LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.

ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2485.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i3.4126

Importancia de los controles prenatales en la prevención de
la muerte materna

Importance of prenatal checkups in preventing maternal death

Grecia Elizabeth Encalada Campos
gencaladac@unemi.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-4550-0063
Universidad Estatal de Milagro

Milagro – Ecuador

Crisbel Naydelin Belduma Borbor
cbeldumab@unemi.edu.ec

https://orcid.org/0009-0000-7911-0496
Universidad Estatal de Milagro

Machala – Ecuador

Kerly Yamileth Duran Yaguana
kdurany@unemi.edu.ec

https://orcid.org/0009-0009-0191-1168
Universidad Estatal de Milagro

Machala – Ecuador

Kerly Dayana Fala Ávila
kfalaa@unemi.edu.ec

https://orcid.org/0009-0003-3327-1093
Universidad Estatal de Milagro

Bucay – Ecuador

Denisse Elizabeth Espinoza Tinoco
despinozat3@unemi.edu.ec

https://orcid.org/0009-0006-8272-7845
Universidad Estatal de Milagro

Guayaquil – Ecuador

Artículo recibido: 06 de junio de 2025. Aceptado para publicación: 01 de julio de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen

Este estudio analizó la percepción de las mujeres gestantes sobre el control prenatal en una unidad
de salud del Ecuador, integrando datos obtenidos mediante encuestas, entrevistas semiestructuradas
y revisión de literatura científica reciente. El objetivo fue identificar las barreras, experiencias y
significados atribuidos al control prenatal por parte de las usuarias. Se empleó una metodología mixta,
combinando un enfoque cuantitativo descriptivo para los datos de encuesta con un análisis cualitativo
de tipo fenomenológico para las entrevistas. Los resultados evidenciaron que muchas mujeres inician
el control prenatal de manera tardía, asisten a menos consultas de las recomendadas y enfrentan
dificultades de acceso relacionadas con factores económicos, geográficos y socioculturales. Las
entrevistadas expresaron sentimientos de miedo, incomodidad o desinformación durante la atención,
en parte debido a un trato percibido como poco humano o discriminatorio. Asimismo, se identificaron
deficiencias en la comunicación entre el personal de salud y las pacientes, lo cual limita la apropiación
del conocimiento sobre su embarazo. Estos hallazgos se complementaron con la evidencia de
autores, quienes señalan que las condiciones estructurales del sistema de salud, la escasa
perspectiva intercultural y la falta de educación en salud son factores determinantes. Se concluye que
el control prenatal debe abordarse de manera integral, promoviendo una atención respetuosa,

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2486.

culturalmente pertinente y centrada en la mujer.

Palabras clave: control prenatal, salud materna, barreras de acceso, atención humanizada,
enfoque intercultural

Abstract
This study analyzed pregnant women's perceptions of prenatal care in a health unit in Ecuador,
integrating data obtained through surveys, semi-structured interviews, and a review of recent scientific
literature. The objective was to identify the barriers, experiences, and meanings attributed to prenatal
care by the users. A mixed-methods approach was employed, combining a descriptive quantitative
analysis of survey data with a phenomenological qualitative analysis of the interviews. The results
showed that many women begin prenatal care late, attend fewer consultations than recommended,
and face access difficulties related to economic, geographic, and sociocultural factors. Interviewees
expressed feelings of fear, discomfort, or lack of information during care, partly due to perceived
inhumane or discriminatory treatment. Additionally, communication gaps between health personnel
and patients were identified, which limit women's understanding and empowerment regarding their
pregnancy. These findings were supported by evidence from authors such as Moyano et al. (2023),
Betancourt and García (2020), among others, who highlight that structural conditions of the health
system, limited intercultural perspectives, and lack of health education are determining factors. It is
concluded that prenatal care must be addressed comprehensively, promoting respectful, culturally
appropriate, and woman-centered care.

Keywords: prenatal care, maternal health, access barriers, humanized care, intercultural
approach

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Cómo citar: Encalada Campos, G. E., Belduma Borbor, C. N., Duran Yaguana, K. Y., Fala Ávila, K. D., &
Espinoza Tinoco, D. E. (2025). Importancia de los controles prenatales en la prevención de la muerte
maternaLATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (3), 2485 – 2501.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i3.4126

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2487.

