DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v7i2.5742  
Bloqueos periféricos guiados por ultrasonido: actualización  
técnica, fundamentos anatómicos y aplicaciones clínicas en la  
anestesia moderna  
Ultrasound-guided peripheral nerve blocks: technical update, anatomical  
foundations, and clinical applications in modern anesthesia  
Stephany González Lobo  
Stefgonz31@hotmail.com  
https://orcid.org/0009-0006-9664-2770  
Investigadora independiente  
San José – Costa Rica  
Yarizol Delgado Paniagua  
hiyarisol@hotmail.com  
https://orcid.org/0009-0000-2552-1206  
Investigadora independiente  
Heredia – Costa Rica  
Lloyd Steven Shedden Hidalgo  
lloydshedden@gmail.com  
https://orcid.org/0009-0004-0940-0454  
Investigador independiente  
Limón – Costa Rica  
Joshmar Tadlaoui Gonzalez  
Joshmar31qht@gmail.com  
https://orcid.org/0009-0004-3993-537X  
Investigador independiente  
Limón – Costa Rica  
Artículo recibido: 18 de diciembre de 2025. Aceptado para publicación: 24 de abril de 2026.  
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.  
Resumen  
Los bloqueos periféricos guiados por ultrasonido han modificado la práctica de la anestesia regional  
al permitir la visualización directa de los nervios y de las estructuras anatómicas adyacentes durante  
el procedimiento. Este trabajo analizó el papel del ultrasonido en la anestesia regional moderna, con  
énfasis en sus fundamentos técnicos, sus aplicaciones clínicas y sus principales implicaciones en  
seguridad y eficacia. Se realizó una revisión narrativa de la literatura enfocada en la comparación entre  
la guía ecográfica y las técnicas tradicionales basadas en referencias anatómicas y estimulación  
nerviosa, así como en la evaluación de avances tecnológicos recientes. Los hallazgos muestran que  
la guía ecográfica mejora la localización nerviosa, facilita la colocación precisa de la aguja y permite  
observar en tiempo real la distribución del anestésico local. Esto incrementa la tasa de éxito de los  
bloqueos, disminuye la variabilidad asociada a la anatomía individual y reduce el riesgo de  
complicaciones, como la punción vascular, la lesión nerviosa y la toxicidad sistémica por anestésicos  
locales. Además, el uso de menores volúmenes de anestésico y la optimización del control del dolor  
perioperatorio han contribuido a disminuir la necesidad de analgesia de rescate y el consumo de  
opioides en el periodo posoperatorio. Finalmente, la introducción de dispositivos portátiles,  
inteligencia artificial y simulación ha ampliado las posibilidades de uso y enseñanza de esta técnica  
en diversos contextos clínicos.  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1566.  
Palabras clave: analgesia perioperatoria, sonoanatomía, toxicidad sistémica por anestésicos  
locales, seguridad procedimental, entrenamiento por simulación, inteligencia artificial en ultrasonido  
Abstract  
Ultrasound-guided peripheral nerve blocks have transformed regional anesthesia practice by enabling  
direct visualization of nerves and adjacent anatomical structures during the procedure. This study  
analyzed the role of ultrasound in modern regional anesthesia, emphasizing its technical foundations,  
clinical applications, and key implications for safety and efficacy. A narrative literature review was  
conducted, comparing ultrasound guidance with traditional techniques based on anatomical  
landmarks and nerve stimulation, and evaluating recent technological advancements. The findings  
demonstrate that ultrasound guidance improves nerve localization, facilitates precise needle  
placement, and allows for real-time observation of local anesthetic distribution. This increases the  
success rate of blocks, reduces variability associated with individual anatomy, and lowers the risk of  
complications such as vascular puncture, nerve injury, and systemic toxicity from local anesthetics.  
Furthermore, the use of smaller volumes of anesthetic and the optimization of perioperative pain  
management have contributed to a decrease in the need for rescue analgesia and opioid consumption  
in the postoperative period. Finally, the introduction of portable devices, artificial intelligence, and  
simulation has expanded the possibilities for the use and teaching of this technique in diverse clinical  
settings.  
Keywords: perioperative analgesia, sonoanatomy, systemic toxicity from local anesthetics,  
procedural safety, simulation training, artificial intelligence in ultrasound  
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publicado en este sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons.  
Cómo citar: González Lobo, S., Delgado Paniagua, Y., Shedden Hidalgo, L. S., & Tadlaoui Gonzalez, J.  
(2026). Bloqueos periféricos guiados por ultrasonido: actualización técnica, fundamentos  
anatómicos y aplicaciones clínicas en la anestesia moderna. LATAM Revista Latinoamericana de  
Ciencias Sociales y Humanidades 7 (2), 1566 – 1579. https://doi.org/10.56712/latam.v7i2.5742  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1567.  
INTRODUCCIÓN  
La anestesia regional ha experimentado una evolución significativa dentro de la práctica anestésica  
moderna, pasando de depender principalmente de referencias anatómicas y de la neuroestimulación a  
incorporar técnicas más avanzadas basadas en la imagen. Históricamente, la estimulación nerviosa  
periférica representó uno de los métodos principales para la localización de nervios durante la  
realización de bloqueos regionales. Aunque esta técnica desempeñó un papel importante en la mejora  
de la precisión para identificar estructuras nerviosas, su función ha cambiado progresivamente con el  
desarrollo de nuevas tecnologías de imagen. En la actualidad, la estimulación nerviosa periférica se  
utiliza con mayor frecuencia como complemento del ultrasonido, especialmente en contextos  
educativos y como estrategia para evitar el contacto directo con el nervio durante los procedimientos  
(Gadsden, 2021). Paralelamente, la integración del ultrasonido en la práctica anestésica ha ampliado  
las aplicaciones de la anestesia regional más allá de los bloqueos nerviosos, permitiendo su uso en  
otros procedimientos como el acceso vascular y el manejo de la vía aérea (Harutyunyan et al., 2024).  
A pesar de su relevancia histórica, las técnicas basadas exclusivamente en referencias anatómicas y  
en la neuroestimulación presentan diversas limitaciones. Estos métodos pueden generar tasas de éxito  
variables y se asocian con un mayor riesgo de complicaciones procedimentales, como la punción  
vascular inadvertida. Además, la estimulación nerviosa por sí sola no mejora de manera significativa  
la tasa de éxito de los bloqueos, especialmente cuando se trata de nervios que resultan difíciles de  
localizar mediante técnicas indirectas (Harutyunyan et al., 2024). La efectividad de estos enfoques  
tradicionales también depende en gran medida de la experiencia clínica del operador y de un  
conocimiento anatómico detallado, factores que pueden limitar su rendimiento cuando son utilizados  
por profesionales con menor experiencia (Przkora et al., 2021).  
La introducción de la tecnología de ultrasonido ha modificado de forma importante este escenario al  
permitir la visualización en tiempo real y de manera no invasiva de los nervios y de las estructuras  
anatómicas circundantes. Esta capacidad facilita la identificación precisa de las estructuras relevantes  
y permite guiar con mayor exactitud la inserción de la aguja durante los procedimientos de anestesia  
regional (Gadsden, 2021). Como consecuencia, el ultrasonido se ha convertido progresivamente en una  
herramienta central en la práctica anestésica contemporánea, y diversas guías clínicas recomiendan  
actualmente su uso para la realización de bloqueos nerviosos periféricos y anestesia neuroaxial en  
múltiples contextos clínicos (Boselli et al., 2021). De forma paralela, innovaciones tecnológicas como  
los sistemas de visualización mediante pantallas montadas en la cabeza han contribuido a mejorar la  
ergonomía y la eficiencia de los procedimientos guiados por ultrasonido, favoreciendo una mejor  
integración del flujo de trabajo durante su realización (Przkora et al., 2021).  
Las ventajas del uso del ultrasonido no se limitan únicamente a una mejor visualización de las  
estructuras anatómicas. La guía ecográfica ha demostrado mejorar las tasas de éxito de los bloqueos  
regionales, disminuir la necesidad de analgesia de rescate y reducir tanto el dolor asociado al  
procedimiento como la incidencia de complicaciones, entre ellas la punción vascular accidental  
(Harutyunyan et al., 2024). Asimismo, la visualización en tiempo real permite una colocación más  
precisa de la aguja, lo que contribuye a disminuir el riesgo de lesión nerviosa y a mejorar los resultados  
clínicos en los pacientes (Owen et al., 2025). Además, el uso de bloqueos guiados por ultrasonido ha  
mostrado beneficios relevantes en el manejo del dolor postoperatorio. Diversos estudios han  
demostrado que estas técnicas pueden reducir el consumo de opioides después de la cirugía y  
prolongar la duración de la analgesia, especialmente cuando se emplean formulaciones de acción  
prolongada como la bupivacaína liposomal (McKeeman et al., 2025). La incorporación del ultrasonido  
también ha favorecido el desarrollo de técnicas mínimamente invasivas, como la estimulación nerviosa  
periférica guiada por ultrasonido, que ha surgido como una alternativa terapéutica prometedora en el  
tratamiento del dolor crónico (Yaccarino et al., 2022).  
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1568.  
El objetivo de este artículo es analizar la evolución de los bloqueos periféricos guiados por ultrasonido  
dentro de la anestesia moderna, describiendo sus fundamentos técnicos, las limitaciones de las  
técnicas tradicionales basadas en referencias anatómicas y neuroestimulación, y las ventajas que  
ofrece la guía ecográfica en términos de precisión, seguridad y eficacia.  
METODOLOGÍA  
Este manuscrito fue desarrollado como una revisión narrativa estructurada con el objetivo de  
proporcionar un análisis clínico actualizado e integrado sobre los bloqueos periféricos guiados por  
ultrasonido, con especial énfasis en sus fundamentos técnicos, evolución metodológica y aplicaciones  
clínicas dentro de la anestesia moderna. La revisión se realizó de acuerdo con el marco SANRA (Scale  
for the Assessment of Narrative Review Articles) y siguió un protocolo metodológico predefinido  
establecido antes del proceso de búsqueda bibliográfica. Debido a la complejidad anatómica y técnica  
de la anestesia regional, así como a la diversidad de enfoques clínicos utilizados en distintos contextos  
quirúrgicos y perioperatorios, se seleccionó una síntesis interpretativa narrativa en lugar de un análisis  
cuantitativo. Este enfoque permitió integrar aspectos anatómicos, técnicos, tecnológicos y clínicos  
dentro de un marco coherente aplicable a la práctica anestésica contemporánea. Se prestó especial  
atención a la evolución histórica de la anestesia regional, a las limitaciones de las técnicas  
tradicionales basadas en referencias anatómicas y neuroestimulación, a los principios físicos y  
operativos del ultrasonido, a las estrategias técnicas para la realización de bloqueos periféricos  
guiados por imagen y a sus aplicaciones clínicas en diferentes escenarios quirúrgicos y de manejo del  
dolor. El objetivo fue proporcionar una síntesis estructurada capaz de apoyar la práctica clínica basada  
en evidencia en el uso de bloqueos periféricos guiados por ultrasonido dentro del contexto de la  
anestesia perioperatoria moderna.  
Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of  
Science, incluyendo artículos revisados por pares publicados en inglés o español entre enero de 2020  
y marzo de 2026. La búsqueda final se llevó a cabo en diciembre de 2025. Este intervalo temporal fue  
seleccionado con el fin de capturar avances contemporáneos en las técnicas de anestesia regional  
guiadas por ultrasonido, el desarrollo tecnológico de los equipos de imagen, la optimización de las  
estrategias de visualización anatómica y las aplicaciones clínicas emergentes de los bloqueos  
nerviosos periféricos en el manejo perioperatorio del dolor. Se incorporaron estudios fundamentales  
cuando fue necesario para contextualizar principios anatómicos, fundamentos técnicos del ultrasonido  
o la evolución histórica de la anestesia regional. La estrategia de búsqueda combinó términos MeSH y  
términos libres mediante operadores booleanos relacionados con ultrasound-guided regional  
anesthesia, peripheral nerve blocks, ultrasound imaging, regional anesthesia techniques, nerve  
localization, perioperative analgesia, postoperative pain management y ultrasound-guided nerve block  
techniques. Las búsquedas se realizaron tanto en títulos y resúmenes como en encabezamientos de  
materias indexadas con el fin de maximizar la sensibilidad de la estrategia de búsqueda.  
La búsqueda inicial identificó 186 registros. Tras la eliminación de duplicados, 133 artículos fueron  
seleccionados para el proceso de revisión de títulos y resúmenes. De estos, 87 artículos fueron  
evaluados mediante revisión completa del texto, y finalmente 31 estudios fueron incluidos en la síntesis  
final. La selección de los estudios fue realizada de forma independiente por dos autores, y cualquier  
desacuerdo fue resuelto mediante discusión y consenso. Los criterios de inclusión consideraron  
estudios que abordaran aspectos técnicos, anatómicos, clínicos o de seguridad relacionados con el  
uso del ultrasonido en anestesia regional, incluyendo la realización de bloqueos nerviosos periféricos,  
su eficacia clínica y sus resultados en el manejo del dolor perioperatorio. Los criterios de exclusión  
incluyeron publicaciones no revisadas por pares, reportes de casos aislados, editoriales sin datos  
clínicos relevantes, estudios centrados exclusivamente en investigación experimental sin aplicabilidad  
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1569.  
clínica directa, conjuntos de datos redundantes y artículos que no abordaban directamente la técnica,  
eficacia clínica, seguridad o aplicaciones de los bloqueos periféricos guiados por ultrasonido.  
Los estudios elegibles incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, cohortes observacionales, revisiones  
sistemáticas, metaanálisis, documentos de consenso de expertos y guías clínicas internacionales  
contemporáneas provenientes de sociedades de anestesiología, medicina perioperatoria, medicina del  
dolor y cirugía. Se otorgó prioridad a investigaciones multicéntricas, estudios que comparan técnicas  
guiadas por ultrasonido con métodos tradicionales de localización nerviosa y trabajos que evaluaran  
resultados clínicos como tasas de éxito del bloqueo, duración de la analgesia, reducción del consumo  
de opioides, incidencia de complicaciones y resultados funcionales postoperatorios. Las variables  
extraídas incluyeron diseño del estudio, características de la población, tipo de bloqueo nervioso  
realizado, técnica ecográfica utilizada, abordaje anatómico, volumen y tipo de anestésico local  
empleado, tasas de éxito del procedimiento, duración de la analgesia, consumo analgésico  
posoperatorio y eventos adversos relacionados con la técnica.  
La calidad metodológica y la validez interna de los estudios fueron evaluadas de forma narrativa  
considerando el riesgo de sesgo, el tamaño de muestra, la consistencia en la descripción de las  
técnicas de bloqueo, la claridad en los criterios de evaluación de resultados clínicos y la  
reproducibilidad de los hallazgos reportados. En situaciones de evidencia conflictiva, se otorgó mayor  
peso interpretativo a los estudios con mayor nivel de evidencia y a las recomendaciones respaldadas  
por guías clínicas internacionales. Las listas de referencias de los estudios incluidos fueron revisadas  
manualmente con el fin de identificar publicaciones adicionales relevantes.  
Debido a su diseño narrativo, esta revisión está sujeta a un posible sesgo de selección y no proporciona  
estimaciones cuantitativas agrupadas. Las herramientas basadas en inteligencia artificial se utilizaron  
exclusivamente para asistir en la organización de la literatura y en la coherencia estructural del  
manuscrito, mientras que la evaluación crítica, la síntesis de la evidencia y la interpretación final fueron  
realizadas de manera independiente por los autores con el fin de preservar el rigor metodológico.  
DISCUSIÓN  
Fundamentos del ultrasonido en anestesia regional  
Los principios físicos del ultrasonido constituyen la base para su aplicación en anestesia regional y  
para la adecuada interpretación de las imágenes obtenidas durante los procedimientos guiados por  
esta tecnología. Las ondas ultrasónicas se generan mediante cristales piezoeléctricos localizados  
dentro del transductor, los cuales convierten señales eléctricas en vibraciones mecánicas. Estas  
vibraciones producen ondas que se propagan a través de los tejidos del organismo y posteriormente  
regresan al transductor tras reflejarse en diferentes estructuras, permitiendo así la formación de la  
imagen ecográfica (Boselli et al., 2021).  
A medida que las ondas de ultrasonido se desplazan a través de los tejidos, interactúan con ellos  
mediante diversos fenómenos físicos, entre los que se incluyen la reflexión, la refracción y la absorción.  
Estas interacciones dependen de las propiedades acústicas de cada tejido, particularmente de su  
densidad y elasticidad, características que influyen directamente en la calidad de la imagen obtenida  
mediante ultrasonido (Gadsden, 2021). En este contexto, el concepto de impedancia acústica resulta  
fundamental, ya que representa la resistencia que una onda ultrasónica encuentra al atravesar un tejido  
determinado. Las diferencias de impedancia entre distintos tejidos generan la reflexión de las ondas,  
fenómeno esencial para la formación de la imagen ecográfica. Por otra parte, parte de la energía del  
ultrasonido puede ser absorbida por los tejidos, lo que puede ocasionar incremento de la temperatura  
local, aspecto que adquiere especial relevancia en aplicaciones de ultrasonido focalizado (McCune et  
al., 2023).  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1570.  
El sistema de ultrasonido utilizado en anestesia regional está compuesto por diversos elementos cuya  
correcta configuración es necesaria para obtener imágenes claras y útiles durante la realización de  
bloqueos nerviosos. Entre estos componentes, el transductor desempeña un papel central. En  
anestesia regional se utilizan con mayor frecuencia transductores lineales de alta frecuencia para la  
realización de bloqueos nerviosos superficiales, mientras que los transductores curvilíneos de menor  
frecuencia se emplean para la visualización de estructuras más profundas. La selección del  
transductor influye tanto en la resolución de la imagen como en la profundidad de penetración del  
ultrasonido (Aravind et al., 2023).  
Además del transductor, los equipos de ultrasonido disponen de múltiples configuraciones que  
permiten optimizar la calidad de la imagen. Entre los parámetros ajustables se incluyen la profundidad,  
la ganancia y el enfoque, los cuales pueden modificarse para mejorar la visualización de las estructuras  
anatómicas durante el procedimiento. Una adecuada configuración del equipo resulta fundamental  
para lograr una representación precisa de la anatomía relevante (Przkora et al., 2021). En este sentido,  
el ajuste de la profundidad determina el campo de visualización de la imagen, la ganancia regula el  
brillo general de la imagen ecográfica y el enfoque permite mejorar la resolución en niveles específicos  
de profundidad. Estos parámetros son esenciales para diferenciar los distintos tipos de tejido y facilitar  
la identificación de los nervios objetivo durante los bloqueos regionales (Harutyunyan et al., 2024).  
La interpretación de las imágenes ecográficas también depende de la comprensión de la ecogenicidad  
de las diferentes estructuras anatómicas. En ultrasonido, los nervios periféricos suelen visualizarse  
como estructuras hipoecoicas, es decir, relativamente oscuras, que presentan un patrón característico  
similar a un panal de abejas. La identificación correcta de estas estructuras resulta fundamental para  
la realización exitosa de bloqueos nerviosos (Bowness, Varsou, Turbitt, & Laurent, 2021). Asimismo,  
otras estructuras anatómicas presentan apariencias ecográficas distintivas. Los músculos se  
observan generalmente como estructuras estriadas, las fascias se identifican como líneas  
hiperecogénicas brillantes y los vasos sanguíneos se visualizan como estructuras anecoicas con  
forma circular. El reconocimiento de estos patrones facilita la navegación dentro de la imagen  
ecográfica y contribuye a reducir el riesgo de complicaciones durante el procedimiento (Zevallos et al.,  
2023).  
Durante la realización de bloqueos nerviosos guiados por ultrasonido es fundamental identificar las  
estructuras críticas adyacentes, como vasos sanguíneos y órganos cercanos, con el fin de evitar  
lesiones inadvertidas. La correcta identificación de estas estructuras permite aumentar la seguridad  
del procedimiento y optimizar los resultados clínicos. En este contexto, el desarrollo de tecnologías  
avanzadas, como los sistemas de ultrasonido asistidos por inteligencia artificial, ha demostrado  
potencial para mejorar la identificación de estructuras anatómicas relevantes durante los  
procedimientos guiados por imagen (Bowness, Varsou, Turbitt, & Laurent, 2021).  
Anatomía ecográfica de los principales plexos nerviosos:  
El plexo braquial constituye uno de los objetivos más frecuentes de los bloqueos nerviosos periféricos  
en anestesia regional, especialmente en el contexto de procedimientos quirúrgicos que involucran la  
extremidad superior. Entre las diferentes técnicas disponibles, el abordaje interescalénico es uno de  
los más utilizados para cirugías del hombro y del brazo superior. Este bloqueo se realiza mediante la  
identificación de las raíces nerviosas del plexo braquial localizadas entre los músculos escaleno  
anterior y escaleno medio. El abordaje guiado por ultrasonido mediante técnica in-plane permite la  
visualización completa del trayecto de la aguja, lo que contribuye a reducir el riesgo de lesión nerviosa.  
Por otra parte, la técnica out-of-plane busca evitar lesiones de las agujas en los nervios localizados  
dentro del músculo escaleno medio (Owen et al., 2025). En este contexto, un estudio aleatorizado que  
comparó los abordajes intraplexo y extraplexo demostró que el método intraplexo se asocia con un  
inicio más rápido del bloqueo motor; sin embargo, también mostró una mayor incidencia de parestesias  
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1571.  
transitorias, lo que sugiere que el abordaje extraplexo podría ser más adecuado para minimizar  
complicaciones (Harbell et al., 2021).  
Otro abordaje ampliamente utilizado es el bloqueo supraclavicular, el cual se dirige al plexo braquial a  
nivel de los troncos nerviosos y permite proporcionar anestesia para toda la extremidad superior.  
Dentro de las variaciones técnicas descritas, el abordaje intertruncal ha sido comparado con el  
abordaje clásico, mostrando que, aunque no presenta inferioridad en términos de eficacia, se asocia  
con un mayor tiempo de realización del procedimiento y con una mayor incidencia de paresia  
hemidiafragmática (Wang et al., 2025).  
El abordaje infraclavicular se enfoca en los cordones del plexo braquial y se utiliza principalmente para  
procedimientos quirúrgicos del brazo y la mano. Esta técnica proporciona un bloqueo confiable y  
presenta un menor riesgo de compromiso del nervio frénico en comparación con el abordaje  
interescalénico, lo que constituye una ventaja clínica importante en determinados pacientes. Por su  
parte, el abordaje axilar se realiza a nivel de las ramas terminales del plexo braquial y resulta  
especialmente útil para procedimientos quirúrgicos del antebrazo y la mano. Además, esta técnica  
presenta una menor probabilidad de afectar el nervio frénico, lo que la convierte en una opción más  
segura en pacientes con compromiso respiratorio (Pacella et al., 2025).  
En cuanto al plexo lumbar, uno de los bloqueos más utilizados es el bloqueo del nervio femoral,  
empleado principalmente en cirugías que involucran el muslo anterior y la rodilla. Este procedimiento  
se realiza mediante la localización del nervio femoral por debajo del ligamento inguinal y proporciona  
analgesia efectiva con una baja incidencia de complicaciones. El bloqueo del nervio obturador se  
realiza con menor frecuencia, pero resulta útil en intervenciones que afectan la región medial del muslo.  
Su realización requiere una guía ecográfica precisa con el fin de evitar estructuras vasculares cercanas.  
Asimismo, el bloqueo del nervio cutáneo femoral lateral se utiliza para proporcionar analgesia en la  
cara lateral del muslo y suele emplearse en combinación con otros bloqueos con el objetivo de lograr  
una cobertura anestésica más completa de la extremidad inferior (Wong et al., 2025).  
Por otro lado, el plexo sacro también constituye un objetivo relevante dentro de la anestesia regional.  
El bloqueo del nervio ciático permite proporcionar anestesia para la región posterior del muslo, la pierna  
y el pie. Este bloqueo puede realizarse en diferentes niveles anatómicos, incluyendo la fosa poplítea  
cuando se trata de procedimientos distales. En este sentido, los bloqueos poplíteos se dirigen al nervio  
ciático a nivel de la fosa poplítea y son particularmente útiles para cirugías del pie y del tobillo. Esta  
técnica proporciona analgesia efectiva y se asocia con un menor riesgo de bloqueo motor. Los  
bloqueos distales del tobillo se enfocan en nervios individuales a nivel de esta región anatómica,  
permitiendo proporcionar anestesia localizada para procedimientos quirúrgicos del pie. Con  
frecuencia, estos bloqueos se utilizan en combinación con otras técnicas para lograr una cobertura  
anestésica más completa (Wong et al., 2025).  
Aplicaciones clínicas en anestesia moderna  
La preparación del paciente y las consideraciones previas al procedimiento representan un  
componente fundamental para la realización segura y eficaz de bloqueos periféricos guiados por  
ultrasonido. La selección adecuada del paciente constituye uno de los primeros pasos en este proceso.  
Factores como la anatomía individual del paciente, sus antecedentes médicos y las necesidades  
clínicas específicas deben evaluarse cuidadosamente con el fin de determinar la idoneidad del  
procedimiento y optimizar los resultados del bloqueo guiado por ultrasonido (Aravind et al., 2023;  
Giardina et al., 2022).  
Dentro de este proceso preparatorio, la obtención del consentimiento informado es un aspecto  
esencial. Es necesario que los pacientes comprendan claramente el procedimiento al que serán  
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1572.  
sometidos, incluyendo sus beneficios potenciales, los riesgos asociados y las alternativas disponibles.  
Este proceso contribuye a alinear las expectativas del paciente con los resultados esperados del  
procedimiento y favorece una mejor cooperación durante su realización. Asimismo, la preparación de  
un campo estéril resulta indispensable para reducir el riesgo de infecciones relacionadas con el  
procedimiento. Esta preparación incluye el uso de campos estériles, guantes estériles y cubiertas  
estériles para el transductor de ultrasonido, además de asegurar que todo el equipo utilizado haya sido  
adecuadamente esterilizado antes del inicio del procedimiento (Yoshida & Kakinouchi, 2023).  
En relación con la técnica de inserción de la aguja, existen diferentes estrategias utilizadas durante los  
bloqueos guiados por ultrasonido. Una de las más empleadas es la técnica in-plane, la cual consiste  
en introducir la aguja de forma paralela al transductor de ultrasonido. Esta técnica permite visualizar  
de manera continua tanto el trayecto de la aguja como su punta, lo que favorece una mayor precisión  
durante el procedimiento y contribuye a disminuir el riesgo de lesión nerviosa (Owen et al., 2025; Kumar,  
2023). Otra técnica utilizada es el abordaje out-of-plane, en el cual la aguja se introduce de forma  
perpendicular al transductor de ultrasonido. Aunque este método permite una menor visualización del  
trayecto completo de la aguja, puede resultar ventajoso en determinadas situaciones anatómicas en  
las que el espacio disponible es limitado (Owen et al., 2025).  
Cada una de estas técnicas presenta ventajas y limitaciones específicas. La técnica in-plane ofrece  
una mejor visualización de la aguja, lo que contribuye a reducir el riesgo de complicaciones durante el  
procedimiento. Sin embargo, su realización puede requerir mayor espacio para la manipulación de la  
aguja y puede resultar más desafiante en ciertas regiones anatómicas. Por su parte, la técnica out-of-  
plane puede resultar útil en espacios anatómicos confinados, aunque la visualización limitada de la  
aguja puede incrementar el riesgo de complicaciones si no se ejecuta con la debida precaución (Kumar,  
2023). Otro aspecto relevante durante la realización de bloqueos periféricos guiados por ultrasonido  
es la adecuada distribución del anestésico local. La utilización del ultrasonido permite visualizar en  
tiempo real la dispersión del anestésico alrededor del nervio objetivo, lo que facilita confirmar que la  
distribución del fármaco sea adecuada y contribuye a mejorar la eficacia del bloqueo. El volumen de  
anestésico requerido puede variar según el tipo específico de bloqueo que se esté realizando, por lo  
que la determinación precisa de la cantidad administrada resulta fundamental para evitar  
complicaciones, incluyendo la toxicidad sistémica por anestésicos locales (Elsharkawy et al., 2023;  
Harbell et al., 2021).  
La inyección intravascular accidental representa uno de los riesgos potenciales asociados a estos  
procedimientos. Para reducir esta posibilidad, se utilizan estrategias como la aspiración antes de la  
inyección y la confirmación ecográfica de la correcta posición de la aguja antes de administrar el  
anestésico local. Estas medidas contribuyen a mejorar la seguridad del procedimiento y a disminuir la  
probabilidad de eventos adversos relacionados con la técnica (Elsharkawy et al., 2023).  
Ventajas clínicas del ultrasonido en anestesia regional  
El uso del ultrasonido en anestesia regional ha permitido mejorar significativamente la precisión en la  
localización de los nervios durante la realización de bloqueos periféricos. Esta tecnología proporciona  
una visualización continua tanto de los nervios como de las estructuras anatómicas circundantes, lo  
que facilita una localización más precisa y permite una administración dirigida del anestésico local  
(Suissa et al., 2024). Gracias a esta capacidad de visualización en tiempo real, se reduce la probabilidad  
de no alcanzar el nervio objetivo, lo cual resulta especialmente beneficioso en regiones anatómicas  
complejas o en situaciones donde la localización de los nervios puede presentar variaciones  
anatómicas (Harutyunyan et al., 2024).  
Otra ventaja relevante asociada al uso del ultrasonido es la posibilidad de reducir el volumen de  
anestésico necesario para lograr un bloqueo eficaz. La visualización directa de la dispersión del  
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anestésico alrededor del nervio permite optimizar la distribución del fármaco, lo que contribuye a un  
uso más eficiente del anestésico local (Suissa et al., 2024). Diversos estudios han demostrado que la  
guía ecográfica favorece una distribución más adecuada de los agentes anestésicos, lo que mejora la  
calidad del bloqueo utilizando menores cantidades de medicamento (Nag et al., 2023).  
Asimismo, la guía por ultrasonido contribuye a disminuir la incidencia de complicaciones vasculares y  
neurológicas asociadas a estos procedimientos. La posibilidad de visualizar estructuras anatómicas  
críticas durante la inserción de la aguja permite al operador evitar vasos sanguíneos y estructuras  
nerviosas sensibles, reduciendo así el riesgo de punción vascular accidental y de lesión nerviosa  
(Harutyunyan et al., 2024). En comparación con las técnicas tradicionales basadas en referencias  
anatómicas, el uso del ultrasonido se ha asociado con una menor tasa de complicaciones, debido a  
que proporciona una visualización clara del trayecto de la aguja y de los tejidos circundantes durante  
todo el procedimiento (Liao et al., 2021).  
El empleo del ultrasonido también ha demostrado mejorar la tasa global de éxito de los bloqueos  
nerviosos periféricos. La capacidad de visualizar con precisión las estructuras nerviosas permite dirigir  
de manera más exacta la aguja hacia el objetivo anatómico, lo que incrementa la probabilidad de lograr  
un bloqueo efectivo (Suissa et al., 2024). Diversos estudios han demostrado que los bloqueos guiados  
por ultrasonido se asocian con un inicio sensitivo más rápido y con una mayor tasa de éxito en  
comparación con las técnicas basadas exclusivamente en la estimulación nerviosa (Harutyunyan et  
al., 2024).  
Complicaciones y consideraciones de seguridad  
La toxicidad sistémica por anestésicos locales constituye una complicación poco frecuente pero  
potencialmente grave asociada a los bloqueos nerviosos periféricos. Este evento adverso, conocido  
como toxicidad sistémica por anestésicos locales, puede ocurrir dependiendo del tipo de anestésico  
utilizado, de la dosis administrada y del sitio de inyección. El uso del ultrasonido ha demostrado  
contribuir a disminuir el riesgo de esta complicación, ya que permite una colocación más precisa del  
anestésico alrededor del nervio objetivo, lo que facilita la utilización de menores dosis y reduce la  
probabilidad de inyección intravascular accidental (Macfarlane et al., 2021).  
Otra complicación potencial asociada a los bloqueos nerviosos regionales es la lesión nerviosa.  
Aunque este tipo de lesión es poco común, puede presentarse como consecuencia de diferentes  
factores, entre los que se incluyen la inyección intrafascicular, la administración del anestésico a alta  
presión o la presencia de condiciones neurológicas preexistentes en el paciente. La utilización del  
ultrasonido, en combinación con monitores de presión de inyección y estimuladores nerviosos, puede  
contribuir a prevenir este tipo de lesión al permitir una colocación más precisa de la aguja y evitar  
presiones excesivas durante la administración del anestésico (Bais et al., 2024).  
Las complicaciones vasculares también pueden presentarse durante la realización de bloqueos  
guiados por ultrasonido. Las lesiones vasculares pueden provocar la formación de hematomas, aunque  
su incidencia es relativamente baja. En un estudio sobre bloqueos de la vaina del recto abdominal, se  
observó que las lesiones vasculares ocurrieron en aproximadamente el 0.2% de los casos y todas se  
asociaron con la formación de hematomas (Kwon et al., 2023). A pesar de este riesgo, la guía  
ecográfica ha demostrado reducir significativamente la probabilidad de complicaciones vasculares al  
permitir la visualización en tiempo real de los vasos sanguíneos y evitar su punción accidental durante  
la inserción de la aguja (Foerschner et al., 2022).  
Las infecciones relacionadas con el procedimiento representan otra posible complicación, aunque su  
incidencia es baja en los bloqueos nerviosos guiados por ultrasonido. La adherencia estricta a las  
técnicas de asepsia y a una adecuada desinfección de la piel es fundamental para minimizar este  
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riesgo. Asimismo, el uso del ultrasonido puede contribuir indirectamente a reducir la incidencia de  
infecciones al disminuir el número de intentos de inserción de la aguja y facilitar una colocación más  
precisa durante el procedimiento (Diwan et al., 2025).  
Diversas estrategias pueden emplearse para prevenir complicaciones asociadas a los bloqueos  
nerviosos periféricos. Entre ellas, el uso de ultrasonido constituye una de las herramientas más  
importantes, ya que mejora la precisión en la colocación de la aguja y reduce el riesgo de lesiones  
vasculares y nerviosas durante el procedimiento (Gadsden, 2021; Foerschner et al., 2022). Además, la  
formación y la experiencia del operador desempeñan un papel fundamental en la seguridad de estas  
técnicas. Se ha observado que la mayoría de las complicaciones ocurren cuando los procedimientos  
son realizados por operadores con menor experiencia, lo que resalta la importancia de una adecuada  
capacitación y supervisión clínica (Goldsmith et al., 2024). Finalmente, en pacientes con trastornos de  
la coagulación, se ha sugerido el uso de plasma fresco congelado perineural como una posible  
estrategia para reducir las complicaciones hemorrágicas, aunque esta propuesta aún requiere mayor  
validación mediante estudios adicionales (Diwan et al., 2025).  
Innovaciones tecnológicas y tendencias emergentes  
El desarrollo de dispositivos portátiles de ultrasonido ha facilitado de manera significativa la realización  
de anestesia regional en diversos entornos clínicos. Estos equipos permiten a los profesionales realizar  
bloqueos nerviosos periféricos en escenarios donde previamente el acceso a tecnología de imagen era  
limitado, incluyendo entornos remotos o con recursos restringidos. A pesar de su tamaño reducido,  
estos dispositivos ofrecen capacidades de imagen comparables a las de los equipos tradicionales, al  
tiempo que proporcionan mayor movilidad y facilidad de uso para el operador (Harutyunyan et al.,  
2024). En particular, los dispositivos compactos han demostrado ser especialmente útiles en  
contextos de emergencia y trauma, donde la localización rápida y precisa de los nervios resulta  
fundamental para el manejo del dolor y la realización de procedimientos anestésicos oportunos  
(Bowness et al., 2024).  
En paralelo con estos avances tecnológicos, la integración de inteligencia artificial en la anestesia  
regional guiada por ultrasonido ha mostrado un potencial considerable para mejorar la identificación  
de estructuras anatómicas. Algunos sistemas, como ScanNav Anatomy Peripheral Nerve Block, utilizan  
algoritmos de inteligencia artificial para superponer estructuras anatómicas codificadas por colores  
sobre las imágenes ecográficas, lo que facilita la identificación de referencias anatómicas relevantes  
durante el procedimiento. Esta tecnología puede asistir tanto a operadores experimentados como a  
profesionales con menor experiencia en la colocación precisa de la aguja (Bowness, Varsou, Turbitt, &  
Laurent, 2021). Asimismo, se ha observado que la inteligencia artificial puede mejorar el desempeño  
de operadores no expertos, aumentando la precisión en la obtención de las vistas ecográficas  
necesarias y en la identificación de estructuras sonoanatómicas, lo que podría ampliar el acceso a las  
técnicas de anestesia regional en diferentes entornos clínicos. No obstante, a pesar de estos avances,  
persiste variabilidad en el desempeño de los sistemas basados en inteligencia artificial cuando se  
comparan con la evaluación realizada por expertos humanos, particularmente en la identificación de  
ciertas estructuras como los nervios, lo que indica la necesidad de continuar perfeccionando y  
estandarizando estos modelos tecnológicos (Bowness, Varsou, Turbitt, & Laurent, 2021).  
Además de la inteligencia artificial, se están explorando nuevas técnicas destinadas a mejorar la  
visualización de las estructuras nerviosas durante los procedimientos guiados por ultrasonido. Entre  
estas innovaciones se incluyen métodos de imagen con contraste y el uso de tecnologías de realidad  
virtual, los cuales buscan mejorar la claridad y el nivel de detalle de las imágenes ecográficas. Estas  
herramientas tienen el potencial de transformar la manera en que los profesionales visualizan e  
interactúan con las estructuras anatómicas durante los procedimientos anestésicos (Harutyunyan et  
al., 2024). En este contexto, la estimulación nerviosa periférica también ha experimentado una  
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evolución en su papel dentro de la anestesia regional. Actualmente, su uso se considera principalmente  
complementario a la guía ecográfica, contribuyendo a evitar el contacto directo con los nervios y  
facilitando el proceso de enseñanza para profesionales en formación (Gadsden, 2021).  
La formación mediante simulación se ha convertido en un componente esencial en la enseñanza de la  
anestesia regional guiada por ultrasonido. Este enfoque educativo proporciona un entorno controlado  
en el que los profesionales pueden desarrollar y perfeccionar sus habilidades técnicas sin exponer a  
los pacientes a riesgos innecesarios. Los programas de entrenamiento basados en simulación suelen  
incluir la participación de instructores expertos, la práctica repetitiva de las técnicas y la incorporación  
de diversas estrategias pedagógicas, elementos que han demostrado mejorar de manera significativa  
los resultados educativos en la formación de los profesionales. Sin embargo, a pesar de los avances  
en este ámbito, aún se requiere mayor investigación para determinar cuáles son las características  
óptimas del diseño instruccional que permitan traducir estos beneficios educativos en mejoras  
concretas en la práctica clínica y en los resultados para los pacientes (Sekhavati et al., 2025).  
CONCLUSIÓN  
Los bloqueos periféricos guiados por ultrasonido han transformado la práctica de la anestesia regional  
al permitir una visualización directa de las estructuras nerviosas y de la anatomía circundante, lo que  
mejora la precisión en la localización de los nervios, incrementa la tasa de éxito de los bloqueos y  
reduce la incidencia de complicaciones asociadas a las técnicas tradicionales basadas únicamente en  
referencias anatómicas o neuroestimulación.  
La integración del ultrasonido en la anestesia regional ha optimizado la seguridad y la eficacia de los  
procedimientos al facilitar una administración más precisa del anestésico local, reducir el volumen  
requerido de fármacos y permitir la identificación en tiempo real de estructuras críticas, contribuyendo  
así a disminuir el riesgo de lesiones nerviosas, complicaciones vasculares y toxicidad sistémica.  
Los avances tecnológicos recientes, incluyendo el desarrollo de dispositivos portátiles de ultrasonido,  
la incorporación de inteligencia artificial y la implementación de programas de entrenamiento basados  
en simulación, están ampliando el acceso y las capacidades de la anestesia regional guiada por  
ultrasonido, aunque aún se requiere investigación adicional para optimizar estas herramientas y  
consolidar su impacto en la práctica clínica y en los resultados para los pacientes.  
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