LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2546.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.436
Intervenciones del personal de salud en tuberculosis
miliar más co-infección VIH en el Hospital Provincial
Docente Ambato
Interventions of health personnel in miliary tuberculosis plus hiv co-
infection in the Ambato Provincial Teaching Hospital
Lady V. Aimara
Universidad Tecnológica Indoamérica
ladyaimara@uti.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-6874-3340
Ambato-Ecuador
Mary E. Sánchez
Universidad Tecnológica Indoamérica
marysanchez@uti.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-5778-9952.
Ambato-Ecuador
Estefania A. Acosta
Universidad Tecnológica Indoamérica
estefaniaacosta@uti.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-1295-8596
Ambato-Ecuador
Jessica L. Llanos
Hospital Básico El Corazón
jessica.llanos@05d03.mspz3.gob.ec
https://orcid.org/0000-0001-9095-3419
La Maná-Ecuador
Cesar R. Castro
Ministerio de Salud Pública
barce8sarin_30@hotmail.com
Ambato-Ecuador
Artículo recibido: 15 de febrero de 2023. Aceptado para publicación: 03 de marzo de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar
Resumen
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis (TB), son patologías que
causan preocupación a nivel local como global cuya prevalencia es el 80% en ciertos países
representando el 12% de los casos en el mundo y se cree que existan entre 12 y 14 millones de
personas que estarían afectadas por las dos patologías, por lo cual está investigación está
destinada ayudar al personal de salud a mejorar las habilidades, conocimientos, destrezas y
prácticas para tratar a este tipo de pacientes Analizar los factores que desencadenaron la
aparición de tuberculosis miliar más co-infección de VIH, mediante una revisión bibliográfica.
Descriptiva y de campo utilizando entrevista artículos y revistas científicas. Hombre de 46 años
de edad, estado civil casado, empleado en granja avícola, reside en la Parroquia de Quisapincha
de la ciudad de Ambato, antecedentes patológicos personales neumonía, antecedentes
patológicos quirúrgicos no refiere, antecedentes patológicos familiares padre muere por cáncer
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2547.
pulmonar hace 22 años, alergias no refiere, paciente con mal formación congénita (ausencia de
antebrazo y mano izquierda). Como resultado del análisis de caso propuesto, se concluye que
los principales factores que causaron la aparición de tuberculosis miliar más co-infección VIH
fueron el clima donde se domicilia, el ambiente del trabajo, relaciones sexuales sin protección y
estilo de vida, por lo que se pudo realizar este trabajo de forma satisfactoria para mejorar la
vida del paciente.
Palabras claves: tuberculosis miliar, VIH, co-infección, enfermería
Abstract
The human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis (TB) are pathologies that cause
concern locally and globally, whose prevalence is 80% in certain countries, representing 12% of
the cases in the world and it is believed that there are between 12 and 14 million people who
would be affected by the two pathologies, for which this research is intended to help health
personnel to improve the skills, knowledge, skills and practices to treat this type of patients To
analyze the factors that triggered the appearance of miliary tuberculosis plus HIV co-infection,
through a bibliographic review. Descriptive and field using interview articles and scientific
journals. 46-year-old man, marital status married, employee at a poultry farm, resides in the
Quisapincha Parish in the city of Ambato, personal pathological history pneumonia, surgical
pathological history does not refer, family pathological history father dies of cancer pulmonary
22 years ago, allergies did not refer, patient with congenital malformation (absence of forearm
and left hand). As a result of the proposed case analysis, it is concluded that the main factors
that caused the appearance of miliary tuberculosis plus HIV co-infection were the climate where
one lives, the work environment, unprotected sexual relations and lifestyle, for This work could be
carried out satisfactorily to improve the patient's life.
Keywords: military tuberculosis, HIV, co-infection, nursing
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades,
publicados en este sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons .
Como citar: Aimara, L., Sánchez, M., Acosta, E., Llanos, J., Ávila, A., & Castro, C. (2023).
Intervenciones del personal de salud en tuberculosis miliar más co-infección VIH en el Hospital
Provincial Docente Ambato. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y
Humanidades 4(1), 2546–2557. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.436
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2548.