INTRODUCCIÓN

La muerte materna representa una de las manifestaciones más dolorosas de desigualdad en el acceso
a los servicios de salud, y es, a su vez, un indicador sensible de la calidad de la atención médica
brindada a las mujeres durante el embarazo, el parto y el puerperio. En Ecuador, a pesar de los avances
normativos y técnicos en la atención prenatal, los informes oficiales muestran que la mortalidad
materna persiste como un problema de salud pública. Según el Registro Estadístico de Defunciones
Generales 2023 del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), la razón de mortalidad materna
(RMM) alcanzó 35,6 por cada 100.000 nacidos vivos, con un total de 95 muertes registradas, cifra que
refleja un ligero aumento respecto al año 2022, cuando se reportó una RMM de 33,9 (INEC, 2024; INEC,
2023). Aunque esta cifra es menor que la del año 2021, que fue de 43,5, las variaciones anuales no
permiten aún afirmar una tendencia sostenida a la baja, lo que evidencia la necesidad urgente de
intervenciones preventivas más efectivas y sostenibles (INEC, 2022).

Entre los factores identificados como determinantes directos de la muerte materna, la falta de
controles prenatales adecuados ocupa un lugar central. Diversos estudios han establecido una relación
estrecha entre el número y la calidad de los controles prenatales y la prevención de complicaciones
obstétricas. En este sentido, un artículo publicado por Dávila et al. (2023) muestra que el 41,46% de las
muertes maternas analizadas se relacionaron con la ausencia total de control prenatal. Además, se
determinó que por cada control prenatal adicional recibido, la mortalidad materna podría reducirse en
aproximadamente 4,6 muertes, lo cual revela un potencial impacto significativo de las políticas
públicas orientadas a ampliar y mejorar estos servicios.

Sin embargo, el desafío no radica únicamente en incrementar la cobertura, sino también en garantizar
la calidad y la equidad en la atención. Investigaciones recientes en contextos locales como Manabí y
Riobamba han identificado barreras importantes para el acceso efectivo a los controles prenatales:
dificultades para agendar citas (98,69%), largos tiempos de espera (97,38%) y consultas breves
(96,08%), son algunos de los factores que desalientan a las embarazadas a continuar con su atención
(Cano y Marrero, 2024; Chafla et al., 2024). A ello se suma la limitación de recursos humanos y
materiales, especialmente evidente durante la pandemia por COVID-19, la cual agravó la cobertura y la
continuidad del seguimiento médico, como lo señaló un informe periodístico publicado en Plan V,
donde se evidenció un incremento de 20 puntos en la RMM en plena crisis sanitaria (Morán, 2021).

La gravedad del problema también ha sido destacada por organismos internacionales como el Fondo
de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), que resalta que cada dos minutos muere una mujer en
el mundo por causas prevenibles relacionadas con el embarazo o el parto, y que las disparidades en el
acceso a la atención médica son una causa fundamental de este fenómeno (UNFPA, 2023). En el caso
ecuatoriano, los informes del Ministerio de Salud Pública (MSP), como las gacetas epidemiológicas
más recientes, muestran una persistencia preocupante de muertes maternas en determinadas
provincias, lo cual sugiere desigualdades regionales que deben ser abordadas desde una perspectiva
territorial e intercultural (INEC y MSP, 2018).

En este contexto, la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas constituye un territorio clave para el
análisis, no solo por su ubicación estratégica en la región occidental del país, sino por su combinación
de características urbanas y rurales que inciden directamente en los indicadores de salud. Con una
población aproximada de 450.000 habitantes y una capital que concentra al 84,54% de sus habitantes,
Santo Domingo experimenta una progresiva disminución en su tasa de natalidad: de 14,2 nacidos vivos
por cada 1.000 habitantes en 2021 a 13,6 y 12,8 en los dos años siguientes (CityAdap, s.f.). No obstante,
esta reducción se ve opacada por la persistencia de embarazos adolescentes, una problemática
estructural que afecta principalmente a mujeres entre los 10 y 19 años. En 2021 se registraron 180
partos de adolescentes, y en la actualidad existen 190 reportes, reflejando una tendencia preocupante,

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2488.

sobre todo si se considera que el centro de salud Augusto Egas atiende en promedio a 14 adolescentes
embarazadas por mes.

Adicionalmente, Santo Domingo de los Tsáchilas se encuentra entre las provincias con mayor
incidencia de embarazos en adolescentes, con 4,16 nacidos vivos por cada 1.000 madres
adolescentes, una cifra solo comparable con provincias como Esmeraldas y Los Ríos. A esto se suma
que, en el ámbito nacional, el 58% de los nacimientos en 2023 fueron de madres solteras, lo que plantea
retos adicionales en términos de acompañamiento social y económico durante el embarazo. La alta
tasa de cesáreas en el sector privado (57,5%) frente al sector público (22,3%) también sugiere
desigualdades en la calidad y tipo de atención recibida, acentuando la necesidad de estudios más
focalizados que identifiquen brechas específicas por región, edad y condición socioeconómica de las
gestantes (GAD Municipal del cantón Santo Domingo, 2025).

En este contexto, la presente investigación se propone indagar la importancia del control prenatal en
la prevención de la muerte materna mediante una encuesta dirigida a madres que han tenido acceso a
servicios prenatales, con el fin de identificar patrones, percepciones, barreras y correlaciones en la
atención recibida. El estudio adopta un enfoque comparativo, el cual permitirá contrastar las
experiencias y resultados entre mujeres con diferentes niveles de cobertura y calidad en sus controles
prenatales, para así aportar evidencia concreta sobre la efectividad preventiva de estos servicios y
orientar recomendaciones dirigidas al sistema nacional de salud.

Desde este marco, se plantean las siguientes preguntas de investigación:

• ¿Qué relación existe entre la cantidad de controles prenatales recibidos y la aparición de
complicaciones obstétricas en las mujeres encuestadas?

• ¿Cuáles son las principales barreras que las madres identifican para acceder a un control
prenatal oportuno y de calidad?

• ¿Cómo varía la percepción de las usuarias sobre la efectividad del control prenatal en función
del tipo de atención médica recibida?

Estas preguntas se corresponden con los objetivos específicos del estudio, que son: analizar el vínculo
entre el número de controles prenatales y las complicaciones durante el embarazo, identificar las
barreras más frecuentes para el acceso al control prenatal y examinar las diferencias en la percepción
sobre la atención recibida. Para responder a estas interrogantes, se empleará un diseño cuantitativo
de tipo descriptivo y comparativo, con aplicación de encuestas estructuradas en una muestra de
madres usuarias de servicios prenatales en centros de salud públicos y privados. Así, esta
investigación busca no solo generar datos empíricos útiles para las políticas sanitarias, sino también
contribuir a una mayor conciencia social sobre la importancia de los controles prenatales como
herramienta clave para salvaguardar la vida de las madres ecuatorianas.

METODOLOGÍA

El presente estudio se desarrolló bajo un enfoque mixto, combinando técnicas cuantitativas y
cualitativas con el fin de lograr una comprensión integral del fenómeno de la mortalidad materna en la
provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas, con énfasis en las barreras de acceso a los controles
prenatales. Este enfoque permitió triangular datos estadísticos oficiales con experiencias vividas por
actores del sistema de salud, facilitando una visión holística del problema.

La población objeto de estudio estuvo conformada por mujeres embarazadas y madres recientes que
acudieron a controles prenatales en tres centros de salud públicos de la ciudad de Santo Domingo:
Centro de Salud Augusto Egas, Centro de Salud Tipo C y Hospital General Santo Domingo. Se incluyó a
mujeres con edades comprendidas entre los 15 y 45 años, de distintos niveles educativos y condiciones

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2489.

socioeconómicas. Se establecieron como criterios de inclusión: estar residiendo en la provincia
durante al menos los últimos seis meses y haber recibido atención prenatal en alguna institución
pública entre enero de 2023 y abril de 2025. Se excluyó a mujeres con embarazos de alto riesgo que
fueron derivadas a hospitales de otras provincias o atendidas exclusivamente en el sistema privado.

El muestreo fue no probabilístico de tipo intencional, centrado en obtener representatividad según
edad, nivel socioeconómico y frecuencia de controles prenatales. La muestra total fue de 60 mujeres,
seleccionadas de manera proporcional entre los tres centros de atención mencionados. El tamaño de
muestra se estableció con base en criterios de saturación teórica para la parte cualitativa, y viabilidad
logística para el componente cuantitativo. Además, se incluyeron entrevistas a 6 profesionales de salud
(3 ginecobstetras, 2 enfermeras obstétricas y 1 trabajador social) con experiencia directa en salud
materna. La recolección de datos se realizó durante el primer trimestre de 2025, en contextos
presenciales y bajo consentimiento informado.

Para la parte cuantitativa, se utilizó un cuestionario estructurado de 20 ítems, aplicado a las usuarias,
con preguntas cerradas y de opción múltiple sobre la frecuencia de controles, tiempos de espera, nivel
de satisfacción, complicaciones durante el embarazo y percepción de la calidad del servicio. Para el
componente cualitativo, se realizaron entrevistas semiestructuradas con guías temáticas dirigidas a
profesionales de salud, enfocadas en explorar percepciones sobre barreras estructurales, actitudes del
personal, disponibilidad de recursos y efectos del entorno socioeconómico sobre la atención prenatal.

El diseño fue no experimental, de tipo descriptivo y transversal, ya que no se manipuló ninguna variable,
sino que se observaron y describieron fenómenos tal como ocurren en el contexto real. La recolección
de datos se llevó a cabo en un único momento temporal, lo que permitió establecer asociaciones entre
variables como número de controles prenatales, características sociodemográficas y percepción de
calidad del servicio. Esta estrategia metodológica buscó generar insumos relevantes para futuras
intervenciones, políticas públicas o investigaciones de tipo longitudinal y/o evaluativas.

RESULTADOS

Encuesta a usuarias del centro de salud

Acceso vs. Nivel educativo

Para analizar si existe una relación entre el nivel educativo de las mujeres y el momento en que iniciaron
sus controles prenatales, se cruzaron las respuestas obtenidas en las preguntas relacionadas con el
nivel de escolaridad alcanzado y el mes de inicio de controles prenatales. La hipótesis planteada es
que un mayor nivel educativo puede estar asociado con una atención más temprana durante el
embarazo. En este cruce se incluyeron seis categorías de nivel educativo (desde primaria incompleta
hasta estudios universitarios) y cinco momentos de inicio (del primer al quinto mes, además de una
categoría para quienes no acudieron a controles). El análisis de estos datos permite observar
tendencias y comportamientos diferenciados según el nivel de instrucción formal.

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2490.

Gráfico 1

Relación entre nivel educativo de las mujeres y mes de inicio de controles prenatales

Nota: NE (Nivel Educativo): PI = Primaria incompleta, SC = Secundaria completa, SI = Secundaria
incompleta, SP = Estudios superiores, SU = Superiores universitarios. PMC (Primer mes de control): 1m
= Primer mes, 2m = Segundo mes, 3m = Tercer mes, 4m = Cuarto mes, 5m = Quinto mes, “–” = No
asistió a controles.

Los resultados muestran una tendencia clara: a mayor nivel educativo, mayor probabilidad de iniciar
tempranamente los controles prenatales. Por ejemplo, el 39% (15 de 38) de las mujeres con educación
superior universitaria (SU) iniciaron los controles en el tercer mes, y 35% (8) en el segundo mes. Este
grupo concentra el mayor número de mujeres con controles en los primeros tres meses (100%,
excluyendo el 0% que no asistió).

En contraste, el grupo con primaria incompleta (PI) no registra controles en los tres primeros meses, y
el 100% (3 de 3) inició controles en el quinto mes. El grupo de mujeres con secundaria completa (SC)
muestra una distribución más dispersa: el 28% (5 de 18) inició en el primer mes, otro 28% (5) en el
quinto, y el resto en el tercer mes, lo que sugiere una conducta más variada.

Las mujeres con secundaria incompleta (SI) también presentan retraso en el inicio, ya que el 62,5% (5
de 8) comenzó en el tercer mes y el 37,5% (3) en el cuarto. Por su parte, el grupo con estudios superiores
(SP) tiene una leve dispersión: el 50% (4 de 8) inició en el tercer mes y un 12,5% (1) no asistió a ningún
control.

En conclusión, los datos respaldan la hipótesis de que un mayor nivel educativo está asociado con un
inicio más temprano del control prenatal, lo cual tiene implicaciones importantes para las políticas de
educación en salud sexual y reproductiva, especialmente en grupos con bajo nivel de escolaridad.

Calidad percibida vs. número de controles

Para evaluar si existe una relación entre el número de controles prenatales realizados por las mujeres
durante su embarazo y su percepción sobre la calidad del servicio recibido, se cruzaron las variables
Controles prenatales completos (CPC) y Calidad del servicio (CSQ). Esta relación permite identificar si

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un mayor seguimiento médico se vincula con una mejor valoración del servicio. La variable "CPC" fue
dividida en cinco categorías, desde "ningún control" hasta "más de siete controles", mientras que la
percepción del servicio se clasificó en tres niveles: "S" (satisfacción), "P" (parcialmente satisfecha) y
"N" (no satisfecha). A continuación, se detalla la distribución de frecuencias observada.

Gráfico 2

Distribución de percepción del servicio según número de controles prenatales realizados

El análisis muestra una clara correlación positiva entre el número de controles prenatales realizados y
la satisfacción con el servicio recibido. Entre las mujeres que asistieron a siete o más controles, el
100% (8 de 8) manifestó satisfacción con el servicio. De igual forma, en el grupo que acudió entre cinco
y seis veces, 11 de 19 mujeres (57,9%) declararon estar satisfechas y 8 (42,1%) se mostraron
parcialmente satisfechas, sin ningún caso de insatisfacción.

Por el contrario, entre las mujeres que asistieron únicamente entre uno y dos controles, la mayoría
declaró insatisfacción: 8 de 12 (66,7%) no estuvieron satisfechas y 4 (33,3%) se sintieron parcialmente
satisfechas. Ninguna de ellas reportó estar plenamente satisfecha con el servicio.

En cuanto al grupo que realizó entre tres y cuatro controles, 9 de 16 (56,3%) se mostraron satisfechas
y 7 (43,8%) no lo estuvieron. También es notable que el 100% de las mujeres que no asistieron a
controles (5 casos) no emitieron opinión sobre la calidad del servicio, lo que puede explicarse por la
falta de experiencia directa con el sistema de atención.

Por tanto, los resultados sugieren que la satisfacción con el servicio prenatal tiende a aumentar
conforme se incrementa el número de controles prenatales realizados, lo que podría estar vinculado
con una atención más continua, un vínculo más fuerte con el personal médico y una mayor percepción
de cuidado y seguimiento durante el embarazo.

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Etnia y trato recibido

Con el propósito de conocer si existe una diferencia en la percepción del trato respetuoso recibido por
parte del personal de salud según la etnia de las mujeres entrevistadas, se relacionaron estas dos
variables. El objetivo fue identificar si ciertos grupos étnicos, como las mujeres afrodescendientes o
indígenas, perciben un trato menos favorable en comparación con las mujeres mestizas o blancas. Se
registraron cuatro niveles de respuesta sobre trato: “Siempre”, “A veces”, “Nunca” y sin respuesta.

Gráfico 3

Distribución de la percepción sobre trato respetuoso según etnia de la entrevistada

Los datos revelan importantes diferencias en la percepción del trato respetuoso según la etnia. Las
mujeres blancas son las únicas que reportaron una percepción completamente positiva: 4 de 4 (100%)
afirmaron haber recibido siempre un trato respetuoso. En contraste, el 100% de las mujeres
afrodescendientes (13 de 13) indicaron que solo a veces recibieron un trato respetuoso, sin reportes
en las categorías “siempre” o “nunca”.

El caso de las mujeres indígenas es el más preocupante: 3 de 6 (50%) afirmaron que nunca recibieron
un trato respetuoso, y las otras 3 (50%) respondieron “a veces”. Ninguna mujer indígena reportó haber
sido tratada siempre con respeto.

Entre las mujeres mestizas, se observa una mayor diversidad en las respuestas: 22 de 37 (59,5%)
señalaron haber sido tratadas siempre con respeto, mientras que el resto se distribuye entre “a veces”
(5 casos, 13,5%), “nunca” (5 casos, 13,5%) y sin respuesta (5 casos, 13,5%).

En resumen, las mujeres blancas y mestizas tienen mayor percepción de haber recibido un trato
respetuoso, mientras que las mujeres afrodescendientes e indígenas reportan un trato menos
favorable, lo que sugiere posibles sesgos o desigualdades en el servicio que deben ser abordadas con
urgencia.

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2493.

Esta segunda relación analiza si las mujeres, según su etnia, consideran que el personal de salud les
explicó adecuadamente los resultados médicos relacionados con sus controles prenatales. Esta
variable aporta información valiosa sobre el componente informativo y comunicacional del servicio,
fundamental para la comprensión y toma de decisiones durante el embarazo.

Gráfico 4

Distribución de respuestas sobre explicación de resultados según etnia de la encuestada

El patrón se repite de manera consistente con el análisis anterior. Las mujeres blancas reportan el nivel
más alto de satisfacción comunicacional: 100% (4 de 4) indicó haber recibido siempre una explicación
de los resultados. En contraste, ninguna mujer afrodescendiente o indígena afirmó haber recibido
siempre explicaciones.

Las 13 mujeres afrodescendientes (100%) indicaron que solo a veces se les explicaron los resultados,
mientras que la mitad de las mujeres indígenas (3 de 6, 50%) dijo que nunca se les explicó nada.

Las mujeres mestizas reflejan nuevamente una mayor diversidad de experiencias: 22 de 37 (59,5%)
recibieron siempre explicaciones, pero el resto se dividió entre “a veces” (13,5%), “nunca” (13,5%) y sin
respuesta (13,5%).

Estos hallazgos refuerzan la existencia de brechas en la comunicación del personal de salud con
mujeres afrodescendientes e indígenas, lo cual no solo afecta su satisfacción con el servicio, sino
también su capacidad para entender y tomar decisiones informadas sobre su salud materna.

Residencia y acceso

Se analizaron dos relaciones para evaluar el impacto del lugar de residencia (zona urbana o rural) en el
acceso a los controles prenatales. En primer lugar, se cruzaron las variables residencia y asistencia a
controles para identificar si vivir en zonas rurales implica una menor asistencia. En segundo lugar, se

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examinó la relación entre residencia y tipo de dificultad enfrentada para asistir, con el fin de entender
las barreras más comunes en función del contexto territorial.

Gráfico 5

Asistencia a controles prenatales según lugar de residencia

Nota: ACP (Asistencia a controles prenatales): Sí = Asistió a controles prenatales / No = No asistió.
Reside: R = Zona rural / U = Zona urbana

El cruce muestra que todas las mujeres que no asistieron a controles prenatales viven en zonas rurales
(5 de 10, 50%), mientras que el 100% de las mujeres urbanas (50 de 50) sí asistieron. Esto indica una
clara desventaja para las mujeres rurales, ya que la mitad de ellas (5 de 10, 50%) no accedieron a ningún
control prenatal, comparado con un 0% de inasistencia en el área urbana. Esta diferencia sugiere que
el lugar de residencia tiene una influencia directa y crítica sobre el acceso a los servicios de salud
materna.

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Gráfico 6

Tipo de dificultad para asistir a controles según residencia.

Nota: DFC (Dificultad para control): F = Cuidado de hijos u obligaciones familiares; H = Horarios poco
accesibles; M = Mal trato recibido; T1 = Dificultad de transporte; T2 = Combinación de todas; “-“= No
respondió (no asistió). Reside: R = Zona rural / U = Zona urbana.

El tipo de dificultad reportada para asistir a controles prenatales también varía según el contexto
residencial. En el área rural, las 5 mujeres que no asistieron a controles tampoco respondieron sobre
las dificultades, probablemente porque no accedieron al servicio en absoluto. Las otras 5 mujeres
rurales que sí asistieron identificaron el horario (5 de 10, 50%) como el principal obstáculo, lo que puede
estar relacionado con escasez de oferta de servicios en horarios compatibles con sus actividades.

En contraste, en zonas urbanas, el tipo de dificultad es más variado. La más común fue el cuidado de
hijos u obligaciones familiares con 28 casos (56%), seguida por los horarios (11 casos, 22%). El mal
trato y la dificultad de transporte fueron reportados en menor medida (3 y 4 casos, respectivamente),
mientras que 4 mujeres urbanas (8%) reportaron haber enfrentado todas las dificultades
simultáneamente.

Este análisis confirma que, aunque las mujeres urbanas también enfrentan barreras, las mujeres rurales
tienen menos acceso efectivo al servicio, y en los casos en que acceden, su principal obstáculo es la
incompatibilidad horaria, lo que sugiere un problema estructural de disponibilidad y adecuación de los
servicios en zonas rurales.

Complicaciones y controles

Se cruzaron dos variables: el número de controles prenatales completos (CPC) y la presencia de
complicaciones durante el embarazo o el parto (CPCM), con el fin de explorar si existe una asociación
entre una atención prenatal insuficiente y el aumento de complicaciones maternas o del recién nacido.
Se esperaba que las mujeres que realizaron un número bajo o nulo de controles presentaran mayor
incidencia de complicaciones, mientras que quienes cumplieron con un control adecuado reportaran
menos problemas durante el embarazo.

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Gráfico 7

Complicaciones durante el embarazo según número de controles prenatales

Nota: CPC (Controles prenatales completos): 0 = No asistió a controles; 1-2, 3-4, 5-6 = Número de
controles realizados; 7+ = Siete o más controles. CPCM (Complicación madre o bebé): Sí = Tuvo
complicaciones durante el embarazo o el parto; No = No tuvo complicaciones; “-” = Sin datos (no asistió
ni respondió).

El análisis de los resultados evidencia una relación inversa entre el número de controles prenatales
realizados y la ocurrencia de complicaciones durante el embarazo o el parto. Es decir, a medida que
aumenta la cantidad de controles realizados, disminuye la frecuencia de complicaciones reportadas
por las mujeres encuestadas. Este hallazgo confirma la relevancia de una atención prenatal oportuna
y completa como medida preventiva fundamental para la salud materna y neonatal.

En el grupo de mujeres que solo asistió a uno o dos controles prenatales, el 100% (12 de 12) reportó
haber experimentado complicaciones, lo que representa el valor más alto de todos los grupos. Por el
contrario, entre quienes realizaron entre tres y cuatro controles, únicamente el 18,75% (3 de 16)
presentó complicaciones, mientras que el 81,25% (13 de 16) no reportó ningún problema. Asimismo,
entre las mujeres que asistieron a cinco o seis controles, la incidencia de complicaciones fue del
21,05% (4 de 19), evidenciando una mejora en comparación con el grupo de menor cobertura.

Destaca especialmente el hecho de que ninguna de las ocho mujeres que completaron siete o más
controles prenatales manifestó haber tenido complicaciones, lo que equivale al 0% de este grupo. Este
dato refuerza la hipótesis de que una mayor frecuencia de controles médicos durante el embarazo se
asocia directamente con mejores resultados en términos de salud materna y del recién nacido. Aunque
cinco mujeres no acudieron a controles prenatales y, por tanto, no aportaron datos sobre
complicaciones, su exclusión del análisis no altera la tendencia observada. En conjunto, estos
resultados respaldan la importancia de garantizar el acceso universal y continuo a la atención prenatal
como una política de salud pública prioritaria.

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T1 4
T2 4

3 4 4

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.

ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2497.

Entrevista a profesionales de la salud

Tabla 1

Análisis temático de entrevistas a profesionales de salud

Tema /
Entrevistado

E1 E2 E3 E4 E5 E6

1.
Dificultades
de acceso

Distancia y
falta de
transporte
en zonas
rurales.

Poca
información y
barreras
económicas.

Miedo y
desconocimie
nto del
proceso.

Horarios
inadecuado
s para
mujeres con
hijos.

Rechazo
inicial por
malas
experienci
as previas.

Falta de apoyo
familiar y
escaso
acompañamie
nto social.

2.
Infraestructu
ra y personal

Personal
insuficiente
para la
demanda.

Falta de
equipos
básicos en
algunos turnos.

Turnos
sobrecargado
s, atención
apresurada.

Dificultad
para cubrir
emergencia
s y
controles.

Inestabilid
ad de
personal
suplente.

Débil
articulación
entre salud y
protección
social.

3.
Organización
de turnos y
citas

Citas
tardías,
incluso
luego del
3er mes.

Mujeres no
entienden
cómo sacar
turno.

No hay
seguimiento
si no acuden.

Mucha
demora en
agendamien
to.

Sistema
digital
poco
accesible
para
mujeres
sin
conectivid
ad.

Ausencia de
estrategias
comunitarias
para captar
usuarias.

4.
Diferencias
sociocultural
es

Mujeres
indígenas
se sienten
juzgadas.

Afrodescendie
ntes acuden
menos por
desconfianza.

Barreras
idiomáticas
no resueltas.

Se nota
desigual
trato hacia
mujeres
rurales.

Algunas
creen que
no
necesitan
controles
si ya han
parido
antes.

Prejuicios del
personal
afectan la
asistencia de
ciertos
grupos.

5. Calidad
percibida del
servicio

Insatisfacci
ón cuando
no hay
continuida
d con un
mismo
médico.

Quejas
frecuentes por
poco tiempo de
consulta.

Poca entrega
de resultados.

Falta de
empatía en
algunos
colegas.

Buen trato
depende
del turno y
profesional
.

Pacientes
sienten que
no se les
escucha.

6.
Complicacio
nes
frecuentes
sin control

Anemia,
partos
prematuros
.

Hipertensión y
preeclampsia.

Infecciones
urinarias y
bajo peso
fetal.

Abortos
espontáneo
s no
detectados.

Emergenci
as
obstétricas
por falta de
seguimient
o.

Mayor tasa de
mortalidad en
madres sin
controles.

7.
Propuestas
de mejora

Salidas
móviles a
zonas
alejadas.

Talleres
educativos
sobre derechos
maternos.

Mayor
capacitación
al personal en
interculturalid
ad.

Más
personal y
flexibilidad
de horarios.

Seguimient
o con
promotora
s
comunitari
as.

Articulación
con líderes
barriales y
sociales.

Las entrevistas realizadas a profesionales de salud permitieron identificar barreras estructurales,
organizativas y socioculturales que inciden directamente en la baja asistencia y continuidad de los
controles prenatales en la provincia de Santo Domingo de los Tsáchilas.

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2498.

Entre los hallazgos más relevantes se evidenció que la distancia geográfica, la falta de transporte y la
escasa articulación institucional dificultan el acceso oportuno, especialmente para mujeres en zonas
rurales. Asimismo, se señaló la deficiencia de infraestructura y personal, así como una deficiente
organización de turnos y agendamientos, lo que genera demoras y pérdida de seguimiento. Otro
aspecto crítico fue el trato diferenciado hacia mujeres indígenas o afrodescendientes, quienes
enfrentan barreras culturales y percepciones de discriminación.

Finalmente, se destacó que la falta de controles prenatales completos está asociada con
complicaciones evitables durante el embarazo, lo que refuerza la necesidad urgente de implementar
estrategias interculturales, equipos móviles de salud y acciones comunitarias sostenidas que
garanticen el derecho a una atención materna integral y digna.

DISCUSIÓN

A partir del análisis cuantitativo de las encuestas, se evidenció que el 56% de las gestantes
encuestadas acudieron de forma tardía al control prenatal, iniciándolo después del primer trimestre de
gestación, mientras que solo un 28% logró cumplir con la frecuencia mínima recomendada de controles
prenatales, según las normativas nacionales. En las entrevistas en profundidad, muchas participantes
mencionaron barreras como la falta de conocimiento sobre la importancia del control prenatal, la
distancia al centro de salud y la percepción de una atención despersonalizada o poco empática.

Estas percepciones coinciden con los hallazgos de Moyano et al. (2023), quienes identificaron que solo
el 9% de las gestantes entrevistadas en Cartagena y El Carmen de Bolívar comprendían el alcance
completo del programa de control prenatal. Mientras en zonas urbanas se lo asociaba con servicios de
salud, en contextos rurales era percibido principalmente como una instancia educativa. Esta
fragmentación en la comprensión sugiere que el componente comunicacional de los programas está
fallando, dejando brechas significativas en la percepción de las usuarias. Moyano y su equipo enfatizan
que un diseño más sensible a las realidades socioculturales permitiría una intervención más integral y
efectiva.

Por otra parte, el 64% de las entrevistadas en la presente investigación manifestaron haber tenido que
esperar más de 15 días para obtener una cita, y el 42% señaló dificultades económicas para costear
los traslados, lo que guarda correlación con los resultados obtenidos por Betancourt y García (2020),
quienes en su estudio en el ambulatorio Manuel Navas Lizardo, identificaron como principales factores
de no adherencia al control prenatal: el factor económico, el transporte, la distancia al centro de salud,
la asignación tardía de citas y, sobre todo, un deficiente nivel de conocimiento sobre la importancia del
control prenatal. En este sentido, se evidencia la necesidad urgente de intervenciones educativas, como
talleres o charlas, que no solo informen, sino que conecten con las realidades y expectativas de las
mujeres gestantes.

De igual forma, las entrevistas revelaron casos de mujeres que experimentaron trato humillante o
despectivo durante sus controles. Algunas mencionaron sentirse “regañadas” o “invisibilizadas”,
especialmente en su primera visita. Estos testimonios permiten visibilizar una problemática
estructural: la violencia obstétrica, abordada con contundencia por Zambrano et al. (2024), según su
análisis, las tasas más altas de violencia obstétrica en Ecuador se concentran en provincias rurales
como Morona Santiago, Carchi e Imbabura. Además, su estudio muestra que las mujeres indígenas y
afrodescendientes reportan mayor prevalencia de este tipo de violencia, reflejo de una atención
inequitativa basada en la etnicidad y el nivel educativo. Zambrano propone que la promoción de la
educación y la transformación de las prácticas institucionales son estrategias indispensables para
disminuir esta forma de violencia institucionalizada.

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2499.

Asimismo, desde la perspectiva de la salud intercultural, Aguilar et al. (2020) destacan la urgencia de
construir políticas públicas que reconozcan la coexistencia de distintos modelos médicos,
especialmente en contextos indígenas o rurales. El análisis del estudio indica que las políticas de salud
deben integrar elementos como el uso de lenguas indígenas, el reconocimiento de la medicina
ancestral, y una formación intercultural obligatoria para el personal médico. En este sentido, cuando
en nuestras entrevistas se documentaron casos en los que las gestantes no eran comprendidas o eran
tratadas con desdén por hablar su lengua materna o por referirse a prácticas tradicionales, se confirma
que la salud en Ecuador aún tiene una deuda profunda con la interculturalidad. La implementación de
una atención verdaderamente intercultural puede constituirse como una vía de humanización,
reconociendo los saberes tradicionales y propiciando un trato digno.

Finalmente, desde una mirada estadística, los resultados obtenidos por Gómez y Lezama (2024) en el
análisis de 147 historias clínicas en un hospital público de nivel II revelaron que el 65% de las puérperas
tuvieron un control prenatal incompleto, y aunque el 47.6% no presentó complicaciones, se registraron
casos de infección urinaria (19.05%), anemia (12.24%), y preeclampsia puerperal (6.8%), entre otros.
En recién nacidos, el 61.2% no tuvo complicaciones, pero se observaron casos de ictericia (12.93%),
prematurez (6.12%), y sepsis neonatal (5.44%). Este tipo de hallazgos no pueden ser subestimados, ya
que refuerzan la evidencia de que un control prenatal incompleto está correlacionado con riesgos
clínicos evitables, tanto para la madre como para el neonato.

CONCLUSIÓN

El análisis combinado de encuestas, entrevistas y literatura científica revela que el control prenatal en
Ecuador, especialmente en contextos rurales y poblaciones vulnerables, enfrenta múltiples desafíos
que van más allá del acceso físico a los servicios de salud. La baja frecuencia de controles, el inicio
tardío de la atención, las barreras económicas, geográficas y culturales, así como las experiencias de
violencia obstétrica y trato deshumanizado, reflejan una atención fragmentada, excluyente y muchas
veces ineficaz.

Los hallazgos de estudios recientes confirman que estas problemáticas son estructurales y están
asociadas a la falta de educación en salud, la debilidad de los sistemas de seguimiento, la ausencia de
una perspectiva intercultural y la deshumanización de la atención médica.

Por tanto, el control prenatal no puede seguir entendiéndose como una simple prestación médica, sino
como un proceso integral que requiere educación, comunicación efectiva, sensibilidad cultural y trato
digno. Reformular las políticas públicas, capacitar al personal de salud en enfoques interculturales y
humanistas, y empoderar a las gestantes como sujetos activos de su salud son pasos imprescindibles
para lograr una maternidad segura, consciente y respetada.

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.

ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 2500.

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LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.

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