LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2025, Volumen VI, Número 4 p 4306.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4580
Funcionalidad familiar y adherencia terapéutica en pacientes
con tuberculosis pulmonar atendidos en una Unidad de
Medicina Familiar del noroeste de México
Family Functionality and Therapeutic Adherence in Patients with
Pulmonary Tuberculosis Attended at a Family Medicine Unit in
Northwestern Mexico
María Rosario Isabel Robles Rosas
maria.roblesro@imss.gob.mx
http://orcid.org/0000-0003-1248-6100
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mazatlán – México
Melissa Guadalupe Romero Ojeda
draromeroojeda@gmail.com
http://orcid.org/0009-0005-3147-6276
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mazatlán – México
Miriam Aidé Garzón Castellanos
miriam.garxon@gmail.com
http://orcid.org/0009-0002-9985-0840
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mazatlán – México
José Manuel Tostado Corona
dr.manueltostado@gmail.com
http://orcid.org/0009-0005-6727-5193
Instituto Mexicano del Seguro Social
Mazatlán – México
Artículo recibido: 08 de junio de 2025. Aceptado para publicación: 25 de septiembre de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La tuberculosis pulmonar (TBP) persiste hoy en día como un reto significativo para la salud pública
global y México exhibe tasas elevadas de morbimortalidad que corroboran esta urgencia. La
enfermedad, originada por microorganismos del género Mycobacterium, se limita fundamentalmente
al parénquima pulmonar. Convencidos de que la dinámica familiar condiciona, de manera
históricamente documentada según la Organización de las Naciones Unidas, el comportamiento en
materia de salud, decidimos examinar de qué manera la funcionalidad del grupo primario de apoyo se
relaciona con la adherencia a la terapia en individuos afectados por TBP. Con esta intención, en la
Unidad de Medicina Familiar (UMF) número 45 del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en
Mazatlán, Sinaloa, México, se llevó a cabo un estudio observacional, transversal, prospectivo y
analítico entre enero y marzo de 2024. Mediante un diseño de análisis bivariado estratificamos a los
participantes de acuerdo con los índices pronósticos de funcionalidad familiar y apego al tratamiento.
Para estimar la fuerza de asociación entre categorías se aplicó la significancia estadística por medio
de la prueba de chi-cuadrado, considerando como significativo un valor de p menor a 0.05. La
población en estudio estuvo integrada por 19 pacientes diagnosticados con TBP. Se ha identificado
una correlación estadísticamente significativa entre las principales variables en el estudio. En
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2025, Volumen VI, Número 4 p 4307.
consecuencia, la disfuncionalidad familiar se asocia con una baja adherencia al tratamiento.
Palabras clave: tuberculosis pulmonar, adherencia al tratamiento, relaciones familiares,
estudios transversales
Abstract:
Pulmonary tuberculosis (PTB) remains a major global public health challenge. In Mexico, high
morbidity and mortality rates underscore the urgency of addressing this issue. The disease, caused by
microorganisms of the Mycobacteriumgenus, primarily affects the pulmonary parenchyma. Based on
the well-documented influence of family dynamics on health behaviors, an association recognized by
the United Nations, we sought to examine how the functionality of the primary support group relates
to treatment adherence among individuals diagnosed with PTB. To this end, an observational, cross-
sectional, prospective, and analytical study was conducted between January and March 2024 at the
Family Medicine Unit (FMU) No. 45 of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in Mazatlán, Sinaloa,
Mexico. Using a bivariate analysis design, participants were stratified according to prognostic indices
of family functionality and treatment adherence. The strength of association between variables was
estimated using the chi-square test, with statistical significance set at p < 0.05. The study population
consisted of 19 patients diagnosed with PTB. A statistically significant correlation was identified
between the main variables. As a result, family dysfunction was found to be associated with low
adherence to treatment.
Keywords: tuberculosis, pulmonary, treatment adherence and compliance, family relations,
odds ratio, cross-sectional studies
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Cómo citar: Robles Rosas, M. R. I., Romero Ojeda, M. G., Garzón Castellanos, M. A., & Tostado
Corona, J. M. (2025). Funcionalidad familiar y adherencia terapéutica en pacientes con tuberculosis
pulmonar atendidos en una Unidad de Medicina Familiar del noroeste de México. LATAM Revista
Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (4), 4306 – 4315.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i4.4580
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2025, Volumen VI, Número 4 p 4308.
INTRODUCCIÓN
La tuberculosis pulmonar (TBP) es una enfermedad infecciosa que afecta al sistema respiratorio y es
causada por bacterias del género Mycobacterium (Raviglione & Gori, 2022). A pesar de los avances
tecnológicos y farmacológicos logrados en los últimos años, esta patología continúa siendo un desafío
prioritario para la salud pública global debido a su elevada prevalencia y mortalidad. Según la
Organización Mundial de la Salud (2020), la TBP se mantiene entre las diez principales causas de
defunción a nivel mundial. Esta situación resulta alarmante, considerando que, aunque existen
tratamientos eficaces que permiten su curación, la erradicación de la enfermedad aún parece lejana.
Entre 2018 y 2021, se notificaron más de 26 millones de casos, y solo en 2021 se registraron 1.6
millones de muertes asociadas (Organización Mundial de la Salud, 2022).
En México, durante 2022 se reportaron más de 28,000 nuevos casos de tuberculosis en todas sus
formas clínicas y alrededor de 6,000 defunciones asociadas. De estos, más del 80 % correspondieron
a TBP, lo cual posiciona a esta forma clínica como una de las más relevantes para las autoridades
sanitarias, debido a su capacidad de afectar a personas de cualquier grupo etario, con mayor incidencia
en personas inmunosuprimidas (Secretaría de Salud, 2023a). A nivel estatal, la Secretaría de Salud de
Sinaloa reportó que, hasta la semana epidemiológica 52 del año 2023, se habían notificado 7,871 casos
de tuberculosis respiratoria, concentrados principalmente en los municipios de Culiacán, Navolato y
Mazatlán. El grupo con mayor tasa de contagio fue el de jóvenes entre 25 y 29 años (Secretaría de
Salud, 2024).
En la actualidad, las instituciones que concentran la mayor cantidad de casos en tratamiento son el
Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y la Secretaría de Salud (Casillas, 2022). Un aspecto crítico
en el abordaje integral de esta enfermedad es el apego al tratamiento farmacológico. Los Centros para
el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, 2014) advierten que el incumplimiento terapéutico
puede alcanzar hasta un 50 % en países desarrollados, lo cual conlleva efectos adversos como la
farmacorresistencia, el deterioro clínico y un aumento en la propagación comunitaria. Este fenómeno
ha sido identificado como uno de los principales desafíos emergentes en salud pública (Centro
Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades [CENAPRECE], 2016).
Entre los factores que influyen en la adherencia terapéutica, la funcionalidad del núcleo familiar ha
recibido atención creciente. En un estudio publicado por la revista del IMSS (2018), se analizó la
dinámica familiar de pacientes pediátricos con tuberculosis y se encontró que el 94 % presentaban
funcionalidad familiar adecuada, frente a un 5.8 % con disfunción moderada y 0 % con disfunción grave.
Estos resultados sugieren que incluir la evaluación de la dinámica familiar en el seguimiento clínico
puede fomentar una mayor adherencia al tratamiento.
Con base en lo anterior, surge la pregunta central de esta investigación: ¿existe una relación entre la
funcionalidad familiar y la adherencia terapéutica en pacientes con tuberculosis pulmonar?
La literatura internacional ofrece perspectivas contrastantes. Gebremariam et al. (2021), en un estudio
realizado en Gondar, Etiopía, reportaron que el 80.5 % de los pacientes con tuberculosis mostraban
buena adherencia al tratamiento, influida significativamente por el apoyo familiar. En cambio, Chen et
al. (2021), en una investigación en China, hallaron que cerca del 60 % de los pacientes con baja
adherencia no presentaban disfunción familiar, lo cual sugiere la participación de otros factores
contextuales y personales en el cumplimiento terapéutico.
En el contexto nacional, un estudio desarrollado por López (2021) en Tapachula, Chiapas, con una
muestra de 22 pacientes entre 36 y 45 años, identificó una asociación estadísticamente significativa
entre el riesgo de abandono del tratamiento y la disfuncionalidad familiar. A mayor disfunción en el
hogar, mayor fue el riesgo de interrupción del tratamiento.
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2025, Volumen VI, Número 4 p 4309.
A pesar de estos aportes, aún son escasos los estudios que exploran de forma directa y estructurada
la relación entre funcionalidad familiar y adherencia al tratamiento en poblaciones adultas
diagnosticadas con TBP. Profundizar en esta asociación podría facilitar la implementación de
estrategias integrales de atención, orientadas no solo al aspecto biomédico, sino también al entorno
psicosocial del paciente, contribuyendo así a un control más efectivo de la enfermedad y a una mejora
en su calidad de vida. En este sentido, el objetivo de este estudio fue determinar la relación entre la
funcionalidad familiar y la adherencia terapéutica en pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos
en la Unidad de Medicina Familiar número 45, en Mazatlán, Sinaloa.
METODOLOGÍA
Este estudio se desarrolló bajo un diseño observacional, transversal, prospectivo y analítico. La
investigación fue realizada en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) No. 45 del Instituto Mexicano del
Seguro Social (IMSS), en la ciudad de Mazatlán, Sinaloa, y se centró en pacientes registrados en el
censo epidemiológico que se encontraban bajo tratamiento antifímico al momento de la recolección
de datos. La población total estuvo conformada por 24 personas con diagnóstico confirmado de
tuberculosis pulmonar, atendidas entre marzo de 2024 y marzo de 2025.
La selección de los participantes se efectuó mediante un muestreo no probabilístico por casos
consecutivos. Se incluyeron pacientes derechohabientes adscritos a la unidad médica, de ambos
sexos, mayores de 18 años, con al menos dos baciloscopías positivas (BAAR), en fase de sostén del
tratamiento, y que firmaron el consentimiento informado. Se excluyeron aquellos que perdieron su
afiliación institucional, rechazaron participar, eran menores de edad o presentaban analfabetismo
funcional. Asimismo, se eliminaron del estudio los pacientes que no completaron el cuestionario,
fallecieron o cambiaron de domicilio o unidad médica durante el seguimiento.
La información fue obtenida con previa autorización del personal directivo de la unidad médica. Se
consultó la base de datos del departamento de epidemiología, accediendo a las tarjetas de registro y
control de los casos activos de tuberculosis pulmonar bajo tratamiento. Posteriormente, se contactó
telefónicamente a los pacientes para conocer la fecha de su próxima consulta en el área de
epidemiología, en la cual se aplicó el instrumento de recolección de datos.
Durante la entrevista, se utilizó una encuesta estructurada que incluyó variables sociodemográficas y
clínicas. La edad se definió como los años cumplidos al momento de la entrevista, tratándose de una
variable cuantitativa discreta. El sexo fue registrado conforme a las características fenotípicas
observadas, como variable cualitativa nominal dicotómica (masculino/femenino). Respecto a las
comorbilidades, se documentó la presencia de una o más enfermedades adicionales a la TBP,
clasificadas como variable cualitativa nominal dicotómica (sí/no).
El estado civil se definió como la situación jurídica y afectiva del participante, considerado como una
variable cualitativa nominal politómica, con categorías como soltero, casado, unión libre, divorciado,
viudo o en noviazgo. La tipología familiar se estableció de acuerdo con la clasificación de Huerta, según
la estructura y vínculos entre sus miembros; fue registrada como variable cualitativa nominal
politómica con categorías como familia nuclear, seminuclear, consanguínea, compuesta, múltiple,
extensa modificada, equivalente familiar o sin familia.
En cuanto al nivel de escolaridad, se documentó el grado máximo alcanzado al momento de la
entrevista, clasificándose cualitativamente en orden creciente, desde ninguna escolaridad hasta
posgrado. La ocupación fue considerada una variable cualitativa nominal dicotómica, diferenciando
entre pacientes activos laboralmente (“trabajador”) y aquellos dedicados al hogar.
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De los 24 pacientes considerados inicialmente, cinco fueron excluidos por no cumplir con los criterios
de inclusión. A los 19 participantes restantes se les aplicaron dos instrumentos previamente validados:
el APGAR Familiar y el test de Morisky-Green, con el objetivo de evaluar la funcionalidad familiar y la
adherencia terapéutica, respectivamente.
El APGAR Familiar es un instrumento autoaplicable que evalúa de forma general, rápida y sencilla la percepción
de funcionalidad familiar (Smilkstein, 1978; Suárez & Alcalá, 2014). Consta de cinco ítems que valoran las
dimensiones de adaptabilidad, cooperación, desarrollo, afectividad y capacidad resolutiva. Cada ítem se califica
de 0 a 4 puntos (0 = nunca, 4 = siempre), y el puntaje total permite clasificar a las familias como funcionales (≥10
puntos) o disfuncionales (≤9 puntos). Este instrumento ha demostrado una confiabilidad adecuada, con un alfa
de Cronbach de 0.80 (Castilla et al., 2015; Jaimes, 2023; Tirado-Reyes et al., 2021; Troncoso Pantoja & Soto-
López, 2018).
Para la medición de la adherencia terapéutica se utilizó la escala de Morisky-Green, compuesta por
cuatro preguntas dicotómicas (sí/no) relacionadas con actitudes frente al tratamiento farmacológico,
formuladas de forma entremezclada durante la entrevista clínica. Se consideró adherencia adecuada
cuando el patrón de respuesta fue No/Sí/No/No, según el criterio original del instrumento. La versión
validada en español por Val-Jiménez et al. (1992) mostró una confiabilidad aceptable con un alfa de
Cronbach de 0.61. Esta escala ha sido utilizada ampliamente para valorar la adherencia en diferentes
contextos clínicos (Culig & Leppée, 2014).
El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS versión 25. Se empleó estadística descriptiva
para resumir las características de la muestra: frecuencias y porcentajes para variables cualitativas, y
medidas de tendencia central y dispersión (media, desviación estándar o mediana y rango
intercuartílico) para variables cuantitativas. Para examinar la relación entre variables categóricas se
utilizaron tablas de contingencia y la prueba de chi-cuadrado. Se consideró estadísticamente
significativo un valor de p < .05.
Finalmente, esta investigación se llevó a cabo conforme a lo dispuesto por la Ley General de Salud en
materia de investigación en seres humanos en México, y fue aprobada por el Comité de Investigación
de la institución participante. (Número de registro SIRELCIS: R – 2024 – 2506 - 064).
RESULTADOS
Se incluyeron 19 pacientes con TBP, siendo 13 del sexo masculino y 6 del femenino. Dentro de las
características de la población se encontró que la edad mínima de diagnóstico fue de 19 años, con una
máxima de 86 años; El sexo que predomino en nuestros pacientes fue el masculino (68.4%).
Referente a las comorbilidades, se encontró que un 84.2% de los pacientes tenía alguna comorbilidad.
En cuanto al estado civil del paciente se encontró que un 42.1% era casados, la mayoría de estos
presentaron apego al tratamiento. La tipología familiar con mayor frecuencia reportado fueron familias
nucleares con un 36.8%. El grado de escolaridad reportado con mayor frecuencia fue escolaridad
básica con un 63.1% (primaria 36.8%). Un 47.4% de la población estudiada se reportó como trabajadora,
mientras que el resto se reportó sin empleo, desempañándose en tareas del hogar.
De acuerdo al apego al tratamiento farmacológico, un 63.2% presento apego al tratamiento, esto de
acuerdo al test Morisky-Green. En cuanto a la funcionalidad familiar, un 52.6% presento una familia
disfuncional, de acuerdo con el cuestionario Apgar Familiar.
A continuación, se presentan los resultados principales.
Tabla 1
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Variable: Edad del paciente
Estadísticos descriptivos
N° Mínimo Máximo Media Desviación estándar
Edad de paciente 19 19 86 55.53 17.921
Gráfico 1
Variables; Sexo, comorbilidades, estado civil, tipología familiar, escolaridad, ocupación
Tabla 3
Variables; Funcionalidad familiar y adherencia al tratamiento
Funcionalidad familiar * Adherencia al tratamiento tabulación cruzada
Adherencia al tratamiento
Total Con apego al
tratamiento
Sin apego al
tratamiento
Funcionalidad
familiar
Familias funcionales 9 0 9
Familias
disfuncionales
3 7 10
Total 12 7 19
Tabla 4
Se asoció la adherencia terapéutica con la funcionalidad familiar en la población estudiada (p=0.002);
por lo cual, una disfuncionalidad familiar se relaciona con mala adherencia al tratamiento
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2025, Volumen VI, Número 4 p 4312.
Prueba de Chi - cuadrado
Valor
gI
Sig.
Asintótica (2
caras)
Significación
exacta (2
caras)
Significación
exacta (1
cara)
Chi- cuadrado 9.975a 1 0.002
N de casos
válidos
19
2 casillas (50.0%) han esperado un recuento menor que 5. El recuento mínimo esperado es 3.32.
DISCUSIÓN
Los hallazgos de este estudio evidenciaron una relación significativa entre la funcionalidad familiar y
la adherencia terapéutica en pacientes con tuberculosis pulmonar. La muestra analizada, compuesta
por 19 personas, presentó un predominio del sexo masculino (68.4 %) y una alta prevalencia de
comorbilidades (84.2 %). Asimismo, más de la mitad de los participantes (52.6 %) fueron clasificados
en la categoría de disfuncionalidad familiar, mientras que el 63.2 % reportó adherencia al tratamiento,
de acuerdo con los criterios establecidos por el test de Morisky-Green. El análisis bivariado reveló que
la disfuncionalidad familiar se asoció de manera estadísticamente significativa con la baja adherencia
al tratamiento (p = .002).
Estos resultados son congruentes con lo reportado por Gebremariam, Wolde y Beyene (2021), quienes
identificaron una asociación directa entre el apoyo familiar y un mayor nivel de adherencia al
tratamiento. En su estudio, el 80.5 % de los pacientes con funcionalidad familiar adecuada mostraron
un cumplimiento terapéutico alto. Este hallazgo puede estar relacionado con la influencia positiva del
entorno familiar en los hábitos de salud, la organización de la vida diaria y el seguimiento adecuado de
las indicaciones médicas.
Asimismo, los resultados del presente estudio coinciden con lo documentado por López (2021) en una
investigación realizada en Tapachula, Chiapas, donde se encontró que la disfuncionalidad familiar
incrementa significativamente el riesgo de abandono terapéutico. Este hallazgo refuerza la importancia
del entorno familiar como un factor estructurante en el proceso de atención, seguimiento y éxito
terapéutico en enfermedades crónicas como la tuberculosis pulmonar.
Sin embargo, los datos obtenidos difieren parcialmente de lo reportado por Chen et al. (2021) en un
estudio realizado en China, donde aproximadamente el 60 % de los pacientes con baja adherencia no
presentaban disfuncionalidad familiar. Esta discrepancia podría explicarse por diferencias
socioculturales entre las regiones estudiadas, que influyen tanto en la percepción de la enfermedad
como en la participación familiar dentro del proceso terapéutico. En contextos donde predomina un
enfoque más individualizado del cuidado, el papel de la familia puede no ser tan determinante como
en culturas con dinámicas más colectivas o comunitarias.
En relación con otras variables sociodemográficas, el predominio masculino observado coincide con
la literatura epidemiológica, la cual señala una mayor incidencia de tuberculosis pulmonar en hombres,
posiblemente relacionada con factores ocupacionales, mayor exposición a riesgos ambientales y
retraso en la búsqueda de atención médica (Raviglione & Gori, 2022; Organización Mundial de la Salud
[OMS], 2020).
Además, la alta frecuencia de comorbilidades identificada en la muestra (84.2 %) representa un factor
que podría obstaculizar la adherencia terapéutica, al incrementar la carga de medicamentos o generar
conflictos entre prioridades clínicas.
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ISSN en línea: 2789-3855, septiembre, 2025, Volumen VI, Número 4 p 4313.
En cuanto al nivel educativo, la mayoría de los participantes reportó escolaridad básica, principalmente
primaria. Aunque este factor ha sido vinculado en estudios previos con dificultades para comprender
instrucciones médicas o seguir tratamientos farmacológicos (OMS, 2020), en esta investigación no se
observó una asociación significativa entre escolaridad y adherencia terapéutica, lo que sugiere que la
funcionalidad familiar podría tener un mayor peso como factor modulador.
En conjunto, los resultados respaldan la necesidad de incorporar la evaluación de la funcionalidad
familiar en el abordaje integral de pacientes con tuberculosis pulmonar. Esta inclusión podría anticipar
barreras potenciales en la adherencia al tratamiento, y permitir la implementación de estrategias de
intervención más efectivas y ajustadas al contexto familiar y social de cada paciente.
CONCLUSIÓN
Los hallazgos del presente estudio permitieron establecer una asociación significativa entre la
funcionalidad familiar y la adherencia terapéutica en pacientes con tuberculosis pulmonar atendidos
en una unidad médica del noroeste de México; los resultados sugieren que el entorno familiar,
particularmente cuando es percibido como disfuncional, puede representar un factor de riesgo para el
abandono o el seguimiento irregular del tratamiento farmacológico. Es por esto que esta evidencia
resalta la necesidad de integrar la evaluación de la dinámica familiar en el abordaje clínico de la
tuberculosis, como estrategia complementaria para mejorar la continuidad terapéutica y, en
consecuencia, los desenlaces en salud.
No obstante es importante señalar que, deben reconocerse ciertas limitaciones metodológicas que
podrían haber influido en la generalización de los resultados. Entre ellas, destaca el tamaño reducido
de la muestra y la aplicación de instrumentos en un único centro de atención, lo que limita la
extrapolación a otros contextos sociodemográficos. Además, el diseño transversal no permite
establecer relaciones causales, sino únicamente asociaciones entre variables. En función de lo
anteriormente expuesto, se recomienda que futuras investigaciones contemplen muestras más
amplias y diversos entornos geográficos, así como el uso de metodologías longitudinales que permitan
observar la evolución de la adherencia en el tiempo. Asimismo, resultaría valioso incorporar variables
psicosociales adicionales, como el soporte comunitario, las creencias culturales o el nivel de
alfabetización en salud, que podrían enriquecer la comprensión del fenómeno y favorecer
intervenciones más integrales y sensibles al contexto.
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