LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2025, Volumen VI, Número 5 p 2146.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v6i5.4729

Complejidad del lenguaje y retos en la neurorehabilitación
en afasia

Complexity of language and challenges in neurorehabilitation of aphasia

Darinka Grbic Grbic
darinka.grbic.grbic@una.cr

https://orcid.org/0000-0002-7509-6137
Universidad Nacional de Costa Rica

San José – Costa Rica

Artículo recibido: 09 de julio de 2025. Aceptado para publicación: 30 de octubre de 2025.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen

La afasia la definimos como un trastorno adquirido del lenguaje que impacta la comunicación, el
estado emocional, lectura y escritura, la calidad de vida y la identidad personal de quienes la padecen.
En Costa Rica, los accidentes cerebrovasculares (ACV) representan una de las principales causas de
afasia, con una prevalencia en aumento debido al envejecimiento poblacional y factores de riesgo
cardiovascular. Este ensayo aborda las bases neuropsicológicas y logopédicas de la afasia, sus tipos
más frecuentes, las causas más relevantes y las implicaciones en lectura y escritura. Asimismo, se
analiza la importancia del abordaje interdisciplinario en logopedia, neurología y neurorehabilitación,
así como los avances internacionales recientes en diagnóstico y tratamiento, incluyendo terapias
adyuvantes y el uso de inteligencia artificial. Desde la perspectiva de la complejidad, se destaca la
necesidad de integrar ciencia, humanismo y políticas públicas para brindar una atención integral a las
personas con afasia.

Palabras clave: afasia, cerebro, lectura, lenguaje, logopedia, neuropsicología, rehabilitación

Abstract
Aphasia is an acquired language disorder that profoundly affects communication, quality of life, and
personal identity. In Costa Rica, cerebrovascular accidents are the leading cause of aphasia, with
prevalence increasing due to population aging and cardiovascular risk factors. This essay explores the
neuropsychological and speech pathological foundations of aphasia, its most frequent types, main
causes, and its impact on reading and writing. It also highlights the importance of interdisciplinary
management in speech therapy, neurology, and neurorehabilitation, as well as recent international
advances in diagnosis and treatment, including adjuvant therapies and artificial intelligence. From the
perspective of complexity, it underlines the need to integrate science, humanism, and public policies
to provide comprehensive care for people with aphasia.

Keywords: aphasia, brain, language, neuropsychology, reading, rehabilitation, speech and
languague pathology, writing

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2025, Volumen VI, Número 5 p 2147.

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Cómo citar: Grbic Grbic, D. (2025). Complejidad del lenguaje y retos en la neurorehabilitación en
afasia. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 6 (5), 2146 – 2153.
https://doi.org/10.56712/latam.v6i5.4729

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ISSN en línea: 2789-3855, octubre, 2025, Volumen VI, Número 5 p 2148.

INTRODUCCIÓN

En el siglo IV a. C, Hipócrates afirmaba: “Los hombres deberían saber que del cerebro y nada más que
del cerebro vienen las alegrías, el placer, la risa, el ocio, las penas, el dolor, el abatimiento y las
lamentaciones”. Esta afirmación sigue vigente en el contexto de diferentes trastornos del lenguaje, y
en esta ocasión en la afasia, donde la lesión cerebral modifica la esencia de la comunicación humana.

En Costa Rica, según la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS, 2023), los accidentes
cerebrovasculares constituyen la segunda causa de muerte en adultos mayores y una de las principales
causas de discapacidad adquirida. La afasia, como consecuencia frecuente de estas lesiones,
representa un reto tanto muy importante, tanto clínico como social. A nivel mundial, la incidencia de
afasia post - ictus oscila entre un 25% y un 40% de los pacientes (Bersano et al., 2021).

Este ensayo reflexiona sobre la complejidad de la afasia desde una mirada neuropsicológica,
logopédica y humanista, integrando los avances científicos más recientes con el contexto nacional e
internacional.

DESARROLLO

La Neuropsicología es una disciplina clínica que entrelaza la psicología y la neurologia, enfocándose
en los efectos que lesiones, alteraciones o daños en el Sistema Nervioso Central (SNC) producen sobre
los procesos cognitivos, emocionales, comunicativos y de comportamiento.

