, los
cuales se apoyan en la experiencia clínica e investigadora de la atención primaria.(Rodríguez y
Pérez,2024; Universidad de Salamanca,2025; Gerencia Asistencial de Atención Primaria,2025; Ejarque
et all,2024; The All of Us Research Program Genomics Investigators,2025)
Otro punto son las pruebas genéticas directas al consumidor que ofrecen a las personas acceso a
información sobre sus riesgos de padecer determinadas enfermedades. La no correcta interpretación
de las mismas es potencialmente peligrosa y clínicamente inútil. En el entorno de la atención primaria
de salud los médicos generales pueden desempeñar un papel importante acompañando a los
pacientes a realizar la interpretación de los resultados y sus posibles consecuencias clínicas (enfoque)
debido a su posición, como puerta de entrada del sistema de salud. Los resultados de estas pruebas
genéticas, aunque son diseñadas para su fácil comprensión, a menudo suelen ser malinterpretados.
Pueden los pacientes adoptar el enfoque de un uso desmedido de exámenes y cambios exagerados
del comportamiento si se reciben resultados que indican un alto riesgo de desarrollar una enfermedad.
Por el contrario, adoptar un enfoque de falsa confianza en no enfermar y la adopción consecuente de
estilos de vida no saludables en las personas clasificadas como de menor riesgo, lo cual representa
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un error, ya que el riesgo de ciertas enfermedades puede mantenerse alto en valor absoluto en la
población general. (Tse et al,2025; Panacer,2023)
Al realizar la revisión de estudios sobre la implementación de la MPP en la atención primaria, se
constata la existencia de limitaciones en este nivel de la atención sanitaria. Carroll, 2016 realizó un
estudio con el objetivo de evaluar las experiencias, percepciones y el rol deseado de los proveedores
de la atención primaria de salud en la MPP con un enfoque en el cáncer. En sus resultados reportó falta
de conocimiento de la MPP (incluidas las pruebas genéticas directas al consumidor) por parte de los
facultativos, experiencia limitada (cáncer de mama y atención perinatal), pocos vínculos con los
genetistas.(Carroll et all,2026) Otros investigadores reportan resultados similares, añadiendo poca
integración de la genética en la práctica de la atención primaria y necesidad de mejorar la
alfabetización genética entre los líderes de la salud respectivamente.(Harding et al,2019; Karam et
al,2024)
DISCUSIÓN
La presente investigación ha proporcionado una detallada revisión sobre los aportes del nivel primario
de la atención de salud a la MPP, enfoque novedoso y revolucionario de la medicina llamado a lograr
el control del cáncer a nivel mundial a través de su prevención, diagnóstico precoz y tratamiento eficaz.
Se abordaron aspectos como: conceptualización de los términos de medicina personalizada y
medicina de precisión; papel de la educación para la salud en el escenario de la medicina familiar en el
control de los factores epigenéticos moduladores en el cáncer; aportes y limitaciones de la atención
primaria de salud para la implementación y desarrollo de la MPP, incluyendo su contextualización en
países de América latina y el Caribe; así como ejemplificación de investigaciones sobre MPP desde la
atención primaria en países de altos ingresos.
Sin dudas, la MPP es un gran cambio al que la medicina de familia, y su ámbito natural, la atención
primaria, no permanecen ajenas. La MPP presenta oportunidades indiscutibles para mejorar la
atención médica universal, pero sólo si se enmarca dentro del contexto social, es decir, en el contexto
de la atención primaria de salud, ya que necesita ser equilibrada con enfoques centrados en los
determinantes sociales y ambientales de la salud, en los antecedentes y necesidades del paciente, en
su cultura, sus valores, preferencias y creencias. Ningún enfoque de la medicina se puede catalogar
como verdaderamente personalizado si excluye estos componentes del ser humano.
Acorde a toda la información consultada se pone de relieve que la atención primaria de salud no
sustituye a los demás servicios de salud (servicios genéticos), pero es necesaria para promover la
adecuada implementación, utilización, desarrollo y éxito de la MPP. Teniendo en cuenta que la
participación social y comunitaria son pilares fundamentales en este nivel de atención sanitaria y en la
implementación de la MPP, el empoderamiento social se configura como un aporte clave en el
desarrollo de estos nuevos enfoques de la medicina.
Sobre la corriente de pensamiento que según King (2019) predice que “la medicina de precisión podría
evolucionar y reemplazar la atención primaria haciendo que los médicos de familia sean superfluos en
el proceso de atención al paciente”, los autores se muestran en desacuerdo y sostienen el criterio de
que los facultativos de la atención primaria se encuentran en la posición idónea para utilizar las
herramientas de la MPP y optimizar la atención a los pacientes. Si bien es cierto que con el desarrollo
futuro de estos enfoques de la medicina se avizora un cambio en los protocolos de actuación de la
asistencia sanitaria del nivel primario, los perfiles genéticos no son capaces de considerar los
determinantes sociales ni las perspectivas de los pacientes, mientras que un médico de atención
primaria sí puede hacerlo perfectamente. (King,2019; Mentis,2018; Evans,2024)
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Queda claro la falta de conocimientos en genética y la necesidad de elaborar planes de estudio para el
desarrollo profesional continuo de los no genéticos, es decir, urge optimizar la alfabetización genética
en el escenario del primer nivel de la atención sanitaria para hacer posible la instauración, el desarrollo
y el éxito de esta promisoria medicina, tanto en los países de altos ingresos como en los países de
ingresos medios y bajos.
Constituye un desafío de la MPP los altos costos que hasta hoy implica, por lo que su accesibilidad
apunta a ser una inequidad en materia de salud. Por otra parte, su alcance en cuanto a efectividad para
el control del cáncer puede hacer posible que se cumplan los objetivos de desarrollo sostenible
trazados por la Asamblea General de la Organización de Naciones Unidas en la Agenda 2030 para el
Desarrollo Sostenible al garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las
edades. (Organización Panamericana de la Salud,2022)
El desarrollo de investigaciones futuras sobre MPP que incluyan estudios de campo en el escenario de
la atención primaria de salud y la socialización de sus resultados aportarán mayores conocimientos
sobre este tema. De hecho, es una limitación de la presente revisión bibliográfica la escasez de
estudios al respecto. El entorno del nivel primario de la atención sanitaria es en la opinión de los
autores el mejor campo de investigación posible no solo para desarrollar la MPP desde la óptica de
garantizar los datos genéticos que requiere, también para el estudio de los resultados de su aplicación.
CONCLUSIONES
Los aportes del nivel de atención primaria de salud a la medicina personalizada y de precisión para el
control del cáncer permiten desarrollar intervenciones médicas integrales que toman en cuenta los
contextos de vida de los individuos y no solo a sus componentes biológicos, incrementando así la
precisión en la atención sanitaria. La combinación de atención primaria y medicina personalizada y de
precisión representa un modelo prometedor para mejorar los resultados en salud.
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LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
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