LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4302.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.565
Factores que afectan el cuidado enfermero en tiempos de
pandemia: revisión bibliográfica en primer Nivel de
atención
Factors that affect nursing care in times of pandemic: bibliographic
review in first Level of care
Mercy Victoria Gordillo Ojeda
mercy.gordilloo@ug.edu.ec
https://orcid.org/0000-0003-4212-1583
Universidad de Guayaquil
Guayaquil – Ecuador
María del Pilar Gómez de Luján
mpgomezl@unitru.edu.pe
https://orcid.org/0000-0003-0429-5873
Universidad Nacional de Trujillo
Piura – Perú
Artículo recibido: 04 de abril de 2023. Aceptado para publicación: 14 de abril de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
El presente trabajo identifica algunos factores críticos que afectaron el cuidado enfermero en el
Primer Nivel de atención de salud durante la pandemia por COVID-19, tales como la sobrecarga
de trabajo, la falta de recursos y apoyo, la escasez de EPP y la necesidad de adaptarse a
protocolos nuevos y cambiantes. Se presentan estrategias implementadas en otros países y en
Ecuador, destacando la importancia de seguir las directrices nacionales e internacionales para
garantizar la calidad y seguridad del cuidado enfermero durante la pandemia por COVID-19. Las
estrategias incluyen el uso de EPP adecuado, protocolos específicos para el manejo de pacientes
con COVID-19, medidas de prevención y control de infecciones y estrategias de comunicación y
educación. Finalmente, se concluye con lecciones aprendidas y posibles áreas de mejora para el
cuidado enfermero en tiempos de emergencia, como la pandemia por COVID-19, en el Primer
Nivel de atención de salud.
Palabras clave: pandemia, enfermería, atención de salud, protocolos, medidas de
prevención, covid-19
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4303.
Abstract
This paper identifies some critical factors that affected nursing care at the First Level of health
care during the COVID-19 pandemic, such as work overload, lack of resources and support,
shortage of PPE, and the need for adapt to new and changing protocols. Strategies implemented
in other countries and in Ecuador are presented, highlighting the importance of following national
and international guidelines to guarantee the quality and safety of nursing care during the COVID-
19 pandemic. Strategies include the use of appropriate PPE, specific protocols for the
management of patients with COVID-19, infection prevention and control measures, and
communication and education strategies. Finally, it concludes with lessons learned and possible
areas for improvement for nursing care in times of emergency, such as the COVID-19 pandemic,
at the First Level of health care.
Keywords: pandemic, nursing, health care, protocols, preventive measures, covid-19
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Como citar: Gordillo Ojeda, M. V., & Gómez de Luján, M. del P. (2023). Factores que afectan el
cuidado enfermero en tiempos de pandemia: revisión bibliográfica en primer Nivel de atención.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 4(1), 4302–4317.
https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.565
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4304.
INTRODUCCIÓN
La pandemia por COVID-19 ha impactado significativamente en el sistema de salud a nivel
mundial, y en particular en el personal de enfermería que ha estado en la primera línea de atención
a los pacientes afectados. En este contexto, el Primer Nivel de atención de salud ha tenido un
papel crucial en la detección temprana de casos, el seguimiento de pacientes sospechosos y
confirmados, la prevención de la transmisión del virus y el manejo de las complicaciones. Sin
embargo, los profesionales de enfermería han enfrentado importantes desafíos en el cuidado
enfermero debido a la complejidad y la incertidumbre de la enfermedad. Por tanto, es
fundamental comprender los factores que han afectado la calidad del cuidado enfermero en el
Primer Nivel de atención durante la pandemia por COVID-19, así como identificar las mejores
prácticas y recomendaciones para hacer frente a estos desafíos. La presente revisión
bibliográfica tiene como objetivo proporcionar información valiosa para guiar la toma de
decisiones y la implementación de políticas y estrategias para mejorar el cuidado enfermero en
el Primer Nivel de atención durante la pandemia por COVID-19.
METODOLOGÍA
Para este trabajo se realizó una revisión sistemática de la literatura. Se llevó a cabo una búsqueda
en las bases de datos de PubMed, Scopus y Web of Science utilizando los términos "cuidado
enfermero", "pandemia" y "primer nivel de atención". Se incluyeron estudios publicados entre
enero de 2020 y marzo de 2023. La selección de los artículos se basó en criterios de inclusión y
exclusión predefinidos.
