LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen IV, Número 1 p 3546.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.506
La simulación clínica: Una perspectiva desde rol del
estudiante en el aprendizaje con simuladores de alta
fidelidad
Clinical simulation: A perspective from the student's role in
learning with high-fidelity simulators
Ana Pamela Pachucho Flores
ap.pachucho@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-2142-9549
Docente Universidad Técnica de Ambato
Ecuador
Evelin Lizbeth Moya Jiménez
evelin.moya@iste.edu.ec
https://orcid.org/0009-0002-1185-8451
Docente Instituto Superior Tecnológico España
Ecuador
Edwin Paul Estrella Changalombo
edwin.estrella@iste.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-0134-2954
Docente Instituto Superior Tecnológico España
Ecuador
Tannia Elizabeth Chipantiza Córdova
te.chipantiza@uta.edu.ec
http://orcid.org/0000-0002-3461-7071
Docente Universidad Técnico de Ambato
Ecuador
Lourdes Maricela Lozada Lara
lm.lozada@uta.edu.ec
https://orcid.org/0000-0002-0551-6589
Docente Universidad Técnica de Ambato
Ecuador
Artículo recibido: 15 de marzo. Aceptado para publicación: 20 de marzo de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2023, Volumen IV, Número 1 p 3547.
Resumen
La simulación clínica también permite una retroalimentación inmediata para mejorar el
desempeño de los estudiantes, el objetivo de la investigación fue indagar las experiencias de los
estudiantes de pregrado de la carrera de enfermería con base en el aprendizaje de sus
asignaturas con la utilización de simuladores de lata fidelidad. Es un estudio cualitativo de tipo
fenomenológico ya que se indago en opiniones, actitudes, comportamientos o expectativa de un
grupo focal especifico La infraestructura, la comunicación y el aprendizaje formativo son
factores clave que pueden influir en la percepción de los estudiantes sobre la calidad del
aprendizaje en un centro de simulación. En general, la simulación clínica es una herramienta
valiosa para el aprendizaje clínico y el desarrollo de habilidades clínicas.
Palabras clave: simulación clínica, desempeño estudiantil, aprendizaje
Abstract
The clinical simulation also allows immediate feedback to improve the performance of the
students. Objective: of the research was to investigate the experiences of the undergraduate
students of the nursing career based on the learning of their subjects with the use of can
simulators. fidelity. Method: It is a qualitative study of a phenomenological type since opinions,
attitudes, behaviors or expectations of a specific focus group were investigated. Conclusion:
Infrastructure, communication and formative learning are key factors that can influence the
perception of students about the quality of learning in a simulation center. Overall, clinical
simulation is a valuable tool for clinical learning and clinical skills development.
Keywords: clinical simulation, student performance, learning
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Como citar: Pachucho Flores, A. P., Moya Jiménez, E. L., Estrella Changalombo, E. P., Chipantiza
Córdova, T. E., & Lozada Lara, L. M. (2023). La simulación clínica: Una perspectiva desde rol del
estudiante en el aprendizaje con simuladores de alta fidelidad. LATAM Revista Latinoamericana
de Ciencias Sociales y Humanidades 4(1), 3546–3555. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.506
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INTRODUCCIÓN
Desde los inicios de la humanidad el hombre ha utilizado la simulación con fines de supervivencia
haciendo que los hombres simulen tener enfermedades para así no ir a las guerras, tan
frecuentes en aquella época. De este modo podemos mencionar que el ámbito de la simulación
ha venido incursionando desde años pasados para facilidad la convivencia y el aprendizaje.
