LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 3498.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i3.4209

Características clínicas y etiológicas del síndrome de
destrucción vertebral: experiencia en 29 casos

Clinical and etiological characteristics of vertebral destruction syndrome:
experience in 29 cases

Darwin Antonio Maldonado Maldonado1

darwinm9308@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-2768-9560

Universidad de las Américas
Quito – Ecuador

Jorge Stefano Ortiz Viñan

Stefanoteno@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0004-5022-9919

Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Quito – Ecuador

Irving Alexander Bermello Sornoza

ibermello1991@gmail.com
https://orcid.org/0009-0004-3542-4927

Universidad de las Américas
Quito – Ecuador

María Emilia Ríos Morales

milirios2001@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0009-4474-6449

Universidad Central del Ecuador
Quito – Ecuador

Jonathan Joel Sánchez López
jonathanjoelsl@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0003-0279-7837
Universidad Central del Ecuador

Quito – Ecuador

Iván Santiago Ibadango Cachimuel
santiagodmq9@gmail.com

https://orcid.org/0009-0009-6760-6916
Universidad Central del Ecuador

Quito – Ecuador

Artículo recibido: 26 de junio de 2025. Aceptado para publicación: 22 de julio de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen
El síndrome de destrucción vertebral (SDV) es un patrón clínico‑radiológico que agrupa cualquier
proceso capaz de erosionar o colapsar de forma progresiva uno o varios cuerpos vertebrales, con o
sin afectación del disco intervertebral, dando lugar a deformidad espinal, inestabilidad y posible
compromiso neurológico. El objetivo principal se basa en analizar las características clínicas y
etiológicas del síndrome de destrucción vertebral en una serie de 29 pacientes atendidos en un

1 Autor de correspondencia.

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 3499.

hospital terciario, con el fin de caracterizar a la patología y de identificar las principales causas. Se
realizó una revisión de pacientes diagnosticados con SDV durante el período febrero a mayo del año
2025 en un hospital terciario. Se incluyeron 29 pacientes diagnosticados con SDV en el período
mencionado. El SDV representa un reto diagnóstico y terapéutico debido a su diversa etiología y
presentación clínica variable. El reconocimiento temprano de los síntomas, la evaluación neurológica
y el abordaje multidisciplinario son esenciales para establecer un tratamiento adecuado, evitar
complicaciones graves. La tasa de urocultivo positivo confirma la necesidad de investigar y tratar
bacteriuria en pacientes con lumbalgia febril prolongada.

Palabras clave: síndrome de destrucción vertebral, colapso vertebral, espondilodiscitis,
tuberculosis espinal

Abstract
Vertebral destruction syndrome (VDS) is a clinical-radiological pattern that groups any process
capable of progressively eroding or collapsing one or more vertebral bodies, with or without
involvement of the intervertebral disc, resulting in spinal deformity, instability, and possible
neurological compromise. The primary objective was to analyze the clinical and etiological
characteristics of VDS in a series of 29 patients treated at a tertiary hospital, in order to characterize
the pathology and identify the main causes. A review of patients diagnosed with VDS during the period
from February to May 2025 at a tertiary hospital was conducted. Twenty-nine patients diagnosed with
VDS during the aforementioned period were included. VDS represents a diagnostic and therapeutic
challenge due to its diverse etiology and variable clinical presentation. Early recognition of symptoms,
neurological evaluation, and a multidisciplinary approach are essential to establish appropriate
treatment and avoid serious complications. The positive urine culture rate confirms the need to
investigate and treat bacteriuria in patients with prolonged febrile low back pain.

Keywords: vertebral destruction syndrome, vertebral collapse, spondylodiscitis, spinal
tuberculosis

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Cómo citar: Maldonado Maldonado, D. A., Ortiz Viñan, J. S., Bermello Sornoza, I. A., Ríos Morales, M.
E., Sánchez López, J. J., & Ibadango Cachimuel, I. S. (2025). Características clínicas y etiológicas del
síndrome de destrucción vertebral: experiencia en 29 casos. LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades 6 (3), 3498 – 3514. https://doi.org/10.56712/latam.v6i3.4209

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 3500.