Para ser incluidos en la revisión, los artículos debían cumplir los siguientes criterios:
● Estudios publicados en revistas científicas indexadas en las bases de datos de PubMed,
Scopus o Web of Science.
● Estudios que abordan los factores que afectan el cuidado enfermero en tiempos de
pandemia en el primer nivel de atención.
● Estudios publicados entre enero de 2020 y marzo de 2023.
● Estudios que proporcionan información relevante sobre la atención de enfermería en el
contexto de la pandemia.
Los estudios que no cumplieron con los criterios de inclusión fueron excluidos. Además, se
excluyeron los estudios que se centraron en la atención de enfermería en otros niveles de
atención, así como aquellos que se centraron en otros temas que no estaban relacionados con
el cuidado enfermero en tiempos de pandemia.
Se sistematizó la información de los artículos seleccionados y se agruparon en categorías según
los temas tratados. Luego se realizó un análisis temático para identificar los factores que
afectaron el cuidado enfermero en tiempos de pandemia en el primer nivel de atención.
DESARROLLO
Factores que afectaron la calidad del cuidado enfermero durante la pandemia por COVID-19 en
el Primer Nivel de atención de salud
Durante la pandemia por COVID-19, el cuidado enfermero en el Primer Nivel de atención de salud
se vio afectado por una serie de factores que desafiaron la capacidad de los profesionales de
enfermería para brindar atención de calidad y segura a los pacientes. En esta sección, se abordan
algunos de estos factores y se exploran sus implicaciones en el cuidado enfermero durante la
pandemia por COVID-19 en el Primer Nivel de atención de salud.
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4305.
Falta de equipo de protección personal adecuado
La falta de equipo de protección personal (EPP) fue un factor crítico que afectó la calidad del
cuidado enfermero durante la pandemia por COVID-19 en el Primer Nivel de atención de salud
(Cohen & Rodgers, 2020). De acuerdo con el estudio de Renz (2022), la escasez de EPP expuso
al personal de enfermería a un alto riesgo de infección, comprometiendo su salud y su capacidad
para brindar atención de calidad y segura a los pacientes. Simonovich et al. (2022) destacan que
la falta de EPP tuvo un impacto en el bienestar emocional del personal de enfermería. La escasez
de EPP fue causada por la interrupción de las cadenas de suministro, la competencia global por
los recursos limitados (Brown, 2022) y la falta de planificación y preparación adecuadas (Cohen
& Rodgers, 2020; Falagara et al., 2022; Mathews et al., 2023). Diversas estrategias se
implementaron para abordar este desafío, como la reutilización y producción local de EPP (Siwal
et al., 2021) y la adopción de medidas de conservación del EPP (Grant et al., 2021).
Sobrecarga de trabajo y falta de recursos y apoyo.
De acuerdo a Izdebski et al. (2023), la sobrecarga de trabajo durante la pandemia por COVID-19
en el Primer Nivel de atención de salud se debió a la alta demanda de atención de pacientes con
COVID-19, lo que generó un aumento en las horas de trabajo y responsabilidades de los
profesionales de enfermería (Lavoie-Tremblay et al., 2022). La falta de recursos, incluyendo la
escasez de materiales y equipos médicos necesarios para brindar atención de calidad y segura
a los pacientes, ha sido reportada por Wu et al. (2021). Además, la falta de apoyo emocional,
reconocimiento del trabajo realizado y capacitación ha sido mencionada por Chemali et al.
(2022). Para abordar estos desafíos, se implementaron diversas estrategias, como la
reorganización de la carga de trabajo de acuerdo a Irandoost et al. (2022) y la contratación de
personal adicional (Hossny et al., 2022).
Estrés y burnout en el personal de enfermería
De acuerdo al estudio de Stavropoulou et al. (2023) y Toscano et al. (2022), la pandemia generó
una gran carga emocional y física para los profesionales de enfermería, aumentando su nivel de
estrés y burnout. Distintos reportes señalaron que la incertidumbre sobre la enfermedad, el miedo
a la infección, el aumento en la carga de trabajo, la falta de recursos y apoyo, y la exposición
continua a la enfermedad fueron factores que contribuyeron a la aparición de estrés y burnout en
el personal de enfermería (Arnetz et al., 2020; Galanis et al., 2021; Vieira et al., 2022).
