LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4327.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.568
Complicaciones postoperatorias de apendicectomía
convencional versus abordaje laparoscópico
Postoperative complications of conventional appendectomy versus the
laparoscopic approach
Mirian Paulina Allaica Atavallo
paulina.a@tbolivariano.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-7125-5901
Instituto Superior Universitario Bolivariano de Loja
Loja – Ecuador
Artículo recibido: 10 de abril de 2023. Aceptado para publicación: 14 de abril.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La inflamación del órgano vermiforme conocido como apéndice, es la causa más frecuente de
motivos de consultas e ingresos hospitalarios, causando dolor abdominal de tipo agudo a nivel
mundial, la resolución terapéutica con frecuencia en los casos de apendicitis aguda que se
presentan, es el tratamiento de tipo quirúrgico en la mayor parte de la población que acude por
este motivo, a las unidades hospitalarias. Al estar en fase perforativa, es causante de la
inflamación del intestino conocida como peritonitis, la cual tiene altas probabilidades de
mortalidad, al no realizar un abordaje quirúrgico correcto. Al día de hoy existen controversias
entre los beneficios y complicaciones postquirúrgicas, las cuales pueden poner en riesgo la
recuperación del paciente, alargar la estancia hospitalaria, y reintervenir quirúrgicamente al
paciente. Entre las opciones de abordajes se cuenta con: apendicectomía laparoscópica
convencional o a cielo abierto. A tales efectos, se realiza una aproximación conceptual desde la
revisión literaria de publicaciones en español e inglés, para mitigar las complicaciones
postoperatorias en base a los abordajes quirúrgicos aplicados en los pacientes atendidos por
esta patología, en los cuales se determina que en la cirugía laparoscópica se observa menores
complicaciones y menor tiempo de estancia hospitalaria, frente a la cirugía convencional.
Palabras clave: apendicitis aguda, tratamiento quirúrgico, cirugía convencional,
laparoscopía, postquirúrgico
Abstract
Inflammation of the vermiform organ known as appendix is the most frequent cause of hospital
admissions for acute abdomen worldwide, and its therapeutic resolution is surgical treatment in
most of the population. Being in the perforative phase, it causes inflammation of the intestine
known as peritonitis, which has a high probability of mortality, if a correct surgical approach is
not performed. Nowadays there are controversies between the benefits and post-surgical
complications, which can jeopardize the patient's recovery, lengthen the hospital stay, and re-
intervene the patient surgically. Among the approach options are: laparoscopic appendectomy
and conventional or open appendectomy. For this purpose, a conceptual approach is made from
the literature review of publications in Spanish and English, to mitigate postoperative
complications based on the surgical approaches applied in patients treated for this pathology, in
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4328.
which it is determined that laparoscopic surgery shows fewer complications and shorter hospital
stay, compared to conventional surgery.
Keywords: acute appendicitis, surgical treatment, conventional surgery, laparoscopy,
post-surgical
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades,
publicados en este sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons .
Como citar: Allaica Atavallo, M. P. (2023). Complicaciones postoperatorias de apendicectomía
convencional versus abordaje laparoscópico. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias
Sociales y Humanidades 4(1), 4327–4336. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.568
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4329.
INTRODUCCIÓN
La apendicitis aguda es el motivo de consulta más frecuente de dolor abdominal agudo (Di
Saverio, y otros, Diagnosis and treatment of acute appendicitis, 2020). La inflamación aguda del
apéndice vermiforme, producida por la obstrucción de la luz apendicular, cuerpos extraños o
parásitos, provocan dolor abdominal, anorexia y en el examen físico manifestar dolor a la
palpación abdominal en flanco derecho, punto de Mc Burney positivo, al no ser tratada puede
manifestar complicaciones como necrosis, gangrena y perforación (Ansari, 2021). Entre los
beneficios de las intervenciones quirúrgicas por vía laparoscópica versus la convencional, se
encuentran la disminución de trauma, dolor postoperatorio, estancia hospitalaria, exploración de
la cavidad abdominal, y la obtención de mejores resultados estéticos (Fretes, y otros, 2020).
