LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 2 p 1.
DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.588
Cuidado espiritual de enfermería, una aproximación
sistemática al estado de arte
Spiritual nursing care, a systematic approach to the state of the art
Jessica Marlene Barberán Solórzano
jessicabar69@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0002-4623-0667
Universidad Nacional de Trujillo
Guayaquil – Ecuador
Amelia Marina Morillas Bulnes
amorillas@unitru.edu.pe
https://orcid.org/0000-0001-6365-7948
Universidad Nacional de Trujillo
Trujillo – Perú
Artículo recibido: 13 de abril de 2023. Aceptado para publicación: 26 de abril de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.
Resumen
La atención de enfermería es una tarea compleja en la que las acciones clínicas se deslindan de
la práctica asistencial, que necesariamente debe incluir el cuidado espiritual cuando se atiende
a una perspectiva holística del ejercicio profesional. La literatura académica de enfermería ha
mostrado un claro interés en el abordaje del cuidado espiritual en enfermería. Las
investigaciones en la materia son abundantes y habitualmente parten de una noción de
espiritualidad a partir de la cual se describe, implementa y valora el cuidado espiritual. El trabajo
que aquí se presenta refiere a una revisión bibliográfica profunda a partir de una estructura
temática de nueve dimensiones de las que este avance analiza cinco. El trabajo concluye que
falta de una definición universalmente aceptada del concepto de espiritualidad así como de un
canon cerrado de necesidades espirituales que deban ser atendidas por el personal de
enfermería pues limita el desarrollo de un modelo de atención en este campo aun cuando existen
propuestas de interés en forma de modelos y teorías que intentan establecer una comunicación
efectiva y activa entre la enfermera y su paciente, de forma que el primero pueda ofertar cuidados
de excelencia para mitigar el sufrimiento emocional del segundo.
Palabras clave: cuidado espiritual de enfermería, dimensiones del cuidado espiritual de
enfermería, formación en enfermería, espiritualidad, modelo holístico de atención en enfermería
.
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 2 p 2.
Abstract
Nursing care is a complex task in which clinical actions are separated from nursing practice,
which must necessarily include spiritual care when attending to a holistic perspective of
professional practice. The academic nursing literature has shown a clear interest in the approach
to spiritual care in nursing. Research on the subject is abundant and usually starts from a notion
of spirituality from which spiritual care is described, implemented, and valued. The work
presented here refers to a systematic and in-depth bibliographic review based on a thematic
structure of nine dimensions, five of which are analyzed in this article. The paper concludes that
the lack of a universally accepted definition of the concept of spirituality as well as of a closed
canon of spiritual needs to be attended by the nursing staff limits the development of a model of
care in this field even though there are interesting proposals in the form of models and theories
that try to establish an effective and active communication between the nurse and the patient, so
that the former can offer excellent care to mitigate the emotional suffering of the latter.
Keywords: spiritual nursing care, dimensions of spiritual nursing care, nursing education,
spirituality, holistic model of nursing care
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Como citar: Barberán Solórzano, J. M., & Morillas Bulnes, A. M. (2023). Cuidado espiritual de
enfermería, una aproximación sistemática al estado de arte. LATAM Revista Latinoamericana de
Ciencias Sociales y Humanidades 4(2), 1–13. https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.588
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INTRODUCCIÓN
La atención de enfermería es una tarea compleja en la que las acciones clínicas se deslindan de
la práctica asistencial, que necesariamente debe incluir el cuidado espiritual cuando se atiende
a una perspectiva holística del ejercicio profesional (Loredo et al., 2020). El cuidado espiritual en
contextos de salud y, de modo particular en los de enfermería, remite con frecuencia en la
literatura a tres escenarios bien identificados: el afrontamiento de la muerte; los cuidados
paliativos y las patologías crónicas asociadas al adulto mayor (Soto et al., 2020).
Por otra parte, la literatura ha abordado de forma profusa, si bien no siempre profunda, las
diferentes manifestaciones de cuidado espiritual asociado a la enfermería y entendido como un
componente de profunda exploración de las causas no biológicas/físicas de la pérdida de la
salud, las formas de afrontamiento y enfrentamiento del dolor y el rol de la enfermera como
cuidador/proveedor de atención emocional (Soto et al., 2020), entre otros. En general, la mayor
parte de las investigaciones consultadas coinciden en señalar como parte del rol de la enfermera
lograr que el paciente alcance y mantenga el equilibrio entre cuerpo, mente y espíritu, es decir,
entre sus dimensiones física, emocional y espiritual para lo cual, de acuerdo a Ceras (2018),
requiere mantener su propio equilibrio para evitar brindar cuidado sin conocimiento, es decir, para
ser capaz de discernir el tipo de cuidado espiritual que el paciente precisa y brindarlo en el
momento en que lo requiera.
Pese a ello, Morillo et al. (2017) afirman, tras una amplia revisión de la literatura en la materia,
que son numerosas las críticas hacia el personal de enfermería que, con mayor frecuencia de la
deseada, subestima la dimensión espiritual en la atención, ya sea por la falta de conciencia
respecto a su significación, por la falta de capacidad derivada de una formación académica
inadecuada o ineficiente, por desconocimiento del constructo de espiritualidad o, simplemente,
por carecer de voluntad para impartir el cuidado. Pensamiento coincidente con el de Soto et al.
