DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v7i2.5745  
Osteoporosis y riesgo de fractura: estrategias actuales para la  
prevención, evaluación y manejo en la práctica clínica  
Osteoporosis and fracture risk: current strategies for prevention,  
assessment and management in clinical practice  
Stephany González Lobo  
Stefgonz31@hotmail.com  
https://orcid.org/0009-0006-9664-2770  
Investigadora independiente  
San José – Costa Rica  
Yarizol Delgado Paniagua  
hiyarisol@hotmail.com  
https://orcid.org/0009-0000-2552-1206  
Investigadora independiente  
Heredia – Costa Rica  
Lloyd Steven Shedden Hidalgo  
lloydshedden@gmail.com  
https://orcid.org/0009-0004-0940-0454  
Investigador independiente  
Limón – Costa Rica  
Joshmar Tadlaoui Gonzalez  
Joshmar31qht@gmail.com  
https://orcid.org/0009-0004-3993-537X  
Investigador independiente  
Limón – Costa Rica  
Artículo recibido: 18 de diciembre de 2025. Aceptado para publicación: 24 de abril de 2026.  
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.  
Resumen  
La osteoporosis es una enfermedad esquelética frecuente que se asocia con disminución de la  
densidad mineral ósea, deterioro de la microarquitectura y aumento del riesgo de fracturas,  
especialmente en personas mayores y mujeres posmenopáusicas. El objetivo de este trabajo fue  
sintetizar la fisiopatología, los factores de riesgo, la evaluación clínica, las estrategias preventivas y  
las opciones terapéuticas actuales en osteoporosis. Se realizó una revisión narrativa de la literatura  
centrada en los mecanismos del remodelado óseo, la identificación del riesgo de fractura, los métodos  
diagnósticos y las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas disponibles. La evidencia  
revisada mostró que la enfermedad se desarrolla por un desequilibrio entre resorción y formación  
ósea, influido por la interacción entre osteoblastos, osteoclastos y osteocitos, así como por  
mecanismos hormonales, en particular la deficiencia de estrógenos y el envejecimiento. También  
mostró que factores no modificables, como edad, sexo femenino y predisposición genética, y factores  
modificables, como baja ingesta de calcio y vitamina D, sedentarismo, tabaquismo y bajo índice de  
masa corporal, contribuyen de forma importante a su desarrollo. La evaluación del riesgo de fractura  
incluye historia clínica, valoración del riesgo de caídas, identificación de comorbilidades, medición de  
la densidad mineral ósea mediante absorciometría dual de rayos X y uso de herramientas como FRAX.  
El tratamiento se basa en medidas preventivas, educación, ejercicio, optimización nutricional y  
terapias farmacológicas antirresortivas o anabólicas según el riesgo. Se concluyó que el diagnóstico  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1614.  
oportuno, la estratificación adecuada del riesgo y el seguimiento clínico permiten optimizar el  
tratamiento y reducir fracturas, mientras los biomarcadores y la medicina personalizada amplían las  
perspectivas de manejo futuro.  
Palabras clave: remodelado óseo, densidad mineral ósea, FRAX, bisfosfonatos, riesgo de  
caídas  
Abstract  
Osteoporosis is a common skeletal disease associated with decreased bone mineral density,  
deterioration of bone microarchitecture, and an increased risk of fractures, especially in older adults  
and postmenopausal women. The aim of this study was to synthesize the pathophysiology, risk  
factors, clinical assessment, preventive strategies, and current therapeutic options for osteoporosis.  
A narrative literature review was conducted, focusing on the mechanisms of bone remodeling, fracture  
risk assessment, diagnostic methods, and available pharmacological and non-pharmacological  
interventions. The reviewed evidence showed that the disease develops due to an imbalance between  
bone resorption and formation, influenced by the interaction between osteoblasts, osteoclasts, and  
osteocytes, as well as by hormonal mechanisms, particularly estrogen deficiency and aging. It was  
also shown that non-modifiable factors, such as age, female sex, and genetic predisposition, and  
modifiable factors, such as low calcium and vitamin D intake, sedentary lifestyle, smoking, and low  
body mass index, contribute significantly to its development. Fracture risk assessment includes  
medical history, fall risk assessment, identification of comorbidities, bone mineral density  
measurement using dual-energy X-ray absorptiometry, and the use of tools such as FRAX. Treatment  
is based on preventive measures, education, exercise, nutritional optimization, and antiresorptive or  
anabolic pharmacological therapies depending on the risk. It was concluded that timely diagnosis,  
appropriate risk stratification, and clinical follow-up allow for optimized treatment and a reduction in  
fractures, while biomarkers and personalized medicine broaden the perspectives for future  
management.  
Keywords: bone remodeling, bone mineral density, FRAX, bisphosphonates, risk of falls  
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publicado en este sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons.  
Cómo citar: González Lobo, S., Delgado Paniagua, Y., Shedden Hidalgo, L. S., & Tadlaoui Gonzalez, J.  
(2026). Osteoporosis y riesgo de fractura: estrategias actuales para la prevención, evaluación y  
manejo en la práctica clínica. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 7  
(2), 1614 – 1631. https://doi.org/10.56712/latam.v7i2.5745  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1615.  
INTRODUCCIÓN  
La osteoporosis se define como un trastorno esquelético caracterizado por una reducción de la masa  
ósea y un deterioro de la calidad del hueso, lo que finalmente conduce a una mayor susceptibilidad a  
fracturas por fragilidad. Estas fracturas suelen ocurrir tras traumatismos mínimos que normalmente  
no producirían lesión ósea en individuos sanos (Morin et al., 2025; Hansen et al., 2022). Debido a su  
amplia prevalencia y a la creciente carga que representa para los sistemas de salud, la osteoporosis  
ha sido reconocida progresivamente como un importante problema de salud global. Las proyecciones  
actuales sugieren que la incidencia de osteoporosis continuará aumentando de manera significativa,  
con estimaciones que indican que el número de personas afectadas podría duplicarse para el año 2034  
(Sultan & Bukhari, 2022). En reconocimiento de su relevancia clínica, la Organización Mundial de la  
Salud ha clasificado la osteoporosis como una enfermedad no transmisible de gran importancia que  
afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo (Carey et al., 2022).  
Las consecuencias clínicas de la osteoporosis están determinadas en gran medida por la aparición de  
fracturas por fragilidad, particularmente aquellas que afectan la cadera y los cuerpos vertebrales. Estas  
fracturas se asocian con una considerable morbilidad y mortalidad, y con frecuencia conducen a una  
limitación funcional a largo plazo (Morin et al., 2025; Khan et al., 2024). Más allá de sus implicaciones  
clínicas, las fracturas por fragilidad también generan una carga económica significativa para los  
sistemas de salud. En Estados Unidos, por ejemplo, se proyecta que el costo asociado a las fracturas  
osteoporóticas alcance aproximadamente los 50 mil millones de dólares para el año 2040, superando  
los gastos sanitarios relacionados con enfermedades pulmonares crónicas, cáncer de mama, diabetes  
o accidente cerebrovascular (Sultan & Bukhari, 2022). Además, la aparición de una fractura por  
fragilidad suele iniciar un ciclo caracterizado por un mayor riesgo de fracturas subsecuentes,  
discapacidad progresiva y una mayor probabilidad de mortalidad prematura (LeBoff et al., 2022).  
Desde una perspectiva epidemiológica, la osteoporosis representa uno de los trastornos esqueléticos  
más prevalentes a nivel mundial. Se estima que aproximadamente una de cada tres mujeres y uno de  
cada cinco hombres mayores de cincuenta años desarrollarán osteoporosis a lo largo de su vida (Morin  
et al., 2025). Sin embargo, la prevalencia de la enfermedad no es uniforme entre las diferentes  
poblaciones y tiende a ser mayor en regiones caracterizadas por estructuras demográficas envejecidas  
(Ensrud & Crandall, 2024). Estas diferencias regionales en la distribución de la enfermedad están  
influenciadas por una compleja interacción entre la predisposición genética, los hábitos de vida y los  
factores ambientales que, en conjunto, condicionan la salud ósea en las distintas poblaciones  
(Adejuyigbe et al., 2023).  
Dada la importante carga asociada a la osteoporosis y sus complicaciones, la identificación temprana  
de los individuos en riesgo se ha convertido en un componente fundamental del manejo clínico  
moderno. Las estrategias diagnósticas se basan con frecuencia en la evaluación de la densidad  
mineral ósea mediante técnicas densitométricas, complementadas con herramientas de predicción del  
riesgo como el modelo FRAX, que integra factores clínicos para estimar la probabilidad de fractura  
(Hansen et al., 2022; Carey et al., 2022). Además de la detección temprana, la prevención secundaria  
desempeña un papel crucial en la reducción de la incidencia de fracturas recurrentes. Programas como  
los servicios de enlace de fracturas han demostrado ser eficaces para mejorar la adherencia al  
tratamiento y reducir la tasa de fracturas subsecuentes en los pacientes afectados. Dentro de este  
enfoque preventivo, la terapia farmacológica constituye un componente esencial del tratamiento. Los  
agentes antirresortivos, incluidos los bisfosfonatos y el denosumab, se recomiendan comúnmente  
para individuos con alto riesgo de fractura, mientras que las terapias anabólicas, como la teriparatida,  
generalmente se reservan para pacientes clasificados con un riesgo muy alto de fractura (Morin et al.,  
2025; LeBoff et al., 2022; Åkesson & McGuigan, 2021).  
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1616.  
El objetivo de este artículo es analizar la osteoporosis como un problema de salud pública global,  
abordando sus bases fisiopatológicas, los factores de riesgo asociados al desarrollo de fracturas por  
fragilidad y las herramientas actuales para la evaluación del riesgo de fractura.  
METODOLOGÍA  
Este manuscrito fue desarrollado como una revisión narrativa estructurada con el objetivo de  
proporcionar un análisis actualizado e integrado desde el punto de vista clínico sobre la osteoporosis  
y el riesgo de fractura, con especial énfasis en las estrategias de prevención, los métodos diagnósticos  
y las aproximaciones terapéuticas contemporáneas en la práctica clínica. La revisión se realizó de  
acuerdo con el marco SANRA (Scale for the Assessment of Narrative Review Articles) y siguió un  
protocolo metodológico predefinido establecido antes del proceso de búsqueda bibliográfica. Debido  
a la heterogeneidad clínica de la osteoporosis, la naturaleza multifactorial del riesgo de fractura y la  
variabilidad en los enfoques de detección, tratamiento y seguimiento entre diferentes poblaciones de  
pacientes, se seleccionó una síntesis interpretativa narrativa en lugar de un análisis cuantitativo. Este  
enfoque permitió integrar consideraciones fisiopatológicas, epidemiológicas, diagnósticas  
y
terapéuticas dentro de un marco coherente y clínicamente aplicable. Se prestó especial atención a la  
carga clínica de las fracturas por fragilidad, al papel del diagnóstico temprano, al uso de herramientas  
de evaluación del riesgo de fractura, a la importancia de la prevención secundaria y al papel  
comparativo de las terapias antirresortivas y anabólicas en pacientes con distintos niveles de riesgo.  
El objetivo fue proporcionar una síntesis estructurada capaz de apoyar la toma de decisiones clínicas  
basada en evidencia en la prevención y el manejo de las fracturas relacionadas con la osteoporosis.  
Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las bases de datos PubMed, Scopus y Web of  
Science, incluyendo artículos revisados por pares publicados en inglés o español entre enero de 2020  
y diciembre de 2026. La búsqueda final se llevó a cabo en diciembre de 2026. Este intervalo temporal  
fue seleccionado con el fin de capturar los avances contemporáneos en el cribado de la osteoporosis,  
la estratificación del riesgo de fractura, las terapias farmacológicas disponibles, los modelos de  
prevención secundaria y las recomendaciones clínicas actualizadas. Se incorporaron estudios  
fundamentales cuando fue necesario para contextualizar mecanismos fisiopatológicos, tendencias  
epidemiológicas o la evolución histórica del manejo de la osteoporosis. La estrategia de búsqueda  
combinó términos MeSH y términos libres mediante operadores booleanos relacionados con  
osteoporosis, fracturas por fragilidad, densidad mineral ósea, riesgo de fractura, FRAX, densitometría,  
absorciometría dual de rayos X, prevención secundaria, servicios de enlace de fracturas, bisfosfonatos,  
denosumab, teriparatida, terapia anabólica y manejo clínico. Las búsquedas se realizaron tanto en  
títulos y resúmenes como en encabezamientos de materias indexadas para maximizar la sensibilidad.  
La búsqueda inicial identificó 208 registros. Tras la eliminación de duplicados, 156 artículos fueron  
seleccionados para el proceso de revisión de títulos y resúmenes. De estos, 94 artículos fueron  
evaluados mediante revisión completa del texto, y finalmente 48 estudios fueron incluidos en la síntesis  
final. La selección de los estudios fue realizada de forma independiente por dos autores, y cualquier  
desacuerdo fue resuelto mediante discusión y consenso. Los criterios de exclusión incluyeron  
publicaciones no revisadas por pares, reportes de casos aislados, editoriales sin datos clínicos  
relevantes, estudios centrados exclusivamente en investigación básica sin aplicabilidad clínica directa,  
conjuntos de datos redundantes y artículos que no abordaban directamente la prevención de fracturas,  
la evaluación del riesgo, el diagnóstico o los resultados terapéuticos en osteoporosis.  
Los estudios elegibles incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, grandes cohortes observacionales,  
revisiones sistemáticas, metaanálisis, documentos de consenso de expertos y guías clínicas  
internacionales contemporáneas provenientes de sociedades de endocrinología, geriatría, atención  
primaria, ortopedia y manejo de la osteoporosis. Se otorgó prioridad a investigaciones multicéntricas,  
estudios con definiciones diagnósticas estandarizadas y trabajos que evaluaran incidencia de  
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1617.  
fracturas, eficacia terapéutica, adherencia al tratamiento, cambios en la densidad mineral ósea y  
eventos adversos relacionados con las terapias. Las variables extraídas incluyeron diseño del estudio,  
características de la población, criterios diagnósticos, factores de riesgo de fractura, métodos de  
evaluación de la densidad mineral ósea, uso de herramientas de predicción del riesgo de fractura,  
intervenciones preventivas, modalidades de tratamiento farmacológico, resultados de adherencia  
terapéutica, reducción de fracturas y efectos adversos reportados. La calidad metodológica y la validez  
interna de los estudios fueron evaluadas de forma narrativa, considerando el riesgo de sesgo, el  
tamaño de muestra, la duración del seguimiento, la consistencia de los criterios diagnósticos y  
terapéuticos, y la reproducibilidad de los resultados reportados. En situaciones de evidencia conflictiva,  
se otorgó mayor peso interpretativo a los estudios con mayor nivel de evidencia y a las  
recomendaciones respaldadas por guías clínicas.  
Las listas de referencias de los estudios incluidos fueron revisadas manualmente con el fin de  
identificar publicaciones adicionales relevantes. Debido a su diseño narrativo, esta revisión está sujeta  
a un posible sesgo de selección y no proporciona estimaciones cuantitativas agrupadas. Las  
herramientas basadas en inteligencia artificial se utilizaron exclusivamente para asistir en la  
organización de la literatura y en la coherencia estructural del manuscrito, mientras que la evaluación  
crítica, la síntesis de la evidencia y la interpretación final fueron realizadas de manera independiente  
por los autores con el fin de preservar el rigor metodológico.  
RESULTADOS Y DISCUSIÓN  
Fisiopatología de la osteoporosis  
El remodelado óseo es un proceso continuo que implica la acción coordinada de osteoblastos,  
osteoclastos y osteocitos, cuya interacción permite mantener la integridad estructural del hueso y la  
homeostasis mineral del organismo. Dentro de este proceso dinámico, cada uno de estos tipos  
celulares desempeña funciones específicas que, en conjunto, aseguran el equilibrio entre la formación  
y la resorción ósea. Los osteoblastos son responsables de la formación ósea mediante la síntesis de  
nueva matriz ósea y la facilitación de su posterior mineralización. En contraste, los osteoclastos  
participan en el proceso de resorción ósea, degradando el tejido óseo y permitiendo la liberación de  
minerales hacia el torrente sanguíneo. Por su parte, los osteocitos, que derivan de los osteoblastos,  
actúan como mecanosensores dentro del tejido óseo y regulan la actividad tanto de osteoblastos como  
de osteoclastos a través de diversas vías de señalización, entre las que destaca el eje  
RANKL/RANK/OPG. La interacción funcional entre estas células permite que el hueso responda a  
estímulos mecánicos y metabólicos, manteniendo su resistencia estructural y su función fisiológica  
(Umur et al., 2024; McNamara, 2021).  
Para que este sistema funcione de manera adecuada, es esencial que exista un equilibrio delicado  
entre la formación ósea mediada por los osteoblastos y la resorción ósea llevada a cabo por los  
osteoclastos. Este balance es fundamental para conservar la masa ósea y la fortaleza del esqueleto.  
Cuando dicho equilibrio se altera, se produce un desbalance en el remodelado óseo que puede conducir  
al desarrollo de diversas enfermedades óseas, entre ellas la osteoporosis (Adejuyigbe et al., 2023).  
Diversas hormonas participan activamente en la regulación del remodelado óseo, entre ellas el  
estrógeno, la hormona paratiroidea y la calcitonina. Estas hormonas modulan la actividad celular en el  
tejido óseo y contribuyen a mantener el equilibrio entre formación y resorción. En particular, el  
estrógeno desempeña un papel fundamental al inhibir la actividad osteoclástica y promover la función  
de los osteoblastos, lo que favorece el mantenimiento de la densidad ósea y la estabilidad estructural  
del hueso (Umur et al., 2024; Thapa et al., 2022).  
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1618.  
En la osteoporosis, este equilibrio fisiológico del remodelado óseo se altera de manera significativa, lo  
que conduce a un deterioro progresivo de la estructura y función del tejido óseo. Esta condición se  
caracteriza por un predominio de los procesos de resorción sobre los de formación ósea. En este  
contexto, el aumento de la actividad osteoclástica junto con una disminución de la función  
osteoblástica da lugar a una pérdida neta de masa ósea. Este desequilibrio suele verse agravado por  
cambios hormonales, particularmente por la deficiencia de estrógenos (Zhivodernikov et al., 2023;  
Cheng et al., 2022).  
Además del desequilibrio celular en el remodelado óseo, la osteoporosis también produce cambios  
estructurales importantes en el tejido óseo. Entre estos cambios se incluyen el adelgazamiento del  
hueso trabecular y el aumento de la porosidad del hueso cortical, alteraciones que comprometen la  
resistencia mecánica del esqueleto y aumentan significativamente el riesgo de fracturas. Estos  
cambios microestructurales reflejan el deterioro progresivo de la arquitectura ósea que caracteriza a  
esta enfermedad (Adejuyigbe et al., 2023; Pignolo, 2023).  
Otro aspecto fundamental en la evaluación de la osteoporosis es la medición de la densidad mineral  
ósea, la cual constituye un parámetro clave para su diagnóstico. La densidad mineral ósea permite  
cuantificar la masa ósea y evaluar el grado de pérdida estructural del hueso. En este sentido, un valor  
de T-score igual o inferior a −2.5 se considera diagnóstico de osteoporosis y refleja una reducción  
significativa de la masa ósea (Hansen et al., 2022; Subarajan et al., 2024).  
Los cambios hormonales y el proceso de envejecimiento ejercen una influencia considerable sobre el  
metabolismo óseo y desempeñan un papel determinante en el desarrollo de la osteoporosis. Entre los  
factores hormonales más relevantes se encuentra la deficiencia de estrógenos, especialmente durante  
el periodo posterior a la menopausia. La disminución de los niveles de estrógeno acelera la resorción  
ósea y reduce la formación de hueso nuevo, lo que conduce a una pérdida ósea acelerada y a un  
aumento significativo del riesgo de fracturas (McNamara, 2021; Cheng et al., 2022).  
La osteoporosis posmenopáusica constituye una de las formas más frecuentes de la enfermedad y se  
relaciona directamente con la disminución de los niveles de estrógeno tras la menopausia. Este cambio  
hormonal representa uno de los factores principales en la aparición de osteoporosis en mujeres, lo que  
resalta la importancia de estrategias terapéuticas orientadas a mitigar la pérdida ósea, incluyendo la  
terapia de reemplazo hormonal y otras intervenciones dirigidas a preservar la masa ósea (Thapa et al.,  
2022; Subarajan et al., 2024).  
Además de los cambios hormonales, el envejecimiento también produce alteraciones importantes en  
el metabolismo óseo. Con el avance de la edad se observa una disminución progresiva de la actividad  
osteoblástica, un aumento de la osteoclastogénesis y modificaciones en la microarquitectura del  
hueso, factores que contribuyen de manera significativa al desarrollo de la osteoporosis. A estos  
cambios se suman procesos como la senescencia celular y alteraciones en diversas vías de  
señalización molecular, que agravan aún más el deterioro de la estructura ósea asociado al  
envejecimiento (Pignolo, 2023; Sfeir et al., 2022).  
Factores de riesgo para osteoporosis y fractura  
Los factores de riesgo para el desarrollo de osteoporosis pueden clasificarse en factores no  
modificables y modificables, además de incluir determinadas enfermedades y el uso de algunos  
fármacos que contribuyen a la pérdida de masa ósea. Entre los factores no modificables, la edad  
avanzada representa uno de los determinantes más importantes. El envejecimiento se asocia con un  
aumento progresivo de la resorción ósea y una disminución de la formación de hueso nuevo, lo que  
conduce a una mayor fragilidad esquelética y a un incremento en el riesgo de fracturas (Sfeir et al.,  
2022). Asimismo, el sexo femenino constituye otro factor relevante, ya que las mujeres presentan una  
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mayor susceptibilidad a desarrollar osteoporosis debido a una menor masa ósea máxima alcanzada  
durante la vida y a los cambios hormonales que ocurren tras la menopausia, los cuales aceleran la  
pérdida ósea (Long et al., 2023).  
La historia familiar de fracturas también desempeña un papel importante en la predisposición  
individual a la enfermedad. En particular, la presencia de fracturas en familiares de primer grado,  
especialmente fracturas de cadera, se ha asociado con un mayor riesgo de osteoporosis, lo que sugiere  
una influencia genética significativa (Morin et al., 2025). En este contexto, diversos estudios genéticos  
han demostrado que los determinantes hereditarios influyen de manera importante en la densidad  
mineral ósea y en el riesgo de fracturas. Los estudios de asociación del genoma completo han  
identificado múltiples loci genéticos relacionados con la regulación de la masa ósea y con la  
susceptibilidad a desarrollar osteoporosis y fracturas (Nethander et al., 2022; Nethander et al., 2023).  
Además de los factores no modificables, existen diversos factores de riesgo modificables que influyen  
en la salud ósea y que pueden ser intervenidos mediante estrategias preventivas. Entre ellos, una  
ingesta insuficiente de calcio y vitamina D representa un elemento clave. Estos nutrientes son  
esenciales para el mantenimiento de la salud ósea, y su deficiencia puede conducir a una disminución  
de la densidad mineral ósea y a un aumento del riesgo de fracturas (LeBoff et al., 2022). De manera  
similar, el sedentarismo contribuye a la pérdida progresiva de masa ósea y aumenta la probabilidad de  
fracturas. En este sentido, la práctica regular de ejercicio físico, especialmente aquellos ejercicios que  
implican carga de peso y entrenamiento de resistencia, se recomienda como una estrategia eficaz para  
preservar la fortaleza del hueso (Morin et al., 2025).  
Otros factores conductuales también han sido asociados con la disminución de la densidad mineral  
ósea. El tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol se relacionan con niveles más bajos de masa  
ósea y con un mayor riesgo de fracturas, lo que refuerza la importancia de la modificación de estos  
hábitos como parte de las estrategias de prevención (Morin et al., 2025; Nethander et al., 2022).  
Asimismo, un índice de masa corporal bajo se ha vinculado con una menor masa ósea y un mayor  
riesgo de fracturas, particularmente en mujeres posmenopáusicas (Long et al., 2023).  
Determinadas enfermedades también pueden afectar negativamente la salud ósea y contribuir al  
desarrollo de osteoporosis. Entre ellas destacan diversos trastornos endocrinos, como el  
hipertiroidismo y la diabetes, los cuales pueden alterar el metabolismo óseo y aumentar el riesgo de  
fracturas (Long et al., 2023). De igual manera, las enfermedades inflamatorias crónicas, como la artritis  
reumatoide y la enfermedad inflamatoria intestinal, se han asociado con una mayor pérdida ósea y un  
incremento en la incidencia de fracturas (Morin et al., 2025). En este contexto, los trastornos de  
malabsorción intestinal también representan un factor relevante, ya que condiciones como la  
enfermedad celíaca pueden provocar deficiencias de calcio y vitamina D que contribuyen al desarrollo  
de osteoporosis (LeBoff et al., 2022).  
Por otro lado, el uso de ciertos medicamentos puede favorecer la pérdida de masa ósea y aumentar el  
riesgo de fracturas. Entre los fármacos más reconocidos se encuentran los glucocorticoides, cuyo uso  
prolongado se asocia con un riesgo elevado de osteoporosis debido a sus efectos sobre la resorción y  
la formación ósea (Sfeir et al., 2022). Asimismo, los inhibidores de la aromatasa, utilizados en el  
tratamiento del cáncer de mama, pueden inducir una disminución de los niveles de estrógeno, lo que  
se traduce en un aumento de la pérdida ósea. De manera similar, algunos medicamentos  
anticonvulsivantes pueden interferir con el metabolismo de la vitamina D, lo que contribuye a la  
reducción de la densidad mineral ósea (LeBoff et al., 2022).  
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Evaluación clínica del riesgo de fractura  
La evaluación clínica del riesgo de fractura comienza con una historia médica detallada y un examen  
físico completo, los cuales permiten identificar factores que aumentan la probabilidad de eventos  
óseos futuros. Uno de los elementos más relevantes dentro de la historia clínica es la presencia de  
fracturas previas. Un antecedente de fractura constituye un predictor significativo de riesgo de  
fracturas posteriores, especialmente cuando se trata de fracturas por fragilidad. Incluso en pacientes  
con densidad mineral ósea dentro de rangos considerados normales, la presencia de una fractura  
previa sugiere fragilidad esquelética subyacente y requiere una evaluación más profunda junto con  
intervenciones terapéuticas orientadas a prevenir nuevas fracturas (Khan et al., 2024; Malcolm et al.,  
2022).  
Otro componente fundamental en la evaluación clínica es la valoración del riesgo de caídas, ya que las  
caídas representan uno de los principales desencadenantes de fracturas en personas con fragilidad  
ósea. Diversos factores contribuyen al aumento del riesgo de caídas, entre ellos los problemas visuales,  
la falta de actividad física y el antecedente de caídas previas. La identificación de estos factores  
permite reconocer pacientes con mayor vulnerabilidad y establecer estrategias preventivas orientadas  
a reducir el riesgo de fracturas (Chapa et al., 2023). Asimismo, la evaluación de comorbilidades  
relevantes forma parte esencial del proceso diagnóstico. Enfermedades como la artritis reumatoide o  
el uso prolongado de esteroides pueden influir significativamente en el riesgo de fracturas. En algunos  
casos, estos factores pueden tener un impacto diferente en pacientes con densidad mineral ósea  
normal en comparación con aquellos que presentan reducción de la misma (Malcolm et al., 2022).  
Además de la evaluación clínica, la medición de la densidad mineral ósea constituye una herramienta  
fundamental en el diagnóstico y manejo de la osteoporosis. La absorciometría dual de rayos X es el  
método estándar para la medición de la densidad mineral ósea y el diagnóstico de esta enfermedad.  
Esta técnica permite evaluar la resistencia ósea y también se utiliza para monitorear la respuesta al  
tratamiento a lo largo del tiempo (Lewiecki, 2023; Cozadd et al., 2021). La interpretación de los  
resultados obtenidos mediante densitometría se basa principalmente en el análisis del T-score y del Z-  
score. El T-score se utiliza para establecer el diagnóstico de osteoporosis al comparar la densidad  
mineral ósea del paciente con la de adultos jóvenes sanos, mientras que el Z-score compara la  
densidad mineral ósea con valores de referencia ajustados por edad. Sin embargo, se ha observado  
que muchas fracturas por fragilidad ocurren en pacientes con T-scores superiores a −2.5, lo que pone  
de manifiesto la necesidad de realizar una evaluación integral del riesgo de fractura más allá de la  
densidad mineral ósea (LeBoff et al., 2022).  
A pesar de su importancia clínica, la densitometría presenta ciertas limitaciones. La absorciometría  
dual de rayos X no permite evaluar directamente la calidad del hueso y puede verse afectada por  
diversas condiciones clínicas, como la presencia de escoliosis o fracturas previas. Además, esta  
técnica mide únicamente la densidad mineral ósea areal, lo que puede limitar su precisión predictiva  
en algunos pacientes (Hansen et al., 2022).  
Para complementar la evaluación del riesgo de fractura, se han desarrollado diversas herramientas de  
predicción que integran factores clínicos y densidad mineral ósea. Entre ellas, el modelo FRAX es una  
de las herramientas más ampliamente utilizadas en la práctica clínica. Este modelo combina factores  
de riesgo clínicos, con o sin la inclusión de la densidad mineral ósea, para estimar la probabilidad de  
fractura a diez años. Aunque su uso está ampliamente difundido, presenta algunas limitaciones, como  
la utilización de variables dicotómicas para ciertos factores de riesgo, lo que puede reducir la precisión  
en determinadas situaciones clínicas (Chapa et al., 2023; Zerikly & Demetriou, 2024). En este sentido,  
la integración de factores clínicos con la densidad mineral ósea ha demostrado mejorar la capacidad  
de predicción del riesgo de fractura en comparación con el uso aislado de la densidad mineral ósea  
(Cozadd et al., 2021; Gates et al., 2023). En la práctica clínica, herramientas como FRAX se utilizan para  
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orientar las decisiones terapéuticas, aunque algunos estudios sugieren que pueden subestimar el  
riesgo de fractura en determinadas poblaciones (Zerikly & Demetriou, 2024; Johansson et al., 2022).  
La evaluación de fracturas vertebrales constituye otro componente importante en la valoración del  
riesgo de fractura. El diagnóstico radiológico de estas fracturas puede realizarse mediante la  
evaluación de fracturas vertebrales basada en densitometría, conocida como vertebral fracture  
assessment, una técnica que permite mejorar la predicción del riesgo de fractura de manera  
independiente de la densidad mineral ósea. Resulta particularmente relevante considerar que muchas  
fracturas vertebrales son subclínicas y pueden pasar desapercibidas en la práctica clínica. No obstante,  
la presencia de estas fracturas aumenta significativamente el riesgo de fracturas futuras, por lo que su  
identificación resulta esencial para una evaluación adecuada del riesgo y para la implementación de  
estrategias terapéuticas apropiadas (LeBoff et al., 2022; Nguyen et al., 2021).  
Estrategias de prevención de fracturas  
La prevención primaria de la osteoporosis se centra en reducir el riesgo de fracturas antes de que estas  
ocurran mediante el fortalecimiento de la salud ósea y la disminución de los factores de riesgo  
asociados. Este enfoque preventivo incluye diversas intervenciones orientadas a mejorar el  
conocimiento de los pacientes, optimizar la nutrición ósea y promover estilos de vida que favorezcan  
la fortaleza del esqueleto. Dentro de estas estrategias, la educación del paciente constituye un  
elemento fundamental. Informar a los pacientes sobre la osteoporosis y el riesgo de fracturas permite  
aumentar la conciencia acerca de la importancia de mantener una adecuada salud ósea, identificar  
factores de riesgo y fomentar la adherencia a las recomendaciones médicas y a los tratamientos  
prescritos (LeBoff et al., 2022; Nguyen et al., 2021).  
Otro componente clave de la prevención primaria es la optimización de la nutrición ósea. Una ingesta  
adecuada de calcio y vitamina D es esencial para mantener la densidad y la resistencia del hueso. Estos  
nutrientes desempeñan un papel crucial en el metabolismo óseo y contribuyen a preservar la estructura  
del tejido óseo, lo que ayuda a disminuir el riesgo de fracturas. Por esta razón, garantizar una ingesta  
suficiente de estos nutrientes representa una intervención fundamental dentro de las estrategias  
preventivas (LeBoff et al., 2022; Sfeir et al., 2022).  
La promoción de la actividad física también constituye una estrategia importante para la prevención  
de la osteoporosis. La práctica regular de ejercicio, especialmente aquellos ejercicios que implican  
resistencia y carga de peso, se recomienda para mejorar la fortaleza ósea y reducir el riesgo de caídas.  
Además de sus efectos sobre el hueso, la actividad física contribuye a mejorar la fuerza muscular, el  
equilibrio y la coordinación, factores que desempeñan un papel clave en la prevención de caídas y, por  
consiguiente, de fracturas (Brooke-Wavell et al., 2022; Zheng et al., 2025; Dent et al., 2023).  
En estrecha relación con la prevención primaria, las estrategias dirigidas a prevenir caídas son  
igualmente esenciales, dado que las caídas representan una de las principales causas de fracturas en  
adultos mayores. En este contexto, la evaluación periódica del riesgo de caídas permite identificar  
factores predisponentes como alteraciones del equilibrio o efectos secundarios de ciertos  
medicamentos. La identificación temprana de estos factores facilita la implementación de  
intervenciones destinadas a reducir el riesgo de caídas en poblaciones vulnerables (Nguyen et al., 2021;  
Komisar & Robinovitch, 2021).  
Asimismo, las intervenciones dirigidas al entorno físico del paciente pueden desempeñar un papel  
importante en la reducción del riesgo de caídas. La modificación del ambiente doméstico mediante  
medidas como la eliminación de alfombras sueltas o la mejora de la iluminación puede contribuir de  
manera significativa a disminuir la probabilidad de caídas. Estas intervenciones ambientales se  
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consideran estrategias simples pero eficaces dentro de los programas de prevención (Nguyen et al.,  
2021; Komisar & Robinovitch, 2021).  
De manera complementaria, los programas diseñados para mejorar la fuerza muscular y el equilibrio  
han demostrado ser eficaces en la reducción de caídas. Estos programas pueden incluir diferentes  
tipos de ejercicios, como el tai chi o entrenamientos específicos de equilibrio adaptados a las  
necesidades individuales de cada paciente. Mediante el fortalecimiento muscular y la mejora del  
control postural, estas intervenciones contribuyen a disminuir el riesgo de caídas y, por lo tanto, de  
fracturas (Brooke-Wavell et al., 2022; Dent et al., 2023).  
Además de las intervenciones dirigidas a nivel individual, existen estrategias de intervención  
poblacional orientadas a abordar la osteoporosis y el riesgo de fracturas desde una perspectiva de  
salud pública. Los programas de salud pública que promueven la concienciación sobre la salud ósea y  
fomentan cambios en el estilo de vida, como el aumento de la actividad física y la mejora de la nutrición,  
pueden tener un impacto significativo en la reducción de la incidencia de fracturas a nivel poblacional  
(Åkesson & McGuigan, 2021; Sfeir et al., 2022).  
Las estrategias de detección temprana representan otro componente importante dentro de las  
intervenciones poblacionales. La implementación de programas sistemáticos de cribado para la  
osteoporosis permite identificar a individuos en riesgo y establecer intervenciones preventivas de  
forma temprana. Estas estrategias incluyen el uso de densitometría ósea y herramientas de evaluación  
del riesgo de fractura que ayudan a orientar las decisiones terapéuticas y a mejorar el manejo clínico  
de los pacientes con riesgo elevado (LeBoff et al., 2022; Åkesson & McGuigan, 2021).  
Tratamiento farmacológico de la osteoporosis  
La suplementación nutricional con calcio y vitamina D constituye un componente fundamental en el  
manejo de la osteoporosis, ya que ambos nutrientes desempeñan un papel esencial en el  
mantenimiento de la salud ósea. La suplementación con estos elementos es una recomendación  
estándar dentro de las estrategias terapéuticas destinadas a preservar la densidad mineral ósea y  
reducir el riesgo de fracturas. La evidencia clínica sugiere que la combinación de vitamina D con  
bisfosfonatos mejora la densidad mineral ósea y los marcadores del metabolismo del calcio en el  
hueso de manera más eficaz que la monoterapia. Sin embargo, se ha observado que este efecto  
combinado no produce diferencias significativas en los niveles de osteocalcina (Yang et al., 2024).  
Dentro del tratamiento farmacológico de la osteoporosis, las terapias antirresortivas representan una  
de las principales estrategias terapéuticas utilizadas para disminuir la pérdida ósea y reducir el riesgo  
de fracturas. Entre estos fármacos, los bisfosfonatos se consideran el tratamiento farmacológico  
inicial para reducir el riesgo de fractura en mujeres posmenopáusicas y en hombres con osteoporosis  
primaria (Qaseem et al., 2023). Estos medicamentos han demostrado mejorar la densidad mineral ósea  
y reducir los marcadores de recambio óseo en mujeres en etapas tempranas de la menopausia, lo que  
sugiere su eficacia para prevenir una pérdida ósea excesiva durante este periodo (Ardebili et al., 2023).  
Otra alternativa dentro de las terapias antirresortivas es el denosumab, un inhibidor del ligando RANK  
que actúa reduciendo la actividad osteoclástica. Este fármaco se sugiere como tratamiento de  
segunda línea en pacientes que no toleran los bisfosfonatos (Qaseem et al., 2023). Diversos estudios  
han demostrado que el denosumab presenta una mayor eficacia que los bisfosfonatos para  
incrementar la densidad mineral ósea en el cuello femoral y en la cadera total en mujeres  
posmenopáusicas (Yang et al., 2024). Además, este medicamento también ha demostrado ser eficaz  
en la reducción del riesgo de fracturas en hombres con osteoporosis, mostrando una reducción del 36  
% en los eventos de fractura de cadera (Huang et al., 2025).  
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Otra opción terapéutica dentro de los tratamientos antirresortivos son los moduladores selectivos del  
receptor de estrógeno. Aunque no se describen ampliamente en los contextos presentados, estos  
fármacos se caracterizan por imitar los efectos protectores del estrógeno sobre el tejido óseo,  
ofreciendo una alternativa adicional para preservar la masa ósea y reducir la resorción ósea. Además  
de las terapias antirresortivas, las terapias anabólicas constituyen otra estrategia terapéutica dirigida  
a estimular la formación de nuevo tejido óseo. Entre estos fármacos, la teriparatida se recomienda en  
mujeres con un riesgo muy alto de fractura. Tras su uso, generalmente se indica tratamiento posterior  
con bisfosfonatos con el objetivo de mantener los incrementos logrados en la densidad mineral ósea  
(Qaseem et al., 2023). En términos de eficacia, la teriparatida ha mostrado resultados comparables al  
denosumab en el aumento de la densidad mineral ósea a nivel de la columna lumbar (Yang et al., 2024).  
De manera similar, la abaloparatida ha demostrado ser eficaz para reducir la incidencia de fracturas y  
aumentar la densidad mineral ósea en mujeres posmenopáusicas con alto riesgo de fractura (DeSapri  
et al., 2025). Otro agente anabólico disponible es el romosozumab, un inhibidor de la esclerostina que  
se sugiere en mujeres con riesgo muy elevado de fractura, seguido posteriormente de tratamiento con  
bisfosfonatos para consolidar los beneficios obtenidos (Qaseem et al., 2023).  
La selección del tratamiento debe realizarse de manera individualizada, considerando el nivel de riesgo  
de fractura de cada paciente. La estratificación del riesgo constituye un elemento clave en la toma de  
decisiones terapéuticas, ya que los pacientes con mayor riesgo de fractura pueden beneficiarse  
particularmente del uso de terapias anabólicas. Asimismo, la duración del tratamiento puede variar  
según el tipo de fármaco utilizado. Por ejemplo, los bisfosfonatos suelen administrarse durante varios  
años, mientras que las terapias anabólicas como la teriparatida generalmente se limitan a un periodo  
de 18 a 24 meses (Qaseem et al., 2023).  
Las estrategias de secuenciación terapéutica también desempeñan un papel importante en el manejo  
de la osteoporosis. El uso secuencial de distintos tratamientos puede optimizar los resultados clínicos.  
Por ejemplo, la administración de teriparatida seguida de denosumab ha demostrado producir  
incrementos sustanciales en la densidad mineral ósea, y la posterior terapia con bisfosfonatos puede  
contribuir a estabilizar los beneficios obtenidos con las terapias previas (Kamanda-Kosseh et al., 2024).  
Monitoreo y seguimiento clínico  
La evaluación de la respuesta terapéutica en el manejo de la osteoporosis constituye un componente  
esencial del seguimiento clínico, ya que permite determinar la eficacia del tratamiento y orientar ajustes  
terapéuticos cuando sea necesario. Uno de los principales indicadores utilizados para este propósito  
es la medición de los cambios en la densidad mineral ósea. La densidad mineral ósea representa un  
parámetro fundamental tanto para el diagnóstico de osteoporosis como para la monitorización de la  
eficacia de las intervenciones terapéuticas. En particular, los cambios observados en la densidad  
mineral ósea a nivel de la cadera total se han asociado estrechamente con la reducción del riesgo de  
fracturas. Diversos estudios han demostrado que las variaciones en la densidad mineral ósea  
relacionadas con el tratamiento, evaluadas a los 12, 18 y 24 meses, se correlacionan con una  
disminución del riesgo de fractura, observándose asociaciones más sólidas cuando los intervalos de  
seguimiento son más prolongados (Vilaca et al., 2024).  
En entornos clínicos reales, también se ha observado que los valores de T-score de la densidad mineral  
ósea presentan una relación inversa con la incidencia de fracturas. Esto indica que las mejoras en la  
densidad mineral ósea pueden traducirse en una reducción efectiva del riesgo de fracturas tanto en  
pacientes que reciben tratamiento con bisfosfonatos como en aquellos que no habían recibido  
tratamiento previamente (Banefelt et al., 2020). Diversos tratamientos farmacológicos utilizados en el  
manejo de la osteoporosis han demostrado eficacia en la reducción del riesgo de diferentes tipos de  
fracturas. Entre ellos se incluyen los bisfosfonatos, el denosumab, la abaloparatida y la teriparatida, los  
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cuales han mostrado reducir la incidencia de fracturas vertebrales y de cadera en mujeres  
posmenopáusicas con osteoporosis (Ayers et al., 2023). La eficacia de estos tratamientos tiende a ser  
más marcada en individuos con valores basales más bajos de densidad mineral ósea. No obstante,  
también se ha observado una reducción significativa del riesgo de fracturas en pacientes con distintos  
niveles iniciales de densidad mineral ósea (Schini et al., 2024).  
El manejo adecuado de los efectos adversos constituye otro aspecto importante dentro del  
seguimiento terapéutico. En el caso de los bisfosfonatos, su uso prolongado puede asociarse con un  
incremento en el riesgo de fracturas femorales atípicas y osteonecrosis de la mandíbula, aunque estos  
eventos son poco frecuentes (Ayers et al., 2023). Con mayor frecuencia se observan efectos adversos  
no graves, como síntomas gastrointestinales, los cuales deben ser monitoreados cuidadosamente  
para garantizar la seguridad del paciente durante el tratamiento (Gates et al., 2023).  
A pesar de su baja incidencia, algunas complicaciones graves como las fracturas femorales atípicas y  
la osteonecrosis mandibular requieren una vigilancia clínica cuidadosa. En estos casos, la duración del  
tratamiento debe evaluarse cuidadosamente con el fin de reducir el riesgo de estas complicaciones y  
optimizar la relación beneficio-riesgo de la terapia farmacológica (Ayers et al., 2023).  
Otro aspecto fundamental en el manejo de la osteoporosis es la adherencia al tratamiento. La eficacia  
de las terapias farmacológicas depende en gran medida de que los pacientes sigan adecuadamente  
las indicaciones terapéuticas. Sin embargo, la adherencia al tratamiento puede verse afectada por  
diversos factores, entre ellos la complejidad del régimen terapéutico, la aparición de efectos  
secundarios y las percepciones del paciente sobre la enfermedad y su tratamiento. La falta de  
adherencia representa un problema frecuente en el manejo de la osteoporosis, ya que muchos  
pacientes no toman los medicamentos según lo prescrito, lo que puede conducir a resultados  
terapéuticos subóptimos (LeBoff et al., 2022).  
Por esta razón, se han propuesto diversas estrategias orientadas a mejorar la adherencia terapéutica.  
Entre ellas se incluyen la educación del paciente, la simplificación de los regímenes de tratamiento y el  
manejo proactivo de los efectos secundarios asociados a la terapia. Asimismo, el seguimiento clínico  
regular y la monitorización continua permiten reforzar la importancia del cumplimiento terapéutico y  
facilitan la identificación temprana de problemas relacionados con la adherencia, lo que posibilita la  
implementación oportuna de intervenciones correctivas (LeBoff et al., 2022).  
Nuevas perspectivas en el manejo de la osteoporosis  
Los biomarcadores del metabolismo óseo desempeñan un papel relevante en el diagnóstico de la  
osteoporosis y en la evaluación del riesgo de fracturas, así como en el seguimiento de la respuesta al  
tratamiento. Entre los biomarcadores más utilizados se encuentran el propéptido N-terminal del  
procolágeno tipo I y el telopéptido C-terminal β isomerizado del colágeno tipo I, los cuales se han  
establecido como marcadores confiables para la monitorización del recambio óseo y la evaluación de  
la eficacia terapéutica. Estos biomarcadores reflejan la dinámica del remodelado óseo y permiten  
evaluar cambios en la actividad osteoblástica y osteoclástica durante el curso de la enfermedad y su  
tratamiento (Bhattoa et al., 2025).  
En los últimos años, los avances en técnicas de proteómica han permitido identificar múltiples  
proteínas asociadas con la densidad mineral ósea, lo que ha ampliado las posibilidades para el  
desarrollo de nuevos biomarcadores útiles tanto en el diagnóstico temprano como en el seguimiento  
de la progresión de la enfermedad. Estas investigaciones han contribuido a una comprensión más  
profunda de los procesos moleculares que regulan la salud ósea y han abierto nuevas perspectivas  
para la identificación de indicadores biológicos más precisos (Wang et al., 2024; Becerra et al., 2024).  
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De manera complementaria, los enfoques multi-ómicos que integran información proveniente de la  
genómica, la proteómica y la metabolómica han permitido obtener una visión más completa de los  
mecanismos moleculares involucrados en la osteoporosis. La integración de estas plataformas  
analíticas facilita la identificación de nuevos biomarcadores y posibles dianas terapéuticas, lo que  
contribuye al desarrollo de estrategias diagnósticas y terapéuticas más avanzadas (Li et al., 2024).  
En paralelo con los avances en la identificación de biomarcadores, se han desarrollado nuevas  
estrategias terapéuticas dirigidas al tratamiento de la osteoporosis. Las terapias emergentes se  
centran tanto en estimular la formación ósea como en reducir la resorción del hueso. En este contexto,  
los agentes anabólicos, como la hormona paratiroidea y los fármacos dirigidos contra la esclerostina,  
promueven la formación de tejido óseo nuevo, mientras que los tratamientos catabólicos se orientan  
a disminuir la resorción ósea (Tonk et al., 2022; Elahmer et al., 2024).  
Las terapias combinadas han comenzado a recibir mayor atención debido a su potencial para mejorar  
los resultados clínicos en comparación con las terapias utilizadas de forma aislada. El uso de múltiples  
fármacos en secuencia o en combinación puede potenciar los efectos terapéuticos sobre la densidad  
mineral ósea y sobre la reducción del riesgo de fracturas. De forma paralela, el desarrollo de  
biomateriales y biomoléculas ha abierto nuevas posibilidades para el tratamiento de la osteoporosis,  
ofreciendo enfoques innovadores destinados a mejorar los procesos de regeneración y reparación del  
tejido óseo (Tonk et al., 2022).  
La medicina personalizada ha comenzado a adquirir un papel cada vez más relevante en el manejo de  
la osteoporosis. Este enfoque terapéutico se basa en la adaptación del tratamiento a las características  
individuales de cada paciente, considerando perfiles genéticos, proteómicos y metabólicos  
específicos. El objetivo de esta estrategia es optimizar la eficacia terapéutica al mismo tiempo que se  
minimizan los efectos adversos asociados al tratamiento (Li et al., 2024).  
Los estudios genéticos, particularmente los estudios de asociación del genoma completo, han  
permitido identificar diversos loci genéticos relacionados con el riesgo de fracturas. Estos hallazgos  
proporcionan una base importante para el desarrollo de estrategias de evaluación del riesgo y de  
intervención terapéutica más personalizadas (Nethander et al., 2022). De esta manera, la integración  
de datos provenientes de diferentes plataformas ómicas en la práctica clínica tiene el potencial de  
mejorar la precisión del manejo de la osteoporosis, permitiendo el desarrollo de tratamientos más  
dirigidos y eficaces (Li et al., 2024).  
CONCLUSIONES  
La osteoporosis es el resultado de una alteración progresiva del remodelado óseo en la que predomina  
la resorción sobre la formación, favorecida por el envejecimiento, la deficiencia estrogénica y múltiples  
factores clínicos, genéticos, nutricionales y farmacológicos. Esta base fisiopatológica explica la  
pérdida de densidad mineral ósea, el deterioro de la microarquitectura esquelética y el aumento  
sostenido del riesgo de fracturas por fragilidad.  
El abordaje clínico actual de la osteoporosis debe ser integral, combinando identificación temprana del  
riesgo, prevención primaria y secundaria, tratamiento farmacológico individualizado y seguimiento  
continuo de la respuesta terapéutica y la adherencia. Además, el desarrollo de biomarcadores, terapias  
emergentes y estrategias de medicina personalizada ofrece perspectivas prometedoras para optimizar  
la prevención de fracturas y mejorar los resultados clínicos a largo plazo.  
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REFERENCIAS  
Adejuyigbe, B., Kallini, J., Kallini, J., Chiou, D., Kallini, J. R., & Kallini, J. R. (2023). Osteoporosis: Molecular  
pathology, diagnostics, and therapeutics. International Journal of Molecular Sciences, 24(19), 14583.  
https://doi.org/10.3390/ijms241914583  
Ahadzadeh Ardebili, A., Fu, T., Dunnewold, N., Aghajafari, F., & Billington, E. O. (2023). Bisphosphonates  
preserve bone mineral density and suppress bone turnover markers in early menopausal women: A  
systematic review and meta-analysis of randomized trials. JBMR Plus, 7(6), e10748.  
https://doi.org/10.1002/jbm4.10748  
Åkesson, K. E., & McGuigan, F. E. A. (2021). Closing the osteoporosis care gap. Current Osteoporosis  
Reports, 19(1), 58–65. https://doi.org/10.1007/s11914-020-00644-w  
Ayers, C., Kansagara, D., Lazur, B., Fu, R., Kwon, A., & Harrod, C. (2023). Effectiveness and safety of  
treatments to prevent fractures in people with low bone mass or primary osteoporosis: A living  
systematic review and network meta-analysis for the American College of Physicians. Annals of  
Internal Medicine, 176(2), 182–195. https://doi.org/10.7326/m22-0684  
Banefelt, J., Timoshanko, J., Söreskog, E., Ortsäter, G., Moayyeri, A., Åkesson, K. E., Spångéus, A., &  
Libanati, C. (2022). Total hip bone mineral density as an indicator of fracture risk in bisphosphonate-  
treated patients in a real-world setting. Journal of Bone and Mineral Research, 37(1), 52–58.  
https://doi.org/10.1002/jbmr.4448  
Becerra-Cervera, A., Argoty-Pantoja, A. D., Aparicio-Bautista, D. I., López-Montoya, P., Rivera-Paredez, B.,  
Hidalgo-Bravo, A., & Velázquez-Cruz, R. (2024). Proteomic biomarkers associated with low bone mineral  
density:  
A
systematic review. International Journal of Molecular Sciences, 25(14), 7526.  
https://doi.org/10.3390/ijms25147526  
Bhattoa, H. P., Vasikaran, S., Trifonidi, I., Kapoula, G., Lombardi, G., Jørgensen, N. R., Pikner, R., Miura,  
M., Chapurlat, R., Hiligsmann, M., Haarhaus, M., Evenepoel, P., Jørgensen, H. S., Herrmann, M., Kaufman,  
J. M., Clark, P., Tuzun, Ş., Al-Daghri, N., Silverman, S., Alokail, M. S., Ormarsdóttir, S., Prieto Yerro, M. C.,  
Matijevic, R., Laslop, A., da Silva Rosa, M. M. C., Zakraoui, L., Burlet, N., McCloskey, E., Harvey, N. C.,  
Radermecker, R. P., Fusaro, M., Torre, C., Kanis, J. A., Rizzoli, R., Reginster, J. Y., Makris, K., & Cavalier,  
E. (2025). Update on the role of bone turnover markers in the diagnosis and management of  
osteoporosis: A consensus paper from The European Society for Clinical and Economic Aspects of  
Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO), International Osteoporosis  
Foundation (IOF), and International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (IFCC).  
Osteoporosis International, 36(4), 579–608. https://doi.org/10.1007/s00198-025-07422-3  
Brooke-Wavell, K., Skelton, D. A., Barker, K. L., Clark, E. M., De Biase, S., Arnold, S., Paskins, Z., Robinson,  
K. R., Lewis, R. M., Tobias, J. H., Ward, K. A., Whitney, J., & Leyland, S. (2022). Strong, steady and straight:  
UK consensus statement on physical activity and exercise for osteoporosis. British Journal of Sports  
Medicine, 56(15), 837–846. https://doi.org/10.1136/bjsports-2021-104634  
Carey, J. J., Wu, P. C. H., & Bergin, D. (2022). Risk assessment tools for osteoporosis and fractures in  
2022.  
Best  
Practice  
&
Research  
Clinical  
Rheumatology,  
36(3),  
101775.  
https://doi.org/10.1016/j.berh.2022.101775  
Carrazco Chapa, A., López Serna, K. M., Alvarez-González, O. E., Mendieta Pedraza, K. A., Martínez  
Rodríguez, M. C., Medina Castillo, J., Skinner Taylor, C. M., Riega-Torres, J. C., Negrete Lopez, R., &  
Galarza-Delgado, D. Á. (2023). AB1229 Comparison of fracture risk by FRAX with and without bone  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1627.  
mineral density in patients with rheumatic diseases. Annals of the Rheumatic Diseases, 82, 1841–1842.  
https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2023-eular.5913  
Cheng, C. H., Chen, L. R., & Chen, K. H. (2022). Osteoporosis due to hormone imbalance: An overview of  
the effects of estrogen deficiency and glucocorticoid overuse on bone turnover. International Journal  
of Molecular Sciences, 23(3), 1376. https://doi.org/10.3390/ijms23031376  
Cozadd, A. J., Schroder, L. K., & Switzer, J. A. (2021). Fracture risk assessment. Journal of Bone and  
Joint Surgery, 103(13), 1238–1246. https://doi.org/10.2106/jbjs.20.01071  
Dent, E., Daly, R. M., Hoogendijk, E. O., & Scott, D. (2023). Exercise to prevent and manage frailty and  
fragility fractures. Current Osteoporosis Reports, 21(2), 205–215. https://doi.org/10.1007/s11914-023-  
00777-8  
DeSapri, K. T., Clarke, B. L., Kostenuik, P., Wang, Y., & Mitlak, B. H. (2025). Effect of abaloparatide on  
fracture incidence and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis at highest  
risk for fracture. Menopause: The Journal of the North American Menopause Society, 32(5), 388–395.  
https://doi.org/10.1097/gme.0000000000002516  
Elahmer, N. R., Wong, S. K., Mohamed, N., Alias, E., Chin, K. Y., & Muhammad, N. (2024). Mechanistic  
insights and therapeutic strategies in osteoporosis: A comprehensive review. Biomedicines, 12(8),  
1635. https://doi.org/10.3390/biomedicines12081635  
Ensrud, K. E., & Crandall, C. J. (2024). Osteoporosis. Annals of Internal Medicine, 177(1), ITC1–ITC16.  
https://doi.org/10.7326/aitc202401160  
Gates, M., Pillay, J., Nuspl, M., Wingert, A., Vandermeer, B., & Hartling, L. (2023). Screening for the  
primary prevention of fragility fractures among adults aged 40 years and older in primary care:  
Systematic reviews of the effects and acceptability of screening and treatment, and the accuracy of  
risk prediction tools. Systematic Reviews, 12(1), 51. https://doi.org/10.1186/s13643-023-02181-w  
Hansen, D., Tutaworn, T., & Lane, J. (2022). What's new in osteoporosis and fragility fractures. Journal  
of Bone and Joint Surgery, 104(17), 1509–1515. https://doi.org/10.2106/jbjs.22.00530  
Huang, Z., Liao, T. C., Chuang, A. T. M., Shao, S. C., Lange, J., Lin, T. C., Kim, M., & Lai, E. C. C. (2025).  
Denosumab and clinical outcomes among men with osteoporosis: A retrospective cohort study.  
Osteoporosis International, 36(3), 465–473. https://doi.org/10.1007/s00198-024-07381-1  
Johansson, L., Johansson, H., Axelsson, K. F., Litsne, H., Harvey, N. C., Liu, E., Leslie, W. D., Vandenput,  
L., McCloskey, E., Kanis, J. A., & Lorentzon, M. (2022). Improved fracture risk prediction by adding VFA-  
identified vertebral fracture data to BMD by DXA and clinical risk factors used in FRAX. Osteoporosis  
International, 33(8), 1725–1738. https://doi.org/10.1007/s00198-022-06387-x  
Kamanda-Kosseh, M., Shiau, S., Agarwal, S., Kondapalli, A., Colon, I., Kil, N., Bucovsky, M., Lappe, J. M.,  
Stubby, J., Shane, E., & Cohen, A. (2024). Bisphosphonates maintain BMD after sequential teriparatide  
and denosumab in premenopausal women with idiopathic osteoporosis. The Journal of Clinical  
Endocrinology & Metabolism, 110(3), e791–e801. https://doi.org/10.1210/clinem/dgae240  
Khan, A. A., Slart, R. H. J. A., Ali, D. S., Bock, O., Carey, J. J., Camacho, P., Engelke, K., Erba, P. A., Harvey,  
N. C., Lems, W. F., Morgan, S., Moseley, K. F., O'Brien, C., Probyn, L., Punda, M., Richmond, B., Schousboe,  
J. T., Shuhart, C., Ward, K. A., & Lewiecki, E. M. (2024). Osteoporotic fractures: Diagnosis, evaluation,  
and significance from the International Working Group on DXA best practices. Mayo Clinic Proceedings,  
99(7), 1127–1141. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2024.01.011  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1628.  
Komisar, V., & Robinovitch, S. N. (2021). The role of fall biomechanics in the cause and prevention of  
bone fractures in older adults. Current Osteoporosis Reports, 19(4), 381–390.  
https://doi.org/10.1007/s11914-021-00685-9  
LeBoff, M. S., Greenspan, S. L., Insogna, K. L., Lewiecki, E. M., Saag, K. G., Singer, A. J., & Siris, E. S.  
(2022). The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporosis International,  
33(10), 2049–2102. https://doi.org/10.1007/s00198-021-05900-y  
Lewiecki, E. M. (2023). Fracture risk assessment with dual-energy X-ray absorptiometry: Applications  
and limitations. En Endocrinology (pp. 1–9). Springer. https://doi.org/10.1007/978-3-030-19632-5_18-  
1
Li, Q., Wang, J., & Zhao, C. (2024). From genomics to metabolomics: Molecular insights into  
osteoporosis for enhanced diagnostic and therapeutic approaches. Biomedicines, 12(10), 2389.  
https://doi.org/10.3390/biomedicines12102389  
Long, G., Liu, C., Liang, T., Zhang, Z., Qin, Z., & Zhan, X. (2023). Predictors of osteoporotic fracture in  
postmenopausal women: A meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 18(1), 574.  
https://doi.org/10.1186/s13018-023-04051-6  
Malcolm, J., Sultan, Z., & Bukhari, M. (2022). POS1145 Predictors of fracture in patients with normal  
bone density, an observational study. Annals of the Rheumatic Diseases, 81, 901.  
https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-eular.1616  
McNamara, L. M. (2021). Osteocytes and estrogen deficiency. Current Osteoporosis Reports, 19(6),  
592–603. https://doi.org/10.1007/s11914-021-00702-x  
Morin, S. N., Leslie, W. D., & Schousboe, J. T. (2025). Osteoporosis. JAMA, 334(10), 894.  
https://doi.org/10.1001/jama.2025.6003  
Nethander, M., Coward, E., Reimann, E., Grahnemo, L., Gabrielsen, M. E., Wibom, C., Mägi, R., Funck-  
Brentano, T., Hoff, M., Langhammer, A., Pettersson-Kymmer, U., Hveem, K., & Ohlsson, C. (2022).  
Assessment of the genetic and clinical determinants of hip fracture risk: Genome-wide association and  
Mendelian  
randomization  
study.  
Cell  
Reports  
Medicine,  
3(10),  
100776.  
https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2022.100776  
Nethander, M., Movérare-Skrtic, S., Kämpe, A., Coward, E., Reimann, E., Grahnemo, L., Borbély, É., Helyes,  
Z., Funck-Brentano, T., Cohen-Solal, M., Tuukkanen, J., Koskela, A., Wu, J., Li, L., Lu, T., Gabrielsen, M. E.,  
Mägi, R., Hoff, M., Lerner, U. H., Henning, P., Ullum, H., Erikstrup, C., Brunak, S., Langhammer, A., Tuomi,  
T., Oddsson, A., Stefansson, K., Pettersson-Kymmer, U., Ostrowski, S. R., Pedersen, O. B. V.,  
Styrkarsdottir, U., Mäkitie, O., Hveem, K., Richards, J. B., & Ohlsson, C. (2023). An atlas of genetic  
determinants  
of  
forearm  
fracture.  
Nature  
Genetics,  
55(11),  
1820–1830.  
https://doi.org/10.1038/s41588-023-01527-3  
Nguyen, M. P., Gannon, N. P., & Miller, A. N. (2021). Osteoporotic fractures: What orthopaedic surgeons  
can do to prevent the next fall and the next fracture? Journal of Orthopaedic Trauma, 35(5), S45–S47.  
https://doi.org/10.1097/bot.0000000000002227  
Pignolo, R. J. (2023). Aging and bone metabolism. Comprehensive Physiology, 13(1), 4355–4386.  
https://doi.org/10.1002/cphy.c220012  
Qaseem, A., Hicks, L. A., Etxeandia-Ikobaltzeta, I., Shamliyan, T., & Cooney, T. G. (2023). Pharmacologic  
treatment of primary osteoporosis or low bone mass to prevent fractures in adults: A living clinical  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1629.  
guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 176(2), 224–238.  
https://doi.org/10.7326/m22-1034  
Schini, M., Vilaca, T., Lui, L. Y., Ewing, S. K., Thompson, A., Vittinghoff, E., Bauer, D. C., Bouxsein, M. L.,  
Black, D. M., & Eastell, R. (2024). Pre-treatment bone mineral density and the benefit of pharmacologic  
treatment on fracture risk and BMD change: Analysis from the FNIH-ASBMR SABRE project. Journal of  
Bone and Mineral Research, 39(7), 867–876. https://doi.org/10.1093/jbmr/zjae068  
Sfeir, J., Drake, M., Khosla, S., & Farr, J. N. (2022). Skeletal aging. Mayo Clinic Proceedings, 97(6), 1194–  
1208. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2022.03.011  
Subarajan, P., Arceo-Mendoza, R. M., & Camacho, P. M. (2024). Postmenopausal osteoporosis.  
Endocrinology  
and  
Metabolism  
Clinics  
of  
North  
America,  
53(4),  
497–512.  
https://doi.org/10.1016/j.ecl.2024.08.008  
Sultan, Z., & Bukhari, M. (2022). AB1032 Predictors of increasing number of fractures in a large cohort  
of patients presenting for dual-energy X-ray absorptiometry scan. Annals of the Rheumatic Diseases,  
81, 1639. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2022-eular.4354  
Thapa, S., Nandy, A., & Rendina-Ruedy, E. (2022). Endocrinal metabolic regulation on the skeletal system  
in  
post-menopausal  
women.  
Frontiers  
in  
Physiology,  
13,  
1052429.  
https://doi.org/10.3389/fphys.2022.1052429  
Tonk, C. H., Shoushrah, S. H., Babczyk, P., El Khaldi-Hansen, B., Schulze, M., Herten, M., & Tobiasch, E.  
(2022). Therapeutic treatments for osteoporosis—Which combination of pills is the best among the  
bad? International Journal of Molecular Sciences, 23(3), 1393. https://doi.org/10.3390/ijms23031393  
Umur, E., Bulut, S. B., Yiğit, P., Bayrak, E., Arkan, Y., Arslan, F., Baysoy, E., Kaleli-Can, G., & Ayan, B. (2024).  
Exploring the role of hormones and cytokines in osteoporosis development. Biomedicines, 12(8), 1830.  
https://doi.org/10.3390/biomedicines12081830  
Vilaca, T., Schini, M., Lui, L. Y., Ewing, S. K., Thompson, A. R., Vittinghoff, E., Bauer, D. C., Eastell, R., Black,  
D. M., & Bouxsein, M. L. (2024). The relationship between treatment-related changes in total hip BMD  
measured after 12, 18, and 24 mo and fracture risk reduction in osteoporosis clinical trials: The FNIH-  
ASBMR-SABRE project. Journal of Bone and Mineral Research, 39(10), 1434–1442.  
https://doi.org/10.1093/jbmr/zjae126  
Wang, X. Y., Zhang, R. Z., Wang, Y. K., Pan, S., Yun, S. M., Li, J. J., & Xu, Y. J. (2024). An updated overview  
of the search for biomarkers of osteoporosis based on human proteomics. Journal of Orthopaedic  
Translation, 49, 37–48. https://doi.org/10.1016/j.jot.2024.08.015  
Yang, Y., Yang, M., Su, X., & Xie, F. (2024). Efficacy of combination therapy of vitamin D and  
bisphosphonates in the treatment of postmenopausal osteoporosis: A systematic review and meta-  
analysis. Frontiers in Pharmacology, 15, 1422062. https://doi.org/10.3389/fphar.2024.1422062  
Zerikly, R., & Demetriou, E. W. (2024). Use of fracture risk assessment tool in clinical practice and  
fracture risk assessment tool future directions. Women's Health, 20, 17455057241231387.  
https://doi.org/10.1177/17455057241231387  
Zheng, B., Chen, J., & Li, Y. (2025). Recent advances in the mechanisms and rehabilitation strategies of  
exercise interventions for osteoporosis in older adult women. Frontiers in Physiology, 16, 1631817.  
https://doi.org/10.3389/fphys.2025.1631817  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1630.  
Zhivodernikov, I. V., Kirichenko, T. V., Markina, Y. V., Postnov, A. Y., & Markin, A. M. (2023). Molecular  
and cellular mechanisms of osteoporosis. International Journal of Molecular Sciences, 24(21), 15772.  
https://doi.org/10.3390/ijms242115772  
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