LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2679.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.446
Efectividad del mindfulness en niños y adolescentes con
diagnóstico de TDAH: Una revisión sistemática
Effectiveness of mindfulness in children and adolescents with ADHD
diagnosis: A systematic review
Andrea del Rocío Mejía Rubio
Universidad Técnica de Ambato
Facultad de Ciencias de la Salud
adr.mejia@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-9371-9636
Ambato - Ecuador
Mauricio Núñez Núnez
Universidad Técnica de Ambato
Facultad de Ciencias de la Salud
Grupo de Investigación Nutrigenx
am.nunez@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-9692-1642
Ambato –Ecuador
Verónica Fernanda Flores Hernández
Universidad Técnica de Ambato
Facultad de Ciencias de la Salud
Grupo de Investigación Nutrigenx
vf.floresh@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-6409-0728
Ambato – Ecuador
Mariela Lara Salazar
Universidad Técnica de Ambato
Facultad de Ciencias de la Salud
cristinamlara@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-1314-6901
Ambato – Ecuador
Artículo recibido: 3 de febrero de 2023. Aceptado para publicación: 06 de marzo de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo
caracterizado por la falta de atención, hiperactividad e impulsividad, que puede ser abordado por
intervenciones basadas en atención plena o Mindfulness (MBI), ya que han demostrado ser
estrategias que pueden mejorar los niveles de estrés, la desregulación emocional, el
funcionamiento ejecutivo, la conciencia y la atención. Por tanto, el objetivo del estudio fue
determinar la efectividad del Mindfulness en el tratamiento de sintomatología asociada a TDAH
en niños y adolescentes, mediante una revisión sistemática de 7 artículos científicos publicados
en Scopus, Web of Science y PubMed. Los resultados refieren diferencias intergrupales en las
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2680.
evaluaciones pre y post tratamiento; las comparaciones previas y posteriores a las pruebas
reflejaron una mejoría en el rendimiento de ciertas funciones ejecutivas y desregulación
emocional, específicamente en los grupos experimentales. En 6 estudios existe evidencia de
mejoras estadísticamente significativas a nivel de 0.05; en 1 estudio no se mencionan medidas
pre y post tratamiento, sin embargo, se reportan cambios en los problemas comportamentales
de los niños tras la intervención. Se concluye que el mindfulness es una técnica eficaz, con
respaldo científico y con beneficios en combinación con otras técnicas y programas dirigidos a
niños y adolescentes con diagnóstico de TDAH.
Palabras clave: adolescencia, mindfulness, niñez, TDAH
Abstract
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder characterized
by inattention, hyperactivity and impulsivity, which can be addressed by mindfulness-based
interventions (MBI), as they have been shown to be strategies that can improve stress levels,
emotional dysregulation, executive functioning, awareness and attention. Therefore, the aim of
the study was to determine the effectiveness of Mindfulness in the treatment of symptomatology
associated with ADHD in children and adolescents, through a systematic review of 7 scientific
articles published in Scopus, Web of Science and PubMed. The results refer to intergroup
differences in pre- and post-treatment assessments; pre- and post-test comparisons reflected an
improvement in the performance of certain executive functions and emotional dysregulation,
specifically in the experimental groups. In 6 studies there is evidence of statistically significant
improvements at the 0.05 level; in 1 study no pre- and post-treatment measures are mentioned,
however, changes in the children's behavioral problems after the intervention are reported. It is
concluded that mindfulness is an effective technique, with scientific support and with benefits in
combination with other techniques and programs aimed at children and adolescents diagnosed
with ADHD.
Keywords: adolescence, mindfulness, childhood, ADHD
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Como citar: Mejía Rubio, A. D. R., Núñez Núnez, M., Flores Hernández, V. F., & Lara Salazar, M.
(2023). Efectividad del mindfulness en niños y adolescentes con diagnóstico de TDAH: Una
revisión sistemática. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(1),
2679–2695. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.446
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2681.
INTRODUCCIÓN
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo
caracterizado por la falta de atención, hiperactividad e impulsividad (Tripp & Wickens, 2009).