Para abordar estos problemas, se implementaron estrategias como programas de apoyo
emocional, la capacitación en manejo del estrés y la promoción de un ambiente de trabajo
saludable (David et al., 2022; Hosseini Moghaddam et al., 2022). De acuerdo con el estudio de
Kim et al. (2020), los problemas de estrés y burnout no son exclusivos de la pandemia por COVID-
19, ya que han sido reconocidos por mucho tiempo en la profesión de enfermería. Este estudio
encontró que aproximadamente la mitad de los enfermeros encuestados experimentaron
síntomas de agotamiento emocional y depresión. La pandemia ha puesto en evidencia la
importancia de abordar estos problemas y ha resaltado la necesidad de implementar estrategias
para promover la salud emocional del personal de enfermería en el Primer Nivel de atención de
salud.
La exposición al riesgo de infección
Durante la pandemia por COVID-19, la escasez de personal de enfermería se agravó debido a la
renuncia y el deseo de dejar el trabajo por el riesgo de infección (Schug et al., 2022; Varasteh et
al., 2022) y la falta de apoyo del empleador (Berlin et al., 2022), lo que resultó en una disminución
significativa en la calidad y cantidad de atención brindada a los pacientes (Haddad et al., 2023).
La falta de personal de enfermería también contribuyó a la sobrecarga de trabajo en el personal
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4306.
existente y a la falta de tiempo para brindar atención individualizada a los pacientes (Chan et al.,
2021).
El aumento de la carga de trabajo para el personal restante y la reducción en la calidad del
cuidado enfermero se convirtieron en problemas graves. De acuerdo con Rahman et al. (2021),
la exposición al riesgo de infección fue más grave en países con sistemas de salud menos
desarrollados y en áreas donde los recursos médicos y el personal de enfermería son limitados.
En estos contextos, el personal de enfermería trabajó en condiciones precarias, con una escasez
de EPP y un aumento en el número de pacientes a los que deben atender, como señalan
Fernández-Basanta et al. (2022).
Necesidad de adaptarse a protocolos y procedimientos nuevos y cambiantes.
De acuerdo a Kim y Kim (2021), durante la pandemia por COVID-19, el personal de enfermería
tuvo que enfrentar el desafío de adaptarse a protocolos y procedimientos nuevos y cambiantes
para garantizar la seguridad de los pacientes y del personal de salud. El uso adecuado de EPP se
convirtió en una prioridad para prevenir la infección y la propagación del virus entre el personal
de enfermería y los pacientes (Min et al., 2021). Sin embargo, este aumento en el uso de EPP
también generó una sobrecarga de trabajo y estrés adicional para los profesionales de
enfermería (Xia et al., 2020). Además, se implementaron nuevos procedimientos de control de
infecciones que requerían una mayor frecuencia y cuidado en su realización.
Mejores prácticas y recomendaciones en el cuidado enfermero en tiempos de pandemia por
COVID-19 en el Primer Nivel de atención de salud
Para garantizar la calidad del cuidado enfermero en tiempos de pandemia por COVID-19, se
implementaron diversas prácticas y recomendaciones. Como se mencionó previamente, el
personal de enfermería enfrentó varios desafíos durante la pandemia, por lo que es importante
destacar algunas de las prácticas y recomendaciones más relevantes que se aplicaron.
Protocolos y guías de práctica clínica basados en evidencia
De acuerdo con los hallazgos de Nicola et al. (2020), la implementación de guías de práctica
clínica basadas en evidencia fue crucial para garantizar un cuidado enfermero seguro y efectivo
durante la pandemia por COVID-19 en el Primer Nivel de atención de salud. Estas guías se
actualizan constantemente, lo que permitió a los profesionales de enfermería acceder a
información precisa y actualizada sobre el manejo de la enfermedad. Además, la estandarización
de la atención y la promoción de un nivel de atención consistente y de alta calidad para todos los
pacientes fue posible gracias a estas guías (Stanton et al., 2022).
El uso de guías de práctica clínica basadas en evidencia, como la guía de la Organización Mundial
de la Salud (OMS, 2020) y la guía del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (CDC, por
sus siglas en inglés) sobre el uso del equipo de protección personal, fue esencial para garantizar
un cuidado enfermero seguro y efectivo durante la pandemia de COVID-19. Estas guías
proporcionan información detallada sobre el manejo de los pacientes y el uso adecuado del EPP,
lo que mejoró significativamente la calidad y seguridad del cuidado enfermero.