La importancia de conocer el origen de este órgano vermicular, radica en la relación junto a otros
órganos abdominales de su entorno como por ejemplo el intestino. Murúa & González (2020)
indican que, el desarrollo embriológico del apéndice tiene su origen en el intestino medio, en
conjunto con otras estructuras anatómicas del tracto gastrointestinal como es el intestino
delgado, ciego, colón ascendente, y la mitad derecha del colon transverso, estas estructuras
tienen suministro arterial de la arteria mesentérica superior. El conocer su embriología y la
relación con órganos intestinales adyacentes permite reconocer las posibles complicaciones
que puedan darse in situ, o en sitios orgánicos vecinos. En cuanto a su localización anatómica
puede ser frecuente en un segmento del colón, sin embargo, su posición puede variar entorno a
él, lo cual puede ser complejo de ser localizada y rastreada ecográficamente, durante su
diagnóstico o intervención quirúrgica. El apéndice vermiforme en un divertículo cónico en la
punta del ciego, que se encuentra en la pared posteromedial del ciego a 1.7 cm de la válvula
ileocecal, puede encontrarse también en región: retrocecal, subcecal, preileal, postileal, y pélvica
con longitud promedio de 91.2 mm en hombres y 80.3 mm en mujeres, se constituye de cuatro
capas, mucosa, submucosa, muscular longitudinal y circular, y serosa. Su irrigación es a través
de la arteria apendicular rama terminal de la arteria íleo-cólica (Hernández, y otros, 2019).
La apendicitis aguda constituye la segunda causa de morbilidad en Ecuador, siendo
predisponente en el género masculino, entre las edades de 20 a 30 años, cuya etiología se
relaciona con la ingesta deficiente de fibra, formándose fecalitos que pueden causar obstrucción
de la luz apendicular. Entre los tratamientos quirúrgicos pueden ser por apendicectomía abierta
y laparoscopía (Hernández, y otros, 2019). En cuanto a su clasificación tradicional, los cirujanos
generales se basan en la observación macroscópica de los hallazgos quirúrgicos del apéndice y
se clasifican en cuatro estadíos: fase 1 eritematosa o catarral, fase 2 supurativa y flegmonosa,
fase 3 necrosada, fase 4 perforado. Lo cual no define claramente la gravedad de la patología ni
su repercusión en la cavidad peritoneal o sistemática (Hernández J., 2022).
En cuanto al diagnóstico, la aplicación de la habilidad clínica es un ejemplo clásico de la medicina
para diagnosticar casos de apendicitis aguda, entre el cuadro clínico que debe poseer para
establecer su diagnóstico, según describió Murphy, el cuadro inicial se presenta ordenada y
cronológicamente en este orden: dolor epigástrico o umbilical, náuseas, vómitos,
hipersensibilidad localizada en fosa iliaca derecha, fiebre, leucocitosis con neutrofilia, desviación
a la izquierda, sin embargo en un porcentaje de casos, está afirmación no es exacta (Rodríguez,
2018). La Escala de Alvarado es una herramienta que se suma al criterio clínico en lugares que
no se dispongan de exámenes de imagen como ecografías o tomografías, en la actualidad se
continúa aplicando dicha escala, que al dar como resultado mayor a 7 puntos este valor nos
indica la probabilidad de apendicitis; es una herramienta de aplicación rápida, económica,
permitiendo reducir apendicectomías negativas (Meléndez, Cosio, & Sarmiento, 2019).
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4330.
