LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1942.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4409
El proceso administrativo de adquisición de medicamentos
en hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
The administrative process for acquiring medicines in hospitals of the
Ecuadorian Social Security Institute
Genesis Janinna Peñafiel Jiménez
genesis.penafiel@unl.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-2303-6935
Universidad Nacional de Loja
Loja – Ecuador
Gladys Beatriz Reategui Cueva
gladys.reategui@unl.edu.ec
https://orcid.org/0009-0004-2303-6935
Universidad Nacional de Loja
Loja – Ecuador
Artículo recibido: 29 de junio de 2025. Aceptado para publicación: 26 de agosto de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La presente investigación tuvo como objetivo general, realizar un estudio jurídico y crítico respecto al
proceso administrativo de adquisición de medicamentos en hospitales del Instituto Ecuatoriano de
los Seguros Sociales, y para ello se examinó el marco legal aplicable a los procesos de adquisición
pública de medicamentos en el IESS, se analizaron las implicaciones jurídicas de las causas y
consecuencias de las deficiencias en la gestión y adquisición de medicamentos en los hospitales del
IESS y su impacto en el derecho a la salud, y se propusieron soluciones jurídicas y administrativas
basadas en recomendaciones para garantizar la gestión del abastecimiento de medicamentos del
IESS. La metodología estuvo sustentada en el enfoque cualitativo y en el análisis documental, así
como también en el análisis de entrevistas realizadas a funcionarios que forman parte del Instituto
Ecuatoriano de la Seguridad Social, con el fin de conocer cómo se materializa el problema en la
actualidad y profundizar sobre posibles soluciones a futuro. La investigación concluyó señalando, que
se hace necesaria la descentralización de los procesos de compra de medicamentos de los hospitales
públicos del IESS en Ecuador, con la finalidad de evitar retrasos en la entrega de los mismos.
Palabras clave: IESS, hospitales, salud, contratación, medicamentos IESS
Abstract
The general objective of this research was to conduct a legal and critical study of the administrative
process for the procurement of medicines in hospitals belonging to the Ecuadorian Social Security
Institute. To this end, the legal framework applicable to public procurement processes for medicines
in the IESS (Spanish Social Security Institute) was examined. The legal implications of the causes and
consequences of deficiencies in the management and procurement of medicines in IESS hospitals
and their impact on the right to health were analyzed. Legal and administrative solutions based on
recommendations to guarantee the management of the IESS medicine supply were proposed. The
methodology was based on a qualitative approach and documentary analysis, as well as on interviews
with officials from the Ecuadorian Social Security Institute. This study aimed to understand how the
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problem currently exists and explore possible future solutions. The research concluded by indicating
that decentralization of the medicine procurement processes in public IESS hospitals in Ecuador is
necessary to avoid delays in delivery.
Keywords: IESS, hospitals, health, contracting, IESS medications
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Cómo citar: Peñafiel Jiménez, G. J., & Reategui Cueva, G. B. (2025). El proceso administrativo de
adquisición de medicamentos en hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. LATAM
Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (4), 1942 – 1955.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4409
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1944.
INTRODUCCIÓN
El problema jurídico que plantea la presente investigación, está vinculado a los hospitales públicos del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), ya que se ha evidenciado una reiterada falta de
diligencia por parte de autoridades administrativas encargadas de los procesos de adquisición de
medicamentos esenciales para la salud. Esta situación generado es abastecimiento afectando
directamente al derecho a la salud de los ecuatorianos y evidenciando posibles vulneraciones al
principio de eficiencia y responsabilidad, establecido en el artículo 227 de la Constitución de la
República de Ecuador, que establece que la administración pública constituye un servicio a la
colectividad que rige por los principios de eficacia, eficiencia, calidad, jerarquía, desconcentración,
descentralización, coordinación, participación, planificación, transparencia y evaluación.
En este mismo orden de ideas, es valioso destacar que los procedimientos de contratación se
encuentran regulados los artículos 23 al 34 de la Ley Orgánica del Sistema de Contratación Pública y
el artículo 41 del Reglamento de la Ley Orgánica del Sistema de Contratación Pública, que establece la
fase de contratación. Ahora bien cuando se contrasta lo contemplado de la legislación ecuatoriana en
materia de procedimientos y contratación pública con la realidad, se demuestra que existe un
desabastecimiento de medicamentos en gran parte de los hospitales públicos del Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social, vulnerando de esta manera el derecho a la salud y a la vida que se encuentra
contemplado en la Constitución de la República de Ecuador Para las personas que requieran
medicamentos.
Objetivos
Objetivo General
● Realizar un estudio jurídico y crítico respecto al proceso administrativo de adquisición de
medicamentos en hospitales del IESS.
Objetivos Específicos
● Examinar el marco legal aplicable a los procesos de adquisición pública de medicamentos en
el IESS.
● Analizar las implicaciones jurídicas de las causas y consecuencias de las deficiencias en la
gestión y adquisición de medicamentos en los hospitales del IESS y su impacto en el derecho
a la salud.
● Proponer soluciones jurídicas y administrativas basadas en recomendaciones para garantizar
la gestión del abastecimiento de medicamentos en el IESS
METODOLOGÍA
La investigación se materializó en el territorio ecuatoriano, tomando en cuenta que el proceso
administrativo de adquisición de medicamentos en los hospitales del IESS es un problema de carácter
nacional. Ahora bien, a los efectos de darle mayor profundidad a la presente investigación y contrastar
la investigación teórica, se entrevistaron a funcionarios que forman parte de esta institución para lograr
obtener una visión actual del problema de estudio.
Dentro de los métodos aplicados la presente investigación, destaca la utilización del método inductivo
al momento de efectuar el análisis de las entrevistas realizadas en profundidad, las cuales permitieron
obtener una visión del problema actual y en base a ello obtener conclusiones generales que permitieron
visualizar una propuesta a futuro. En este mismo sentido se utilizó el método analítico al momento de
realizar un estudio segmentado de cada una de las partes que conforman el problema de estudio,
vinculado al desabastecimiento de medicinas en los hospitales del IESS en Ecuador.
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El enfoque aplicado la presente investigación fue el cualitativo, tomando en consideración los objetivos
del presente estudio, el cual se materializó al momento de efectuar un estudio a profundidad tanto de
las obras doctrinarias relacionadas al derecho a la salud, así como también al momento de efectuar un
análisis de la falta de diligencia y la adquisición de medicamentos en los hospitales públicos del
Instituto Ecuatoriano de los Seguros Sociales del Ecuador. El tipo de investigación fue de carácter
documental, descriptiva y explicativa, ya que tuvo como fin demostrar la situación actual de la falta de
medicamentos en los hospitales del IESS Ecuador.
DESARROLLO
Reconocimiento del derecho a la salud en la Constitución del Ecuador
En primer lugar es importante destacar que el Ecuador es un Estado constitucional de derechos y de
justicia tal como lo contempla la Constitución de la República de Ecuador, y la base de todo el
ordenamiento jurídico está sustentada en la Carta Magna, en consecuencia tiene prevalencia en
relación al resto de las normas legales y sublegales que existen en el ordenamiento jurídico
ecuatoriano. En este aspecto dentro de los principales derechos se consagra la Constitución de la
República de Ecuador se encuentra el derecho a la salud, el cual es un derecho humano fundamental
para el ejercicio de los demás derechos de cualquier ciudadano, en consecuencia el Estado tiene la
obligación de establecer las medidas necesarias para tutelar este derecho.
En relación a lo anterior, es importante destacar el derecho a la salud se encuentra contemplado en el
artículo 32 de la Constitución de la República de Ecuador (2008) que establece lo siguiente:
La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros
derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la
seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir. El Estado garantizará este
derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso
permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención
integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá
por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia,
precaución y bioética, con enfoque de género y generacional. (pág. 136)
Al efectuar un análisis de la disposición constitucional anterior, se evidencia la importancia que le da
el constituyente ecuatoriano al derecho a la salud, partiendo del criterio que es una obligación del
Estado y que debe establecer las políticas necesarias para garantizar este derecho a la ciudadanía, al
mismo tiempo que resalta que no es un derecho aislado sino que se encuentra relacionado con otros
derechos, como el agua, la alimentación y que vas a permitir garantizar de manera directa la vida y la
integridad física de toda persona.
En este aspecto es valiosa la opinión de Rivadeneira (2023) quien ha señalado lo siguiente:
Desde el punto de vista constitucional el derecho a la salud se desarrolla en base a un conjunto de
principios esenciales, que demuestran que no es un derecho aislado, sino un derecho humano
fundamental que se encuentra relacionado con otros que van a permitir la realización del ser humano.
(pág. 16)
De acuerdo al criterio anterior, se demuestra que en toda sociedad el Estado debe generar políticas
públicas para garantizar este derecho, en virtud de las necesidades generales y específicas de la
población. En consecuencia, se deben crear instituciones públicas que garanticen atención hospitalaria
y ambulatoria a la ciudadanía y que exista un verdadero acceso al mismo por parte de la población, así
como también procurar la gratuidad del mismo, que es lo que va a permitir que cualquier ciudadano
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independientemente de su condición económica, pueda acceder a los hospitales públicos o centro
sanitarios.
Obligaciones del Estado frente a la garantía del derecho a la salud
La salud es un derecho esencial a toda persona y es un derecho fundamental porque es el que va a
permitir que todo ciudadano pueda ejercer otro tipo de derechos que no puede ejercerlo si existieran
limitaciones o vulneraciones al derecho a la salud, ́ por tal motivo el Estado tiene la obligación de tutelar
el más alto nivel posible de salud a toda la ciudadanía. En este aspecto es valioso destacar que para
postular este derecho se deben establecer un conjunto de procedimientos, como la formulación de
políticas en materia de salud, así como también la aplicación de programas internacionales realizados
por organismos que poseen esta competencia como por ejemplo la Organización Mundial de la Salud.
En este aspecto es importante destacar que las obligaciones del Estado en materia de salud de acuerdo
a lo contemplado en el artículo 12 de la Observación general número 14 al Pacto Internacional de los
Derechos Económicos Sociales y Culturales (2000) son la siguientes:
Disponibilidad
Cada Estado Parte deberá contar con un número suficiente de establecimientos, bienes y servicios
públicos de salud y centros de atención de la salud, así como de programas.
Accesibilidad
Los establecimientos, bienes y servicios de salud deben ser accesibles a todos, sin discriminación
alguna, dentro de la jurisdicción del Estado Parte.
Aceptabilidad
Todos los establecimientos, bienes y servicios de salud deberán ser respetuosos de la ética médica y
culturalmente apropiados, es decir respetuosos de la cultura de las personas, las minorías, los pueblos
y las comunidades.
Calidad
Además de aceptables desde el punto de vista cultural, los establecimientos, bienes y servicios de
salud deberán ser también apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena
calidad. (pág. 3)
Al efectuar un análisis de lo señalado anteriormente, se evidencia que la primera obligación que tiene
el Estado en materia de salud es la de disponibilidad, es decir que debe establecer en el presupuesto
general la obligación de construir y de contar con un número importante de establecimientos y
hospitales públicos, en materia de salud, para ello se hace necesario contar con el personal médico y
sanitario capacitado, así como también contar con la tecnología médica apropiada y el suministro de
medicamentos esenciales.
Por otra parte, cuando se hace referencia a la accesibilidad parte del criterio que todo ciudadano pueda
acudir a un centro de salud, sin que existan motivos de discriminación por raza, sexo o condición social,
partiendo del criterio que se debe atender a todos los sectores de la población, principalmente aquellos
que históricamente ha sido excluidos, por tal motivo se requiere una igualdad de derechos para el
acceso a los centros de salud. Ahora bien, otro punto esencial que forma parte de la accesibilidad es
que los centros de salud deben estar lo más próximo a todos los sectores de la población, sobre todo
para atender a sectores vulnerables como niños o adolescentes mujeres embarazadas y minoría
étnica.
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En este mismo orden de ideas, para garantizar la accesibilidad a toda la población el sistema de salud
debe ser gratuito, ya que en caso contrario se estarían en presencia de un sistema que solamente
garantiza este derecho para aquellas personas que tienen la capacidad económica, dejando a un lado
aquellas que no cuentan con los recursos necesarios o medios para pagar un servicio de salud.
De igual forma, se encuentra la aceptabilidad que parte del criterio en cada una de los establecimientos
en el territorio ecuatoriano deben actuar de conformidad con la Constitución, la ley, los reglamentos,
respetando la ética médica principalmente en el territorio ecuatoriano, en el cual existe una mezcla de
culturas principalmente en relación a los pueblos y comunidades indígenas con lo cual se deben
respetar sus culturas y costumbres.
Ahora bien en relación a la aceptabilidad es valiosa la opinión de Preciado (2023) quien señala lo
siguiente:
Esta obligación implica en primer lugar respetar las creencias religiosas o culturales de las personas
que acudan a los centros de salud, realizar un consentimiento informado en relación a que ellos
tratamientos peligroso o que impliquen procedimientos no comunes para una enfermedad específica,
por tanto se deben aplicar todos los procedimientos con la ética médica requerida. (pág. 85)
De acuerdo al criterio anterior, se demuestra que la aceptabilidad implica que los servicios de salud del
Estado se deben adaptar a poblaciones específicas con la finalidad de abarcar a toda la población del
territorio ecuatoriano, en consecuencia se deben a atender a sectores de la población que
generalmente representan minoría como la población indígena grupo LGTBI o aquellos en condición
de vulnerabilidad
Por último se establece la obligación de prestación de servicios médicos de calidad que implica que el
Estado debe garantizar que no solamente la salud debe ser accesible aceptable y disponible, sino
también conforme a altos estándares de profesionalidad y calidad científica actualizada, para ello se
requiere establecer un conjunto de protocolo clínico basados en evidencia científica con la finalidad de
garantizar que cada uno de los procesos médicos que se realicen sea dentro de lo más alto estándares
El proceso administrativo en el IESS
Planeación en la adquisición de medicamentos: plan anual de contratación
En el sistema jurídico ecuatoriano es importante destacar que en materia de salud, existe un marco
legal específico con la finalidad de garantizar este derecho a la población y que se puedan realizar
compras públicas de manera transparente, eficaz y que la población en general tenga acceso a los
productos farmacéuticos más necesarios. Es valioso destacar que este proceso sigue un conjunto de
lineamientos que han sido dictados por el Sistema Nacional de Contratación Pública (SERCOP),
enmarcado dentro de lo contemplado en la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública.
El proceso de compras públicas de medicamentos se inicia cuando se elabora el plan anual de
contrataciones, para ello cada hospital efectúa un informe específico en base a sus necesidades,
identificando cuáles son los medicamentos requeridos de acuerdo a las guías clínicas y al cuadro
nacional de medicamentos básicos, a los efectos de adquirir los medicamentos más necesario de
acuerdo a los requerimientos de la población (Troya, 2025).
Ahora bien, es valioso destacar que se debe efectuar un inventario de las medicinas que existen en el
hospitales, con la finalidad de poder determinar la necesidad de los mismos, ello se realiza a través del
sistema de programación de medicamentos del Ministerio de Salud Pública (SIPROMSA), en el cual se
analiza cuáles medicamentos están en disponibilidad, su fecha es de caducidad, así como también
cuantos son necesarios, y el número de acuerdo a su consumo habitual en un año.
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En este sentido el plan anual de contratación tiene su base legal en el artículo 22 de la Ley Orgánica de
Contratación Pública (2010) que establece lo siguiente:
Las Entidades Contratantes, para cumplir con los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo, sus
objetivos y necesidades institucionales, formularán el Plan Anual de Contratación con el presupuesto
correspondiente, de conformidad a la planificación plurianual de la Institución, asociados al Plan
Nacional de Desarrollo y a los presupuestos del Estado. El Plan será publicado obligatoriamente en
la página Web de la Entidad Contratante dentro de los quince (15) días del mes de enero de cada
año e interoperará con el portal COMPRASPÚBLICAS. De existir reformas al Plan Anual de Contratación,
éstas serán publicadas siguiendo los mismos mecanismos previstos en este inciso. El contenido del
Plan de contratación y los sustentos del mismo se regularán en el Reglamento de la presente Ley. (pág.
13)
De acuerdo al contenido del artículo anterior se evidencia la importancia del plan anual de contratación
porque es lo que va a permitir contar por una parte con el presupuesto para la adquisición en este caso
de medicamentos y garantizar el derecho a la salud a la población ecuatoriana Mediante
procedimientos de transparencia que garanticen que la contratación se ha realizado de acuerdo A los
principios de legalidad trato justo igualdad calidad oportunidad transparencia y publicidad.
Dirección y ejecución del proceso
Coordinación interinstitucional
La coordinación institucional en materia de contratación pública, hace referencia a la articulación de
roles competencias y acciones que deben existir entre las distintas instituciones públicas que forman
parte del Estado, con la finalidad de poder realizar de manera adecuada una planificación, contratación,
así como también regulación control y distribución de los medicamentos, que son necesarios para
garantizar el derecho a la salud, la integridad física y la vida de todos los ecuatorianos.
En este aspecto es importante destacar que el Ministerio de Salud Pública es el ente rector del Sistema
Nacional de Salud, en consecuencia, es el órgano que define en base a los informes médicos recibidos
de los hospitales públicas del Ecuador cual es el cuadro nacional de medicamentos básicos, con la
finalidad de coordinar la planificación compra y distribución a través de SIPROMSA que es el Sistema
de Programación de Medicamentos y Suministros del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, la cual
está formada por una plataforma de carácter informática, con el fin de gestionar con una parte en la
planificación la programación distribución y seguimiento de los medicamentos que deben ser
distribuidos a los hospitales públicos del Ecuador (Mazón, 2023).
Ahora bien en materia de distribución de medicamentos, así como también cualquier tipo de insumos
médicos necesarios para garantizar el derecho a la salud dentro de los hospitales públicos del Ecuador,
debe existir una coordinación entre el Ministerio de Salud Pública, el Servicio Nacional de Contratación
Pública que regula supervisa los procedimientos de contratación los hospitales que forman parte de la
red pública integral de salud, quienes son los que determinan cuáles son las necesidades específicas
de medicamento e informan de las carencias de los mismos, la Agencia Nacional de Regulación Control
y Vigilancia Sanitaria ARCSA ya que posee la competencia de autorizar y vigilar la calidad de cada uno
de los medicamentos que pueden ser adquiridos por los hospitales públicos y por último la Contraloría
General del Estado que es el órgano que tiene la competencia de fiscalizar cada uno de los procesos
contractuales de compra de medicamentos y determinar si ha existido la utilización eficiente de los
recursos públicos del Estado.
Convocatoria
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El procedimiento de convocatoria para compras públicas de medicamentos en el Estado ecuatoriano,
es un proceso que tiene como fin garantizar la transparencia y eficiencia en la adquisición de los
productos farmacéuticos, con el fin de garantizar el derecho a la salud y la vida de los pacientes que
acuden a los hospitales públicos, por eso el legislador ha creado un procedimiento técnico y
estructurado, sustentado en la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública con la
finalidad de garantizar la efectividad de este tipo de procedimientos.
Este procedimiento se inicia en primer lugar con la elaboración de los pliegos en los cual se establece
cada uno de los requisitos específicos de los medicamentos que se requieren, como la concentración,
los componentes así como también la formulación médica, estableciendo un conjunto de requisitos
que van a permitir habilitar a determinados proveedores Para garantizar de esta manera la calidad del
servicio de salud como lo establece el artículo 1 de la Ley Orgánica de la Salud. En este sentido se
efectúa la validación por parte del comité de compras o unidades de contratación y se efectúa el
registro y publicación en el portal institucional del SERCOP (Macias, 2024).
Ahora bien, posteriormente se efectúa una convocatoria pública en el portal del SERCOP en la cual se
establece por una parte, el objeto del contrato, es decir los medicamentos que se requieren, el tipo de
procedimiento bien sea por subasta o régimen especial los requisitos de participación, así como
también un cronograma detallado del proceso.
Adjudicación
Subasta inversa
La subasta inversa tiene su fundamentación en el artículo 47 Ley Orgánica de Contratación Pública
(2010) que establece lo siguiente:
Subasta inversa: Para la adquisición de bienes y servicios normalizados que no consten en el catálogo
electrónico, las Entidades Contratantes deberán realizar subastas inversas en las cuales los
proveedores de bienes y servicios equivalentes, pujan hacia la baja el precio ofertado, en acto público
o por medios electrónicos a través del Portal de COMPRASPÚBLICAS. (pág. 20)
En relación a lo anterior, se puede analizar que la subasta inversa, es un procedimiento de contratación
pública que se encuentra contemplado en la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación
Pública, que tiene como elemento esencial, que los oferentes compiten reduciendo de forma gradual
sus precios, muy distinto a la subasta habitual en la cual se parte de un precio base y el mismo aumenta
hasta llegar al oferente que puje más.
El procedimiento de subasta inversa, inicia con una convocatoria y publicación de pliegos, los cuales
se realizan a través del SERCOP, con la finalidad que los oferentes presenten sus distintas ofertas tanto
desde el punto de vista técnico, como económico. En este aspecto, el órgano contratante evaluará
previamente si cada uno de los oferentes cumplen con los requisitos técnicos necesarios para ejecutar
la obra o servicio. Posteriormente se iniciara una puja económica en tiempo real con la finalidad que
él entre contratante, determine cuál es el oferente que ha ofrecido menor precio, pero en este caso es
valioso destacar que el precio no es solamente lo importante, debe analizarse también que se cumplan
con los requisitos técnicos y los requisitos establecidos en la ley (Caminos, 2024).
Suscripción y órdenes de compra
En este aspecto es valioso destacar, que la mayoría de los casos la modalidad de compra se realiza a
través de un catálogo electrónico y en consecuencia los medicamentos que adquieren los centros de
salud lo hacen mediante la modalidad, que forma parte del régimen especial del Sistema Oficial de
Contratación Pública. En primer lugar la entidad contratante, llámese hospitales, o centros de salud,
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tiene que efectuar una planificación y verificar la necesidad de la compra de dichos medicamentos, la
cual debe contar en el plan anual de contratación. En este aspecto el SERCOP. En primera instancia es
un catálogo público que está formado por un conjunto de medicamentos precalificados, con precios
promedios, de acuerdo a la existencia en el mercado de comercio, así como también con múltiples
proveedores y las formas de entrega (Rodríguez, 2022).
En relación a lo anterior, luego que ya el ente contratante identifica el producto requerido, se ingresa
al sistema SOCE se selecciona el medicamento que forma parte del catálogo y se realiza la orden de
compra de forma electrónica, en consecuencia desde ese momento se genera de manera automática
una vinculación jurídica de compra, entre la entidad contratante y el proveedor, esto es importante
señalar ya que toda orden de compra tiene los mismos efectos de un contrato de esta naturaleza, por
lo cual no se requiere ni se necesita la firma posterior de un contrato adicional, ya que desde el
momento en que la orden de compra es aceptada por el proveedor, se materializa este tipo de
contratos.
Control y evaluación de resultados
Plazos
Los plazos se encuentran contemplados en cada uno de los pliegos que forman parte del proceso, o
en la orden de compra, en consecuencia puede señalarse, que existen distintos plazos, por una parte
los plazos de entrega o ejecución, que son aquellos que hacen referencia al lapso de tiempo que tiene
el proveedor para hacer entrega de los bienes o servicios, en este mismo sentido existen los plazos de
garantía, que son aquellos en los cuales el proveedor de bienes y servicios tiene la obligación de
responder por algún tipo de efecto en los medicamentos que han sido contratados, y por último están
los plazos de pago, que la mayoría de los casos existe la costumbre que son 30 días para pagar, los
cuales se cuentan desde el momento en que se reciben los medicamentos y se presenta la factura o
bien (Gavilanes, 2024).
Fiscalización
La fiscalización es el procedimiento mediante el cual el ente de salud, vigila y supervisa cada una de
las fases que forman parte del contrato, para esta etapa se designa a un funcionario por parte del ente
contratante, al cual se denomina fiscalizador o administrador del contrato a través de un acto
administrativo, el cual tendrá dentro de sus atribuciones vigilar cada una de las condiciones
económicas, técnicas y legales del cumplimiento del contrato. En este aspecto es valioso destacar que
el no cumplimiento de las obligaciones del funcionario fiscalizador, puede traer como consecuencia
responsabilidades del punto de vista administrativo, para este servidor público (Gavilanes, 2024).
Liquidación
La liquidación, es un acto administrativo que tiene como fin verificar y cerrar el contrato, se hace
necesario establecer aspectos legales, técnicos y financieros puede ser de naturaleza unilateral en
aquellas circunstancias en las cuales se ha efectuado por parte del ente contratante, como por ejemplo
en el caso de contrato menores, la liquidación puede ser bilateral cuando existe un acuerdo de
voluntades entre el ente contratante y el ente contratado, la liquidación implica análisis y verificación
de cantidades entregadas, así como también las contratadas, la aplicación de multas en caso sea
pertinente, así como también la devolución o ejecución de garantías (Troya, 2025).
Etapas de la adquisición de medicamentos en hospitales del IESS
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Identificación de necesidades
La adquisición de medicamentos por parte de los hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguros
Sociales, sigue el procedimiento que se encuentra contemplado por parte del Sistema Nacional de
Salud, el SERCOP así como también la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Contratación Pública,
dentro de los cuales es importante determinar que la primera de ellas, es la identificación de las
necesidades, conocida como la etapa crítica ya que consiste en determinar cuáles son las necesidades
básicas en un hospital, los cual le va a pasar por analizar la morbilidad morbilidad local, es decir, cuáles
son aquellas enfermedades que son más comunes y que se presentan en un determinado hospital de
acuerdo a distintas temporadas, de forma habitual, en este caso se debe analizar las estadísticas de
años pasados, así como también la rotación de inventario (Terán, 2025).
Esta etapa es esencial, ya que sí no se efectúan los análisis de manera adecuada, puede traer como
consecuencia que exista en el corto, mediano, y largo plazo un desabastecimiento en determinados
medicamentos o un sobre stock y compras innecesarias.
Elaboración y uso de cuadros básicos de medicamentos
Los cuadros básicos de medicamentos son una pieza esencial del Ministerio de Salud Pública, ya que
en este instrumento se establece de manera determinada cuales son los medicamentos que están
autorizados para uso y adquisición por parte de los hospitales que forman parte del sector público, en
definitiva, se puede señalar que es una guía técnica y normativa en la cual se va a incluir medicamentos
clasificados por niveles de atención, contemplando cuáles son sus principios activos, concentraciones,
los cuales se actualizan de forma periódica, en base a criterios técnicos científicos y de carácter
epidemiológico (Borja, 2025).
Regímenes especiales (medicina fuera del cuadro básico) medicinas judicializadas. Proceso de
contratación pública
Fase Preparatoria
Para efectuar un proceso de contratación pública de medicinas judicializadas, el procedimiento
empieza cuando se recibe copia certificada de la sentencia emanada del tribunal competente, en la
cual se ordena la adquisición de determinados medicamentos. En este sentido, se recibe la orden
judicial por parte de la unidad hospitalaria por parte de la Dirección Distrital de Salud, en este tipo de
situaciones en base a la sentencia dictada se emite un informe de necesidad de urgencia, que tiene
como fundamento la sentencia emanada del órgano jurisdiccional, el cual es enviado al Ministerio de
Salud a los fines que efectúe la verificación presupuestaria y la disponibilidad financiera, es valioso
destacar que esta fase debe realizarse con la mayor diligencia, tomando en cuenta la urgencia del
requerimiento (Díaz, 2023).
Fase Precontractual
En esta fase, se efectúan todas las gestiones necesarias previas a la contratación, dentro de los cuales
se encuentra la búsqueda de proveedores registrados, se efectúan solicitudes de cotizaciones, se
efectúa una verificación de los registros sanitarios de los posibles oferentes, así como también se
realiza un informe técnico y económico para poder determinar cuáles de los proveedores representa
una mayor rentabilidad y calidad de los medicamentos ofrecidos, y se prepara el expediente para
régimen especial (Díaz, 2023).
Fase Contractual
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La fase contractual tiene como fin, la materialización y ejecución del contrato de adquisición, en la
mayoría de los casos por ser compras puntuales, se emite una orden de compra con la finalidad de que
se entregue el medicamento en el lapso de tiempo más rápido posible, tomando en consideración, la
urgencia que existe y que emana de una orden jurisdiccional. Al llegar el medicamento o los
medicamentos a los entes sanitarios, se efectúa su verificación y se emite un acta de conformidad de
recepción de conformidad.
Fase de Liquidación
Ya esta es la parte final del proceso, en la cual el mismo se finaliza, se efectúa una revisión minuciosa
de toda la documentación desde la recepción de la sentencia, El contrato o la orden de compra, así
como también se verifica el cumplimiento de la entrega de las medicinas, que se haya efectuado el
pago al proveedor y finalmente se efectúa un informe de liquidación, para archivar el expediente para
cualquier tipo de fines de control posterior.
PROBLEMÁTICAS Y DESAFÍOS ACTUALES: Retrasos en los procesos de compra
En la actualidad es importantes señalar, que entre las principales problemáticas que se encuentran a
los efectos de dar abastecimiento a los hospitales públicos en todo el Ecuador, se encuentran los
retrasos de los procesos de compra, ello tiene sus principales causas por una parte, en el hecho que la
mayoría de los hospitales públicos no lleva una planificación adecuada que permita determinar en
tiempo real determinar cuáles son los medicamentos que se requieren en el mediano y corto plazo, así
como también por otra parte, la mayoría de este tipo de procedimientos administrativos lleva unos
trámites, que la mayoría de los casos son burocráticos, porque están llenos de diligencias y
requerimiento que alargan el procedimiento, situación que hace que los procesos de compras públicas
de medicamentos en el Ecuador, no sean procesos ágiles y rápidos, lo que al final trae como
consecuencia que se perjudique de manera directa a la ciudadanía (Caminos, 2024).
Lo anterior genera como consecuencia que existan retrasos en la emisión de órdenes de compra de
medicamentos, lo cual al final conlleva que la entrega por parte de los proveedores esté condicionada
a la materialización de órdenes de compra y contratos que solamente al darse cumplimiento a los
requerimientos establecidos por la ley, es que se va a proceder a la entrega de este tipo de
medicamentos.
Desabastecimiento y consecuencias en la atención
El desabastecimiento de medicinas en los hospitales públicos del Ecuador, ocurre principalmente
porque existen fallas en el suministro por parte de los proveedores que forman parte del catálogo
electrónico. Otro aspecto que genera el desabastecimiento es que existe una dependencia de la
importación de medicamentos que son especializados para determinadas enfermedades, por cuanto
los mismos no se producen en el Ecuador o tienen un costo muy alto, en consecuencia en este tipo de
situaciones por cuanto su utilización no es muy común, o no se importan o las unidades, o se importan
muy pocas, lo que suele traer como consecuencia, es que ante la necesidad de múltiple unidades no
se pueda dar respuesta a pacientes que poseen enfermedades que requieren este tipo de
medicamentos (Borja, 2025).
Entre las principales consecuencias que genera el desabastecimiento de medicinas en los hospitales
públicos de Ecuador, es que existe una interrupción de los tratamientos ya que al depender solamente
de su entrega a través de los hospitales públicos, al no existir pierden la continuidad trayendo como
consecuencia que existe un mayor riesgo de recaída por la falta de medicamentos. La otra
consecuencia, es que al final afecta la economía del paciente, ya que sí es urgente dicho medicamento,
al final tiene que compararlo en el sector privado de sus propios ingresos.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1953.
Contraposición entre la norma y el sistema
En este aspecto es importante señalar, que al efectuar un análisis de la normativa ecuatoriana
vinculada a la contratación pública y de manera específica en el caso de medicamentos, es valioso a
destacar que existe una fundamentación legal que garantiza este derecho, pero también existe una
realidad que dificulta que se materialice de manera adecuada, tomando en consideración que los
procedimientos suelen ser lentos, llenos de trabas burocráticas y que en el caso de medicamentos
para enfermedades específicas raras o complejas, en la mayoría de los casos se necesitan ser traídos
del exterior, lo cual hace que en oportunidades los hospitales públicos no cuenten con este tipo de
medicamentos, y la adquisición de los mismos sea un procedimiento lento perjudicando de manera
directa al paciente que no cuenta con este tipo de medicamentos, por tal motivo tiene que realizar un
conjunto de gestiones, para adquirirlos por sí mismo, situación que al final termina afectando su
economía (Gavilanes, 2024).
Buenas prácticas y recomendaciones: Estrategias para mejorar la eficiencia del proceso
Con el fin de generar estrategias que garanticen el abastecimiento de los hospitales públicos del
Ecuador, se recomienda por una parte fortalecer la planificación basada en los datos tanto del año
actual como de los anteriores, principalmente en el área de epidemiología local, con el fin de poder
determinar la cantidad de medicamentos que se requieren anualmente, haciendo un énfasis en
aquellos que son difícil de conseguir o de elevado costo.
