LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.
ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 2 p 50.

DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.593

Leucoma corneal por exposición laboral con veneno de
culebra: a propósito de un caso

Corneal leukoma due to occupational exposure to snake
venom: apropos of a case

Claudia Mieles Velásquez
c.l.aupata@hotmail.com

https://orcid.org/0000-0002-6611-715
Fundación Dr. Oswaldo Loor Moreira

Portoviejo – Ecuador

Artículo recibido: 18 de abril de 2023. Aceptado para publicación: 26 de abril de 2023.
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.

Resumen
La visión es el sentido que nos pone en contacto con el entorno, lo que deriva a la necesidad de
tener una buena visión, para poder realizar sus actividades con autonomía, la Historia de los
traumatismos remonta a la época del antiguo Egipto. Los Traumatismos oculares representan
un alto costo económico, lo cual se traduce en un problema de salud pública, El área de
emergencias oftalmológicas los traumatismos oculares son responsables de una alta demanda
de consultas en estos servicios. La OMS refiere que aproximadamente 55 millones de
traumatismos oculares restrieguen las actividades de la vida diaria, y dentro de estas 750.000
necesitan hospitalización, estas consultas puede ir desde un cuerpo extraño, hasta un
estallamiento del globo ocular, esta investigación de caso, realizo una búsqueda de información
basada en los criterios de la metodología de revisión sistemática exploratoria de los estudios
realizados sobre Traumatismos oculares laborales, trauma ocular y terapia. El objetivo de esta
presentación de caso fue Describir un caso del accidente oftalmológico laboral informal. El caso
presento una pérdida de visión del ojo derecho, con un mes de evolución posterior a un accidente
durante su jornada laboral como agricultor, después de que una culebra arrojara veneno en el
globo ocular, el caso derivo en una ceguera del ojo derecho con posterior recubrimiento corneal.

Palabras Clave: traumatismos oculares laborales, trauma ocular y terapia

Abstract
Vision is the sense that puts us in contact with the environment, which leads to the need to have
a good vision, to be able to carry out their activities with autonomy, the history of traumatisms
goes back to the time of ancient Egypt. Eye injuries represent a high economic cost, which
translates into a public health problem. In the area of ophthalmological emergencies, eye injuries
are responsible for a high demand for consultations in these services. The WHO reports that
approximately 55 million ocular traumas restrict the activities of daily living, and within these
750,000 need hospitalization, these consultations can range from a foreign body, to an ocular
globe burst, this case investigation, I perform a search of information based on the criteria of the
exploratory systematic review methodology of the studies carried out on occupational eye

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injuries, eye trauma and therapy. The objective of this case presentation was to describe a case
of informal occupational ophthalmological accident. The case presented a loss of vision in the
right eye, with a month of evolution after an accident during his working day as a farmer, after a
snake spewed poison into the eyeball, the case led to blindness in the right eye with subsequent
corneal coating.

Keywords: occupational eye injuries, eye trauma and therapy

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Como citar: Mieles Velásquez, C. (2023). Leucoma corneal por exposición laboral con veneno
de culebra: a propósito de un caso. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y
Humanidades 4(2), 50–57. https://doi.org/10.56712/latam.v4i2.593

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INTRODUCCIÓN

(Daeren, 2001)(Lídice Quiala Alayo et al., 2014) La visión es el sentido por medio del cual los
individuos aprecian y se relaciona con él entorno y manifiesta ante el mismo, lo que conlleva a la
necesidad de tener una buena visión para poder realizar las actividades que se realizan
diariamente con autonomía, la Historia de los traumatismos se remontan a siglos, ya en el
antiguo Egipto, en el papiro de Ebers, existen referencias sobre los traumatismos oculares debido
a cuerpos extraños intraoculares, donde se presentaban debido a los oficios del trabajo de
construcción arquitectónica de la era faraónica; así mismo existen documentos donde se
referencia sobre los tipos de accidente que se daban de manera progresiva con el desarrollo de
la industria.