INTRODUCCIÓN
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis (TB), son patologías que causan
preocupación a nivel de salud pública y global (Rivera, de al.,2021) cuya prevalencia es el 80%
en ciertos países representando el 12% de los casos en el mundo y se cree que existan entre 12
y 14 millones de personas que estarían afectadas por las dos patologías, por lo cual está
investigación está destinada ayudar al personal de salud a mejorar las habilidades,
conocimientos, destrezas y prácticas para entender a este tipo de pacientes (Mley eh Al.,2021)
la Organización Mundial de la Salud (OMS), piensa que el número de muertes por TB en pacientes
que viven con el VIH ha ido decayendo durante casi toda la década de 540.000 en 3004 a 360.000
en 3013) (Hay D et al.,2020) se necesita una gran dedicación en lo que se refiere a la detección
a tiempo de los casos, el tratamiento antirretrovirico, la prevención y demás actividades
primordiales, por lo que se ha desarrollado un programa específico con el que se enfoca en la
erradicación para el 2050. (YUNG et at., 2020)
El Ministerio de Salud de Lima Perú en el año 2019 manifiesta que según estudios actuales a
nivel mundial, la tuberculosis causa del 11% al 50 % de muertes con pacientes con el virus de
inmunodeficiencia humana(VIH), pues se cree que existen 2000 millones de personas en el
mundo con latente infección por el bacilo de la tuberculosis (TB) (Allen et al.,2021), la cifra actual
de casos de TB se ha duplicado en países con alta presencia del VIH, estas patologías tienen
mucho que ver con la epidemia dual (TB /VIH), casi en la totalidad de los casos de TB en
pacientes infectados por el VIH están registrados en África, donde el 80% de personas con este
virus puede estar coinfectados por el VIH (Ugarte et al.,2020)
En los países Latinoamericanos los casos y las muertes por VIH y la tuberculosis (TB) desde
1990, han ido aumentando a un aproximado de 280.000 y 98.000 correspondientemente en 2019
(Alves et al.,2020), también el número de coinfectados están en aumento, en el año actual se
presume 31.000 nuevos casos de TB infectados por VIH, diez países reunieron el 94% de casos
nuevos previsibles de co-infección de TB /VIH en orden ascendente los países con más
incidencia de TB /VIH fueron Ecuador, Panamá, Trinidad y Tobago, Brasil, Belice, Surinam, las
Granadinas, San Vicente, Guatemala, Guyana, Haití (Abreu et al,.2020)
En Ecuador ha sido optimo el control de esta patología ya que el objetivo fundamental es
perfeccionar el trabajo en el control de la tuberculosis (Valcárcel et al., 2021), la co-infección
TB/VIH y la resistente tuberculosis, en el plano de la estrategia “alto a la TB” a la vez el estigma
disminuye y el acceso a un diagnóstico mejora y el tratamiento es adecuado. (Garzon et al.,
2020). La infección por TB es la principal patología y primera causa de muerte en pacientes con
VIH. (Abdulghani et al., 2020) los casos de co-infección informados van sumando y están
concentrados en la provincia de Guayas, cada año se informa nuevos casos de unos 4.000 de
VIH y 5.000 de TB. En el 2019 se informaron 427 casos de co-infección TB – VIH (Paredes et al.,
2021)
En la provincia de Tungurahua no se encuentran datos específicos sobre los casos de co-
infección TB/VIH a pesar de ello se ha realizado un informe con pacientes diagnosticados con
TB en todas sus formas se estudiaron 82 pacientes, 33 pacientes con tuberculosis extra
pulmonar con relación con VIH y 49 pacientes con tuberculosis pulmonar y cultivo, se concluye
que la incidencia de tuberculosis extra pulmonar ha tenido un incrementa y tiene cifras mayores
que las esperadas según las políticas del programa control de la tuberculosis. (Gómez et al.,
2021)
La investigación tiene como objetivo analizar los factores que desencadenaron la aparición de
tuberculosis miliar más co-infeccion de VIH, mediante una revisión bibliográfica.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2549.