Los protocolos de atención durante la pandemia de COVID-19 proporcionaron un marco claro y
coherente para el manejo de la enfermedad y la atención de los pacientes en el entorno de
atención médica, lo que redujo la ansiedad y el estrés del personal de enfermería (Dikobe et al.,
2023). Estos protocolos también fueron una herramienta valiosa para la capacitación y el
desarrollo profesional continuo del personal de enfermería, lo que les permitió actualizar sus
conocimientos y habilidades en el manejo de la enfermedad y la atención de los pacientes en
situaciones de alta presión.
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4307.
Capacitación y formación del personal de enfermería
Durante la pandemia, el personal de enfermería debió adaptarse a protocolos y procedimientos
nuevos y cambiantes para garantizar la seguridad de los pacientes y del personal de salud (Kim
& Kim, 2021). Esto requería que los profesionales de enfermería estuvieran actualizados y
capacitados en todo momento para hacer frente a la pandemia (Irandoost et al., 2022; Jen et al.,
2022; Peiró et al., 2020). De acuerdo a los autores, se implementaron diversas estrategias de
capacitación y formación para el personal de enfermería, como la actualización constante de los
protocolos y guías de práctica clínica, la capacitación en el uso adecuado del equipo de
protección personal (EPP) y la implementación de cursos y talleres de capacitación en línea
(Irandoost et al., 2022; Jen et al., 2022; Peiró et al., 2020).
De acuerdo al estudio de Sheng et al. (2020), la capacitación en el uso adecuado del equipo de
protección personal y en la implementación de protocolos y guías de práctica clínica tuvo un
impacto positivo en la satisfacción laboral y la motivación del personal de enfermería, además
de garantizar la seguridad del personal y los pacientes.
Uso de tecnologías de la información y la comunicación
De acuerdo al estudio de Yoo & Lee (2022), durante la pandemia por COVID-19, las tecnologías
de la información y la comunicación (TIC) fueron utilizadas por los profesionales de enfermería
para garantizar la continuidad de la atención a los pacientes y la comunicación entre los
miembros del equipo de salud, reduciendo la necesidad de contacto físico y minimizando el
riesgo de infección. Para el autor Shen et al. (2021), el uso de tecnologías como sistemas de
registro electrónico de salud, telemedicina y plataformas de comunicación en línea permitió a los
profesionales de enfermería acceder a información crítica del paciente, comunicarse con otros
miembros del equipo de salud y monitorear a los pacientes de forma remota. Además,
Monaghesh & Hajizadeh (2020) sostienen que el uso de tecnologías de la información y la
comunicación permitió a los profesionales de enfermería recibir capacitación y formación en
línea, reduciendo la necesidad de reuniones presenciales y minimizando el riesgo de infección.
Aunque el uso de TIC tuvo muchos beneficios, también hubo desafíos y limitaciones, como la
falta de acceso y capacitación en el uso de las TIC y la preocupación por la privacidad y seguridad
de la información del paciente (Ftouni et al., 2022).
Programas de apoyo emocional y de salud mental
Durante la pandemia de COVID-19, se ha reconocido la importancia de abordar el estrés y el
burnout en el personal de enfermería (Arnetz et al., 2020; Galanis et al., 2021; Vieira et al., 2022).
Para abordar estos problemas, se implementaron estrategias como programas de apoyo
emocional, la capacitación en manejo del estrés y la promoción de un ambiente de trabajo
saludable (David et al., 2022; Hosseini Moghaddam et al., 2022). Según el estudio de la
Organización Mundial de la Salud (WHO, 2022), la implementación de estos programas se
consideró una parte integral de la respuesta del sistema de salud a la pandemia y los
profesionales de enfermería informaron una mayor capacidad para manejar situaciones
emocionalmente demandantes y una mayor sensación de apoyo y valoración.
Además, Bogue y Ferren (2022) identificaron la importancia de un liderazgo efectivo en la gestión
de la crisis. El liderazgo efectivo se definió como un liderazgo participativo, enfocado en la
comunicación abierta y la colaboración con el personal de enfermería para abordar los desafíos
y proporcionar apoyo adecuado en la gestión del COVID-19. También se enfatizó en la necesidad
de establecer sistemas de retroalimentación y reconocimiento para el personal de enfermería,
para reconocer su arduo trabajo y dedicación durante la pandemia.
