LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 2373.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4440

Paciente de 32 años de edad con ictericia, hemoptisis y
fiebre. A propósito de un caso

A 32-year-old patient with jaundice, hemoptysis, and fever. A case report

Yulissa Michelle Chocho Gutiérrez
yulissa.chocho.79@est.ucacue.edu.ec

https://orcid.org/0000-0002-5377-6713
Clínica Sanus

Ecuador

Joel Asdrúbal Rodríguez Gutiérrez
joel.asdrubal.rodriguez@gmail.com

https://orcid.org/0009-0008-3107-675x
Universidad Yaan México

México

Jorky Gustavo Maza Quizhpe
jorkygmaza@gmail.com

https://orcid.org/0009-0003-3550-7717
Hospital Téofilo Davila

Ecuador

Cristian Alfonso Galarza Sánchez
cristiangalarzasanchez@gmail.com

https://orcid.org/0000-0002-7410-6313
Universidad Yaan México

Ecuador

Karin Jeanette Espinoza Jumbo
Karito-3000@hotmail.com

https://orcid.org/0009-0006-2513-7283
Clínica Sanus. Instituto de Ciencias Médicas Mediteach. Competencias Laborales Estética Integral

Ecuador

Artículo recibido: 27 de mayo de 2025. Aceptado para publicación: 29 de agosto de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen

La aspergilosis pulmonar invasiva (API) es una infección oportunista grave, principalmente en
pacientes inmunocomprometidos, aunque también puede ocurrir en sujetos sin factores de riesgo
convencionales, como en nuestro caso, un joven de 32 años sin factores de riesgo como edad
avanzada o comorbilidades crónicas. La presentación de API con hemoptisis e ictericia es poco
común y debe alertar sobre posible diseminación sistémica, con compromiso hepático y shock
séptico. Por otro lado, la piomiositis primaria por Staphylococcus aureus ocurre por vía hematógena,
con formación de abscesos musculares y fiebre; en el 57 % de los casos el diagnóstico se confirma
mediante cultivo y hallazgos en imágenes como la ecografia de partes blandas y la tomografía
computarizada, usada en algunos casos. Presentamos un caso clínico infrecuente de coinfección por
Aspergillus spp. y Staphylococcus aureus, manifestándose con hemoptisis, ictericia y mialgias, que
evolucionó a shock séptico, destacando la importancia de un diagnóstico oportuno y manejo
multidisciplinario. En la metodologia se realizó una revisión retrospectiva del caso de un paciente
masculino de 32 años, ingresado con hemoptisis, ictericia y fiebre. Se documentaron hallazgos
clínicos, analíticos, microbiológicos y radiológicos. Se llevó a cabo tratamiento antimicrobiano con

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 2374.

vancomicina, meropenem y clindamicina, soporte intensivo y drenaje ecográfico más estudio
citológico del absceso muscular, por 5 ocasiones respectivamente. Como conclusión podemos
indicar que la aspergilosis invasiva puede desencadenar ictericia y disfunción hepática en casos de
diseminación fúngica y el tratamiento combinado con antifúngicos y antibióticos dirigidos, junto al
drenaje de abscesos y soporte intensivo, son fundamentales para la recuperación de nuestro paciente.

Palabras clave: aspergilosis, shock séptico, staphylococcus aureus, hemoptisis e ictericia

Abstract
Invasive pulmonary aspergillosis (IPA) is a serious opportunistic infection, mainly in
immunocompromised patients, although it can also occur in subjects without conventional risk
factors, as in our case, a 32-year-old young man with no risk factors such as advanced age or chronic
comorbidities. The presentation of API with hemoptysis and jaundice is uncommon and should alert
about possible systemic dissemination, with hepatic involvement and septic shock. On the other hand,
primary pyomyositis due to Staphylococcus aureus occurs by hematogenous route, with formation of
muscle abscesses and fever; in 57% of cases the diagnosis is confirmed by culture and imaging
findings such as soft tissue ultrasound and computed tomography, used in some cases. We present
a rare clinical case of coinfection by Aspergillus spp. and Staphylococcus aureus, manifesting with
hemoptysis, jaundice and myalgias, which evolved to septic shock, highlighting the importance of a
timely diagnosis and multidisciplinary management. In the methodology, a retrospective review of the
case of a 32-year-old male patient admitted with hemoptysis, jaundice and fever was performed.
Clinical, analytical, microbiological and radiological findings were documented. Antimicrobial
treatment with vancomycin, meropenem and clindamycin, intensive support and ultrasound drainage
plus cytological study of the muscle abscess was carried out for 5 occasions respectively. In
conclusion we can indicate that invasive aspergillosis can trigger jaundice and liver dysfunction in
cases of fungal dissemination and the combined treatment with antifungal and targeted antibiotics,
together with abscess drainage and intensive support, are essential for the recovery of our patient.

