LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4068.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.549

Cuidados invisibles: Formación teórica y praxis clínica,
una revisión de la literatura

Invisible care: Theoretical training and clinical praxis, a review of the
literature

Lina Graciela Calderón Intriago

lina.calderoni@ug.edu.ec
https://orcid.org/0000-0001-8982-5145

Universidad de Guayaquil / Universidad Nacional de Trujillo
Perú

Amelia Marina Morillas Bulnes

amorillas@unitre.edu.pe
https://orcid.org/0000-0001-6365-7948

Universidad Nacional de Trujillo
Perú

Artículo recibido: 03 de abril de 2023. Aceptado para publicación: 10 de abril de 2023.

Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen
Desde una perspectiva práctica, la investigación pretende analizar la necesidad de incorporar a
la malla curricular de la Carrera de Enfermería de la Universidad de Guayaquil contenidos teórico-
prácticos tendentes a mejorar las competencias del alumnado en materia de cuidado espiritual,
para eliminar el distanciamiento entre formación teórica y experiencia clínica, fortaleciendo la
práctica preprofesionales de los estudiantes que verán disminuir sus niveles de incertidumbre y
ansiedad al contar con capacidades que les permitan generar estrategias de atención al paciente
en riesgo de sufrimiento espiritual. Adicionalmente, al demostrar la necesidad de incorporar
dichos contenidos, la malla curricular podrá corresponder en su totalidad con lo expresado en la
misión y los perfiles de egreso y profesional, agregando valor al programa que incrementará su
competitividad en relación a la oferta de programas similares en otras universidades del país.

Palabras clave: cuidado espiritual, cuidado holístico, formación en enfermería, internado
en enfermería, praxis clínica

Abstract

From a practical perspective, the research aims to analyze the need to incorporate theoretical-
practical contents in the curriculum of the Nursing Career of the University of Guayaquil in order
to improve the students' competencies in spiritual care, to eliminate the gap between theoretical
training and clinical experience, strengthening the practical rotation of students who will see their
levels of uncertainty and anxiety decrease by having skills that allow them to generate strategies
for the care of patients at risk of spiritual suffering. Additionally, by demonstrating the need to
incorporate these contents, the curriculum will be able to correspond in its totality with what is
expressed in the mission and the graduate and professional profiles, adding value to the program
that will increase its competitiveness in relation to the offer of similar programs in other
universities in the country.

LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4069.

Keywords: spiritual care, holistic care, nursing education, nursing internship, clinical
praxis.

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Como citar: Calderón Intriago, L. G., & Morillas Bulnes, A. M. (2023). Cuidados invisibles:
Formación teórica y praxis clínica, una revisión de la literatura. LATAM Revista Latinoamericana
de Ciencias Sociales y Humanidades 4(1), 4068–4079. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.549

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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4070.

INTRODUCCIÓN

El distanciamiento entre la formación en enfermería y la praxis clínica ha sido motivo de
numerosas reflexiones en la literatura, lo que ha incrementado en los últimos años la producción
de trabajos académicos sobre las diferencias entre los conocimientos adquiridos en las escuelas
de enfermería y su idoneidad o suficiencia a la hora del ejercicio profesional, con el propósito de
contrastar la realidad del cuidado con su conceptualización desde las diferentes teorías
aprendidas durante el proceso de formación académica del personal de enfermería (Laborde-
Villón y Pauta-Delgado, 2015; Vargas-Escobar, 2017; Mávil-Luna, 2019; Díaz-Colcha y Curay-
Yaulema, 2019, entre otros). Por otra parte, en términos generales, la función esencial de la
enfermería no es otra que la de proporcionar cuidados basados en conocimientos teóricos y
técnicas específicas (Ledesma-Delgado, 2015), por lo que el aprendizaje de la enfermera durante
su trayectoria académica es altamente complejo en tanto que abarca múltiples aspectos de la
realidad del paciente y de su entorno, asumidos desde una perspectiva teórica para ser
ejecutados en la práctica clínica a través de competencias y habilidades profesionales adquiridas
por la enfermera en la academia (Valadares Valente y De Oliveira, 2009), lo que es especialmente
relevante en temáticas asociadas a los denominados cuidados invisibles, es decir, a la atención
espiritual.

En el escenario descrito, Ledesma Delgado (2015) argumenta que el significado atribuido por las
enfermeras al proceso de enfermería en su práctica asistencial diaria es diferente a lo aprendido
en la escuela. El proceso de enfermería se muestra como una disociación entre el pensar y el
hacer, indicando una distancia entre la teoría y la práctica. La actuación de las enfermeras se
orienta principalmente a la realización de procedimientos, según las rutinas y protocolos de
atención.

De acuerdo a lo expuesto, el presente artículo, se desprende del marco teórico de una
investigación más amplia con la que la autora pretende obtener su grado de doctorado en
Ciencias de la enfermería, y cuyo objetivo es demostrar la necesidad de incorporar a la malla
curricular de la carrera de enfermería de la Universidad de Guayaquil contenidos teórico-prácticos
tendentes a mejorar las competencias en materia de cuidado espiritual de los internos de
enfermería. La inclusión de dichos contenidos debería contribuir a eliminar el distanciamiento
entre formación teórica y experiencia clínica, fortaleciendo la rotación práctica de los estudiantes
que verán disminuir los niveles de incertidumbre y ansiedad (De Diego-Cordero, Suero-Castillo y
Vega-Escaño, 2019) asociados a la impartición de cuidados invisibles al contar con capacidades
que les permitan generar estrategias de atención al paciente en riesgo de sufrimiento espiritual.
Adicionalmente, la incorporación de dichos contenidos fortalecerá la malla curricular de la
carrera, que podrá corresponder en su totalidad a lo expresado en la misión y los perfiles de
egreso y profesional del currículum de la escuela, agregando valor al programa para incrementar
su competitividad en relación a ofertas similares en otras universidades del país.

Es importante señalar que la misión de la carrera de enfermería de la Universidad de Guayaquil
remite a la atención holística al paciente, la que incluye el cuidado espiritual del mismo; por su
parte, tanto el perfil profesional como el del egresado aluden directamente al deber que el
personal de enfermería tiene con las necesidades espirituales de sus pacientes en el marco de
atención integral que emana del modelo pedagógico-ecológico de naturaleza humanística en el
que la institución forma a sus estudiantes (Laborde-Villón y Pauta-Delgado, 2015).

Actualmente, el desarrollo de las prácticas profesionales de enfermería se realiza a través del
denominado internado rotativo, el cual está dividido en cuatro asignaturas: enfermería pediátrica,
enfermería en salud reproductiva, enfermería clínica, y enfermería en salud comunitaria, con doce
áreas de prácticas subdivididas en otras sub-áreas de rotación, las cuales están sujetas a los

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resultados de aprendizaje programados en el silabo de las diferentes asignaturas. De las áreas
de práctica tres se desarrollarán en la Junta de Beneficencia y nueve en las unidades de salud
pública, las docentes de internado son trabajadoras de esas áreas (Laborde-Villón y Pauta-
Delgado, 2015, p. 16).

Por otra parte, la Taxonomía NANDA NIC-NOC, universalmente aceptada y utilizada tanto en la
práctica clínica como en la literatura académica como clasificación de diagnósticos de
enfermería, incluye en su dominio 10 —principios vitales— la clase 03 —congruencia de las
acciones con los valores y creencias— el criterio NOC 00067 —riesgo de sufrimiento espiritual
del paciente— al que corresponde la estrategia NIC cuidado y apoyo espiritual por parte del
enfermero (Diagnósticos NANDA, 2021). La inclusión del sufrimiento espiritual del paciente
como una categoría diagnóstica da cuenta del valor de las necesidades espirituales como
elemento crítico en la recuperación de la salud o, en su caso, en el tránsito digno hacia la muerte,
lo que necesariamente, debería incluir las formas de atender y mitigar dicho riesgo en el
currículum académico.

MÉTODO

La realidad educativa de Ecuador no es, en esencia, diferente a la descrita en cuanto a vacío
formativo de las entidades educativas y necesidad del alumnado de recibirlo. Prueba de ello son
los resultados obtenidos en una revisión bibliográfica rigurosa mediante el uso de operadores
boleanos y de operadores de proximidad, bajo los descriptores: enfermería, cuidado
espiritual/espiritualidad, Ecuador, 2016-2021, docencia/espiritualidad, praxis
clínica/espiritualidad, que dio como resultado un total de 365 trabajos que, tras una segunda
búsqueda con la adición de los términos abstract + palabras clave, se redujo a los 34 que se
revisan en el presente trabajo.

Los criterios de inclusión se enfocaron en la búsqueda de trabajos previos orientados a la
atención del paciente por internos en rotación de prácticas preprofesionales, al cuidado espiritual
en enfermería y al distanciamiento entre la formación docente y la práctica clínica, seleccionando
aquellos con mayor apego a la situación concreta de las enfermeras ecuatorianas, con el
propósito de reflexionar sobre problemas vitales complejos —capacidad para proporcionar
cuidado espiritual— transferidos a los procesos de formación a través de la reflexión sobre las
experiencia de los sujetos —estudiantes de enfermería— y de sus estrategias de afrontamiento,
en tres dimensiones: Formación teórica, praxis clínica y cuidado espiritual en la praxis clínica

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

Formación teórica

Laborde-Villón y Pauta-Delgado (2015) analizan el internado rotativo de los estudiantes de la
universidad de Guayaquil para concluir que: (1) el tiempo de práctica en las áreas básicas y
específicas es poco y no existe apoyo suficiente en los centros de atención a la salud para el
desarrollo del interno durante las práctica preprofesionales, idea congruente con lo concluido por
Rivera Álvarez (2013) y Vargas Escobar (2017) . (2) La malla curricular de la escuela de
enfermería debe de ser reestructurada, de tal manera que pueda cumplir con las expectativas de
un perfil profesional con competencias; (3) la percepción de los internos de enfermería indica
deficiencias en la aplicación de los conocimientos adquiridos en la academia, lo que en materias
como el cuidado espiritual redunda en un ejercicio deficiente del rol de la enfermera,
especialmente en cuanto a aplicación de técnicas y procedimientos no-médicos.

Bernal Becerril y Sánchez Arce (2014) afirman que el aprendizaje en general, y el de la enfermera
en particular, se describe como un intercambio dinámico entre los actores participantes, en el
que el estudiante sea capaz de admitir una realidad compleja, con significados particulares e

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impactos personales y adentrarse en ella para, a futuro, poder ejecutar con excelencia lo
aprendido. Por su parte, Rivera Álvarez (2013) y Carrillo Algarra. García Serrano, Wilches Cotrina
et al, (2013) y Mendes y Bastos (2003) argumentan que proceso de cuidar durante la práctica
clínica genera vivencias que deben ser descritas, en tanto que, a juicio de Rivera Álvarez (2013),
son un componente medular en su formación humanística, técnica y científica, que fortalece la
internalización de la cultura de enfermería, por lo que es necesario que los estudiantes accedan
al internado con conocimientos sólidos para otorgar el cuidado requerido por el paciente a fin de
que su respuesta emocional, fisiológica, social y espiritual no genere en el interno patologías
emocionales. Lo anterior se traduce, en términos de Caro (2009), en la necesidad de revisar y, en
su caso, el currículum académico para hacer converger en él la ciencia de enfermería, el arte del
cuidado y la espiritualidad.

La importancia del abordaje del paciente como un ser biopsicosocial y espiritual ha sido
históricamente reconocida dentro de la profesión de enfermería, lo que llevó a Taylor (2002) a
examinar veintiséis teorías de enfermería para determinar si reconocían el dominio espiritual en
sus marcos conceptuales. La investigación reveló que 12 de las 26 teorías parecían reconocer,
en su mayor parte de forma implícita, el impacto del cuidado espiritual en la calidad de la atención
otorgada al paciente por la enfermera en un marco de desarrollo profesional de enfermería
integral. Aunque a juicio del autor existe evidencia teórica de la incorporación en la práctica de la
enfermería de la 'atención al alma’, es decir de la presencia histórica del cuidado de la dimensión
espiritual del paciente como parte de su práctica clínica, no se han podido ubicar estudios que
analicen el modo en que el cuidado espiritual se aborda desde el proceso de enseñanza-
aprendizaje en el aula.

Sin embargo, aun cuando la evidencia empírica demuestra la relevancia del cuidado espiritual
como un factor altamente significativo en la atención al paciente, las investigaciones orientadas
hacia la formación del personal de enfermería en materia de cuidado espiritual son tan escasas
como necesarias: “Los propios profesionales sanitarios reconocen un gran desconocimiento de
la dimensión espiritual y señalan la necesidad de una formación específica” (Reig-Ferrer,
Fernández Pascual, Santos Ruiz et al., 2016, p 1). Idea compartida por De Diego-Cordero et al
(2019)1, quienes muestran que si bien las necesidades formativas de los estudiantes de
enfermería en temas de riesgo y cuidado espiritual varían en función del contexto socio-cultural
analizado, sí se percibe tanto un vacío formativo en la materia como la necesidad del alumnado
de aprender, desde el ámbito educativo universitario, a brindar dicho cuidado con la competencia
necesaria. Coinciden con Reig-Ferrer et al. (2016) en que más allá de la ubicación geográfica de
las entidades educativas y del contexto socio-cultural a ellas asociado, los programas de
educación en enfermería preparan a su alumnado para ejercer la praxis profesional desde una
orientación biológico-materialista, lo que sume al profesional de enfermería en un estado de
miedo e incertidumbre cuando al enfrentarse a un paciente en riesgo espiritual no se siente
capacitado para mitigar dicho riesgo mediante estrategias de cuidado adecuadas. Por último, De
Diego et al., (2019) argumentan que parte de la incapacidad de las instituciones educativas para
formar a sus estudiantes en tan controvertida materia radica tanto en la falta de profesores con
la preparación para brindar formación en espiritualidad y salud efectiva y viable, como en la
carencia de los estudiantes en la práctica de su propia espiritualidad.

Por otra parte, en relación a la capacidad de los docentes para formar a sus estudiantes en
materia de cuidado espiritual, Bernal Becerril y Sánchez Arce (2014), inciden en que el nivel de
aprendizaje, incluso en igualdad de circunstancias, difiere de un estudiante a otro, lo que en

1 Los autores efectuaron un análisis temático de 28 trabajos publicados entre 2012 y 2017 y originarios
de los cinco continentes, sobre cuidado espiritual en la formación de enfermería. Es, hasta el momento,
la revisión más profunda con que se cuenta en la literatura sobre este tema.

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términos de Herculano Faustino y Yoshikawa (2002), se traduce en la obligación del docente de
enfermería de motivar a sus estudiantes para que asuman roles de liderazgo efectivo en su
práctica clínica, así como en enfatizar el cuidado integral y priorizar la parte humana en la relación
de ayuda mutua enfermera-paciente, lo que es particularmente relevante cuando se trata de
otorgar cuidado espiritual. En una línea similar de pensamiento, Rodríguez García, Ruiz López,
González Sanz et al., (2014) remarcan la naturaleza práctica del aprendizaje del cuidado en tanto
remite a un actuar que surge de la experiencia, de las acciones cotidianas que realizan los
profesionales de enfermería; en tal escenario, tanto el tutor del aula como el de las prácticas de
internado deben obligarse a utilizar estrategias que ayuden al estudiante a establecer conexiones
con la práctica profesional, de tal forma que experimenten en primera persona, las vivencias y
las situaciones del mundo profesional. Punto, este último, coincidente con lo expresado por gran
parte de la literatura revisada (Bernal Becerril y Sánchez Arce, 2014; Rivera Álvarez, 2013; Carrillo
Algarra, García Serrano, Wilches Cotrina et al, 2013; Caro, 2009; Mendes y Bastos, 2003, entre
otros).

Desde la perspectiva del alumno, los estudiantes reconocen que su aprendizaje se configura
durante los periodos de formación práctica (Rodríguez García et al., 2014; Reig Ferrer et al., 2016)
aunque Rodríguez García et al., (2014) insiste en la importancia del rol adoptado por el estudiante
como sujeto activo del proceso de enseñanza-aprendizaje: es decir, es obligación del estudiante
responsabilizarse de su propio aprendizaje. El precisamente la autorresponsabilidad sobre el
conocimiento adquirido lo que permitirá al interno de enfermería, desde las primeras tomas de
contacto con el paciente, percibir el distanciamiento entre las competencias teóricas adquiridas
en la escuela y las competencias prácticas requeridas en el ejercicio de la praxis clínica, que en
materia de riesgo de sufrimiento espiritual del paciente y de estrategias de mitigación del mismo
a través del cuidado espiritual es mucho más amplio que el percibido en otras competencias de
carácter técnico (León Villalón y Pauta Delgado, 2015; Pinedo Velázquez y Jiménez Jiménez,
2017; Taylor, 2002; Valadares Valente y de Oliveira, 2009; Rodríguez García et al., 2014; Reig
Ferrer et al., 2016). Por último, desde la perspectiva de la enseñanza, los docentes perciben que
su falta de formación y, por ende, la dificultad para enseñar, aunadas a la alta carga de trabajo
administrativo asumido por las enfermeras, son una limitante de importancia en lo que se refiere
a la provisión de cuidados espirituales (Espinoza Villalta, 2014)

Praxis clínica

Los momentos iniciales de la formación práctica son muy duros para el alumno que se siente
vulnerable en un contexto hostil, afirman Rodríguez García et al., (2014), que en opinión de
Ugaldez Fernández (2016) solo es verdaderamente superado cuando la enfermera adquiere
consciencia de que el cuidado del paciente inicia con el cuidado de sí misma, lo que en materia
de cuidado espiritual refiere a la búsqueda de armonía e integridad personal. De esta forma el
autocuidado se constituye en el punto inicial del proceso educativo de la práctica de enfermería,
especialmente cuando se pretende ejercer esta desde una visión holística, que contemple al ser
humano en plenitud. En relación al último Punto, Galvis López y Pérez Giraldo (2017) insisten en
que aun cuando el holismo es un concepto importante en la práctica de la enfermería, son
escasos los análisis que han prestado atención a la noción de la espiritualidad como parte de la
percepción del estado holístico de salud.

Por su parte, Rivera Álvarez (2013) incide en que para desempeñar el papel que le corresponde
en la práctica clínica, debe fortalecer el desarrollo del razonamiento, las habilidades clínicas, la
elaboración de significados en torno al acto de cuidar, las cualidades relacionales y éticas, la
autorreflexión sobre su rol como cuidador y, finalmente, el modo de integrar las dimensiones
descritas en cada acción de cuidado ejecutada durante su práctica para transformarlas en las

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vivencias personales a que se refiere una parte importante de la literatura (Bernal Becerril y
Sánchez Arce, 2014; Rivera Álvarez, 2013; Carrillo Algarra et al, 2013; Mendes y Bastos, 2003,
Caro (2009), entre otros). En una línea similar de pensamiento, Morillo Martín, Galán González y
Llanos Peña (2017) traducen las competencias descritas por Rivera Álvarez (2013) a acciones
concretas a implementar por la enfermera en rotación de prácticas cuando otorgan a sus
pacientes cuidados espirituales en un entorno holístico: identificar las necesidades espirituales
y religiosas; proporcionar la adecuación del entorno ambiental para la autorreflexión:
disponibilidad para la escucha activa de las expresiones de sufrimiento espiritual; utilizar las
técnicas de comunicación para ayudar al paciente a clarificar sus valores, creencias y motivos
de esperanza; impulsar las relaciones interpersonales; enseñar métodos de relajación,
meditación e imaginación guiada; proporcionar música, literatura o programas de radio o TV;
remitir al asesor espiritual/religioso las demandas del paciente; ayudar a rezar al paciente y
facilitar la práctica de tradiciones y rituales religiosos y/o espirituales. Por su parte, Galvis López
y Pérez Giraldo (2017), considera que, para ejercer la capacidades y acciones enlistadas en la
atención espiritual del paciente, el interno de enfermería debe estar abierta a sus señales que
este transmite, intuir qué puede proporcionarles felicidad, definir el significado de la enfermedad
para el paciente y, por último, estar presente, escuchar, respetar y apoyar los valores, creencias,
y conexiones importantes del enfermo.

Desde una perspectiva ético-emocional, poco tratada en la literatura, Caro (2009), entiende la
praxis del internado en enfermería como un punto de encuentro entre docentes, estudiantes y
comunidad en donde los primeros deben apoyar a los segundos en a la ruptura del paradigma
utilitarista en el que el estudiante percibe su internado como una ganancia para su aprendizaje
que espera traducir en un elemento de evaluación cuantitativa a nivel académico. Para el autor,
al igual que para Uribe Velásquez y Lagoueyte Gómez (2014) y Vega (2015), cuidado que brinda
la enfermera debe basarse en el amor considerando todas las dimensiones de la persona, lo que
a juicio de Caro (2009) obliga al docente en enfermería, tanto en el aula como en la institución en
la que las prácticas se ejecutan, debe incidir en la formación del estudiante en la cultura del amor,
la sensibilidad, la comprensión de la persona, de manera y que las integre a su crecimiento
personal, a la atención que otorga y a la utilidad ética que le provee al currículo.

El cuidado que brinda la enfermera debe basarse en el amor considerando todas las dimensiones
de la persona ya que cuando están en fase terminal sufren y necesitan de un acompañamiento y
cuidados espirituales.

Cuidado espiritual durante la praxis clínica

En el imaginario social el trabajo de enfermería se asocia generalmente a técnicas y actuaciones
derivadas de la fisiopatología de la persona y de la terapéutica, sin embargo, existe también un
trabajo invisible en el que la enfermera asesora, conforta, auxilia, anima y/o acompaña. Labores
significativas, sin registro formal y no consideradas en los protocolos de actuación que, sin
embargo, se ligan intrínsecamente a la responsabilidad profesional (García Rodríguez et al,
2014). Para Vargas-Escobar (2017), la percepción del cuidado espiritual se refiere a acciones y
actitudes específicas de la enfermera como escuchar, pasar tiempo con el otro, promover la
privacidad y dignidad, mantener las prácticas religiosas y brindar cuidado mostrando cualidades
como bondad y preocupación. Así mismo, el cuidado personalizado asocia la dimensión
espiritual con las propias creencias, valores, moral y relaciones. Por su parte, Uribe Velásquez y
Lagoueyte Gómez (2014) indican que aun cuando el concepto de cuidado espiritual sea difuso,
las enfermeras realizan acciones concretas de cuidado, incluyendo una presencia amorosa y, en
su caso, la ruptura deliberada de normas establecidas para asegurar el bienestar espiritual de los
pacientes.

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Tareas vinculadas a lo que la literatura especializada denomina cuidados invisibles, o el conjunto
de acciones que establecen el equilibrio entre los aspectos biopsicosociales y espirituales. de la
persona, tanto del paciente como de la enfermera, promoviendo así una sensación de plenitud y
bienestar (Taylor 2002) que García Reinert y Koening (2013) describen como el sello distintivo de
la enfermería cuando se refieren al cuidado de la persona en su totalidad a partir del
entendimiento de la salud como el acto de equilibrio de las necesidades físicas, mentales,
sociales y espirituales de la persona. Por otra parte, aun cuando coinciden con lo expuesto,
Benito, Barbero y Payás (2016) presentan en su trabajo una propuesta de cuidado espiritual
multidisciplinario, en el que la atención otorgada al paciente en riesgo de sufrimiento espiritual
no recae exclusivamente sobre la enfermera, sino que se comparte entre enfermeras, médicos,
psicólogos, auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, fisioterapeutas y personal religioso,
de modo acorde a la evolución de la enfermedad y a los deseos del paciente.

Pinedo Velázquez y Jiménez (2017) señalan la necesidad de profundizar en la percepción de los
profesionales de enfermería respecto a la atención emocional y espiritual prestada en el plan de
cuidados del paciente dado que , en opinión de Vargas-Escobar (2017), la dimensión espiritual
ha adquirido un grado de significación relevante en cuanto que fortalece el crecimiento personal
y la autotrascendencia del individuo —paciente y enfermera— desde una triple relación del
individuo: consigo mismo —conexión intrapersonal—, con el otro y el entorno natural —conexión
interpersonal— y, finalmente, con algún tipo de poder superior que puede, o no, ser de índole
religiosa o fáctica —conexión transpersonal—, de forma que cuerpo, mente, valores y creencias
se conjuntan para permitir al individuo encontrar el significado de la vida y la aceptación de la
muerte. Ideas expresadas también en Salazar Zevallos (2014) quien incide en la importancia del
cuidado enfermero guiado por la creencia de un ser superior y por el respeto por las prácticas
religiosas, entendiendo que algunas personas muy espirituales no tienen necesariamente una
religión; así mismo afirma que la enfermería tiene como propósito fundamental servir a la
humanidad, no solamente dando cuidado curativo al cuerpo del enfermo o lesionado, sino
atendiendo también las necesidades de mente y espíritu”.

En general, la literatura académica coincide en afirmar que el cuidado espiritual es esencial para
el manejo responsable y racional de la enfermedad en tanto que favorece la toma de decisiones
en materia de aceptación del diagnóstico, terapéutica y estrategias de afrontamiento (Grodensky,
Golin, Jones et al, 2015; García-Reinert y Koening, 2013; Vargas Escobar, 2017; Pereira-Santos et
al., 2019, Mávil-Luna, 2019, entre otros).

Sin embargo, Alvarado Valle, Rodríguez Jiménez, Cárdenas Jiménez y Pacheco Arce (2018)
expresan las dificultades del personal de enfermería, incluidos los estudiantes en situación de
prácticas preprofesionales, para valorar la dimensión espiritual del pacientes en un ambiente
estrictamente biomédico y biotecnológico de atención al paciente, que aleja al personal de
enfermería de la reflexión sobre cuidados no físicos asociados a la exploración de los
sentimientos y las emociones tanto del paciente como de la enfermera. Al otorgar atención
espiritual, la enfermera desarrolla su propia espiritualidad, lo que convierte al ejercicio de este
cuidado en una experiencia trascendente, donde convergen el crecimiento personal y profesional
de quien cuida y la tranquilidad emocional de quien es cuidado.

Aun cuando la literatura coincide en señalar la relevancia del cuidado espiritual también
evidencia que se trata de un aspecto desatendido ( Muñoz Devesa, Morales Moreno, Bermejo
Higuera y Galán González, 2014), ya sea por la insuficiencia del personal de enfermería en las
instituciones de salud, con un elevado ratio de pacientes por enfermera, que obliga al personal
de enfermería a enfocarse en las actividades ligadas a las necesidades básicas del paciente y en
las derivadas del tratamiento médico; ya sea por la carga administrativa vinculada a la gestión
del cuidado; ya sea por la falta de formación y capacidades y/o habilidades del personal de

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enfermería en materia de cuidado espiritual (Alvarado Valle et al., 2018; Espinoza Villalta, 2016).
Por su parte, Pérez García (2016) evidencia que, en la actualidad, la personalidad de enfermería
carece de la habilidad la empatía, lo que le impide priorizar las necesidades espirituales de los
pacientes. Cualquier que sea la causa o la combinación de causas, lo cierto es que con mayor
frecuencia de la que sería deseable, el personal de enfermería no satisface la provisión de
cuidado espiritual de los enfermos, lo que plantea la necesidad de reflexionar sobre el diseño e
implementación de medidas correctivas para proporcionar cuidados holísticos que integren la
perspectiva espiritual de la atención (Espinoza Villalta, 2016), entendida como una oportunidad
y posibilidad de crecimiento y trascendencia en la vida del paciente (Muñoz et al, 2014), es decir,
como una dimensión fundamental para mejorar el sentido de la enfermedad y de la vida
(Fernández Díaz, 2015)

CONCLUSIONES

Desde una perspectiva práctica, la investigación pretende analizar la necesidad de incorporar a
la malla curricular de la Carrera de Enfermería de la Universidad de Guayaquil contenidos teórico-
prácticos tendentes a mejorar las competencias del alumnado en materia de cuidado espiritual,
para eliminar el distanciamiento entre formación teórica y experiencia clínica, fortaleciendo la
rotación práctica de los estudiantes que verán disminuir sus niveles de incertidumbre y ansiedad
al contar con capacidades que les permitan generar estrategias de atención al paciente en riesgo
de sufrimiento espiritual. Adicionalmente, al demostrar la necesidad de incorporar dichos
contenidos, la malla curricular podrá corresponder en su totalidad con lo expresado en la misión
y los perfiles de egreso y profesional, agregando valor al programa que incrementará su
competitividad en relación a la oferta de programas similares en otras universidades del país.

La literatura revisada evidencia la falta de formación, técnicas y herramientas de los
profesionales de enfermería para reconocer y detectar en la valoración del paciente el riesgo de
sufrimiento espiritual y, por tanto, proporcionar la atención que dicho sufrimiento demanda desde
una perspectiva holística del cuidado, lo que genera en el personal de enfermería, y de modo
particular en los internos en rotación de prácticas preprofesionales, situaciones emocionales
negativas asociadas a la angustia y la incertidumbre que no solo afectan la provisión del cuidado
espiritual del enfermo sino también al de la enfermera.

Los hallazgos encontrados permiten concluir que al incorporar la dimensión del cuidado
espiritual al currículum de la carrera de enfermería las barreras encontradas para ofrecer
atención espiritual al paciente podrán superarse y, por ende, se fortalecerán no solo las
competencias del interno en rotación de prácticas sino también su espíritu crítico y de servicio,
sensibles a las necesidades espirituales de los demás y capaces de comunicarse con los
pacientes de forma afectiva y efectiva.

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REFERENCIAS

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Benito, E., Barbero, J., & Payás, A. (coord.). (2008). El acompañamiento espiritual en cuidados
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Bernal-Becerril, M. L., & Sánchez-Arce, L. E. (2014). Significado del cuidado obstétrico desde el
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