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4308.
Como se ha señalado, la pandemia por COVID-19 presentó importantes desafíos para el personal
de enfermería en el Primer Nivel de atención de salud. Desde la escasez de recursos y la falta de
apoyo adecuado hasta la carga emocional y física de trabajar en un entorno de alta presión, los
profesionales de enfermería debieron enfrentar numerosos obstáculos mientras brindaban
atención a pacientes con COVID-19. A lo largo de la pandemia, se implementaron diversas
estrategias para abordar estos desafíos y apoyar al personal de enfermería en su trabajo diario.
Políticas públicas y estrategias implementadas en Ecuador y otros países
La pandemia por COVID-19 afectó de manera significativa el cuidado enfermero en todo el
mundo, generando una gran carga emocional (Sánchez-Sánchez et al., 2021) y física para los
profesionales de enfermería y una alta demanda de atención de los pacientes (Clari et al., 2021).
En respuesta a estos desafíos, varios países, incluyendo Ecuador, implementaron políticas
públicas y estrategias para mejorar el cuidado enfermero en el Primer Nivel de atención durante
la pandemia por COVID-19.
En este apartado, se presentarán algunas de las estrategias que fueron implementadas en
Ecuador y otros países para mejorar la calidad del cuidado enfermero durante la pandemia por
COVID-19 en el Primer Nivel de atención de salud.
Políticas y estrategias implementadas en Ecuador
Plan de Preparación y Respuesta del Ecuador ante la COVID-19. Fue creado por el Ministerio de
Salud Pública de Ecuador en mayo de 2020, con el objetivo de establecer y detener la transmisión,
prevenir brotes y retrasar la propagación; proveer cuidados óptimos para todos los pacientes,
especialmente aquellos seriamente afectados; y, minimizar el impacto de la epidemia en los
sistemas de salud, servicios sociales y actividades. El plan se fundamentó en 10 pilares:
● Coordinación, planificación y seguimiento a nivel nacional: Este pilar busca establecer
una estructura organizativa a nivel nacional para liderar la respuesta a la pandemia y
coordinar los esfuerzos de todos los actores involucrados. El objetivo es crear un Comité
de Operaciones de Emergencia Nacional (COE) para liderar la respuesta a la pandemia a
nivel nacional y la elaboración de un plan de contingencia nacional para guiar la
respuesta de todos los actores involucrados, incluyendo el sector salud, las fuerzas
armadas, las autoridades locales, el sector privado y la sociedad civil. También se
identifica la necesidad de establecer una plataforma de información y monitoreo para
recopilar datos en tiempo real y evaluar la efectividad de las medidas implementadas.
● Comunicación de riesgos y participación de la comunidad: El objetivo de este pilar es
informar a la población sobre la situación de la pandemia y los riesgos asociados, para
que puedan tomar medidas preventivas y proteger su salud. Además, busca involucrar
activamente a la comunidad en la respuesta a la pandemia, promoviendo la colaboración
y el trabajo conjunto entre las autoridades y la población en general. Para lograr este
objetivo, el plan propone una serie de medidas, como el fortalecimiento de los sistemas
de comunicación y el uso de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) para
difundir información actualizada y precisa sobre la pandemia. También se plantea la
creación de comités de comunicación para la gestión de riesgos en la salud, que trabajen
en conjunto con las autoridades de salud para informar a la población y coordinar la
respuesta a la pandemia.
● Vigilancia, equipos de respuesta rápida e investigación de casos: El tercer pilar del plan
se enfoca en la vigilancia epidemiológica, los equipos de respuesta rápida y la
investigación de casos, como estrategias fundamentales para identificar
tempranamente los casos de COVID-19 y prevenir la propagación de la enfermedad.
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● Puntos de entrada: Este pilar busca establecer medidas de control y monitoreo de los
vuelos y transporte terrestre internacional para identificar posibles casos de COVID-19 y
tomar las medidas necesarias para prevenir su propagación. Además, se establecen
protocolos para el manejo de casos en las fronteras terrestres y se realizan campañas
de información y educación para viajeros sobre la importancia de tomar medidas
preventivas para evitar la transmisión del virus.
