LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2368.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.422
Rol del personal de salud ante la cirugía robótica
Role of healthcare personnel in robotic surgery
Karen Michelle Cajamarca Chicaiza
kcajamarca8107@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-3864-0014
Ambato – Ecuador
Carolina Estefanía Cupueran Limachi
carolinacupueran1991@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5604-9178
Ambato – Ecuador
Jhonnatan Fernando Sani Palacios
jhsani14@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-9513-2430
Ambato – Ecuador
Deisy Carolina Sánchez Sánchez
dsanchezs20d01@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8622-3763
Puyo – Ecuador
Anthony Josue Bazurto Fernández
jnthonyijbf@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5741-5870
San Cristóbal – Ecuador
Artículo recibido: 23 de febrero de 2023. Aceptado para publicación: 2 de marzo de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El desarrollo de la ciencia y la tecnología ha tenido un gran impacto en el campo de la medicina,
en especial en la cirugía, donde la búsqueda de una cirugía mínimamente invasiva ha dado origen
a la cirugía con sistemas robóticos, que actualmente es la que ofrece mayores ventajas, por lo
que esta investigación tuvo como objetivo describir la importancia del rol del personal de salud
ante la cirugía robótica, a través de una revisión bibliográfica descriptiva no experimental,
comparando diferentes investigaciones científicas, donde se concluyó que el personal de salud
debe estar en constante capacitación sobre las actualizaciones del manejo y técnicas
quirúrgicas de la cirugía robótica, así como sobre los cuidados necesarios que se deben
proporcionar al paciente. El papel del personal de salud es fundamental, ya que es el responsable
de la calidad de los procedimientos a realizar antes, durante y después de la intervención
quirúrgica, cuidando siempre la integridad del paciente.
Palabras clave: cirugía robótica, personal sanitario, desarrollo tecnológico
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2369.
Abstract
The development of science and technology has had a great impact in the field of medicine,
especially in surgery, where the search for minimally invasive surgery has given rise to surgery
with robotic systems, which currently offers the most advantages, so this research aimed to
describe the importance of the role of health personnel in robotic surgery, through a descriptive
non-experimental literature review, comparing different scientific research, where it was
concluded that health personnel should be in constant training about the updates of the
management and surgical techniques of robotic surgery, as well as about the necessary care to
be provided to the patient. The role of the health personnel is fundamental, since they are
responsible for the quality of the procedures to be performed before, during and after the surgical
intervention, always taking care of the patient's integrity.
Keywords: robotic surgery, healthcare personnel, technological development
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Como citar: Cajamarca Chicaiza, K. M., Cupueran Limachi, C. E., Sani Palacios, J. F., Sánchez
Sánchez, D. C., & Bazurto Fernández, A. J. (2023). Rol del personal de salud ante la cirugía
robótica. LATAM Revista Latinoamericana De Ciencias Sociales Y Humanidades, 4(1), 2368–2376.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.422
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2370.
INTRODUCCIÓN
A lo largo del tiempo, el personal de salud ha sido responsable de asistir con los cambios que se
han dado tanto en la cirugía como en las innovaciones tecnológicas, pero la falta de
actualizaciones e investigaciones es limitada y, por lo tanto, no pueden aprovechar al máximo
estos avances. (Rabelo et al., 2022). Según Cordero et al., (2022), el desarrollo de la ciencia y la
tecnología ha tenido un gran impacto en el campo de la medicina, especialmente en temas
quirúrgicos, en donde la búsqueda de una cirugía mínimamente invasiva ha dado lugar a la cirugía
mediante sistemas robóticos, que actualmente son los que más ventajas ofrecen.
La cirugía robótica es una operación en la que el cirujano controla los instrumentos quirúrgicos
conectados al robot con una computadora, con esta tecnología podemos considerarla una
operación menos invasiva, lo que significa que el riesgo de infección es muy bajo y la
recuperación es fácil. (Cedeño et al., 2022). El personal médico en la cirugía robótica es
fundamental porque son los responsables efectuar y coordinar el procedimiento, conjuntamente
con el personal de enfermería, que son los encargados de la provisión de materiales y equipos
necesarios; por ello, el personal de salud debe estar actualizado, educado y capacitado en los
avances tecnológicos de la cirugía robótica. (Casa et al.,2022)
También es importante la cooperación y coordinación adecuada entre los miembros del equipo
quirúrgico con la finalidad de realizar una cirugía segura, es así que, considerando los
antecedentes planteados y la falta de estudios sobre el tema, el presente artículo tiene como
objetivo describir el rol del personal de salud ante la cirugía robótica.
MÉTODO
Se realizó una revisión bibliográfica de tipo no experimental descriptivo, comparando diferentes
investigaciones científicas con la finalidad de describir el rol del personal de salud en la cirugía
robótica, utilizando diversas fuentes de información como: ensayo clínico, artículo científico,
guía clínica y revisiones sistemáticas, obtenidos de buscadores científicos como: PubMed,
Medline, Science direct, Scielo, Google Scholar, Academia.edu y RefSeek, la búsqueda incluyó
material bibliográfico entre enero de 2022 y enero de 2023. La estrategia de búsqueda fue utilizar
palabras claves: cirugía robótica, personal de salud, desarrollo tecnológico, de igual manera se
utilizarán operadores booleanos como “AND”, “OR” y “NOT”, sin restricción de idiomas. En la
búsqueda se filtrarán revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, guías clínicas y artículos
científicos, para la selección del artículo se incluyen investigaciones en inglés, español y
portugués. Para confirmar los datos se descargará bases de datos de estudio, utilizando bases
de libre acceso, o que la universidad permita acceder, para ello se analizará todos los artículos
relacionados con el tema y que cumplan ser publicados en el año 2022 y 2023.
RESULTADOS
Los múltiples progresos y avances en tecnología han dado paso a nuevas oportunidades en el
campo quirúrgico, cambiando la forma en que trabajan los cirujanos y el personal de enfermería,
los cuales se caracteriza por su excelente compromiso, para que la intervención se lleve a cabo
como se pretende. (Rabelo et al., 2022)
La palabra robot actualmente se define como una máquina o dispositivo controlado por una
computadora que se puede programar para realizar acciones y es capaz de manipular objetos,
siendo así, la cirugía laparoscópica la precursora y la base para el desarrollo de la cirugía
robótica; en 1962 Enst produjo un brazo robótico con 6 grados de libertad, la capacidad de
reconocer el sonido, una cámara que se percibía como un ojo y la capacidad de manipulación, a
partir de estos prototipos crece el desarrollo en el campo operativo. (Casa et al.,2022)
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La cirugía robótica es uno de los mayores avances tecnológicos en cirugía, convirtiéndose en
una alternativa más viable con respecto a intervenciones quirúrgicas, caracterizada por los
notables beneficios que brinda. (Sánchez et al.,2022) Los experimentos en cirugía
traumatológica y neurocirugía comenzaron en 1980, y entre 1985 y 2000 aparecieron algunos
prototipos de robots; en 1993, Computer Motion Inc comenzó a trabajar con el robot quirúrgico
Zeus, cuyo modelo se completó en 1995, en 1996, Computer Motion Inc continuó mejorando
hasta llegar al modelo AESOP 4000. En 1997, se dio a conocer un prototipo llamado Mona
percusor del robot da Vinci actual, de 1999 al 2000 llegó el robot da Vinci, el robot más avanzado
hasta la fecha y el único aprobado por la Food and Drugs Administration (FDA). (Senol et al.,
2022; Ozeki et al., 2022)
Da Vinci es el sistema quirúrgico más completo y avanzado creado por Intuitive Surgical
Sunnyvale en Estados Unidos; el sistema original consta de tres brazos que pueden controlar la
cámara y dos instrumentos, y después de la mejora, se agrega un cuarto brazo para controlar
más instrumentos. El sistema actual consta de tres partes: un carro de visualización con doble
iluminación y tres cámaras duales con chip, una consola que controla al cirujano y un carro móvil
con un brazo con 7 rangos de movimiento y un sistema 3D. (Ramírez et al.,2022; Martin, 2022;
Coronado et al.,2022)
Este último y mejorado sistema tiene muchas ventajas, incluyendo ser más compacto, sus
instrumentos son 8 mm más largos para una mayor capacidad de acceso a cavidades, sistema
de monitoreo para una fácil operación y una mejor visualización. En la consola de comando, el
cirujano se sienta cómodamente donde controla la consola, el brazo del robot se mueve de
manera flexible en tiempo real de acuerdo con los movimientos del cirujano sin demora entre el
cirujano y el robot; así mismo, un visor estereoscopio de alta definición, puedes mostrar
imágenes en 3D. (Cordero et al., 2022; Cohen et al., 2022; Kurt et al.,2022)
Además, esta consola también es muy útil porque el cirujano responsable de su manejo puede
operar a distancia del paciente, eliminando así la necesidad de batas o guantes quirúrgicos, lo
que se convierte en una ventaja ya que ahorra recursos hospitalarios. (Parks, 2022; Ramírez et
al.,2022)
Así mismo, Redondo et at., (2023) informan que los sistemas o aparatos en los que se utiliza da
Vinci incluyen: abdominal, cardíaco, toracoscópico, ginecológico y urológico. Muchos
procedimientos realizados con este sistema incluyen: cirugía de derivación gástrica,
pancreatectomía, colectomía total, cirugía de reconstrucción biliar, reparación de válvula mitral,
lobectomía, histerectomía, endometriosis, resección de próstata, nefrectomía, adrenalectomía,
trasplante de riñón. Todos estos procedimientos quirúrgicos fueron aprobados por la
Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) entre 2000 y 2004. (Collins et al.,2022)
Las principales ventajas de la cirugía robótica son: proporcionar una mejor visualización, hasta
20 veces más de lo habitual, se pueden evaluar los órganos con más detalle, el cirujano se siente
más cómodo, mejor precisión en los movimientos y acceso con mayores grados de libertad que
en la cirugía laparoscópica convencional, una intervención menos traumática y una mejor
recuperación postoperatoria que se traduce en estancias hospitalarias más cortas; los pacientes
que se someten a estos procedimientos pueden volver a sus actividades normales en tan solo 7
días, reduce la pérdida de sangre, minimiza el tamaño de las incisiones y permite realizar la
cirugía de forma externa, reduciendo el riesgo de infección. (Arrellano, 2022; Andorra et al,2022;
Beauregard et al.,2022)
Por otro lado, las desventajas son que la cirugía robótica dura más que la cirugía laparoscópica
convencional, las lesiones profundas son de difícil acceso, se necesita el uso de instrumentos
especiales, la falta de personal capacitado y los altos costos. Con una comprensión más clara
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del origen, funcionamiento, componentes, ventajas y desventajas de la cirugía robótica, es
posible aprender más sobre el papel que desarrolla el equipo de enfermería dentro de estas
intervenciones robóticas. (López et al., 2022; Gómez et al., 2022; Fan et al.,2022; Kao et al.,2022)
Para Vitoriano et al., (2022), el personal de salud debe estar formado en teoría científica como
práctica y cumplir con los siguientes requisitos: al menos 3 años de experiencia en diversas
especialidades quirúrgicas, experiencia previa en cirugía mínimamente invasiva, conocimiento
de protocolos, reglamentos, fundamentos informáticos, aplicación de software y contar con
habilidades de liderazgo. (Beordo, 2022; Pablos et al. 2022)
Además, es importante que el equipo médico cumpla con los requisitos intelectuales para que,
de esta forma, la intervención quirúrgica sea de calidad, organizada, flexible y eficaz (Mejías et
al., 2022). Sin embargo, la enfermera también es un pilar fundamental en la cirugía robótica; ella
está enfocada en brindar el cuidado adecuado para la salud del paciente y efectuar comodidad
hacia el cirujano y, por ende, facilitar la operación. (Mustelier, 2022)
En este sentido, Autocoma et al., (2022), enumeran cinco dominios que deben tener los
profesionales de salud en la cirugía robótica: en el área de gestión deben demostrar coordinación
y destreza en el equipo quirúrgico, área profesional donde se verá la ética, la perspectiva humana
y lo más importante el liderazgo del profesional, en el área de educación se evalúa que tengan
constante educación para comprender las nuevas tendencias en cirugía robótica que ayudarán
a desempeñar mejor sus funciones, área de práctica que comprende que el team quirúrgico debe
contar con conocimiento completo de los equipos e instrumental a usar y área investigativa la
cual enfatiza que el personal de salud debe mantener búsquedas bibliográficas, investigar sobre
cirugía robótica, avances o innovaciones, ya que la tecnología trae cosas nuevas todos los días.
Las actividades del personal de enfermería, en la cirugía robótica están determinadas
principalmente por la preparación del quirófano, donde se debe disponer el mobiliario y las partes
de los robots, encender el sistema, y realizar las autoverificaciones de los robots. Una vez
aprobado el equipo, la enfermera inicia con la apertura de los campos y material estéril; vestir al
robot con fundas de plástico estériles e individuales para cada brazo y vestir al team quirúrgico.
(Vitoriano et al., Beordo, 2022; Chiroque, 2022)
Las actividades del personal médico o cirujano son las de controlar todas las acciones o
movimientos realizados por la maquina o robot, teniendo en consideración que estos deben ser
delicados con la finalidad de preservar los órganos del paciente. (Kao et al.,2022) El sistema
robótico Da Vinci, ofrece buena visualización y control para que el cirujano realice el
procedimiento quirúrgico con más precisión, además, (Ramírez et al.,2022; Martin, 2022;
Coronado et al.,2022)
Antes de iniciar con la intervención quirúrgica, el asistente o ayudante del cirujano hará una
incisión al paciente en el lugar correspondiente donde se introducirán los instrumentos de la
máquina (Chiroque, 2022). Seguido, se realizará el abordaje laparoscópico, utilizando un trocar
romo de Hasson y un dispositivo auxiliar, cuyo tamaño es de 10-12 mm; a esto le sigue el
acoplamiento, que es el proceso de acercarse al paciente con el carro robot, ambos vestidos y
con trocares colocados, aquí es donde el cirujano deberá verificar que la posición del paciente
sea la definitiva para la operación. El trocar se conecta al brazo robótico, se inserta la cámara y
las pinzas robóticas se colocan a la vista directa del cirujano desde la consola, para así, poder
iniciar el procedimiento. (Coronado et al.,2022; Redondo et al.,2022)
Durante el período intraoperatorio, la enfermera será la responsable en primer lugar de atender
las necesidades del cirujano en la consola, cambiando las pinzas del brazo robótico, conectando
los cables de diferentes tipos de energía y manteniéndolos. Además, comprobar que el personal
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quirúrgico se encuentre en el campo estéril, que los cirujanos asistentes se apoyen con suturas,
ligaduras, irrigación y aspiración, etc. (Ramírez2023, Coronado et al.,2022; Sánchez et al., 2022)
DISCUSIÓN
Con el tiempo, el personal de salud, se ha adaptado a los cambios en la cirugía y las innovaciones
tecnológicas, como la cirugía robótica. Este procedimiento conlleva que el personal de salud
tenga un buen conocimiento de conceptos básicos de informática, protocolos quirúrgicos,
aplicaciones de software, robótica y, lamentablemente, hay muy pocas profesiones que cumplen
con todos estos criterios, además la falta de infraestructura en el país no permite que esta cirugía
sea realizada con frecuencia.
Esto se debe a las limitadas actualizaciones e investigaciones en el campo de la medicina, lo que
da como resultado la falta de información sobre personal de salud y cirugía robótica en revistas
científicas. Pero, esto no debe ser una excusa para no estar actualizados en el ámbito
tecnológico, ya que hay oportunidades para actualizarse en cursos en línea, revisión de
investigaciones y dirigir o asistir a seminarios sobre actualizaciones de técnicas quirúrgicas
robóticas. Esta investigación permite a que el personal de salud tome conciencia y comience a
compartir información, experiencias y resultados sobre esta nueva tendencia quirúrgica.
CONCLUSIÓN
Se concluyó que el personal de salud, debe estar en contantes capacitaciones y actualizaciones
acerca del procedimiento, manejo y técnicas quirúrgicas de cirugía robótica, ya que al ser un
procedimiento que no se maneja muy seguido en el país, necesita educación constante, así
mismo, auto educarse acerca de los cuidados y manejo del paciente para cirugía robótica, es de
vital importancia puesto permite mantener la integridad del paciente y brindar atención de calidad
antes, durante y después de la intervención quirúrgica.
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