DESCRIPCIÓN DEL CASO
Hombre de 46 años de edad, estado civil casado, empleado en granja avícola, reside en la
Parroquia de Quisapincha de la ciudad de Ambato, antecedentes patológicos personales
neumonía, antecedentes patológicos quirúrgicos no refiere, antecedentes patológicos familiares
padre muere por cáncer pulmonar hace 22 años, alergias no refiere, paciente con mal formación
congénita (ausencia de antebrazo y mano izquierda). La enfermedad inicia hace 4 meses,
presenta pérdida de peso hace más o menos 8 días sin causa aparente, tiene tos con secreciones
de abundante cantidad con tinte sanguinolento, junto con dificultad respiratoria, acude al
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), donde le proporcionan medicación que no
especifica, cediendo momentáneamente, el cuadro clínico se intensifica hace 3 días junto con
alza térmica y astenia generalizada, razón por lo cual ingresa al servicio de emergencia del
Hospital Provincial Docente Ambato, luego de una valoración se decide internar al paciente en el
servicio de Medicina Interna.
Se le diagnosticó neumonía adquirida en la comunidad, se descartó tuberculosis y cáncer de
pulmón, signos vitales: presión arterial 120/80 mmHg, pulso 100 latidos por minuto,
respiraciones 14 latidos por minuto, temperatura corporal 39 ºC, se encontraba en silla de ruedas
acompañado de familiares presentaba conciencia pronta, orientado en tiempo- espacio -
personal, tez pálida, mucosa bucal seca, inhalación de oxígeno por mascarilla facial, quejas de
tos y producción de esputo, secreciones color amarillo pálido con manchas de sangre, abdomen
blando, baja presión a la palpación y vías aéreas con sangre periférica. Al día siguiente, por disnea
de esfuerzo, recibió oxígeno a través de una cánula nasal a razón de 5 litros por minuto. La disnea
se resolvió al día siguiente, por lo que se administró oxígeno a razón de 2 litros por minuto,
continuó sudoración, dificultad respiratoria, desarrollo de tos, secreciones movilizadas, se
tomaron muestras para análisis: laboratorio, prueba rápida de VIH, PIC, cultivo adicional y
espectro antibacteriano. , también proporcionó dos muestras de esputo en AFB y KOH mientras
esperaba la radiografía de tórax, recibió los resultados de la prueba de VIH al día siguiente:
reactividad (confirmado por inmunocromatografía), por lo que se cumplieron las metas de
bioseguridad. En los resultados del frotis de esputo, arrojaron resultados negativos para dos
muestras, lo que indica que las muestras deben llevarse al Wester Blot e informarse sobre la
epidemiología. En los días siguientes el estado general del paciente no era bueno y presentaba
problemas respiratorios, se recomienda inhalación de oxígeno de alto flujo Fi O2 95%, saturación
de oxígeno 88%, tos persistente, secreciones inactivas, fiebre 40ºC, FC: 90 latidos por minuto, FR:
15 respiraciones por minuto, T /A: 100/70, administración de paracetamol y uso de medios
físicos. Recoger y enviar muestras para cultivo y antibiograma de esputo.
La orden epidemiológica prescribió la administración de sulfametoxazol y trimetoprima 800 -160
mg respectivamente como fármacos antirretrovirales (ARV). Durante los siguientes cuatro días,
se enviaron muestras para pruebas de Western Blot y los resultados tardaron 10 días hábiles
para mantener la confidencialidad del paciente, con un seguimiento adecuado. Además de
expectoración leve y algo de esputo blanco, el paciente continuaba sudando. Los resultados del
cultivo y antibiograma se recibieron durante los siguientes cuatro días y se identificaron bacilos
gramnegativos de Enterobacter aerogenes sensibles a amikacina, ampicilina-ácido clavulánico,
ceftriaxona, azitromicina, levofloxacina y claritromicina. Además, los resultados de la radiografía
de tórax mostraron una infiltración nodular leve. Propagación en el campo pulmonar,
principalmente en la región posterior del corazón, teniendo en cuenta los síntomas del paciente,
se decidió solicitar tratamiento antituberculoso. El diagnóstico del paciente fue tuberculosis
miliar más B24 (enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia adquirida) y se inició
tratamiento para la neumonía adquirida en la comunidad según indicación médica. Al día
siguiente paciente signos vitales al día siguiente FC: 90X' FR: 20 T: 37 T/A: 90/70, refiere tos seca
ocasional, también menciona diarrea y deposiciones 6 veces, líquido maloliente, sin fiebre, bien
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2550.
hidratado, dos estertores adicionales se escucharon en ambas zonas pulmonares, se realizaron
dos consultas psicológicas y psiquiátricas mutuas, en las que está indicado brindar apoyo
emocional, no ignorar al paciente, monitorear periodos de ansiedad. Después de 22 días de
hospitalización, la paciente fue dada de alta de manera segura y remitida al Distrito 1 para el
tratamiento de la tuberculosis y el seguimiento hospitalario de las PVVS. El plan de alta incluyó
control de hallazgos epidemiológicos durante 15 días, dieta rica en proteínas y líquidos, examen
odontológico y derivación al IESS utilizando el tratamiento de seguridad social disponible del
paciente.