● Preparar laboratorios nacionales para gestionar las pruebas a gran escala para COVID-
19: El objetivo de este pilar es establecer un sistema de vigilancia activa y la realización
de pruebas de diagnóstico oportuno para detectar y rastrear casos de COVID-19 en todo
el país.
● Prevención y control de infecciones: Este pilar busca establecer medidas de prevención
y control de infecciones en los establecimientos de salud para evitar la propagación de
la enfermedad y proteger al personal de salud. El objetivo es implementar protocolos y
prácticas de higiene adecuados, así como garantizar el suministro adecuado de equipo
de protección personal (EPP) para el personal de salud.
● Manejo del flujo de casos mientras se mantiene la provisión de salud: Este pilar tiene
como objetivo garantizar la continuidad de los servicios de salud y la atención adecuada
de los pacientes con COVID-19 y otras enfermedades, a través de la identificación
temprana y la remisión adecuada de pacientes a través de la atención primaria de salud
y los sistemas de referencia y contrarreferencia. Se establecen medidas para garantizar
el control de infecciones en los establecimientos de salud y se implementan protocolos
para la atención y el monitoreo de pacientes con COVID-19 en los hospitales. También
se incluye la capacitación del personal de salud en la atención de pacientes con COVID-
19 y en el manejo de las medidas de control de infecciones, así como la implementación
de medidas de telemedicina para facilitar la atención de los pacientes en el hogar y
reducir la exposición a la infección en los establecimientos de salud. Se establecen
procesos para la administración de los recursos y equipos necesarios, como los equipos
de protección personal y los medicamentos, para garantizar la provisión de servicios de
salud seguros y efectivos para los pacientes.
● Apoyo operativo y aspectos logísticos: Este pilar busca asegurar la disponibilidad de los
recursos necesarios para la respuesta a la pandemia, incluyendo la compra y distribución
de suministros médicos, equipos de protección personal, medicamentos y otros
insumos esenciales. También se establecen medidas para el despliegue de personal de
emergencia, la gestión del transporte y la logística de la respuesta, incluyendo la
implementación de un sistema de gestión de la cadena de suministro para garantizar la
disponibilidad de los recursos necesarios en todo momento.
● Mantenimiento de los servicios esenciales en salud durante un brote: Este pilar tiene
como objetivo garantizar la continuidad de los servicios esenciales de salud, como la
atención materna e infantil, la salud mental y la atención de enfermedades crónicas,
durante la pandemia de COVID-19. Se establecen medidas para minimizar el impacto de
la pandemia en la prestación de servicios de salud, como la implementación de medidas
de distanciamiento físico en las instalaciones de atención de salud y la implementación
de servicios de telemedicina para pacientes con enfermedades crónicas y otras
necesidades de atención médica.
● Atención psicosocial: Este pilar tiene como objetivo preservar la salud mental de la
población y en especial de los grupos más vulnerables durante la pandemia de COVID-
19. Se establecen medidas para la identificación temprana y el tratamiento de problemas
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de salud mental, como la ansiedad, el estrés y la depresión, relacionados con la
pandemia. También se establecen medidas para garantizar el acceso a servicios de
apoyo psicológico y la implementación de campañas de información y educación para
fomentar la resiliencia y el bienestar psicológico de la población.
Estrategia de manejo ambulatorio y tratamiento domiciliario de pacientes con COVID-19
Tuvo tres objetivos específicos: (1) estandarizar los lineamientos para el manejo
multidisciplinario de los pacientes con COVID-19 leve durante su aislamiento y vigilancia
domiciliaria; (2) sugerir recomendaciones consensuadas y sustentadas en evidencias respecto
al uso racional de medicamentos en el manejo de pacientes con COVID-19 en entornos
ambulatorios o domiciliarios; y, (3) describir recomendaciones para la optimización y uso
racional de recursos de salud durante la hospitalización domiciliaria de los pacientes COVID-19
que lo requieran. El documento fue elaborado por profesionales de la salud, así como por
miembros de la Academia. Estrategia que más adelante dio lugar a los lineamientos operativos
dictados por el Ministerio de Salud en enero de 2022.