Keywords: aspergillosis, septic shock, staphylococcus aureus, hemoptysis and jaundice

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Cómo citar: Chocho Gutiérrez, Y. M., Rodríguez Gutiérrez, J. A., Maza Quizhpe, J. G., Galarza Sánchez,
C. A., & Espinoza Jumbo, K. J. (2025). Paciente de 32 años de edad con ictericia, hemoptisis y fiebre.
A propósito de un caso. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (4),
2374 – 2389. https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4440

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 2375.

INTRODUCCIÓN

La aspergilosis y la piomiositis representan infecciones poco comunes en pacientes
inmunocompetentes, pero pueden presentarse de forma simultánea en contextos clínicos especiales,
especialmente en individuos inmunosuprimidos o con comorbilidades significativas. La aspergilosis,
causada por especies del género Aspergillus, es una infección fúngica oportunista que puede
manifestarse en diversas formas clínicas, desde cuadros leves como la aspergilosis broncopulmonar
alérgica, hasta presentaciones graves como la aspergilosis pulmonar invasiva, especialmente en
pacientes con neutropenia prolongada, trasplantes o tratamiento inmunosupresor (Nourry).

Por otro lado, la piomiositis es una infección bacteriana primaria del músculo esquelético,
caracterizada por la formación de abscesos intramusculares, cuyo agente etiológico más común es
Staphylococcus aureus. Aunque tradicionalmente asociada a regiones tropicales, en las últimas
décadas se ha observado un incremento de casos en climas templados, particularmente en pacientes
con factores de riesgo como diabetes, VIH, uso de drogas intravenosas o traumatismos; lo interesante
de nuestro caso es que el único antecedente de importancia es de tipo laboral pues el paciente trabaja
en una mina, lo que estaría más en relación con aspergilosis.

La coexistencia de aspergilosis invasiva con piomiositis es extremadamente infrecuente, y plantea un
desafío diagnóstico y terapéutico significativo, especialmente por su rápida progresión y elevada
mortalidad si no se instaura un tratamiento adecuado y oportuno. En este contexto, se presenta el
siguiente caso clínico, que ilustra la presentación atípica y evolución de un paciente con ambas
entidades, destacando la importancia de un enfoque multidisciplinario para el diagnóstico precoz y el
manejo integral (Gagnadoux).

Objetivo general

● Presentar un caso clínico infrecuente de coinfección por Aspergillus spp. y Staphylococcus
aureus, manifestado con hemoptisis, ictericia y piomiositis, que progresó a shock séptico,
destacando la importancia de un diagnóstico oportuno y manejo multidisciplinario.

Objetivos específicos

● Relacionar la clínica del paciente, los exámenes complementarios tanto de laboratorio como
de imagen y diagnósticos diferenciales con el diagnóstico definitivo del paciente.

● Definir si el paciente cumple con la evidencia clínica de piomiositis y determinar la causa de la
misma.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión retrospectiva del caso de un paciente masculino de 32 años, ingresado con
hemoptisis, ictericia y fiebre. Se documentaron hallazgos clínicos, analíticos, microbiológicos y
radiológicos. Se llevó a cabo tratamiento antimicrobiano y el diagnóstico fue confirmado mediante
cultivo de secreciones respiratorias por medio de broncoscopía, hemocultivos positivos de muestra
recolectada del muslo y brazo, compatible con S. aureus, además estudios de imagen y el uso de
Antígeno Galactomanano aspergilius: 1,28 positivo, compatibles con aspergilosis pulmonar.