Siendo así que la Asociación Nacional de Enfermeras de América del Norte en el 2003 propone
desarrollar el pensamiento crítico y las habilidades de autorreflexión de los estudiantes con el
uso de simulaciones y de escenarios clínicos más complejos estableciéndose en el 2007 el
Centro de Innovación y Recursos de Simulación, donde varios educadores de enfermería de
diferentes países desarrollaron cursos en línea utilizando simulaciones de alta tecnología.(1)
Una metodología que ofrece al estudiante la posibilidad de realizar, de manera segura y
controlada, una práctica similar a la que realizará en la práctica profesional es la simulación
clínica en donde a través de la simulación clínica el estudiante interactúa en un entorno que
simula la realidad, con una serie de elementos a través de los cuales resolverá un caso clínico;
que tiene como finalidad, evaluar, investigar e integrar el sistema de salud ya que mejora la
seguridad del paciente a tras vez de los años ha surgido la necesidad de buscar nuevas
estrategias de enseñanza apoyada tanto en avances tecnológicos como avances en las técnicas
educacionales para ejercicio de la profesión, haciendo que la simulación de escenarios sea más
efectiva otorgándole más realidad y con mayor o menor frecuencia de manera más háptica
gracias al software de simulación clínica virtual porque establece una tercera y cuarta dimensión
que aporta sensación y percepción táctil, auditiva y visual. (2,3)
El modelo educativo actual está centrado en el estudiante y para mejorar la eficacia del
aprendizaje, el reto de las instituciones de educación superior actualmente radica en transformar
la presentan la enseñanza tradicional de hace décadas y transformarlos en métodos
innovadores, incluidas las simulaciones clínicas, este enfoque se define como innovación para
mejorar la experiencia en las carreras de la salud, ya que aceleran el proceso de aprendizaje de
los estudiantes y amplían su conocimiento de las técnicas de autoevaluación, lo que permite el
ensayo y error como medio de retroalimentación antes de que comience su desarrollo en la
práctica clínica real. (4)Por lo tanto, esta enseñanza tiene una base constructivista, ya que el
trabajo en grupo puede abordar situaciones problemáticas que las futuras generaciones de
Licenciados de enfermería deben enfrentar.(5–7)
Cuando hablamos de simulación podemos expresar tres tipos de simulación como lo son baja,
media y alta fidelidad en donde la simulación de baja fidelidad se refiere a un simulador estático
que no proporciona ningún tipo de parámetros sin complejidad técnica como lo son las técnicas
de higiene, inyecciones, masaje cardíaco entre otros. (8)
Media fidelidad se trata de simuladores que replican ciertos parámetros fisiológicos o
características anatómicas más realistas son softwares básicos teniendo como propósito todos
los ejercicios que requieren habilidades técnicas más complejas e interacción entre los
estudiantes y el simulador, dando a los participantes una idea del panorama general como lo es
la toma de presión arterial y canalizar una vía. (8,9)
Alta Fidelidad conocida como simulación a gran escala incluido más o menos reproduce lo que
puede pasar en la realidad frecuencia y gravedad y diferentes escenarios clínicos y quirúrgicos
este tipo de simulación incluye un simulador de complejidad técnica y funcional estableciendo
un contexto y entorno que simula a un escenario real asistencial en centros de salud u hospital.
(6)Proporcionando una mayor sensación de realismo a una situación de los participantes y el
tipo de habilidades que les permiten trabajar y ponerlas en práctica tecnología y más únicamente
en este caso todas las cosas no técnicas como ideas críticas, experiencia vivida, trabajo en
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equipo interdisciplinario, comunicación habilidades interprofesionales, de liderazgo y de toma de
decisiones.(5,7,8)
Cuando se habla de competencia, es necesario referirse a los cuatro pilares básicos del
conocimiento: "aprender a conocer, aprender a hacer, aprender a vivir y aprender a ser humano",
que sustentan todas las dimensiones del desarrollo personal y profesional de las matronas.
(10)Estas competencias conducen a un modelo educativo centrado en el alumno que integra sus
habilidades cognitivas, mentales, sensoriales, motoras y emocionales. Por lo tanto, el aprendizaje
debe promover la integración del conocimiento de la materia, las habilidades generales y el
intercambio de ideas; la enseñanza debe centrarse en el conocimiento y control de la interacción
social y la respuesta humana.(11)
En donde podemos manifestar que el fin es analizar, comprender y aprender de la experiencia
vivida que ayudan a los estudiantes a comprender, analizar y sintetizar conceptos técnicos
importantes para mejorar su desempeño futuro en situaciones clínicas simuladas similares, así
como a aprender y desarrollar habilidades no técnicas como la autoevaluación, la reflexión y el
aprendizaje significativo, aprender de los errores, liderazgo, refuerzo, buenas prácticas, trabajo
en equipo, distribución de roles y tareas, gestión de crisis y creación de nuevos objetivos de
aprendizaje individuales/grupales.(12)
METODOLOGÍA
Es un estudio cualitativo de tipo fenomenológico ya que se indago en opiniones, actitudes,
comportamientos o expectativa de un grupo focal especifico, además tiene un diseño
exploratorio de campo, de cohorte transversal.(13)
Se indago las experiencias de los estudiantes de pregrado de la carrera de enfermería con base
en el aprendizaje de sus asignaturas con la utilización de simuladores de alta fidelidad. Previo a
la entrevista se realizó un conversatorio a cada grupo focal explicando lo fines de la investigación
y solicitando el consentimiento informado basado en los principios de Helsinki.
Se realizaron entrevistas grupales con un tiempo de duración aproximado de 10 minutos se
utilizó un muestreo no probabilístico intencional con un total de 20 participantes que permitieron
con su aporte establecer la saturación de la información.
Para el análisis de los datos se elaboró representaciones textuales para mostrar las respuestas
de los participantes de acuerdo con las categorías que se establecieron previamente por los
autores, basado en método deductivo y la fenomenología interpretativa o hermenéutica. (13)
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Características sociodemográficas de la población
Tabla 1
Creado por los autores
INFORMANTE SEXO EDAD ESTADO CIVIL DIRECCIÓN
CI1 Masculino 22 Casado Ambato
CI2 Femenino 21 Soltero Ambato
CI3 Femenino 20 Soltero Ambato
CI4 Femenino 24 Casado Latacunga
CI5 Masculino 21 Soltero Salcedo
CI6 Masculino 27 Casado Salcedo
CI7 Femenino 27 Soltero Ambato
CI8 Femenino 21 Soltero Ambato
CI9 Femenino 20 Soltero Ambato
CI10 Femenino 20 Soltero Ambato
Conocimiento y destrezas
“Es un aprendizaje grupal que desarrolla procesos empáticos, conocimiento, habilidades y
destrezas” (CI1, CI2, CI9, CI10, CI8, CI6, CI7, CI5)
Lo que concuerda con la investigación de Juguera, L y colaboradores en donde, se encuentran a
la simulación clínica como una técnica que proporciona un conocimiento, habilidades que se
relacionan entre sí para poder lograr y garantizar que los estudiantes de áreas de salud
desarrollen un sin número de habilidades y oportunidades de poder sobrellevar un paciente en la
práctica real asistencial.(14) En cuanto a esta categoría la mayor parte de los informantes
ratifican que la practica en simulación es una estrategia de enseñanza en donde el mayor
beneficio que adquieren los estudiantes es el desarrollo de habilidades y destrezas cientifico-
tecnicas, necesarias para el buen desempeño a nivel de casas asistenciales de salud.
Aprendizaje Actitudinal
“nos ayuda a familiarizarnos con un hospital” (CI6)
“nos permite perder el miedo al tratar pacientes reales y fomenta la confianza” (CI3, CI2, CI1,
CI10)
“simulación nos ayuda a sentir seguridad y confianza para tratar pacientes reales” (CI10)
“los horarios no son flexibles” (CI4)
Por un lado, Yusef. C et al manifiestan a su vez que además de que el estudiante tiene la
oportunidad de cometer errores y aprender de ellos, se hace un énfasis en que se crea un nivel
de confianza y seguridad en cada uno; desempeño que es el óptimo para enfrentar situaciones
desafiantes en el ámbito real. (15)Para nuestra investigación en cuanto a la categoría de igual
forma se puede evidenciar que los estudiantes aprecian las prácticas en simulación porque
ayuda a tener mejor concepto de cómo actuar frente a un caso emergente y/o urgente real, ya
que gracias a esto logran un sentimiento de seguridad, confianza y perdida de miedo al manejo
del paciente. Por otro lado, existen ciertos informantes los cuales están de acuerdo con lo antes
planeado, pero manifiestan inconformidad que se relaciona con los horarios para desarrollar su
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práctica, se atribuye motivos como el desplazamiento desde sus hogares hasta las instalaciones
del laboratorio y el estado civil de aquellos informantes que son casados.
Equipamiento e infraestructura
“Equipos tecnológicos adecuados para la práctica” (CI4)
“Escasez de materiales e insumos de uso hospitalario, no proporciona la universidad” (CI4, CI5,
CI8)
“el laboratorio se encuentra muy lejos, no existe cobertura telefónica y hay escasez de alimentos”
(CI4, CI5)
“falta de espacio dentro de las áreas del laboratorio” (CI3, CI4)
“falta de simuladores para el número de estudiantes” (CI9)
“genera desconfianza al momento de tocar los simuladores por miedo al daño ya que son de
costo elevado” (CI4)
“falta de horas para la práctica en simulación” (CI7, CI10)
Lo que se puede interpretar según las percepciones de los estudiantes que una infraestructura
de simulación de alta calidad y efectiva puede influir positivamente en la percepción de los
estudiantes sobre la calidad del aprendizaje. Por otro lado, una infraestructura de baja calidad o
inadecuada puede tener un impacto negativo en la percepción de los estudiantes y su
compromiso con el aprendizaje. La calidad del equipamiento, el ambiente simulado, el espacio
físico adecuado y el personal capacitado son factores clave que pueden influir en la percepción
de los estudiantes sobre la infraestructura de simulación.
Tal como lo manifiesta en el estudio de Cancino J. el uso de simuladores no es una práctica
pedagógica nueva, al contrario, a través de los años se ha incrementado tal es el caso de los
simuladores de vuelo que resultaron de gran ayuda en la escuela de pilotaje. En el campo de la
salud son de gran ayuda para la formación de personal de área sanitaria en donde lo importante
es garantizar la seguridad y la prevención de errores críticos con pacientes. (16)
Para los informantes de nuestra investigación los simuladores son equipos tecnológicos
adecuados e idóneos y costoso lo que genera miedo a la manipulación; sin embargo, refieren
déficit de estos para el número de estudiantes que asisten a la práctica, al igual que el espacio
físico y las horas de practica el cual lo definen como insuficiente, lo que se atribuye a la
distribución por el elevado número de estudiantes en cada semestre. Asimismo, denotan
descontento por la ubicación geográfica de donde se encuentran los laboratorios ya que se
encuentran en una zona rural y el desplazamiento llega ser muy tardado.
Comunicación Asertiva
“la practica en simulación ayuda a perder el miedo y fomentar la confianza para obtener
información del paciente” (CI10, CI1)
“la practica en simulación ayuda, pero no mejora completamente la comunicación con el paciente
ya que no es real y en el hospital el paciente tiene percepciones diferentes” (CI7)
“sí nos ayuda porque recreamos un escenario real” (CI9, CI5, CI3, CI4)
“no se aprende a tener una buena comunicación y dificulta la practica en el hospital” (CI3)
“sí porque perdemos el miedo al paciente al practicar con el muñeco” (CI6)
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“sí mejora ya que aprendemos a comunicarnos con trato cordial y empático para disminuir la
ansiedad en el paciente” (CI8)
“sí porque la practica en simulación promueve la enseñanza y fortalece como actuar y comunicar
con el paciente en caso de emergencia” (CI2)
Cuando escuchamos Puesto que también enfatizan el liderazgo, trabajo en equipo, manejo de
conflictos, toma de decisiones y comunicación asertiva.
Con lo que manifiestan los estudiantes es posible que los estudiantes perciban una
comunicación efectiva como un factor clave para el aprendizaje exitoso en un ambiente de
simulación. Una comunicación clara y sencilla, una participación y una retroalimentación
inmediata pueden mejorar la percepción de los estudiantes sobre la calidad del aprendizaje y
aumentar su compromiso con la simulación. Por otro lado, una comunicación inadecuada o
deficiente puede generar confusión, frustración y desmotivación en los estudiantes.
Aprendizaje formativo
“simulación en una herramienta de apoyo dinámica y didáctica para el aprendizaje” (CI5, CI4)
“simulación nos ayuda a tener una idea y visión de cómo es en la realidad” (CI3, CI4)
“simulación nos permite hacer una retroalimentación educativa inmediata ayudando a la
formación” (CI7)
“simulación ayuda a la resolución de problemas y transferencia de conocimientos” (CI1)
“la buena práctica de simulación va en dependencia del docente” (CI3)
“cuando se está en simulación el estudiante puede equivocarse y así aprende” (CI6)
“en ocasiones la practica en simulación no coincide con la teoría” (CI3)
“considero que la practica en simulación y la teoría no va de la mano y existe desigualdad con el
silabo” (CI4)
“la practica en simulación es un refuerzo al conocimiento teórico” (CI9, CI5)
“la practica en simulación acelera el rendimiento académico” (CI1)
“la practica en simulación y la teoría van de la mano” (CI8, CI2)
“la practica en simulación no es basado en la realidad” (CI2)
“en la práctica en simulación nos volvemos mecánicos al hacer procedimientos en simuladores”
(CI1)
“las calificaciones por los docentes no son adecuadas y justas” (CI6)
EL aprendizaje formativo en un centro de simulación puede variar dependiendo de la calidad de
la infraestructura, la comunicación y la efectividad de la simulación. Sin embargo, es posible que
los estudiantes perciban el aprendizaje formativo como una experiencia enriquecedora y efectiva,
ya que les permite aplicar conocimientos teóricos en situaciones reales y prácticas.(17)
Los estudiantes pueden valorar positivamente la retroalimentación inmediata, la oportunidad de
aprender de sus errores y la posibilidad de repetir la simulación para mejorar su desempeño.
Además, el aprendizaje formativo puede aumentar la confianza y la seguridad de los estudiantes
al enfrentar situaciones reales en su futura práctica profesional. En resumen, la opinión de los
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estudiantes acerca del aprendizaje formativo en un centro de simulación puede ser muy positiva
si la infraestructura, la comunicación y la efectividad de la simulación están bien implementadas.
Los estudiantes pueden valorar la oportunidad de aplicar conocimientos teóricos en situaciones
prácticas y de aprender de sus errores para mejorar su desempeño en su futura práctica
profesional.
DISCUSIÓN
La simulación se introdujo como una metodología fundamental para la enseñanza de los
procedimientos médico quirúrgicos. Los estudiantes valoran la oportunidad de cometer y
aprender de sus errores en un ambiente seguro donde no hay riesgo para los pacientes. Aunque
se exploró la cognición y percepción de los estudiantes, en donde Las percepciones de los
estudiantes sobre los modelos de enseñanza basados en simulación revelaron una satisfacción,
otros estudios como el estudio de Joseph et al. En donde incluyeron en su muestra con
características y resultados similares al estudio de este artículo. Está formado por un total de
247 estudiantes de medicina e internos de 4º, 6º y 8º trimestre. En este estudio, la mayoría de
los participantes, el 72,5%, reportó percepciones positivas del aprendizaje basado en simulación,
y el 90,7% reconoció que la simulación apoya el desarrollo de habilidades y competencias
clínicas. (18)
CONCLUSIONES
La simulación es un método de enseñanza y de aprendizaje muy útil en el ciclo clínico-
epidemiológico de las carreras de Ciencias Médicas. Posibilita la realización de una práctica
análoga a la que realizará el educando en su interacción con la realidad de los servicios de salud.
Su empleo tanto para el aprendizaje como con fines evaluativos no puede constituir un elemento
aislado del proceso docente, y debe tener una concatenación lógica dentro del Plan Calendario
de la Asignatura, ya sea en actividades propedéuticas, durante las estancias clínicas, así como
en las rotaciones de la práctica preprofesional.
Tiene ventajas tanto para el educando como para el profesor, así como sus limitaciones, ya que
imita, pero no reproduce exactamente la vida. Cada uno de los diferentes tipos existentes tiene
fines específicos. Los más empleados son: los modelos tridimensionales, el Simulador y los
audiovisuales. Los modelos tridimensionales se ubican en laboratorios a nivel del centro de
educación médica superior, hospital, clínica estomatológica o policlínico, así como a nivel de las
cátedras y departamentos docentes.(19)
Su empleo acelera el proceso de aprendizaje de los educandos y elimina muchas de las molestias
que el proceso docente ocasiona a los pacientes y a la organización del trabajo del servicio, sobre
todo ante grupos numerosos.
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