Implementación de telemedicina y teleasistencia para la atención de pacientes y capacitación
del personal de salud en su uso
De acuerdo a diversos estudios, durante la pandemia por COVID-19 se implementaron diversas
estrategias para mejorar la atención médica y el cuidado enfermero. Una de estas estrategias
fue la implementación de la telemedicina y la teleasistencia para la atención de pacientes y la
capacitación del personal de salud en su uso (MINTEL, 2020; Orquera et al., 2021). Esto permitió
la continuidad de la capacitación y formación del personal de salud en línea, lo que contribuyó a
mejorar la calidad de la atención médica brindada a los pacientes con COVID-19. Los temas de
capacitación incluyeron el manejo de la infección por COVID-19, la gestión de la carga emocional
y el burnout en el personal de salud, y la implementación de medidas de prevención y control de
infecciones en el entorno de atención médica (Organización Internacional del Trabajo, 2021).
Contratación de personal adicional para fortalecer el Primer Nivel de atención de salud
Se contrató personal adicional en el Primer Nivel de atención de salud con el fin de enfrentar la
alta demanda de atención médica y garantizar la calidad y seguridad en la atención a los
pacientes, al mismo tiempo que se aliviaba la sobrecarga de trabajo y presión sobre el personal
existente (Naciones Unidas, 2020). Esta medida fue crucial para asegurar la continuidad de los
servicios de atención médica en el Primer Nivel de atención de salud durante la pandemia y
mantener la capacidad de respuesta del sistema de salud.
La entrega de kits de protección personal y equipos de protección a los trabajadores de la salud
De acuerdo con diversas fuentes (OPS, 2020; Ministerio de Salud Pública de Ecuador, 2020), la
entrega de kits de protección personal y equipos de protección fue una medida fundamental para
proteger a los trabajadores de la salud de la infección por COVID-19 y garantizar la seguridad de
los pacientes. La OPS, por ejemplo, donó 46.000 protectores faciales para el personal de primera
línea en Ecuador, mientras que el Ministerio de Salud Pública de Ecuador distribuyó EPP, como
mascarillas y batas, a los trabajadores de la salud en todo el país. La entrega adecuada de EPP
contribuyó significativamente a la prevención de la propagación del virus en los centros de salud
y permitió un ambiente de trabajo seguro y protegido para el personal de enfermería.
Políticas y estrategias implementadas en otros países
En diferentes países del mundo, se implementaron políticas y estrategias para apoyar y fortalecer
el papel de los profesionales de enfermería en la atención de pacientes con COVID-19.
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En España, se estableció un plan de respuesta temprana en residencias de mayores y otros
centros de servicios sociales que incluyó la contratación de personal de enfermería y la
implementación de medidas de prevención y control de infecciones (Gobierno de España, 2020).
En Canadá, se implementaron programas de apoyo emocional y capacitación para el personal de
enfermería, la contratación de personal adicional y la reorganización de la carga de trabajo
(Beogo et al., 2022). Singapur estableció el programa de Enfermería Clínica en el Hogar (Goh et
al., 2021), mientras que en Corea del Sur se pusieron en marcha programas de rastreo y
seguimiento de contactos (Fendos, 2020). En China, se crearon equipos especializados de
enfermería para brindar atención a pacientes con COVID-19 y se implementó una plataforma en
línea para proporcionar capacitación y orientación sobre el manejo del COVID-19 (Wang et al.,
2021). Todas estas iniciativas tuvieron como objetivo mejorar la atención de enfermería en el
contexto de la pandemia por COVID-19 y contribuyeron a aliviar la carga sobre el personal de
enfermería y a mejorar la calidad de la atención a los pacientes.
La Tabla 1 ofrece una serie de estrategias altamente recomendadas para garantizar la calidad y
seguridad en el cuidado enfermero durante la pandemia por COVID-19 en el Primer Nivel de
atención de salud. Cada estrategia se presenta con su justificación u objetivo, junto con los
resultados esperados que se pueden lograr si se implementa adecuadamente. Esta tabla puede
ser una herramienta valiosa para guiar la implementación de estrategias efectivas en el cuidado
enfermero durante situaciones de pandemia.
