LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1607.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4385

Eficacia de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) en
pacientes con cáncer de mama

Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in patients
with breast cancer

Antonio Lozoya Martínez

psic.antonio.lozoya@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-5342-4788

Universidad Nacional Autónoma de México. Instituto Nacional de Cancerología
Ciudad de México – México

Rafael Vázquez Romo

vrrafa@yahoo.com.mx
https://orcid.org/0009-0002-8063-9367

Instituto Nacional de Cancerología
Ciudad de México – México

Evelyn Aislyn Torres Quintero
aislynquintero@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-5564-3375
Universidad Nacional Autónoma de México. Instituto Nacional de Cancerología

Ciudad de México – México

Verónica Neri Flores
vero.psic94@gmail.com

https://orcid.org/000-001-7998-5559
Instituto Nacional de Cancerología

Ciudad de México – México

Liliana Rivera Fong
lmeylenf@gmail.com

https://orcid.org/000-0003-4155-9954
Universidad Nacional Autónoma de México. Instituto Nacional de Cancerología

Ciudad de México – México

Artículo recibido: 26 de junio de 2025. Aceptado para publicación: 23 de agosto de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen

El diagnóstico y tratamiento de cáncer de mama implica una toma de decisiones difíciles y el manejo
de efectos secundarios y emociones como incertidumbre, estrés, ansiedad y depresión. La Terapia de
Aceptación y Compromiso (ACT) se enfoca en facilitar la adaptación emocional sin recurrir a la
evitación o a patrones de pensamiento rígidos. El objetivo de esta revisión fue identificar los usos y
eficacia de la ACT en pacientes con cáncer de mama. Se realizó una revisión no sistemática en
PubMed, RedALyC, Scopus y EBSCOhost, utilizando los descriptores como “Acceptance and
Commitment Therapy” y “Breast neoplasms”. Los estudios fueron descritos de acuerdo con las
características de las participantes y los principales resultados obtenidos. Se identificaron 25
estudios, de los cuales 9 cumplieron con los criterios de inclusión. La ACT ha mostrado mejoras
significativas en variables como ansiedad, depresión, aceptación del dolor, flexibilidad psicológica,
deterioro cognitivo, percepción y catastrofización del dolor, adherencia al tratamiento, calidad de vida
e imagen corporal; así como en el manejo de síntomas físicos como fatiga y alteraciones del sueño.

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1608.

la ACT muestra una tendencia hacia la eficacia para la atención de sintomatología psicológica en
pacientes con cáncer de mama; probablemente al reducir las estrategias de evitación y favorecer la
adaptación a la nueva condición de vida. No obstante, el número de estudios es aún limitado y con
dificultades para su generalización en poblaciones como la latinoamericana, por lo que se requiere
ampliar la investigación en estas poblaciones.

Palabras clave: terapia de aceptación y compromiso, flexibilidad psicológica, intervención
psicológica, cáncer de mama

Abstract
The diagnosis and treatment of breast cancer involve making difficult decisions and managing side
effects and emotions such as uncertainty, stress, anxiety, and depression. Acceptance and
Commitment Therapy (ACT) focuses on facilitating emotional adjustment without resorting to
avoidance or rigid thinking patterns. The objective is to identify the specific ways in which ACT has
been implemented in patients with breast cancer and its effectiveness in this population. A non-
systematic review was conducted using PubMed, RedALyC, Scopus, and EBSCOhost databases, with
descriptors such as “Acceptance and Commitment Therapy” and “Breast neoplasms.” The studies
were described based on the participants’ characteristics and the main outcomes reported. A total of
25 studies were identified, of which 9 met the inclusion criteria. ACT has shown significant
improvements in variables such as anxiety, depression, pain acceptance, psychological flexibility,
cognitive impairment, pain perception and catastrophizing, treatment adherence, quality of life, and
body image; as well as in the management of physical symptoms such as fatigue and sleep
disturbances. ACT shows a trend toward efficacy in addressing psychological symptoms in breast
cancer patients, likely by reducing avoidance strategies and promoting adaptation to new life
conditions. However, the number of studies is still limited and faces challenges in generalization to
populations such as the Latin American one, highlighting the need for further research in these
populations.

Keywords: acceptance and commitment therapy, psychological flexibility, psychological
intervention, breast neoplasms.

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Cómo citar: Lozoya Martínez, A., Vázquez Romo, R., Torres Quintero, E. A., Neri Flores, V., & Rivera
Fong, L. (2025). Eficacia de la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) en pacientes con cáncer
de mama. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (4), 1607 – 1623.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4385

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1609.

INTRODUCCIÓN

De acuerdo con Filho et al., 2024, con datos de GLOBOCAN en 2022 se diagnosticaron 19,976,499
casos de cáncer a nivel mundial, de los cuales, el 11.50% correspondió a cáncer de mama con
2,296,840 casos siendo así la segunda neoplasia con mayor incidencia en mujeres a nivel internacional.
En México es el cáncer con mayor incidencia con el 15.3% del total de neoplasias, así como la
enfermedad con mayor mortalidad con un estimado de 7,931 fallecimientos (Instituto Mexicano del
Seguro Social IMSS, 2022); en 2022, en México se diagnosticaron 23,790 casos nuevos de cáncer de
mama en mujeres de 20 años y más, lo que representó una tasa de 51.92 casos por cada 100,000
mujeres (Instituto Nacional de Estadística y Geografía INEGI, 2024).

El diagnóstico de cáncer de mama es considerado un evento estresante que afecta de manera diferente
a cada individuo; a lo largo del proceso de atención, las pacientes deberán enfrentar múltiples desafíos
como la adaptación al diagnóstico, la toma de decisiones, la tolerancia y manejo de efectos
secundarios del tratamiento, la necesidad de reorganización de sus actividades sociales y laborales,
así como la incertidumbre sobre su pronóstico y futuro (Dinapoli et al., 2021; Mota González et al.,
2018). De esta forma, resulta indispensable que las pacientes con cáncer de mama reciban atención
multidisciplinaria en el que no sólo se atiendan los aspectos médicos sino también las necesidades
sociales, mentales y emocionales que afectan su calidad de vida (Calero & Cruzado, 2018).

Al centrarnos en las necesidades psicológicas, se observan múltiples áreas de evaluación y atención
como el manejo de secuelas físicas (cambios en la imagen corporal, fatiga y problemas de sueño),
alteraciones neurocognitivas (disfunción cognitiva) y sintomatología afectiva (ansiedad y depresión)
entre otras que se pueden identificar y/o desarrollar a lo largo del tratamiento o etapa de sobrevida
(Calero & Cruzado, 2018). El desarrollo de sintomatología afectiva se ha asociado con un desequilibrio
entre alta percepción de amenaza a la vida o funcionalidad del diagnóstico y percepción de pocos
recursos personales o externos que resultan insuficientes para afrontar la situación; esto puede
favorecer inestabilidad psicológica visibilizada en múltiples variables de resultado como insomnio,
sentimientos de vergüenza, irritabilidad e inutilidad; así como un incremento del riesgo de presentar
depresión y/o ansiedad o algún trastorno del estado de ánimo, de la imagen corporal o relacionado con
la sexualidad entre otros (Dinapoli et al., 2021; Ng et al., 2017; García-Viniegras et al., 2007;); todos ellos
con un impacto en la calidad de vida tanto global como la afectación en cada una de las áreas que la
integran que conllevan a un replanteamiento en la percepción del bienestar y la vida en general
(Hernández Silva et al., 2020).

Se han identificado factores de riesgo para el desarrollo de síntomas moderados a graves de malestar
emocional siendo un estadio avanzado de enfermedad, falta de apoyo social, percepción de pérdida de
control de la situación o de cercanía de muerte, tener un estilo de afrontamiento con orientación
negativa, problemas económicos, dificultades en la dinámica familiar o síntomas físicos como dolor
(Vivar, 2012). De igual forma se han observado niveles más altos de ansiedad o depresión durante la
fase de diagnóstico e inicio de tratamiento, tras la cual, se pueden observar disminuciones graduales
durante el primer año al iniciar tratamiento; sin embargo, algunas pacientes incluso después de este
tiempo mantienen emociones como rechazo, ira, temor o desesperanza (García-Viniegras et al., 2007).

Con el fin de atender las necesidades psicológicas se han puesto a prueba diversos protocolos de
intervención psicoterapéutica con enfoques teóricos variados; sin embargo, la terapia cognitivo
conductual ha mostrado efectos moderados sobre síntomas del trastorno de ansiedad y efectos de
leves a moderados sobre sintomatología ansiosa, depresiva y de mejoría en calidad de vida en
comparación con placebo (Carpenter et al., 2018). Dentro de la terapia cognitivo conductual, en la
tercera generación ha resaltado la Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT), la cual se centra en la
acción guiada por los valores personales de cada individuo, siguiendo un enfoque basado en el

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contextualismo funcional y la teoría del marco relacional; este modelo se considera un enfoque de
salud, no de enfermedad, pues reconoce que el sufrimiento es una experiencia universal (Wilson, 2002),
lo que la hace una gran alternativa para pacientes con cáncer en quienes no se puede negar ni evadir
el que se enfrentan a situaciones que generan sufrimiento pero, a diferencia de otras teorías de cambio
de comportamiento, la ACT se enfoca en el uso de la mindfulness o conciencia sin juicio para modificar
la relación de los individuos con sus pensamientos, en lugar de cambiar o controlar directamente sus
cogniciones o comportamientos (Wilson, 2002).

De esta forma promueve procesos de aceptación, mindfulness, compromiso y cambio de
comportamiento para mejorar la flexibilidad psicológica. Los seis procesos clave de ACT incluyen
aceptación, defusión cognitiva, estar presente, el yo como contexto, valores y acción comprometida;
todos estos procesos fundamentales para desarrollar una mayor flexibilidad psicológica, lo que ha
dado lugar a la conocida figura de la "hexaflex" (Hayes, 2014). Mediante este enfoque, ACT ha
demostrado ser eficaz en el tratamiento de la ansiedad, depresión, adicciones y problemas de salud
somática, destacándose por sus ventajas sobre otras intervenciones psicológicas tradicionales (Li et
al., 2021).

Implementar ACT en pacientes con cáncer ofrece la posibilidad de comprender el dolor como una
consecuencia natural de la vida, pero si las pacientes muestran rigidez psíquica, va a incrementar su
sufrimiento de manera innecesaria y les impedirá adaptarse tanto a los desafíos internos como
externos (Hayes, 2014); por lo que puede ser una intervención prometedora al ayudarles a adaptarse
emocionalmente a la enfermedad sin caer en la evitación ni en pensamientos rígidos que afecten su
bienestar. Dado el impacto negativo de los problemas en su calidad de vida y funcionalidad, es
fundamental contar con estrategias efectivas y adaptadas a sus necesidades. Es por lo que esta
revisión descriptiva tiene como objetivo identificar los usos específicos en que se ha implementado la
ACT en pacientes con cáncer de mama y su eficacia en esta población.

METODOLOGÍA

En este estudio se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura, mediante una búsqueda no
sistemática en bases de datos médicas y psicológicas (PubMed, RedALyC, Scopus y EBSCOhost). Para
ello, se utilizaron los descriptores “Acceptance and Commitment Therapy” AND “Breast neoplasms”.
Se empleó un modelo de descripción de resultados basados en la pregunta PICO (Población,
Intervención, Comparación y Resultados) con el propósito de identificar los componentes de la
intervención y evaluar la eficacia de las intervenciones. Finalmente, se consideraron los criterios de las
Guías Clínicas establecidos por Shekelle et al. (1999) para categorizar la evidencia de cada artículo. Se
incluyeron en la revisión estudios publicados en español o inglés, que fueran estudios experimentales
que incluyeran intervención psicológica basada en al menos un componente de ACT y que se hubieran
incluido en pacientes con cáncer de mama.

RESULTADOS

Se identificaron 25 artículos, de los cuales 16 se eliminaron por diversos motivos: siete no eran
intervenciones psicológicas, cuatro no eran claros en los componentes de ACT utilizados, tres eran
artículos de evaluaciones, uno no utilizaba ACT y otro era una revisión sistemática. Por lo que se
revisaron nueve artículos que se reportan a continuación.

Las características sociodemográficas reportadas por los estudios señalan que las intervenciones se
llevaron a cabo en diversos países y culturas de tres continentes; la mayoría en población asiática con
tres artículos en Irán (Hassani et al., 2024; Tunç et al., 2023; Ghorbani et al., 2021) y uno de Malasia
(Shari et al., 2021); en América se realizaron dos estudios de Estados Unidos (Hadlandsmyth et al.,

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2019; Mosher et al., 2018); en Europa dos en Reino Unido (Graham et al., 2024; Hall et al., 2022) y,
finalmente uno entre Europa y América con muestra de España y México (Velasco et al., 2023).

La edad promedio de las participantes oscilaba entre los 46 y 59 años, todos los estudios incluyeron
solo pacientes mayores de edad y mantuvieron como criterio de inclusión a pacientes con diagnóstico
de cáncer de mama confirmado. En relación con el diagnóstico médico seis estudios incluyeron
participantes en estadio clínico (EC) I-III (Graham et al., 2024; Hassani et al.,2024; Tunç et al.,2023;
Velasco et al., 2023; Ghorbani et al., 2021; Shari et al.,2021), un estudio en EC IV (Mosher et al., 2018),
uno trabajó con pacientes supervivientes de cáncer (Hall et al., 2022) y en otro, la inclusión de las
pacientes se dio posterior a la cirugía sin mencionar el estadio clínico (Hadlandsmyth et al., 2019)

De acuerdo con el momento de la intervención, tres investigaciones se orientaron al momento
postquirúrgico (Graham et al., 2024; Tunç et al., 2023; Hadlandsmyth et al., 2019), cuatro en el momento
en el que recibían algún tratamiento QT o RT (Hassani et al., 2024; Velasco et al., 2023; Ghorbani et
al.,2021; Shari et al., 2021) uno trabajó con pacientes supervivientes de cáncer (Hall et al., 2022) y una
investigación realizó la intervención independientemente del tratamiento en pacientes diagnosticadas
en EC IV (Mosher et al., 2018).

Respecto a la forma en la que se midieron las variables de resultado, se puede categorizar en cuatro
grupos:

Relacionadas a evaluar componentes de ACT como aceptación y acción (Hassani et al., 2024; Ghorbani
et al., 2021; Shari et al., 2021), defusión cognitiva (Hassani et al., 2024) y flexibilidad psicológica
(Graham et al., 2024).

Relacionadas a sintomatología psicológica como ansiedad y depresión (Graham et al., 2024; Hassani
et al., 2024; Velasco et al., 2023; Ghorbani et al., 2021; Shari et al., 2021; Hadlandsmyth et al., 2019;
Mosher et al., 2018), aceptación y catastrofización del dolor (Ghorbani et al., 2021; Hadlandsmyth et
al., 2019; Mosher et al., 2018), miedo a la progresión de la enfermedad (Hassani et al., 2024) adherencia
al tratamiento (Hall et al., 2022), funciones cognitivas (Shari et al., 2021) e imagen corporal (Tunç et al.,
2023; Velasco et al., 2023);

Relacionadas a síntomas físicos ya sea por sintomatología específica o aislada como dolor (Graham
et al., 2024; Hadlandsmyth et al., 2019; Mosher et al., 2018), fatiga (Graham et al., 2024; Shari et al.,
2021; Mosher et al., 2018), nauseas y vómito (Mosher et al., 2018), alteraciones en el sueño (Mosher et
al., 2018), sofocos (Mosher et al., 2018), síntomas relacionados a la función sexual como resequedad
vaginal (Graham et al., 2024), pérdida de apetito (Mosher et al., 2018). Además de evaluación globales
del estado físico de las pacientes considerando calidad de vida y funcionalidad (Graham et al., 2024;
Hadlandsmyth et al., 2019; Mosher et al., 2018).

Medidas relacionadas a calidad de vida asociada a la salud entendida como la evaluación global de
diversas áreas que incluyen la calidad de vida emocional, social, física y funcional (Graham et al., 2024),
la función de rol, cognición y malestar físico y social (Hassani et al., 2024; Velasco et al., 2023).
Finalmente, un estudio evalúa la calidad de vida asociada a la sexualidad (Tunç et al., 2023).

Las intervenciones tuvieron un rango de sesiones entre una (Hadlandsmyth et al., 2019) y dieciséis
sesiones (Velasco et al., 2023), con un promedio de seis sesiones. Referente al formato de la
intervención siete fueron individuales y dos grupales y; de acuerdo con su modalidad, cuatro fueron de
forma presencial y cinco a distancia; la duración de las sesiones fue de 60 a 120 minutos, con un
promedio de 78 minutos. En la tabla 1 se muestran los artículos consultados y se describen los
componentes del sistema PICO.

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1612.

Los componentes de la intervención se basan principalmente en las categorías del hexaflex:
aceptación, defusión cognitiva, mindfulness o momento presente, yo como contexto, valores y
acciones comprometidas; sin embargo se observa que, en la mayoría de los casos se complementan
con módulos que permiten adaptar y poner la intervención en el contexto del padecimiento oncológico
como son psicoeducación sobre ACT o sobre el cáncer, estrategias de afrontamiento, toma de
decisiones, manejo de estrés, apoyo social y regulación emocional.

Las investigaciones encontraron resultados prometedores en variables como ansiedad y depresión,
aceptación al dolor, flexibilidad psicológica, deterioro cognitivo, reducción de la percepción del dolor,
catastrofización del dolor, adherencia al tratamiento, puntaciones altas en calidad de vida e imagen
corporal; así como su efectividad en el apoyo para el manejo de síntomas físicos como fatiga y
alteraciones del sueño. En las intervenciones desarrolladas se observaron altos niveles de
aceptabilidad, debido a que las participantes prefieren los ejercicios ACT y mencionaron ayudarles en
el manejo de los síntomas.

Finalmente, de acuerdo con el nivel de evidencia se encontraron seis estudios clasificados como Ib, al
tener un estudio clínico controlado aleatorizado; un estudio IIa, al ser un estudio controlado sin
aleatorización; un estudio IIb, estudio cuasiexperimental; y un estudio III al ser no experimental. En
general siendo estudios con buen nivel de evidencia de acuerdo con los criterios de Shekelle et al.
(1999).

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1613.

Tabla 1

Descripción y evaluación del nivel de evidencia (Shekelle et al., 1999) de los artículos sobre terapia de aceptación y compromiso en pacientes con cáncer de
mama

Cita Participantes
(P)

Intervención (I) Comparación (C) Resultados (O) Evidencia

Ghorbani, et
al., 2021

Kashan, Irán.

n= 40 m (20 GE
y 20 GC)

Dx. CaMa EC I-
IV

Sin
comorbilidades
>18 años.
No estar en
hospitalización
o en psiquiatría

Terapia ACT de 8 sesiones individuales
presenciales de 90 min.

S1. Introducción y descripción del tx.
S2. Problemas desde ACT, evitación experiencial
y valores
S3. Ineficiencia de controlar los eventos
negativos, entrenamiento en emociones
negativas
S4. Distinción entre juicios y experiencia personal,
observar los pensamientos sin juicios
S5. Momento presente y relajación
S6. Valores de los pacientes
S7. Solución de problemas plan de acciones
comprometidas
S8. Resultados y resumen

El GC en lista de espera
a 4 meses.

ACT redujo significativamente las
puntuaciones medias de depresión. en
comparación con el grupo control (F =
107,72, p < 0,001).

Las puntuaciones medias de aceptación
del dolor (F = 9,58, p < 0,05)
y la flexibilidad psicológica (F = 10,61, p
< 0,05) aumentaron significativamente
en comparación con el grupo de control.

IIa

Hadlandsmyth,
et al., 2019

Iowa, Estados
Unidos

n = 54
Media edad =
52 años
3 meses desde
Cx.
Con dolor de
moderado a
severo.
POST cirugía
sin importar el
EC

Terapia ACT, 1 sesión individual presencial de 2
horas

M1. Revisión de las experiencias en el
tratamiento
M2. Clarificación de valores
M3. Ejercicio breve de mindfulness
M4. Diferenciación entre eventos privados
M5. Ejercicios de aceptación y disposición
M6. Ejercicios de defusión cognitiva
M7. Acciones comprometidas

GC. Al finalizar el tx.
Sesión de resumen con
médico tratante para
aclarar dudas

En el grupo ACT, el 8.3% (2 de 24)
reportó dolor moderado-severo,
comparado con el 13.3% (4 de 30) en el
grupo CG

En el grupo ACT, el 4.2% (1 de 24)
reportó ansiedad elevada, comparado
con el 13.3% (4 de 30) en el grupo CG

Catastrofización del dolor. En el grupo
ACT, el 4.2% (1 de 24) mostró
puntuaciones elevadas, comparado con
el 3.3% (1 de 30) en CG

Los tamaños del efecto entre grupos
para la depresión, la aceptación del dolor

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1614.

y la catastrofización del dolor a los 3
meses después de la cirugía fueron
mínimos.

Graham, et al.,
2024

Glasgow,
Reino Unido

n = 79 m
Media de edad
58.5

Dx. CaMa EC I
– III

Post cirguia

Terapia ACT, 3 sesiones individuales en línea de
60 minutos

S1. Identificar, aceptar y abordar emociones y
pensamientos. Toma de decisiones orientadas a
valores.
S2. Desarrollar conciencia de sus valores
personales y toma de decisiones relacionadas
con AET.
S3. Relación consigo mismos y respuestas
autocompasivas para facilitar la toma de
decisiones

GC. Al finalizar su
tratamiento Sesión de
resumen con su
médico tratante para
aclarar dudas.

Mayor Adherencia en grupo ACT y QoL
(diferencia media ajustada = −3,9; IC del 95
% = −7,3; −0,5) en comparación al grupo
control.

Niveles más bajos de ansiedad y
depresión en el grupo ACT en
comparación con el grupo control.

Hassani, et al.,
2024

Zanjan, Irán

N = 80, Rango
de edad de 20
a 55
Dx CaMa EC I-
III en Tx

Terapia ACT, 5 sesiones grupales presencial de
70 minutos

S1. Compartir las experiencias internas sobre el
cáncer y comprender el objetivo de ACT.
S2. Introducción a valores y la diferencia con las
metas y cómo encontrarlas.
S3. Introducción a la fusión cognitiva y la solución
es la defusión cognitiva.
S4. Estrategias de afrontamiento no adaptativas e
intercambiarlas por la aceptación.
S5. Establecer metas, revisar cómo utilizar las
habilidades que han aprendido.

GC. Al finalizar su
tratamiento Sesión de
resumen con su
médico tratante para
aclarar dudas.

Reducción significativa en miedo a la
progresión en el grupo ACT a los
12meses (P < 0.001, Cohen = 1.099).

Reducción en la ansiedad en el grupo
ACT (P-value Act < 0.001).

Además, ambos grupos mostraron un
aumento significativo en la función, que
abarca el bienestar físico, emocional,
cognitivo y social.

Tunç, et al.,
2023

Iran

n = 31, Media
de edad 44.65

Dx Ca mama
EC I-III
Posterior a
cirugía de Ca
mama

Terapia ACT, 6 sesiones individuales en línea de
60 minutos

S1: Estar en el Momento Presente
S2: Descubrimiento de los Valores
S3: Viaje hacia las Acciones Valiosas
S4: Hacia la Sabiduría en la Aceptación
S5: Difusión Emocional
S6: Autoobservación

No grupo control Las puntuaciones post-test
significativamente más altas (p < 0.001).
imagen corporal, (lambda de Wilks =
F[1.3] = 38.868).

Calidad de vida sexual QoL-F (lambda de
Wilks = F[1.3] = 18.332) y Ajuste diádico
(lambda de Wilks = F[1.3] = 28.814).

Las puntuaciones de la percepción de
imagen corporal del programa de
psicoeducación basado en ACT

IIb

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aumentaron en un 56%; generando un
efecto significativo y amplio.

Velasco, et al.,
2023

España y
México

n = 139m,
Media de edad
52.64
Dx CaMa EC I -
III

Terapia ACT 16 sesiones individuales en línea

M1. Manejo del estrés
M2. Aceptación de la
enfermedad
M3. Regulación emocional
M4. Apoyo social
M.5 técnicas de aceptación y
Mindfulness

GC. Psicoeducación
8 sesiones quincenales
de una hora.

M1. Información sobre
la enfermedad.
M2. Solución de
problemas.

Diferencias intragrupo en el placer
sexual posterior (p = .025), indicando un
efecto pequeño.

No se observaron diferencias
estadísticamente significativas para el
resto de las variables. (ansiedad,
depresión, síntomas físicos, imagen
corporal)

Hall, et al.,
2022

Reino Unido

n = 24,
Media de edad
52.5 años
Grupos focales
sobrevivientes
de Ca mama

Terapia ACT 4 sesiones grupales en línea.

S1. Flexibilidad psicológica y formulación
S2. Pensamientos, sentimientos y acciones.
Valores. Abordar pensamientos y sentimientos
difíciles.
S3. Valores. Decisiones y aceptación.
S4. Yo como contexto. Defusión cognitiva.
Reforzamiento

Sin GC Los participantes reportaron una alta
aceptabilidad de una intervención
basada en ACT. Las sobrevivientes de
cáncer de mama (BCS) prefirieron
ejercicios de ACT centrados en los
valores y la autocompasión.

III

Shari, et al.,
2021

Kuala Lumpur,
Malaysia

N= 60
Edad >18 años
Dx CaMa ECI-III

Puntuación de
6.9 a 10.6 en la
escala FACT-
cog

Tx
Quimioterapia

Terapia ACT, 4 sesiones individuales presenciales
de 60 minutos

S1. Introducción. Presentación ACT
S2. Hexaflex. Aceptación y defusión.
S3. Momento presente y yo como contexto.
S4. Valores y acciones comprometidas.

GC. Lista de espera Se encontró un efecto significativo de la
diferencia entre el grupo de intervención
y el grupo de lista de espera en el
deterioro cognitivo subjetivo, F (1,53) =
51.81, p = 0.00, η²p = 0.49.

Efecto significativo de la diferencia entre
el grupo de intervención y el grupo de
lista de espera en la inflexibilidad
psicológica F (1,53) = 81.98, p = 0.00, η²p
= 0.61.

Además, diferencia significativa [F (1,52)
= 17.77, p = 0.00, p = 0.26] entre los
grupos de intervención y lista de espera
en la depresión.

Mosher, et al.,
2018

N=47
ME=59.30

Terapia ACT, 6 sesiones individuales en línea de
60 minutos

S1. Estrategias actuales de afrontamiento

GC. Grupo de apoyo.
Orientar en recursos e
información.

La tasa de selección de elegibilidad
(64%) y la alta retención (83% a las 8
semanas después de la evaluación
inicial)

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Estados
Unidos de
América

Dx. Ca mama
EC IV

S2. Mindfulness
S3. Difusión cognitiva
S4. Yo como contexto y aceptación
S5. Valores
S6. Acciones comprometidas

ACT mostro disminuciones en la
interferencia de los síntomas (interferencia
de la fatiga y deterioro relacionado con el
sueño; rango de d de Cohen = −0.23 a −0.31)
a las 8 y 12 semanas

12 semanas después de la evaluación inicial,
los participantes en ACT mostraron
disminuciones moderadas en la fatiga y la
alteración del sueño (ambos d = −0.43),

Ambos grupos, ACT y educación/apoyo,
mostraron reducciones en los síntomas
depresivos (d = −0.27 y −0.28) a las 12
semanas después de la evaluación inicial. Las
diferencias entre grupos en todos los
resultados no fueron estadísticamente
significativas.

Nota: CaMa: Cáncer de mama; ACT: Terapia de Aceptación y Compromiso; EC: estadio clínico; tx: tratamiento; Cx: cirugía; Dx: diagnóstico; GC: grupo control;
QoL: calidad de vida; F: prueba ANOVA (Análisis de Varianza); IC: intervalo de confianza; Cohen/d: tamaño del efecto; P-value: grado de significancia..

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DISCUSIÓN

El objetivo fue identificar los usos específicos en que se ha implementado la ACT en pacientes con
cáncer de mama y su eficacia en esta población. Los estudios revisados presentan niveles de evidencia
robusta que respaldan los hallazgos identificados gracias a diseños metodológicos rigurosos,
muestras representativas y el uso de instrumentos validados para evaluar el impacto psicológico y
clínico de la intervención. En este sentido, las intervenciones revisadas mostraron efectos
significativos en variables como ansiedad y depresión, aceptación y catastrofización del dolor,
flexibilidad psicológica, calidad de vida, adherencia al tratamiento, imagen corporal, ajuste diádico y
placer sexual, deterioro cognitivo subjetivo y ayuda en el control de síntomas como fatiga y dolor
(Graham et al., 2024; Tunç et al., 2023; Velasco et al., 2023; Ghorbani et al., 2021; Shari et al., 2021
Hadlandsmyth et al., 2019; Mosher et al., 2018).

ACT ha reportado resultados favorables, tal y como intervenciones psicológicas de la segunda
generación de la Terapia Cognitiva-Conductual que actualmente es la más recomendada para esta
población al mostrar efectos para disminuir síntomas psicológicos relacionados a la enfermedad. La
TCC ha reportado cambios clínicos y estadísticamente significativos, mejorando calidad de vida y
procurando el bienestar psicológico de las pacientes, a la par de mostrar reducción en sintomatología
depresiva y ansiosa, alteraciones del estado de ánimo y estrés, así como una mejora en la calidad de
vida, síntomas físicos (Lu et. al, 2021; Lyu et. al, 2022; Jassim et. al, 2023). Estos hallazgos resaltan la
importancia de incluir intervenciones psicológicas como parte del abordaje integral del cáncer de
mama, ya que contribuyen significativamente al bienestar emocional de las pacientes. Un estado
emocional estable y funcional no solo mejora la calidad de vida, sino que también influye positivamente
en la adherencia al tratamiento médico, en la percepción del dolor y en la capacidad de afrontamiento
ante los efectos secundarios, lo que puede impactar favorablemente en el pronóstico general de la
enfermedad (Mota et al., 2018).

A pesar de que tanto la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) como la Terapia de Aceptación y
Compromiso (ACT) muestran resultados similares y favorables, ACT se enfoca en promover la
flexibilidad psicológica, así como en mejorar la aceptación y el compromiso de las pacientes. Estos
componentes son clave para facilitar la adaptación a la enfermedad. ACT enseña a las pacientes a
implementar estrategias para desarrollar planes de acción que no sólo aborden su condición de salud,
sino que también incluyan cambios en su vida cotidiana, lo cual ayuda a mejorar o mantener su
funcionamiento general.

Los cambios observados en las pacientes que participaron en el tratamiento ACT podrían explicarse
debido a una mejora en la aceptación de los pensamientos en lugar de luchar con ellos o con el hecho
que se van a presentar, pensamientos como: "¿Voy a sobrevivir?"; "¿Cómo cambiará mi vida?"; "¿El
tratamiento será doloroso?". Ya que, de acuerdo con ACT, la lucha interna con los pensamientos
incrementa el sufrimiento causado por ellos, por eso optar por la aceptación de ellos nos lleva a tomar
una postura de no juicio y una actitud contemplativa. Lo mismo con sentimientos asociados al cáncer:
como miedo, tristeza, enojo, incertidumbre, ACT favorece una postura de entendimiento y no lucha con
las emociones, sino de contemplación y entendimiento, lo que al final repercute en un aumento de la
flexibilidad psicológica entendido como "Estar en contacto con el presente, como persona consciente,
de manera total y sin necesidad de defensas, enfrentando la realidad tal como es y no como se imagina
que debería ser” (Hayes, Strosahl, & Wilson, 2014). Esto implica aceptar la situación de salud, como el
diagnóstico de cáncer de mama, y persistir en conductas saludables o modificarlas en función de los
valores elegidos, como la calidad de vida, el bienestar emocional y el cuidado personal." objetivo
principal del del modelo terapéutico de ACT” (Hadlandsmyth et al., 2019; Hayes, 2014). La intervención
de ACT resultó útil para los participantes, quienes reportaron que continuaron aplicando los contenidos

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aprendidos, especialmente valorando las prácticas de mindfulness y los ejercicios enfocados en
comprender y alinearse con sus valores y objetivos personales (Hadlandsmyth et al., 2019).

Además, favorece una reducción en los mecanismos de afrontamiento desadaptativos, como la
evitación experiencial, que se puede reflejar en la lucha con los pensamientos sobre el cáncer de mama,
el miedo a la progresión de la enfermedad, la negación de la necesidad de seguir un tratamiento o las
dificultades para adherirse al tratamiento. En cambio, promueve mecanismos adaptativos, como la
defusión cognitiva, que consiste en ver los pensamientos sólo como pensamientos, permitiendo que
la paciente los observe sin identificarse con ellos. También fomenta la comprensión de sus emociones
y la aceptación de los pensamientos y eventos relacionados con el cáncer de mama, como los miedos
sobre los efectos secundarios del tratamiento o las preocupaciones por la recaída. Esto ha demostrado
ser clínicamente significativo en los resultados durante el seguimiento, ayudando a las pacientes a
manejar mejor la enfermedad y mejorar su bienestar emocional (Hassani et al., 2024).

Ghorbani et al., 2021, mencionan que ACT es eficaz por sus ejercicios centrados en la identificación de
valores y metas personales, así como en el fomento de la autocompasión; estos autores identificaron
que las pacientes eran capaces de manejar sus pensamientos y sentimientos no deseados que las
mantenían inflexibles, aceptando sus circunstancias y comprometiéndose con los valores que
eligieron, lo que les permitió fortalecer su sentido trascendental de sí mismas y estar más dispuestas
a cambiar comportamientos en línea con esos valores.

Algunas investigaciones resaltan la eficacia de ACT debido a que se fomenta el dar espacio a
pensamientos y emociones no deseadas en lugar de luchar con ellos, lo que disminuye la evitación
experiencial. Esto facilitó la conexión con el momento presente, evitando que la rumiación sobre el
pasado o la angustia por el futuro las desconectara del momento actual; lo que funciona como un
mediador de síntomas depresivos y ansiosos a través de ejercicios de atención plena (mindfulness),
promoviendo una mayor aceptación y compromiso dado que ante el diagnóstico de cáncer es
inevitable enfrentar dolor físico o emocional, y en lugar de luchar o evitarlo, favorecer la aceptación de
las emociones, pensamientos, preocupaciones, ya que son parte del proceso de la enfermedad y es
esperado llegar a presentarlos, y a su vez comprometerse con aquellas áreas que consideran
importantes, como el autocuidado, el cuidado de la familia y una autonomía, centrada en llevar sus
citas médicas, ejercicios y al final la aceptación y compromiso impactar en una mejor adaptación a la
enfermedad (Shari et al., 2021; Mosher et al., 2018).

