Correlación clínico-fisiopatológica de la insuficiencia  
cardíaca: análisis a propósito de un caso  
Clinicopathophysiological correlation in heart failure: analysis based on a  
case report  
Jean Carlos Marcillo Marcillo  
Investigador independiente  
Jipijapa Ecuador  
Jose Miguel Bustos Ramon  
Investigador independiente  
Guayaquil Ecuador  
Juan Francisco Barcia Gilces  
Investigador independiente  
Manta Ecuador  
Camila Belen Becerra Conforme  
Investigador independiente  
Guayaquil Ecuador  
Miriam Gabriela Cabrera Solís  
Investigador independiente  
Guayaquil Ecuador  
Artículo recibido: 02 de diciembre de 2026. Aceptado para publicación: 07 de abril de 2026.  
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.  
Resumen  
La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico complejo con alta morbimortalidad en el mundo,  
está caracterizado por signos y síntomas de congestión sistémica, pulmonar y/o de bajo gasto  
cardíaco. En América Latina existe una prevalencia elevada de factores de riesgo que favorecen a su  
aparición, incluso en edades más tempranas que las reportadas en otros países del mundo. Es así,  
que el presente estudio tuvo como objetivo analizar las bases clínicas y fisiopatológicas de la IC  
mediante la presentación de un caso clínico, con enfoque en la correlación de los datos obtenidos y  
en el reconocimiento temprano en un contexto de recursos limitados. Se reportó el caso de un  
paciente masculino de 63 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, sobrepeso que  
refirió disnea y signos de edema en miembros inferiores, reflujo hepatoyugular y signo de Frank, se  
descartó insuficiencia renal aguda y se confirmó el diagnóstico de IC de origen hipertensivo. Se  
concluyó que la identificación adecuada de las manifestaciones clínicas y su correlación  
fisiopatológica permitió un diagnóstico oportuno, evitando retrasos y complicaciones.  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 421.  
Palabras clave: insuficiencia cardíaca, fisiopatología de IC, manifestaciones clínicas de IC  
Abstract  
Heart failure (HF) is a complex clinical syndrome with high morbidity and mortality worldwide,  
characterized by signs and symptoms of systemic and pulmonary congestion and/or low cardiac  
output. In Latin America, there is a high prevalence of risk factors that favor its development, even at  
younger ages compared to those reported in other regions of the world. Therefore, the aim of this study  
was to analyze the clinical and pathophysiological bases of HF through the presentation of a clinical  
case, focusing on the correlation of the obtained data and early recognition in a resource-limited  
setting. We report the case of a 63-year-old male patient with a history of hypertension, diabetes,  
overweight, dyspnea, lower limb edema, hepatojugular reflux, and Frank’s sign. Acute renal failure was  
ruled out, and a diagnosis of hypertensive heart failure was established. It was concluded that the  
proper identification of clinical manifestations and their pathophysiological correlation allowed for  
timely diagnosis, avoiding delays and complications.  
Keywords: heart failure, heart failure pathophysiology, clinical manifestations of heart failure  
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Cómo citar: Marcillo Marcillo, J. C., Bustos Ramon, J. M., Barcia Gilces, J. F., Becerra Conforme, C. B.,  
& Cabrera Solís, M. G. (2026). Correlación clínico-fisiopatológica de la insuficiencia cardíaca: análisis  
a propósito de un caso. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 7 (2),  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 422.  
INTRODUCCIÓN  
La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico complejo que está caracterizado por la presencia  
de síntomas y signos de congestión sistémica, pulmonar y/o bajo gasto cardíaco (Barros et al., 2025).  
Aproximadamente 20 millones de personas en el mundo padecen de IC. América Latina es una de las  
regiones con mayor carga de factores de riesgo cardiovascular como el sobrepeso, obesidad,  
dislipidemias, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 (Basantes et al., 2022).  
La IC es una patología que suele presentarse con mayor prevalencia entre los 60-80 años (Ramírez  
Contreras, 2024). Sin embargo, en países latinoamericanos la IC suele debutar en edades más  
tempranas en comparación a otros países del mundo, y generalmente está relacionada a cardiopatía  
isquémica o hipertensiva (Basantes et al., 2022).  