Tabla 1
Estrategias para el Cuidado Enfermero durante la Pandemia por COVID-19 en el Primer Nivel de
Atención de Salud
Estrategia recomendada Justificación/ Objetivo Resultados esperados
Contratación de personal
adicional
Aumentar capacidad de
atención y reducir sobrecarga
de trabajo
Mejora en calidad y seguridad
del cuidado enfermero
Suministro adecuado de
EPP
Protección del personal de
enfermería y prevención de
propagación del virus
Reducción del riesgo de
infección y mejora en calidad
del cuidado enfermero
Implementación de
protocolos y guías clínicas
basadas en evidencia
Mejorar calidad del cuidado
enfermero y prevenir
propagación del virus
Mejora en calidad y seguridad
del cuidado enfermero
Capacitación y formación
del personal de enfermería
Adaptarse a protocolos y
procedimientos nuevos y
cambiantes
Mejora en calidad y seguridad
del cuidado enfermero
Uso de tecnologías de la
información y la
comunicación
Mejora en la comunicación y
gestión de información
Mejora en calidad y seguridad
del cuidado enfermero
DISCUSIÓN
Lecciones aprendidas y posibles áreas de mejora
Después de analizar los factores que afectan el cuidado enfermero durante la pandemia por
COVID-19 en el Primer Nivel de atención de salud, se pueden identificar varias lecciones
aprendidas y posibles áreas de mejora.
La importancia de contar con un sistema de salud sólido y preparado para hacer frente a
situaciones de emergencia, como una pandemia, es clave para garantizar la calidad y seguridad
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4312.
del cuidado enfermero y la protección del personal de enfermería y los pacientes.
La falta de recursos y apoyo adecuado puede afectar negativamente la calidad del cuidado
enfermero durante una pandemia. Es necesario contar con un suministro adecuado de equipo de
protección personal, materiales de limpieza y desinfección, así como la disponibilidad de
personal capacitado y suficiente para garantizar el cuidado seguro y efectivo de los pacientes.
La capacitación y el apoyo continuo al personal de enfermería son fundamentales para mejorar
la calidad del cuidado enfermero durante una pandemia. Los profesionales de enfermería deben
estar actualizados y preparados para enfrentar los desafíos y cambios constantes que surgen en
situaciones de emergencia.
La comunicación clara y efectiva es esencial para garantizar una atención de calidad y segura
durante una pandemia. La información debe ser precisa, actualizada y adaptada a la población y
las características del centro de salud.
Es importante contar con protocolos específicos y adaptados a las características de cada
centro de salud para el manejo de pacientes con COVID-19 y para la prevención y control de
infecciones en general.
La colaboración y el trabajo en equipo entre los diferentes actores del sistema de salud son
fundamentales para garantizar una atención segura y efectiva durante una pandemia. La
coordinación entre los diferentes niveles de atención y la participación activa de la comunidad
son clave para lograr una respuesta efectiva a la pandemia.
La pandemia por COVID-19 ha puesto de manifiesto la importancia del cuidado enfermero y el
papel fundamental que desempeña en la atención y el manejo de los pacientes afectados por la
enfermedad. Es necesario reconocer y valorar el trabajo y esfuerzo del personal de enfermería, y
garantizar su protección y bienestar durante una pandemia y en general.
CONCLUSIONES
La pandemia por COVID-19 ha puesto en evidencia la importancia del personal de enfermería en
la atención de la salud de la población y la necesidad de contar con un sistema de salud sólido y
bien preparado para hacer frente a situaciones de emergencia sanitaria.
El cuidado enfermero en el Primer Nivel de atención de salud ha sido crucial para prevenir la
propagación del virus, garantizar la detección temprana y el manejo adecuado de los casos, y
reducir la mortalidad y la morbilidad asociadas con la enfermedad.
Los factores críticos que afectaron el cuidado enfermero durante la pandemia por COVID-19 en
el Primer Nivel de atención de salud incluyen la sobrecarga de trabajo, la falta de recursos y
apoyo, la escasez de EPP y la necesidad de adaptarse a protocolos nuevos y cambiantes.
Las estrategias implementadas en otros países y en Ecuador, como el uso adecuado de EPP,
protocolos específicos para el manejo de pacientes con COVID-19, medidas de prevención y
control de infecciones y estrategias de comunicación y educación, pueden ser de gran ayuda
para garantizar la calidad y seguridad del cuidado enfermero durante la pandemia por COVID-19
en el Primer Nivel de atención de salud.
Las lecciones aprendidas y las áreas de mejora identificadas en este análisis pueden ser
utilizadas para mejorar el cuidado enfermero durante futuras emergencias sanitarias, fortalecer
los sistemas de salud y garantizar la protección y el bienestar tanto de los pacientes como del
personal de enfermería y otros trabajadores de la salud.
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4313.
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