Se refiere a trauma ocular como toda lesión que se origina producto de un agente mecánico, que
ocasiona un daño a nivel tisular, con un compromiso de la función de la visión. (características
epidemiológicas), estas lesiones encierran tanto las quemaduras por agentes químicos, como
por agentes físicos, contusiones debidas a golpes tanto directos como contragolpes, así como
a heridas tanto de los parpados, conjuntiva, córnea y esclerótica. Los traumatismos representan
un puesto importante en las consultas de oftalmología. (Consideraciones clínico –
epidemiológicas)

Los traumatismos oculares generan un alto impacto socioeconómico que lo vuelve una
complicación de salud pública debido a los (Gámez, Fonseca, Rodríguez, Jiménez, & Borges,
2021) altos costos que se encuentran asociados al manejo y al tratamiento médico,
indemnización de los trabajadores, tiempo de producción perdido, pagos por invalidez.

(Investigaci, 2010) La Organización Mundial de la Salud delimita a la calidad como el
discernimiento de los individuos sobre su posición en la vida en la trama de la cultura y el sistema
de valores en el que vive, en relación con las metas, expectativas, estándares y preocupaciones.

Para el 2013, los Estados Unidos reveló que 25 países contaban con un sistema para el reporte
de los traumatismos oculares, entre estos países no se encuentran países como México, los
traumatismos oculares son muy frecuentes debido a la escaza protección de esta área, estos
deben ser tratados prontamente debido a las secuelas que se presentan posterior al accidente
producido. (comportamiento)

(Jorge, Rassi, Luiz, Nascimento, & Freitas, 2020) Las emergencias oftalmológicas son causas de
morbilidades en las sociedades, los traumatismos oculares son responsables de una alta
demanda de consulta en los servicios oftalmológicos. La OMS acordó que alrededor de 55
millones de traumatismos oculares restringen las actividades, y dentro de estas 750.000
necesitan hospitalización, estas consultas oftalmológicas (Díaz et al., 2019) pueden ir desde un
simple cuerpo extraño corneal hasta heridas extensas o estallamientos del globo ocular. El
trauma ocular (Hernández, Velázquez Villares, Martínez, Santana Alas, & Ferrer, 2018) causa
hasta un 40% de los casos de ceguera monocular que afecta al segmento posterior del ojo. Cada
año se alcanza un reporte de 2’000.000 traumatismos oculares, de estos 40 mil demuestran un
deterioro visual permanente. (Gámez et al., 2021) En Estados Unidos, se reportan 65.000 lesiones
y enfermedades relacionadas con el trabajo en Estados Unidos, en Australia se calcula que entre
el 44 y el 65 % de las lesiones oculares ocurren durante el trabajo, el 10% al 20% terminan en
pérdidas de la visión. El sexo al que mayormente afecta es al masculino, (Gámez et al., 2021) en
la gran parte de los casos predomina la falta de implementos de protección ocular durante el

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proceso y la informalidad, estos suceden con mayor incidencia en edades entre 10 y 19 años,
(Gámez et al., 2021) generando invalidez parcial y total (heridas corneales)

Los traumatismos oculares en su mayoría son graves, puesto que ocasionan la pérdida de la
visión de uno o ambos ojos. La traumatología ocular tiene sus particularidades, debido a que el
sistema ocular es sensible. El traumatismo ocular representa la principal causa de ceguera en
los pacientes jóvenes, pacientes en edad laboral son los que se ven más frecuentemente
afectado por este tipo de injurias, cada lesión y afectación del globo ocular requiere un
tratamiento específico y el tiempo de acción es fundamental en el pronóstico de estos
pacientes.(Martín Prieto et al., 2021)De acuerdo a las estadísticas en España, las lesiones
oculares representaron alrededor de 3% de las bajas laborales en el 2018, el porcentaje de las
lesiones oculares relacionadas con el trabajo alrededor del mundo se calcula entre el 25.40% y
el 57.12%. (Jinagal, Gupta, Gupta, & Ram, 2018) Los cuerpos extraños intraoculares representan
el 10% de todos los cuerpos extraños intraoculares. (Gámez et al., 2021) La carencia de
educación sobre las medidas de prevención, la falta de educación en prevención, la poca
importancia que se le da a la atención inmediata de estos casos, la infraestructura inadecuada
con frecuencia ayuda aumentar la frecuencia de traumatismos oculares, complicaciones, y la
discapacidad visual. (Araya Fallas, 2017)La evaluación clínica de un paciente con traumatismo
ocular debe iniciarse con una historia clínica sistemática y que sea completa, que debe tener en
cuenta las circunstancias y el mecanismo exacto del trauma, se debe considerar si el trauma fue
de manera contusa o si esta se dio de manera penetrante, la naturaleza de los elementos, si estos
son metálicos, de origen orgánico, asociado a explosivos, a armas de fuego, si existía patología
de base que afecte a la agudeza visual, los tipos de trauma que más frecuentemente se
presentan son traumatismo ocular con globo cerrado: Contusión periocular, fracturas orbitarias,
lesiones de párpados, lesión lamelar o penetrante, cáusticos, cuerpo extraño corneal, queratitis
actínicas, hemorragias subconjuntival, trauma ocular con globo abierto, dado que los accidentes
oftalmológicos laborales en trabajos informales son pocos estudiados y evidenciados, así como
también lo es en la práctica deportiva profesional, que termina siendo un trabajo por el deportista
que lo desarrolla, en este campo se ha tomado medidas de prevención, en este campo deportivo
las lesiones que más cuidado e investigación deben tener son los traumas oculares cerrados.
(Lesiones traumáticas oculares)