INTRODUCCIÓN

El SDV se refiere a un proceso patológico caracterizado por la pérdida progresiva de la integridad ósea
de uno o varios cuerpos vertebrales, generalmente asociado a compromiso discal, que culmina en
colapso, deformidad cifótica, deformidad espinal y deterioro neurológico potencial (Mohammad,
2024). Representa una entidad clínica de importancia por su impacto funcional, riesgo de discapacidad
y diversidad etiológica, que abarca desde infecciones, neoplasias, enfermedades inflamatorias hasta
causas traumáticas o metabólicas (Lemus, 2018).

Aunque el término se utiliza desde mediados del siglo XX, su relevancia clínica se ha incrementado en
la última década debido al envejecimiento poblacional, la supervivencia prolongada de pacientes
oncológicos y la reemergencia de infecciones vertebrales (4). Las series contemporáneas señalan que
la espondilodiscitis ha crecido hasta un 7 % anual en hospitales terciarios, impulsada por la mayor
prevalencia de bacteriemia asociada a dispositivos intravasculares y a la inmunosupresión
farmacológica crónica (Gaston , 2020).

En el ámbito infeccioso, la tuberculosis vertebral (Enfermedad de Pott) continúa siendo la principal
causa de SDV en regiones endémicas, su incidencia se ha estabilizado en países de alto ingreso, pero
experimenta un repunte vinculado a flujos migratorios y cepas multirresistentes. Por otro lado, el SDV
de origen neoplásico refleja el patrón cambiante del cáncer, las metástasis espinales representan hoy
la mitad de todas las metástasis óseas y su incidencia pasó de 229 a 302 casos por millón entre 2005
y 2022, con picos en mayores de 65 años (Contreras, 2023).

En conjunto, infecciones y neoplasias explican más del 80 % de los colapsos vertebrales descritos en
grandes cohortes, causando un impacto socioeconómico notable. Estudios internacionales estiman
que los costos directos de la hospitalización por infecciones espinales y metástasis vertebrales
superan los 8 000 USD por episodio, sin contar las pérdidas indirectas por discapacidad prolongada
(Czyz, 2025).

Además, la demora diagnóstica sigue siendo frecuente: el dolor axial inespecífico retrasa el estudio de
imagen, y sólo el 60 % de las biopsias percutáneas alcanzan un diagnóstico etiológico en el primer
intento, lo que obliga a repetir procedimientos y prolonga el uso empírico de antibióticos o corticoides
(Fatoye, 2023).

Esta compleja realidad justifica la presente serie de 29 pacientes atendidos en el servicio de
Traumatología y Ortopedia de un Hospital Público, entre febrero y mayo del 2025. Al caracterizar de
manera integrada sus manifestaciones clínicas, distribución etiológica y patrones radiológicos,
buscamos cubrir tres vacíos: aportar datos actualizados de una patología con comportamiento
cambiante, identificar señales de alerta temprana que faciliten el diagnóstico diferencial entre infección
y metástasis, además de proporcionar evidencia local que oriente algoritmos terapéuticos
costo‑efectivos y centrados en la preservación neurológica. Con ello pretendemos fortalecer la toma
de decisiones interdisciplinaria y reducir la carga funcional y económica que el SDV impone a los
sistemas de salud.

