LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4395.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.577
Factores asociados a infecciones del tracto urinario por el
uso del catéter vesical en el ámbito hospitalario
Factors associated with urinary tract infections due to the use of
bladder catheter in the hospital setting
Jessica Cecibel Gordillo Montero
j.gordillo@tbolivariano.edu.ec
https://orcid.org/0009-0009-3913-7016
Instituto Superior Universitario Bolivariano de Loja
Loja – Ecuador
Artículo recibido: 13 de abril de 2023. Aceptado para publicación: 15 de abril de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
Las infecciones del tracto urinario son problemas clínicos, que mayor impacto tiene en el sistema
de salud, con mayor frecuencia en pacientes ambulatorios como hospitalizados, teniendo como
común denominador la presencia de microorganismos en la orina, generalmente bacterias en
una proporción determinada. Por otro lado, los pacientes con sondas vesicales representan un
reservorio de organismos multirresistentes, incluidas las bacterias gram negativas de amplio
espectro, tanto en hospitales como en la comunidad. Como objetivo que se planteó en este
artículo es analizar los factores asociados a las infecciones del tracto urinario por el uso catéter
vesical. Dentro de la metodología utilizada se aplicó el método descriptivo e interpretativo, donde
se efectuó una revisión bibliográfica con análisis crítico, reflexivo y argumentativo, con estudios
relacionados al tema propuesto. También se empleó información del metabuscador Google
académico, SciElo, Dialnet, Elsevier etc. Los resultados incluyen la edad de 40 a 66 años,
predominando el género femenino, comorbilidades asociadas a infecciones del tracto urinario
en pacientes con cateterismo vesical, diabetes mellitus, enfermedad renal crónica y la
enfermedad cardiaca congestiva, fueron en los que en mayor frecuencia se identificó. Los
pacientes con catéter vesical presentan mayor riesgo de contraer infecciones del tracto urinario,
las comorbilidades y el sexo femenino fueron características que se identificaron como factor
de riesgo para presentar infecciones del tracto urinario.
Palabras clave: catéter vesical, paciente, ámbito hospitalario
Abstract
Urinary tract infections are clinical problems that have the greatest impact on the health system,
more frequently in outpatients or hospitalized patients, having as a common denominator the
presence of microorganisms in the urine, generally bacteria in a certain proportion. On the other
hand, patients with urinary catheters represent a reservoir of multiresistant organisms, including
broad-spectrum gram-negative bacteria, both in hospitals and in the community. The objective of
this article is to analyze the factors associated with urinary tract infections due to the use of a
bladder catheter. Within the methodology used, the descriptive and interpretive method was
applied, where a bibliographic review was carried out with critical, reflective and argumentative
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analysis, with studies related to the proposed topic. Information from the academic Google
metasearch engine, SciElo, Dialnet, Elsevier etc. was also used. The results include the age of 40
to 66 years, with a predominance of the female gender, comorbidities associated with urinary
tract infections in patients with bladder catheterization, diabetes mellitus, chronic kidney disease
and congestive heart disease, which were the most frequently identified. . Patients with a bladder
catheter have a higher risk of contracting urinary tract infections, comorbidities and the female
sex were characteristics that were identified as a risk factor for presenting urinary tract
infections.
Keywords: bladder catheter, patient, hospital setting
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Como citar: Gordillo Montero, J. C. (2023). Factores asociados a infecciones del tracto urinario
por el uso del catéter vesical en el ámbito hospitalario. LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades 4(1), 4395–4402. https://doi.org/10.56712/latam.v4i1.577
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INTRODUCCIÓN
Las infecciones del tracto urinario consisten en la colonización y proliferación de
microorganismos, generalmente bacterias a lo largo del tracto urinario. Hay varias designaciones
disponibles según la región anatómica. Cuando la infección afecta solo a la vejiga, se denomina
cistitis, cuando la infección alcanza los riñones y la pelvis renal, se denomina pielonefritis, y
cuando la infección es en la próstata, se denomina prostatitis. Alrededor de 80 infecciones del
tracto urinario son causadas por el uso de catéteres permanentes (Iman, 2022).
Las infecciones urinarias suelen tener menor morbilidad que otras infecciones hospitalarias, pero
como todas las infecciones, pueden causar bacteriemia y la muerte, la mayoría de los pacientes
no presentaron síntomas específicos de infección del tracto urinario, su diagnóstico se basa en
resultados de cultivo positivos realizados, en pacientes con signos y síntomas de respuesta
inflamatoria sistémica (Pigrau, Infección del tracto urinario, 2018).
Las infecciones del tracto urinario relacionadas al catéter vesical se asocian al aumento del
tiempo de permanencia, la localización del catéter pudiendo ser sonda vesical o sonda
suprapúbica, los tipos de bacterias, mecanismos patógenos, estado de salud del paciente, y
exceso de manipulación de la sonda relacionado con la colonización de bacterias; las cuales se
producen en el entorno hospitalario (Villacreces & Chiriboga, 2018).
MÉTODO
La metodología del presente artículo se encuentra basado en la realización de una revisión
bibliográfica sobre las infecciones del tracto urinario (ITU) causado por catéter urinario, las
cuales se han analizado varios estudios relacionados con el tema, actualizando información
protocolizada. Es de tipo descriptivo e interpretativo, a través de una integración metodológica
de los datos obtenidos, dando respuesta a la pregunta ¿Cuáles son los factores asociados a las
infecciones del tracto urinario?, mediante la revisión bibliográfica con análisis crítico, reflexivo y
argumentativo, con estudios relacionados al tema a tratar. De acuerdo al análisis, se describe a
pacientes con infecciones urinarias según edad y género, las comorbilidades asociadas a
infecciones del tracto urinario, se presenta el agente causal de ITU y finalmente se indica el
tiempo de permanencia del catéter vesical, esta información es en base a los artículos
seleccionados con las variables de estudio, resultados y conclusiones. La recopilación de la
información se realiza de estudios descriptivos, únicamente de aquellos estudios relacionados
con factores asociados a infecciones del tracto urinario en el entorno hospitalario.
RESULTADOS
Las factores de riesgo para desarrollar infecciones del tracto urinario (ITU), ocurren con mayor
frecuencia en pacientes con deterioro de la susceptibilidad, como condiciones patológicas
relacionadas con enfermedades cardiovasculares, enfermedades autoinmunes, las cuales
podrían facilitar la proliferación de bacterias en la orina, dependiendo de la edad avanzada, el
género, disfunción inmunológica, la duración del catéter con permanencias superior a 8 días sin
embargo, determinan mayor incidencia en pacientes diabéticos, por hiperglicemia ocasionado
por una disfunción inmunológica caracterizada (Velíz & Vergara, 2020).
En la tabla 1 se presenta los resultados de un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo,
con una muestra de 171 pacientes cateterizados ingresados en el área de hospitalización, con
una duración mayor a 8 días, en las cuales predominaron las pacientes de género femenino de
65 años de edad, con infecciones del tracto urinario (López & Marreo, 2022).
En otro estudio se llevó a cabo los controles de inserción de catéter urinario, con una muestra de
87 pacientes mediante análisis clínico y microbiológico, donde se evidenció que la mayor
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proporción de infecciones del tracto urinario fue el género femenino por un tiempo mayor a 10
días (Córdova & Lespada, 2017).
Tabla 1
Según edad y género
CARACTERÍSTICAS RESULTADOS
Género Las infecciones del tracto urinario se presentaron con mayor frecuencia
en el género femenino en un 65%
Edad Edades comprendidas de 40 a 66 años representando un 65.9%
Fuente: Infecciones urinarias y su relación con catéter vesical en pacientes ingresados, 2022 y
Prevalencia de gérmenes multirresistentes en infecciones del tracto urinario de la comunidad y
asociadas a los cuidados de la salud,2017.
Las infecciones del tracto urinario, son causa importante de la morbimortalidad, debido a que
presentan factores de riesgo específicos para la adquisición de enfermedades que suelen ser
más graves de rápida progresión y de resolución más lenta. Las infecciones del tracto urinario
en toda la población son complicadas debido, a la presencia de comorbilidades como diabetes,
hipertensión arterial las mismas que ocasionan una tasa muy alta de hospitalización (Garcia &
Quintero, 2022)
Se analizaron algunas variables, la muestra contaba con 377 pacientes cateterizados, con
enfermedades de base. Se observó que la edad promedio es de 57 a 63 años, lo cual dio como
resultado que el factor asociado a desencadenar infecciones del tracto urinario, son pacientes
que presentan; lupus eritematoso, diabetes mellitus y artritis reumatoide, debido a la disfunción
inmunológica caracterizada por alteraciones de la función de los neutrófilos (Proaño, 2021).
Tabla 2
Pacientes que presentan comorbilidades
CARACTERÍSTICAS RESULTADOS
Comorbilidades
asociadas
Entre los antecedentes clínicos se encontró enfermedad
cerebrovascular representando en el 21,5% diabetes en el 19.7%
enfermedad renal crónica 21,5% y la enfermedad cardiaca congestiva
en el 16,1% estas fueron las enfermedades más frecuentes.
En otro estudio se obtuvo pacientes con catéter vesical y con
diagnóstico de lupus eritematoso sistémico 61,11%, diabetes mellitus
53,33% y artritis reumatoide 43,75% fueron en los que en mayor
porcentaje de infección del tracto urinario se identificó.
Fuente: Incidencia de infección del tracto urinario asociado a catéter vesical, 2021 y Análisis de
la Microbiota Polimicrobiana en urocultivos de pacientes adultos con enfermedades crónicas no
transmisibles, 2022.
En cuanto al agente causal se encontró un estudio descriptivo, prospectivo con una muestra de
446 pacientes, se consideró que los patógenos más frecuentes que causan las infecciones del
tracto urinario son E. coli, K pneumoniae, los cuales son microorganismos multirresistentes, que
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necesariamente se debe proporcionar un tratamiento antibioticoterapia (Ortiz & Carlos Agudelo,
2021)
En un estudio de tipo experimental se efectuó con una muestra de 699 pacientes, el método
diagnóstico específico que se utilizó para identificar el agente etiológico, fue la realización de
urocultivos, mediante estos exámenes se evidenció que los microorganismos más frecuentes
son K. pneumonaie, E.coli (García & Panizo, 2020).
Tabla 3
Agente etiológico
CARACTERÍSTICAS RESULTADOS
Agente causal
Se identificaron los agentes causales más frecuentes, presente en
urocultivos de adultos mayores, los mismos que son: Escherichia coli
con un 49.8% y klebsiella pneumoniae 26.9%
En este estudio aumenta la frecuencia de infección del tracto urinario
producida por bacilos gramnegativos del grupo de las enterobacterias
E. coli, 42.35% y Klebsiella pneumoniae con un 7.87%
Fuente: Factores asociados: características clínicas, microbiológicas y perfiles de resistencia en
infecciones urinarias asociadas a catéter en dos hospitales de alta complejidad, 2021 e Infección
del tracto urinario en la enfermedad renal crónica, 2020.
De acuerdo a un estudio epidemiológico transversal, con una muestra de 113 pacientes adultos
de la unidad de cuidados intensivo de un hospital de tercer nivel, como resultados encontramos
que la edad promedio para el desarrollo de infecciones del tracto urinario asociado a catéter
vesical es de 46 años de edad, otro factor se evidencia es la estancia hospitalaria, la gravedad
del estado de salud y la permanencia del catéter prolongado por más de 15 días (Rosado &
Salcedo, 2020).
(Fong & Porto, 2018) manifiestan que los pacientes de 60 años cateterizados presentan
infecciones del tracto urinario, debido al uso prolongado del catéter vesical, por más de 15 días,
el cual demostró la existencia de microorganismos en pacientes con disfunción inmunológica
caracterizada.
Tabla 4
Pacientes según el tiempo y permanencia del catéter vesical
CARACTERÍSTICAS RESULTADOS
Tiempo
Permanencia
El 65,22% de las mujeres con catéter vesical desarrolló infección del
tracto urinario, con una edad promedio de 46 años, asociado a la
permanencia por más de 15 días correspondiente al 91. 67%
Otro factor que se encontró predominio en mujeres mayores de 60 años
que permanecieron expuestos durante más de 15 días 56,7 %, dado
principalmente por la existencia de microorganismos.
Fuente: Factores asociados a infecciones del tracto urinario en pacientes de la unidad de
cuidados intensivos, 2020 e Infección del tracto urinario por uso del catéter vesical en pacientes
ingresados en cuidados intensivos, 2018.
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DISCUSIÓN
Las infecciones que ocurren a nivel hospitalario son un importante problema de salud, debido a
la gravedad que afecta a los pacientes ingresados por presentar: anomalías anatómicas,
funcionales y comorbilidades, lo cual explica una mayor incidencia de ITU hospitalaria. Se analizó
uno de los objetivos que busca describir los factores asociados a las infecciones del tracto
urinario (Catagua & Pinoargote , 2021).
Según Proaño (2021) quien reporta un predominio de ITU en mujeres 63.92% con un rango de
edad de 40 a 66 años de edad. También se describe las características femeninas como un factor
predisponente, la cercanía que existe entre la uretra y el orificio anal, provocando la migración de
determinados gérmenes como la Escherichia Coli, hasta la desembocadura de la uretra,
pudiendo colonizar el sistema urinario con facilidad. La presencia de comorbilidades más
frecuentes, se encontró con diagnóstico de lupus eritematoso sistémico 61,11%, diabetes
mellitus 53,33%, artritis reumatoide 43,75% enfermedad renal crónica 21,5% y la enfermedad
cardiaca congestiva en el 16,1% fueron en los que en mayor porcentaje de infección del tracto
urinario se identificó.
Para Ortiz y Ramírez (2021) Se describe comportamiento sistémico, cuadros infecciosos que
afectan el tracto urinario, especialmente en lupus eritematosos sistémico, en el caso de la
diabetes mellitus se reporta que el aumento de la glucemia favorece el crecimiento bacteriano
por la disfunción de los neutrófilos. Dentro de los agentes etiológicos encontramos con mayor
incidencia las bacterias Escherichia coli 49.08%, K pneumoniae 26.9%, y otro factor incidente
corresponde al tiempo y permanencia del catéter vesical por más de 15 días correspondiente al
91. 67%
La prolongación del tiempo de la utilización del catéter vesical está directamente relacionada
con las comorbilidades que presentan los pacientes de acuerdo a la gravedad, es decir a la
disfunción inmunológica de cada una de ellas, se pueden considerar algunas alternativas
hospitalarias como el cateterismo intermitente por la situación de enfermedades que se debe
tratar de disminuirlas.
Dada la incidencia de infecciones del tracto urinario, por el uso del catéter vesical intermitente o
permanente, se debe implementar diferentes estrategias con el fin de disminuir las ITU ya sea
mediante la utilización de nuevos protocolos e intervenciones, para minimizar la entrada de
bacterias al tracto urinario en pacientes con enfermedades graves.
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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 1 p 4401.
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