Presentación del caso

Paciente masculino de 32 años de edad con antecedentes de trabajar en minas desde hace 4 años,
en clima seco-húmedo, sin antecedentes patológicos de relevancia, es llevado a casa de salud por su
familiar quien refiere que desde hace 7 días, y sin causa aparente, presenta hemoptisis por 3
ocasiones (100 ml aproximadamente), acompañado de ictericia localizada a nivel ocular, mialgias

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generalizadas y alza térmica no cuantificada que no cede al uso de naproxeno 5 dosis en 2 días
diferentes, por lo cual acude a esta casa de salud y se decide su hospitalización.

Figura 1

Paciente de treinta dos años de edad ingresado a Clínica Abendaño

Antecedentes patológicos personales

No refiere ninguno, trabaja en minas desde hace 4 años.

Antecedentes familiares

No refiere ninguno.

Examen físico

Signos Vitales

P.A: 90/50 mmHg

F.C: 134 lpm

F.R: 39 rpm

T° axilar: 39 °C

Saturación de O2: 91%

Llenado capilar: <2 segundos

Peso: 75 kg

Talla: 1.66 cm

IMC: 27,27 sobrepeso u obesidad preclínica.

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Examen físico general

Paciente en decúbito dorsal activo, orientado, intranquilo, álgico.

Cabeza: Cráneo: Normocefálico, de tamaño y volumen normal. Cabello de implantación normal. No se
palpan prominencias o depresiones.

Cara

Ojos: Simétricos, pupilas isocóricas fotorreactivas, escleras ictericas grado IV-IV

Oídos: Conducto auditivo externo permeable, membrana timpánica íntegra.

Nariz: Fosas nasales permeables.

Boca: Mucosas orales semihúmedas. Orofaringe no congestiva.

Cuello: No doloroso a la flexión, simétrico, no se palpan adenopatías, ni ingurgitación yugular. Glándula
tiroidea de forma y tamaño normal. Signos de Kernig y Brudzinski negativos.

Tórax: Inspección: Simétrico, ritmo y frecuencia respiratoria aumentada(taquipnea). Palpación:
Expansión y elasticidad torácica disminuida, no se palpan puntos dolorosos. No hay presencia de
deformidades o masas.Percusión: Sonoridad pulmonar conservada y matidez en zona cardiaca y
hepática.Auscultación: Corazón: Normofonético, R1 y R2 rítmicos, taquicardico, con tono e intensidad
normal, no se evidencian soplos. Pulmones: Murmullo alveolar disminuido en ambos campos
pulmonares. Presencia de estertores diseminados en ambos campos pulmonares.

Abdomen: Inspección: Abdomen plano, simétrico, sin presencia de cicatrices. Auscultación: Ruidos
hidroaéreos presentes. 34 por minuto. Palpación: Suave, depresible, no doloroso a la palpación
superficial y profunda, no se reportan visceromegalias. Puntos dolorosos: Murphy: Negativo, Blumberg:
Negativo, Rovsing: Negativo, McBurney: Negativo, Morris: Negativo y Psoas: Negativo. Percusión:
Matidez hepática y esplénica conservada, timpanismo abdominal conservado, onda ascítica negativa.

Región lumbar: Simétrica, no dolorosa a la digito y puño percusión.

Extremidades: Miembros superiores e Inferiores: Simétricos, tono conservado y fuerza muscular
disminuida, normorreflexia, pulsos periféricos normales, presencia de edema generalizados ++++/4 y
áreas de crepitación desde los muslos hasta los pies, diseminados y acompañados de eritema, calor y
rubor. Escala de Daniels: 4/5 bilateral.

Evolución intrahospitalaria

Paciente permaneció ingresado por 14 días en tratamiento con vancomicina, meropenem y
clindamicina, fue dado de alta para continuar tratamiento ambulatorio con linezolid 600 mg por
via oral cada 12 horas acompañado de itraconazol 200 mg cada 12 horas por un mes, se lo
espera para su control médico en la clínica de especialidades Sanus, referir que durante la
hospitalización disminuyó PCR, procalcitonina y mejoró los parámetros que se lo encasilló en un
shock séptico cuando fue dado de alta.

RESULTADOS

Exámenes

Bilirrubina total: 5.30 mg-dl, B. directa: 5.24 mg-dl, GB: 10450 HB: 10.7 HTO: 31,8 PLAQ: 180000_ML

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Glucosa: 117 mg-dl, creatinina: 1,32 mg-dl, PCR: 356 mg-dl, TGO: 194 U-L, TGP: 78,6 U-L, TB PCR
GENEXPERT: Negativo.

Secreciones Lavado Broncoalveolar: cocos gram positivos, koh: negativo, ziehl: negativo. No bacilos
alcohol resistentes. VDRL: no reactivo, HIV: no reactivo, cultivo de hongos: sin desarrollo fúngico.

Cultivo de secreciones lavado broncoalveolar: Staphylococcus Aureus, 60000 UFC/ml.

Leptospira igg/igm: Negativo.

Dengue: Negativo.

Hemocultivo brazo izquierdo: Staphylococcus Aureus, 60000 UFC/ml.

Hemocultivo brazo derecho: Staphylococcus Aureus, 80000 UFC/ml.

Hepatitis A-B-C: Negativo.

UROCULTIVO: Staphylococcus Aureus, 40000 UFC/ml.

Procalcitonina: 13.66 ng-ml

CPK total: 4686,40 u-l

Lactato sérico > 18 mmol/L

Antigeno Galactomanano aspergilius: 1,28 positivo.

Cultivo de secreción de partes blandas: agente causal staphylococcus aureus, sensible a
vancomicina y linezolide.

Ecografía Muslo Derecho: Con transductor de alta frecuencia de 12 Mhz, se exploran los tejidos
blandos, de la cara antero/medial y lateral del muslo, llamando la atención en proyección del 1/3
superior del vasto externo y vasto intermedio marcada heterogeneidad de los mismos, asociado a
áreas hipoecoicas irregulares especialmente a nivel del vasto intermedio con aspecto de micro
abscesos, se observa además aumento del volumen y densidad de las partes blandas en relación a
edema. No se observa alteraciones ni liquido a nivel de la articulación coxo/femoral. Considere
piomiositis de los músculos vasto externo e intermedio asociado a edema de partes blandas.

Ecografia Muslo Izquierdo: Con transductor de alta frecuencia de 12 Mhz, se exploran los tejidos
blandos, de la cara antero/medial y lateral del muslo, llamando la atención en proyección del 1/3 medio
e inferior del vasto medial marcada heterogenicidad, asociado a áreas hipoecoicas irregulares
sugestivos de micro abscesos especialmente a nivel del vasto intermedio fluctuante al estudio
dinámico, se observa además aumento del volumen y densidad de las partes blandas en relación a
edema. No se observa alteraciones ni líquido a nivel de la articulación coxo/femoral.

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Figura 2

Eco de partes blandas del paciente de 32 años

Fuente: Imagen tomada de: Clínica Abendaño, diagnóstico piomiositis de músculo vasto medial.

Figura 3

Piomiositis paciente de 32 años, imagen del brazo del paciente

Fuente: Imagen tomada de: Clínica Abendaño, diagnóstico piomiositis de brazo derecho.

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 2380.

Figura 4

Eco de partes blandas del paciente de 32 años

Fuente: Imagen tomada de: Clínica Abendaño, diagnóstico piomiositis, del control previo al alta médica.

Tomografía tórax: Se realizaron cortes axiales y secuenciales desde la fosa supraclavicular hasta las
cúpulas diafragmáticas en fase simple con reconstrucciones coronales y sagitales de ambas
hemidiafragmas con técnica helicoidal. En los cortes bajos del cuello la glándula tiroidea es de tamaño
y configuración normal. Llama la atención múltiples lesiones nodulares hipodensas redondeadas de
bordes irregulares distribuidas de manera difusa a nivel de ambos campos pulmonares, especialmente
hacia la periferia, llamando la atención las tres más grandes de ellas, de aspecto cavitado con material
hipodenso heterogéneo en su interior de 22x27y12x18mm hacia la periferia del segmento apical
derecho, y de 22 x38 mm a nivel del segmento anterior del lobulo superior izquierdo. Existe incipiente
derrame pleural laminar izquierdo de 11mm. Los tejidos blandos y estructuras óseas de las paredes
del tórax no muestran alteraciones. La traquea, los bronquios fuentes y lobares visualizados están
dentro de lo normal no se evidencian atelectasias, no hay evidencias de masas mediastinales,
linfoadenopatia hiliar o mediastinal. Silueta cardiaca, grandes vasos y demás estructuras vasculares
visualizadas no muestran cambios de significado importante. CONCLUSIÓN: Nódulos pulmonares
múltiples con nódulos cavitados, de origen a descartar, abscesos pulmonares, lesiones secundarias y
enfermedades reumatológicas.