Por otra parte debería efectuarse una reforma de la normativa, con el fin de generar procedimientos
mucho más ágiles que los actuales, ya que se ha podido demostrar que la mayoría de casos los
procedimientos son muy lentos, y están llenos de trabas innecesarias, lo que al final termina
convirtiendo este tipo de procedimientos que deberían ser sencillos por cuánto se necesita garantizar
de manera directa el derecho a la salud, pero se convierte en procedimientos complejos que al final
pueden terminar interrumpiendo, procesos médicos que afecten la salud y la vida de los ecuatorianos
(Mazón, 2023).
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
El problema jurídico que plantea la presente investigación, se encuentra vinculado a los hospitales
públicos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social del Ecuador (IESS) ya que se ha demostrado que
existe una reiterada falta de diligencia por parte de las autoridades administrativas encargadas de los
procesos de adquisición de medicamentos esenciales para la ciudadanía, demostrando de esta
manera una vulneración al derecho a la salud.
Los resultados de la investigación permitieron contrastar el objetivo general “Realizar un estudio crítico
respecto al proceso administrativo de adquisición de medicamentos en hospitales del IESS”, así como
también los objetivos específicos “Examinar el marco legal aplicable a proceso de adquisición pública
de medicamentos en el IESS”, “Analizar las implicaciones jurídicas de las causas y consecuencias de
las deficiencias de la gestión y adquisición de medicamentos en los hospitales del IESS y su impacto
en el derecho a la salud” y “Proponer soluciones jurídicas y administrativas basadas en
recomendaciones para garantizar la gestión de abastecimiento de medicamentos en el IESS”
Ahora bien los resultados de la investigación permitieron demostrar que existe falta de personal
comprometido que efectúe los procesos de acuerdo a lo indicado en la normativa vigente y de acuerdo
al manual que entrega la subdirección de compras públicas. En este mismo sentido los entrevistados
manifestaron que otro de los principales problemas a los cuales se enfrenta a las instituciones de
salud, es la entrega por parte de los proveedores, ya que la mayoría de los medicamentos se encuentran
catalogados y dependiendo de la cantidad y el tipo de medicamento el tiempo de la entrega puede
variar, y en muchas oportunidades no se entregan en las fechas establecidas en los convenios firmados
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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1954.
por los proveedores en el SERCOP, trayendo como consecuencia un desabastecimiento de
medicamentos a pesar que los mismos ya se encuentran adjudicados en un proceso de compra.
Ahora bien, en relación a los aspectos del Plan Anual de Contratación, en los mecanismos de
adjudicación se pudo demostrar que el PAC lo realizan las autoridades centrales, y que en
oportunidades tienden a modificarse y en oportunidades a bajar de montos y valores. Los mecanismos
de compra de acuerdo a lo establecido en la ley están bien contemplados pero deberían establecerse
fechas más cortas para la entrega de medicamentos por parte de los proveedores. En este aspecto los
entrevistados señalaron que a menudo luego de la adjudicación no se cumplen con la fecha
establecidas, en consecuencia, deberían eliminarse del catálogo electrónico este tipo de proveedores
que no cumplan con las entregas de acuerdo al convenio marco.
Ahora bien de los resultados del análisis teórico, vinculado con las entrevistas realizadas a funcionarios
del Instituto Ecuatoriano de los Seguros Sociales, a los efectos de reducir el presente problema de
estudio, se recomienda que cada zona debe realizar su propia adquisición de medicamento e insumos,
y que los funcionarios que tengan esta competencia, lo hagan en base a las necesidades existente y
tengan la experiencia de cómo llevar procesos ante el SERCOP. La manera como se pueden agilizar los
procesos de compras de medicamentos, es efectuando una verdadera descentralización en los
procesos de compra y dar la oportunidad a que sean cada una de las zonas que puedan adquirir los
insumos médicos, de esta manera el proceso se agilizaría y se evitaría el desabastecimiento de
Medicina en los hospitales públicos del IESS.
CONCLUSIONES
La presente investigación permitió demostrar que existe desabastecimiento en medicamentos en los
hospitales públicos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social del Ecuador, situación que al final
termina vulnerando de manera directa el derecho a la salud de todos los ecuatorianos, por lo que se
hace necesario generar políticas públicas que permitan que exista una contratación más rápida y
efectiva para garantizar las necesidades de todos los pacientes que acuden a estos hospitales.
Al efectuar un análisis del marco normativo que regula las compras públicas de los medicamentos en
el Ecuador, se pudo evidenciar que la legislación actual Permite que se efectúen las contrataciones de
forma rápida y oportuna, pero el problema que se presenta no está vinculado a la compra sino a la
entrega, ya que en este tipo de situaciones el desabastecimiento ocurre porque los proveedores no
hacen entrega de los medicamentos en el tiempo pactado.
Por último, la investigación concluyó en la necesidad de descentralizar los procesos de compras de
medicamentos en los hospitales públicos del IESS, ya que de esta manera los procedimientos serían
mucho más rápidos y la distribución de la medicina por parte de los proveedores sería casi instantánea
por encontrarse en el cantón o provincia, donde se encuentran los hospitales públicos.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 1955.
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