la pérdida total de la función de reservorio gástrico, de la secreción de factor intrínseco y de hormonas
implicadas en el apetito y la digestión, lo que se traduce en mayor riesgo de malnutrición, anemia y
pérdida de peso significativa en el postoperatorio. Guías europeas y revisiones de 2022–2024 sobre
cáncer gástrico señalan que la gastrectomía total se reserva para tumores que afectan el cuerpo alto,
fundus, toda la curvatura o cuando no es posible dejar un remanente gástrico con márgenes
oncológicos seguros; siempre asociada a linfadenectomía D2 (Camargo, 2024) (Akad, 2024).
Impacto global de la resección gástrica en la función y la calidad de vida
La gastrectomía sea subtotal (GS) o total (GT) continúa siendo en la actualidad el tratamiento de
elección para los tumores gástricos. Se ha documentado que la morbilidad posterior al procedimiento
oscila entre el 17,4 % y el 37 %. El cambio posoperatorio en la relación neutrófilo-linfocito (NLR) refleja
la interacción entre la respuesta inflamatoria del paciente y la respuesta inmunitaria generada tras la
intervención. En el cáncer gástrico, se ha determinado que un valor inicial elevado de NLR (iNLR)
constituye un indicador pronóstico relevante. La gastrectomía constituye una cirugía abdominal mayor
de alto riesgo, asociada a un marcado estrés postoperatorio. Las complicaciones postoperatorias
suelen identificarse únicamente cuando el paciente presenta signos y síntomas, lo que implica la
necesidad de mayor vigilancia médica, posibles reintervenciones (Florez, 2024).
Durante los primeros diez días postoperatorios se debe brindar mayor atención a las complicaciones
locales, en particular a las relacionadas con la anastomosis esófago-yeyunal, hasta un 10 % de los
pacientes pueden presentar dehiscencia. Asimismo, pueden surgir estenosis de la anastomosis y la
formación de abscesos intraabdominales (Guachalla). La resección gástrica altera profundamente la
fisiología digestiva: pérdida de reservorio, cambios en el vaciamiento, exclusión duodenal, alteración
de la secreción ácido-péptica y del feedback enterohormonal. Esto se traduce en (Agnes, 2025):
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Saciedad precoz, intolerancia a comidas copiosas.
Dumping precoz y tardío.
Reflujo biliar o ácido según la reconstrucción.
Diarrea, esteatorrea o cambios del tránsito.
Pérdida de peso, sarcopenia y déficit de micronutrientes.
Una revisión sistemática que analizó estudios con cuestionarios EORTC QLQ-C30/QLQ-STO22, mostró
un patrón común: caída significativa de la CVRS en dominios físicos, sociales y de síntomas a los 3
meses, con recuperación progresiva y aproximación a los valores preoperatorios entre los 6 y 12 meses
(Vallance, 2024). La evidencia disponible indica que, tras la resección quirúrgica, el impacto físico el
cual incluye dolor, fatiga, limitaciones en la movilidad y síntomas intestinales, se relaciona
estrechamente con el bienestar psicológico del paciente. La mayoría de estudios emplean el
cuestionario IBDQ como herramienta principal de evaluación, seguido del EQ-5D, junto con
instrumentos complementarios como BIQ, Stoma-Qol, MDI y HADS. Algunas investigaciones señalan
que las limitaciones físicas pueden generar frustración, baja autoestima y dificultades persistentes, por
lo que se recomienda una atención continua para favorecer una adecuada adaptación (Gomez, 2024).
Existe escasa literatura que compare calidad de vida entre gastrectomía total abierta y laparoscópica.
En estudios, el puntaje global de calidad de vida fue similar, la gastrectomía total laparoscópica mostró
ventajas significativas en fatiga y funcionalidad, hallazgos concordantes con investigaciones previas.
Además, los pacientes sometidos a laparoscopía presentaron mejor desempeño en actividades
cotidianas y mejores condiciones físicas, lo que podría influir en un retorno laboral más rápido
(Navarrete, 2022). No obstante, una proporción relevante entre 20–30 % mantiene síntomas
moderados o graves que impactan la vida diaria a largo plazo (Grochowska, 2024).
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, diciembre, 2025, Volumen VI, Número 6 p 2884.