(2020) cuando señala que, en ocasiones, los profesionales de enfermería desplazan el cuidado
espiritual hacia el profesional religioso, añadiendo a los obstáculos señalados (Morillo et al.,
2017) la percepción de que dicho cuidado extralimita las funciones asignadas y la falta de
conocimiento sobre el imaginario espiritual del paciente cuando este pertenece a una cultura
diferente a la suya.
También es usual encontrar en la literatura alusiva que la explicación del desapego de la
enfermera respecto al cuidado espiritual deriva del distanciamiento entre los aspectos teóricos
aprendidos y aprehendidos en la escuela de enfermería y la realidad exigida por la praxis clínica
(Pinedo & Jiménez-Jiménez, 2017), coincidiendo con Santos et al. (2020) cuando expresan que
la tendencia de las escuelas de enfermería a subestimar la importancia y las ventajas del cuidado
espiritual debido a lo complejo del concepto y la carencia de métodos y métricas para su
evaluación. Por su parte, Galvis y Pérez (2017) lo achacan a la falta de soporte conceptual del
personal de enfermería respecto a la espiritualidad, sus definiciones, rol en la enfermedad y el
impacto que su atención podría tener en el paciente en riesgo de sufrimiento espiritual. Desde
tal perspectiva, la identificación clara del concepto de espiritualidad respecto a términos como
la religión, la fe o la inteligencia emocional, frecuentemente asociados a ella deberá mejorar tanto
el ejercicio profesional de la enfermera como la calidad de vida del enfermo (Galvis & Pérez,
2017), tesis recogida también en el estudio de Pérez-García (2016).
Ya sea para valorar o denostar el rol de la enfermera en el cuidado espiritual del enfermo, lo cierto
es que a lo largo de los últimos años la literatura ha incrementado su oferta de modelos de
evaluación de acompañamiento espiritual enfermera vs paciente, mismos que paulatinamente
han ido adquiriendo reconocimiento académico en tanto que facilitan la integración de este tipo
de atención en la práctica clínica (Pinedo & Jiménez-Jiménez, 2017). Modelos cuya relevancia
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deriva de la dificultad de valorar la esfera emocional del cuidado al paciente desde el abordaje
biologicista en que se enfoca la formación académica del personal de enfermería aun cuando
autores como Alvarado et al. (2018) argumenten que el cuidado espiritual debe asumirse como
una forma de vida en enfermería, entendimiento y experiencia vitales que los modelos y teorías
sobre espiritualidad carentes, en su opinión, de especificidad no reflejan:
El cuidado espiritual se reconoce como una dimensión unificadora de mente, cuerpo y espíritu
de la persona, así como una guía interna que determina comportamientos y actitudes que dan
sentido y significado a la existencia; asimismo, tiene influencia en los aspectos emocionales y
físicos de la persona, y es esencial para hacer frente a la pena, el dolor, superar y reconciliar la
crisis. (Alvarado-Valle et al., 2018, p. 57)
Por su parte, Benito et al. (2016) señalan que tales mecanismos y modelos no deberían recaer
exclusivamente sobre el personal de enfermería en tanto que dicha atención requiere, para una
mayor eficiencia, de la conformación de equipos multidisciplinarios conformados por
enfermeras, médicos, psicólogos, auxiliares de enfermería y trabajadores sociales, además de
fisioterapeutas y religiosos, de modo acorde a la evolución de la enfermedad y a los deseos del
paciente. Sin embargo, en los escenarios latinoamericanos, la gestión del cuidado espiritual de
los enfermos recae en el personal de enfermería, encargado del cuidado dentro del marco de la
prestación de los servicios de salud (Monje et al., 2018) lo que dio origen a la máxima popular de
que mientras el médico cura, la enfermera cuida.
Es en el escenario descrito que el presente trabajo pretende efectuar una aproximación al estado
del arte del cuidado espiritual en enfermería, a partir de las dimensiones más comunes tratadas
por la literatura con el propósito de construir un marco de referencia útil para los estudiantes y
profesionales de enfermería, carentes de un modelo claro de actuación a la hora de asegurar
cuidados espirituales de excelencia. Lo anterior considerando el acercamiento bibliográfico
como la forma más simple y profunda de aproximación a una temática determinada.
Dimensiones de la espiritualidad y el cuidado espiritual en enfermería
La naturaleza filosófica del cuidado espiritual permite definirlo como un valor ontológico-
existencial sustentado en una relación de reciprocidad, de confianza y empatía por otro ser
humano, expresada en la acción de cuidar (Aranda-Ibarra et al., 2020) que liga el significado del
cuidado a la práctica avanzada de enfermería, entendida en términos de San Martín (2016) como
la contextualización de la totalidad de las tareas ejecutadas por la enfermera mediante el
desarrollo de competencias complejas que fortalecen tanto el desarrollo de la profesión de
enfermería como la mejora de la atención brindada al paciente a través de competencias
encaminadas a la toma de decisiones complejas, conocimiento ético, gestión, prácticas
especializadas y, sobre todo, las acciones con calidad (Aranda-Ibarra et al., 2020).
