DOI: https://doi.org/10.56712/latam.v7i3.5953  
Protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía  
en artroplastia: redefiniendo la recuperación en cadera y  
rodilla  
Enhanced recovery protocols after arthroplasty surgery: redefining  
recovery in hip and knee  
Michael Gustavo Miranda Coello1  
md.gustavo25@gmail.com  
https://orcid.org/0000-0003-1896-9234  
Clínica Los Pinos - Hospital General  
Quito – Ecuador  
Neyda Narcisa Ortega Betancourth  
neyna_171@hotmail.com  
https://orcid.org/0000-0001-5688-2637  
Hospital General de IESS  
Riobamba – Ecuador  
Ángel Paul Martínez Gutiérrez  
paulmartinezg@outlook.com  
https://orcid.org/0009-0004-9542-593X  
Hospital San Andrés Ambato – Ecuador  
Riobamba – Ecuador  
Melanie Victoria Gavilánez Jiménez  
gvzmv1995@gmail.com  
https://orcid.org/0009-0000-1766-0724  
Escuela Superior Politécnica de Chimborazo  
Riobamba – Ecuador  
Wilian Ricardo Tiupil Cujilema  
wiliantiupil99@gmail.com  
https://orcid.org/0009-0000-4618-3162  
Universidad de Guayaquil, Guayaquil  
Guayaquil – Ecuador  
Francisco Javier Guzmán Bravo  
drfguzman@clinicalospinos.com  
https://orcid.org/0009-0008-9879-7965  
Equipo de Reemplazos Articulares, Clínica Los Pinos Hospital General  
Quito – Ecuador  
Artículo recibido: 20 de enero de 2026. Aceptado para publicación: 01 de junio de 2026.  
Conflictos de Interés: Ninguno que declarar.  
Resumen  
La osteoartritis es una enfermedad degenerativa que produce destrucción progresiva del cartílago  
articular, dolor y limitación funcional, siendo la artroplastia total de cadera (ATC) y rodilla (ATR) el  
tratamiento en estadios avanzados. Los protocolos de Recuperación Mejorada Después de la Cirugía  
(ERAS) han surgido como una estrategia multimodal destinada a optimizar el manejo perioperatorio y  
acelerar la recuperación del paciente. Evaluar el impacto de los protocolos ERAS en la artroplastia  
1 Autor de correspondencia.  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 396.  
total de cadera y rodilla, particularmente en la reducción de la estancia hospitalaria, el control del dolor  
y la mejora de los resultados funcionales. Se realizó una revisión bibliográfica con búsqueda  
sistematizada siguiendo la declaración PRISMA 2020 en las bases de datos PubMed/MEDLINE,  
Scopus, Cochrane Library y ScienceDirect, incluyendo estudios publicados entre 2021 y 2026 en inglés  
y español. La evidencia demuestra que la implementación de protocolos ERAS reduce la estancia  
hospitalaria a 1–2 días, mejora el control del dolor mediante analgesia multimodal, disminuye el uso  
de opioides y reduce complicaciones como sangrado y tromboembolismo venoso, además de  
favorecer una recuperación funcional más temprana. Los protocolos ERAS representan una estrategia  
segura y eficaz para optimizar la recuperación postoperatoria en pacientes sometidos a artroplastia  
de cadera y rodilla, permitiendo una recuperación más rápida sin aumentar las tasas de  
complicaciones ni reingresos hospitalarios.Palabras clave: de tres a cinco palabras clave separadas  
por comas con primera letra en minúscula.  
Palabras clave: artroplastia de reemplazo, protocolo eras, recuperación acelerada, analgesia  
multimodal, ortopedia  
Abstract  
Osteoarthritis is a degenerative disease that causes progressive destruction of articular cartilage, pain,  
and functional limitations. Total hip arthroplasty (THA) and knee arthroplasty (KRA) are the treatments  
of choice in advanced stages. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols have emerged as a  
multimodal strategy aimed at optimizing perioperative management and accelerating patient recovery.  
This study aimed to evaluate the impact of ERAS protocols on total hip and knee arthroplasty,  
particularly on reducing hospital stay, controlling pain, and improving functional outcomes. A literature  
review was conducted using a systematic search following the 2020 PRISMA guidelines in the  
PubMed/MEDLINE, Scopus, Cochrane Library, and ScienceDirect databases, including studies  
published between 2021 and 2026 in English and Spanish. Evidence shows that implementing ERAS  
protocols reduces hospital stay to 1–2 days, improves pain control through multimodal analgesia,  
decreases opioid use, and reduces complications such as bleeding and venous thromboembolism, in  
addition to promoting earlier functional recovery. ERAS protocols represent a safe and effective  
strategy for optimizing postoperative recovery in patients undergoing hip and knee arthroplasty,  
allowing for faster recovery without increasing complication rates or hospital readmissions. Keywords:  
Three to five keywords separated by commas, with lowercase first letters.  