Una vez diagnosticada en base a sus manifestaciones clínicas y exámenes complementarios, se
establece su respectivo enfoque terapéutico. La apendicitis aguda es el motivo de consulta
frecuente en las áreas de emergencias médicas, y también se incluye como una de las patologías
con mayor resolución quirúrgica de tipo abdominal, siendo la apendicectomía la cirugía de
emergencia más realizada a nivel mundial (Vargas, Barrera, Ávila, Rodríguez, & Muñoz, 2022). Así
mismo, el manejo terapéutico puede ser no operatorio, lo cual demuestra que es una razón de
tratamiento de primera línea razonable en casos de apendicitis con flemón o absceso (Di Saverio,
y otros, 2020). En la actualidad, se cuenta con diversas estrategias terapéuticas como la
antibioticoterapia o la apendicectomía de intervalo, a fin de mejorar la evolución satisfactoria de
los pacientes que acuden a consulta por este motivo, de esa manera se establece el tipo de
tratamiento adecuado en base a cada fase de apendicitis aguda, sin aumentar los riesgos de los
enfermos (Rodríguez, 2018). Para ello, una de las intervenciones quirúrgicas como la cirugía
laparoscópica, suele ser de mayor uso para la resolución del dolor abdominal, a causa de una
apendicitis no perforada (Cedeño, Bermeo, Espinoza, Mora, & Campoverde, 2021).
Los tipos de abordajes quirúrgicos se clasifican en apendicectomia laparoscópica, que consiste
en la extracción del apéndice a través de incisiones pequeñas de aproximadamente 6 mm o 12
mm de abertura en la región abdominal, a través de los cuales se introduce cánulas de tipo
tubular y estrecho, a través de la cual se introduce un laparoscopio que consiste en un telescopio
conectado a una videocámara, lo cual ofrece una visualización al equipo quirúrgico por medio de
una pantalla de televisión, los beneficios incluyen la reducción de infecciones heridas
operatorias, la disminución de la estancia hospitalaria lo cual permite reincorporarse a las
actividades habituales.
La apendicectomia convencional, abierta o a cielo abierto, se ha realizado desde hace tiempo
atrás, a través de esta técnica se extirpa el apéndice cecal, realizando una incisión de Mc Burney
en la región abdominal cuadrante inferior derecho, el paciente se ubica en posición decúbito
supino, este tipo de intervención quirúrgica permite una visión amplia del contenido abdominal,
la cual es recomendada en casos de apendicitis complicada, como es el caso de peritonitis o
apendicitis con abscesos, sin embargo el tiempo de estancia hospitalaria, podría variar de
acuerdo a la gravedad y compromiso de órganos intestinales aledaños.
MÉTODO
El presente artículo, es de tipo observacional, descriptivo, que se realiza con el fin de mitigar y
analizar las complicaciones postoperatorias en base a los abordajes quirúrgicos seleccionados
por los profesionales cirujanos, a través de la revisión de información de fuentes primarias y
secundarias, utilizando artículos científicos como herramientas de revisión publicados en sitios
web, y los resultados planteados se basan en las revisiones bibliográficas de las fuentes
electrónicas como web of science, Scielo, Elsevier, PubMed, Medline, Google, Scopus.
RESULTADOS
La apendicectomía representa a una de las técnicas quirúrgicas mayormente aplicadas a escala
mundial, realizada por cirujanos generales y posgradistas en los últimos años de rotación, para
ello se establecen criterios clínicos como lo menciona Yegros, Lezcano, Ferreira, Montiel, & Cano,
(2022) que la Escala de Alvarado la cual es una herramienta útil de diagnóstico, para la aplicación
ante dolor abdominal en un servicio de urgencias, y entre los principales beneficios de la escala
se puede mencionar la correcta identificación de pacientes con abdomen quirúrgico que
necesitan cirugía de urgencia, ayudando a la disminución del margen de error durante su
diagnóstico. También se apoya de exámenes complementarios de laboratorio e imágenes, esté
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4331.
tipo de abordaje quirúrgico se realiza ante situaciones de emergencia, o de forma programable
entre médico – paciente, y la vida de los mismos no se encuentra comprometida; para ello se
selecciona dos tipos de abordajes quirúrgicos, pueden ser abiertas o laparoscópicas, sin
embargo, a tiempo actual, se observan ciertas complicaciones en el sitio de abordaje (ver Tabla
1).