Analizar el cuidado espiritual en el ámbito de la enfermería es una tarea compleja en tanto que
requiere de la conjunción de dos elementos esenciales: proporcionar el cuidado espiritual y
proporcionarlo espiritualmente (Galvis & Pérez, 2017), lo que no siempre entra en las
capacidades de la enfermera que cuando intenta entender esa doble dimensión no solo ayuda a
los pacientes sino que fortalece sus propias vivencias espirituales aun en el caso de que el
paciente no desee demostrar de modo explícito dichas necesidades, obligando a la enfermera a
discriminar las reacciones del enfermo para detectar y solventar las necesidades espirituales
implícitas (Galvis & Pérez, 2017; Pinedo & Jiménez-Jiménez, 2017).
En tan difícil escenario, la literatura suele abordar el cuidado espiritual desde una triple
perspectiva: intrínseca, religiosa y existencial, cuya suma armónica da como resultado el
concepto de salud (Ortega et al., 2016) entendido como la conjunción de rasgos corporales,
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emocionales y espirituales de un individuo que, ante un evento adverso de naturaleza física o
emocional, es decir, enfermedad, requiere rearmonizar todas sus dimensiones: la física, la
psíquica y la espiritual, lo que al decir de Soto et al. (2020), es el eje medular de la atención a la
salud centrada en la persona y del cuidado humanizado, lo que ha dado lugar a una enorme
profusión de literatura que aborda la atención espiritual desde multitud de perspectivas y ópticas
diferentes.
En un intento de discriminar y ordenar los diferentes trabajos en la materia, el que aquí se
presenta ha optado por seguir a Pinedo y Jiménez-Jiménez (2017), quienes establecen cinco
dimensiones de análisis para el cuidado espiritual de enfermería:
● La importancia de la espiritualidad en la clínica que remite directamente al holismo en la
práctica de enfermería.
● La ambigüedad del concepto de espiritualidad asociada a la diferencia difusa entre
espiritualidad, religiosidad y religión.
● La inadecuada formación de los profesionales de enfermería para otorgar atención
espiritual, directamente relacionada con la revaluación y reformulación de las mallas
curriculares de las escuelas de enfermería.
● La falta de herramientas estandarizadas para aplicar/evaluar dicho cuidado de por sí ya
difícil de medir debido a su componente subjetivo.
● El cuidado espiritual de enfermería como parte del modelo bioético de atención y la
influencia, para algunos nociva, de la biotecnología.
A las dimensiones citadas se han adicionado otras cuatro extraídas de Alvarado et al. (2018):
● Interacción enfermera persona, que alude al rol del personal de enfermería y a su
interacción empática con el paciente en riesgo de sufrimiento espiritual.
● Ética como imperativo moral del cuidado espiritual referida a la reflexión en la
espiritualidad y el reconocimiento de los derechos de la persona, para una mayor
sensibilidad y solidaridad en el cuidado, para que el paciente pueda recuperar los valores,
el sentido y el propósito de la vida.
● La espiritualidad puede ser vista como una expresión sensible del cuidado, donde se
reconoce que la persona como ser bio-psico-social-espiritual para lograr resultados
terapéuticos óptimos requiere que todas sus dimensiones sean atendidas (Velásquez,
2018).
● Las expresiones culturales del cuidado espiritual pueden influir en la percepción y la
preparación de los profesionales de enfermería en relación a la entrega de cuidados
espirituales a sus pacientes. Bustos et al. (2020) encontraron que las enfermeras de
culturas más apegadas a la religión y/o espiritualidad tienen mejor preparación en este
aspecto, siendo también importantes los años de experiencia, las vivencias, el
autoconocimiento y el lugar de trabajo.
Es importante remarcar que estas no son las únicas ni las más utilizadas entre las dimensiones
de abordaje de la temática tratada, son únicamente un instrumento de acercamiento inicial al
cuidado espiritual en enfermería que, a medida que la investigación profundice, se irán ampliando
con nuevas adiciones y subdividiendo en función de los hallazgos encontrados. De las nueve
dimensiones extraídas en el trabajo que aquí se presenta se revisan las cinco primeras.
Objetivo
Profundizar en la percepción del cuidado espiritual brindado por el personal de enfermería
durante la estancia hospitalaria del paciente a través de una revisión documental exhaustiva que,
adicionalmente, permita detectar factores asociados a dicho cuidado.
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MÉTODO
Para abordar el objetivo de profundizar en la percepción del cuidado espiritual brindado por el
personal de enfermería durante la estancia hospitalaria del paciente y detectar los factores
asociados a dicho cuidado, se optó por un diseño metodológico cualitativo, exploratorio y no
experimental. Este tipo de diseño permite una comprensión profunda y detallada del fenómeno
de estudio, lo que resulta especialmente útil cuando se trata de analizar percepciones subjetivas.
Para llevar a cabo la revisión documental, se recurrió a fuentes de información de tipo
documental y electrónico, y se exploraron diversas bases de datos, como SciELO, MEDLINE, APA
y BASE. Además, se estableció un horizonte temporal que abarcaba desde 2016 hasta 2021 para
garantizar la actualidad y relevancia de la información encontrada.