Por otro lado, la Logopedia la definimos como una disciplina científica y clínica que se encarga de la
prevención, evaluación, diagnóstico e intervención de los trastornos de la comunicación, el lenguaje, el
habla, la voz y la deglución. Su importancia radica en que posibilita al paciente no solo recuperar
funciones, sino también restablecer su su bienestar emocional, interacción social, y por supuesto su
calidad de vida. Brindando así, las estrategias para recuperar comunicación oral y escrita, potencia la
neuroplasticidad cerebral.

En conjunto ambas, Neuropsicologia y Logopedia abordan tanto patologías adquiridas como
degenerativas. Ejemplos son Enfermedad de Alzheimer, Esclerosis Lateral Amiotrófica, Esclerosis
Múltiple, Epilepsia, Parkinson, Parálisis Cerebral, Trastorno del Espectro Autista (TEA), Trastorno por
Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), como distintos trastornos específicos del lenguaje, entre
ellos la Afasia. Nos permiten comprender cómo las alteraciones cerebrales impactan la comunicación,
la memoria, la atención, la resolución de problemas y la interacción social.

El funcionamiento del SNC depende de miles de millones células denominadas neuronas, que son
especializadas en muchas funciones diferentes. Por ejemplo, las neuronas motoras envían mensajes
desde el cerebro al resto del cuerpo, o las neuronas sensoriales envían toda la información necesaria
sensorial hacia los ojos, oídos, la nariz, la lengua y la piel. Al comunicarse entre sí, las neuronas,
establecen diferentes conexiones que afectan el aprendizaje, la cognición, el movimiento, el
pensamiento, la emoción, la conducta, la memoria, el habla, la lectura, la escritura, entre otros. Cuando
el cerebro está completamente sano, todas las tareas, desde las más sencillas hasta las más
complejas se realizan de una forma automática y fluida. Sin embargo, cuando suceden situaciones
imprevistas como un Accidente Cerebrovascular, Tumores Cerebrales, Traumatismos
Craneoencefálicos, Enfermedades Neurodegenerativas (La enfermedad de Parkinson, La enfermedad
de Alzheimer, Esclerosis Lateral Amiotrófica - ELA, diferentes tipos de Demencias, etc.) los resultados
pueden ser mucho más complejos, con gran compromiso funcional, devastadores.

A mediados del siglo XIX, Pierre Paul Broca descubrió la localización del centro del lenguaje expresivo
en la tercera circunvolución frontal del hemisferio izquierdo, mientras que Carl Wernicke identificó el
área responsable de la comprensión lingüística en el lóbulo temporal-parietal izquierdo. Estos

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hallazgos sentaron las bases para clasificar los síndromes afásicos, diferenciando entre Afasia de
Broca o Afasia Motora de Broca (motora, con expresión limitada, pero comprensión relativamente
preservada) y Afasia de Wernicke o Afasia Sensorial de Wernicke (sensorial, con expresión fluida pero
comprensión alterada). La Afasia refleja, en sí misma, un mundo de opuestos que invita a reflexionar
sobre la complejidad del lenguaje en su totalidad y la mente humana.

El concepto de complejidad resulta fundamental para abordar la afasia. Los sistemas complejos, como
el cerebro humano, están formados por múltiples componentes en interacción constante, capaces de
adaptarse, aprender y reorganizarse. Las enfermedades, al alterar estos sistemas, revelan la
singularidad de cada paciente y la necesidad de enfoques personalizados. No existen enfermedades
universales, sino enfermos únicos que requieren un abordaje interdisciplinario, combinando
intervención clínica, educativa, cultural, física, nutricional y terapéutica. La empatía afectiva, entendida
como la capacidad de comprender emocionalmente al otro, se convierte en un recurso imprescindible
en la rehabilitación (Fernandez-Pinto et al., 2008).

El término Afasia, acuñado por Armand Trousseau en 1864, describe la pérdida adquirida de la
capacidad para producir o comprender el lenguaje. Sus principales causas incluyen accidentes
cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, infecciones, tumores y enfermedades
neurodegenerativas. Los tipos de afasia incluyen: Broca, Wernicke, Anómica, de Conducción,
Transcortical motora, Transcortical sensorial y Global. Cada paciente presenta un perfil único de
alteraciones y preservaciones, lo que hace esencial una evaluación neuropsicológica exhaustiva que
determine las capacidades cognitivas, conductuales y funcionales, así como las actividades en las que
el paciente ha desarrollado habilidades previas y que podrían ser aprovechadas en la rehabilitación
(Arroyo-Anlló, 2002; Perry & Hodges, 1999).

Alexander Luria, en el siglo XX, perfeccionó técnicas para estudiar el comportamiento de personas con
lesiones cerebrales, estableciendo baterías de pruebas que permitían identificar alteraciones en la
comunicación (lenguaje), memoria, atención, cálculo, praxias y agnosias. Esta información es vital para
diseñar estrategias de intervención específicas y eficaces. La rehabilitación de la afasia requiere un
enfoque interdisciplinario que incluya logopedas, neuropsicólogos, fisioterapeutas, terapeutas
ocupacionales y familiares, combinando técnicas tradicionales con innovaciones recientes, como la
estimulación no invasiva (tDCS, rTMS), ejercicio aeróbico y programas asistidos por inteligencia
artificial, que potencian la plasticidad cerebral y mejoran los resultados funcionales (Harnish et al.,
2025; Zhong, 2024; Eley et al., 2024).

La historia también demuestra que los avances científicos muchas veces surgen de contextos
complejos y extremos, como los traumatismos de guerra, que permitieron mapear áreas cerebrales
asociadas con conductas específicas. La neurociencia moderna continúa explorando estas redes,
integrando hallazgos evolutivos y culturales. La singularidad de cada cerebro, resultado de millones de
años de evolución y aprendizaje, plantea que cada intervención debe respetar la individualidad del
paciente y la complejidad de su entorno. La memoria, la atención, el lenguaje y la cognición no solo
reflejan procesos neurológicos, sino también experiencias vitales y culturales, lo que convierte la
rehabilitación de la afasia en un acto tanto científico como humanista.

Finalmente, el abordaje de la afasia no puede ser solo técnico. Requiere sensibilidad, solidaridad,
empatía, ética, paciencia, innovación y creatividad. Cada paciente es único, es un universo, con sus
propias historias, emociones y potencial de desarrollo. Integrar ciencia, tecnología y humanismo
permite no solo recuperar la comunicación, sino también reforzar la identidad, la autonomía y la calidad
de vida del individuo. La complejidad del lenguaje refleja la complejidad del ser humano y nos invita a
un aprendizaje continuo, adaptativo y respetuoso de la singularidad de cada mente.

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Bases neuropsicológicas de la afasia

El cerebro humano, particularmente el hemisferio izquierdo, alberga las áreas críticas para el lenguaje.
Los descubrimientos de Broca y Wernicke en el siglo XIX marcaron un hito en la comprensión de la
organización cerebral. Hoy sabemos, gracias a las neuroimágenes funcionales (fMRI, PET), que el
lenguaje depende de redes distribuidas y no solo de áreas focales (Fridriksson & Hillis, 2021). Esta
perspectiva permite entender la afasia como un trastorno complejo, con manifestaciones diversas y
dinámicas.

Tipos y características clínicas

Los tipos más frecuentes incluyen la Afasia de Broca, Afasia de Wernicke, Afasia de Conducción, Afasia
Anómica, Afasia Global, entre otros.

Por ejemplo:

Afasia de Broca: lenguaje no fluido, gran esfuerzo articulatorio.

Afasia de Wernicke: lenguaje fluido pero con pérdida de comprensión.

Afasia de Conducción: dificultad para repetir y conectar fonológicamente.

Afasia Anómica: ausencia de la palabra, problemas para encontrar palabras.

Afasia Global: pérdida casi total de la capacidad comunicativa.

Estos trastornos impactan no solo la oralidad, sino también la escritura, la lectura y la comprensión
simbólica, limitando la autonomía e identidad personal (Kiran & Thompson, 2019).

Causas y epidemiología

Las principales causas son:

● Accidente cerebrovascular (ACV): isquémico o hemorrágico.
● Traumatismo craneoencefálico: frecuente en población joven.
● Tumores e infecciones cerebrales.
● Enfermedades neurodegenerativas.
● Epilepsia.
● Procedimientos quirúrgicos.
● Infecciones intracraneales.
● Parasitosis.

En Costa Rica, la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo Cardiovascular (Ministerio de Salud, 2022)
muestra que más del 30% de los adultos tienen hipertensión y el 26% obesidad, ambos factores que
elevan el riesgo de ACV.

Complejidad en el abordaje

La rehabilitación de la afasia requiere un enfoque interdisciplinario que integre logopedas,
neuropsicólogos, neurólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psicólogos y familiares.

En Europa y Estados Unidos, programas como el Constraint - Induced Aphasia Therapy (CIAT) han
mostrado eficacia en intervenciones intensivas (Pulvermüller & Berthier, 2008). En América Latina se
desarrollan modelos adaptados a los recursos locales (Aguilar et al., 2020).

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Avances recientes incluyen terapias adyuvantes como la estimulación cerebral no invasiva (tDCS,
rTMS), ejercicio físico aeróbico y tratamientos farmacológicos complementarios (Harnish et al., 2025).
Asimismo, la intervención temprana en los primeros 90 días post-ictus ha demostrado beneficios
significativos (Eley et al., 2024).

Afasia y dimensión humana

Más allá de lo clínico, la afasia toca la autoconciencia y la identidad. Perder la palabra afecta la
percepción del “yo” y la interacción social. Retomando a Séneca: “El anhelo de curarnos constituye la
mitad de nuestra salud”. La resiliencia y el acompañamiento emocional son tan importantes como los
protocolos médicos. Se reitera la importancia, de entender y atender cada paciente según sus
necesidades específicas construyendo el plan de intervención/rehabilitación integrando la ciencia,
tecnología y humanismo que nos permitirá no solo recuperar la comunicación, sino también reforzar
la identidad, la autonomía y la calidad de vida del individuo.

Caso clínico: Don Esteban

Don Esteban, de profesión ingeniero de 62 años apasionado por el deporte y la música, sufrió un
accidente cerebrovascular que le dejó una Afasia de Broca. Su dificultad para expresarse contrastaba
con su plena lucidez intelectual. Durante las terapias, se trabajó no solo en ejercicios de denominación
y repetición, lectura y escritura, sino también en actividades significativas para él, como desarrollar las
temáticas relacionadas con los deportes y la música integrando el apoyo visual, auditivo y kinestésico.
Este enfoque permitió que la rehabilitación fuera más que una práctica mecánica. Se convirtió en una
reconstrucción de identidad, integrando vivencias personales y evaluaciones objetivas.

El caso evidencia que la terapia se construye en conjunto al paciente, ajustándose a sus necesidades,
intereses y contexto, más allá de los números y resultados de distintos test estandarizados.

Innovación: inteligencia artificial y musicoterapia

La inteligencia artificial abre paso en la evaluación y seguimiento de la afasia, con programas capaces
de analizar patrones de habla y personalizar ejercicios (Zhong, 2024). Al mismo tiempo, la
musicoterapia emerge como un complemento valioso: activas redes cerebrales relacionadas con el
ritmo y la emoción, facilitando la fluidez verbal y reduciendo la ansiedad (Bleibel et al., 2023; Särkämö
et al., 2023).

Además, la tecnología ha empezado a jugar un papel crucial en la neurorehabilitación de la afasia.
Herramientas de inteligencia artificial permiten evaluar de manera más precisa las habilidades
lingüísticas residuales y diseñar programas personalizados de intervención (Zhong, 2024). Asimismo,
la estimulación no invasiva, como la tDCS o rTMS, combinada con terapia del lenguaje tradicional, ha
mostrado resultados prometedores al potenciar la plasticidad cerebral y acelerar la recuperación
funcional (Harnish et al., 2025). Estas estrategias innovadoras refuerzan la necesidad de un abordaje
interdisciplinario que constantemente combine ciencia, tecnología y humanismo para optimizar los
resultados en los pacientes con afasia alcanzando su pronta recuperación.

CONCLUSIONES

La afasia representa un desafío clínico, científico y humano. Comprenderla exige una mirada que
abarque diversas áreas como en lo psicológico, lo biológico y lo social. En Costa Rica, el aumento de
los factores de riesgo cardiovascular anticipa más casos, lo que nos obliga a fortalecer distintos
programas de prevención y atención integral, en diferentes ámbitos, tanto en el sector público como
privado.

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