LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2531.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.435
Análisis de caso de “calidad de vida de paciente con
hipertensión arterial más hipotiroidismo”
Case analysis of "Quality of life of a patient with arterial hypertension
plus hypothyroidismo"
Lady V. Aimara
Universidad Tecnológica Indoamérica
ladyaimara@uti.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6874-3340
Ambato-Ecuador
Mary E. Sánchez
Universidad Tecnológica Indoamérica
marysanchez@uti.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5778-9952
Ambato-Ecuador
Estefania A. Acosta
Universidad Tecnológica Indoamérica
estefaniaacosta@uti.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-1295-8596
Ambato-Ecuador
Jessica L. Llanos
Hospital Básico El Corazón
jessica.llanos@05d03.mspz3.gob.ec
https://orcid.org/0000-0001-9095-3419
La Maná-Ecuador
Ana M. Ávila
Ministerio de Salud Pública
aniavi26@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5399-9784
Ambato-Ecuador
Artículo recibido: 18 de febrero de 2023. Aceptado para publicación: 03 de marzo de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La principal causa de muerte en todos los países del mundo son las enfermedades
cardiovasculares. Las investigaciones epidemiológicas de este fenómeno indican que existen
alteraciones biológicas conocidas como componentes de riesgo cardiovascular como son: la
enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o arteriopatía periférica. Analizar el estilo de vida
de pacientes hipertensos con hipotiroidismo a través del análisis de casos clínicos y promover
el autocuidado. Lo que permitió establecer contacto con la realidad del paciente fue un análisis
descriptivo y de campo, por medio de entrevista, libros y artículos científicos. Mujer de 69 años,
etnia blanca, nacida en Santiago de Chile, residente en Latacunga, presenta antecedentes
patológicos personales: hipertensión arterial hace 8 años, hipotiroidismo hace 6 años, diabetes
mellitus, para los cuales recibe tratamiento y control. Antecedentes familiares: padre padecía
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2532.
anemia y falleció por cáncer de próstata, madre fallecida con insuficiencia renal crónica, hermano
padece de hipertensión arterial. Se describe el caso de una paciente de 69 años, que tiene como
antecedente hipertensión arterial hace 8 años, hipotiroidismo hace 6 años, diabetes mellitus, por
un descuidado estilo de vida, recibe tratamiento y controles.
Palabras claves: enfermedades cardiovasculares, hipertensión, hipotiroidismo, diabetes
mellitus
Abstract
The main cause of death in all countries of the world is cardiovascular diseases. Epidemiological
investigations of this phenomenon indicate that there are biological alterations known as
components of cardiovascular risk such as: coronary disease, heart failure or peripheral arterial
disease. Analyze the lifestyle of hypertensive patients with hypothyroidism through the analysis
of clinical cases and promote self-care. What made it possible to establish contact with the reality
of the patient was a descriptive and field analysis, through interviews, books and scientific
articles. Description of the case: A 69-year-old woman, white ethnicity, born in Santiago de Chile,
resident in Latacunga, presents a personal pathological history: arterial hypertension 8 years ago,
hypothyroidism 6 years ago, diabetes mellitus, for which she received treatment and control.
Family history: father suffered from anemia and died from prostate cancer, mother died with
chronic renal failure, brother suffers from arterial hypertension. The case of a 69-year-old female
patient is described, who has a history of hypertension for 8 years, hypothyroidism for 6 years,
diabetes mellitus, due to a careless lifestyle, receives treatment and controls.
Keywords: cardiovascular diseases, hypertension, hypothyroidism, diabetes mellitus
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Como citar: Aimara, L., Sánchez, M., Acosta, E., Llanos, J., & Ávila, A. (2023). Análisis de caso de
“calidad de vida de paciente con hipertensión arterial más hipotiroidismo”. LATAM Revista
Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(1), 2531–2546.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.435
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2533.
INTRODUCCIÓN
La principal causa de muerte en todos los países del mundo son las enfermedades
cardiovasculares. Las investigaciones epidemiológicas de este fenómeno indican que existen
alteraciones biológicas conocidas como componentes de riesgo cardiovascular como son: la
enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o arteriopatía periférica. La hipertensión arterial
posee factores de riesgo modificables y actualmente se reconoce como uno de los problemas
de salud pública más importantes. (Truffi et al., 2020)
La hipertensión se puede prevenir cambiando los factores de riesgo conductuales, como una
dieta poco saludable, el consumo nocivo de alcohol y la inactividad física. (Galeano et al., 2020)
El tabaco aumenta el riesgo de complicaciones hipertensivas. Si no se toman medidas para
minimizar la exposición a estos ingredientes, aumenta la incidencia de enfermedades
cardiovasculares, incluida la hipertensión. (Blasco et al., 2020) El hipotiroidismo refleja una falta
de función tiroidea. El hipotiroidismo es una afección en la que la glándula tiroides no produce
suficiente hormona tiroidea para mantener un control normal del cuerpo. (Ren et al., 2023)
Los pacientes con hipotiroidismo tienen muy poca hormona tiroidea en la sangre. Las razones
más comunes son: Enfermedades autoinmunes, extirpación quirúrgica de la tiroides y
radioterapia. (Perez et al., 2020) La salud del paciente se deteriora debido a los síntomas
prominentes de las patologías junto con un estilo de vida descuidado. La ingesta inadecuada de
alimentos, el sedentarismo y el consumo de drogas aumentan el riesgo de cambios moderados
o crónicos que se perciben como generadores de manifestaciones clínicas que obligan a
modificar el estilo de vida del paciente. El propósito de realizar un análisis de casos clínicos es
tratar de atender a los pacientes que han sufrido cambios en su estado de salud y continúan
desarrollándose hacia condiciones completamente nuevas. Se necesita desarrollar pautas para
conocer y educar a los familiares en el área.
La investigación tiene como objetivo analizar el estilo de vida de pacientes hipertensos con
hipotiroidismo a través del análisis de casos clínicos y promover el autocuidado.
DESCRIPCIÓN DE CASO
Mujer de 69 años, etnia blanca, nacida en Santiago de Chile, residente en Latacunga, barrio
Rumipamba, vive con su hija de 42 años y su esposo de 72 años, es una persona tranquila, su
condición socioeconómica es regular.
Antecedentes patológicos personales: hipertensión arterial hace 8 años, hipotiroidismo hace 6
años, diabetes mellitus, para los cuales recibe tratamiento y control.
Antecedentes familiares: padre padecía anemia y falleció por cáncer de próstata, madre fallecida
con insuficiencia renal crónica, hermano padece de hipertensión arterial. Antecedentes
quirúrgicos, fractura de peroné. Inmunizaciones, completas hasta la fecha, último neumococo
adulto.
La paciente actualmente recibe tratamiento farmacológico, se le recomendó una dieta
hiposódica y se realiza controles médicos cada 2 meses para verificar su estabilidad.
Fue diagnosticada con hipertensión arterial hace 8 años, le prescribieron 100 miligramos de
Losartán cada 24 horas para su control. Hace 6 años fue diagnosticada con hipotiroidismo para
lo cual se realizó exámenes que confirmaron su diagnóstico, actualmente toma medicación para
el control de esta, el tratamiento que recibe es de 75 miligramos de levotiroxina vía oral cada día.
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Paciente ingresa al Hospital Provincial General Latacunga, manifiesta que hace 15 semanas
presenta resequedad en mucosas, sed excesiva, mareo, ansiedad generalizada, disminución de
la agudeza visual, desde hace 1 semana se comprobó que tenía alteración en la glucosa
mediante un examen dando como resultado un valor de 485 miligramos sobre decilitro.
Acudió a la consulta externa y fue ingresado en el hospital por calambres abdominales y
síntomas urinarios. Los signos vitales eran normales y el examen físico del abdomen mostró
puntos uretrales superiores positivos y percusión positiva de ambas fosas. Los resultados del
bioensayo en sangre fueron los siguientes: glóbulos blancos 5300, neutrófilos 58,9. Química
sanguínea: creatinina 1,4 mg/dL, glucosa en sangre basal 97 mg/dL, HbA1c 7,3, ácido úrico 7,1
mg/dL, glucosa posprandial 185 mg/dL, BUN 32 mg/dL, LDL 87 mg/dl, 39 mg/dl . 87 mg/dL mg/dl
decilitro. Examen microscópico de orina: amarillo turbio, PH 6.0, glóbulos blancos positivos,
hemoglobina positiva, células de pus 50, 60, tridente bacteriano, bacilos gramnegativos
bifurcados. La prescripción es la siguiente: solución salina normal 1000 ml cada 24 horas,
infusión intravenosa de ceftriaxona 1 g cada 12 horas, 3 ampollas de gentamicina diluidas en 200
ml de solución salina diaria, insulina de acción intermedia 30 unidades por vía subcutánea, vía
subcutánea al 'ur en la mañana Inyección, inyección subcutánea 16 veces a las 7 de la tarde,
levotiroxina oral 100 microgramos por día, media tableta de Carvedilol por día y una tableta de
Complejo B por día. Durante la evaluación cardiológica se diagnosticó hipertensión arterial
estadio II. Durante la hospitalización del paciente durante el curso del tratamiento de la
pielonefritis aguda, la presión arterial cambió significativamente, por lo que se prescribió
medicación, lo que mostró una marcada mejoría y equilibrio en el control de la patología
presentada. El alta fue determinada por el paciente después de la finalización del tratamiento y
la evaluación de la condición del paciente, las indicaciones de medicación para el tratamiento
fueron tabletas de ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas durante 7 días, tratamiento completo
con antibióticos, continuó en 7:00 con 30 unidades de insulina subcutánea de acción intermedia
para el control de la diabetes. , más levotiroxina 100 mg al día, Clodogel 75 mg al día, Losartán 1
comprimido al día y complejo B 1 comprimido al día para el control de la hipertensión arterial,
actualmente asiste a consulta controlada cada 2 meses.
La paciente manifestó tener dudas sobre su estado durante el ingreso, lo cual fue aclarado por el
personal de salud, aunque en algunos casos no despejaban sus dudas. El personal de enfermería
se preocupó por su comodidad y le daban sus medicamentos todos los días. Sentía que la
comida no era suficiente. No sentía mucha confianza con el personal de salud, sentía que
molestaba, por lo tanto, no pedía ayuda para realizar algunas actividades cotidianas. Después
del alta hospitalaria, una de las indicaciones médicas es una visita de seguimiento cada dos
meses, la primera ya está programada, las siguientes debe llamar para programar, el paciente
está muy estresado. porque a veces muchas casas de salud no tienen suficientes especialistas,
por ende, no puede atenderse pronto.
DESCRIPCIÓN DE FACTORES DE RIESGO
Hipertensión Arterial
Control de dieta
Debido a las patologías que padece la paciente debe mantener una dieta hiposódica para que
exista una mejoría en su condición de vida.
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Problemas hormonales, renales, diabetes y colesterol alto
La paciente en la actualidad sufre de diabetes, se encuentra bajo control con dosis diarias de
insulina, con el tiempo esta condición médica crónica puede desarrollar nuevas dolencias que
afectan su estilo de vida. Para evitar esto, el paciente debe ser educada.
En la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial es propensa a desarrollarse, en muchos entornos se
desarrolla un estado secundario de resistencia a la insulina, lo que lleva a estados de
hiperactividad alfa-adrenérgica y vasoconstricción periférica. (Gopar et al., 2021) Esta condición
de metabolismo periférico de glucosa deficiente conduce a hiperinsulinismo secundario y
disminución de la eliminación de insulina. (Garzón et al., 2021)
El artículo afirma que la diabetes asociada con la presión arterial alta puede desarrollar
resistencia a la insulina, lo que puede provocar hiperinsulinismo y el desarrollo de nuevas
complicaciones de salud.
Historia familiar
Muchas enfermedades crónicas son hereditarias, una de las cuales es la hipertensión arterial. Se
puede transmitir a los padres o parientes muy cercanos. El hermano del paciente padece
hipertensión arterial desde hace 12 años y se encuentra bajo control.
"Hay una alta probabilidad si los padres u otros parientes cercanos también sufren de
hipertensión arterial, el estrés prolongado puede poner a una persona en riesgo de hipertensión".
(Alcocer et al., 2022)
Falta de actividad física
Los pacientes tienen poca actividad física debido a la movilidad reducida, a veces dolor muscular
intenso y la actividad física es limitada incluso después de una fractura. La prevalencia de
hipertensión arterial limita la actividad física.
Un análisis de las prácticas de actividad física clasificó al 42% de los individuos como
sedentarios. Las principales barreras para la práctica de actividad física fueron la falta de tiempo,
falta de energía, falta de fuerza de voluntad y dominio social. (Pérez et al, 2021)
La prevalencia de dislipidemia fue del 68%, manifestada principalmente por hipercolesterolemia,
documentada en el 58% de las personas. La prevalencia de obesidad central y sobrepeso es del
58%. (Ahumado et al., 2020)
La actividad física es de gran ayuda para mantener una salud óptima, llena de vitalidad y energía.
En el artículo, la hipertensión arterial limita la práctica de actividad física, el cansancio, la falta de
energía e induce a la obesidad o el sobrepeso.
Edad
Con el pasar de los años la presión arterial tiende a aumentar. Los hombres mayores de 45 años
o las mujeres mayores de 55 años tienen un mayor riesgo de desarrollar presión arterial alta. La
forma más común de hipertensión en adultos mayores es la hipertensión sistólica aislada. (Ruiz
et al., 2021) Dos de cada tres pacientes hipertensos mayores de 60 años presentan esta
condición. (Romero et al., 2020)
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2536.
El artículo establece que la presión arterial en mujeres mayores de 55 años tiende a aumentar
con la edad. Es por esto que las personas mayores sufren de hipertensión y la mantienen como
una condición médica crónica. sobrepeso y obesidad.
IMC (Índice de masa corporal)
La paciente mantiene actualmente un índice de masa corporal de 37,3 y un peso de 78,5 kg según
la clasificación del IMC de la Organización Mundial de la Salud se encuentra en sobrepeso. La
prevalencia de hipertensión arterial aumenta con sedentarismo en 42,4%, dislipidemia en 68,2%
y diabetes en 8,6%. (Soto et al., 2021) Se encontraron diferencias significativas en presencia de
hipertensión arterial con dislipidemia y obesidad. La presión arterial sistólica varía
estadísticamente con la actividad física, el grupo de edad y la obesidad. (Soria et al., 2020) El
artículo afirma que la hipertensión arterial aumenta el riesgo de padecer sedentarismo y diabetes
Hipotiroidismo
Género
El paciente ha tenido hipotiroidismo durante 6 años, está siendo tratado y se encuentra estable.
“El hipotiroidismo afecta a hombres y a mujeres, pero más común en mujeres (Roa et al., 2022),
afectando al 1,5 % de las mujeres frente al 0,1 % de los hombres”. (Rizo et al., 2020)
El artículo afirma que el hipotiroidismo afecta más a las mujeres que a los hombres.
Edad
La paciente tiene 69 años, ha tenido hipotiroidismo durante 6 años y está bajo supervisión
médica. "El hipotiroidismo es más común después de los 60 años. La Asociación Estadounidense
de la Tiroides recomienda que todos los adultos (especialmente las mujeres) mayores de 35 años
se hagan un análisis de sangre para controlar la función tiroidea. Exámenes de tiroides cada 5
años". (Salazar et al., 2020)
El artículo establece que el hipotiroidismo se desarrolla a partir de los 60 años, especialmente en
mujeres, por lo que se recomienda realizar un análisis de la función tiroidea para que el paciente
desarrolle la patología de hipotiroidismo en el grupo de edad, que puede ser una de las vías para
prevenirlo.
Infección viral
La paciente dijo que toma un multivitamínico diario y que previamente ha tenido varias
infecciones virales que han empeorado su salud. “Tiroiditis granulomatosa subaguda": después
de una infección viral comienza con dolor de garganta que empeora y suele ir acompañado de
fiebre leve. ((Bahiru et al., 2021)
En cuanto al hipotiroidismo, uno de los factores relacionados con esta enfermedad es que
padecía amigdalitis y problemas respiratorios.
ANÁLISIS DE LOS FACTORES RELACIONADOS CON LOS SERVICIOS DE SALUD
Este punto está basado en la condición del paciente y las intervenciones necesarias por parte del
departamento de salud, se trata de un adulto mayor de 69 años con diversas condiciones por
diversos factores que interfieren en una salud óptima, pero podemos mejorar su calidad de vida.
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2537.
La paciente vivía en una casa de un piso con su esposo y su hija, la paciente era inestable
económicamente y tenía muchos síntomas como resfriados, amigdalitis e infección, no bastaba
con que el personal revisará de inmediato su estado de salud, la respuesta fue hacer una cita
para tratamiento médico. Sin centros de salud cerca y con recursos insuficientes para tratar a
tanta gente, sus problemas de salud terminan siendo tratados por el mismo paciente o familiares
comprando medicamentos en la farmacia, a veces simplemente para aliviar los síntomas.
El número de consultas médicas es bajo y la calidad de la atención muestra cansancio,
monotonía, falta de espacio y suficiente provisión de buena atención. Además, si alguien se
propone hacer turnos en el centro de salud, el trámite de consulta con un especialista en base a
patología tarda más, porque ya están saturados de próximas citas médicas, y solo queda esperar
el día del paciente. acude a su cita médica programada.
IDENTIFICACIÓN DE LOS PUNTOS CRÍTICOS
Dislipidemia
La dislipidemia es una condición que altera el metabolismo de los lípidos, y concentraciones de
lipoproteínas en la sangre, el 34 % de dislipidemia, producen diabetes, hipotiroidismo u obesidad.
(Bahiru et al., 2021)
La paciente presenta dislipidemia ligada al hipotiroidismo, los síntomas que presentaba eran el
dolor en abdomen, en ocasiones náuseas y vómito, además causaba que la paciente se fatigue
con facilidad por lo que evita el ejercicio físico, en ocasiones presentaba fiebres que sólo se
controlaban con medicación, la paciente actualmente se encuentra en tratamiento para bajar el
nivel de triglicéridos además que su alimentación debe basarse en una dieta baja en lípidos.
Sobrepeso
La paciente en la entrevista comentaba que se alimenta 3 veces al día y que consume
aproximadamente un litro de agua diario, actualmente se maneja con una dieta hipograsa por su
sobrepeso, porque presenta un índice de masa corporal de 37.3
La obesidad no siempre está relacionada con malos hábitos alimenticios como pudiera creerse,
muchas veces es solo un síntoma, una señal de que algo anda mal en el organismo en relación
con la endocrinología. Está causada principalmente por hipotiroidismo o por trastornos
hormonales de otra procedencia, como la glándula suprarrenal. (Chillaron et al., 2022)
Al realizar el análisis de la información obtenida evidenciamos que la obesidad es una
característica propia del hipotiroidismo y no por malos hábitos alimenticios.
Estreñimiento
La paciente manifiesta tener estreñimiento al momento de defecar, por lo que consume
abundante agua, además de consume mucha fruta para evitar estos problemas
El personal de salud recomienda realizar estudios de tiroides periódicamente después de los 40
años para la detección a tiempo. Los síntomas más comunes en esta patología son
hiperactividad, nerviosismo, cansancio, estreñimiento, piel reseca y pérdida del cabello. (Jiménez
et al., 2020)
El artículo expone que uno de los efectos que produce el hipotiroidismo es el estreñimiento, por
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lo cual se relaciona con la patología que presenta la paciente.
Dificultad para conciliar el sueño
La paciente refiere que descansa solo 6 horas porque presenta problema para conciliar el sueño
Los cambios constantes de horario, el estilo de vida, cuestiones laborales o por los viajes,
provocan trastornos del ritmo circadiano. Los medicamentos como los antihipertensivos,
anticolinérgicos, hormonas, estimulantes, esteroides, antidepresivos, broncodilatadores,
descongestionantes, antineoplásicos, la cafeína y la levodopa, además trastornos endocrinos
como disfunción tiroidea afectan el ciclo del sueño. (Contreras y Perez, 2021)
En la lectura del artículo se evidencia que el trastorno del sueño se debe a trastornos endocrinos,
además por ciertos fármacos que la paciente consume hipertensivos y hormonas.
Piel seca
Paciente refiere tener la piel y el cabello seco, esto se relaciona con alteraciones en la tiroides
El hipotiroidismo causa lentitud mental y física, mayor ganancia de peso, engrosamiento de la
piel y el bocio, una inflamación del cuello debido a la glándula tiroides, algunos pacientes no
presentan síntomas. (Mullo et al., 2020) Sin embargo, los síntomas comunes son fatiga,
depresión y la sensibilidad al frío, aumento de peso, debilidad muscular, engrosamiento de la piel,
tener el cabello seco o quebradizo, estreñimiento, calambres musculares, agrandamiento de la
glándula tiroides. (Molina et al., 2021)
Al comparar la información obtenida de los signos y síntomas que presenta la paciente se puede
evidenciar una relación de la patología, la cual debido a la alteración hormonal que desenvuelven
múltiples efectos que dificultan llevar un buen estilo de vida.
Riesgo de caídas - Debilidad muscular
La paciente presenta debilidad muscular para movilizarse con agilidad y realizar todas las
actividades, para lo cual necesita de ayuda para llevar a cabo todas las actividades que requiere.
En el hipotiroidismo, revelan la influencia de la tiroxina en el organismo, por los síntomas
musculares. Aunque no es propio de la enfermedad, en alguna serie se ha objetivado que hasta
el 79% de los pacientes hipotiroideos presenta alguna forma de afectación muscular. La debilidad
muscular simétrica proximal es la más común (en cintura escapular y pelviana), también son
frecuentes los calambres y el dolor. (Gonzales et al., 2021)
El artículo expone que una de las manifestaciones clínicas por la alteración hormonal es la
debilidad muscular, así también como la rigidez y calambres musculares.
Ansiedad- fatiga – cansancio
La paciente refiere tener poca energía para realizar las actividades cotidianas.
Es el síntoma más representativo y constante, el cansancio se puede presentar en diversos
grados y hay personas que lo acusan más que otras, las personas aprenden a vivir poco a poco
con este malestar. Al pasar el tiempo la tiroides va empeorando más y da continuación al
agotamiento la cual es la fase siguiente. (Guzmán et al., 2021)
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El artículo expone que el cansancio y fatiga se tornan usuales en las actividades cotidianas que
desarrollan los pacientes que padecen de hipotiroidismo.
Caída del cabello
La paciente refiere tener debilidad en el cabello, fragilidad y resequedad
“El hipotiroidismo aparece con los anticuerpos que destruyen la glándula tiroides impidiendo que
produzca suficiente hormona tiroidea. (Perea et al.,2023) Los principales síntomas son aumento
de peso involuntario, edema, sensibilidad al frío y estreñimiento. El cabello se vuelve frágil, las
uñas quebradizas y la piel seca” (Ortiz et al. 202o)
El artículo expone que al existir falla en la glándula tiroides el cabello pierde su vitalidad junto con
las uñas por ello se vuelven quebradizas y presentan resequedad.
Puntos Críticos
Problema 1 - Falta de educación sobre el conocimiento de las patologías que presenta
Este problema se lo cuantifica por la escala de Likert
● Ignora
● Desconoce
● Medianamente conoce
● Se ha informado
● Bien informado
La paciente actualmente refiere desconocer sus patologías por no recibir una correcta
información.
Aspecto por mejorar
● Mejorar el grado de conocimiento e información sobre las patologías que presenta la
paciente.
Actividades para mejorar
● Información detallada de lo que involucra la hipertensión arterial e hipotiroidismo.
● Educar a la paciente sobre efectos secundarios de la enfermedad.
● Dar una charla de educación a la familia y paciente sobre los cuidados diarios que
requiere.
Problema 2 - Debilidad muscular
Este problema es cuantificado por la escala de fuerza muscular
● 0 No presenta contracción
● 1 Contracción que no se desplaza la articulación
● 2 Desplazamiento articular sobre plano
● 3 Desplazamiento articular contra gravedad
● 4 Movimiento contra resistencia
● 5 Fuerza normal
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Aspectos por mejorar: actividad física para aumentar la resistencia muscular.
Lograr un desplazamiento articular contra la gravedad con un normal esfuerzo.
Actividades para mejorar:
● Vigilar signos de intolerancia al ejercicio, como, por ejemplo: disnea, fatiga y mareo.
● Entre las actividades que realiza el paciente proporcionar descansos
● Según la tolerancia de la actividad aplicar los ejercicios.
Problema 3 - Sobrepeso – Nutrición
Valores límites del IMC
IMC<18.5 Peso insuficiente
18.5-24.9 Normopeso
25-26.9 Sobrepeso grado I
27-29.9 Sobrepeso grado II
30-34,9 Obesidad de tipo I
35-39.9 Obesidad de tipo II
40-49.9 Obesidad de tipo III
>50 Obesidad de tipo IV
Aspecto por mejorar: proporcionar la dieta necesaria para disminuir el índice de masa corporal y
mejorar la calidad de vida del paciente.
Actividades para mejorar
● Periódicamente controlar el peso del paciente
● Disminuir el consumo de sal
● Control de presión arterial.
● Explicar a la familia sobre los signos del deterioro de la salud (fatiga-cansancio-
palpitaciones- dolor en el pecho).
Problema 4 - Insomnio-Dificultad para conciliar el sueño
Escala para valorar el sueño
¿Tiene un sueño o descanso reparador?
● 0 Si
● 1 No
Aspecto por mejorar: Mejorar las horas de sueño del paciente y proporcionar un descanso
reparador.
Actividades para mejorar
● Observar las circunstancias físicas que afecten o perturben el sueño (apnea del sueño,
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vías aéreas obstruidas, dolor / molestias y frecuencia urinaria) y/o psicológicas
(miedo/ansiedad) que interrumpen el sueño.
● Adecuar correctamente una habitación al momento de descansar.
● Para evitar el cansancio controlar las actividades que causan fatiga.
● Educar al paciente con horarios de sueño para favorecer la transición de vigilia al sueño.
● Eliminar situaciones estresantes antes de dormir.
Problema 5 - Piel seca y escamosa
Escala de valoración de hidratación de la piel
● 5 Piel normal
● 4 1 cm macerada
● 3 > 1 cm macerada
● 2 Seca
● 1 con esclerosis y seca
Aspecto por mejorar
Mejorar la integridad cutánea de la paciente
Actividades para mejorar:
● Aseo diario
● Utilizar jabones no irritativos
● Analizar la condición de la piel sobre todo en puntos de apoyo.
● Emplear cremas hidratantes y protector solar.
Problema 6 - Ansiedad – fatiga
Escala de ansiedad de Hamilton
● Estado de ánimo ansioso
● Tensión
● Temores
● Insomnio
● Intelectual (cognitivo)
● Estado de ánimo deprimido
Aspecto por mejorar: lograr en la paciente un estado de ánimo tranquilo, sin tensión ni depresión
por las patologías que padece.
Actividades para mejorar:
● Practicar actividades de relajación
● Educar a la paciente sobre horarios de descanso y alimentación.
● Llevar a cabo ejercicios físicos basándose en la tolerancia del paciente.
● Realizar actividades recreativas para que exista mayor conexión con la naturaleza.
● Socializar con personas.
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Problema 7 - Caída de cabello
La Escala de Ludwig
● Tipo I: Primeros indicios de caída capilar
● Tipo II: Debilitamiento del cabello
● Tipo III: Presenta calvicie
Aspectos por mejorar: realizar actividades para mejorar su salud capilar
Actividades para mejorar
● Realiza masajes capilares para mejorar la circulación sanguínea.
● Mejorar la alimentación.
● Incluir en tu dieta vitamina A, para incentivar el crecimiento del cabello.
● Evitar el uso de peinados muy ajustados.
● Higiene del cabello.
Problema 8 - Estreñimiento
Escala de valoración de estreñimiento
● 1 Dificultad para eliminar contenido fecal
● 2 Menor volumen y consistencia dura en heces
● 3 Deseo de defecar sin obtenerlo.
● 4 Disminución de la frecuencia de las deposiciones
● 5 Sensación de evacuación incompleta
● 6 Ausencia de deseo de defecar
Actividad por mejorar
● Ejercicios físicos que faciliten la eliminación fecal.
● Aumentar el consumo de agua.
● Consumir frutas que ayudan a la eliminación de las heces.
● Comer alimentos ricos en fibra.
Problema 9 - Seguridad y protección - Riesgo de caídas
Escala de Riesgo de caídas
Caídas previas: Se encuentra en un estándar de alto riesgo de caídas.
Aspectos por mejorar: disminuir el temor de caídas en el paciente.
Actividades por mejorar
● Ayudar al paciente a trasladarse de un lado a otro.
● Evitar realizar actividades de sobreesfuerzo.
● Después de la actividad física tomar descansos.
● Valorar la condición del paciente antes de cualquier tarea.
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CONCLUSIÓN
Se describe el caso de una paciente de 69 años femenina, que tiene como antecedente
Hipertensión Arterial hace 8 años, Hipotiroidismo hace 6 años, Diabetes Mellitus, para los cuales
recibe tratamiento y control. El plan de cuidados del personal de enfermería influyó para brindar
confort, comodidad y mejorar la salud del paciente por medio de hábitos saludables,
disminuyendo factores de riesgo.
Conflicto de intereses: Ninguno declarado por los autores
Financiación: Autofinanciado.
Agradecimientos: Ninguno declarado por los autores
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