Para asegurar la eficiencia metodológica de la revisión, se aplicaron criterios de búsqueda
específicos establecidos por Moncada (2014), y se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva
utilizando descriptores específicos y operadores booleanos con el objetivo de encontrar material
bibliohemerográfico relevante para el objeto de estudio. La búsqueda se llevó a cabo en tres
niveles: primario, secundario y adicional, lo que permitió una selección cuidadosa de las fuentes
de información.
Una vez realizada la selección inicial de 80 artículos, se llevó a cabo una lectura crítica para
determinar una selección final de 65, de los cuales se revisaron 22 para este trabajo. Se realizó
un análisis de contenido y bibliométrico para asegurar la validez de las fuentes utilizadas, lo que
permitió garantizar la calidad y relevancia de la información encontrada.
RESULTADOS
De la revisión documental exhaustiva realizada en este estudio, se encontraron 22 artículos
relevantes que abordan la percepción del cuidado espiritual brindado por el personal de
enfermería durante la estancia hospitalaria del paciente y los factores asociados a dicho cuidado.
Entre los principales hallazgos se destacan que la percepción del paciente sobre la atención
recibida, la capacitación y formación del personal de enfermería en cuidados espirituales, la
integración del cuidado espiritual en el plan de cuidados del paciente, la importancia de la
comunicación y el establecimiento de relaciones de confianza entre el paciente y el personal de
enfermería, son factores clave en el cuidado espiritual brindado por el personal de enfermería
durante la estancia hospitalaria.
Asimismo, se observó que la inclusión del cuidado espiritual en la atención sanitaria puede
mejorar la calidad del cuidado y contribuir al bienestar emocional, físico y espiritual del paciente.
Estos resultados son consistentes con los estudios previos que han abordado este tema.
La Tabla 1 resume el proceso de búsqueda y selección de los artículos relevantes en esta revisión
documental. En ella se presentan algunos ejemplos de los descriptores utilizados y los criterios
de selección aplicados para garantizar la calidad y relevancia de los artículos seleccionados.
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Tabla 1
Procedimiento metodológico: Síntesis (Ejemplos)
Búsqueda primaria
1 Spiritual care [AND] nursing +abstract + keywords 593
2 Spiritual care [AND] education +nursing +abstract + keywords 87
3 Spiritual care [AND] beliefs + nursing + keywords 456
Total 1136
Reducción por exclusión
1 Referencias eliminadas por duplicidad 205
2 Referencias eliminadas por falta de acceso 117
3 Referencias eliminadas por horizonte temporal/transversalidad 521
Total 743
Total de documentos válidos [1136-743] 393
Búsqueda secundaria
1 Spiritual care [AND] nursing + introduction + conclusions +index 105
2 Spiritual care [AND] education +nursing + introduction + conclusions +index 23
3 Spiritual care [AND] beliefs + nursing + keywords + introduction + conclusions 15
Total de documentos válidos 140
Análisis de contenido [búsqueda rápida]
1 Total de documentos válidos 80
Búsqueda adicional (Bibliometría)
Número de documentos no válidos 15
1 Total de documentos válidos 65
DISCUSIÓN
En materia de la primera de las dimensiones establecidas, “importancia de la atención espiritual
en la práctica clínica”, la totalidad de la literatura consultada coincide en señalar asociaciones
positivas entre la atención espiritual y la práctica clínica de la enfermería, pero también de la
medicina. En general, se vincula este tipo de cuidado con la práctica holística de la enfermería y
requiere para su mayor eficiencia niveles elevados de autocuidado por parte del cuidador a través
de una búsqueda continuada de armonía e integridad muy cercana a los esquemas del cuidado
humanizado, pero también a la ética del personal de enfermería (Ugaldez, 2019). En esta línea de
pensamiento, Galvis y Pérez (2017) argumentan que la espiritualidad en la práctica clínica de
enfermería debe ser entendida como “parte de la visión holística de la salud de la persona, y no
simplemente como otra “dimensión” de la persona”, señalando la existencia de numerosos
estudios que evidencian importantes y significativas asociaciones entre el cuidado espiritual y
las tasas de recuperación de pacientes, estableciendo una correlación entre la creencia en “algo
superior” y el poder derivado de él para mejorar la salud.
Por otra parte, Soto et al. (2020) afirman que la provisión de cuidados espirituales adquiere mayor
relevancia en casos de enfermedades crónicas con altos índices de letalidad y, de modo
particular, en el caso de pacientes sometidos a cuidados paliativos, en los que el dolor físico, los
procedimientos invasivos y la incertidumbre derivada del pronóstico médico elevan el grado de
vulnerabilidad del paciente, que tiende a considerarse solo, aislado e incomprendido en el vórtice
de una situación claramente injusta. La percepción de finitud derivada de una posible presencia
cercana de la muerte, incrementan la necesidad de cuidado espiritual. Ante situaciones de tan
elevada complejidad son varios los autores que reclaman la elaboración de un canon o guía de
las necesidades espirituales del paciente, que pudiera facilitar la práctica del personal de
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enfermería. Al respecto, Pérez-García (2016) retoma el listado del GES de la SECPAL comentado
por Jofre en 2011, donde se expresan, entre otras, las necesidades reflejadas en la tabla 2.
Tabla 2
Necesidades espirituales del paciente
Ser reconocido como persona
Releer su vida
Encontrar sentido a la existencia y el devenir: búsqueda de sentido.
Liberarse de la culpabilidad
Reconciliación.
Establecer su vida más allá de sí mismo.
Continuidad.
Auténtica esperanza, no ilusiones falsas
Expresar sentimientos y vivencias religiosos
Amar y ser amado
Necesidad de soledad, silencio, de privacidad
Necesidad de gratitud
Necesidad de estar con la familia, amigos y/o personas significativas.
Necesidad de libertad, de liberarse
Necesidad de estar en paz con Dios, con la naturaleza y con su conciencia
Necesidad de mantener la integridad física y espiritual.
Necesidad de prácticas religiosas, de orar, de revisar sus creencias y respeto hacia ellas.
Necesidad de la verdad
Fuente: Elaboración propia. Datos: Jofre (2011, citado en Pérez-García, 2016).
La atención de todas estas necesidades —de naturaleza indicativa más no limitativa pues
siempre van a depender de las circunstancias personales de cada paciente— por parte del
personal de enfermería ayudará a este a reconocer, a juicio de Galvis y Pérez (2017), el estado
general de salud de las personas y coordinar su cuidado reconociendo sus características
propias para planear un modelo de atención personalizada que considere: fomentar la integridad,
promover los vínculos interpersonales y respetar la búsqueda del paciente sobre el significado
de su vida y, en el peor de los escenarios, de su muerte.
En relación con la segunda dimensión, la ambigüedad del concepto de espiritualidad, la ausencia
de una definición universalmente aceptada del término ha generado numerosas confusiones
(Ugaldez, 2019) en tanto que es difícil definir lo que suele describirse como una energía, una
fuerza creadora, una fe…, entre otras definiciones igualmente ambiguas. Para Ugaldez (2019) es
una cualidad intrínseca al ser humano que orienta la búsqueda de significado del hombre al
diferenciar el yo —el hombre per se— de la comunidad, el ambiente y una esfera /ser sobrenatural
que lo trasciende. El autor señala que es importante que la enfermera reconozca en el paciente,
si es el caso, la ausencia de fe y valores espirituales, para que ella otorgue el cuidado espiritual
desde la fe y valores que le son propios, esto es, desde el reconocimiento de un ser superior que
ayudará al paciente a recuperar la salud, la fuerza, la esperanza y el significado de la vida.
Una posición contraria a la que adoptan Lagoueyte y Uribe (2019), al retomar la teoría de
Sessanna et al. (2013) para señalar que la espiritualidad puede analizarse desde una cuádruple
perspectiva:
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● Como sistema religioso de creencias y valores, con atributos próximos a la religiosidad
en términos de afiliación/asistencia a una iglesia y creencia en un ser superior asociado
a la divinidad.
● Como sentido de vida y conexión con el otro a través de la respuesta empática hacia
otros seres humanos ayudándoles a encontrar sentido/significado a la vida, la
enfermedad, el dolor, la muerte.
● Como sistema no religioso de creencias y valores que incluye elementos de religiosidad,
pero no prácticas religiosas, aplicable a creyentes y no creyentes y, finalmente:
● Como fenómeno metafísico o trascendental vinculado a creencias asociadas a lo
trascendente, lo inmaterial y la expansión de la conciencia y el ser multidimensional.
Las cuatro concepciones descritas se deslindan en dos esferas de espiritualidad (a) la intrínseca,
innata e intrapersonal y (b) la extrínseca, tangible e interpersonal. En ambos casos la
espiritualidad se define como un valor común a todas las personas, que impacta en todas sus
dimensiones y no requiere de una filiación determinada a un imaginario religioso o sistema de
creencias. El rol de la enfermera, desde esta perspectiva se ubicaría en la segunda dimensión y
la segunda esfera, es decir, para proporcionar asistencia espiritual eficiente no se requiere ser
religioso ni creer en un Dios determinado, basta con ser empático (Lagoueyte & Uribe, 2019).
En una posición intermedia, Galvis y Pérez (2017) introducen el concepto de bienestar espiritual
para definir un doble estado anímico/emocional que integra un componente religioso junto a un
componente espiritual o existencial, cuya conjunción orientará al hombre hacia el sentido de la
vida desde una perspectiva de propósito y satisfacción personal, desde el que en una situación
adversa de salud podrá aceptar su enfermedad y compartir con otras personas, incluyendo al
personal de enfermería encargado de su cuidado espiritual y físico, su condición.
Para la tercera dimensión, ineficiencia en la formación del personal de enfermería, la literatura
indica que el cuidado espiritual comienza a ser considerado por las entidades de formación
educativa a nivel internacional dentro del esquema superior de la práctica holística del cuidado
(Morillo et al., 2017). De avanzar las escuelas de enfermería en esa dirección la literatura dejará
de considerar la falta de instrucción de la enfermera en el ámbito de lo espiritual (Espinoza, 2016)
en tanto que dejará de desconocer el fundamento científico del cuidado de la salud espiritual,
limitante medular a la hora brindar en dicho campo una atención eficiente al enfermo (Ugaldez,
2019). Al respecto, Platero (2020) argumenta que tanto el grado y la profundidad de la formación
del personal de enfermería como el grado de autocuidado de cada uno de los profesionales
implicados en la asistencia del paciente son dos factores medulares no solo para brindar el
cuidado emocional requerido sino para implementar estrategias de afrontamiento para alcanzar
la excelencia de dicho cuidado mediante una adecuada gestión emocional.
Morillo (2017) en su trabajo sobre las prácticas de las competencias enfermeras para el cuidado
espiritual y religioso encontró evidencia de que la gran mayoría del personal de enfermería
presentaba una disposición favorable a detectar, identificar, valorar y aportar cuidado a las
necesidades espirituales del paciente, incluyendo el hecho de facilitar la práctica de tradiciones
y rituales religiosos y/o espirituales. Por su parte, Soto et al. (2020), afirman que solo a través de
la inclusión del cuidado espiritual en los programas de formación será posible promover un
modelo de práctica clínica centrado en el paciente con un adecuado desarrollo de conexiones
emocionales, vitales y sociales para fortalecer el cuidado espiritual. El autor argumenta que, en
este contexto, las intervenciones educativas aunadas a la reestructuración de los contenidos del
currículum permitirán una reestructuración conceptual respecto a las categorías relacionadas
con la espiritualidad, entendida como un valor diferente a la religiosidad, convirtiendo al cuidado
espiritual en una competencia propia de la enfermera que, una vez reconceptualizado y asumido
el concepto de espiritualidad, será capaz de otorgar durante su ejercicio profesional el cuidado
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espiritual que el paciente requiere. Idea consistente con lo expresado por Galvis y Pérez (2017)
sobre el impacto negativo de la indefinición de la espiritualidad en el personal de enfermería.
Igualmente, Espinoza (2016), encuentra en su análisis evidencia de que el motivo de la
ineficiencia de los enfermeros en materia de atención espiritual deriva en buena medida de la
falta de instrucción, pero, también, de la sobrecarga administrativa, la rutina profesional y la falta
de tiempo para atender en ese ámbito a los pacientes en fase terminal. El autor coincide con
Ceras (2018) en que muchos de los estudiantes muestran un elevado grado de desinterés en
este tipo de cuidado como parte de las funciones profesionales de enfermería, sin que alcancen
a comprender que junto al cuidado físico deben de ofrecer soporte espiritual.
La cuarta dimensión establecida alude a la falta de estandarización de las herramientas para la
implementación y evaluación del cuidado espiritual del paciente por parte del personal de
enfermería, donde al contrario de lo que sucede en otras dimensiones la literatura es parca en
cuanto a trabajos de investigación científica. Puede citarse, sin embargo, el trabajo de Muñoz
(2017) , para quienes el mayor obstáculo en la asistencia espiritual del paciente por parte del
personal de enfermería radica en la carencia de herramientas e información a partir de las cuales
puedan establecer la detección e identificación de las necesidades subjetivas del paciente en
materia de espiritualidad, lo que unido a la carencia de habilidades y competencias para otorgar
dicho cuidado expresadas en el punto anterior, obstaculiza la posibilidad de ejercer la profesión
desde uan perspectiva verdaderamente holística signada por la humanización del cuidado.
Además de la reclamación de guías o canon de Pérez (2016) comentada con anterioridad,
Lumbreras (s.f.) destaca los efectos benéficos del counselling como herramienta utilizada por
las enfermeras en el abordaje de la dimensión espiritual, a través de la comunicación basada en
la empatía y la escucha activa, el acompañamiento y actitudes relacionales como la presencia,
compasión y honestidad. Aspectos que, a juicio de la autora, están siendo desatendidos por la
literatura. Desde una óptica más ambigua, Ugaldez (2019) se limita a indicar que es obligación
del profesional de enfermería utilizar diferentes estrategias mediante las cuales fortalezca su
relación interpersonal con el paciente para establecer una conexión que propicie la mejora del
cuidado espiritual.
La última dimensión analizada en el presente trabajo remite al modelo biomédico en relación con
el cuidado espiritual de enfermería. Es relevante señalar que si bien a lo largo del siglo las
ciencias médicas han llegado a profundizar en el conocimiento de las estructuras biológicas del
hombre, lo que ha permitido la corrección de patologías y la salvaguarda de innumerables vidas,
también ha suprimido buena parte del humanismo asociado desde sus orígenes a la medicina lo
que puede derivar en lesiones, conscientes o inconscientes de la dignidad de la persona por parte
del tratante o de su personal de enfermería (Ugaldez, 2019). En general, el cuidado que brinda el
enfermero en las instituciones de salud está ligado al modelo biologicista en el que prima la
satisfacción de las necesidades fisiológicas ligadas a la patología del paciente, frecuentemente
con un importante componente tecnológico de por medio que distancia la relación tradicional de
cercanía entre el paciente y su enfermera, es decir, interrumpe el contacto directo (Velásquez,
2018). Este último punto es tratado por Alvarado et al. (2018), para quienes la agudización del
problema de la escasa valoración de la dimensión espiritual de los pacientes remite directamente
al desarrollo continuado de la ciencia y la tecnología, hecho que aparta al profesional de
enfermería de la exploración de sentimientos y de la reflexión del cuidado más allá de la
dimensión física.