TC SIMPLE DE ABDOMEN Y PELVIS: Se tomaron cortes axiales secuénciales desde las cüpulas
diafragmáticas hasta la sínfisis del pubis en fase simple con técnica helicoidal. Higado: de tamaño,
contornos y densidad normales, sin evidencia de lesiones focales o difusas. No hay evidencia de
dilatación de la via biliar intra o extra hepática. Vesicula biliar impresiona de aspecto normal sin
lesiones ocupnates por este metodo de estudio. Páncreas: De tamaño, contornos y densidad normales,
Bazo: De tamaño contornos y densidad normales, sin alteraciones de la densidad de su parénquima.
Glándulas suprarrenales de tamaño y configuración adecuada. Riñones: de tamaño, contornos y
densidad normales. No hay evidencia de cálculos, masas u otras alteraciones a nivel de sus
parénquimas. Los trayectos ureterales visualizados son de morfologia normal. El estómago y las asas
intestinales no evidencian alteraciones. Vejiga: de buena capacidad, paredes lisas, contornos
regulares, sin defectos endoluminales ni otras alteraciones en su interior. Las estructuras vasculares
retroperitoneales no muestran alteraciones. Los tejidos blandos y las estructuras óseas visualizadas
no muestran alteraciones. No líquido libre.

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 2381.

Figura 5

Tomografia de abdomen y pelvis del paciente de 32 años

Fuente: Imagen tomada de: Clínica Abendaño. No hay alteración

Diagnóstico

Piomiositis, Aspergilosis y Septicemia por Staphylococcus Aureus.

Tratamiento intrahospitalario posterior al diagnóstico definitivo

Cuidados

Aislamiento

NPO

Monitoreo continuo

Glicemias cada 8 horas.

Ingesta y excreta estricto.

Medidas anti-escaras

Control de temperatura

Hidratación

Solución salina al 0.9 % 1000 ml a pasar IV 120 ml/hora

Tratamiento farmacológico

Hidrocortisona 100 mg 1 ampolla IV cada día

Meropenem 1 gramo IV cada 8 horas

Vancomicina 1 gramo diluido en 500ml de solución salina al 0.9%, pasar IV en 2 horas (lento)

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Paracetamol 1 gramo IV cada 12 horas

Tramal 100 mg en 100ml de solución salina al 0.9%, pasar IV en 30 minutos cada 12 horas

Ondasetrón 4 mg IV antes de administrar cada dosis de Tramal.

Omeprazol 40 mg IV cada día

Clindamicina 600 mg IV cada 8 horas.

Enoxaparina 40 mg subcutáneo cada día.

Iniciar norepinefrina si Tensión Arterial Media es menor a 60mmHg

Neuryl 5 gotas al acostarse.

Itraconazol 200 mg VO cada 12 horas.

DISCUSIÓN

Después de realizar la historia clínica podemos llegar a realizar la discusión utilizando nuestro criterio
diagnóstico para confirmar las tres enfermedades que padece nuestro paciente:

Shock séptico por staphylococcus aureus

Criterios diagnósticos del Sepsis-3 (2016 - SCCM/ESICM)

Infección confirmada o sospechada, por hemocultivo x 3 ocasiones.

Disfunción orgánica aguda (SOFA ≥ 2)

Shock séptico: necesidad de vasopresores para mantener PAM ≥ 65 mmHg y lactato sérico > 2 mmol/L pese a
adecuada resucitación con líquidos

Aplicación al caso: El paciente presentó bacteriemia confirmada por hemocultivos positivos para
Staphylococcus aureus, fiebre alta persistente, hipotensión resistente a fluidos (uso de vasopresores
norepinefrina) y disfunción hepática (ictericia y alteración de pruebas hepáticas), cumpliendo los
criterios para shock séptico. La presencia de piomiositis como foco primario apoya una infección
profunda sistémica diseminada.

Importancia clínica: El S. aureus es una causa bien establecida de shock séptico, con alto riesgo de
diseminación hematógena a otros tejidos, incluyendo músculos (piomiositis) y pulmones. La respuesta
inflamatoria sistémica es intensa, con liberación de exotoxinas que pueden causar daño multiorgánico.

Piomiositis por staphylococcus aureus

Criterios diagnósticos clínico-radiológicos

Dolor muscular localizado, fiebre, leucocitosis.

Imagen compatible (TAC o RM) con colección líquida intramuscular o edema.

Aislamiento microbiológico (por aspiración o hemocultivo).

Exclusión de otras causas (trauma, neoplasia).

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Aplicación al caso: El paciente desarrolló dolor y tumefacción muscular en miembros inferiores y
superiores compatibles con imágenes demostrado por ecografia, que mostraron colección muscular
compatible con piomiositis. El cultivo de aspirado confirmó Staphylococcus aureus como etiología.
Esto sugiere una piomiositis supurativa secundaria a bacteriemia, una complicación frecuente en
infecciones estafilocócicas sistémicas.

Importancia clínica: La piomiositis se considera una infección muscular profunda primaria o
secundaria. En regiones no tropicales, suele ser secundaria a bacteriemia en pacientes
inmunocomprometidos, aunque puede verse también en inmunocompetentes con infecciones
sistémicas severas como la descrita. Su asociación con shock séptico agrava el pronóstico (Ditsios).

ASPERGILOSIS PULMONAR INVASIVA (API)

Criterios diagnósticos de la EORTC/MSG 2020 (modificados para pacientes no
inmunocomprometidos)

Hospedero susceptible: Neutropenia, uso de inmunosupresores, enfermedad pulmonar crónica, sepsis
prolongada

Manifestaciones clínicas: Fiebre refractaria, hemoptisis, disnea, hallazgos pulmonares

Imágenes: Signo del halo o nódulos cavitados en TAC

Pruebas microbiológicas: Galactomanano en suero o BAL positivo, cultivo de Aspergillus spp. en
muestras respiratorias

Aplicación al caso: Aunque el paciente era inmunocompetente, la sepsis grave y el uso inicial de
antibióticos de amplio espectro pueden haber comprometido sus defensas pulmonares. Presentó
hemoptisis, disnea y hallazgos en TAC torácico sugestivos de aspergilosis invasiva (signo del halo). El
diagnóstico fue confirmado con galactomanano positivo en suero y BAL, además del aislamiento de
Aspergillus fumigatus.

Importancia clínica: La API es típicamente una enfermedad de inmunocomprometidos, pero su
incidencia ha aumentado en pacientes en UCI con sepsis prolongada, EPOC o tratamientos antibióticos
intensivos. Su diagnóstico precoz es clave, ya que la hemoptisis puede preceder al colapso respiratorio.

Integración clínica

La interacción entre estas tres condiciones genera una sinergia patológica peligrosa:

El shock séptico por S. aureus produjo una diseminación hematógena, causando piomiositis y
facilitando el desarrollo de aspergilosis pulmonar por daño epitelial y alteración de la inmunidad local.

La coexistencia de infecciones fúngicas y bacterianas (coinfección) es cada vez más reconocida en
pacientes críticos.

La hemoptisis e ictericia son manifestaciones de diseminación sistémica, daño pulmonar y hepático
respectivamente, comunes en infecciones invasivas avanzadas.

CONCLUSIONES

Este caso ilustra una presentación atípica y grave de coinfección por Aspergillus spp. y Staphylococcus
aureus en un paciente sin inmunosupresión conocida, lo que resalta la necesidad de mantener un alto
índice de sospecha clínica ante síntomas inusuales como hemoptisis, ictericia y dolor muscular. La
identificación oportuna de infecciones fúngicas y bacterianas simultáneas, así como su adecuado

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ISSN en línea: 2789-3855, agosto, 2025, Volumen VI, Número 4 p 2385.

REFERENCIAS

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ANEXOS

Figura 1

Exámenes de laboratorio: Antígeno Galactomano