METODOLOGÍA

Entre junio y diciembre del 2024 realizamos una búsqueda bibliográfica sobre las investigaciones
recientes respecto las características clínicas y etiológicas del síndrome de destrucción vertebral, la
búsqueda se realizó en las bases de datos de PubMed, ELSEVIER y Google Académico de los últimos
8 años. Una vez obtenida la bibliografía, se procedió a elaborar un estudio retrospectivo, observacional
y descriptivo. Se realizó una revisión de pacientes diagnosticados con síndrome de destrucción

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 3501.

vertebral durante el período febrero a mayo del 2025 en un hospital terciario. Se incluyeron 29 pacientes
diagnosticados con síndrome de destrucción vertebral en el período mencionado. Los criterios de
inclusión fueron: Pacientes con diagnóstico clínico y radiológico de destrucción vertebral (colapso
vertebral, dolor axial y confirmación etiológica por biopsia y cultivo), pacientes que hayan recibido
tratamiento y hayan tenido seguimiento médico posterior. Los criterios de exclusión fueron: Pacientes
con diagnósticos incompletos o sin seguimiento suficiente, pacientes con enfermedades metabólicas
que no presentaron destrucción vertebral evidente. Se analizaron variables como edad, sexo, síntomas
clínicos, etiología confirmada, nivel vertebral afectado, métodos diagnósticos utilizados y evolución
neurológica.

DESARROLLO

Síndrome de destrucción vertebral

El SDV es un patrón clínico‑radiológico que agrupa cualquier proceso capaz de erosionar o colapsar de
forma progresiva uno o varios cuerpos vertebrales, con o sin afectación del disco intervertebral, dando
lugar a deformidad espinal (cifosis o escoliosis), inestabilidad mecánica y posible compromiso
neurológico. Su génesis puede ser infecciosa, neoplásica, inflamatorios o degenerativos crónicos,
metabólica y traumática (Bhavuk , 2023).

Aunque no se trata de una enfermedad única, el término “síndrome” agrupa una variedad de patologías
que comparten una manifestación común: el daño significativo a la arquitectura vertebral, detectado
por imagen, y acompañado clínicamente por dolor axial severo, déficit neurológico potencial o
deformidad progresiva. El diagnóstico se apoya en estudios por imágenes (principalmente resonancia
magnética) y se confirma con estudios histológicos o microbiológicos en caso de duda etiológica. La
incidencia y distribución del SDV varían ampliamente según su etiología y el contexto geográfico. El
colapso progresivo, la cifosis y la deficiencia neurológica son características distintivas debido a su
efecto destructivo sobre el disco intervertebral y los cuerpos vertebrales adyacentes (Hubertus, 2025).

Infecciosa

Denominada como espondilodiscitis u osteomielitis vertebral, ocupa el 5% de todas las osteomielitis,
representa el 40 al 50 % de causas de SDV, caracterizada por una afección del disco y cuerpo vertebral.
Su diseminación hematógena es la causa más frecuente, el Staphylococcus aureus es el patógeno más
frecuente en producirlo en más de 50% de los casos, seguido de Micobacterium tuberculosis.
Gérmenes menos frecuentes incluyen: Brucella melitensis, Pseudomona aeruginosa y Candida spp
(Kang, 2024).

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Figura 1

Resonancia magnética nuclear simple de columna dorsolumbar, presencia de imágenes irregulares y
erosivas entre T11 y L1, con hiperintensidades y grave afectación discal y compresión hacia el canal
medular. Correspondiente a SDV de origen infeccioso por Staphylococcus aureus, paciente con Asia A
de 4 meses de evolución

La espondilodiscitis piógena ha mostrado una incidencia creciente, de 4 a 7 casos por cada 100 000
habitantes/año. La espondilodiscitis tuberculosa o tuberculosis vertebral, se la conoce como
Enfermedad de Pott. En países en desarrollo sigue siendo la principal causa de SDV, varía entre el 1 y
el 3% de todos los casos de tuberculosis y el 50 % de las formas óseas. Las zonas con alta carga de
tuberculosis son especialmente América Latina, África, Sudeste Asiático. Once millones de personas
están infectadas con tuberculosis a nivel mundial, y cada año se producen alrededor de 150.000 nuevos
casos de tuberculosis espinal (Hai-Tao, 2023). El SDV de origen tuberculoso puede presentarse con
una amplia gama de síntomas, los cuales son graduales, y la enfermedad en sí misma tarda en avanzar.
Los signos constitucionales de la tuberculosis espinal incluyen: fiebre, anorexia, pérdida de peso,
malestar general y cansancio, el dolor de espalda es un síntoma común, y es la causa más frecuente
de buscar ayuda médica en el 90% a 100% (Witt, 2020) (Shanmuganathan, 2023).