Tabla 1
Complicaciones en pacientes apendicectomizados
COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS
DEFINICIÓN
Seroma Consiste en la acumulación excesiva de líquido seroso, a nivel del
tejido celular subcutáneo.
Absceso de pared Resulta de la acumulación de líquido purulento en el sitio de herida.
Hematoma de pared
Es la acumulación de sangre en torno a los músculos del abdomen.
Evisceración
Es la protrusión de órganos abdominales por dehiscencia de pared
abdominal.
Infección de herida
Crecimiento de agentes bacterianos en el sitio de herida.
Fístulas
Comunicación anormal entre dos órganos adyacentes.
Obstrucción intestinal Se produce cuando el contenido del intestino no puede pasar,
dificultando su eliminación; puede ser parcial o total.
Fuente: Elaborado por autora
La apendicetomía laparoscópica, cuenta con beneficios, entre ellos menor tiempo de estancia
hospitalaria; lo cual beneficia el alta precoz y pronto retorno a las actividades cotidianas, en
cuanto al índice de complicaciones se observan, la formación de abscesos de pared, y seromas
en los pacientes apendicectomizados, con respecto a las complicaciones postoperatorias de
abordajes convencionales se observan formación de abscesos de pared y seromas abdominales.
(Fretes, y otros, 2020).
Por otra parte, en los pacientes apendicectomizados las complicaciones resultan de menor
frecuencia en aquellos que fueron operados por laparoscopía; y los abscesos de pared e
infecciones en sitio de herida son más comunes en apendicectomías abiertas, lo cual representa
una elevación del costo económico y, resulta más complejo tratarlas, dando lugar a una mayor
estancia hospitalaria (Mainero, Gallardo, Ferrera, Hernández, & Rodríguez, 2019).
Sumando otra consideración al desarrollo de complicaciones postoperatorias, los pacientes
intervenidos de apendicectomía de emergencia fueron por abordaje laparoscópico, los cuales se
encontraban con peritonitis localizada y generalizada, con 142 minutos de intervención y
hospitalización de 6 días, con la manifestación de infecciones de la herida operatoria, abscesos
intraabdominales, con resoluciones de tratamiento conservador y antibioticoterapia, también se
manifestaron oclusiones intestinales con reintervención quirúrgica, aunado a ello, las
apendicetomías abiertas realizadas, dieron lugar a dejar un drenaje, con tiempo medio de 83
minutos de abordaje, con hospitalización de 6,9 días, entre las complicaciones presentadas
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4332.
fueron la infección de herida, abscesos, seromas, obstrucciones intestinales con reintervención
quirúrgica, un caso de evisceración, y fístula enterocutánea (Soldán, González, & Paz, 2020).
Las complicaciones que se presentaron en pacientes con apendicitis aguda en fase gangrenosa
o perforada, fueron las infecciones del sitio operatorio, en su mayoría superficiales, seguidas de
la formación de abscesos los cuales se presentan en sitios profundos la herida, obstrucciones
intestinales las cuales requirieron reintervención quirúrgica; realizando un contraste con las
intervenciones laparoscópicas, los riesgos fueron menores, y en los casos de obstrucciones
quirúrgicas fueron pocos casos y solo se reintervino en 1 caso (Loochkarth & Bravo, 2019).
Con respecto al postoperatorio, el abordaje abierto mostraron complicaciones como dehiscencia
superficial de herida, infección en el sitio operatorio, abscesos de heridas y oclusión intestinal;
mientras que en la cirugía laparoscópica fueron infecciones de herida, abscesos, en dos
pacientes del total de pacientes apendicectomizados, la estancia hospitalaria fue de 3 a 5 días,
este tipo de abordaje reduce la readmisión, reoperaciones, e infecciones del sitio quirúrgico (Gil,
Justro, Rosas, & Pereyra, 2018).