Según la Asociación Americana de Psiquiatría (APA, 2013) existe una prevalencia aproximada
del 5% en la infancia y el 4% en la vida adulta. Cuando se diagnostica en niños, presentan déficits
en el funcionamiento ejecutivo (que incluye deterioro de la memoria de trabajo, problemas de
inhibición y de atención sostenida) y motivación (Polanczyk et al., 2014). Este tipo de
alteraciones es concomitante con otro tipo de problemas asociados con baja autoestima,
lesiones físicas, rechazo de los compañeros y un funcionamiento desadaptativo a nivel social,
académico y familiar (Modesto-Lowe et al., 2015). Por otro lado, en adolescentes, los problemas,
aunque suelen ser similares, se ha evidenciado un bajo rendimiento ejecutivo y problemas de
inhibición de conducta asociados a mayores niveles de consumo de alcohol y otras sustancias,
accidentes de tránsito, conducción irresponsable, promiscuidad y delincuencia (Harstad et al.,
2014).
El tratamiento del TDAH es multimodal e incluye abordajes farmacológicos y no farmacológicos
(Kooij et al., 2019). Aunque el pilar fundamental en la intervención es la medicación estimulante
(que aparentemente reduce los síntomas del trastorno), parece que los resultados continúan
siendo peores en niños con TDAH que aquellos que no presentan dicha condición, incluso si
están recetados con medicamentos como el metilfenidato (MPH) y las anfetaminas (Dalrymple
et al., 2020). Así, el abordaje no farmacológico (coaching y terapia cognitivo conductual)
complementa la labor de los medicamentos para mejorar sintomatología del trastorno, pero
también algunas características asociadas como la desregulación emocional, alteraciones
neuropsicológicas, ansiedad y depresión (Fayyad et al., 2017; Katzman et al., 2017), y
alteraciones en el inicio del sueño (Wynchank et al., 2018).
En los últimos años se ha dado un aumento de interés en intervenciones basadas en atención
plena o Mindfulness (MBI), sobre todo porque se han combinado con tratamientos
convencionales reportando resultados prometedores (Evans et al., 2018). Las MBI han
demostrado ser estrategias que pueden mejorar los niveles de estrés, la desregulación
emocional, el funcionamiento ejecutivo, la conciencia y la atención (Cairncross & Miller, 2020). El
mindfulness es una intervención que deriva de prácticas budistas con aspectos centrales que
implican prestar atención al momento presente, aceptando lo que sucede sin juzgar (Langer &
Moldoveanu, 2000). Como refiere Modesto-Lowe et al. (2015) se ha adaptado el uso del
mindfulness en poblaciones clínicas que incluyen adolescentes y adultos con problemas para
regular sus emociones y su comportamiento.
La incorporación de Mindfulness en el abordaje del TDAH aún está en una fase incipiente, por
ejemplo, Didonna (2009) registró el primer estudio que adaptó la MBI en adolescentes y adultos
con esta condición. El programa de tratamiento incluyó ejercicios de mindfulness y educación en
prácticas que mejoran la autorregulación con entrenamientos que oscilaron de 5 a 20 minutos
más la práctica complementaria en casa. Los resultados reportaron que del 78% de los
participantes que concluyó la intervención, el 30% reportó una reducción en más del 30% de los
síntomas de TDAH. Pese a que los resultados fueron prometedores, metodológicamente el
estudio no incluyó un grupo control que permitan tomar las conclusiones con mayor seguridad y
replicabilidad ante la comunidad científica.
De esta manera, se han realizado varias revisiones sistemáticas previas (Chimiklis et al., 2018;
Evans et al., 2018; Poissant et al., 2019; Tercelli & Ferreira, 2019) que incluyeron estudios sobre
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la efectividad del MBI sobre el TDAH, sin embargo, pese a que las conclusiones son interesantes,
no son definitivas, porque existe mucha heterogeneidad en las intervenciones realizadas en
cuanto al tiempo y los síntomas que evalúan. Además, en general dichas revisiones se centran
exclusivamente en intervenciones que utilizan la meditación o el yoga para mejorar
sintomatología en adultos. Al respecto, parece ser que hay una base más sólida en este grupo
poblacional con respecto a niños y adolescentes, por tanto, el objetivo de la presente revisión
sistemática es determinar la efectividad del Mindfulness en el tratamiento de sintomatología
asociada a TDAH en niños y adolescentes.