La IC es una causa frecuente de hospitalización en pacientes mayores de 65 años en los servicios de  
urgencias. De hecho, en un estudio estadounidense en el que incluyó a 1063 pacientes con IC, se  
evidenció 917 defunciones, entre las causas de muerte estuvieron las cardiacas en 57%, de los cuales  
el 36% fue provocado por enfermedad coronaria y el 63% por otras causas cardiovasculares; en el otro  
43% de causas extracardiacas resaltan las enfermedades pulmonares en 28%, 25% por cáncer, 12%  
por enfermedades del sistema nervioso central, 12% por causas gastrointestinales y 9% por diabetes.  
Por lo tanto, independientemente de la causa, la IC es una patología con alta morbimortalidad por causa  
cardiaca y extra cardiaca (Figueredo Martínez et al., 2022).  
Con base a lo mencionado, la IC representa un problema de salud pública mundial con alta tasa de  
morbimortalidad. Es un desafío clínico importante debido a la complejidad de sus mecanismos  
fisiopatológicos, si es diagnosticada de forma oportuna, favorece el pronóstico y progresión de la  
enfermedad. Es así, que el presente estudio tiene como objetivo analizar las bases clínicas y  
fisiopatológicas de la IC a través de la presentación de un caso clínico típico en el primer nivel de  
atención, utilizando estudios disponibles y realizando una correlación crítica de los datos obtenidos  
para evitar retrasos que condiciones a la aparición de complicaciones.  
METODOLOGÍA  
El presente reporte de caso se realizó con la recolección de los datos de la historia clínica del paciente,  
lo que incluye antecedentes personales, evaluación inicial y los estudios complementarios que  
buscaron descartar otras complicaciones.  
La evaluación inicial y los procedimientos diagnósticos fueron realizados en un centro de salud  
perteneciente al primer nivel de atención en la provincia de Manabí, Ecuador.  
Los estudios  
complementarios incluyeron análisis sanguíneo de orina, realización institucional de  
y
electrocardiograma de 12 derivaciones y posterior referencia al siguiente nivel de atención a  
especialidad de cardiología para manejo, control y estudio de ecocardiograma.  
Además, se realizó una búsqueda bibliográfica en bases de datos de Elsevier, Scielo y Google  
Académico con la utilización de palabras clave como “insuficiencia cardíaca”, “fisiopatología de IC”,  
“manifestaciones clínicas de IC”. La evidencia científica es la base del análisis de los criterios clínicos  
y fisiopatológicos de la IC.  
El estudio se realizó respetando los principios éticos, confidencialidad y el anonimato, obteniendo el  
consentimiento informado del paciente para la presentación de su caso.  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 423.  
Presentación del caso  
Paciente masculino de 63 años con antecedentes patológicos de importancia de hipertensión arterial  
de larga data tratada con losartán 100 mg por día y diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con  
metformina 850 mg cada 12 horas. Acude a consulta del primer nivel de atención por cuadro clínico de  
10 días de evolución caracterizado por dolor y edema en ambos miembros inferiores, al interrogatorio  
refiere además disnea, nicturia, polaquiuria y presencia de espuma en la orina.  
Los signos vitales y de antropometría fueron los siguientes: tensión arterial 130/72 mmHg, frecuencia  
cardíaca 88 lpm, frecuencia respiratoria 20 rpm, temperatura 36.6 °C, peso 62.2 kg, talla 151 cm, IMC  
27.  
Se realiza el examen físico cardiovascular con presencia de los siguientes datos clínicos: signo de  
Frank en ambos lóbulos de la oreja con reflujo hepatoyugular positivo (Figura 1) y presencia de signo  
de fóvea grado IV en ambos miembros inferiores (Figura 2), a la auscultación cardíaca y pulmonar no  
se evidenciaron ruidos agregados.  
Figura 1  
Signo de Frank y reflujo hepatoyugular  
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 424.  
Figura 2  
Signo de fóvea en miembros inferiores  
Con base a los datos clínicos presentados, se estableció un diagnóstico diferencial entre una  
cardiopatía e insuficiencia renal aguda (IRA). Por lo que se solicitó los siguientes estudios  
complementarios:  
Tabla 1  
Estudios complementarios disponibles del primer nivel de atención  
Hematología  
Biometría Hemática  
Completa (BHC)  
Perfil renal  
Hg 11.5 g/dl, Hct 31.9%, VCM 90 fl, MCH 31.8 fl, PLQ  
222.000  
Urea 49 mg/dl, creatinina 0.78 mg/dl, glucosa 120  
mg/dl.  
Bioquímica  
sanguínea  
Perfil hepático  
Bilirrubina total 0.45 mg/dl, directa 0.08 mg/dl,  
albúmina 3.4 g/dl, proteínas totales 5.23 g/dl, fosfatasa  
alcalina 171 U/L, Gamma GT 77.3 U/L.  
Amarillo transparente, densidad 1.025, pH 6, leucocitos  
negativos, nitritos negativos, proteínas ++, glucosa  
negativa, bacterias escasas, no filamentos mucosos.  
Uroanálisis  
Elemental y  
microscópico de  
orina (EMO)  
Fuente: elaboración propia.  
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 425.  
Figura 3  
Electrocardiograma de 12 derivaciones  
La Figura 3 reporta un electrocardiograma con ritmo sinusal y desviación del eje hacia la izquierda con  
signos electrocardiográficos de hipertrofia ventricular izquierda (HVI) por criterios de Cornell (R en Avl  
+ S en V3) con resultado de 32 mm.  
Con base a los datos obtenidos se establece el diagnóstico de insuficiencia cardíaca por cardiopatía  
hipertensiva, se envía tratamiento de base y referencia al siguiente nivel de atención para el servicio de  
Cardiología con orden de ecocardiograma para establecer la fracción de eyección del ventrículo  
izquierdo (FEVI).  
RESULTADOS  
Fisiopatología de las manifestaciones clínicas de la IC  
La disnea se define como la sensación de falta de aire, incluye uno de los síntomas más frecuentes en  
la presentación clínica de la IC. Su prevalencia oscila entre el 25-59%, tiene una sensibilidad del 0.89 y  
especificidad del 0.51 (Espinosa et al., 2022). Fisiopatológicamente, el deterioro de la función del  
miocardio provoca elevación de las presiones de los vasos pulmonares con consiguiente congestión  
pulmonar, alteración de la respiración y disnea (Díaz Greene et al., 2026).  
El edema de los miembros inferiores es un signo con sensibilidad de 0.5 y especificidad de 0.78, más  
útil en hombres que en mujeres para la sospecha diagnóstica de la IC. El edema es frecuente en  
pacientes descompensados, se debe considerar en zonas de redistribución de áreas dependientes del  
reposo como la región sacra y, fisiopatológicamente, está asociado al aumento de la presión auricular  
derecha debido a IC izquierda (Espinosa et al., 2022).  
La presión venosa yugular y reflujo hepatoyugular cuenta con una especificidad de 0.93 y sensibilidad  
de 0.37. Fisiopatológicamente, el reflujo inducido durante 10 segundos de presión sobre el hipocondrio  
derecho del abdomen, predice la sobrecarga de volumen en el contexto de disfunción ventricular  
derecha, lo que provoca agrandamiento del hígado, borde hepático firme y doloroso a la palpación. Es  
así, que es un indicador del estado congestivo del volumen intravascular (Espinosa et al., 2022).  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 426.  
Un estudio observacional realizado por Ascariz et al., (2023) identificaron que el signo de Frank o  
pliegue diagonal del lóbulo de la oreja está asociado a puntuaciones de riesgo cardiovascular más  
elevado, especialmente cuando es completo, bilateral y profundo.  
DISCUSIÓN  
La IC constituye un síndrome clínico con signos y síntomas derivados de la congestión sistémica,  
pulmonar acompañada o no de bajo gasto cardíaco (Barros et al., 2025), esto explica la variabilidad de  
la presentación clínica con dificultad de reconocimiento temprano.  
En acuerdo con lo que describió Basantes et al. (2022), el caso reportado presentó diversos factores  
de riesgo cardiovascular en países latinoamericanos como la hipertensión arterial y diabetes mellitus  
tipo 2, entidades asociadas al desarrollo de la IC, específicamente a causa de cardiopatía hipertensiva.  
Ramírez Contreras (2024) reporta que la mayor prevalencia de casos de IC se presenta entre los 60-80  
años, y coincide con los datos presentados en el caso, debe considerarse que también puede  
manifestarse en etapas más tempranas debido a la alta carga de factores de riesgo (Basantes et al.,  
2022).  
Con respecto a los hallazgos presentados en el caso, los datos coinciden con la evidencia científica.  
La disnea es un síntoma muy frecuente con alta sensibilidad, pero menor especificidad, está asociada  
a la congestión pulmonar por aumento de las presiones en el llenado del ventrículo izquierdo, como  
reporta (Espinosa et al., 2022; Díaz Greene et al., 2026).  
Otro signo reportado fue el edema de los miembros inferiores, que la evidencia reporta tener una alta  
especificidad, y está reflejado por el aumento de la presión venosa a nivel sistémico que suele estar  
relacionado a disfunción cardíaca, como menciona (Espinosa et al., 2022). Por otro lado, la presencia  
del reflujo hepatoyugular positivo tiene una alta especificidad y es un signo relevante que sugiere una  
sobrecarga hemodinámica (Espinosa et al., 2022).  
El caso reportado fue diagnosticado en el primer nivel de atención, a pesar de las limitaciones en  
estudios complementarios, las herramientas básicas disponibles permitieron descartar otras  
complicaciones como la IRA, y pudo orientar al diagnóstico eminentemente clínico de la IC.  
Una adecuada correlación clínico-fisiopatológica permite comprender las manifestaciones de la IC,  
fortalecer el diagnóstico temprano y la derivación oportuna a la especialidad de Cardiología. Resulta  
importante prevenir la progresión de la enfermedad y la aparición de complicaciones en contextos  
limitantes de recursos diagnósticos de IC como el ecocardiograma.  
CONCLUSIÓN  
La IC es un problema de salud pública con alto impacto en la morbimortalidad debido a sus  
mecanismos fisiopatológicos. Su reconocimiento oportuno en un contexto limitante de recursos es un  
reto, lo que resalta su importancia en el enfoque clínico de la práctica médica.  
El caso reportado evidenció la identificación oportuna de los signos y síntomas frecuentes de IC como  
la disnea, edema de miembros inferiores, reflujo hepatoyugular y signo de Frank como factor de riesgo  
cardiovascular. La correlación clínica fortaleció el razonamiento diagnóstico y la toma de decisiones  
para la derivación del paciente al siguiente nivel de atención.  
La integración de los criterios clínicos con la fisiopatología de la IC resulta importante para el  
diagnóstico oportuno, prevenir la progresión de la enfermedad y reducir las complicaciones.  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 427.  
REFERENCIAS  
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& Dios, P. D. (2023). Frank´s Sign and cardiovascular risk: an observational descriptive study. The  
Barros, A. L., Martín, M. C. M., Morán, J. S., González, C. T., Ruiz-Saavedra, A., & Lledó, A. G. (2025).  
Insuficiencia cardíaca: epidemiología, mecanismos etiopatogénicos y clasificación. Medicine -  
Programa  
de  
Formación  
Médica  
Continuada  
Acreditado, 14(35),  
2105–  
Basantes Orbea, A. B., Carrillo López, V. A., Aguilar Cobo, A. V., & Fiallos Godoy, J. A. (2022).  
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Mercado, E. F., Ibáñez Franco, E. J., Giménez Vazquez, F. d. J., & Fretes Ovelar, A. M. C. (2022). Causes  
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Interna, 9(1),  
81–  
Ramírez Contreras, R. B. (2024). Caracterización clínica de pacientes con insuficiencia cardiaca  
aguda. Revista Ciencia Multidisciplinaria CUNORI, 8(2), 1–  
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