La apendicitis aguda de tipo no complicada, abordada a través de cirugía laparoscópica resulta
ser segura, lo cual permite una pronta alta hospitalaria, con una media de 3 días postquirúrgicos,
entre las complicaciones que pueden generarse, repercuten sobre el sitio de herida, sin necesidad
de reintervenciones, o reingresos hospitalarios (De Wijkerslooth, Bakas, Van Rosmalen, Van Den
Boom, & Wijnhoven, 2021).
Los pacientes con alto riesgo a desarrollar complicaciones postoperatorias son aquellos que
poseen apendicitis aguda en fase gangrenosa o perforada, siendo sujetos de un seguimiento
cuidadoso durante el postquirúrgico; el cuidado perioperatorio es de vital importancia en este
tipo de pacientes, por lo que debe ser inmediato para prevención de complicaciones (Wu, Yang,
Wu, Lu, & Dong, 2021).
Las complicaciones frecuentes durante el postoperatorio son la infección del sitio quirúrgico,
colecciones intraabdominales como los abscesos, fístulas y obstrucciones intestinales; entre
ellas las infecciones del sitio quirúrgico es la de mayor predominio posterior a las
apendicectomías, manifestando signos y síntomas de inflamación como dolor, rubor, edema, por
lo cual es de vital importancia revisar las capas superficiales de la piel y realizar curaciones
subsecuentes, en cuanto a la formación de abscesos como segunda complicación a presentarse,
existe riesgo en las apendicitis agudas complicadas, caracterizándose por la manifestación de
alza térmica , malestar y anorexia, para ello la tomografía es de diagnóstico en estos casos
(Bermello, Espinoza, Castillo, & Pontón, 2021).
DISCUSIÓN
Magaña, De Luna, Picazo, Sainz, & Ortiz de la Peña (2019) indican que el tratamiento
laparoscópico de la apendicitis aguda ofrece mayores beneficios, como el corto tiempo de
estancia intrahospitalaria y menor porcentaje de complicaciones. En relación con lo mencionado,
el abordaje laparoscópico es el tratamiento quirúrgico de elección para la resolución de
apendicitis aguda, lo cual concuerda con los resultados descritos.
Con respecto a Bustos & Díaz (2019) la cirugía laparoscópica es la vía de elección para resolución
de casos de apendicitis de manera segura y eficaz, para ello se cuenta con procedimientos
mínimamente invasivos, a través del acceso laparoscópico por 3 monopuertos que es lo habitual
en casos de apendicitis complicada, a la actualidad el abordaje se puede realizar por 1 solo
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4333.
puerto, dando lugar a la cirugía laparoscópica monopuerto y apendicetomía laparoscópica
monopuerto, para la aplicación de estos procedimientos depende de la elección del cirujano, y
sus beneficios son principalmente estéticos, con menores complicaciones. En contraste con los
resultados de este artículo, se evidencia que, los mayores beneficios se obtienen a través del
abordaje laparoscópico.
Asimismo, Hinojosa, Rojas, Vasco & Orellana (2019) manifiestan que, en el Hospital Guayaquil
Abel Gilbert Pontón, los pacientes con apendicitis aguda, se intervinieron con mayor frecuencia
a través de apendicectomías convencionales y en inferior proporción por vía laparoscópica; se
obtuvo que el tiempo quirúrgico fue más extenso en la técnica laparoscópica, con estancia
hospitalaria postoperatoria corta, la presentación de complicaciones se dio en pocos pacientes;
en relación a las apendicectomías abiertas, las complicaciones frecuentes fueron la formación
de los seromas, hematomas de pared, con más días de estancia hospitalaria. Por lo cual, las
complicaciones mencionadas son frecuentes en el abordaje de tipo abierto, y que se contrastan
con los resultados de este artículo posterior a la revisión bibliográfica.