Keywords: replacement arthroplasty, eras protocol, accelerated recovery, multimodal  
analgesia, orthopedics  
Todo el contenido de LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades,  
publicado en este sitio está disponibles bajo Licencia Creative Commons.  
Cómo citar: Miranda Coello, M. G., Ortega Betancourth, N. N., Martínez Gutiérrez, Ángel P., Gavilánez  
Jiménez, M. V., Tiupil Cujilema, W. R., & Guzmán Bravo, F. J. (2026). Protocolos de recuperación  
mejorada después de la cirugía en artroplastia: redefiniendo la recuperación en cadera y rodilla.  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades 7 (3), 396 – 407.  
https://doi.org/10.56712/latam.v7i3.5953  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 397.  
INTRODUCCIÓN  
La osteoartritis es un conjunto de alteraciones que afecta a las articulaciones, su evolución es crónica  
y se caracterizada por: la degeneración paulatina del cartílago, rediseño del hueso subcondral e  
inflamación sinovial (Qiu et al., 2026). El proceso patológico involucra un desequilibrio entre la  
degradación y síntesis de la matriz extracelular, impulsado por la activación de vías de señalización  
intracelular, citocinas proinflamatorias (IL-1β y TNF-α) y aumento de enzimas degradadoras de matriz  
como las metaloproteinasas (Batarfi et al., 2025).  
Estos mecanismos finalmente conducen a dolor, limitación funcional y en estadios avanzados, a la  
necesidad de artroplastia (Liu et al., 2025). Debido a lo expuesto, la artroplastia total de cadera (ATC)  
y de rodilla (ATR) se sitúan entre los procedimientos quirúrgicos costo-efectivos más solicitados con  
una proyección de crecimiento aproximado de 401 % y 284 % respectivamente para el 2040 en países  
desarrollados, por la tendencia al envejecimiento demográfico y la expansión de las indicaciones en  
pacientes jóvenes (“Impacto Del Envejecimiento Poblacional En La Demanda de Cirugías Ortopédicas,”  
2025; Osman et al., 2023).  
En concordancia, estudios epidemiológicos en Latinoamérica reportan que la prevalencia de  
osteoartrosis sintomática varía de 1.5 % a 7.4% en la población adulta, alcanzando aproximadamente  
el 20% en mayores de 40 años, lo que representa una de las principales indicaciones para la realización  
de artroplastias totales (de Andrade et al., 2022). En Ecuador, aunque los registros nacionales son  
limitados se ha documentado fracturas de cadera en adultos de más de 65 años alrededor de 152  
casos por 100 000 habitantes antes de la pandemia de COVID-19, lo que refleja la creciente carga de  
enfermedad musculoesquelética en el sistema de salud (Lopez Gavilanez et al., 2022).  
El manejo perioperatorio convencional se ha asociado a complicaciones postquirúrgicas y  
hospitalización prolongada, en respuesta a esto se ha introducido el concepto de Recuperación  
Optimizada después de la Cirugía (ERAS por sus siglas en inglés) o denominado “Vía Rápida”, desde  
1977 en Dinamarca, el cual es un enfoque multimodal que optimiza la respuesta al estrés quirúrgico,  
acelerando la recuperación del paciente en su perioperatorio (Kaye et al., 2019). Estos protocolos  
incluyen analgesia ahorradora de opioides, movilización precoz y alimentación temprana, además en  
ortopedia contiene el uso de ácido tranexámico (ATX), normotermia y la adecuada gestión de drenajes  
quirúrgicos (Greimel et al., 2024; Lee et al., 2025).  
Estudios de cohorte recientes han demostrado que la combinación de bloqueos de nervios periféricos  
(BNP) con infiltración analgésica periarticular permite una recuperación motora inmediata  
proporcionando el alta temprana sin incrementar las tasas de reingreso. De igual manera, la carga de  
carbohidratos 12 horas antes y líquidos claros 2 horas previas a la cirugía, además de la educación del  
paciente son un predictor de éxito (Haselton et al., 2025; McCormick et al., 2025). Pese a la evidencia  
internacional, el cumplimiento de protocolos ERAS en países en vías de desarrollo y en instituciones  
de complejidad intermedia presentan barreras logísticas y culturales (Ștefănescu et al., 2025).  
Por lo tanto, el presente estudio tiene como objetivo realizar una revisión de la literatura actual para  
evaluar el impacto de los protocolos ERAS en la artroplastia total de cadera y rodilla, centrando el  
análisis en la reducción de la estancia hospitalaria, la efectividad de la analgesia multimodal y la mejora  
de los resultados funcionales tempranos. Además de establecer recomendaciones adaptables que  
permitan transicionar de modelos de cuidados tradicionales a modelos de alta eficiencia.  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 398.  
METODOLOGÍA  
Se realizó una revisión bibliográfica con búsqueda sistematizada de la literatura siguiendo los  
lineamientos de la declaración PRISMA 2020, con el fin de garantizar un análisis riguroso y transparente  
de la evidencia disponible.  