Exámenes realizados
Exámenes especiales
• GSP: Ph: 7,407; PCO2: 25,5; PO2: 67; HCO3: 16.1; Na: 140 K: 3,3
• Baciloscopía de esputo: Negativo
• Cultivo y antibiograma de esputo: Bacilos gramnegativos enterobactera erogenea,
sensible a amikacina, ampicilina + ac. Clavulánico, ceftriaxona, azitomicina, resistente a
levofloxina y claritromicina.
• Bacteriológico de esputo: Negativo
Exámenes de laboratorio
Hematológico
• Hematocrito/hemoglobina: 35,7% / 11,6 mg/dl
• Plaquetas: 389.000 mm
3
• Leucocitos: 2.210 mm
3
• T. protrombina /TTP: 14 seg /34 seg
Uroanálisis
• Densidad / Ph: 1025/5
• Proteína/glucosa: 30
• Cetona/hemoglobina: +/+
• Bilirrubina/urobilinogeno: +
• Nitrito/leucocito: +
• Piocitos/eritrocitos: 13-15/ 1-2
• Bacterias/moco: Escasas
• Células: 4-6/ +
Química sanguínea
• Glucosa ayuna: 103 mg/dL
• Urea/creatinina: 50 mg/dL / 0.96 mg/dL
• Ácido úrico/proteína total: 6,69 mg/dL / 6,02 mg/dL
• Albúmina/globulina:2,88 g/dL / 3
• ALT (TGP)/AST (TGO): 73,2UL/L / 41,8 UL/L
• BUN: 24 mg/dl
• Serología
• HIV: Reactivo
Otros
• Na-K-Cl: 136-4,5-110
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2551.
Examen de WBC
• WBC: 2.21 x 10*3/uL
En este examen se observa que la cantidad de leucocitos están en baja cantidad y se debe a la
fuerte infección que presenta el paciente, tanto por tuberculosis como por VIH.
DESCRIPCIÓN DE FACTORES DE RIESGO
Principales factores de riesgo que desencadenaron la Tuberculosis miliar más co-infección VIH
están:
El riesgo y los determinantes sociales comunes que ponen a la población en mayor riesgo de
tuberculosis incluyen la infección por VIH, la pobreza, la desnutrición, el estrés, el alcoholismo
(Llanos et al., 2021), el tabaquismo, la diabetes, la contaminación, el consumo de drogas y el
encarcelamiento, incluidas las malas condiciones de vida y de trabajo. (Barrera et al., 2021)
Personas que trabajan o viven con personas que corren un alto riesgo de contraer tuberculosis
en instalaciones o instituciones como hospitales, refugios para personas sin hogar, clubes
nocturnos, centros correccionales, hogares de ancianos y hogares para personas que viven con
el VIH. (Suarez et al., 2022)
La bacteria Mycobacterium tuberculosis causa la TB, esta bacteria se propaga de persona a
persona a través del aire. Cuando la tuberculosis ingresa al cuerpo, puede estar latente o activa.
La TB generalmente afecta los pulmones, pero las bacterias atacan cualquier parte del cuerpo
como riñones, columna vertebral o el cerebro. Si no se trata, la tuberculosis puede provocar la
muerte. (Aguirre et al., 2022) El VIH hace indefenso el sistema inmunitario, lo que aumenta el
riesgo de infecciones. (Velo et al., 2020) Las personas coinfectadas con VIH y tuberculosis deben
recibir tratamiento para ambas enfermedades, pero la fecha del tratamiento y el tipo de
medicamento utilizado depende de la situación individual. (Leyes et al., 2020)
El sector de Quisapincha es donde reside el paciente, se caracteriza por tener un clima templado
y frío de 12 °C aproximadamente, lo cual contribuye a que se desarrollen infecciones
respiratorias, las cuales se han presentado repetitivamente en el paciente. En la mayoría de veces
el paciente no asistió a una casa de salud para ser tratado.
La Empresa Agrícola Bioalimentar se caracteriza por tener una gran exposición de químicos, y
poca ventilación, esto provoca que se desarrolle la tuberculosis.
Factor de riesgo del VIH
Sexo anal o vaginal sin preservativo, tener otra infección de transmisión sexual (ITS), como sífilis,
herpes, clamidia, gonorrea o vaginosis bacteriana (Bossonario et al., 2022); Uso nocivo de
bebidas alcohólicas o drogas durante las relaciones sexuales, compartir agujas, jeringas,
soluciones de drogas u otros materiales infecciosos usados para inyecciones contaminados.
(Martínez et al., 2020) Recibir inyecciones, transfusiones de sangre o trasplantes de tejidos sin
garantías de seguridad, o realizar procedimientos quirúrgicos que impliquen cortes o
perforaciones con instrumentos no estériles; y si accidentalmente se pincha con una aguja,
afectará primero al personal médico. (Perez et al., 2020)
En cuanto a la infección del VIH, paciente comenta que en relación a su vida sexual se puso en
riesgo hace más o menos tres meses atrás al mantener relaciones sexuales sin protección con
una trabajadora sexual y que allí se infectó, por lo tanto, esta situación lo hace más vulnerable a
infecciones que empeoran su cuadro clínico. (Sanhueza et al., 2021)
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2552.
ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO RELACIONADO CON LOS SERVICIOS DE SALUD
En este punto, es importante mencionar el interés del paciente por su salud, que se encuentra
discapacitado del cuerpo por la ausencia del miembro superior izquierdo, esto no impidió
funcionar de forma independiente en la sociedad, pero cuando estaba enfermo, comenzando con
un resfriado leve, ni siquiera iba al consultorio del médico porque no le parecía importante, o
porque no hubo agravantes en su tiempo y las pocas veces que visitaba el médico de empresa,
solo le recetaron analgésicos, para disminuir las molestias que presentaba en ese momentos.
Nunca se llevó el caso como sospecha de tuberculosis
Cuando el cuadro clínico del paciente se agravó en su domicilio, poniendo en peligro el sistema
respiratorio y por ende la vida, no tuvo más remedio que acudir a urgencias del Hospital Provincial
Docente Ambato, donde él y su familia recibieron la atención necesaria. Esto permite hacer un
diagnóstico definitivo de tuberculosis miliar más coinfección por VIH, por supuesto se informó a
los epidemiólogos para iniciar de inmediato el tratamiento antiofídico como antirretroviral. Una
vez estable el paciente se le envía una referencia al Centro de Salud de Quisapincha para que le
proporcionen seguimiento y tratamiento cerca de su residencia. El personal del centro de salud
mantiene registros de la adherencia a la terapia antiofídico y de las personas que viven con el
paciente han sido vacunadas contra la BCG, examinadas para detectar bacterias y descartar una
posible infección. Este se realizó al inicio, medio y final del tratamiento del paciente sin pruebas
bacteriológicas positivas, todo el trabajo se realizó satisfactoriamente y cumplió con todos los
estándares establecidos en el Manual de Tuberculosis del MSP, el paciente se encuentra estable
gracias al tratamiento. El departamento de salud brindo los medicamentos para tratar la
patología y disminuir molestias. (Hernández et al., 2020) En cuanto al tratamiento antirretroviral,
el paciente recibió tratamiento del Hospital Carlos Andrade Marín de Quito cuando fue trasladado
al (IESS) El paciente refiere que esta casa de salud le dio una buena atención, por lo cual se siente
agradecido por ayudarlo en un momento difícil. (Urizar et al., 2020)
IDENTIFICACIÓN DE LOS PUNTOS CRÍTICOS
Priorización de las necesidades según la pirámide de Maslow
Necesidad de autorrealización
Aceptación de los hechos, resolución de problemas
• Desconocimiento de la enfermedad
• Falta de interés para mejorar su salud
Necesidades de reconocimiento - Auto reconocimiento
• Acercamientos a la religión
• Miedo a morir
Necesidades de afiliación o sociales - Amistad y afecto
• Ansiedad
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2553.
• Depresión
• Bajo autoestima
• Miedo a relacionarse con otras personas
Intimidad sexual
• No tiene vida sexual activa por el VIH.