La complicación en la apendicectomía convencional que más frecuente se presentó en presente
estudio fue la infección del sitio operatorio, la cual es a nivel superficial; estos resultados se
relacionan con otros estudios, así tenemos que, en un estudio realizado por Rea, Moscoso,
Cedeño, Cedeño, & Miñán (2022), que incluyeron a 264 historias clínicas en donde la
complicación en predominio presentada fue la infección del sitio quirúrgico, seguida de la
formación de abscesos intraabbominales.
CONCLUSIONES
Al mitigar las complicaciones postoperatorias en base a los abordajes quirúrgicos aplicados, se
observa que el abordaje laparoscópico ofrece notables beneficios, menor estancia hospitalaria,
mejor resolución estética en el sitio de herida, por lo cual es la técnica seleccionada con mayor
frecuencia por el género femenino, mientras que para el género masculino elige está técnica
debido a la pronta recuperación y reintegración a las actividades cotidianas. Entre las
complicaciones de este tipo de abordaje se manifiestan, la infección en el sitio de herida, y
colecciones intraabdominales como los abscesos, sin que sea necesaria la reintervención
quirúrgica. Con respecto a pacientes abordados por apendicectomía abierta, se observa menor
tiempo quirúrgico, sin embargo, entre las notables desventajas, es el tiempo de estancia
hospitalaria, una recuperación postquirúrgica lenta, algunas complicaciones posquirúrgicas
como fístulas, evisceraciones requieren reintervención quirúrgica, lo cual eleva el costo, entre las
complicaciones postoperatorias que mayormente constan los seromas, abscesos de pared e
infección de la herida.
Las complicaciones del sitio operatorio, pueden estar asociadas a la fase de apendicitis aguda,
siendo así que los pacientes apendicectomizados en fase gangrenosa o supurativa, requieren de
mayor cuidado, e intervenciones perioperatorias de antibioticoterapia inmediatas, de esa manera
disminuir la morbilidad y mortalidad en ellos; sin embargo las mayor parte de infecciones del sitio
de herida son producidas a nivel superficial, tanto en los abordajes laparoscópicos y
convencionales, sin riesgo de mortalidad.
Finalmente, en relación a la elección de la técnica quirúrgica a aplicar, ambas son seguras y
eficaces, con mayores ventajas respecto a la cirugía laparoscópica, y depende del criterio del
cirujano general – paciente en caso de ser una apendicectomía programable; en cuestión de la
apendicitis perforada, se inclina por el abordaje a cielo abierto; y por técnicas estéticas en
conjunto con los beneficios que aporta, se opta por la intervención quirúrgica laparoscópica.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4334.
REFERENCIAS
Ansari, P. (Septiembre de 2021). Apendicitis. Manual MSD, 1-2. Obtenido de
https://www.msdmanuals.com/es-ec/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-
agudo-y-gastroenterolog%C3%ADa-quir%C3%BArgica/apendicitis
Bermello, A., Espinoza, C., Castillo, J., & Pontón, H. (Diciembre de 2021). Complicaciones
postoperatorias en apendicectomía por prevalencia de bacterias. Polo del Conocimiento, 6(12),
1744-1763. Obtenido de file:///C:/Users/Admin/Downloads/Dialnet-
ComplicacionesPostoperatoriasEnApendicetomiaPorPre-8331507.pdf
Bustos, Á., & Díaz, R. (2019). Apendicectomía laparoscópica por acceso monopuerto en
apendicitis aguga. Acta Gastroenterológica Latinoamericana, 49(3), 8-9. Obtenido de
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=199361721006
Cedeño, G., Bermeo, J., Espinoza, L., Mora, J., & Campoverde, A. (2021). Apendicitis en el paciente
pediátrico: una revisión de la literatura. Anatomía digital, 4(4), 5-9.
doi:https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v4i4.1947
De Wijkerslooth, E., Bakas, J., Van Rosmalen, J., Van Den Boom, A., & Wijnhoven, B. (2021). Same-
day discharge after appendectomy for acute appendicitis: a systematic review and meta-analysis.