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Figura 2

Resonancia magnética nuclear simple de columna dorsolumbar, presencia de imágenes irregulares,
erosivas, multifocales entre T12 y L2, con hiperintensidades, afectación discal e invasión hacia el canal
medular. Correspondiente a SDV de origen tuberculoso, paciente con Asia C de 1 año de evolución

Neoplásica

Representa entre el 30 - 40 %, en este grupo se incluyen: metástasis óseas, mieloma, linfoma. En países
industrializados es donde predominan en conjunto con la espondilodiscitis piógena. Los tumores de la
columna vertebral pueden iniciar desde lesiones locales o a distancia de la columna vertebral,
diseminados por vía hematógena o linfática (Tsantes , 2020).

Las metástasis vertebrales se presentan en hasta el 40-70 % de los pacientes oncológicos avanzados,
especialmente en cáncer de mama, próstata, pulmón y riñón, ciertos autores describen hasta un 97%
de causa metastásica. El mieloma múltiple es otra causa frecuente de colapso vertebral, y puede ser
el primer signo clínico. La quimioterapia tiene usos muy limitados cuando se trata de un origen
metastásico, sin embargo, la radioterapia en combinación con cirugía es el tratamiento ideal, con altas
tasas de éxito (Shakil, 2024).

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Figura 3

Resonancia magnética nuclear simple de columna dorsolumbar, presencia de imagen lítica u focal en
T11, respeta el disco intervertebral, afecta el pedículo. Correspondiente a SDV de origen tumoral
(carcinoma metastásico primario de pulmón), paciente con Asia A de 6 meses de evolución

Inflamatoria, metabólica/degenerativa y traumática

Representan aproximadamente entre el 10 al 20 %, en este grupo se encuentra la osteoporosis severa
y la enfermedad de Paget. Los adultos entre 50 y 80 años es el grupo más afectado, esto debido a
mayor prevalencia de cáncer, riesgo de caídas, enfermedades crónicas y fragilidad ósea. Los pacientes
inmunocomprometidos son más susceptibles a infecciones bacterianas, fúngicas y tuberculosas
(Pola, 2017).

La osteoporosis es el proceso metabólico más frecuente que afecta la columna vertebral, puede
originar una fractura por aplastamiento que ocasione dolor paravertebral, originando incluso una
deformidad tipo cifosis. La osteomalacia, es menos frecuente, puede generar una clínica similar. La
enfermedad de Paget es una patología que forma hueso excesivo, pero de mala calidad y que puede
producir compresión sobre el saco dural y resto de elementos nerviosos, dando síntomas motores y
sensitivos (Pluemer, 2022).

Diagnóstico

Dentro del protocolo básico para el estudio de SDV incluye exámenes tanto de laboratorio, imagen y la
biopsia de la vértebra afectada, todos descritos en la tabla 1. El laboratorio orienta, pero los exámenes
de imagen y la biopsia vertebral siguen siendo definitivos (Nagashima, 2018) (Zou, 2024).

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 3505.

Tabla 1

Descripción de los exámenes de laboratorio e imagen utilizados en el diagnóstico del síndrome de
destrucción vertebral

Examen Características
Hemograma y fórmulas
leucocitarias

Leucocitosis no siempre presente.
Linfopenia en neoplasia avanzada.

velocidad de sedimentación
globular (VSG) y proteína C reactiva
(PCR), procalcitonina (PCT)

Elevadas en más del 90% de infecciones.
Pueden ser normales en tumores.
Valores persistentemente altos post-tratamiento sugieren
control subóptimo.

Hemocultivos Positivos en 40-60 % de espondilodiscitis bacterianas.
Deben ser tomadas antes de iniciar el antibiótico.

Marcadores tumorales Útiles si hay sospecha de metástasis o trastornos
hematopoyéticos

Radiografía simple Útil como línea de base; detecta colapso vertebral, lisis
pedicular o cifosis.
Baja sensibilidad en fases precoces (< 6 semanas).

Tomografía computarizada (TC) Define los detalles corticales, destrucción ósea, afectación
pedicular/paravertebral, útil en lesiones líticas.
Guía la biopsia transpedicular.
Complementa a la RMN en la planificación quirúrgica.

Resonancia magnética simple
(RMN)

Es el gold estándar para el diagnóstico de SDV, tiene una
sensibilidad y especificidad alta, cercana el 98% para
metástasis y 96 % para infección.
Las secuencias clave: T1 (hiposeñal), T2/STIR (hiperseñal),
DWI (restricción).
Evalúa partes blandas, evidencia el colapso óseo, disco
interventebral, abscesos epidurales, paravertebrales y
compresión medular.

Tomografía por Emisión de
Positrones (PET/CT o SPECT-CT)

Detecta enfermedad multifocal oculta y actividad metabólica.
Especialmente útil cuando la RMN no es concluyente o para
diferenciar infección activa versus cambios posquirúrgicos.

Biopsia Recomendado si: los cultivos sanguíneos son negativos, en
sospecha de tumor primario vs metástasis. Falta de respuesta
a tratamiento empírico.
Rendimiento diagnóstico entre el 64% y el 70%, aumenta al 85%
si incluye estudio histológico y cultivos prolongados (aerobios,
anaerobios, micobacterias y micológicos).

En el estudio del SDV de origen infeccioso, tumoral o fractura osteoporótica, la RNM o la TC brinda
imágenes características, las cuales se describen en la tabla 2 (Gaston , 2020) (Therese, 2024).

Tabla 2

Características de los exámenes de imagen para diferenciar etiologías del síndrome de destrucción
vertebral

Hallazgo en MRI/CT Infección
(espondilodiscitis)

Metástasis/tumor Fractura
osteoporótica/trauma

Afectación del
disco intervertebral

Común y precoz Rara (disco
generalmente
respetado)

Puede haber vacío
intradiscal (Kümmell)

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Realce
paravertebral y
epidural con
absceso

Frecuente Infrecuente; masa
sólida más que
absceso

Patrón de
destrucción

Irregular, erosivo
endplates

Lítico o blástico focal,
afecta el pedículo

Colapso compresivo
lineal

Lesión ósea
múltiple

Poco común (excepto
TB multifocal)

Frecuente (alrededor
del 60 %)

DWI (restricción) Intensa en absceso;
moderada en disco

Menor restricción Nula

Captación PET-CT Focal intensa, a
menudo solitaria

Focal o múltiple;
variable según tipo
tumoral

Moderada/transitoria

Existe un algoritmo y sistemas de puntuación que definen el tratamiento as seguir, entre los cuales
tenemos:

Spinal Instability Neoplastic Score (SINS): Es la escala estandarizada más aceptada para valorar
inestabilidad mecánica en las columnas afectadas por los tumores (primarios o metastásicos). En
cuadros de destrucción vertebral neoplásica ayuda a decidir la urgencia de la estabilización quirúrgica
y/o instrumentación, estandarizar la comunicación entre oncología, radiología, neurocirugía y
rehabilitación, además de guiar el componente “M = Mechanical” del algoritmo NOMS (Neurológico-
Oncológico-Mecánico-Sistémico). Donde puntuaciones de 0-6, se considera estable y el manejo es
conservador, analgesia, radioterapia o quimioterapia según tumor. De 7-12 es considerado que tiene
una inestabilidad potencial (indeterminada), se debe remitir a una unidad de cirugía de columna,
considerar fijación preventiva si dolor mecánico intenso o enfermedad sistémica controlada. De 13-18
es inestable, la estabilización quirúrgica es urgente, con o sin descompresión medular (Gaston , 2020).

AOSpine Spinal Infection Classification (versión clínica más utilizada: clasificación de Pola–AO Spine
2017/2020): El propósito fue crear un lenguaje universal que describa con exactitud la morfología de
la infección, el riesgo de inestabilidad y el potencial neurológico, de modo que los equipos de trauma–
infección de AO Spine puedan tomar decisiones homogéneas y comparables en todo el mundo. La
clasificación AO Spine de infección vertebral parte de tres criterios primarios vistos en la RM con
contraste (Kang, 2024):

D: Destrucción ósea / inestabilidad segmentaria, representa un colapso vertebral o lise > 50%, con
riesgo mecánico.

A: Absceso epidural, es el material purulento que comprime el saco dural, tiene riesgo neurológico.

N: Deterioro neurológico, representado en el déficit motor y/o sensitivo o síndrome medular, se
manifiesta con severidad clínica.

Cada combinación genera tres tipos principales (A, B, C) y 11 sub-tipos, que guían la indicación
terapéutica.

A (estable): Sin D, sin A, sin N. se debe dar antibiótico intravenoso ± inmovilizador.

B (inestable): D ± dolor mecánico, pero sin A ni N. se debe dar fijación y/o soporte mecánico precoces,
desbridamiento selectivo.

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 3507.

C (crítico-neurológico): Presencia de A y/o N independiente de D. indicativo de descompresión más
instrumentación urgente.

Escala ASIA aplicada al SDV: La American Spinal Injury Association (ASIA) es el eje del protocolo
ISNCSCI para clasificar el daño neurológico medular. Aunque nació para traumatismos, hoy se emplea
de forma rutinaria en cuadros compresivos o destructivos de origen infeccioso, tumoral o metabólico,
como el SDV, porque (Bordón, 2023):

● Cuantifica con precisión el nivel motor-sensitivo afectado.
● Permite seguir la evolución (un ascenso ≥ 1 grado ASIA se considera recuperación significativa).
● Estandariza la comunicación entre infectología, oncología y cirugía de columna.

RESULTADOS

Dentro de este estudio se incluyeron a 29 pacientes que ingresaron bajo el diagnostico de Síndrome de
destrucción vertebral, de los cuales 15 fueron hombres y 14 mujeres, lo que representa
aproximadamente el 51.7% y 48.3% respectivamente, el rango de edad osciló entre 32 a 77 años, con
una media de 55 años. El síntoma principal con el cual acudieron a la consulta externa fue dolor en
columna cervical, dorsal o lumbar crónico, esto representó un 100%. Los síntomas acompañantes
fueron déficit neurológico motor o sensitivo en 21 pacientes (72%), esto fue evaluado mediante la
escala de ASIA, dando los siguientes resultados: ASIA E: 8, ASIA D: 10, ASIA C: 5, ASIA B: 1 Y ASIA A: 5.
Con esto se llega a la conclusión que la mayor parte de pacientes presenta algún grado de déficit
neurológico, sea motor o sensitivo, que sumado al dolor que presentaron, les obligaron a buscar ayude
médica.

Teniendo en cuenta que las causas principales del síndrome de destrucción vertebral son infecciosas
y tumorales, a estos pacientes se les realizó varios exámenes de laboratorio, sin embargo, los más
relevantes fue el perfil infeccioso, esto incluía: biometría hemática (con el fin de valorar principalmente
la reacción leucocitaria y neutrofílica), reacción en cadena de la polimerasa (PCR), procalcitonina (PCT),
velocidad de eritrosedimentación (VSG), elemental y microscópico de orina (EMO), urocultivo,
hemocultivo y la realización de biopsia, en su gran mayoría percutánea, con el fin de obtener muestras
que serían procesadas para cultivos e histopatológico. Dentro de los estudios de imagen se utilizó las
radiografías anteroposteriores y laterales, tomografía simple y resonancia magnética simple, todas de
columna total.

Las vértebras más afectadas fueron tanto las torácicas (11 casos) como las lumbares (9 casos), (37,9%
y 31,0% respectivamente), de las cuales, la vértebra torácica T12 tuvo 7 casos y la lumbar L1 5 casos,
siendo las más afectadas. Esta zona de acuerdo a la bibliografía es la de mayor compromiso por su
vulnerabilidad biomecánica.

