DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v7i2.5599  
Adenoma paratiroideo ectópico mediastínico: Reporte de  
Caso  
Ectopic mediastinal parathyroid adenoma: Case report  
Cristopher Engel García Ampie  
crisstopherengel@gmail.com  
https://orcid.org/0009-0007-9289-2593  
Universidad de Defensa de Nicaragua «4 de mayo», Facultad de Ciencias Médicas «Coronel y Doctor Juan  
Ignacio Gutiérrez Sacasa» (FACMED), Escuela de Posgrado «Teniente Primero y Doctor Wilfredo Álvarez  
Rodríguez» (EP-FACMED  
Managua – Nicaragua  
Artículo recibido: 22 de noviembre de 2025. Aceptado para publicación: 30 de marzo de 2026.  
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.  
Resumen  
El hiperparatiroidismo primario es la causa más frecuente de hipercalcemia en el ámbito ambulatorio  
y hospitalario. En la mayoría de los casos se debe a un adenoma paratiroideo único; sin embargo,  
hasta un 15–20% pueden localizarse en sitios ectópicos, dificultando su diagnóstico y abordaje  
quirúrgico. Se presenta el caso de una paciente femenina de 60 años con hipercalcemia persistente y  
elevación de hormona paratiroidea intacta (PTH), inicialmente asociada al antecedente de  
suplementación con calcio y vitamina D. El estudio metabólico reveló índice calcio/creatinina urinario  
mayor de 0.02. La gammagrafía paratiroidea evidenció tejido hiperfuncionante en mediastino superior  
izquierdo confirmado por TAC. Se realizó paratiroidectomía videoasistida más lobectomía tiroidea  
izquierda, identificándo adenoma paratiroideo ectópico. El estudio histopatológico confirmó adenoma  
paratiroideo ectópico asociado a tiroiditis linfocítica crónica (Hashimoto). Esto resalta la importancia  
del diagnóstico diferencial en hipercalcemia y el papel fundamental de la imagen funcional para  
localización preoperatoria en adenomas ectópicos.  
Palabras clave: hiperparatiroidismo primario, adenoma paratiroideo ectópico, hipercalcemia,  
índice calcio/creatinina  
Abstract  
Primary hyperparathyroidism is the most common cause of hypercalcemia in both outpatient and  
hospital settings. In most cases, it is caused by a single parathyroid adenoma; however, up to 15–20%  
may be located in ectopic sites, which can complicate diagnosis and surgical management. We report  
the case of a 60-year-old female patient presenting with persistent hypercalcemia and elevated intact  
parathyroid hormone (PTH) levels, initially associated with a history of calcium and vitamin D  
supplementation. Metabolic evaluation revealed a urinary calcium/creatinine ratio greater than 0.02.  
Parathyroid scintigraphy demonstrated hyperfunctioning tissue in the left superior mediastinum, which  
was subsequently confirmed by computed tomography (CT). Video-assisted parathyroidectomy with  
left thyroid lobectomy was performed, identifying an ectopic parathyroid adenoma. Histopathological  
examination confirmed an ectopic parathyroid adenoma associated with chronic lymphocytic  
thyroiditis (Hashimoto thyroiditis). This case highlights the importance of differential diagnosis in  
patients with hypercalcemia and the key role of functional imaging in the preoperative localization of  
ectopic parathyroid adenomas.  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2026, Volumen VII, Número 2 p 815.  
Keywords: primary hyperparathyroidism, ectopic parathyroid adenoma, hypercalcemia,  
calcium/creatinine ratio  
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Cómo citar: García Ampie, C. E. (2026). Adenoma paratiroideo ectópico mediastínico: Reporte de  
Caso. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 7 (2), 815 – 823.  
https://doi.org/10.56712/latam.v7i2.5599  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2026, Volumen VII, Número 2 p 816.  
INTRODUCCIÓN  
El hiperparatiroidismo primario (HPTP) constituye la causa más frecuente de hipercalcemia en  
pacientes ambulatorios y hospitalizados. Su incidencia se estima entre 20 y 30 casos por cada 100,000  
habitantes al año, con mayor prevalencia en mujeres y en edades mayores de 50 años.  
Aproximadamente el 80-85% de los casos son causados por un adenoma paratiroideo único, mientras  
que la hiperplasia multiglandular y el carcinoma paratiroideo representan etiologías menos frecuentes.  