MÉTODO
Materiales
La presente investigación es una revisión sistemática de siete artículos científicos publicados en
las siguientes bases de datos: Scopus, Web of Science y PubMed. Se detalla cada una de las
fases del proceso realizado a continuación, tomando como referencia lo expuesto por Perestelo-
Pérez (2013).
Procedimiento
Se han seguido los parámetros establecidos por la declaración PRISMA (Figura 1) (Urrútia &
Bonfill, 2010). La búsqueda de la información científica se realizó inicialmente la segunda
semana de octubre de 2022 por parte de dos investigadores del estudio AM y MN, quienes por
separado combinaron los términos “mindfulness” y “attention deficit hyperactivity disorder” en las
bases de datos Scopus, Web of Science y PubMed. Posteriormente, la búsqueda se diversificó
hasta la primera semana de diciembre de 2022, utilizando los operadores booleanos AND y OR,
además de los términos "mindfulness based cognitive therapy", "mindfulness based interventions",
“MBIs”, “ADHD”.
El resultado de combinar estos términos facilitó una perspectiva más amplia de la literatura
existente del tema, de la misma manera, permitió identificar varias revisiones sistemáticas
elaboradas hasta el año 2022 que abordan variables de sintomatología externalizante en
población adulta, mas no, en niños ni adolescentes como se plantea en el presente estudio.
La búsqueda de información se realizó nuevamente a partir de la segunda semana de diciembre
2022 hasta la primera semana de enero de 2023, sin embargo, esta vez, se tomaron en cuenta
artículos científicos empíricos publicados desde 2019 hasta el presente año.
De manera particular, se obtuvieron 139 en Scopus, 213 en Web of Science y 35 resultados en
PubMed. Se aplicaron los siguientes criterios de inclusión para continuar con la selección de
artículos: (a) tener libre acceso al documento, (b) que sean ensayos clínicos o ensayos
aleatorizados controlados, (c) que estén escritos únicamente en inglés, (d) que sean
publicaciones de 2017 a 2022, (e) que los participantes tengan un diagnóstico clínico de TDAH,
f) que su método de rehabilitación sean intervenciones basadas en atención plena o Mindfulness
(MBI). De la misma manera se consideraron algunos criterios de exclusión: (a) tratarse de
revisiones, revisiones sistemáticas, metaanálisis, manuales o libros, (b) estudios realizados
exclusivamente en participantes sanos, y finalmente (c) que las evaluaciones e intervenciones
basadas en atención plena o Mindfulness (MBI) sean dirigidas a los padres o informantes.
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Figura 1
Diagrama de flujo PRISMA en cuatro niveles
Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión, revisar los títulos y eliminar estudios
duplicados, se tomaron en consideración 37 artículos. Luego de la lectura de los resúmenes, 30
artículos fueron eliminados por las siguientes razones: (1) no especificar la existencia de un
diagnóstico clínico de TDAH (n=9); (2) por evaluar a los padres o informantes (n=13); y (3) porque
los objetivos de las investigaciones no van acorde a la revisión planteada (n=8).
Finalmente, 7 artículos fueron seleccionados para esta revisión sistemática. Todas las
investigaciones incluyen al mindfulness como técnica de intervención y los participantes fueron
Número de registros identificados
mediante búsquedas en bases de datos
(n = 387):
PubMed (n= 35), Scopus (n=139) y Web
of Science (n=213)
Cribado
Inclusión
Idoneidad
Identificación
Registros
cribados
(n = 37)
Registros
seleccionados para
evaluar su elegibilidad
(n =7)
(n =8)
Excluidos tras leer el resumen:
Por no especificar la existencia
de un diagnóstico clínico
(TDAH) (n=9)
Por evaluar a los padres o
informantes (n=13)
Porque los objetivos de las
investigaciones no van acorde
a la revisión planteada (n=8)
Por no abrir el documento
completo (n=2)
Eliminados tras leer título (n =359)
Eliminados duplicados (n =28)
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2684.
niños y adolescentes con un diagnóstico clínico de trastorno por déficit de atención e
hiperactividad.
Análisis de datos
Una vez realizada la selección de los artículos para la revisión, se analizó y sintetizó la
información a través de un estudio narrativo. En una primera etapa, se describieron las
investigaciones según categorías generales como el autor, año de publicación, los objetivos, la
muestra y la edad de los participantes. En una segunda fase, se describieron y compararon
categorías definidas como: (1) la técnica de mindfulness utilizada, (2) el tiempo de intervención,
(3) los instrumentos de evaluación y (4) los resultados obtenidos (medias de puntuación
(desviación estándar)).
RESULTADOS
En la tabla 1 se detallan las características generales de los estudios seleccionados, como: el
autor y año de publicación, el objetivo, el número de participantes y su edad.
Tabla 1
Descripción general de los estudios
Autor y año
Objetivo
Muestra
Edad
Huguet et al.
(2017)
Investigar la eficacia preliminar del entrenamiento
de meditación mindfulness en grupo para niños
sobre los síntomas principales, el funcionamiento
ejecutivo y los síntomas de comorbilidad en una
muestra de niños con TDAH
5 niños
diagnosticados
de TDAH
7 a 12
años
Zaccari et al.
(2021)
Probar la eficacia del entrenamiento de meditación
orientada a la atención plena (MOM) sobre la
calidad del sueño y los problemas de
comportamiento en niños con TDAH.
25 niños con
TDAH
7 a 11
años
Santonastaso
et al. (2020)
Probar la eficacia preliminar del entrenamiento
MOM en niños con TDAH, comparando su eficacia
con una condición de control activo (Emotion
Education Program, EEP).
25 niños con
TDAH
7 a 11
años
Huguet et al.
(2019)
Investigar la eficacia de un programa de
intervención grupal estructurado de atención plena
dirigido a la autorregulación emocional deficiente
(DESR) en niños con TDAH.
72 niños con
TDAH
7 a 12
años
Muratori et al.
(2021)
Explorar la eficacia de un protocolo de mindfulness
para niños con trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH) y trastorno negativista
desafiante (TOD), y sus padres.
50 niños varones
con TDAH y TOD
8 a 12
años
Robe et al.
(2022)
Examinar la eficacia de una intervención basada en
mindfulness (MBI) sobre las puntuaciones de la
prueba de rendimiento continuo de Conners (CPT),
el control vagal cardíaco (CVC) evaluado por la
variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC)
mediada por el estado de ánimo en niños y
adolescentes con TDAH.
70 niños con
TDAH
Edad
media
11.03
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2685.
Kiani
et al.
(2020)
Evaluar el impacto del entrenamiento en
meditación de atención plena sobre las FE y la
desregulación de las emociones en adolescentes
femeninas con elevaciones en los síntomas del
trastorno por déficit de atención/hiperactividad
(TDAH) frente a una condición de control de lista
de espera.
30
adolescentes
femeninas con
TDAH
13 a 15
años
La cantidad de participantes considerada en todos los estudios es variada, y oscila entre 5 y 70
participantes. En 6 investigaciones la muestra estuvo conformada exclusivamente por población
infantil, mientras que, en uno de los estudios se eligió a población adolescente. Se observa que
el rango de edad de los sujetos se encuentra entre los 7 a 15 años de edad.
Los 7 artículos tienen como objetivo determinar la efectividad de los diferentes programas de
mindfulness como técnica de intervención en niños y adolescentes con diagnóstico de trastorno
por déficit de atención e hiperactividad.
En la tabla 2 se describe el tipo de programa de tratamiento, el tiempo de ejecución, los
instrumentos utilizados y los resultados obtenidos.
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2686.
Tabla 2
Descripción de variables específicas
Autores
Tipo de Programa
Tiempo de ejecución
Grupo
Instrumentos de
evaluación
Resultados
Pre- tratamiento
Post - tratamiento
Huguet et al.
(2017)
Tratamiento de mindfulness ad hoc,
basado en terapia cognitiva y en
entrenamiento de reducción del estrés
basado en la atención plena.
8s, 1 sesión por
semana, 75
min/sesión
EXP
ADHD Rating Scale-IV
36(9.13)
28.80(9.93)
Zaccari et al.
(2021)
Programa MOM
8s, 3 sesiones por
semana, 6 min/sesión
(inicio), 30 min/sesión
(Semana 8)
EXP
CT
NA
-------------------
---------------------
Santonastaso et al.
(2020)
Programa MOM + EEP
8s, 3 sesiones por
semana, 6 min/sesión
(inicio), 30 min/sesión
(Semana 8)
EXP
CT
CPT-II HRT (msec)
MOM
EEP
Pre-
tratamiento
Post –
tratamiento
Pre-
tratamiento
Post -
tratamiento
505.39 (73.00)
431.33 (52.26)
445.37 (75.98)
428.21 (45.08)
CPT-II HRT-SD (msec)
348.23 (89.39)
222.12 (93.04)
238.76 (94.94)
239.97 (65.26)
STROOP IES
(msec/errors)
115.48 (47.86)
96.62 (41.91)
110.76 (57.90)
107.26 (35.12)
SSRT (msec)
347.24 (190.72)
319.74 (62.14)
279.62 (106.35)
271.39 (62.94)
N-BACK II (% of
errors)
55.67 (23.65)
48.93 (14.31)
36.40 (16.97)
45.50 (15.45)
Huguet et al.
(2019)
Intervención grupal basada en
mindfulness.
Protocolo ad hoc de atención plena
basado en entrenamiento y reducción
del estrés y la terapia cognitiva.
8s, 6 niños por
grupo,75 min.
EXP
CT
Perfil DESR CBCL
Perfil DESR CBCL
201.06 (20.72)
193.94 (20.08)
190.59 (19.53)
192.32 (23.08)
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2687.
Muratori et al.
(2021)
MBI
Formación de Mindfulness
para niños, protocolo “Fiore Dentro”
9s, (8 sesiones
tratamiento + 1 sesión
introductoria) 1 sesión
por semana, 90
min/sesión
EX
CT
Bells Test–Speed
Bells Test–Accuracy
MF-20–Speed
MF-20–Accuracy
CAMM
AFQ
Bells Test–Speed
Bells Test–Accuracy
MF-20–Speed
MF-20–Accuracy
CAMM
AFQ
−0.15 (1.53)
−0.35 (1.10)
0.36 (1.49)
1.05 (1.50)
25.52 (6.50)
27.21 (13.80)
−0.02 (0.99)
−0.30 (0.89)
0.83 (1.53)
0.57 (1.30)
24.65 (7.30)
25.70 (11.04)
0.41 (1.14)
0.56 (0.56)
−0.06 (1.26)
0.64 (1.29)
26.00 (8.38)
19.5 (10.08)
0.34 (1.20)
−0.28 (1.00)
0.37 (1.22)
−0.28 (1.00)
24.70 (6.70)
27.20 (12.50)
Robe et al. (2022)
MBI
Intervención
individual en una
sesión
EX
CPT—commission
errors (CPT-COM)
CPT—omission errors
(CPT-OMI)
CPT—hit reaction time
(CPT-hit RT)
CPT—detectability
(CPT-d’)
EDSS
Línea base
(T1)
Semana 4 (T2)
10.86 (4.64)
14.71 (18.51)
457.26 (139.11)
1.41 (1.06)
4.04 (1.75)
9.71 (5.34)
13.21(16.81)
461.74 (121.37)
1.77 (1.54)
3.35 (1.90)
10.26 (4.58)
9.38 (11.81)
446.93 (113.73)
1.66 (1.37)
3.58 (1.88)
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2688.
CT
CPT—commission
errors (CPT-COM)
CPT—omission errors
(CPT-OMI)
CPT—hit reaction time
(CPT-hit RT)
CPT—detectability
(CPT-d’)
EDSS
10.69 (4.35)
24.60 (23.95)
523.56 (197.30)
1.10 (1.03)
2.74 (1.46)
9.06 (5.18)
35.24 (37.77)
551.03 (201.04)
1.07 (1.24)
2.25 (1.16)
10.76 (4.48)
14.62 (13.50)
486.63 (143.06)
1.21 (1.44)
2.32 (1.52)
Kiani et al. (2020)
Formación en meditación de atención
plena
8s, 1 sesión por
semana, 90 min.
EXP
CT
CPT
Working Memory
Digit span
Letter–number
sequencing
Stroop
TLT
CPT
Working Memory
5.93 (3.51)
32.00 (5.24)
16.47 (2.75)
15.53 (3.89)
51.62 (19.21)
84.80 (21.78)
6.67 (7.35)
29.20 (5.65)
4.00 (3.91)
34.80 (5.31)
17.13 (3.34)
17.67 (2.69)
40.93 (12.01)
99.20 (25.26)
5.00 (3.76)
31.53 (5.84)
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2689.
Digit span
Letter–number
sequencing
Stroop
TLT
14.80 (2.76)
14.40 (3.76)
55.51 (18.82)
74.87 (15.78)
15.53 (3.11)
16.00 (3.36)
53.48 (17.18)
81.07 (12.14)
Nota. ADHD Rating Scale-IV: Escala DSM- IV para TDAH; AFQ: Avoidance and Fusion Questionnaire for Youth; Bells Test–Speed: Prueba de Bell-Velocidad;
Bells Test–Accuracy: Prueba de Bell-Precisión; CAMM: Medición de la atención plena en niños y adolescentes; CBCL: Child Behavior Checklist; CPT II: Prueba
de rendimiento continuo II; CPT-COM Conners’ commission errors: CPT-COM Prueba de rendimiento continuo de Conners: errores de comisión; CPT-
OMI Conners’ omission errors: CPT-OMI Prueba de rendimiento continuo de Conners: errores de omisión; CPT-hit RT Conners’ hit reaction time: CPT-golpe RT
Prueba de rendimiento continuo de Conners: tiempo de reacción de golpe; CPT-d’ Conners’ detectability: CPT-d ' Prueba de rendimiento continuo de Conners:
detectabilidad; CT: Grupo control; DESR: Autorregulación Emocional Deficiente; Digit span: Intervalo de dígitos; EDSS: Emotional distress summary score; EEP:
Programa de Educación Emocional; EXP: Grupo experimental; Letter–number sequencing: Secuencia de letras y números; MBI: Intervención basada en
Mindfulness; MF-20: Emparejamiento de figuras similares; MOM: Meditación Orientada a la atención plena; NA: No aplica; N-BACK II: Índice de ineficiencia N-
Back; SSRT: Tiempo de reacción Stop Signal; STROOP IES: Prueba de interferencia de colores de palabras de Stroop; TLT: Prueba de la Torre de Londres;
Working memory: Memoria de trabajo; s: Semanas; min: Minutos; min/sesión: Minutos por sesión.
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen 4, Número 1, p. 2690.
Se evidencia que en las 7 investigaciones se incluye al Mindfulness como técnica de intervención
en niños y adolescentes con un diagnóstico clínico de TDAH. En 2 estudios se utiliza un protocolo
de tratamiento de mindfulness ad hoc, basado en terapia cognitiva y en entrenamiento de
reducción del estrés. En 2 investigaciones se utilizó el programa MOM, y uno de ellos lo combinó
con un Programa de Educación Emocional (EEP). En 2 estudios se realizó una Intervención
basada en Mindfulness (MBI), el abordaje realizado en uno de ellos se basó en el protocolo “Fiore
Dentro”, y 1 estudio también utiliza una formación en meditación de atención plena.
En relación al tiempo de ejecución, se evidencia que existen intervenciones cuya duración oscila
entre 8 y 9 semanas de tratamiento. Se observan 5 estudios con un tiempo de duración de 8
semanas, con una periodicidad entre 1 a 3 sesiones por semana; por otra parte, existe 1 estudio
que interviene por 9 semanas, ejecutándose 1 sesión por semana, finalmente 1 estudio realiza
una intervención individual en una única sesión.
Por otra parte, se observa que en la variable instrumentos de evaluación se utilizó una amplia
gama de pruebas y reactivos, entre ellos la Escala DSM- IV para TDAH fue considerada en un
estudio. Además, 3 investigaciones utilizaron la Prueba de rendimiento continuo de Conners, dos
de ellas la combinan con el test de Stroop e incluyen otras medidas secundarias como el N-Back
Inefficiency Index (N-BACK II); el Stop Signal Reaction Time (SSRT) y la prueba de la Torre de
Londres (TLT) para valorar ciertas medidas neuropsicológicas; un estudio utilizó el Child Behavior
Checklist (CBCL) para medir el perfil de autorregulación emocional deficiente, y otro aplicó el Bells
Test–Speed: y Bells Test–Accuracy, el Child and Adolescent Mindfulness Measure (CAMM), el
Avoidance and Fusion Questionnaire for Youth (AFQ) y el Matching Familiar Figures (MF-20) como
instrumentos de medición.
En relación a los resultados obtenidos en las evaluaciones pre y post tratamiento se encontraron
diferencias intergrupales (grupo control – grupo experimental). En 6 estudios se evidencia una
mejora estadísticamente significativa a nivel de 0.05, reportándose, en promedio, efectos
positivos en las medidas neuropsicológicas de los participantes de los grupos experimentales,
sin embargo, no se revelan efectos significativos de las intervenciones sobre conductas
externalizantes. En 1 estudio no se mencionan medidas pre y post tratamiento, ya que se evalúan
otros indicadores como la calidad del sueño, no obstante, reporta mejoras en los problemas
comportamentales de los niños tras una intervención específica con entrenamiento de
meditación orientada a la atención plena.
DISCUSIÓN
Teniendo en consideración los resultados obtenidos, la atención plena o Mindfulness, es una
técnica de autorregulación que implica conciencia, atención y recuerdo, utilizada para los
problemas de atención y comportamiento que se ha posicionado como un nuevo paradigma para
el tratamiento del TDAH y que está ganando apoyo empírico como intervención alternativa
(Siegel et al., 2009; Santonastaso et al., 2020), y que no se utiliza de manera aislada, dado que,
en complemento a otras técnicas de abordaje, presenta evidencia de efectividad, aunque esta no
es concluyente. Además, los estudios seleccionados utilizan diversos programas de intervención
de acuerdo a la edad y a las necesidades de la población elegida en los ensayos clínicos o
ensayos aleatorizados controlados.
Al comparar el presente estudio con trabajos de revisión sistemática y meta-analítica anteriores
sobre el entrenamiento en mindfulness en niños y adolescentes con TDAH, se evidencia que las
MBI mostraron ser mayormente eficaces que en los grupos de control activo para mejorar los
síntomas del TDAH. Los estudios controlados activos en los que la participación de padres o
informantes no está considerada, tanto en las evaluaciones como en las intervenciones, no son
frecuentes, sin embargo, una combinación de terapia cognitiva basada en atención plena (MBCT)
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y reducción del estrés basado en la conciencia plena (MBSR) fue ampliamente preferida para los
pacientes niños y adolescentes, sugiriendo resultados prometedores para mejorar las
manifestaciones clínicas y cognitivas del TDAH (Oliva et al., 2021). Aun cuando los resultados
no son concluyentes, se destacan los posibles beneficios de las intervenciones basadas en
mindfulness para reducir los síntomas de las personas con trastornos de externalización,
incluido el TDAH (Cairncross & Miller, 2020).
Los resultados sugieren que las prácticas de meditación de atención plena que se realizan
durante un corto período de intervención, promueven cambios en las medidas neuropsicológicas,
especialmente en las que están implicadas las funciones ejecutivas, y en los síntomas
conductuales de niños y adolescentes con TDAH. Asimismo, los programas de entrenamiento de
mindfulness podrían mejorar los síntomas centrales del TDAH, además de aumentar la calidad
de vida de niños y adolescentes (Huguet et al., 2017; Santonastaso et al., 2020; Vanzin et al.,
2020).
Desde una perspectiva neuropsicológica, se ha demostrado que el sistema nervioso autónomo
y los circuitos neuronales de la corteza cingulada anterior, componen dos mecanismos
cerebrales implicados en las mejoras relacionadas con la práctica de intervenciones específicas
basadas en la atención plena, cuya evidencia apunta a la mejora del control cognitivo, la atención
y la regulación de las emociones (Tang et al., 2012).
Igualmente, se constata que el entrenamiento en mindfulness tuvo una influencia positiva en los
síntomas primarios del TDAH, observándose en algunos casos una reducción en el
comportamiento de hiperactividad, sin embargo, las medidas de inatención no reportan una
reducción significativa; esto podría atribuirse a que la mejora de la impulsividad e hiperactividad
suele observarse de manera más inmediata, pero la mejora en los síntomas atencionales requiere
de un mayor tiempo para ser evidenciable. Estos hallazgos son similares a los de Van der Oord
et al (2012) en cuyas pruebas preliminares se demuestra la efectividad de MBI en niños con
TDAH; no obstante, se debe tomar en cuenta que se consideró la valoración a padres y
profesores.
Una consideración especial recae en la comprobación de los niveles de compromiso en el
entrenamiento de mindfulness de los participantes, mismo que no se ha abordado en ninguno de
los estudios, y que de acuerdo a Robe & Dobrean (2022) constituiría un eje fundamental para el
éxito de la intervención. Estudios similares han demostrado que la eficacia de la intervención
podría verse limitada por un compromiso deficiente (Banerjee et al., 2018); por lo que, se debería
contemplar dentro de la evaluación, el nivel de compromiso en el entrenamiento, para identificar
de mejor manera el impacto terapéutico de la participación en la práctica de técnicas de
mindfulness.
Finalmente, cabe mencionar ciertas limitaciones de la presente revisión: (1) se tomaron en
cuenta estudios ejecutados exclusivamente en idioma inglés, restando posibilidad de considerar
investigaciones en español u otros idiomas que permitan conocer la efectividad del mindfulness
en población que presenta la condición de TDAH; además, (2) se considera necesario ampliar la
investigación sobre la evidencia de la efectividad del mindfulness en niños y adolescentes con
diagnóstico de TDAH, en aspectos que permitan entender de mejor manera el mecanismo de
acción de las intervenciones basadas en atención plena y los cambios en el perfil clínico y
neuropsicológico de los participantes; y finalmente, (3) las intervenciones analizadas, junto a los
instrumentos utilizados son heterogéneos, lo cual, dificulta una interpretación global de la
efectividad del mindfulness.
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Si bien, aunque se necesitan más estudios con una misma línea metodológica, se puede sugerir
que las MBI pueden ser mayormente útiles como complemento y no como sustitución de otras
intervenciones activas en el abordaje de TDAH.
CONCLUSIONES
Después de un análisis exhaustivo de los resultados, se concluye que el mindfulness es una
técnica eficaz, con respaldo científico y con varios beneficios en combinación con otras técnicas
y programas dirigidos a niños y adolescentes con diagnóstico de TDAH.
Si bien los programas de intervención difieren en el tiempo de ejecución y en las técnicas
utilizadas, se llegó a comprobar por medio de la evaluación post tratamiento que mejoran las
manifestaciones cognitivas y clínicas del trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
De igual forma, esta revisión sistemática concluye sobre la importancia de personalizar la
intervención con el objetivo de que tanto niños como adolescentes puedan mejorar su calidad de
vida; esto debido a que los programas deben cimentarse en el principio de validez ecológica.
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