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Los pacientes fueron evaluados con escalas funcionales, sin embargo, en este estudio no vamos a dar
resultados funcionales, por lo que nos limitamos a dar los resultados de la escala ASIA valorada, 8
pacientes llegaron sin alteración motora o sensitiva, pero 21 tuvieron compromiso en esta escala, de
los cuales la gran parte (10 pacientes) tuvieron ASIA D, lo que nos orienta en que la mayoría de los
afectados acuden a consulta externa no solo por presentar dolor, sino, compromiso motor o sensitivo
que ya compromete las funciones básicas y por ende disminuye la calidad de vida. Luego de realizar
los diferentes exámenes de laboratorio y de imagen se llegó a determinar el causante del síndrome de
destrucción vertebral, de los 29 pacientes, 9 tuvieron origen infeccioso (2 de ellos fue causado por
Mycobacterium tuberculosis, que ameritan tratamiento antifímico), y 8 tumoral, el germen más
frecuente fue el Staphylococcus aureus con 4 casos, y dentro de los casos tumorales la mayoría fueron
ocasionados por metástasis.

Tabla 4

Características encontradas en los 29 pacientes con síndrome de destrucción vertebral

Características Frecuencia Rangos Media

Sexo
Hombres 15 (51,7%)

Mujeres 14 (48,3%)

Edad

32 a 40 años 4 (13,7%)

32 a 77
años

55
años

41 a 50 años 7 (24,1%)
51 a 60 años 9 (31,0%)
61 a 70 años 4 (13,7%)
71 a 77 años 5 (17,2%)

Vertebra afectada

Cervical 3 (10,3%)

Dorsal

11 (37,9%)
Vértebra T12: 7

Lumbar
9 (31,0%)

Vértebra L1: 5
Mixta 6 (20,6%)

ASIA

A 5 (17,2%)

B 1 (3,44%)
C 5 (17,2%)
D 10 (34,4%)
E 8 (27,5%)

Leucocitos
Mayor a 10.000 7 (24,1%) 4,38 a

18,3
8,0

Entre 5.000 a 10.000 22 (75,8%)

Neutrófilos
Mayor a 70% 11 (37,9%)

52 a 94% 68%
Menor a 70% 18 (62,0%)

PCR
Mayor a 3 26 (89,6%)

0,3 a 284 64
Menor a 3 3 (10,34%)

PCT
Mayor a 1 2 (6,89%)

0,02 a
4,35

0,41 Entre 0,5 a 1 3 (10,34%)
Menor a 0,5 24 (82,7%)

VSG
Mayor a 20 21 (72,4%)

4 a 124 33
Menor a 20 8 (27,5%)

Urocultivo

Negativo 21 (72,4%)

Escherichia coli 6 (20,6%)
Klebsiella pneumoniae 1 (3,44%)
Pseudomonas aeruginosa 1 (3,44%)

Hemocultivos
Negativo 28 (96,5%)

Pantoea agglomerans 1 (3,44%)

Cultivos de biopsia
vertebral

Negativos 20 (68,9%)

Staphylococcus aureus 4 (13,7%)

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 3511.

Mycobacterium tuberculosis 2 (6,89%)
Escherichia coli 1 (3,44%)
Klebsiella aerogenes 1 (3,44%)
Staphylococcus warneri,
Streptococcus grupo viridans

1 (3,44%)

Histopatológico de
biopsia vertebral

Infeccioso (bacteriano) 7 (24,1%)

Infeccioso (tuberculosis) 2 (6,89%)
Tumoral 8 (27,5%)
Inflamación crónica 13 (44,8%)

DISCUSIÓN

Los resultados confirman que el síndrome de destrucción vertebral es una entidad clínicamente
heterogénea, donde la espondilodiscitis (de origen tuberculoso o bacteriano) constituye la causa más
frecuente, seguida de lesiones metastásicas. La presentación clínica suele ser inespecífica, dominada
por dolor axial persistente, lo que puede retrasar el diagnóstico si no se sospecha de forma activa.

El uso de la resonancia magnética ha sido clave para detectar lesiones tempranas, diferenciar entre
causas infecciosas y tumorales, y planificar la intervención quirúrgica si hay compromiso neurológico
o inestabilidad. Además, la biopsia percutánea guiada por imagen resultó esencial en aquellos casos
sin diagnóstico claro por clínica o imagen.

Es notable la frecuencia de lesiones tuberculosas en regiones endémicas, como ocurrió en nuestra
serie, lo que obliga a tener alta sospecha ante pacientes inmunodeprimidos o con antecedentes de
contacto.

En cuanto a la localización, la región toracolumbar se confirma como la más vulnerable, lo que
concuerda con estudios biomecánicos y epidemiológicos previos. El 59 % de todas las lesiones se
concentraron en la unión toracolumbar, en concordancia con la estadística que atribuye a este
segmento hasta el 60 % de fracturas patológicas o infecciones. Las lesiones T12-L1 requieren
vigilancia estrecha: su inestabilidad transicional facilita la progresión al colapso y al déficit neurológico,
incluso en procesos inflamatorios crónicos.

La mayoría de estudios sitúan el pico de SDV entre la quinta y séptima décadas, con discreta
predominancia masculina; nuestros datos se alinean con ese patrón y sugieren que factores
hormonales y la mayor exposición laboral a microtrauma podrían desempeñar un papel moderado. La
PCR aumentada en nuestro estudio alcanzó aproximadamente el 90 % de positividad, comparable al
84-100 % descrito para espondilodiscitis, la VSG fue menos sensible (72 %), quizá porque los casos
inflamatorios crónicos cursan con valores más bajos que la infección purulenta aguda. La PCT
demostró utilidad limitada, los escasos estudios disponibles ubican su sensibilidad global por debajo
del 35 % en osteomielitis vertebral, reservando su mayor valor para sepsis sistémica.

La elevada tasa de ASIA D al ingreso indica que la mayoría de lesiones eran incompletas, sin embargo,
cabe recalcar que 21 pacientes tuvieron algún grado compromiso motor o sensitivo, lo cual va
empeorando el pronóstico funcional de estos pacientes. Aunque la infección sigue siendo la causa
líder (31 %), sorprende el alto número de cuadros inflamatorios crónicos (45 %), lo que obliga a
descartar sistemáticamente espondiloartritis, enfermedad de Charcot y osteomielitis subaguda al
interpretar las imágenes. El porcentaje tumoral (28 %) se sitúa en el rango inferior descrito (25-40 %) y
puede reflejar la ausencia de un servicio oncológico de referencia local. Varias evidencias sugieren al
menos 3 biopsias en tiempos diferentes para definir un diagnóstico correcto. Una PCR normal

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 3512.

prácticamente descarta SDV infeccioso en nuestro entorno; sin embargo, VSG y PCT negativos no
deben retrasar la RM ni la biopsia cuando el índice de sospecha es alto.

CONCLUSIONES

El síndrome de destrucción vertebral representa un reto diagnóstico y terapéutico debido a su diversa
etiología y presentación clínica variable. En esta serie de 29 pacientes, se evidenció que las causas
infecciosas y neoplásicas son las más prevalentes, y que la resonancia magnética junto a la biopsia
dirigida son herramientas fundamentales para una correcta caracterización del proceso. El
reconocimiento temprano de los síntomas, la evaluación neurológica y el abordaje multidisciplinario
son esenciales para establecer un tratamiento adecuado, evitar complicaciones graves como el
colapso vertebral total, y preservar la función neurológica del paciente. La tasa de urocultivo positivo
confirma la necesidad de investigar y tratar bacteriuria en pacientes con lumbalgia febril prolongada.

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ISSN en línea: 2789-3855, julio, 2025, Volumen VI, Número 3 p 3513.

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