Principales causas de consulta de urgencias

Las consultas oftalmológicas que se presentan a los servicios de urgencias, ya sea estas por
lesiones traumáticas o por distintas patologías con síntomas variados, que afectan a la visión.

El objetivo del presente estudio es describir un caso de accidente oftalmológico laboral informal.

METODOLOGÍA

La presente presentación del caso realizó una búsqueda de información basada en los criterios
de la metodología de revisión sistemática exploratoria (Manchado Garabito et al., 2009) de los
estudios realizados sobre Traumatismos oculares laborales, trauma ocular y terapia. Se realizó
una búsqueda a través de Google académico, Lilacs; Redalyc, para lo cual las palabras clave
utilizadas fueron traumatismos oculares laborales, trauma ocular y terapia.

Esta recolección de investigación no se limitó a la ubicación geográfica; de esta indagación
exploratoria se encontraron 42.350 artículos sobre el tema elegido para realizar el artículo,
realizándose una selección de 11 artículos en base a una lectura rápida de título y resumen, que
cumplieron con los criterios de inclusión: artículos de estudios primarios, artículos que contienen
en sus palabras clave abstractas relacionadas con la búsqueda, como criterios de exclusión
(Carrizo & Moller, 2018),notas al autor, investigación de posgrado, artículos con una antigüedad

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mayor a 15 años, entre los criterios de inclusión se encontraron artículos de los últimos 15 años,
que contuviera las palabras clave, en al final quedaron 11 artículos de una exploración de los
últimos 15 años. Se incluyó un protocolo de recolección de datos para la búsqueda de
información, con información sobre autor y año de publicación, resultados encontrados (Guirao-
goris, Vida, & Mindfulness, 2014) Las variables escogidas fueron: traumas oculares, manejo del
trauma ocular, heridas penetrantes. Se tuvieron en cuenta los requisitos éticos en la investigación
documental, se protegieron los derechos de autor, se citó correctamente el documento según las
normas APA.

RESULTADOS

Paciente de 39 años, agricultor, que presenta pérdida de visión de ojo derecho, de 1 mes de
evolución posterior a episodio en el cual realizando su jornada laboral de preparación de terreno
para la cosecha, una culebra arroja veneno al globo ocular, llega al servicio con un diagnóstico
de un consultorio médico privado de un Absceso corneal que fue tratado con Vancomicina: una
gota diaria, Unasyni: un comprimido cada 8 horas durante dos días, luego a cada 8 horas por 5
días, Gentamicina: 3 gotas en el ojo afectado, cada 6 horas, la agudeza visual en el mes de
agosto del 2017, cuenta dedos a 5 centímetros en Ojo derecho, en el Ojo izquierdo, la agudeza
visual 20/20, a la evaluación el paciente presenta una úlcera corneal, se mantiene la Vancomicina
y se envía control en un mes, en el mes de septiembre la refracción da como resultados: 1R:
+0.25; AR2:+0.00-2.5X15º y cuenta dedos 50cm en Ojo ; en el Ojo Izquierdo: 20/20m, se evidencia
una buena evolución se envía Vancomicina por 4 días y un control en 10 días, el 14 de Septiembre
2017; la refracción da como resultados; AR:+0.50-0.50X55º, la agudeza visual en el ojo derecho:
es de movimientos de manos, en el ojo izquierdo:20/20, se recomienda recubrimiento corneal
por la lesión estructural severa, más medicación con Nicotears y Vancomicina: una gota diaria
de cada una de las gotas.

Figura 1

Representación gráfica de la lesión ocular

El día 25 de septiembre 2017: Se evidencia una buena evolución se envía Vigadex más Nicotears:
una gota diaria de cada gota.

12 de octubre 2017: La refracción fue: AR: +0.75-0.50X60º

Agudeza visual: OD=20/400; con una corrección de Pin Hold:20/150-1

OI=20/20

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Con un diagnóstico de leucoma corneal perforante, que fue medicado con Lotesoft más
Naphacel: 1 gota cada 8 horas de cada una de las gotas.

El 20/12/2017: La refracción: < +0.25-0.50X65º

Agudeza visual: OD: 20/150 con corrección de Pin Hold: 20/80

Con diagnóstico de Leucoma Corneal Residual medicado con Lotesoft más Naphacel: una gota
cada 8 horas, paciente no regresa a la consulta.

En el 2021, el paciente regresa a la consulta por presentar molestias en el Ojo Derecho, pero
presenta a la examinación de la agudeza visual: OD: presento movimientos de manos, en el Ojo
Izquierdo: 20/25, la refracción reveló: AR. +0.75-0.75X65º. Con un diagnóstico de Degeneración
corneal leucomatosa medicado con Atropina y Moxifloxacino: una gota cada día, se programa
recubrimiento corneal.

El 6/07/2021: Paciente presenta ceguera en Ojo Derecho, más degeneración corneal, se envía
Drosptop: Una gota cada 12 horas.

El 16/07/2021. Se realiza el Recubrimiento corneal.

El 05/08/2021: El Recubrimiento corneal se encuentra bien vascularizado; con tratamiento
farmacológico con Oftol forte: una gota cada 12 horas.

DISCUSIÓN

De acuerdo a la revisión bibliográfica los accidentes oftalmológicos son más comunes de lo que
se considera, muchos de ellos se presentan debido a la concientización del uso de equipos de
protección individual en los trabajos informales, o en las prácticas deportivas profesionales, pero
estas no son consideradas dentro de los accidentes laborales que reconoce en Ministerio de
Trabajo, además de existir poca información impartida hacia quienes tienen estas prácticas,
además de la falta de educación de los mismos pacientes que acuden a la consulta cuando el
dolor es intenso, o existe mucha molestia dejando pasa en muchos casos meses, esperando a
que la molestia se resuelva sola, es el caso del paciente estudiado que interrumpió la consulta
considerando que esta tendría una pronta resolución, en la Institución a la que acudió el paciente
diariamente se acercan pacientes con características de cuadros clínicos oftalmológicos de
traumas oculares siendo los de cuerpos extraños los casos que con más frecuencia se presentan
a la consulta, seguido por las introducción de sustancias químicas en el globo ocular, seguido
por los accidentes con animales que forman parte de su labor, como es la ganadería y la
agricultura.

CONCLUSIONES

Los traumatismos oculares suceden con más frecuencia de lo que aparentemente se conoce,
estos tienen gran importancia debido a que la zona ocular es una zona usualmente desprotegida
y vulnerable, las consecuencias de una debida y pronta atención suelen ser graves.

La concientización sobre la seguridad en el trabajo, las medidas de prevención deben ser
implementadas también en los trabajos informales, no solo en los trabajos formales, En Ecuador
desde el sistema de Gestión de Riesgos y el Ministerio de trabajo deben trabajar conjuntamente
dando capacitación a los trabajadores informales, o trabajos poco reconocidos como un oficio,
sobre estos temas.

La educación de salud debe darse en todas las esferas de la población, muchas de las
consecuencias irreversibles se presentan debido a la demora de los pacientes en acudir a un
centro de atención en salud.

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ISSN en línea: 2789-3855, abril, 2023, Volumen IV, Número 2 p 57.

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