Estrategia de búsqueda y fuentes de información  
La búsqueda de información se llevó a cabo en las principales bases de datos de ciencias de la salud:  
PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Scopus y ScienceDirect.  
Se utilizaron términos controlados (MeSH) y lenguaje libre, combinados mediante operadores  
booleanos (AND, OR). La cadena de búsqueda optimizada fue: "Enhanced Recovery After Surgery" OR  
"ERAS" OR "Fast-track surgery" AND "Total Knee Arthroplasty" OR "Total Hip Arthroplasty" AND  
"Postoperative Care" OR "Recovery of Function".  
Criterios de elegibilidad  
Para asegurar la relevancia y actualidad de los datos, se establecieron los siguientes criterios:  
Inclusión: Ensayos clínicos aleatorizados (ECA), meta-análisis, revisiones sistemáticas y guías de  
práctica clínica publicados entre enero de 2017 y marzo de 2026. Se incluyeron estudios en español e  
inglés que evaluaran protocolos ERAS en cirugía de reemplazo articular primario.  
Exclusión: Reportes de casos, series de casos con menos de 10 pacientes, cartas al editor y estudios  
centrados exclusivamente en cirugía de revisión o trauma complejo.  
Proceso de selección y extracción de datos  
Se realizó un tamizaje inicial por título y resumen para descartar artículos irrelevantes. Posteriormente,  
los artículos preseleccionados fueron analizados a texto completo, como se evidencia en la Figura 1.  
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ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 399.  
Figura 1  
Diagrama de flujo del proceso de búsqueda y selección de estudios (PRISMA)  
IDENTIFICACIÓN BASE DE DATOS  
Cochrane Library (n = 24)  
Scopus (n = 15)  
PubMed (n = 53)  
ScienceDirect (n = 32)  
Total: n = 124  
DEPURACIÓN  
Registros duplicados eliminados: n = 22  
Registros tras depuración: n = 102  
CRIBADO  
Registros evaluados por título y resumen: n = 102  
Registros excluidos: n = 68  
ELEGIBILIDAD  
Artículos evaluados en texto completo: n = 34  
Artículos excluidos: n = 0  
INCLUSIÓN  
Estudios incluidos en el análisis cualitativo final: n = 34  
Fuente: Elaboración propia, basada en la guía PRISMA 2020.  
DESARROLLO  
La síntesis de la literatura científica analizada revela que la implementación sistémica de los  
protocolos ERAS en ATC y ATR no solo optimiza los tiempos quirúrgicos, sino que transforma el  
pronóstico postoperatorio del paciente (Fang & Yu, 2026). La Tabla 1, resume estos hallazgos,  
destacando 4 ejes:  
Estancia Hospitalaria: Uno de los descubrimientos más consistentes es la reducción de la estancia  
hospitalaria, donde en el manejo tradicional se evidencia periodos de 3 - 5 días, mientras que los  
manejados con protocolos ERAS reportan una estancia de 1 - 2 días, logrando en algunos casos el alta  
en menos de 24 horas (cirugía ambulatoria) sin comprometer la seguridad del paciente (Ishaku et al.,  
2025). Algunos ensayos controlados aleatorizados (ECA) y metaanálisis recomiendan que la  
movilización ultra precoz (dentro de las primeras 6-12 horas postquirúrgicas) es el factor determinante  
para el éxito del alta temprana (Guerra et al., 2015).  
Control del Dolor: Un ECA publicado en 2022, menciona que el uso combinado de bloqueos nerviosos  
periféricos junto con un coctel de Infiltración Analgésica Periarticular (LIA) intraoperatorio (anestésicos  
locales como ropivacaína o bupivacaína + esteroides + epinefrina + AINE) mejora el efecto analgésico,  
además de la incidencia de íleo paralítico, náuseas postoperatorias y delirio en el paciente geriátrico,  
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ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 400.  
proporcionando una rehabilitación motora inmediata, catalogando este enfoque como el "estándar de  
oro" para la recuperación funcional precoz (Gianakos et al., 2021; Ikeuchi et al., 2014; Luo et al., 2022;  
Pichler et al., 2018).  
Además, un ensayo clínico multicéntrico ha demostrado que la administración de dexametasona 10  
mg intravenosa previa a la inducción anestésica mejora la recuperación postoperatoria, disminuye la  
estancia hospitalaria y reduce el consumo de opioides, gracias a sus efectos antiinflamatorios y  
antieméticos (Liao et al., 2025).  
Reducción de complicaciones  
A diferencia del temor inicial sobre el alta precoz, la literatura actual demuestra que los protocolos  
ERAS reducen la tasa global de complicaciones.  
Control de sangrado: El uso de ácido tranexámico (ATX) ha reducido la tasa de transfusiones  
sanguíneas a menos del 3%, minimizando los riesgos asociados a la aloinmunización y sobrecarga de  
volumen (Saad et al., 2021).  
Tromboembolismo: La deambulación temprana ha demostrado ser tan efectiva como la  
farmacoprofilaxis en la reducción de la enfermedad tromboembólica venosa (TEV). Múltiples estudios  
concuerdan que los reingresos a los 30 días no muestran diferencias estadísticas significativas  
respecto al manejo tradicional, validando la seguridad del protocolo (Selim et al., 2026).  
El estudio multicéntrico POWER2 no encontró diferencias en la tasa global de complicaciones de  
pacientes manejados con protocolos ERAS y manejo convencional (p = 0,22). Sin embargo, el grupo  
ERAS se observó menos complicaciones moderadas a graves según el grado Clavien-Dindo ≥III (4,6%  
vs. 6,1%; OR 0,74; p = 0,02) especialmente en centros con mayor adherencia al protocolo (Ishaku et al.,  
2025; Ripoll..s-Melchor et al., 2023).  
Satisfacción del Paciente  
La recuperación funcional tras artroplastia se evalúa frecuentemente mediante escalas validadas de  
resultados reportados por el paciente, como la escala WOMAC valora dolor, rigidez y función física en  
pacientes con osteoartrosis, mientras que el Oxford Knee Score evalúa específicamente el dolor y la  
capacidad funcional tras artroplastia de rodilla. Por su parte, el SF-36 mide la calidad de vida  
relacionada con la salud en diferentes dominios físicos y mentales. Estudios recientes en este campo  
han demostrado mejoras significativas en los dominios de dolor corporal y función física del SF-36, así  
como una recuperación funcional más temprana y mejor rango de movimiento, lo que indica mayor  
calidad de vida en el postoperatorio temprano (Guerra et al., 2015; Zhang et al., 2024; Zhao et al., 2023).  
Además, la movilización temprana y la rehabilitación guiada favorecen una mayor movilidad articular,  
mejor rango de movimiento y menor intensidad de dolor, lo que facilita el retorno precoz a las  
actividades de la vida diaria. Asimismo, la educación preoperatoria y el enfoque centrado en el paciente  
incrementa la adherencia a los programas de fisioterapia y mejoran la satisfacción global con el  
procedimiento quirúrgico (Ishaku et al., 2025; Zhang et al., 2024).  
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ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 401.  
Tabla 1  
Impacto clínico de los protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) en artroplastia total de cadera  
y rodilla  
Dominio clínico  
Estancia hospitalaria  
Intervenciones ERAS  
Movilización temprana (6–12  
h), fisioterapia precoz,  
optimización anestésica  
Analgesia multimodal:  
bloqueos regionales + LIA.  
Prequirúrgico: Dexametasona  
10 mg IV  
Evidencia de beneficio principal  
Estancia hospitalaria 1–2 días, con  
posibilidad de alta <24 horas.  
Control del dolor  
Menor dolor postoperatorio y consumo  
de opioides, facilitando rehabilitación  
temprana.  
Pregabalina 75-150 mg oral  
Administración perioperatoria  
de TXA 1 gramo.  
Gestión hemática  
Prevención de TEV  
Reducción significativa de pérdida  
sanguínea y transfusiones (<3%) en ATC  
y ATR.  
Movilización precoz +  
farmacoprofilaxis  
Reducción de TEV  
Complicaciones  
postoperatorias  
Recuperación  
funcional y calidad de  
vida  
Implementación integral del  
protocolo  
Educación preoperatoria,  
rehabilitación temprana  
Menor acontecimiento de  
complicaciones moderadas a graves  
Mejora temprana en WOMAC, Oxford  
Knee Score y SF-36, con recuperación  
funcional y retorno precoz a actividades  
diarias.  
Fuente: Elaboración propia a partir de la síntesis de la literatura científica reciente. TXA: Acido  
tranexámico; LIA: Infiltración Analgésica Periarticular; ATC: artroplastia total de cadera; ATR:  
artroplastia total de rodilla; TEV: enfermedad tromboembólica venosa; WOMAC: Índice de osteoartritis  
de las Universidades de Western Ontario y McMaster; SF-36: Encuesta de salud de formato corto; Mg:  
miligramo, IV: Intravenoso.  
DISCUSIÓN  
En conjunto, la evidencia científica reciente respalda que los protocolos ERAS constituyen una  
estrategia eficaz y segura para optimizar la recuperación postoperatoria, sin embargo no todos los  
individuos son aptos para este manejo, Tabla 2 y su éxito depende de la preparación del paciente antes,  
durante y después de la cirugía, asimismo se ha demostrado que la fisioterapia con movilización  
temprana puede reducir el desarrollo de complicaciones como trombosis venosa profunda, embolia  
pulmonar, infecciones y retención urinaria (Ripoll..s-Melchor et al., 2023; Thwin et al., 2024).  
Un estudio prospectivo de 2025 con 237 pacientes evaluó la movilización ultraprecoz dentro de las  
primeras 6 horas postquirúrgicas, que incluyó pasar de decúbito a sedestación, ponerse de pie y  
caminar aproximadamente 15 metros bajo supervisión de fisioterapia. Los criterios de alta fueron la  
capacidad de deambular con muletas, realizar actividades básicas sin ayuda, herida seca, hemoglobina  
>8 g/dl y ausencia de síntomas, sin embargo, no se encontraron diferencias significativas frente a la  
movilización iniciada 12 horas posquirúrgicas (p = 0,081), y todos los pacientes obtuvieron el alta al  
tercer día postoperatorio (De Leo et al., 2026).  
En torno al manejo del dolor, el bloqueo del nervio femoral (FNB) conducirá a la inestabilidad del  
ejercicio funcional después de la ATR, lo que aumenta el riesgo de caídas, por lo que se prefiere el  
bloqueo del canal aductor (ACB) (De Leo et al., 2026). Los esteroides más utilizados son betametasona  
(7–21 mg), triamcinolona (40 mg) y metilprednisolona (40 mg). Entre los AINE se emplean  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 402.  
principalmente el ketorolaco (30 mg), flurbiprofeno (50 mg) y parecoxib (40 mg), combinados con  
anestésicos locales como ropivacaína (300 mg) o bupivacaína, diluidos en solución salina hasta 80 ml  
para mejorar el control del dolor y disminuir el uso de opioides (Zhong et al., 2021).  
El manejo del dolor postoperatorio es multimodal, además del bloqueo neuroaxial, se recomienda la  
administración de analgésicos según la intensidad del dolor iniciando con acetaminofén en  
combinación con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) a dosis bajas, con posibilidad de  
escalonamiento a opioides mayores como la morfina en casos de dolor severo (Di Martino et al., 2023).  
La evidencia actual respalda el uso preoperatorio de gabapentinoides en pacientes sin comorbilidades  
significativas 1-2 horas antes de la cirugía, para disminuir la sensibilización central, dolor  
postoperatorio y el consumo de opioides. Las dosis recomendadas se detallan en la Tabla 1 (Di Martino  
et al., 2023; Ruiz Ibán et al., 2025).  
En el manejo del sangrado un estudio de cohorte retrospectivo demostró que la administración de 1  
gramo de ácido tranexámico intravenoso antes de la incisión y otra dosis antes del cierre reduce  
significativamente la pérdida sanguínea en artroplastia total de cadera (p < 0,005) y en artroplastia de  
rodilla (p < 0,001) (Gianakos et al., 2021). Además, un estudio de cohorte multicéntrico publicado en  
2025 evaluó más de 8000 pacientes sometidos a cirugía con protocolos ERAS, se encontró que el  
cumplimiento del protocolo se asoció con un 23% de reducción en la incidencia de TEV (Black et al.,  
2025).  
La evidencia demuestra que movilización precoz combinadas con farmacoprofilaxis reducen  
significativamente la incidencia TEV y se basa en el uso de heparinas de bajo peso molecular (HBPM),  
aspirina o anticoagulantes orales directos, iniciados en las primeras 12 a 24 horas posteriores a la  
cirugía y mantenidos durante 10 a 35 días según el tipo de artroplastia (Núñez et al., 2024). Sin  
embargo, la aspirina se asoció a mayor riesgo de TEV en comparación con la HBPM en pacientes  
sometidos a artroplastia de rodilla (OR: 1,55; IC 95 %: 1,21–1,98; p < 0,001), lo que sugiere una menor  
eficacia de la aspirina para la prevención en estos procedimientos (Salman et al., 2025).  
Los protocolos ERAS han impulsado el desarrollo de la artroplastia con alta el mismo día (cirugía  
ambulatoria) en ATC Y ATR, lo que permite el egreso hospitalario dentro de las primeras 8–12 horas  
tras la intervención, en pacientes seleccionados, características que se resume en la Tabla 2, diversos  
estudios internacionales reportan tasas de éxito entre 70% a 90%. La evidencia disponible muestra que  
esta estrategia no incrementa las complicaciones ni las readmisiones, en comparación con la  
hospitalización convencional, y además contribuye a reducir la estancia hospitalaria global y mejorar  
la eficiencia del sistema de salud. Desde la perspectiva del paciente, la recuperación en el hogar se  
asocia con altos niveles de satisfacción y resultados funcionales adecuados(Ishaku et al., 2025;  
Salman et al., 2025; Zhao et al., 2023).  
Tabla 2  
Criterios de selección para artroplastia total ambulatoria  
Criterio  
Características recomendadas  
Edad  
Generalmente menor de 80 años, debido a una mejor tolerancia a la  
movilización y recuperación temprana.  
Estado físico (ASA)  
Preferentemente ASA I–II; puede considerarse ASA III si las  
comorbilidades están adecuadamente controladas.  
Índice de masa  
corporal (IMC)  
Comorbilidades  
Usualmente < 35 kg/m², ya que valores superiores se asocian con mayor  
riesgo de complicaciones perioperatorias.  
Enfermedades crónicas bien controladas; ausencia de cardiopatía  
inestable, arritmias no controladas, diabetes descompensada, apnea  
obstructiva del sueño no tratada o patologías sistémicas graves.  
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ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 403.  
Apoyo domiciliario  
Disponibilidad de un cuidador responsable durante las primeras 24–48  
horas después de la cirugía.  
Condiciones del hogar  
Motivación y  
adherencia del  
paciente  
Entorno que permita movilización temprana y reduzca el riesgo de caídas.  
Paciente informado, motivado y comprometido con el protocolo ERAS,  
incluyendo rehabilitación temprana y seguimiento posoperatorio.  
Planificación  
quirúrgica  
Cirugía programada en horario temprano, permitiendo evaluar la  
recuperación funcional antes del alta.  
Fuente: Adaptado de: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) in Hip and Knee Arthroplasty.  
PMC12412062. ASA: American Society of Anesthesiologists; IMC: índice de masa corporal  
La principal limitación de esta investigación es la heterogeneidad entre los estudios incluidos, así como  
las diferencias en la implementación de los protocolos ERAS y en las características de las poblaciones  
analizadas, lo que podría limitar la generalización de los resultados (Ishaku et al., 2025).  
CONCLUSIONES  
La evidencia científica recolectada confirma que los protocolos ERAS son superiores al manejo  
convencional en artroplastia total de cadera y rodilla, logrando una reducción de la estancia hospitalaria  
de hasta un 50% sin incrementar las tasas de reingreso.  
El abandono del uso rutinario de opioides en favor de técnicas de analgesia multimodal es el factor  
determinante que permite la deambulación ultra precoz, disminuyendo las complicaciones sistémicas.  
La implementación de estos protocolos también representa una estrategia de gestión hospitalaria para  
optimizar el cambio de pacientes y reducir los costos operativos.  
RECOMENDACIONES  
Se recomienda la conformación de equipos multidisciplinarios para desarrollar guías basadas en  
protocolos ERAS adaptadas a la realidad de cada unidad de salud en Ecuador, fortaleciendo además  
la educación preoperatoria del paciente y su familia para mejorar la adherencia al proceso de  
recuperación.  
La implementación de ERAS requiere capacitación continua del personal de salud en estrategias de  
movilización temprana, manejo multimodal del dolor y monitorización de analgesia regional.  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 404.  
REFERENCIAS  
Batarfi, W. A., Yunus, M. H. M., Hamid, A. A., Maarof, M., & Abdul Rani, R. (2025). Breaking Down  
Osteoarthritis: Exploring Inflammatory and Mechanical Signaling Pathways. Life, 15(8), 1238.  
https://doi.org/10.3390/life15081238  
Black, K. A., Thomas, A., Sauro, K. M., & Nelson, G. (2025). Effect of Enhanced Recovery After Surgery  
compliance  
on  
postoperative  
venous  
thromboembolism.  
BJS  
Open,  
9(2).  
https://doi.org/10.1093/bjsopen/zraf018  
de Andrade, D. C., Saaibi, D., Sarría, N., Vainstein, N., Ruiz, L. C., & Espinosa, R. (2022). Assessing the  
burden of osteoarthritis in Latin America: a rapid evidence assessment. Clinical Rheumatology, 41(5),  
1285–1292. https://doi.org/10.1007/s10067-022-06063-9  
De Leo, D., Temporiti, F., Della Gatta, S., Conti, D., Adamo, P., & Gatti, R. (2026). Effects of Very Early  
versus Early Mobilization and Walking on Functional and Psychosocial Outcomes in Acute Phase After  
Total Hip Arthroplasty: A Prospective Observational Study. Arthroplasty Today, 37, 101933.  
https://doi.org/10.1016/j.artd.2025.101933  
Di Martino, A., Brunello, M., Pederiva, D., Schilardi, F., Rossomando, V., Cataldi, P., D’Agostino, C., Genco,  
R., & Faldini, C. (2023). Fast Track Protocols and Early Rehabilitation after Surgery in Total Hip  
Arthroplasty:  
A
Narrative  
Review.  
Clinics  
and  
Practice,  
13(3),  
569.  
https://doi.org/10.3390/clinpract13030052  
Fang, Y., & Yu, Y. (2026). Comparison of ERAS-based multimodal pain nursing versus conventional  
analgesic care on postoperative pain and recovery after total hip arthroplasty: A retrospective study.  
Medicine, 105(1), e46508. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000046508  
Gianakos, A. L., Saad, B. N., Haring, R., Menken, L. G., Elkattaway, S., Liporace, F. A., & Yoon, R. S. (2021).  
Tranexamic acid lowers transfusion requirements and hospital length of stay following revision total  
hip or knee arthroplasty. Patient Safety in Surgery, 15(1), 21. https://doi.org/10.1186/s13037-021-  
00295-5  
Greimel, F., Schiegl, J., Meyer, M., Grifka, J., & Maderbacher, G. (2024). Fast-Track-Endoprothetik. Die  
Orthopädie, 53(2), 117–126. https://doi.org/10.1007/s00132-023-04465-4  
Guerra, M. L., Singh, P. J., & Taylor, N. F. (2015). Early mobilization of patients who have had a hip or  
knee joint replacement reduces length of stay in hospital: a systematic review. Clinical Rehabilitation,  
29(9), 844–854. https://doi.org/10.1177/0269215514558641  
Haselton, S. D., Chadayammuri, V. P., & Emerson, R. H. (2025). Preoperative carbohydrate loading as  
part of an enhanced recovery after surgery (ERAS) protocol confers early postoperative benefits  
following  
elective  
total  
hip  
arthroplasty.  
Clinical  
Nutrition  
ESPEN,  
68,  
602–607.  
https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2025.05.049  
Ikeuchi, M., Kamimoto, Y., Izumi, M., Fukunaga, K., Aso, K., Sugimura, N., Yokoyama, M., & Tani, T. (2014).  
Effects of dexamethasone on local infiltration analgesia in total knee arthroplasty: a randomized  
controlled trial. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopyꢀ: Official Journal of the ESSKA, 22(7),  
1638–1643. https://doi.org/10.1007/s00167-013-2367-5  
Impacto del envejecimiento poblacional en la demanda de Cirugías Ortopédicas. (2025). Revista  
Ocronos. https://doi.org/10.58842/ABPB4487  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 405.  
Ishaku, Z., Koshy, D. I., & Adamu Bala, M. (2025). Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Pathways in  
Elective Total Joint Arthroplasty. Cureus, 17(9), e91481. https://doi.org/10.7759/cureus.91481  
Kaye, A., Urman, R., Cornett, E., Hart, B., Chami, A., Gayle, J., & Fox, C. (2019). Enhanced recovery  
pathways in orthopedic surgery. Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology, 35(5), 35.  
https://doi.org/10.4103/joacp.JOACP_35_18  
Lee, D. H., Kim, J. W., & Kim, C.-H. (2025). The Effect of Enhanced Recovery after Surgery Protocol in  
Orthopedic Hip Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clinics in Orthopedic Surgery, 17(3),  
389–399. https://doi.org/10.4055/cios24479  
Liao, C., Lai, X., Zhong, J., Zeng, W., Zhang, J., Deng, W., Shu, J., Zhong, H., Cai, L., & Liao, R. (2025).  
Reducing the length of hospital stay for patients undergoing primary total knee arthroplasty by  
application of enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway: a multicenter, prospective, randomized  
controlled trial. European Journal of Medical Research, 30(1), 385. https://doi.org/10.1186/s40001-  
025-02647-8  
Liu, W., Guo, N.-Y., Wang, J.-Q., & Xu, B.-B. (2025). Osteoarthritis: Mechanisms and Therapeutic  
Advances. MedComm, 6(8), e70290. https://doi.org/10.1002/mco2.70290  
Lopez Gavilanez, E., Navarro Chávez, M., Gavilanes, A. W. D., Cedeño German, R., & Chedraui, P. (2022).  
Decreasing incidence rates of osteoporotic hip fractures in Ecuador during the COVID-19 pandemic.  
Archives of Osteoporosis, 18(1), 15. https://doi.org/10.1007/s11657-022-01202-w  
Luo, Z.-Y., Yu, Q.-P., Zeng, W.-N., Xiao, Q., Chen, X., Wang, H.-Y., & Zhou, Z. (2022). Adductor canal block  
combined with local infiltration analgesia with morphine and betamethasone show superior analgesic  
effect than local infiltration analgesia alone for total knee arthroplasty: a prospective randomized  
controlled trial. BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1), 468. https://doi.org/10.1186/s12891-022-  
05388-5  
McCormick, B. P., Sequeira, S. B., Hasenauer, M. D., McKinstry, R. P., Ebert, F. R., & Boucher, H. R. (2025).  
Peripheral Nerve Blocks Are Associated With Decreased Early Medical Complications, Dislocations, and  
Opioid Consumption Following Total Hip Arthroplasty. Arthroplasty Today, 31, 101587.  
https://doi.org/10.1016/j.artd.2024.101587  
Núñez, J. H., Moreira, F., Escudero-Cisneros, B., Martínez-Peña, J., Bosch-García, D., Anglès, F., & Guerra-  
Farfán, E. (2024). Riesgo de tromboembolismo venoso en la tromboprofilaxis entre aspirina y heparinas  
de bajo peso molecular tras una artroplastia total de cadera o artroplastia total de rodilla. Revisión  
sistemática y metaanálisis. Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 68(4), 409–421.  
https://doi.org/10.1016/j.recot.2023.07.003  
Osman, B. M., Tieu, T. G., Caceres, Y. G., & Hernandez, V. H. (2023). Current Trends and Future Directions  
for Outpatient Total Joint Arthroplasty: A Review of the Anesthesia Choices and Analgesic Options.  
JAAOS: Global Research and Reviews, 7(9), e22.00259. https://doi.org/10.5435/JAAOSGlobal-D-22-  
00259  
Pichler, L., Poeran, J., Zubizarreta, N., Cozowicz, C., Sun, E. C., Mazumdar, M., & Memtsoudis, S. G.  
(2018). Liposomal Bupivacaine Does Not Reduce Inpatient Opioid Prescription or Related  
Complications after Knee Arthroplasty: A Database Analysis. Anesthesiology, 129(4), 689–699.  
https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002267  
LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades, Asunción, Paraguay.  
ISSN en línea: 2789-3855, junio, 2026, Volumen VII, Número 3 p 406.  
Qiu, L., Alhaskawi, A., & Moqbel, S. A. A. (2026). Osteoarthritis: multitissue pathology, molecular  
mechanisms, clinical management, and emerging precision and regenerative therapies. Frontiers in  
Pharmacology, 16, 1697192. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1697192  
Ripoll..s-Melchor, J., Aldecoa, C. . sar, Fern.índez-Garc.¡a, R., Varela-Dur.ín, M., Aracil-Escoda, N., Garc.¡a-  
Rodr.¡guez, D., Cabezudo-de-la-Muela, L., Hormaechea-Bolado, Luc. ¡a, Nacarino-Alcorta, B., Hoffmann,  
R., Lorente, J. V., Ram.¡rez-Rodr.¡guez, Jos. . M., & Abad-Motos, A. (2023). Early mobilization after total  
hip or knee arthroplasty: a substudy of the POWER.2 study. Brazilian Journal of Anesthesiology (English  
Edition), 73(1), 54–71. https://doi.org/10.1016/j.bjane.2021.05.008  
Ruiz Ibán, M. Á., Oteo-Álvaro, Á., Miguéns Vázquez, X., Ávila, J. L., Ribera, H., & Pérez-Páramo, M. (2025).  
Efficacy and safety of pregabalin for postoperative pain after total hip and knee arthroplasty: a  
systematic review and meta-analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 20(1), 261.  
https://doi.org/10.1186/s13018-025-05675-6  
Saad, B. N., Menken, L. G., Elkattaway, S., Liporace, F. A., & Yoon, R. S. (2021). Tranexamic acid lowers  
transfusion requirements and hospital length of stay following revision total hip or knee arthroplasty.  
Patient Safety in Surgery, 15(1), 21. https://doi.org/10.1186/s13037-021-00295-5  
Salman, L. A., Altahtamouni, S. B., Khatkar, H., Al‐Ani, A., Hameed, S., & Alvand, A. (2025). The efficacy  
of aspirin versus low‐molecular‐weight heparin for venous thromboembolism prophylaxis after knee  
and hip arthroplasty: A systematic review and meta‐analysis of randomized controlled trials. Knee  
Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 33(5), 1605–1616. https://doi.org/10.1002/ksa.12456  
Selim, A., Menon, D., Rouse, E., Warren, R., Redfern, D., Davies, S., Graham, N., & Thomas, G. (2026). Non-  
selective enhanced recovery pathway in primary hip and knee arthroplasty: a propensity score matched  
analysis on safety and efficacy. Arthroplasty, 8(1), 11. https://doi.org/10.1186/s42836-026-00367-w  
Ștefănescu, V. C., Ionescu, A.-M., Florea, S. F., Vasile, M. A., Bătăilă, V., & Cochior, D. (2025). Breaking  
surgical barriers: ERAS in action in Romania. Journal of Medicine and Life, 18(3), 229–234.  
https://doi.org/10.25122/jml-2025-0034  
Thwin, L., Chee, B. R. K., Yap, Y. M., & Tan, K. G. (2024). Total knee arthroplasty: does ultra-early physical  
therapy improve functional outcomes and reduce length of stay? A retrospective cohort study. Journal  
of Orthopaedic Surgery and Research, 19(1), 288. https://doi.org/10.1186/s13018-024-04776-y  
Zhang, Q., Chen, Y., Li, Y., Liu, R., Rai, S., Li, J., & Hong, P. (2024). Enhanced recovery after surgery in  
patients after hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Postgraduate Medical  
Journal, 100(1181), 159–173. https://doi.org/10.1093/postmj/qgad125  
Zhao, X., Chen, L., Huang, F., Huang, Z., & Zhou, H. (2023). Enhanced Recovery after Surgery in patients  
undergoing total joint arthroplasty: A retrospective study. Pakistan Journal of Medical Sciences, 39(3).  
https://doi.org/10.12669/pjms.39.3.7169  
Zhong, C., He, R., Lu, X., Zhong, L., Lin, D.-K., Liu, J., & Guo, D. (2021). Would high-dose corticosteroid  
addition to multimodal cocktail periarticular injection contribute to prolonged pain control and better  
recovery following total knee arthroplasty?: study protocol for a randomized controlled trial. Trials,  
22(1), 703. https://doi.org/10.1186/s13063-021-05655-1  
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