A lo expuesto, Ceras (2018) añade que en la época actual los profesionales de la salud, médicos,
enfermeras, orientan su quehacer en el tratamiento médico-farmacológico y quirúrgico como
único medio para la recuperación del paciente, despegándose de las creencias y la fe, debido a
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una visión reduccionista del ser humano como una materia que debe componerse, y en cuya
compostura no entra la compasión ni la empatía por el enfermo y su enfermedad. Han olvidado
que la salud es una condición corporal, intelectual y espiritual. Es en esta misma línea de
pensamiento que Galvis y Pérez (2017) el cuidado comprehensivo del paciente como una
totalidad de la que deben determinarse sus necesidades espirituales para una mejor percepción
de su estado de salud o enfermedad.
CONCLUSIONES
La revisión bibliográfica realizada dio como resultado la existencia de numerosos criterios de
abordaje del cuidado espiritual en enfermería, con frecuencia implementado de manera
inadecuada o ineficiente. Sin embargo, la totalidad de las fuentes revisadas coincide en señalar
la importancia de dicho cuidado afirmando el impacto positivo sobre el paciente, y el
fortalecimiento de su capacidad de resiliencia, lo que se traduce en una mejor percepción de sí
mismo que puede ayudar en su recuperación o, al menos, en la generación de un estado de
bienestar. Por el contrario, mientras una parte de la literatura revisada incide en el
desconocimiento de los profesionales de enfermería de los beneficios que dicho cuidado otorga
al paciente, otro grupo de autores se centra en la posibilidad de mejorar estos procesos de
atención mediante una mejor formación profesional en las escuelas de enfermería, donde
adquiere la base de su ejercicio profesional. Una mejora en el proceso de enseñanza-aprendizaje
fortalecería la relación enfermera-paciente facilitando que la primera otorgue y el segundo reciba
la asistencia espiritual necesaria en las mejores condiciones posibles.
A continuación, a modo de comentarios finales se exponen cuatro puntos de reflexión que
pudieran ser de interés para quiénes, estudiantes, profesionales o investigadores, deseen
profundizar en las temáticas tratadas.
La falta de una definición universalmente aceptada del concepto de espiritualidad así como de
un canon cerrado de necesidades espirituales que deban ser atendidas por el personal de
enfermería limita el desarrollo de un modelo de atención en este campo aun cuando existen
propuestas de interés en forma de modelos y teorías que intentan establecer una comunicación
efectiva y activa entre la enfermera y su paciente, de forma que el primero pueda ofertar cuidados
de excelencia para mitigar el sufrimiento emocional del segundo.
La espiritualidad y las necesidades espirituales son un campo poco explorado por el personal de
enfermería debido a que el paradigma del modelo biomédico niega la efectividad de casi
cualquier cuidado que no provenga de la cirugía, la farmacología o la tecnológica biomédica,
forzando al personal de enfermería a centrar su labor en el plano físico despegándose de las
cuestiones espirituales que rodean a los eventos adversos de salud. La atención a las
necesidades espirituales se relega y olvida aun cuando la literatura la define como una cualidad,
un valor inherente al individuo.
Para tomar conciencia de la necesidad de otorgar el mejor y más eficiente cuidado espiritual el
personal de enfermería, cuyo objetivo profesional es la atención integral del paciente en todas
sus facetas como ser humano, debe tomar conciencia de su propia espiritualidad, sensibilizarse
respecto a las necesidades espirituales del otro.
Para asegurar que el personal de enfermería posea las competencias adecuadas para brindar la
mejor y más eficiente atención espiritual debe reformularse la malla curricular de las escuelas
de enfermería e incluir en ellas herramientas que fomentan la integración de los conocimientos
y habilidades necesarias para otorgar cuidado espiritual, desde una perspectiva tanto teórica
como práctica, sin olvidar la capacidad de auto- reflexión derivada de las propias experiencias
vitales del enfermero.
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REFERENCIAS
Alvarado-Valle, E., Rodríguez-Jiménez, S., Cárdenas-Jiménez, M., & Pacheco-Arce, A. (2018). El
cuidado espiritual un camino para trascender en la razón de ser de la Enfermería. Revista de
Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, 26(1), 56-61. https://bit.ly/4069T1h
Aranda-Ibarra, J., Hernández-Vergara, C., Rodríguez-Vega, A., & Acosta-Castañeda, G. (2019).
Care in advanced practice nursing. Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro
Social, 27(4), 237-241. https://bit.ly/413OrLD
Benito, E., Barbero, J., & Dones, M. (Eds.) (2014). Espiritualidad en Clínica. Una propuesta de
evaluación y acompañamiento espiritual en cuidados paliativos [Monografías SECPAL]. Sociedad
Española de Cuidados Paliativos. https://bit.ly/3KzFfr8
Bustos, F., Carrasco, V., Garrido, C., Ramírez, J. & Villela, B. (2020, 17 de agosto). Percepción del
profesional de enfermería en relación a la entrega de cuidados espirituales a sus pacientes (Tesis
de grado, Universidad del Desarrollo, Concepción, Chile). https://bit.ly/3o73xBm
Ceras, K. (2018). Cuidado espiritual de enfermería percibido por el paciente internado en el
Hospital San Juan de Lurigancho, 2018 (Tesis de grado, Universidad César Vallejo, Lima, Perú).
https://bit.ly/43odivj
Espinoza, M. (2016). Percepción de los profesionales de enfermería sobre la atención de las
necesidades espirituales de los pacientes en fase terminal en el Hospital de Atención Integral del
Adulto Mayor de la ciudad de Quito (Tesis de grado). Pontificia Universidad Católica del Ecuador.
https://bit.ly/3KXYAUE
Galvis, M., & Pérez, B. (2013, julio). Revisión de la literatura sobre el concepto “espiritualidad”
aplicado a la práctica de enfermería. Revista Iberoamericana de Educación e Investigación en
Enfermería, 3(3), 54-61. https://bit.ly/2YH8T49
Lagoueyte, M., & Uribe, S. (2019). La espiritualidad como fuente de inspiración para el cuidado de
enfermería. cultura. Cultura del Cuidado Enfermería, 16(1), 61-74. https://bit.ly/3mv3lLS
Loredo, Y., Martínez, L., & Altamira, R. (2020, agosto). Experiencias de comprensión del cuidado
espiritual. Revista de Enfermería Mexicana, 8(2), 53-59. https://bit.ly/3muIp7H
Lumbreras, S. (2020). Cuidados de enfermería a nivel espiritual en pacientes en la fase final de
vida a través del counselling. https://bit.ly/3Uv8WOS
Moncada-Hernández, S. (2014). Cómo realizar una búsqueda de información eficiente: Foco en
estudiantes, profesores e investigadores en el área educativa. Investigación en Educación
Médica, 3(10), 106-115. https://bit.ly/3mvrfXy
Monje, P., Miranda, P., Oyarzün, J., Seguel, F., & Flores, E. (2018, 25 de septiembre). Percepción
de cuidado humanizado de enfermería desde la perspectiva de usuarios hospitalizados. Ciencia
y enfermería, 24(5). https://bit.ly/3zSXjrh
Morillo, M., Galán, J., y Llanos, F. (2017). Actitudes de las Enfermeras ante los Cuidados
Espirituales y Religiosos en un Hospital General [Resumen]. Index de Enfermería, 26(3), 152-156.
https://bit.ly/3GGCEut
Muñoz, A. (2017, mayo). Una visión de los cuidados espirituales de San Juan de Dios, influido por
San Juan de Ávila, desde las taxonomías enfermeras actuales (Tesis de doctorado, Universidad
Católica San Antonio de Murcia, Murcia, España). https://bit.ly/3Kxfckv
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 2 p 13.
Ortega, M., Ojeda, M., Domínguez, A., & Guerrero, R. (2016, julio/diciembre). Espiritualidad y
cuidado de enfermería. RICSH Revista Iberoamericana de las Ciencias Sociales y Humanísticas,
5(10), 231-247. https://bit.ly/3mmv3uk
Pérez-García, E. (2016, diciembre). Enfermería y necesidades espirituales en el paciente con
enfermedad en etapa terminal. Enfermería: Cuidados Humanizados, 5(2), 41-45.
https://bit.ly/3GGcA2u
Pinedo, M., & Jiménez, J. (2017). Cuidados del personal de enfermería en la dimensión espiritual
del paciente. Revisión sistemática. Cultura de los Cuidados, 21(48), 110-118.
https://bit.ly/3GGCKCl
Platero, A. (2020). Percepción enfermera sobre la importancia de los cuidados espirituales en
Cuidados Paliativos (Tesis de grado, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España).
https://bit.ly/3MEjVmX
San Martín-Rodríguez, L. (2016). Práctica avanzada de enfermería y nuevos modelos de
organización sanitaria [Editorial]. Enfermería Clínica, 26(3), 155-157. https://bit.ly/3KSAOIr
Soto, A., Olivella, M., & Bastidas, C. (2020, enero/abril). Cuidado espiritual al adulto mayor,
elemento del conocimiento y práctica de enfermería. Revista Ciencia y Cuidado, 17(1), 123-131.
https://bit.ly/415GaGQ
Ugaldez, M. (2019). Cuidado espiritual a las personas hospitalizadas en el servicio de emergencia
del Hospital Regional Docente Las Mercedes, Chiclayo, 2016 (Tesis de maestría, Universidad
Santo Toribio Mogrovejo, Chiclayo, Perú). https://bit.ly/3mzYKrB
Velásquez, F. (2018). Percepción del cuidado espiritual de pacientes atendidos por enfermeros
del servicio de medicina, Hospital Regional Docente Las Mercedes 2017 (Tesis de grado,
Universidad Señor de Sipán, Pimentel, Perú). https://bit.ly/3KTgIia
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