Clásicamente, el HPTP se asociaba a manifestaciones clínicas como litiasis renal, enfermedad ósea,  
síntomas gastrointestinales y alteraciones neuropsiquiátricas. Sin embargo, en la actualidad la mayoría  
de los casos se detectan de forma incidental durante estudios bioquímicos rutinarios que evidencian  
hipercalcemia persistente.  
Entre el 15% y el 20% de los adenomas paratiroideos pueden localizarse en posiciones ectópicas,  
debido a alteraciones en la migración embrionaria de las glándulas derivadas de la tercera y cuarta  
bolsa faríngea. El diagnóstico de hiperparatiroidismo primario se establece mediante la presencia de  
hipercalcemia persistente asociada a niveles inapropiadamente elevados de hormona paratiroidea  
(PTH).  
El objetivo del presente reporte es describir el caso de una paciente con hiperparatiroidismo primario  
secundario a un adenoma paratiroideo ectópico mediastínico, así como su relevancia en relación a la  
incidencia mundial, en relación a estudios multicentricos, resaltando la importancia del diagnóstico  
diferencial en pacientes con hipercalcemia persistente y el papel de los estudios de imagen en la  
localización preoperatoria y planificación quirúrgica.  
METODOLOGÍA  
Se realizó un estudio descriptivo tipo reporte de caso basado en la revisión del expediente clínico de  
una paciente atendida en un centro hospitalario de referencia. Se recopilaron datos clínicos,  
antecedentes personales, hallazgos de laboratorio, estudios de imagen y evolución postoperatoria. La  
evaluación bioquímica incluyó determinaciones séricas de calcio total, fósforo, creatinina, hormona  
paratiroidea intacta (PTH), perfil tiroideo, electrolitos séricos y medición de calcio urinario en orina de  
24 horas, con cálculo del índice calcio/creatinina urinaria para el diagnóstico diferencial entre  
hiperparatiroidismo primario e hipercalcemia hipocalciúrica familiar.  
Para la localización del tejido paratiroideo hiperfuncionante se realizó gammagrafía paratiroidea con  
Tc-99m sestamibi, complementada con tomografía computarizada cervical y mediastínica para definir  
la localización anatómica de la lesión.  
El estudio fue realizado conforme a los principios de la Declaración de Helsinki y se obtuvo  
consentimiento informado de la paciente.  
DESARROLLO  
Presentación del caso  
Paciente femenina de 60 años con antecedentes personales de importancia Hipertensión arterial de 5  
años desde su diagnóstico en tratamiento con Losartan 50 mg por vía oral cada 24 horas y Diabetes  
mellitus tipo 2 en tratamiento con Metformina 500 mg por vía oral cada 24 horas y Glibenclamida 5 mg  
cada 24 horas. Cesárea 1997, Abdominoplastia 2002, Apendicetomía 2008, Histerectomía 2014 a los  
54 años.  
Inicia su padecimiento en el mes de mayo del 2022, primera valoración por el servicio de Medicina  
Interna 06/2022 aquejando cefalea y diaforesis, con cifras de presión arterial por encima de rangos de  
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normalidad durante tomas aisladas, estudios de laboratorio al ingreso, Calcio sérico: 13.45 mg/dl; PTH  
paratohormona (mol. Intacta) 116.7 pg / ml, índice calcio creatinina menor de 0.02, antecedente de  
ingesta de suplemento con calcio y vitamina D desde hace 6 meses, suspendido 3 semanas previas a  
la consulta médica, egresada con seguimiento ambulatorio tras resultados electrocardiográficos sin  
alteraciones.  
Valorada por el servicio de Endocrinología, en el mes de octubre 2022, referida por antecedente de  
hipercalcemia, elevación de PTH y ACTH, niega fracturas, buena diuresis, refiere que durante pandemia  
tomaba vitamina D, Multivitaminas, Vitamina C a diario, suspendido posterior a 9 meses de uso. Por  
antecedente de hipercalcemia asociado a elevación de PTH, que no llega a ser dos veces el valor límite  
superior de referencia, se considera como primera posibilidad diagnóstica hiperparatiroidismo primario  
con su diagnóstico diferencial hipercalcemia hipocalciúrica familiar, en este caso no hay historia  
familiar de hipercalcemia.  
Tabla 1  
Exámenes Laboratoriales  
Pruebas  
CALCIO EN ORINA:  
Resultados  
8.14 mg / dl  
940 ml  
59.26 mg / dl  
76.516 mg / 24h  
13.1 μg / dl  
6.2 μg / dl  
0.64 mg / dl  
92.13 U / L  
12.07 mg / dl  
4.44 mmol / l  
140 mmol / l  
1.74 mg / dl  
101 mmol / l  
2.76 mg / dl  
1.8 UI/mL  
Valores de referencia  
8.5 - 10. 5 mg / dl  
800 - 2000 ml / 24 h  
20 - 275 mg / dl  
100 – 300 mg / 24 h  
5 - 25 µg / dl  
2 - 14 µg / dl  
0.6 - 1.3 mg / dl  
40 - 130 U / L  
8.5 - 10.5 mg / dl  
3.5 - 5.1 mmol / l  
135 - 145 mmol / l  
1.7 - 2.4 mg / dl  
98 - 107 mmol / l  
2.5 - 4.5 mg / dl  
0.4 - 4.0 UI/mL  
VOLUMEN EN ORINA:  
CREATININA EN ORINA:  
CALCIO EN ORINA 24 HORAS:  
CORTISOL MATUTINO:  
CORTISOL VESPERTINO  
CREATININA Gen.2:  
FOSFATASA ALCALINA:  
CALCIO SERICO:  
POTASIO:  
SODIO:  
MAGNESIO:  
CLORO:  
FOSFORO INORGANICO:  
T.S.H. 4ta gen. ECLIA:  
TIROXINA LIBRE FT4 ECL:  
CALCIO SERICO  
1.24 ng/dl  
11.4 mg/dl  
0.8 -1.8 ng/dl  
8.5 - 10.5 mg/dl  
Fuente: elaboración propia.  
Se repitió la medición de calcio urinario con adecuada recolección de 24 horas, con índice  
Calcio/Creatinina: 0.06, Gammagrama paratiroideo con Tejido funcionante Mediastino Superior  
Izquierdo, índice calcio creatinina mayor de 0.02 que orienta a hiperparatiroidismo primario, sumado a  
gammagrama paratiroideo con evidencia de tejido hiperfuncionante en mediastino superior izquierdo  
solicitan valoración por cirugía de cuello. Complemento con estudio tomográfico (Figura 1.)  
programándose procedimiento quirúrgico.  
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Figura 1  
TAC Corte Sagital y Coronal, Tumor paratiroideo mediastínico izquierdo  
Figura 2  
Reconstrucción 3D, Tumor paratiroideo izquierdo  
Se programa paratiroidectomía video asistida más lobectomía izquierda. Se realizó toma de biopsia  
impronta de tejido ectópico de características glandular, de 10x5 mm aproximado, con capuchón graso,  
localizado en nivel IV de cuello, el cual se diseca en su totalidad. Hallazgos histológicos Adenoma  
paratiroideo, ectópico más tiroiditis de linfocítica crónica, (tiroiditis de Hashimoto).  
Figura 3  
Visión al microscopio 20x, tejido paratiroideo ectópico  
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RESULTADOS Y DISCUSIÓN  
El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es actualmente la causa más frecuente de hipercalcemia,  
aproximadamente el 80 al 85% de los casos es secundario a adenoma paratiroideo único, la hiperplasia  
multiglandular y el carcinoma paratiroideo representan causas menos frecuentes (Bilezikian et al.,  
2018). La presentación clásica sintomática (“stones, bones, abdominal groans and psychic moans”)  
ha sido reemplazado por formas asintomáticas detectadas incidentalmente (Fraser, 2009; Bilezikian et  
al., 2014).  
Entre el 15% y el 20% de los adenomas paratiroideos pueden localizarse en posiciones ectópicas, lo  
cual representa un desafío diagnóstico y quirúrgico. Estas localizaciones ectópicas se explican por  
alteraciones en la migración embrionaria de las glándulas paratiroides derivadas de la tercera y cuarta  
bolsa faríngea (Roy et al., 2013; Ruda et al., 2005), pudiendo encontrarse en el mediastino, dentro del  
timo, retroesofágicas, intratiroideas o en otras posiciones cervicales atípicas (Ruda et al., 2005). De  
estas, la variante mediastínica representa únicamente el 1 a 2% de los casos de hiperparatiroidismo  
primario, lo que explica la dificultad diagnóstica y la necesidad de estudios de localización precisos  
antes del planteamiento quirúrgico (Roy et al., 2013; Wei et al., 2020).  
La confirmación diagnóstica del HPTP se basa en la presencia de hipercalcemia persistente  
acompañada de niveles inapropiadamente elevados o no suprimidos de hormona paratiroidea (PTH)  
(Khan et al., 2017; Bilezikian et al., 2014).  
El índice calcio/creatinina urinaria constituye una herramienta útil para esta diferenciación; valores  
mayores de 0.02 apoyan el diagnóstico de HPTP, mientras que valores inferiores sugieren  
hipercalcemia hipocalciúrica familiar HHF, condiciones benignas caracterizadas por hipercalcemia  
leve y excreción urinaria baja de calcio (Khan et al., 2017). El gammagrama con Tc-99m sestamibi tiene  
una sensibilidad entre el 70 al 90% para la detección de adenomas únicos y es fundamental en  
planificación quirúrgica mínimamente invasiva, la incorporación de técnicas híbridas como SPECT/CT  
ha mejorado significativamente la precisión diagnóstica al combinar información funcional y  
anatómica, alcanzando sensibilidades cercanas al 90–95% en la localización de adenomas ectópicos  
(Johnson et al., 2007; Cheung et al., 2012; Liu et al., 2021). Técnicas emergentes como PET con 18F-  
fluorocolina han demostrado utilidad en casos con localización difícil (Kluijfhout et al., 2016).  
La cirugía continúa siendo el tratamiento definitivo en los casos de HPTP sobre todo tras evidencia de  
tejido ectópico hiperfuncionante (Wilhelm et al., 2016), el abordaje quirúrgico depende principalmente  
de la localización anatómica del adenoma y de la vía más segura para su resección. Las técnicas  
quirúrgicas mínimamente invasivas han demostrado resultados comparables a la exploración cervical  
bilateral tradicional, con tasas de éxito superior al 95% menores tasas de morbilidad, menor tiempo  
quirúrgico y recuperación postoperatoria más rápida (Wilhelm et al., 2016; Madorin et al., 2022). En el  
caso de adenomas mediastínicos, el abordaje quirúrgico depende de la localización exacta de la lesión,  
pudiendo realizarse mediante cervicotomía convencional, técnicas videoasistidas o abordajes  
toracoscópicos (Wei et al., 2020). La utilización de abordajes mínimamente invasivos ha permitido  
reducir significativamente la necesidad de esternotomías o toracotomías extensas (Wei et al., 2020;  
Madorin et al., 2022).  
La enfermedad paratiroidea puede coexistir con patologías tiroideas autoinmunes, diversos estudios  
han reportado una asociación directa entre enfermedad paratiroidea con la tiroiditis de Hashimoto o la  
presencia de nódulos tiroideos, lo que resalta la importancia de realizar una evaluación tiroidea integral  
durante el estudio preoperatorio de pacientes con hiperparatiroidismo primario (Hsu et al., 2019). Esta  
coexistencia puede influir en la planificación quirúrgica y justificar la realización de procedimientos  
combinados cuando existe patología tiroidea concomitante clínicamente significativa reduciendo la  
necesidad de reintervenciones.  
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El caso presentado ilustra la importancia de un enfoque diagnóstico sistemático integrando evaluación  
bioquímica, diagnóstico diferencial y estudios de imagen funcional. Este tipo de casos resalta el valor  
de la localización preoperatoria adecuada y del manejo multidisciplinario en el tratamiento del  
hiperparatiroidismo primario asociado a adenomas ectópicos. La combinación de gammagrafía  
paratiroidea y tomografía computarizada permite una localización precisa que facilita abordajes  
quirúrgicos mínimamente invasivos y altas tasas de curación.  
CONCLUSIONES  
El adenoma paratiroideo ectópico debe considerarse en todo paciente con hipercalcemia persistente y  
elevación de PTH cuando la localización cervical es negativa. El índice calcio/creatinina urinaria es  
clave en el diagnóstico diferencial con hipercalcemia hipocalciúrica familiar. La localización funcional  
mediante estudios de imagen funcional permite la planificación de abordajes quirúrgicos dirigidos con  
altas tasas de éxito y baja morbilidad.  
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ISSN en línea: 2789-3855, marzo, 2026, Volumen VII, Número 2 p 821.  
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