INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) constituye uno de los principales problemas de salud pública a nivel
mundial, especialmente en la población adulta mayor, debido a su alta prevalencia y su asociación con
enfermedades cardiovasculares, las cuales son responsables de aproximadamente el 71% de los
fallecidos anuales a nivel global (OPS,2025). Diversos estudios evidencian que esta patología está
influenciada no sólo por factores biológicos como la edad y los antecedentes genéticos, sino también
por una compleja red de determinantes sociales de la salud (DSS), que incluye el nivel socioeconómico,
el acceso a servicios de salud, el apoyo social y los estilos de vida (Ávila y García, 2024).
La hipertensión arterial (HTA) se ha consolidado como un creciente problema de salud pública a nivel
mundial, afectando aproximadamente a 1.280 millones de adultos entre 30 y 79 años, según datos
recientes de la Organización Mundial de la Salud (Guillen et al., 2026). Su distribución no es homogénea,
evidenciándose una carga desproporcionada en países de ingresos bajos y medios, donde el 82% de
las personas con HTA residen y donde las deficiencias en diagnóstico, tratamiento y control son más
pronunciadas (Licht et al., 2026). En América Latina, esta realidad se ve agravada por profundas
desigualdades estructurales que afectan a poblaciones vulnerables, como las comunidades rurales,
afrodescendientes e indígenas, quienes enfrentan mayores barreras de acceso a servicios de salud de
calidad (Abad y Cortez, 2025).
El enfoque de los determinantes sociales de la salud (DSS) resulta fundamental para comprender la
distribución de enfermedades crónicas como la HTA. Estos determinantes, que incluyen factores como
el nivel educativo, los ingresos, la pertenencia étnica, el tipo de seguro de salud y las condiciones de la
vivienda, moldean las oportunidades de vida de las personas y condicionan su riesgo de desarrollar la
enfermedad, así como la posibilidad de recibir un diagnóstico oportuno y acceder a tratamientos
adecuados de calidad (Abad y Cortez, 2025). Estudios realizados en Perú y Brasil han demostrado, por
ejemplo, que la prevalencia de HTA puede variar hasta en un 15% entre regiones en función de la
disponibilidad de infraestructura sanitaria y los niveles de pobreza, evidenciando cómo las
desigualdades sociales profundizan las brechas en el manejo de la enfermedad. (Abad y Cortez, 2025).
La adherencia terapéutica, definida por la OMS como el grado en que la conducta de una persona se
corresponde con las recomendaciones del personal de salud, es un fenómeno complejo y
multidimensional que trasciende lo meramente farmacológico (Herrera et al.,2025). En este sentido, la
baja adherencia se ha identificado como una de las principales causas del control inadecuado de la
presión arterial, y en Latinoamérica, estudios en Argentina han demostrado que la falta de adherencia
está estrechamente vinculada a la percepción de la enfermedad, las creencias sobre el tratamiento y
la calidad de la relación con el equipo de salud (Pérez et al., 2025). Esta complejidad exige un abordaje
que considere no solo los factores individuales, sino también los sociales y estructurales que influyen
en el comportamiento de los pacientes.
En Ecuador, el envejecimiento poblacional representa un fenómeno demográfico creciente que implica
desafíos importantes para los sistemas de salud. Los adultos mayores que actualmente representan
cerca del 10% de la población nacional, constituyen un grupo de alta vulnerabilidad debido a la
coexistencia de enfermedades crónicas, cambios funcionales y una mayor dependencia de redes de
apoyo (Patiño et al., 2026). En este grupo, la hipertensión arterial es particularmente prevalente, y su
control se ve afectado por la presencia de síndromes geriátricos como el deterioro cognitivo, la
fragilidad y la polifarmacia, los cuales pueden dificultar la comprensión y el seguimiento de las
indicaciones médicas (Rodríguez et al., 2026). Las zonas rurales del país, como en el cantón Viche,
enfrentan además barreras geográficas y de infraestructura que limitan el acceso continuo a los
servicios de atención primaria.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2026, Volumen VII, Número 2 p 1721.