Dos estudios reportaron cambios mínimos no significativos, en el caso del primer estudio
(Hadlandsmyth et al., 2019), los resultados no reportaron tamaños de efecto significativos a largo
plazo, atribuible a que la intervención se realizó en una sola sesión, esto podría deberse a que la
intervención ACT, promueve el cambio, a través de la aceptación, la clarificación de los valores y un
compromiso, y esos procesos no se logran de forma inmediata, requieren reflexión, y aplicación en las
áreas de vida del paciente. Y en el segundo estudio (Velasco et al., 2023) sólo incluyeron dos
componentes de ACT, aceptación y mindfulness; si bien son procesos importantes para ACT, faltaría
el resto, por ejemplo, si una paciente con cáncer de mama aprende a aceptar su malestar,
pensamientos emociones, a estar plenamente en el presente, pero no trabaja en la clarificación de sus
valores, y en emprender acciones alineadas con estos valores, el cambio se quedaría incompleto, sin
pasar a la acción y es probable que no logre los cambios esperados o que no se mantengan con el
tiempo, además esta intervención, combinó ACT con otro tipo de módulos como manejo de estrés y
apoyo social, representando una incongruencia teórica y técnica, ya que ACT nos busca eliminar el
malestar sino cambiar la relación en este, lo que puede generar una dispersión del foco central de la
intervención, o llegar a confundir a las pacientes. Esto contrasta con el resto de las intervenciones que

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reportan mejores resultados al incluir los 6 componentes de ACT (aceptación, defusión, momento
presente, yo como contexto, valores y compromiso).

No se encuentran diferencias claras entre la modalidad de la terapia (presencial o a distancia; individual
o grupal) ambas muestras resultados prometedores para manejar la sintomatología de las pacientes.

Es importante señalar que los estudios muestran limitaciones como la necesidad de incrementar el
tamaño de la muestra, tener seguimientos más largos en tiempo, diversificar la muestra ( las
investigaciones se centran en personas caucásicas y de estatus económico alto), así como utilizar
grupos que sean comparables, o agregar más grupos control o placebos, tener en consideración
variables mediadoras de ACT u otras variables psicológicas, el número de sesiones y finalmente poder
comparar los resultados de ACT con otras terapias psicológicas (Graham et al., 2024; Hassani et al.,
2024; Tunç et al., 2023; Velasco et al., 2023; Hall et al., 2022; Ghorbani et al., 2021; Shari et al., 2021;
Hadlandsmyth et al., 2019; Mosher et al., 2018). Todos ellos, estrategias metodológicas que podrían
fortalecer la validez interna de los resultados, así como permitir su generalización a otras poblaciones
a nivel internacional o en condiciones de atención diferentes.

Por otro lado, la presente revisión también cuenta con limitaciones como que la búsqueda no fue
realizada en todas las bases de datos y que se limitó a pocos términos MESH por lo que hay evidencia
que no pudo ser incluida en el presente artículo; de manera que no se pretende establecer un criterio
de intervención o posicionar a la ACT por encima de otros enfoques; sin embargo, si presenta una
tendencia de las posibles aplicaciones y efectos de la ACT en pacientes con cáncer de mama; así como
recomendaciones o alternativas para su implementación. Por ejemplo, con los artículos revisados
podemos resaltar que las intervenciones se realizan principalmente en las fases de tratamiento de
quimioterapia, radioterapia y posquirúrgico, dejando un vacío importante que es el momento previo al
recibir un tratamiento o la fase del diagnóstico; el cual sin duda puede ser un momento importante para
intervenir con el fin de prevenir el desarrollo o aumento de sintomatología psicológica y fisiológica.

CONCLUSIÓN

De acuerdo a la literatura revisada la Terapia de Aceptación y Compromiso dispone de evidencia
respecto a la efectividad de la intervención para trabajar con pacientes con cáncer, favoreciendo la
flexibilidad y teniendo efectos significativos en sintomatología psicológica y fisiológica, sin embargo,
dicha evidencia debe ser tomada con cautela pues los datos reportados son de países con condiciones
diferentes al contexto mexicano, demostrando la necesidad de realizar investigaciones que incluyan a
poblaciones latinoamericanas para evaluar el efecto que podría tener en esta población, teniendo en
cuenta el contexto sociocultural.

La revisión muestra que ACT tiene una tendencia que respalda su eficacia para la atención de pacientes
con cáncer de mama que hasta el momento ha propiciado cambios clínicos y estadísticamente
significativos en variables de resultado indispensables en la atención integral del paciente oncológico
y, que tiene un impacto en su calidad de vida global y curso de la enfermedad. Lo que deja a la ACT
como una buena alternativa para el abordaje psicológico de esta población durante el tratamiento y
fase de sobrevida del cáncer de mama.

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