Necesidades de seguridad
Seguridad de salud
• Co-infección TB / VIH
• Cefalea
• Taquipnea
• Fiebre
• Odinofagia
• Dolor torácico
Seguridad física
• Dependencia leve
• Ausencia miembros superiores (antebrazo y mano izquierda)
Seguridad de Empleo
• Escasos recursos económicos
• No tiene empleo
Necesidades fisiológicas
Respiración
• Taquipnea (respiración rápida y profunda)
• Cianosis
• Tos productiva
• Hemoptisis
• Dolor torácico
• Disnea de esfuerzo
• Disnea de esfuerzo grado 3
• Taquipnea (respiración rápida y profunda)
• Cianosis
• Taquicardia
• Estertores en bases pulmonares
Alimentación
• Peso bajo
• Falta de apetito
• Disfagia por ulcera en paladar duro
Eliminación
• Diarrea, 6 deposiciones al día
• Deshidratación
• Signos de pliegue (resequedad de la piel)
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2554.
• Diaforesis
Descanso
• Insomnio
• Dificultad para conciliar el sueño.
• Periodos de sueño interrumpidos por intervalos de dolor.
• Pesadillas
Higiene
• Halitosis
• Falta de aseo diario
CONCLUSIONES
Como resultado del análisis de caso propuesto, se concluye que los principales factores que
causaron la aparición de Tuberculosis miliar más Co-infección VIH fueron el clima donde se
domicilia, el ambiente del trabajo y mantener relaciones sexuales sin protección.
Se pudo constatar la gestión y vigilancia por parte del personal de salud en cuanto al tipo de
tratamiento en este tipo de pacientes ya que requiere de seguimiento y sobretodo de
cumplimiento de protocolos ya establecidos para poder controlar esta patología, el mismo que
se administró de forma responsable en las unidades de salud con las que el paciente tuvo
contacto.
Realizar un análisis de caso clínico, es una forma que permite englobar y conocer una serie de
procedimientos acorde a la patología que se presente, a la vez que nos enriquecen de
conocimientos amplios y de la misma manera nos fortalecen como seres humanos, por esto
recomiendo que todo el personal de salud debería realizar más estudios de caso de diferentes
patologías, ya que nos serán útiles a lo largo de nuestra vida profesional.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2555.
REFERENCIAS
Abdulghani, N., González, E., Manzardo, C., Casanova, J. M., & Pericás, J. M. (2020). Infección por
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. FMC -
Formación Médica Continuada en Atención Primaria, 27(3), 63–74.
https://doi.org/10.1016/j.fmc.2020.03.008
Abreu Suárez, G., González Valdés, J. A., Sánchez de la Osa, R., Suárez Álvarez, L., Fuentes
Fernández, G., Portuondo Leyva, R., & Pérez Leyva, M. E. (2020). Tuberculosis infantil en
Cuba. Revista cubana de pediatria, 92(3).
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75312020000300004
Aguirre, S., Sanabria, G. E., Sequera, G., Méndez, J., Aguilar, G., Rolon, A. O., Rios, P., Lezcano, R.,
Yrala, D., Martínez, R., Silguero, Z., Weiler, N., Orrego, V., & Godoy, M. (2022). Factores asociados
a la mortalidad por tuberculosis en indígenas en Paraguay, 2014 a 2019. Revista chilena de
infectologia: organo oficial de la Sociedad Chilena de Infectologia, 39(5).
https://revinf.cl/index.php/revinf/article/view/1342
Allen, R., Calderón, M., Moore, D. A. J., Gaskell, K. M., Curisinche-Rojas, M., & López, S. (2021).
Factibilidad de una aplicación móvil para el monitoreo de contactos de tuberculosis
multidrogorresistente en Perú. Revista peruana de medicina experimental y salud pública, 38(2),
272–277. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.382.6236
Alves, J. D., Arroyo, L. H., Moraes Arcoverde, M. A., Cartagena-Ramos, D., Zamboni Berra, T., Seles
Alves, L., Vieira Ramos, A. C., Fuentealba-Torres, M., Simionato de Assis, I., Fiorati, R. C., Nunes,
C., & Arcêncio, R. A. (2020). Magnitude of social determinants in the risk of death from
tuberculosis in Central-west Brazil. Gaceta sanitaria, 34(2), 171–178.
https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2019.01.004
Barrera-Espinoza, R. W., Universidad Nacional del Centro del Perú. Facultad de Enfermería.
Huancayo, Junín, Perú. Licenciado en Enfermería, Magíster en Salud Pública, Gómez-Gonzales,
W. E., Girón-Vargas, A., Arana-Escobar, M., Nieva-Villegas, L. M., Gamarra-Bustillos, C., Auqui-
Canchari, M., Zapana-Tito, M. T., Universidad Privada San Juan Bautista. Escuela Profesional de
Medicina Humana. Lima, Perú. Licenciado en Enfermería, Doctor en Ciencias de la Salud,
Universidad Nacional del Centro del Perú. Facultad de Enfermería. Huancayo, Junín, Perú.
Licenciado en Enfermería, Doctora en Salud Pública, EsSalud. Policlínico de Chilca, Huancayo.
Junín, Perú. Licenciado en Enfermería, Magíster en Salud Pública, Universidad Nacional del
Centro del Perú. Facultad de Enfermería. Huancayo, Junín, Perú. Licenciada en Enfermería,
Doctora en Ciencias de la Salud, Universidad Norbert Wiener. Lima, Perú. Licenciado en
Enfermería, Doctor en Salud Pública, Hospital Santa Rosa de Lima. Lima, Perú. Licenciada en
Obstetricia, Doctora en Obstetricia, & Universidad Privada San Juan Bautista. Escuela Profesional
de Medicina Humana. Lima, Perú. Asociación de Investigación y Ciencia de los Estudiantes de
Medicina de la UPSJB Ica. Ica, Perú. Licenciada en Obstetricia. (2021). Factores asociados a la
no adherencia al tratamiento antirretroviral en personas con VIH/SIDA. Horizonte médico, 21(4),
e1498. https://doi.org/10.24265/horizmed.2021.v21n4.09
Bossonario, P. A., Ferreira, M. R. L., Andrade, R. L. de P., Sousa, K. D. L. de, Bonfim, R. O., Saita, N.
M., & Monroe, A. A. (2022). Factores de riesgo de infección por VIH entre adolescentes y jóvenes:
revisión sistemática. Revista latino-americana de enfermagem, 30(spe).
https://doi.org/10.1590/1518-8345.6264.3695
Garzon-Chavez, D., Garcia-Bereguiain, M. A., Mora-Pinargote, C., Granda-Pardo, J. C., Leon-
Benitez, M., Franco-Sotomayor, G., Trueba, G., & de Waard, J. H. (2020). Population structure and
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2556.
genetic diversity of Mycobacterium tuberculosis in Ecuador. Scientific Reports, 10(1), 6237.
https://doi.org/10.1038/s41598-020-62824-z
Gómez-Vasco, J. D., Candelo, C., Victoria, S., Luna, L., Pacheco, R., & Ferro, B. E. (2021).
Vulnerabilidad social, un blanco fatal de la coinfección tuberculosis-VIH en Cali. Infectio: revista
de la Asociacion colombiana de Infectologia, 25(4), 207. https://doi.org/10.22354/in.v25i4.953
Hernández-Solís, A., Navarro-Reynoso, F., & Reding-Bernal, A. (2020). Factores de riesgo en
pacientes con tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en un hospital de concentración de la
Ciudad de México. Salud pública de Mexico, 62(4, jul-ago), 452. https://doi.org/10.21149/11163
Hsu, D., Irfan, M., Jabeen, K., Iqbal, N., Hasan, R., Migliori, G. B., Zumla, A., Visca, D., Centis, R., &
Tiberi, S. (2020). Post tuberculosis treatment infectious complications. International Journal of
Infectious Diseases: IJID: Official Publication of the International Society for Infectious
Diseases, 92S, S41–S45. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.02.032
Jung, Y. E. G., & Schluger, N. W. (2020). Advances in the diagnosis and treatment of latent
tuberculosis infection. Current Opinion in Infectious Diseases, 33(2), 166–172.
https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000629
Leyes, F. J. R.-M., Ortega, L. A., Sarmiento, M. G., & Serrano, R. M. (2020). Perfil de resistencia del
Mycobacterium tuberculosis a fármacos antituberculosos de primera línea y sus
combinaciones. Revista cubana de medicina tropical, 72(2), 1–16.
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=102129
Martínez-Martínez, M. del C., Hernández-Morales, M. del R., & Mancilla-Hernández, E. (2020).
Frecuencia de reacciones adversas a sulfametoxazol con trimetoprima y factores de riesgo en
pacientes con VIH. Revista Alergia México, 67(2), 96–101.
https://doi.org/10.29262/ram.v67i2.670
Mleyhi, S., Sandi, T., Ben Mrad, M., Miri, R., Besbes, T., Messai, M., Ben Omrane, S., Kalfat, T., &
Denguir, R. (2021). Tuberculosis lymphadenopathy: A rare etiology of the superior vena cava
syndrome. Journal de Medecine Vasculaire, 46(1), 9–12.
https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2020.11.001
Paredes, J. L., Navarro, R., Cabrera, D. M., Diaz, M. M., Mejia, F., & Caceres, C. F. (2021). Los
desafíos en la continuidad de atención de personas viviendo con VIH en el Perú durante la
pandemia de la COVID-19. Revista peruana de medicina experimental y salud pública, 38(1), 166–
170. https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.381.6471
Pérez Bastán, J. E., & Viana Castaño, L. F. (2020). Factores asociados a la no adherencia
terapéutica a los antirretrovirales en personas con VIH/sida. Revista cubana de medicina
tropical, 72(2). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0375-
07602020000200003&lng=es.
Rivera-Lozada, O., Rivera-Lozada, I. C., & Bonilla-Asalde, C. A. (2021). Determinantes del acceso
a los servicios de salud y adherencia al tratamiento de la tuberculosis. Revista cubana de salud
publica, 46(4), e1990. https://www.scielosp.org/article/rcsp/2020.v46n4/e1990
Sanhueza-Sanzana, C., Kerr, L., & Kendall, C. (2021). Mortality from AIDS and tuberculosis-HIV
coinfection in the Chilean AIDS Cohort of 2000-2017. Cadernos de Saude Publica, 37(6),
e00212920. https://doi.org/10.1590/0102-311X00212920
Suarez Cárdenas, D. A., Córdoba Guzmán, A. C., & Sáenz Morales, O. A. (2022). Factores de riesgo
para complicaciones en pacientes con tuberculosis en una institución de tercer nivel de la ciudad
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2557.
de Bogotá. Revista colombiana de neumología, 34(2), 38–46.
https://doi.org/10.30789/rcneumologia.v34.n2.2022.571
Tejada, F. L., Barreto, V. D., Navarro, F. V., & López, J. S. (2021). ADHERENCIA EN TUBERCULOSIS
ASOCIADA AL VIH, NO A LA DIABETES MELLITUS, EN LIMA. Revista médica de Rosario, 87(2),
67–72. http://revistamedicaderosario.org/index.php/rm/article/view/140
Ugarte-Gil, C., Curisinche, M., Herrera-Flores, E., Hernandez, H., & Rios, J. (2021). Situación de la
comorbilidad tuberculosis y diabetes en personas adultas en el Perú, 2016-2018. Revista peruana
de medicina experimental y salud pública, 38(2), 254–260.
https://doi.org/10.17843/rpmesp.2021.382.6764
Urizar, C. A., Jarolin-Montiel, M., Ayala-Servin, N., Centurión-Wenninger, C., & Montiel-Garcete, D.
(2020). FACTORES ASOCIADOS A LA NO ADHERENCIA DEL TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL
EN PACIENTES CON VIH EN UN HOSPITAL DE PARAGUAY. Ciencia médica, 23(2), 166–174.
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-
74332020000200007&lng=es
Valcárcel-Pérez, I., Molina, J. L., & Fuentes, Z. (2021). Is mass screening enough to control
tuberculosis in Ecuador’s prisons? Revista Espanola de Sanidad Penitenciaria, 23(3), 108–114.
https://doi.org/10.18176/resp.00038
Velo Higueras, C., Martín-Bejarano García, M., Domínguez-Rodríguez, S., Ruiz Sáez, B., Cuéllar-
Flores, I., García-Navarro, C., Guillén Martín, S., Ramos Amador, J. T., Navarro Gómez, M. L.,
González-Tomé, M. I., & en representación del proyecto NeuroCoRISpe integrado en el CoRISpe
(CoRISpe-Red Española de Investigación en Sida). (2020). Prevalencia y factores de riesgo de
síntomas psicológicos en una muestra española de jóvenes con VIH en comparación con pares
no infectados. Anales de Pediatría (English Edition), 96(3), 203–212.
https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2020.05.028
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades,
publicados en este sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons .
