LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2025, Volumen VI, Número 5 p 248.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i5.4600
Ileítis estenosante eosinofilica como causa inusual de
abdomen agudo obstructivo asociada a gastroduodenitis
eosinofílica: reporte de caso
Eosinophilic stenosing ileítis as an unusual cause of acute obstructive
abdomen associated with eosinophilic gastroduodenitis: case report
José Antonio Guerrero Palma
jguerreropal@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0001-3176-9512
Ministerio De Salud Pública Del Ecuador
Esmeraldas – Ecuador
Sara Sofía Zumárraga Muñoz
sofiazumu1997@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-8345-3894
Universidad Central del Ecuador
Quito – Ecuador
María de los Ángeles Núñez Almeida
maria081197@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0005-4301-4140
Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas FF.AA N.1
Quito – Ecuador
Gustavo Israel Muñoz Trujillo
munozgustavo1@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-8266-5769
Hospital de Especialidades de las Fuerzas Armadas FF. AA N.1
Quito – Ecuador
Francisco Javier Yépez Vargas
pancho15555@gmail.com
https://orcid.org/0000-0001-8493-9493
Instituto Tecnológico Superior Cordillera
Quito – Ecuador
José Vicente Fonseca Barragán
jofonsecab@gmail.com
https://orcid.org/0009-0003-9489-6185
Ministerio de Salud Pública
Guayaquil – Ecuador
Artículo recibido: 13 de junio de 2025. Aceptado para publicación: 01 de octubre de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La enteritis eosinofílica es una enfermedad poco frecuente caracterizada por la infiltración de
eosinófilos en el tubo digestivo, con mayor compromiso en estómago e intestino delgado, y cuyo
diagnóstico se confirma mediante biopsias endoscópicas, tras excluir causas secundarias; en este
contexto, presentamos el caso de un paciente adulto que ingresó por cuadro de abdomen agudo
obstructivo secundario a ileítis estenosante eosinofílica, en quien se realizó una revisión exhaustiva
de su expediente clínico para detallar aspectos relevantes de la evolución y del abordaje terapéutico,
aportando así una descripción integral de su manejo, donde se evidencia que el paciente fue sometido
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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2025, Volumen VI, Número 5 p 249.
a laparotomía exploratoria con enterectomía y posterior anastomosis entero entérica íleo-ileal como
tratamiento quirúrgico de la complicación obstructiva, resaltando que esta entidad presenta un perfil
epidemiológico que muestra mayor incidencia en mujeres y en adultos mayores de 18 años, siendo
además un desafío diagnóstico por la inespecificidad de los síntomas, lo que obliga a mantener un
alto índice de sospecha clínica y a recurrir a estudios histopatológicos para confirmación,
destacándose que el tratamiento médico de primera elección continúa siendo el uso de
corticosteroides sistémicos, aunque en los últimos años se han explorado alternativas terapéuticas
con agentes biológicos como mepolizumab y omalizumab, que han mostrado resultados
prometedores en casos refractarios, y que, sin embargo, en situaciones de complicaciones graves
como la obstrucción intestinal, las intervenciones quirúrgicas siguen siendo imprescindibles para
resolver el cuadro agudo y garantizar la recuperación del paciente.
Palabras clave: ileítis eosinofilic, obstrucción intestinal, gastroenteropatías eosinofílicas,
abdomen agudo
Abstract
Eosinophilic enteritis is a rare disease characterized by the infiltration of eosinophils in the digestive
tract, most commonly affecting the stomach and small intestine, and its diagnosis is confirmed
through endoscopic biopsies after excluding secondary causes. In this context, we present the case
of an adult patient admitted with acute obstructive abdomen secondary to eosinophilic stenosing
ileitis, in whom a thorough review of the clinical record was carried out to detail relevant aspects of
disease progression and therapeutic approach, thus providing a comprehensive description of the
management. The case showed that the patient underwent exploratory laparotomy with enterectomy
and subsequent ileo-ileal enteroenteric anastomosis as surgical treatment for the obstructive
complication. It is important to highlight that this condition shows an epidemiological profile with a
higher incidence in women and adults over 18 years of age, and its diagnosis remains challenging due
to nonspecific symptoms, which requires a high index of clinical suspicion and histopathological
studies for confirmation. Systemic corticosteroids remain the first-line treatment; however, in recent
years, therapeutic alternatives with biological agents such as mepolizumab and omalizumab have
been explored, showing promising results in refractory cases. Nevertheless, in severe complications
such as intestinal obstruction, surgical interventions remain essential to resolve the acute presentation
and ensure patient recovery.
Keywords: eosinophilic ileitis, intestinal obstruction, eosinophilic gastroenteropathies, acute
abdomen
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Cómo citar: Guerrero Palma, J. A., Zumárraga Muñoz, S. S., Núñez Almeida, M. de los Ángeles, Muñoz
Trujillo, G. I., Yépez Vargas, F. J., & Fonseca Barragán, J. V. (2025). Ileítis estenosante eosinofilica
como causa inusual de abdomen agudo obstructivo asociada a gastroduodenitis eosinofílica: reporte
de caso. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (5), 248 – 259.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i5.4600
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2025, Volumen VI, Número 5 p 250.
INTRODUCCIÓN
La enteritis eosinofílica, o gastroenteritis eosinofílica, es una enfermedad poco frecuente que se
distingue por la presencia de eosinófilos en el tejido intestinal. Estos pueden impactar diferentes capas
de la pared del tracto gastrointestinal. Pese a que tiene la capacidad de afectar cualquier sección desde
el esófago hasta el recto, los lugares que más se reportan son el intestino delgado y el estómago (Arva,
N. C., Bernieh, A., Lopez-Nunez, O., Pletneva, M., Yang, G., & Collins, M. H, 2024).
Las enfermedades eosinofílicas gastrointestinales (EGIE) son una agrupación de patologías en
crecimiento, caracterizadas por un predominio de eosinófilos en distintas partes del intestino, sin que
haya una razón secundaria para esta eosinofilia. Las EGIE se dividen en colitis, enteritis, gastritis y
esofagitis eosinofílica según la zona intestinal que resulta afectada (Gonsalves, N, 2019).
La epidemiología de las EGIE ha evolucionado rápidamente. La enteritis, antes considerada una
enfermedad rara, ahora presenta una incidencia de 7,7 nuevos casos por cada 100.000 habitantes al
año y una prevalencia de 34,4 casos por cada 100.000 habitantes. Sin embargo, se dispone de menos
información sobre las EGID no relacionadas con la esofagitis eosinofílica, cuya prevalencia varía entre
2,1 y 17,6 por cada 100.000 personas, dependiendo de factores como la edad, el sexo y la etnia (Irani,
S., & Kozarek, R. A, 2015).
El diagnóstico se basa en la presencia de síntomas indicativos, biopsias endoscópicas que revelan
infiltración anormal de eosinófilos en el intestino, y la exclusión de otras causas secundarias de
eosinofilia (Janssens, J., & Vanuytsel, T, 2023). La esofagitis eosinofílica comúnmente provoca
disfagia y episodios de impactación del bolo alimenticio, mientras que la GE, la EE y la CE pueden
manifestarse con dolor abdominal y diarrea, acompañados o no de otros síntomas inespecíficos.
Además, aunque en la actualidad las EGID se agrupan como entidades separadas, puede ocurrir que
un paciente tenga enfermedades diferentes que se superpongan (Koutri, E., & Papadopoulou, A, 2018).
Pese a que las EGID son entidades patológicas de aparición más bien reciente, la investigación acerca
de los tratamientos se ha desarrollado con rapidez. En la actualidad, se están llevando a cabo ensayos
clínicos controlados para valorar nuevas moléculas; entre ellas, formulaciones de esteroides,
inmunosupresores y anticuerpos monoclonales especialmente dirigidos a mediadores moleculares
concretos de estas patologías. Por esta razón, es esencial identificar estas condiciones con antelación
e iniciar el tratamiento apropiado (Li, K., Ruan, G., Liu, S., Xu, T., Guan, K., Li, J., & Li, J, 2023).
METODOLOGÍA
Reporte de caso de paciente adulto que presentó un cuadro clínico de abdomen agudo obstructivo,
secundario a una ileítis estenosante eosinofilica. Se realizó una exhaustiva revisión de todo el
expediente clínico del paciente para detallar y analizar cada aspecto relevante de su evolución y manejo
médico, con el fin de proporcionar una descripción completa del caso en este informe. La revisión
incluyó la evaluación de antecedentes médicos, exámenes diagnósticos realizados, intervenciones
terapéuticas aplicadas y el seguimiento postoperatorio, ofreciendo una visión integral del proceso
diagnóstico y terapéutico llevado a cabo en esta institución hospitalaria.
DESARROLLO
Presentación Del Caso
Masculino de 32 años con antecedentes patológicos personales de asma bronquial y dermatitis
atópica, antecedentes familiares de madre diabética y antecedente quirúrgico de una cirugía de hernia
realizada hace tres años, se presenta con un cuadro de dolor abdominal en la región epigástrica con
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una intensidad de 8/10 en la escala EVA, de aproximadamente tres días de evolución sin haber recibido
atención médica previa.
Debido a la persistencia de los síntomas, el paciente acude acompañado de múltiples episodios de
vómitos desde el inicio del cuadro. Al ser evaluado, se le administra medicación (Omeprazol 40 mg por
vía intravenosa y N-butilescopolamina).
Examen físico
Signos vitales
Tensión arterial: 125/70 mmHg,
Frecuencia cardiaca: 82 por minuto
Frecuencia respiratoria: 20 por minuto
Saturación de oxígeno: 92% aire ambiente
Temperatura: 36 °c.
Examen regional
Orientado en tiempo, espacio y persona, puntuación de Glasgow: 15/15
Mucosa oral: secas
Cuello: simétrico sin adenopatías
Tórax: simétrico; cardiorrespiratorio sin patologías.
Abdomen: distendido, tenso, y doloroso a la palpación superficial y profunda en la región epigástrica.
Extremidades: simétricas, sin patología evidente
Exámenes Paraclínicos
Laboratorios
Ante este cuadro clínico, se sospechó un abdomen agudo, por lo que se decidió hidratar al paciente y
prepararlo para una intervención quirúrgica.
Tabla 1
Exámenes de laboratorio de ingreso
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Se realizó una cirugía bajo anestesia general, con incisión supra e infraumbilical media, profundizando
por planos hasta llegar a la cavidad abdominal, donde se identificaron los siguientes hallazgos:
Líquido inflamatorio aproximadamente 500 cc en cavidad distribuido en los cuatro cuadrantes
abdominales.
Apéndice cecal normal macroscópicamente
Dilatación de asas de yeyuno, íleon desde el ángulo de Treitz hasta 1 metro antes de válvula ileocecal.
Zona de íleon estenótica de aproximadamente 2cm de longitud de paredes engrosadas y peristaltismo
ausente. [figura 1]
Eplipon mayor engrosado con bordes fibróticos y adenopatías. [figura 2]
Con estos hallazgos se procedió a realizar una resección intestinal de un segmento del íleon, más
anastomosis entero-entérica íleo ileal, más omentectomía parcial. Paciente permaneció hospitalizado
por 6 días, se le inició tolerancia oral a las 72 horas, la cual la tolero adecuadamente y se fue
progresando paulatinamente, abdomen suave depresible leve dolor en sitio quirúrgico, no signos de
peritonismo, ruidos hidroaéreos presentes, por lo que se indica alta médica para seguimiento por
consulta externa.
Figura 1
Zona de intestino delgado (Íleon) resecado que ocasionaba la estenosis intestinal
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Figura 2
Segmento de epiplón mayor resecado durante la cirugía
En la consulta externa se revisa resultados de histopatológico los cuales reportan: Macroscopia:
segmento de intestino delgado, abierto por su borde mesentérico, mide 8 cm de longitud por 2 cm de
diámetro, la serosa deslustrada, granular, congestiva, la mucosa gris amarillenta, a nivel del borde anti
mesentérico se aprecian placas de Peyer congestivas y ligeramente ulceradas. Adicionalmente se
recibe epiplón que pesa 401g extendido sobre la mesa mide 26X17X4,5 cm de color gris amarillento;
no se aíslan nódulos. [figura 3]
Figura 3
Examen histopatológico, macroscopia
Microscopia
Los cortes muestran intestino delgado, cuyas vellosidades se encuentran dilatadas, edematosas, con
focos de erosión y ulceración superficial; en la lámina propia existe hemorragia subepitelial y marcada
inflamación aguda, constituida predominantemente por abundantes eosinófilos, que se distribuyen en
forma difusa. La submucosa con marcado edema, áreas de fibrosis, zonas de congestión vascular,
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hemorragia y presencia de innumerables eosinófilos, que en sectores forman microabscesos; esta
inflamación atraviesa las capas musculares, llegando hasta la subserosa y comprometiendo en áreas
la serosa y en sectores la grasa periférica. En otros cortes las placas de Peyer se encuentran ulceradas
y reemplazadas por igual proceso inflamatorio. Los cortes de tejido adiposo presentan áreas de
congestión vascular, hemorragia e inflamación eosinofilica. [Figura 4] Definiendo como diagnóstico
una Ileítis eosinofilica y una serositis eosinofilica.
Figura 4
Examen histopatológico, microscopia
Paciente vuelve a ingresar por emergencia 2 semanas después del alta médica por presentar dolor
abdominal en epigastrio de moderada intensidad por lo que se indica la realización de una endoscopia
digestiva alta la cual reporta signos de pangastroduodenopatia eritematosa de grado leve, esófago de
aspecto normal y se toman biopsia de esófago, fórnix, cuerpo, antro, bulbo duodenal, segunda porción
duodenal para estudio histopatológico y de Helicobacter Pylori, reportando en la microscopia presencia
de eosinófilos en la lámina propia en número de 41en Fórnix, 24 en cuerpo, 44 en antro, 23 en bulbo
duodenal y 15 en segunda porción duodenal por cada 10 CAM, teniendo como resultado una
gastroduodenitis eosinofílica crónica no activa, esófago normal y Helicobacter pylori positivo. Por lo
que se optimiza analgesia y se da tratamiento con omeprazol, claritromicina y amoxicilina por 15 días
con controles subsecuentes.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La enteritis eosinofílica es una enfermedad rara del aparato digestivo que se distingue por la infiltración
de eosinófilos en la mucosa intestinal, sobre todo en el yeyuno, íleon y duodeno. Es visto como una
clase de trastorno eosinofílico gastrointestinal (EGID), donde se supone que intervienen procesos
inmunológicos relacionados con alérgenos alimentarios y reacciones inmunes del tipo Th2 (Low, E. E.,
& Dellon, E. S, 2023)
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Incidencia: De acuerdo con la población, el 57.7% de los pacientes que padecen enteritis eosinofílica
son mujeres y más del 80% de los casos se presentan en adultos que superan los 18 años. La enteritis
eosinofílica, a pesar de ser menos frecuente que otros trastornos gastrointestinales eosinofílicos (por
ejemplo, la esofagitis eosinofílica), tiene un impacto similar en ambos sexos. Prevalencia: Se calcula
que la enteritis eosinofílica tiene una prevalencia de cerca de 5.1 individuos por cada 100,000 personas.
A pesar de que el trastorno es relativamente infrecuente, las investigaciones indican un predominio
ligero en individuos caucásicos (77.5%) y en mujeres (Marasco, G., Visaggi, P., Vassallo, M., Fiocca, M.,
Cremon, C., Barbaro, M. R., De Bortoli, N., Bellini, M., Stanghellini, V., Savarino, E. V., & Barbara, G, 2023).
Síntomas clínicos
La enteritis eosinofílica presenta síntomas diversos e inespecíficos, como náuseas, vómitos,
distensión abdominal, diarrea y dolor abdominal. En situaciones más severas, la obstrucción intestinal
puede ser un resultado de la infiltración eosinofílica (De Chambrun, G. P., Dufour, G., Tassy, B., Rivière,
B., Bouta, N., Bismuth, M., Panaro, F., Funakoshi, N., Ramos, J., Valats, J., & Blanc, P, 2018).
La capa intestinal que se ve afectada determina la presentación clínica:
Mucosa: Es posible que produzca diarrea, pérdida de peso, enteropatía con pérdida de proteínas,
anemia y dolor en el abdomen.
Muscular: Normalmente produce síntomas obstructivos, como son vómitos, distensión y un fuerte
dolor abdominal.
Subserosa: En ciertos casos, la distensión abdominal puede estar acompañada de ascitis eosinofílica
(Shoda, T., Taylor, R. J., Sakai, N., & Rothenberg, M. E, 2024).
Diagnóstico
La inespecificidad de los síntomas hace que el diagnóstico de la enteritis eosinofílica sea difícil. Y
necesita una confirmación histopatológica a través de biopsias endoscópicas que evidencien la
infiltración de eosinófilos en el tejido mucoso intestinal. Para un diagnóstico exacto y el monitoreo de
la enfermedad, es fundamental realizar biopsias en varios lugares (Van-Londoño, I., Ramírez-Giraldo,
C., Echeverri, J. C. M., Villany-Sarmiento, J. J., & Fino-Velásquez, L. M, 2024).
Tratamiento
Los corticosteroides son el tratamiento preferido, pues han probado su eficacia al disminuir la
inflamación y aliviar los síntomas. Su uso está restringido a períodos breves como consecuencia de
los efectos secundarios que genera su administración durante mucho tiempo. Se emplean otras
terapias, como cromoglicato de sodio y antihistamínicos, aunque su eficacia es variable. Las terapias
emergentes comprenden productos biológicos, por ejemplo, omalizumab (anti-IgE) y mepolizumab
(anti-IL5), que han demostrado tener resultados alentadores en investigaciones iniciales (Walker, M.
M., Potter, M., & Talley, N. J, 2018).
Tratamiento Quirúrgico
El tratamiento quirúrgico podría ser requerido para tratar situaciones difíciles, como la obstrucción
intestinal provocada por el engrosamiento de la pared a causa de la infiltración eosinofílica. Las
alternativas abarcan la resección segmentaria del intestino afectado o la estricturoplastia, en función
de cuán grave y dónde esté localizada la estenosis. La selección del método quirúrgico depende de
elementos como la condición clínica del paciente y la longitud de la estenosis (Zhang, H., Ma, C., Xue,
Y., Hu, Z., Xu, Z., Wang, Y., & Zhou, G, 2021).
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Figura 5
Algoritmo diagnóstico terapéutico de las enfermedades gastrointestinales eosinofílicas
CONCLUSIONES
A pesar de que la enteritis eosinofílica no es común, tiene un gran valor clínico por la variedad de
síntomas y complicaciones que puede mostrar. El tratamiento está orientado a controlar los síntomas
y reducir la inflamación, en tanto que las intervenciones quirúrgicas se reservan para casos severos,
por ejemplo, las obstrucciones intestinales. Según la literatura existente, el perfil epidemiológico
muestra una prevalencia más alta en las mujeres y en los adultos de edad superior a 18 años. Debido
a la baja prevalencia de la enfermedad, el diagnóstico se vuelve difícil porque los síntomas no son
específicos y necesitan un enfoque detallado que incluye biopsias para confirmarlos.
Es esencial el uso de corticosteroides en la terapia, pero los efectos secundarios a largo plazo hacen
que sea preciso contemplar otras alternativas terapéuticas, como los biológicos, que permiten un
control de la inflamación más seguro. Medicamentos como mepolizumab y omalizumab han mostrado
ser alentadores. En situaciones de complicaciones graves causadas por el engrosamiento de la pared
intestinal, son fundamentales las intervenciones quirúrgicas, incluyendo la estricturoplastia y la
resección intestinal. Un manejo integral debe abarcar la detección temprana, la terapia apropiada y un
seguimiento frecuente para adaptar el tratamiento, además de la educación del paciente y el respaldo
psicológico para optimizar su calidad de vida y su adherencia al tratamiento.
Recomendaciones
Se recomienda que el abordaje de la enteritis eosinofílica sea multidisciplinario, con especial énfasis
en el diagnóstico precoz mediante una adecuada correlación clínica, endoscópica e histopatológica, lo
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que permitirá reducir la demora diagnóstica y evitar complicaciones. El tratamiento debe iniciarse con
corticosteroides para controlar la inflamación, pero, debido a los riesgos asociados a su uso
prolongado, es fundamental evaluar alternativas terapéuticas como los agentes biológicos,
particularmente en casos refractarios, para lograr un control más seguro y sostenido.
Además, las operaciones quirúrgicas deben llevarse a cabo solamente en casos graves, como cuando
hay un estrechamiento de la pared intestinal o una obstrucción intestinal, eligiendo técnicas como la
resección o la estricturoplastia dependiendo del caso clínico. Es fundamental llevar a cabo un
seguimiento regular y organizado que posibilite la adaptación del tratamiento según la respuesta del
paciente, así como brindar apoyo psicológico y educación sanitaria para optimizar la calidad de vida y
promover el cumplimiento terapéutico.
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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2025, Volumen VI, Número 5 p 259.
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