LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1067.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4347
Estrategias de afrontamiento en paciente con Artritis
Reumatoide y Síndrome de Raynaud
Coping strategies in patients with rheumatoid arthritis and raynaud's
syndrome
Bryan Eduardo De la rosa Feijoo
bdelarosa2@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3765-8442
Universidad Técnica de Machala
Machala – Ecuador
Karen Michel Guerrero Muñoz
kguerrero9@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-5751-8105
Universidad Técnica de Machala
Machala – Ecuador
Anita Maggie Sotomayor Preciado
asotomayor@utmachala.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-3616-7633
Universidad Técnica de Machala
Pasaje – Ecuador
Artículo recibido: 19 de junio de 2025. Aceptado para publicación: 16 de agosto de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Este estudio de caso clínico analiza la calidad de vida y las estrategias de afrontamiento en una
paciente diagnosticada con artritis reumatoide y síndrome de Raynaud. Se planteó como objetivo
general objetivo general evaluar la calidad de vida y los mecanismos de afrontamiento en un paciente
diagnosticado con artritis reumatoide y síndrome de Raynaud. La metodología empleada fue
cualitativa y descriptiva, basada en entrevistas en profundidad y revisión documental del historial
clínico. La paciente, diagnosticada desde la adolescencia, ha experimentado múltiples interrupciones
en su tratamiento, relacionadas con efectos adversos, desabastecimiento de medicamentos y falta
de educación en salud. Entre los hallazgos destaca la baja adherencia terapéutica, el uso de
afrontamiento activo limitado y la influencia del entorno familiar y social en el seguimiento médico. En
la discusión, se aplicó la teoría del autocuidado de Dorothea Orem, evidenciando un déficit en los
requisitos universales de autocuidado. Se concluye que, aunque el tratamiento farmacológico es
fundamental, la intervención educativa, el acompañamiento del personal de salud y el fortalecimiento
del autocuidado son determinantes para mejorar la calidad de vida de los pacientes con enfermedades
autoinmunes crónicas. Este caso refleja la necesidad de implementar estrategias integrales centradas
en el bienestar emocional y físico del paciente.
Palabras clave: calidad de vida, estrategias de afrontamiento, artritis reumatoide, síndrome de
Raynaud, autocuidado
Abstract
This clinical case study explores the quality of life and coping strategies of a patient diagnosed with
rheumatoid arthritis and Raynaud's syndrome. The main objective was to evaluate the physical,
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1068.
emotional, and social impact of both conditions and how the patient has managed her illness over
time. A qualitative and descriptive methodology was employed, based on in-depth interviews and a
documentary review of the patient's clinical history. Diagnosed in adolescence, the patient experienced
multiple treatment interruptions due to adverse effects, medication shortages, and lack of health
education. Findings revealed low therapeutic adherence, limited use of active coping, and strong
influence from the patient's family and social environment on treatment continuity. The discussion
draws on Dorothea Orem’s self-care theory, highlighting deficiencies in universal self-care requisites.
It is concluded that although pharmacological treatment is essential, educational interventions,
healthcare support, and strengthened self-care are key to improving the quality of life in patients with
chronic autoimmune diseases. This case underscores the need for comprehensive strategies focused
on the patient's emotional and physical well-being.
Keywords: quality of life, coping strategies, rheumatoid arthritis, Raynaud's syndrome, self-care
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Cómo citar: De la rosa Feijoo, B. E., Guerrero Muñoz, K. M., & Sotomayor Preciado, A. M. (2025).
Estrategias de afrontamiento en paciente con Artritis Reumatoide y Síndrome de Raynaud. LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (4), 1067 – 1076.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4347
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1069.
INTRODUCCIÓN
Las enfermedades autoinmunes crónicas, como la artritis reumatoide y el síndrome de Raynaud,
representan un reto significativo tanto para los pacientes como para los profesionales de la salud
debido a su impacto físico, emocional y social (Santucci, 2022). La artritis reumatoide es una
enfermedad inflamatoria sistémica que afecta principalmente a las articulaciones, causando dolor,
rigidez, fatiga y pérdida de funcionalidad (Armas et al., 2019; Ibrahim, 2020). El síndrome de Raynaud,
por su parte, se caracteriza por episodios de vasoespasmo en las extremidades, que generan cambios
de color, dolor y discapacidad (Fernández et al., 2021; Vallée y Mendez, 2024). Ambas enfermedades
suelen coexistir con otras comorbilidades, como el lupus eritematoso sistémico, y requieren un
tratamiento integral (Ortíz et al., 2024).
El propósito de esta revisión es analizar, desde un enfoque cualitativo, la experiencia vivida de una
paciente diagnosticada con las patologías descritas, con especial énfasis en los efectos sobre su
calidad de vida y los mecanismos de afrontamiento utilizados. Se busca identificar factores que
influyen en la adherencia al tratamiento y proponer recomendaciones para fortalecer el autocuidado y
la intervención del personal de salud (Almirón et al., 2023).
En este contexto, términos clave como "calidad de vida relacionada con la salud", "estrategias de
afrontamiento" y "autocuidado", serán abordados desde su marco teórico y aplicado al estudio de caso,
delimitando el análisis al periodo comprendido entre 2013 y 2024, etapa que refleja la evolución clínica
de la paciente y su relación con los servicios de salud.
A nivel mundial, la artritis reumatoide (AR) afecta aproximadamente a 18 millones de personas, con
una tasa de prevalencia ajustada por edad de 2088 casos por cada 100,000 habitantes en 2020
(Maldonado y González, 2023). Esta enfermedad es más común en mujeres, con una proporción mujer-
hombre de 2.45. En Ecuador, la prevalencia de la AR es del 0.9% de la población, según datos del
Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) (Domínguez et al., 2022). En cuanto al fenómeno de
Raynaud, una revisión sistemática indicó que la prevalencia en la población general es de
aproximadamente 4,850 por cada 100,000 personas (4.85%), siendo más común en mujeres (5.74%)
que en hombres (4.12%) (Iglesias et al., 2023). Sin embargo, no se dispone de datos específicos sobre
la prevalencia del fenómeno de Raynaud en Ecuador (Ministerio de Salud Pública, 2016).
Este estudio se enmarca dentro de un enfoque cualitativo, bajo el diseño de estudio de caso único
instrumental. La recolección de datos se llevó a cabo mediante entrevistas semiestructuradas y
observación participante durante un periodo de un año en el marco del internado. Se utilizó un guion
de entrevista diseñado para explorar las dimensiones de calidad de vida relacionadas con la salud, así
como las estrategias de afrontamiento utilizadas por la paciente frente a la artritis reumatoide y el
síndrome de Raynaud.
La información obtenida fue organizada y analizada mediante el método de análisis de contenido
temático. Se agruparon las respuestas y observaciones en categorías emergentes que abarcan
aspectos físicos, psicológicos, sociales y funcionales de la vida de la paciente (Solares, 2019). Para
garantizar la ética en la investigación, se obtuvo el consentimiento informado de la paciente, quien fue
informada del propósito del estudio y de la confidencialidad de sus datos.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Se reporta el caso clínico de paciente que al diagnóstico tenía 15 años de edad, ingresa al área de
emergencia del Hospital Básico de Huaquillas, con antecedentes familiares tía paterna lupus
eritematoso sistémico, vasculitis primaria en estudio diagnosticada como leve, al ingreso presenta
cuadro clínico de artralgia, edema en miembro inferior y equimosis hace seis meses por lo que recibe
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tratamiento, además, presenta cianosis periférica y dificultad para respirar por lo cual deciden iniciar
con el siguiente tratamiento hidroxicloroquina y prednisona semanal, una vez realizada su valoración
el diagnóstico definitivo vasculitis reumatoide en estudio + lupus eritematoso sistémico, ese
tratamiento lo recibió por un largo periodo de tiempo, hasta que fue derivada al Hospital del ministerio
de salud de Loja, donde es reevaluada por médico especialista quien pauta tratamiento con prednisona
y aspirina (ácido acetilsalicílico), acude a 3 citas programadas y luego abandona el tratamiento y el
seguimiento por el especialista.
En febrero del 2019 abandona el tratamiento y familiares deciden continuar con la atención medica en
la ciudad de Machala de forma particular. Paciente acude a su primera consulta en una clínica
particular en donde es valorada, se realiza exámenes complementarios donde se le diagnostica lupus
eritematoso sistémico y síndrome de Raynaud e indican tratamiento con antinflamatorios ibuprofeno,
corticoides prednisonas e inmunosupresores ciclosporina, paciente refiere que durante los primeros 6
meses del tratamiento mejoro su estado de salud. Pero a partir del séptimo mes empezaron a aparecer
reacciones adversas a los medicamentos, debido a que algunos son fotosensibles como la
ciclosporina, uno de los medicamentos que la paciente recibía, además presentaba mareos, cefalea y
rash por lo que decidió abandonar el tratamiento, por sentir mejoría y la sintomatología del síndrome
de Raynaud aparentemente desaparece. En julio del 2024 Paciente acude al hospital básico Huaquillas
donde es derivada al Hospital de especialidad en Azogues para ser valorada y tratada, refiere que se
realizó exámenes prescritos y valorados concluyendo con el diagnóstico Artritis reumatoide y síndrome
de Raynaud como definitivo; en estas fechas se reagudizan los síntomas del síndrome donde se
prescribe como tratamiento metotrexato, prednisona, paracetamol, hidro cloroquina, diclofenaco hasta
la actualidad.
DISCUSIÓN
La teoría del autocuidado de Dorothea Orem plantea que el individuo debe asumir responsabilidad
activa en el mantenimiento de su salud, especialmente en enfermedades crónicas como el lupus
eritematoso sistémico y el síndrome de Raynaud, donde la adherencia terapéutica es fundamental para
evitar recaídas y complicaciones (Ferrer et al., 2021). En el caso presentado, se evidencia un déficit de
autocuidado, siendo que la paciente abandona el tratamiento en varias ocasiones debido a efectos
adversos y sensación de mejoría, lo que refleja la falta del compromiso con el autocuidado y una
comprensión insuficiente del proceso crónico de su enfermedad (Saavedra y Reyes, 2024). Este
comportamiento compromete su estabilidad clínica y demuestra la necesidad de intervenciones
educativas por parte del personal de enfermería, que promuevan el autocuidado y el seguimiento
terapéutico (Monroe et al., 2024). Además, se observan alteraciones en los requisitos universales de
autocuidado descritos por la teoría del autocuidado, como el equilibrio entre oxígeno y actividad física
(presencia de disnea y artralgia), prevención de riesgos (fotosensibilidad no controlada), promoción
del descanso (cefalea y malestar), y posiblemente, afectación en la nutrición y eliminación por efectos
secundarios de los fármacos (Martínez et al., 2024; Villafuerte et al., 2021). Estos aspectos reflejan la
importancia del acompañamiento enfermero en la enseñanza, motivación y supervisión del
tratamiento, para favorecer la autonomía progresiva del paciente y evitar recaídas evitables mediante
un adecuado autocuidado (Arancibia et al., 2023).
El estudio del caso clínico de Augusto G. titulado: Fenómeno de Raynaud junto al caso clínico en
mención reflejan las complejidades del manejo de enfermedades autoinmunes crónicas, donde el
cumplimiento terapéutico y la continuidad en el autocuidado juegan un papel determinante en la
evolución clínica (Maldonado y Ríos, 2019). La falta de adherencia de la paciente en el caso presentado
por falta de compromiso en su salud y el autocuidado, influido por factores externos a permitido que
el paciente no haya culminado con los tratamientos pautados en el tiempo (Nájera, 2023); en
comparación con el estudio de August. G, a pesar de contar con un diagnóstico más antiguo de artritis
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reumatoide. También se observa un déficit de autocuidado secundario a factores externos como la
interrupción del tratamiento por desabastecimiento institucional y un nivel educativo limitado que
puede dificultar la comprensión del régimen terapéutico (Ramírez et al., 2024).
Los pacientes en mención presentan complicaciones que pudieron haberse evitado con mayor
adherencia al tratamiento y vigilancia profesional constante, destacando la importancia del
acompañamiento del equipo de salud , particularmente del personal de enfermería, para fortalecer la
toma de decisiones informada, la prevención de riesgos, el reconocimiento de signos de alarma y la
sostenibilidad del tratamiento a largo plazo en el marco del autocuidado (Gómez, 2022).
Esta comparación evidencia que, independientemente de la edad o el diagnóstico específico, los
factores sociales, económicos y educativos influyen directamente en la capacidad del paciente para
gestionar su enfermedad, lo que refuerza la necesidad de intervenciones de enfermería personalizadas
que promuevan un autocuidado eficaz y continuo (Palacio, 2023).
En Colombia, Cadena et al. (2002) encontraron en muestras de pacientes con artritis reumatoide una
prevalencia del 58% de síntomas depresivos, cifras superiores a los datos epidemiológicos
internacionales. La existencia de depresión se asocia a las peores características clínicas de los
pacientes (mayor número de articulaciones dolorosas, severidad del dolor y mal estado de salud
(Tralice et al., 2021). En el siguiente caso realizado se estipuló que la paciente a lo largo de su vida
desde que apareció la enfermedad presento cuadros depresivos acompañados de dolor en sus
extremidades, donde se suman síntomas como escalofrió y fiebre, acompañado de su mal estado de
salud en general.
Valoración de acuerdo a la teoría de Dorothea Orem
Valoración general de las capacidades de la persona
Capacidades cognitivas
La paciente, actualmente joven y con antecedentes de seguimiento médico en varios centros,
comprende las indicaciones médicas y ha mostrado capacidad de aprendizaje y juicio al buscar
atención en diferentes instituciones. Está consciente, orientada, con capacidad para expresar
molestias y entender su situación de salud.
Limitaciones cognitivas
Se ha identificado abandono voluntario del tratamiento en varias ocasiones, lo que puede indicar
dificultades en la adherencia al régimen terapéutico, probablemente influenciadas por la percepción de
mejoría, los efectos secundarios, falta de información completa sobre su enfermedad o escasa
motivación. No se ha identificado deterioro cognitivo, pero sí una posible falta de conciencia de la
cronicidad de su enfermedad.
Capacidades para realizar acciones
La paciente, pese a su patología, ha mostrado autonomía para movilizarse y acudir a consultas por sí
misma o con ayuda familiar. Presenta capacidad para realizar algunas actividades de la vida diaria,
aunque probablemente con dificultad en periodos de exacerbación (dolor, rigidez, fatiga,
vasoespasmos). No se ha documentado uso de ayudas técnicas para movilización.
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Limitaciones para realizar acciones
El lupus, la artritis reumatoide y el síndrome de Raynaud pueden limitar el desempeño físico debido a
dolor, rigidez articular y problemas circulatorios. En los periodos de reagudización, presenta síntomas
como mareos, cefaleas, fatiga y dolor, lo que limita el autocuidado y la actividad cotidiana.
Requisitos de autocuidado universal
Mantenimiento de un aporte suficiente de aire
No se describen problemas respiratorios permanentes. Presentó dificultad respiratoria al ingreso
inicial, pero actualmente no hay evidencia de déficit en este requisito. No se identifica déficit de
autocuidado en este aspecto.
Mantenimiento de un aporte adecuado de agua
No se detallan problemas relacionados con la ingesta de líquidos, ni signos de deshidratación o
alteraciones en piel o mucosas. Se presume que mantiene una ingesta adecuada. No se identifica
déficit de autocuidado.
Mantenimiento de un aporte adecuado de alimentos
No se especifica su estado nutricional actual, pero los efectos adversos por medicamentos como la
ciclosporina y el abandono del tratamiento podrían haber afectado su apetito o digestión en el pasado.
Se recomienda valorar el estado nutricional y hábitos alimenticios para descartar déficit.
Provisión de cuidados asociados con procesos de eliminación y los excrementos
No se describen alteraciones urinarias ni intestinales. Se asume control de esfínteres conservado. No
se identifica déficit de autocuidado en esta área.
Mantenimiento del equilibrio entre actividad/reposo
La enfermedad reumática genera fatiga crónica y dolor que afectan el nivel de actividad. En momentos
de exacerbación, la paciente presenta limitaciones. El dolor y el malestar afectan el descanso y sueño.
Se identifica déficit parcial en este requisito.
Mantenimiento del equilibrio entre la soledad e interacción humana
No se detalla su red de apoyo emocional. Sin embargo, la decisión de los familiares de cambiar el
sistema de atención médica indica acompañamiento. Es necesario profundizar en el vínculo social y
familiar para evaluar riesgos de aislamiento. Posible déficit leve.
Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano
El abandono del tratamiento representa un riesgo alto para su salud. La fotosensibilidad, el uso
prolongado de corticoides y la automedicación también son factores de riesgo. Se identifica déficit de
autocuidado en este aspecto.
Promoción del funcionamiento y el desarrollo humano dentro de los grupos sociales
La paciente ha pasado por momentos de abandono del tratamiento, lo cual puede estar relacionado
con ansiedad, miedo, desconocimiento o desesperanza. No se mencionan expresamente síntomas
depresivos, pero sí reacciones adversas y actitudes de evasión. Se identifica déficit emocional y
necesidad de apoyo psicológico.
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Demanda
Recuperar el control de su estado de salud a través del cumplimiento terapéutico.
Superar el miedo a los efectos secundarios del tratamiento y fortalecer la comprensión de su condición
crónica.
Fomentar el empoderamiento en su proceso de autocuidado.
Agencia
Educar a la paciente sobre la naturaleza de su enfermedad, efectos secundarios manejables y
beneficios del tratamiento continuo.
Reforzar el acompañamiento emocional y psicológico para manejar la ansiedad y adherencia.
Promover la participación familiar en su proceso de salud para reforzar el autocuidado y vigilancia
médica.
Establecer una rutina de seguimiento con un equipo interdisciplinario (reumatología, psicología,
nutrición). (Espino & Bouza, 2020)
Tabla 1
Diagnostico NANDA
Tabla 2
Resultados NOC
DIAGNOSTICO DE ENFERMRIA (NANDA)
DOMINIO: Promoción de la salud CLASE: Gestión de la salud
Comportamientos ineficaces de mantenimiento de la salud r/c compromiso inadecuado con un plan
de acción m/p estrategias de afrontamiento ineficaces, síntomas depresivos, baja autoeficacia.
CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Resultado Indicador Escala de medición Puntuación diana
Aceptación:
estado de salud
Expresa autoestima
positiva
Se adapta al cambio en
el estado de salud
Afrontamiento de la
situación de salud
1: Nunca demostrado
2: Raramente
demostrado
3: A veces
demostrado
4: Frecuentemente
demostrado
5: Siempre
demostrado
MANTENER AUMENTAR
2
2
1
4
4
3
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Tabla 3
Intervenciones NIC
CONCLUSIONES
A lo largo de este estudio se evidenció cómo las enfermedades autoinmunes crónicas, como la artritis
reumatoide y el síndrome de Raynaud, implican mucho más que un diagnóstico médico; representan
un desafío constante en la vida del paciente, que va desde lo físico hasta lo emocional y social. El caso
analizado muestra con claridad que cuando el autocuidado no se fortalece adecuadamente, y cuando
no existe una continuidad terapéutica bien guiada, las recaídas y complicaciones se vuelven
recurrentes. La experiencia vivida por la paciente refleja una serie de barreras que muchas veces pasan
desapercibidas: la falta de información clara, el abandono de tratamientos por sensación de mejoría o
por efectos adversos, la atención médica fragmentada y la ausencia de un acompañamiento cercano.
Todo ello deja ver cómo la salud es un proceso que necesita ser sostenido no solo desde lo médico,
sino también desde lo educativo y emocional.
Es necesario, por tanto, repensar la manera en que se aborda el cuidado de estos pacientes, priorizando
una atención centrada en la persona, que reconozca su contexto y sus limitaciones, pero también sus
capacidades y motivaciones. El rol del personal de salud, especialmente el de enfermería, resulta
fundamental en este proceso: brindar orientación clara, acompañar de forma constante, y motivar al
paciente a asumir un papel activo en su tratamiento puede marcar la diferencia entre el estancamiento
y el progreso. Este caso también deja en evidencia que la comprensión de la enfermedad no se
construye en un solo momento, sino que requiere tiempo, seguimiento y empatía. Por ello, es
indispensable seguir fortaleciendo las intervenciones que promuevan la educación para la salud, el
acceso oportuno a servicios especializados y la investigación que permita identificar nuevas formas
de apoyar a quienes enfrentan enfermedades crónicas. Solo así podremos contribuir realmente a
mejorar su calidad de vida y asegurar una atención más humana, integral y efectiva.
CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)
CLASE: 3 Conductual CAMPO: S Educación de los pacientes
Educación para la salud
Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivación para seguir
conductas saludables.
Evitar el uso de técnicas que provoquen miedo como estrategia para motivar el cambio de conductas
de salud o estilo de vida en la gente.
Incorporar estrategias para potenciar la autoestima
Planificar un seguimiento a largo plazo, a través de visitas domiciliarias para reforzar la adaptación
de estilos de vida y conductas saludables
Educar a la familia para potenciar la eficacia en las conductas de estilo de vida o de la salud
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1075.
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