International Journal of Colorectar Disease, 1297-1309. Obtenido de
https://doi.org/10.1007/s00384-021-03872-3
Di Saverio, S., Podda, M., De Simone, B., Ceresoli, M., Augustin, G., Gori, A., . . . Moore, E. (2020).
Diagnosis and treatment of acute appendicitis. update of the WSES Jerusalem guidelines.
Obtenido de Disponible en: https://wjes.biomedcentral.com/counter/pdf/10.1186/s13017-020-
00306-3.pdf
Di Saverio, S., Podda, M., De Simone, B., Ceresoli, M., Goran, A., Gori, A., . . . Coccolini, F. (2020).
Diagnosis and treatment of acute appendicitis. Jerularem, 32- 42.
doi:https://doi.org/10.1186/s13017-020-00306-3
Fretes, D., Cardozo, H., Caballero, A., Fretes, A., Benítez, M., & Verdecchia, C. (2020). Beneficios
de la apendicectomía videolaparoscópica versus técnica convencional en el Hospital Central de
las FFAA. Cirugía Paraguay , 44(2), 1-4. Obtenido de
http://scielo.iics.una.py/pdf/sopaci/v44n2/2307-0420-sopaci-44-02-9.pdf
Gil, M., Justro, J., Rosas, M., & Pereyra, D. (2018). Estudio comparativo de los abordajes abierto y
laparoscópico para apendicitis aguda complicada en pacientes de edad pediátrica. Cirugía
endoscópica, 19(1), 3-4. Obtenido de https://www.researchgate.net/profile/Manuel-Gil-
Vargas/publication/324954111_Estudio_comparativo_de_los_abordajes_abierto_y_laparoscopi
co_para_apendicitis_aguda_complicada_en_pacientes_de_edad_pediatrica/links/5aecead40f7e
9b01d3e16aee/Estudio-comparativo-
Hernández, J. (2022). Clasificación práctica de la gravedad y manejo médico quirúrgico de la
apendicitis aguda. Cirujano General, 42(4), 4. Obtenido de
https://www.scielo.org.mx/pdf/cg/v42n4/1405-0099-cg-42-04-263.pdf
Hernández, J., & De León, J. (Marzo de 2019). Apendicitis aguda: revisión de la literatura. Cirujano
General, 41(1), 1- 6. Obtenido de https://www.scielo.org.mx/pdf/cg/v41n1/1405-0099-cg-41-01-
33.pdf
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4335.
Hernández, J., De León, J., Martínez, M., Guzmán, J., Palomeque, A., Cruz, N., & Ramírez, H. (2019).
Apendicitis aguda: revisión de la literatura. medigraphic, 1-6. Obtenido de
https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2019/cg191f.pdf
Hinojosa, J., Rojas, W., Vasco, K., & Orellana, C. (2019). Ventajas de la apendicectomía
laparoscópica sobre técnicas convencionales: un análisis estadístico. Universidad, ciencia y
tecnología(1), 1-6. Obtenido de
https://uctunexpo.autanabooks.com/index.php/uct/article/view/192/260
Loochkarth, A., & Bravo, K. (2019). Apendicectomía laparoscópica vs. abierta en pediatría, análisis
de complicaciones. Revista de pediatría, 52(2), 31-37. doi:https://doi.org/10.14295/p.v52i2.119
Magaña, P., De Luna, D., Picazo, K., Sainz, J., & Ortiz de la Peña, J. (2019). Apendicitis aguda:
abordaje laparocópica versus cirugía abierta; costos y complicaciones. Cirujano general, 41(1), 1-
6. Obtenido de https://www.scielo.org.mx/pdf/cg/v41n1/1405-0099-cg-41-01-6.pdf
Mainero, P., Gallardo, D., Ferrera, K., Hernández, J., & Rodríguez, J. (2019). Apendicitis aguda:
abordaje laparoscópico versus cirugía abierta, costos y complicaciones. Cirujano General, 41(1),
3-6. Obtenido de https://www.scielo.org.mx/pdf/cg/v41n1/1405-0099-cg-41-01-6.pdf
Massaferro, G., & Costa, J. (2018). APENDICITIS AGUDA Y SUS COMPLICACIONES. Clínicas
Quirúrgicas Facultad de Medicina. Obtenido de
https://www.quirurgicab.hc.edu.uy/images/Apendicitis_aguda_y_sus_complicaciones_CQFM.p
df
Meléndez, J., Cosio, H., & Sarmiento, W. (enero, marzo de 2019). Sensibilidad y especificidad de
la Escala de Alvarado en el diagnóstico de pacientes atendidos por apendicitis aguda en
Hospitales del Cusco. Horizon Médico Lima, 19(1).
doi:http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2019.v19n1.03
Murúa, O., & González, M. (2020). Apendicitis aguda: anatomía normal, hallazgos por imagen y
abordaje diagnóstico radiológico. Rev Med Universidad Autónoma de Sinaloa., 10(4), 10 (4): 222-
232. Obtenido de https://www.medigraphic.com/pdfs/sinaloa/uas-2020/uas204h.pdf
Rea, J., Moscoso, E., Cedeño, A., Cedeño, B., & Miñán, F. (2022). Factores asociados a las
complicaciones postapendicectomía convencional en un hospital de III nivel de atención. Revista
Ateneo, 24(2), 62-76. Obtenido de
http://colegiomedicosazuay.ec/ojs/index.php/ateneo/article/view/212/186
Rodríguez, Z. (2018). Consideaciones vigentes en torno al diagnóstico de la apendicitis aguda.
Revista Cubana Cirugía, 57(4), 4-21. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932018000400007#B16
Rodríguez, Z. (oct-dic de 2018). Consideraciones vigentes en torno al diagnóstico de la
apendicitis aguda. Revista Cubana de cirugía, 57(4), 5. Obtenido de
http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v57n4/1561-2945-cir-57-04-e703.pdf
Rodríguez, Z. (2018). Consideraciones vigentes en torno al diagnóstico de la apendicitis aguda.
Revista Cubana de Cirugía, 57(4), 2 - 17. Obtenido de http://scielo.sld.cu/pdf/cir/v57n4/1561-
2945-cir-57-04-e703.pdf
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4336.
Soldán, C., González, H., & Paz, O. (2020). Complicaciones quirúrgicas en pacientes pediátricos
con apendicitis aguda. Facultad de Medicina Humana. doi:10.25176/RFMH.v20i4.2951
Vargas, L., Barrera, J., Ávila, K., Rodríguez, D., & Muñoz, B. (2022). Marcadores de severidad de la
apendiciti aguda: estudio de prueba diagnóstica. Revista Colombiana Gastroenterología, 37(1), 1-
7. doi:https://doi.org/10.33262/anatomiadigital.v4i4.1947
Wu, T., Yang, Y., Wu, Y., Lu, L., & Dong, S. (December de 2021). Complications after appendectomy
in patients with treated appendicitis: results from a retrospective st. Annals of Palliative Medicine,
10(12). doi: https://doi.org/10.21037/apm-21-3295
Yegros, C., Lezcano, D., Ferreira, M., Montiel, M., & Cano, M. (2022). Evaluación de la Escala de
Alvarado en el diagnóstico clínico de la apendicitis aguda en el Servicio de Urgencias del Hospital
Nacional de Itauguá en los años 2018 y 2019. Revista del Nacional Itauguá, 14(1), 10-12.
doi:http://dx.doi.org/10.18004/rdn2022.jun.01.046.057
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades,
publicados en este sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons .