LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2261.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.414
Trato humanizado en pacientes quirúrgicos como
estrategia para disminuir la ansiedad
Humane treatment of surgical patients as a strategy to reduce anxiety
Karen Michelle Cajamarca Chicaiza
Licenciada en Enfermería
kcajamarca8107@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3864-0014
Ambato – Ecuador
Erik Omar Salazar Martínez
Licenciado en Enfermería
salazar.omar62@gmail.com
https://orcid.org/0009-0005-4183-4276
Salcedo – Ecuador
Cynthia Daniela Salazar Martínez
Médico Cirujano
cynthiadaniela98@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-5912-3713
Salcedo – Ecuador
Liliana Mishelle Guaman Yupangui
Licenciada en Enfermería
guaman.lm123@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-7593-5852
Pujilí – Ecuador
Mirian Viviana Chacha Machay
Licenciada en Enfermería
miriancita94@hotmail.es
https://orcid.org/0009-0002-2060-842X
Ambato – Ecuador
Artículo recibido: 27 de febrero de 2023. Aceptado para publicación: 28 de febrero de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La Organización Mundial de la Salud incentivó a los profesionales de salud a mejorar el trato
hacia los pacientes, en donde se brinde un trato humanizado y de calidad, donde se mantenga
un proceso comunicativo amplio, eficaz y de ayuda hacía la persona, donde todo el personal de
salud demuestre compresión hacia los sentimientos del paciente, con la finalidad de brindar
cuidados cálidos y efectivos durante todo el proceso quirúrgico, por lo que la presente
investigación tuvo como objetivo indagar el trato humanizado en pacientes quirúrgicos como
estrategia para disminuir la ansiedad, mediante una revisión bibliográfica de tipo no experimental
descriptivo, comparando diferentes investigaciones científicas, en donde se concluyó que el
personal de salud debe brindar un trato humanizado a los pacientes previos a una intervención o
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ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2262.
procedimiento quirúrgico y prepararlos de forma adecuada, física y emocionalmente, para
disminuir la ansiedad pre, intra y postquirúrgica.
Palabras clave: trato humanizado, ansiedad, afrontamiento, procedimiento quirúrgico
Abstract
The World Health Organization encouraged health professionals to improve the treatment of
patients, where a humanized and quality treatment is provided, where a broad, effective and
helpful communicative process towards the person is maintained, where all health personnel
show understanding towards the patient's feelings, in order to provide warm and effective care
throughout the surgical process, Therefore, the objective of this research was to investigate the
humanized treatment of surgical patients as a strategy to reduce anxiety, through a descriptive
non-experimental literature review, comparing different scientific research, where it was
concluded that health personnel should provide a humanized treatment to patients prior to an
intervention or surgical procedure and prepare them adequately, physically and emotionally, to
reduce pre-, intra- and post-surgical anxiety.
Keywords: humane treatment, anxiety, coping, surgical procedure
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Como citar: Cajamarca Chicaiza, K. M., Salazar Martínez, E. O., Salazar Martínez, C. D., Guaman
Yupangui, L. M., & Chacha Machay, M. V. (2023). Trato humanizado en pacientes quirúrgicos
como estrategia para disminuir la ansiedad. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias
Sociales y Humanidades 4(1), 2261–2272. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.414
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, febrero, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2263.
INTRODUCCIÓN
La Organización Mundial de la Salud (OMS), dentro de las políticas para mejorar la formación de
los profesionales de salud, incentivó mejorar el trato hacia el paciente, en donde se respeten sus
derechos con trato humanizado, se mantenga un proceso comunicativo y de ayuda hacía la
persona enferma, con la finalidad de brindar cuidados cálidos y efectivos durante todo el proceso
quirúrgico (Vialart, 2029). Mundialmente, el profesional de la salud es reconocido como un
servidor esencial para la humanidad y constituye un capital humano de suma importancia para
el campo de la salud por su aporte al cuidado del proceso vital humano, por su enlace dinámico
entre los sistemas de salud y las poblaciones, por su contribución al logro de mejores
condiciones de vida e integridad de los pacientes (Navarrete et al.,2021).
El trato humanizado implica la hospitalización de pacientes que se agravan por la espera de una
intervención quirúrgica, tomando en consideración que esta puede llevar al paciente a conflictos
internos (Carlosama et al.,2019), como la frustración y ansiedad, miedo a las consecuencias de
la cirugía o hasta incluso a la muerte; estos sentimientos además de resultar en sintomatología
psíquica, pueden generar síntomas orgánicos; que puede conllevar a la suspensión de la cirugía,
aumentando así, costos financieros que perjudican a la unidad operativa. (Mei, 2022)
Un procedimiento quirúrgico se lleva a cabo con profesionales del área de medicina, enfermería
y anestesiología, además de gran cantidad de materiales y equipos especializados. Por lo tanto,
la cancelación o mala praxis de una cirugía puede conllevar al aumento del periodo de
internamiento de los pacientes y riesgo de infecciones intrahospitalarias (Castro & Cardemil,
2021). Además, la suspensión de una cirugía implica el aumento de costos lo que puede afectar
directamente en pacientes de escasos recursos (Kurtulus et al.,2022).
La ansiedad en pacientes quirúrgicos se puede ver evidenciada por sentimientos de incomodidad
(Hernández & Velàsquez, 2021); también como una reacción compleja frente a situaciones o
estímulos actuales, potenciales o subjetivamente percibidos como peligrosos. (López et
al,2020). Para el manejo de la ansiedad intrahospitalaria, se debe ver al paciente de manera
holística tomando en cuenta los factores físico, psíquico, social y espiritual (Piñón et al., 2020),
con la finalidad de identificar las causas de la ansiedad. Tener en cuenta estos aspectos
importantes, puesto a nivel internacional se han reportado varios estudios en donde la ansiedad
postquirúrgica es muy elevada (Fang et al.,2022).
En el área quirúrgica es difícil mantener permanente acompañamiento humano, debido a que la
parte tecnológica es la que se aplica con mayor frecuencia por parte del personal, incrementando
así, el estrés y la ansiedad prequirúrgica. La intensidad de ansiedad prequirúrgica puedes estar
determinada por diversos factores como: la causante traumática externa o real, duración del
postquirúrgico, cirugías no programadas en donde el tiempo de preparación emocional es
mínimo, lo que conlleva a crisis de ansiedad y manifestaciones somáticas y neurovegetativas
(Prado & Chover,2019).
El avance tecnológico a pesar de ser una gran ayuda a nivel hospitalario, ha llevado a que el
vínculo paciente-personal de salud, se convierta en una relación más automatizada que
humanizada (Nair et al.,2018). Este distanciamiento de los aspectos humanos del cuidado, puede
provocar una disminución en la calidad asistencial percibida y puede traer sentimientos de
descontento, inseguridad, temor y desconfianza, generando una experiencia desagradable en el
paciente (Carrillo et al.,2020). El trato humanizado del personal de salud hacia el paciente
comprende acciones de respeto compresión, aprecio e interés por su salud y recuperación
(Romero, 2020; Porcar & Peral,2020), por lo que la presente investigación tuvo como objetivo
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indagar el trato humanizado en pacientes quirúrgicos como estrategia para disminuir la
ansiedad.
MÉTODO
Se realizó una revisión bibliográfica de tipo no experimental descriptivo, comparando diferentes
investigaciones científicas con la finalidad indagar el trato humanizado en pacientes quirúrgicos
como estrategia para disminuir la ansiedad, utilizando diversas fuentes de información como:
ensayo clínico, artículo científico, guía clínica y revisiones sistemáticas, obtenidos de buscadores
científicos como: PubMed, Medline, Science direct, Scielo, Google Scholar, Academia.edu y
RefSeek, la búsqueda incluyó material bibliográfico del año 2022. La estrategia de búsqueda fue
utilizar palabras claves: trato humanizado, ansiedad, afrontamiento, procedimiento quirúrgico, de
igual manera se utilizaron operadores booleanos como “AND”, “OR” y “NOT”, sin restricción de
idiomas. En la búsqueda se filtraron revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, guías clínicas y
artículos científicos, para la selección del artículo se incluyeron investigaciones en inglés y
español. Para determinar la semejanza al tema planteado se descargó bases de datos de estudio,
utilizando bases de libre acceso, o que la universidad permita acceder, para ello se analizaron
todos los artículos relacionados con el tema.
RESULTADOS
La ansiedad se conoce como un estado de malestar provocado por un comportamiento
desconocido, cuya intensidad está determinada por varios factores; la gravedad de la
enfermedad es el factor principal, seguido de la duración del período preoperatorio, o sea, cuanto
más urgente es la operación, menos tiempo tiene el individuo para adaptarse emocionalmente
(Gaytán et al.,2021).
Así mismo, la ansiedad en el paciente se define como un conjunto de manifestaciones físicas y
emocionales para hacer frente a estresores antes o después de la cirugía, dicho estado de
ansiedad, llega desde el momento en que se le comunica de la patología que padece y la
necesidad de una cirugía. La reacción a estos estímulos externos o internos, conduce al estado
emocional de ansiedad, que es un fenómeno adaptativo necesario para que los individuos
enfrenten diferentes situaciones (Álvarez et al.,2022).
Los profesionales sanitarios son los que interactúan a diario con los pacientes para entender
cómo se sienten, pero es posible que no seamos plenamente conscientes de las posibles
consecuencias de no notar un exceso de ansiedad. Frases como "por favor relájate, esto es una
operación menor y no pasará nada" pueden dejar al paciente con la sensación de no haber sido
escuchado (Paniceres et al.,2019).
De acuerdo con Medina (2029), las manifestaciones no verbales como el temblor, sudoración,
expresiones faciales, son muy importantes a la hora de evaluar el nivel de ansiedad, además hay
que ser conscientes de los cambios fisiológicos que acompañan a estos estados de ansiedad,
como cambios en la presión arterial o frecuencia cardíaca, ya que pueden afectar la respuesta a
los anestésicos. En este sentido, los síntomas que recuerdan a la ansiedad moderada incluyen:
insomnio, pesadillas, cefaleas tensionales, náuseas, dispepsia, dificultad para respirar o presión
precortical atípica (Paniceres et al.,2019).
Velásquez et al., (2023), afirman que la falta de información, incrementa los niveles de ansiedad
en los pacientes quirúrgicos. Es así, que Baker et al., (2022), en su investigación realizada en 293
pacientes sometidos a diferentes cirugías, en los que se aplicó el cuestionario State-Trait Anxiety
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Inventory ( STAI), para identificar el nivel de ansiedad y un cuestionario general de evaluación de
la actitud del paciente hacia el proceso quirúrgico, se obtuvo que el 16,8% afirmaron que sintieron
ansiedad, el 87,7% indicó que preferiría ser informado sobre lo que les pasó y lo que se hará con
ellos, además el dato más importante fue que el 91,3% de los pacientes no recibieron información
prequirúrgica.
El efecto de la ansiedad en pacientes prequirúrgicos, está relacionado con la falta de
comunicación entre el paciente y el personal médico, ya que no se sabe si la información
proporcionada antes de la operación o la información proporcionada por la enfermera después
de la misma, tendrá un efecto beneficioso sobre él. La ansiedad no le permite al paciente
comprender objetiva y razonablemente las indicaciones y descripción de su patología. Es así, que
López et al.,(2022), en su investigación realizada en España, manifiestan que el incumplimiento
del tratamiento postoperatorio y presencia de ansiedad, puede deberse a diversos factores como
bajo nivel educativo y analfabetismo.
La investigación realizada en el servicio de cirugía, por Vizioli & Pagano (2022), identificaron que
los procedimientos quirúrgicos generan ansiedad leve o moderada, la ansiedad no está
determinada por el sexo o tiempo de internación pre o postquirúrgica, más bien, los antecedentes
quirúrgicos, las intervenciones psicológicas preoperatorias y postoperatorias, reducen los
niveles de ansiedad, mejoran la experiencia quirúrgica y crean espacios óptimos para
complementar información y aclarar dudas sobre la cirugía (Guillén, 2021).
Por otro lado, en un estudio realizado en pacientes postquirúrgicos de neoplasia neuroendocrina,
a los cuales se les brindó educación por parte del personal de salud, se pudo demostrar que los
pacientes experimentales (los que recibieron el programa educativo) experimentaron niveles
bajos de ansiedad pre y postquirúrgico (66,6% vs. 56,6%), en comparación con los pacientes
control (los que no recibieron el programa educativo) que en su mayoría si presentaron ansiedad
(66,6% en el preoperatorio y 73,6% en el post-operatorio) (Begun et al.,2002). De esta forma, se
ha demostrado que la educación y trato humanizado en el paciente antes de la intervención
quirúrgica, es fundamental para conservar su integridad psíquica y reducir los niveles de
ansiedad (Langergren et al.,2022).
La comunicación avanzada entre pacientes y profesionales de la salud es importante, tomando
en consideración el concepto verdad aceptable o permisible en donde se mantiene que la
información que se le da al paciente sobre su enfermedad debe ser información que pueda
reconocer, es decir. información que puede tolerar sin causarle problemas adicionales o
exacerbar los problemas que ya tiene (Petrescu et al.,2022; Blasdel et al.,2022)
Una estrategia para reducir la ansiedad en los pacientes es el afrontamiento psicológico (AP),
definido como los esfuerzos cognitivos y conductuales que realiza un individuo para hacer frente
a demandas externas y/o internas (Wang et al.,2022), puede estar centrado en el problema
(acciones dirigidas a cambiar el factor estresante) o centrado en la emoción (comportamientos
que ayudan a regular la respuesta emocional al factor estresante), estas actividades las pueden
realizar el personal el salud como parte de un trato humanizado prequirúrgico (Friedrich et
al.,2022).
La reducción de la ansiedad en el paciente prequirúrgico se puede ayudar mediante la utilización
de medidas conductuales y cognitivas como relajación, masaje musico terapéutico y técnicas
físicas como: electroterapia y estrategias de termoterapia, a su vez las mismas son alternativas
útiles para el alivio del dolor postoperatorio en los pacientes (Ortega, 2022).
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Según Aglietti (2022), los profesionales sanitarios son los encargados de reducir los síntomas
de ansiedad en los pacientes mediante un trato humanizado que comprenda métodos y técnicas
efectivas como: apoyo social, interés por el entorno del paciente, permitir la creatividad,
imaginación, retroalimentación positiva y entre otras actividades que el personal pueda brindar
según el alcance de su unidad operativa.
La entrevista y comunicación asertiva, se consideran la estrategia más común utilizada por el
personal de salud para controlar la ansiedad preoperatoria, también se muestra que el
entrenamiento espiritual/religioso preoperatorio puede reducir la ansiedad, escuchar música
activa el sistema nervioso parasimpático y reduce la actividad nerviosa simpática, los programas
audiovisuales pueden reducir la ansiedad y mejorar las habilidades de afrontamiento. Además,
se puede utilizar herramientas de distracción activa (p. ej., juegos interactivos) y pasiva (p. ej.,
videos de preparación preoperatoria) (Andersen et al.,2022).
El profesional de la salud debe identificar las necesidades físicas, psicosociales y espirituales
del paciente en la fase preoperatoria y tranquilizarlas para el intraoperatorio (Cengel & Andsoy,
2022). En el aspecto humano del cuidado del paciente, los especialistas deben aportar su
profesionalismo, calidad de atención, apoyo, confianza, comunicación, confiabilidad y seguridad
antes, durante y después de la cirugía para lograr la satisfacción del paciente. Por lo tanto, es
importante comprender la percepción de los pacientes sobre la atención humana brindada por el
team quirúrgico (Stucky & Vortman, 2022)
Mejor preparación psicológica del paciente y apoyo sobre los problemas emocionales que podría
experimentar, permitirá equilibrar la naturaleza estresante del procedimiento y reducir la
ansiedad del individuo. No hay duda de que el personal de salud juega un papel importante en
este proceso, porque al brindar una mejor orientación y tranquilidad, pueden contribuir en gran
medida a reducir el nivel de estrés y ansiedad que puede ocurrir durante la cirugía (Julnes et
al.,2022).
El personal de salud debe ser consciente de la ansiedad prequirúrgica que pueden presentar los
pacientes y ser capaces de diagnosticar y planificar acciones para reducir o eliminarla (Russell,
2022); saber cómo integrar este aspecto en el plan de cuidados; donde el énfasis está en el toque
humano, refiriéndose a un enfoque holístico de la persona, entre las dimensiones esenciales a
tomar en consideración son: biológica, psicológica, social y conductual, para lo cual es
importante respetar la privacidad del paciente, la autonomía, su sentir emocional y espiritual, para
comunicarse de manera efectiva con base en el comportamiento humano y la evaluación del
cambio de actitud (Schwartz et al.,2021).
Desde esta perspectiva, Leppänen et al., (2022), manifiestan que el trato del personal de salud
no debe ser solo científico, sino también, humanizado y moral; por lo que la personalidad del
profesional de la salud debe estar calificado para atender al paciente quirúrgico de manera
holística. Por lo tanto, es necesario combinar el conocimiento técnico y científico con el trato
humanizado hacia el paciente, promoviendo así la ejecución armoniosa de la operación y
reducción de la ansiedad y, consecuentemente, la disminución de riesgos y complicaciones
(Cáceres, 2023; Vásquez et al.,2022).
Una atención de calidad intentaría aliviar la ansiedad del paciente al transmitirle información que
facilite su enfrentamiento a la intervención, con más seguridad y menos miedo (Reyes et al.,2022;
Rodriguez,2023). Así mismo, el trato humanizado busca reducir la ansiedad de los pacientes
brindándoles información que les ayude a responder con más confianza y menos miedo a las
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intervenciones, para ello, es fundamental la atención individualizada, es decir, se debe entender
la situación de cada paciente por separado (Avilés & Campuzano,2022; Campos et al.,2022).
El trato humanizado ayuda a reducir el estrés de los pacientes; por lo tanto, los profesionales de
la salud deben ser humanos no solo en el conocimiento, sino también en el desempeño técnico.
Es así, que se puede destacar ciertos pensamientos que tiene el personal de salud al brindar un
trato humanizado a sus pacientes; tratar bien a las personas, ser humanos con el paciente, recibir
de la mejor manera al paciente en el quirófano para que se sientan bien y tranquilos ( Xiao et
al.,2022), es así, que el concepto de humanización es entendido cómo poner más emoción en el
cuidado prestado, escuchar e integrar tanto al equipo médico como al de enfermería para
socializar informaciones sobre los pacientes y comprenderlos mejor, libres de estereotipos y
discriminaciones. Esta humanización se puede lograr integrando el conocimiento de sus
conceptos básicos y el cultivo de nuevas costumbres e ideologías (He et al.,2022).
DISCUSIÓN
En la actualidad los centros hospitalarios enfrentan grandes oportunidades de analizar el trato
humanizado que se brinda a los pacientes, en base a un análisis comparativo se dedujo que los
procedimientos quirúrgicos generan ansiedad, que conllevan a que los mismo no se sientan
conformes con el procedimiento o el trato recibido, por ello, se observa que los pacientes
mantienen una tranquilidad leve, esto sucede porque los profesionales de la salud se centran en
cumplir un rol profesional, coaccionando en el paciente nerviosismo o ansiedad.
El centro hospitalario se enfoca en seguir las pautas establecidas para cada procedimiento,
dejando a un lado la psicología del paciente o el juicio clínico sobre la respuesta de un individuo,
familia y comunidad frente a procesos vitales o problemas de salud, existiendo deficiencia en
trato humanístico que conlleva a presentar ansiedad en los pacientes. Además, no dan lugar a
estrategias reductoras de la ansiedad.
Los pacientes experimentan niveles más bajos de ansiedad cuando presentan antecedentes de
cirugía; las intervenciones psicológicas preoperatorias y postoperatorias pueden identificar los
factores que provocan ansiedad, mejorar la adaptación preoperatoria y postoperatoria y, a
menudo, crear un espacio óptimo para complementar la información como también aclarar
dudas acerca de la intervención quirúrgica.
Además, se ha observado que los altos niveles de ansiedad afectan negativamente los
procedimientos quirúrgicos, por eso, es recomendable preparar psicológicamente a los
pacientes para cualquier intervención; es cierto que no se puede conseguir un nivel de ansiedad
bajo porque existe la incertidumbre en el paciente, pero sí, que el paciente se encuentre tranquilo
y confié en el profesionalismo del médico.
CONCLUSIÓN
Se concluyó que los profesionales de salud deben brindar un trato humanizado, mediante el
cuidado y preparación holística del paciente, en donde debiera estar incluido el enfoque
transpersonal con el fin de acoger, mejorar y conservar el bienestar del mismo; ayudando a su
autocontrol y autocuración. Los pacientes previos a una intervención o procedimiento quirúrgico,
deben ser preparados de forma adecuada física y emocionalmente, para disminuir la ansiedad
mediante diferentes estrategias, que incluyen en el trato humanizado de los profesionales de la
salud. El personal de salud debe mantener contacto constante y continuo con los pacientes, por
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lo que su comportamiento se interpreta como un indicador de calidad de la atención
perioperatoria.
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